Brain hydrokefalus - mikä on vaara ja miten hoitaa?

Aivohydephalus on yksi niistä häiriöistä, joilla voi olla sekä synnynnäinen että hankittu geneesi. Aikuisten sairaudelle on ominaista viinaa heikentävä vienti ja aivokudoksessa esiintyvät vaaralliset kongestiiviset tapahtumat. Ajankohtaisen hoidon puuttuessa tämä patologia voi johtaa motoristen ja kognitiivisten toimintojen heikentymiseen sekä johtaa kuolemaan.

Mikä on hydrokefaali?

Aivot koostuvat pelkästään harmaasta ja valkoisesta aineesta - siinä on suuri määrä kameroita ja kanavia, jotka kommunikoivat keskenään. Nämä kammiot on täytetty aivo-selkäydinnesteellä - aivo-selkäydinnesteellä, joka suorittaa useita tarpeellisia toimintoja.

• Suojaus mekaanisista vaurioista. Alkoholi täyttää tyhjän tilan ja auttaa vähentämään traumaattisia aivovaurioita mekaanisen toiminnan aikana pääkalloon.
• Kuljetustoiminto Viini sisältää tarvittavat aineet, jotka ravitsevat aivojen pintaa.
• Suojaus. Osana aivo-selkäydinnesteestä on erikoistuneita verielementtejä, jotka suorittavat suojaavan toiminnon. Ne neutraloivat bakteeri- ja virus patogeenit, mikä estää patologian kehittymisen.
• Normalisointi. Intrakraniaalisen paineen tuki mahdollistaa normaalin aivotoiminnan ylläpitämisen. Näin voit tarjota veren tarjonnan asianmukaisella tasolla ja takaa kaikkien aivokudosten ravinnon.

Alkoholi huuhtelee koko aivot kokonaan ja kulkee päivän aikana kaikissa kanavissa ja onteloissa. Sen imeytyminen tapahtuu pään arachnoidisen ontelon villien ja solujen läpi. Verenkierrossa on imeytymistä. Päivän aikana tuotetaan noin 150-170 ml nestettä ja sama määrä imeytyy. Päivän aikana, ilman patologioita, tapahtuu neste täydellisesti. Tämä on välttämätöntä täysin kaikkien toimintojen, erityisesti suojaavien, normaalille järjestämiselle.

Aivojen selkäydinnesteen kertyminen aivokudokseen voi tapahtua kahdessa tapauksessa - sen liiallisen kehittymisen ja ulosvirtauksen vastaisesti. Erittäin harvinaisissa, vakavissa olosuhteissa molempien tyyppien ilmentyminen on mahdollista.

Tärkeää: Hydrokefaliinin kehittyessä tapahtuu aivojen ja kudosten normaali toiminta. Tämä tarkoittaa sitä, että siinä muodostuu peruuttamattomia häiriöitä, jotka hoitamatta jäävät vain pahentuvat ja voivat aiheuttaa tappavan tuloksen.

syitä

Toisin kuin synnynnäinen muoto, hankittu häiriö voi esiintyä missä tahansa iässä. Useimmiten tällainen rikkominen tapahtuu aivohalvauksen seurauksena, kun kanavat ovat tukkeutuneet verihyytymällä. On olemassa useita tärkeimpiä syitä, jotka voivat laukaista tämän tilan kehittymisen.

• Aivohalvaus sekä iskeeminen että hemorraginen tyyppi. Tämän seurauksena tapahtuu akuutti verenkiertohäiriö, joka johtaa verisuonten tukkeutumiseen, stagnoitumisen muodostumiseen.
• Aivojen sisällä sijaitsevat pahanlaatuiset kasvaimet. Jos haluat aikaansaada aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkomuksia, voivat ne tuumorit, jotka sijaitsevat kammioiden alueella tai aivorungossa.
• Eri alkuperää olevat verenkiertohäiriöt. Näitä ovat post-traumaattinen enkefalopatia, kroonisen hapen nälänhäiriö ja alkoholismi.
• Aivojen tartuntataudit. Näitä ovat esimerkiksi tuberkuloosin bakteerien leviäminen, meningokokki-infektio, ventriculitis, enkefaliitti.
• Aivojen eri osissa esiintyvät sekä traumaattiset että ei-traumaattiset verenvuodot.

Patologian tyypit

Perusjaoston lisäksi, joka jakaa kaikki synnynnäiset ja hankitut tyypit, on useita muita luokituksia.

Tärkeimmät parametrit, joihin jakaminen suoritetaan:

• kehitysmekanismi;
• kallonsisäisen paineen taso;
• esiintymisaika.

Jokaisella valituilla tyypeillä on omat erityiset oireet ja vaurion tyyppi.

Patologian kehittämismekanismin mukaan erotellaan seuraavat tyypit:

• Suljettu hydrokefaali. Se kehittyy nesteiden johtavien kanavien estämisen seurauksena. Tällainen rikkominen muodostuu kanavan tukkeutumisen seurauksena, joka tapahtuu verihyytymien, kasvainten tai adheesioiden muodostumisen aikana.
• Avoin on hydrokefaliinin muoto, jossa aivo-selkäydinneste kerääntyy suoraan subarachnoidiseen onteloon. Tämä rikkomisen muoto vaikuttaa yleensä nesteen imeytymisen rikkoutumiseen laskimoon ja arachnoidiin.
• Hypersecretorya kutsutaan hydrokefaliinin muodoksi, jossa CSF alkaa tuottaa ylimäärin eikä sillä ole aikaa poistua aivoista luonnollisella tavalla.
• Vaarallisin on sekoitettu hydrokefaali. Sen kanssa aivojen selkäydinneste alkaa kerääntyä yli aivojen arachnoid-ontelossa ja kammioissa. Nyt lääkärit määrittävät harvoin tällaisen rikkomisen hydrokefaliaan, koska sen kehitys osoittaa aivokudoksen atrofiaa ja voi kehittyä itse aivotilavuuden laskun myötä, eikä liiallinen aivo-selkäydinneste.

Seuraavaksi luokitellaan muutokset kallonsisäisen paineen tasolla. Nämä tyypit saattavat jo poiketa oireistaan, koska ne aiheuttavat erilaisia ​​häiriöitä.

• Hypertensiivinen hydrokefaali kehittyy aivo-selkäydinnesteen lisääntyneellä paineella. Tämän rikkomisen syyt voivat olla kasvaimen tai kystisen muodostumisen kehittyminen taka-aivokalvossa. On myös mahdollista kehittää patologiaa posteriorisen kraniaalisen fossan patologisten häiriöiden muodostamisessa. Se ilmenee voimakkaasti otsa- ja niskakalvon kipu, pahoinvointi, oksentelu, joka aiheutuu liiallisesta nesteen kertymisestä. Tämän häiriön rinnalla muodostuu optisten hermojen turvotusta, liikkeiden hitautta ja refleksiaktiivisuuden häiriöitä. Älykkyyden taso potilaassa vähenee merkittävästi.
• Kun normotensiivinen hydrokefalli intrakraniaalinen paine ei ylitä normia. Aivojen tulehdusprosessit ja niiden komplikaatiot, verenvuoto subarahnoideihin, traumaattiset vammat tai aneurysma voivat aiheuttaa tällaisen rikkomisen. Kraniiniin kertyvä neste puristaa valkoista ainetta. Tämä aiheuttaa kävelyhäiriöitä, usein migreeniä, älykkyyttä ja virtsaamishäiriöitä.
• Hypotensiiviselle hydrokefalialle on tunnusomaista alentunut nestepaine.

Erillinen on luokittelu virtauksen tyypin mukaan. Tämä luokittelu määrittää sovellettavat hoitomenetelmät ja kirurgian tarpeen.

Akuutille muodolle on tunnusomaista nopea virtaus. Kun samanlainen patologia on alkuvaiheesta akuutin dekompensoinnin vaiheen kehittymiseen, se kestää noin 3-4 päivää. Tämä taudin muoto vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä, koska sen puuttuessa aivoissa tapahtuvat peruuttamattomat muutokset alkavat kehittyä välittömästi.
Tällainen rikkominen on ominaista migreenin ilme, erityisesti aamulla. Samalla voi esiintyä voimakasta pahoinvointia ja oksentelua. Kun vatsa on tyhjennetty, päänsärky on yleensä vähäisempi. Uneliaisuus lisääntyy ja potilaan tietoisuuden masennus voi alkaa. Myöhemmässä muodossa on myös näköhäiriöitä, jotka johtuvat stagnation kehittymisestä optisissa hermolevyissä.

Oireita hydrokefaalia

Edellä mainittujen oireiden, kuten migreenin, kognitiivisen vajaatoiminnan ja refleksiaktiivisuuden lisäksi aikuisten aivojen hydrokefalia on ominaista omilla erityisillä oireillaan.

Kun hydrokefaalia havaitaan, tällaisia ​​merkkejä:

• pahoinvointi;
• oksentelu;
• näön heikkeneminen;
• unihäiriöt;
• lisääntynyt väsymys;
• hidas puhe;
• virtsaamishäiriöt;
• kävelemisen häiriöt, jotka ilmenevät siitä, että potilaalla on taipumus asentaa jalkojen liikkeitä, mutta hän ei voi kävellä pystyasennossa.

Diagnostiset menetelmät

Tällaisen diagnoosin tekemiseen hydrokefaluksena käytetään useita perustekniikoita. Yleisimmin käytetty tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI). Nämä tekniikat auttavat arvioimaan klusterin läsnäoloa, sen kokoa ja vaikutusta aivojen eri osiin. Lisäksi niiden käyttö auttaa havaitsemaan kasvainten ja kystojen läsnäolon aivokudoksessa.

Seuraavia tekniikoita voidaan myös käyttää:

• Aivojen säiliöiden radiografinen tutkimus. Sitä käytetään tunnistamaan tarkan hydrokefalyypin. Lisäksi tämä menettely mahdollistaa aivojen selkäydinnesteen liikkeen suunnan määrittämisen.
• Aivojen verisuonten angiografinen tutkimus arvioi niiden läpäisevyyttä ja auttaa sulkemaan pois sellaisia ​​häiriöitä kuin hyytymien muodostuminen.
• Neuropsykologisessa diagnostiikassa käytetään potilastutkimusta. Tämä tekniikka mahdollistaa henkisen toiminnan rikkomusten ja poikkeavuuksien tunnistamisen.

Diagnoosin avulla voit määrittää taudin tyypin, taudin kulun ja valita sopivimman menetelmän, jolla hoito suoritetaan.

Tärkeää: Vesipesulaisten kansanhoitojen hoito on ehdottomasti kielletty. Tämä patologia on vaarallinen rikkomus ja lääketieteellisen valvonnan puute voi johtaa tuhoisiin seurauksiin.

Perinteinen hoito

Perinteinen hoito on jaettu lääketieteelliseen ja kirurgiseen hoitoon. Lääkehoitoa sovelletaan hydrokefaliinin kroonisen muodon alussa. Silloin tämäntyyppinen hoito osoittaa suurimman tehokkuuden. Muissa tapauksissa käytetään leikkausta. Tämä johtuu siitä, että hydrokefaliinin kehityksen myöhemmissä vaiheissa lääkkeiden ottaminen ei anna vakaa tulosta ja tuo vain väliaikaisen helpotuksen.

Lääkehoito

Huumeiden, joita käytetään hydrokefaliassa, tarkoituksena on ratkaista useita ongelmia:

• Paineen lasku nesteen ulosvirtauksen stimuloinnin vuoksi. Tätä varten määrätyt lääkkeet, kuten diakarbi, mannitoli tai mannitoli. Näiden keinojen hyväksyminen edellyttää kaliumin pitoisuuden ylläpitämistä kehossa. Sen puutteen kompensoimiseksi käytetään lääkettä Asparkam.
• Aivokudoksen ravitsemuksen aktivointi. Näitä varoja käytetään: Asparkam, Kavinton, Gliatilin jne.

Kirurginen hoito

Leikkaus on yksi tehokkaimmista tavoista hoitaa hydrokefaliaa. 85% kirurgisten menetelmien tapauksista on myönteinen lopputulos. Tällaisten toimenpiteiden tarkoituksena on palauttaa aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus ja solunsisäisen paineen normalisointi. Tätä varten voidaan asentaa shunteja, jotka tyhjentävät aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen.

Akuutissa muodossa toteutetaan kiireellisiä toimenpiteitä, joihin kuuluu kraniotomian suorittaminen ja viemärin asentaminen, jonka kautta ylimääräinen aivo-selkäydinneste poistetaan. Lääkkeitä voidaan myös pistää veren ohenemiseen - tätä käytetään verihyytymien läsnä ollessa, jotka estävät aivo-selkäydinnesteen virtauksen.

Kroonisessa hydrokefaliassa käytetään shunt-asennusta, joka poistaa ylimääräisen nesteen. Shuntti on melko monimutkainen katetrien järjestelmä, joka poistaa ylimääräisen CSF: n vatsaontelossa tai lantion elinten alueella. Siellä neste imeytyy luonnollisesti. Tällainen interventio on varsin traumaattinen, mutta jos se suoritetaan oikein, se takaa potilaan paluun normaaliin elämään.

Shuntin asentaminen aiheuttaa tiettyjä riskejä potilaalle:

• infektion tunkeutuminen ja sen leviäminen aivoihin;
• shuntin mekaaninen vaurio, joka voi johtaa sen tukkeutumiseen tai CSF: n ulosvirtauksen rikkomiseen;
• organismin yksilöllisen reaktion seurauksena kehittyvän tulehdusprosessin muodostuminen.

Kaikki nämä olosuhteet edellyttävät toistuvaa toimintaa ja shuntin vaihtamista.

On olemassa nykyaikaisempi menetelmä, jolla hoidetaan hydrokefaliaa, joka on vähemmän traumaattinen ja osoittaa hyviä tuloksia. Se käsittää reikien muodostamisen kolmannen kammion pohjalle, jonka avulla voit palauttaa aivo-selkäydinnesteen luonnollisen ulosvirtauksen. Tällaiset toiminnot edellyttävät neurokirurgien ja erittäin erikoistuneiden laitteiden erityisosaamista. Siksi niitä pidetään vain suurimmissa alueellisissa keskuksissa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Hydrocephaluksella ei ole erityistä ennaltaehkäisyä. Potilaille, joille on jo tehty hoito, on suositeltavaa noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä. Muille ihmisille hydrokefaliinin ehkäisy sisältää terveellisen elämäntavan sääntöjen tavanomaisen noudattamisen. Jos tällainen rikkominen tapahtui perheen historiassa, säännöllinen lääkärintarkastus voi olla tarpeen.

Aikuinen Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Kommentit

Hydrocephalus (aivojen turvotus) on sairaus, jossa suuri osa aivo-selkäydinnesteestä kertyy aivojen osiin. Tämän syyn syynä on aivorakenteiden aivojen selkäydinnesteen tuotannon tai ulosvirtauksen häiriö. Sairaus on altis lapsille ja aikuisille. Aivojen hydrosephalus aikuisessa on vaikeampaa kuin lapsen kohdalla, koska kallon luut kaulan jousen alueella eivät liiku toisistaan ​​ja neste alkaa painaa ympäröivään aivokudokseen. Hydrocephalus esiintyy usein muiden patologioiden komplikaationa, jotka vaikuttavat hermo- ja verisuonijärjestelmiin, aivorakenteisiin. ICD 10: n mukaan hydrokefaalia kohdasta ”Muut hermoston häiriöt” annetaan erillinen koodi G91, jossa taudin tyypit kuvataan kohdissa 0–9.

Oireita hydrokefaalia

Aivojen turvotuksen merkit vaihtelevat merkittävästi riippuen siitä, missä muodossa tauti kehittyy. Akuutin patologian muodolle on tunnusomaista ICP: n nopea kasvu ja seuraavien oireiden esiintyminen:

• Päänsärky - kaareva ja puristava tunne, joka ulottuu kiertoradalle, häiritsee lähinnä aamulla heti heräämisen jälkeen. Lyhyen heräämisen jälkeen niiden intensiteetti laskee.
• Pahoinvointi - näkyy päänsärkyjen kanssa lähinnä aamulla.
• Oksentelu - ei liity ruokaan, hänen hyökkäyksen jälkeen potilas tulee helpommaksi.
• Visuaaliset häiriöt - polttava tunne silmissä, sumun verhon ulkonäkö.
• Uneliaisuus on merkki suuren nesteen kertymisestä, kallonsisäisen verenpaineen nopeasta kehittymisestä ja useiden neurologisten oireiden voimakkaan esiintymisen todennäköisyydestä.
• Merkkejä aivorakenteiden siirtymisestä suhteessa aivokannan akseliin - heikentyneet okulomotoriset toiminnot, pään epätyypillinen asema, heikentynyt hengitys, tajunnan masennus jopa kooman kehittymiseen asti.
• Epilepsiahyökkäykset.

Kun aikuisilla on pitkäaikainen hydrokefaluksen kehittyminen, oireet näkyvät vähitellen ja vähemmän selvästi. Useimmiten potilaalla on:

1. Dementian oireet - sekavuus, unihäiriöt, muistin menetys ja ajatteluprosessit, heikentynyt kyky itsepalvelua päivittäisessä elämässä.
2. Apraxia-kävely - kävelyn rikkominen kävelemisen aikana (värähtely, epävarmuus, luonnottomasti suuret vaiheet), kun taas matalassa asennossa potilas osoittaa itsevarmasti motorisia toimintoja, simuloimalla pyöräilyä tai kävelyä.
3. Virtsaamisen ja ulostuksen teko - ilmenee kehittyneissä tapauksissa virtsankarkailun ja ulosteiden muodossa.
4. Pysyvä lihasheikkous, letargia.
5. Epätasapaino - myöhemmässä vaiheessa ilmenee potilaan kyvyttömyydessä liikkua tai istua itsenäisesti.

On tärkeää erottaa aivohydraalia ajoissa aikuisilla kuvattujen oireiden mukaan muista patologioista ja käänny lääkärin puoleen.

Syyt hydrokefaalia

Aivojen verisuonitautien tuottama nestemäinen neste pesee sen rakenteen ja imeytyy laskimokudokseen. Normaalisti tämä prosessi tapahtuu jatkuvasti ja tuotetun ja imetyn nesteen määrä on yhtä suuri. Jos jokin kuvattuja toimintoja rikotaan, aivorakenteissa esiintyy liiallista aivo-selkäydinnesteen kerääntymistä, joka on tärkein syy vesipäähän.

Aivohydephalus aikuisessa voi esiintyä seuraavien patologisten tilojen taustalla:

• Aivojen verenkiertojärjestelmän akuutit häiriöt, jotka johtuvat tromboosista, hemorragisen tai iskeemisen tyypin aivohalvauksista, aneurysman repeämästä, subarahhnoidisesta tai intraventrikulaarisesta verenvuodosta.
• Infektioiden ja tulehdusprosessien kehittyminen, jotka vaikuttavat keskushermostoon, aivojen rakenteeseen ja vuoraukseen - aivokalvontulehdus, kammiotulehdus, enkefaliitti, tuberkuloosi.
• Enkefalopatia on myrkyllistä, traumaattista, alkoholistista ja muuta tyyppiä, mikä aiheuttaa kroonista aivojen hypoksiaa ja sen myöhempää atrofiaa.
• Eri etiologioiden tuumorit, jotka kasvavat kammioiden, aivokalvon ja lähes kantasolujen soluissa.
• Intrakraniaaliset vammat, jotka aiheuttavat aivojen rakenteiden turvotusta ja verisuonten repeytymistä sekä traumaattisia komplikaatioita.
• Komplikaatiot leikkauksen jälkeen aivoverenvuodon ja aivo-selkäydinnesteiden ja veren syöttökanavien puristumisen muodossa.
• Harvinaiset keskushermostohäiriöt ja -viat - Bickers-Adams, Dandy-Walkerin oireyhtymät.

Jos ainakin yksi kuvatuista sairauksista on läsnä, potilaan on otettava huomioon hydrokefaluksen kehittymisen riski komplikaationa ja, jos ilmenee tyypillisiä oireita, ilmoita niistä välittömästi hoitavalle lääkärille.

Hydrocephalus-lajit

Aikuisten hydrokefaliaa kutsutaan lähes aina hankituiksi sairauksiksi. Ominaisuuksista, alkuperästä ja kehityksestä riippuen se on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>

1. Alkuperän mukaan:

• Avoin (ulkoinen) - nesteen heikon imeytymisen vuoksi laskimoalusten seinämiin, sen ylimäärä kerääntyy subarahnoidaaliseen tilaan, kun taas aivojen kammioiden osissa ei havaita rikkomuksia. Tämäntyyppinen dropsy esiintyy harvoin, sen eteneminen johtaa aivojen tilavuuden ja aivokudoksen atrofian asteittaiseen vähenemiseen.
• Suljettu (sisäinen) - neste neste kerääntyy kammioiden osiin. Syynä tähän prosessiin on sen ulosvirtauksen katkeaminen nesteiden johtavien kanavien kautta, jotka johtuvat tulehdusprosessista, tromboosista ja kasvaimen kasvusta.
• Yliherkkyys - tapahtuu, kun aivojen selkäydinnesteen liiallinen tuotanto.
• Sekoitettu - tähän saakka tämäntyyppisen hydrokefaluksen diagnoosin jälkeen nesteen kertyminen samanaikaisesti aivojen kammioihin ja subarahnoideihin. Nykyään aivojen atrofia on tämän sairauden ensisijainen syy, ja nesteen kertyminen on seurausta, joten tämän tyyppinen patologia ei koske hydrokefaliaa.

1. Intrakraniaalisen paineen suhteen:

• Hypotensiivinen - liuoksen paine pienenee.
• Hypertensiiviset - CSF: n paineen indikaattorit lisääntyivät.
• Normotensiivinen - kallonsisäinen paine on normaali.

1. Kehitysnopeuden mukaan:

• Akuutti - patologian nopea kehitys, aika ensimmäisistä oireista aivorakenteiden syvään vaurioitumiseen on 3-4 päivää.
• Subakuutti - tauti kehittyy yli kuukauden.
• Krooninen - luonteenomaista lievä oireet, kehitysjakso on vähintään 6 kuukautta.

Jokainen hydrokefaliinin muoto ilmenee tiettyjen oireiden muodossa, joiden läsnäolo auttaa lääkäreitä ylimääräisen diagnoosin suorittamisessa oikean diagnoosin tekemiseksi.

diagnostiikka

Aivohydraalista ei ole mahdollista diagnosoida aikuisessa pelkästään visuaalisten merkkien tai oireiden vuoksi, koska tauti ei näy ulospäin, ja huono terveys voi johtua muista patologioista.

Ennen hydrokefalaanin diagnosointia lääkäri määrää joukon tutkimuksia, jotka koostuvat seuraavista menetelmistä:

1. Asiantuntijoiden suorittama tutkimus - sisältää tietojen keräämisen oireista ja taudeista, jotka aiheuttavat aivovuodon; testien suorittaminen aivorakenteiden vaurioiden arvioimiseksi ja sen toiminnallisuuden vähentämiseksi.
2. Tietokonetomografia - tutkia kammioiden, aivojen osien, subarahnoidaalisen tilan ja kallon luiden koon ja muodon, määrittää niiden koon ja muodon, kasvainten esiintymisen.
3. Magneettiresonanssikuvaus - aivorakenteiden nesteen tunnistaminen, hydrokefaliinin muodon ja vakavuuden määrittäminen, joka tekee alustavan päätelmän patologian kehittymisen syystä.
4. Radiografia tai angiografia käyttäen kontrastiainetta - alusten tilan määrittämiseksi, niiden seinien harvennuksen asteikoksi.
5. Cisternografia suoritetaan hydrokefaliinin muodon tunnistamiseksi ja aivo-selkäydinnesteen liikkeen suunnan selvittämiseksi.
6. Echoencephalography on aivorakenteiden ultraäänitutkimus niissä esiintyvien patologisten muutosten läsnä ollessa.
7. Lannerangan lävistys - neste-nesteen saanti suoritetaan kallonsisäisen paineen määrittämiseksi, tutkitaan sen koostumusta sakeutumisasteen ja tulehdusprosessien läsnäolon mukaan.
8. Oftalmoskopia - suoritetaan samanaikaista tutkimusta silmämääräisten häiriöiden ja niiden syiden tunnistamiseksi.

Jos tutkitun tutkimuksen tulokset vahvistavat nesteen esiintymisen aivorakenteissa, lääkäri diagnosoi hydrokefaluksen ja määrää hoidon sen muodosta riippuen.

Hydrocephalus-hoito

Pienellä ja kohtalaisella nesteen kertymisellä aivoihin potilas on suositeltava lääkitys.

Jos aivojen selkäydinneste aiheuttaa liian korkean paineen ja potilaan elämä on vaarassa, hänen on kiireellisesti tehtävä kirurginen toimenpide.

Kun hydrokefaali on tärkeä aivojen selkäydinnesteiden paineen vähentämiseksi. Tätä varten lääkäri määrää hoidon aikana seuraavat lääkkeet:

• Diureetit (Diakarb, Glimarit) - ylimääräisen nesteen poistamiseksi kehosta.
• Vasoaktiiviset lääkkeet (Glevenol, Magnesium Sulphate) - verenkierron parantamiseksi ja verisuonten sävyn palauttamiseksi.
• Kivulääkkeet (Ketoprofeeni, Nimesil), migreenin vastaiset tabletit (Sumatriptan, Imigren) - kivuliaiden hyökkäysten ja useiden neurologisten oireiden helpottamiseksi.
• Glukokortikosteroidit (Prednisoloni, Betametasoni) - osoitettu vakavassa tilassa immunosuppressiivisena aineena ja keinoa toksiinien neutraloimiseksi.
• Barbituraatit (fenobarbitaali) - rauhoittavat aineet, jotka estävät keskushermostoa.

Lääkehoito voi vähentää nesteen määrää aivojen rakenteissa ja lievittää oireita, mutta täydellinen hoito sen avulla on mahdotonta. Akuuteissa ja pitkälle edenneissä tapauksissa, jos on suuri riski koomaan tai kuolemaan, potilaalle suoritetaan neurokirurginen interventio. Aikuisten hydrokefaalia sairastavien potilaiden indikaatioista ja tilasta riippuen aikuiset seuraavat toiminnot:

1. Ohjaus on aivojen selkäydinnesteen poistaminen erityisellä työkalulla aivojen rakenteista kehon ontelossa, joka luonnollisesti imee nestettä ilman esteitä. On olemassa ohitustyyppejä:

• ventriculo-peritoneaalinen - nesteen poistuminen vatsanonteloon;
• kammiotulehdus - oikean atriumin osastolla;
• ventriculo-cisternia - pään takana, suuri säiliö.

1. Endoskooppi - neste tuodaan ulos erikoiskatetrista, joka on sijoitettu pääkalloon tehtyyn reikään.
2. Ventrikulaarinen viemäröinti on avoin leikkaus, johon kuuluu ulkoisen tyhjennysjärjestelmän asennus. Tällainen interventio on osoitettu tapauksissa, joissa muita toimintoja ei voida suorittaa. Kun sitä suoritetaan, komplikaatioiden riski on suuri prosenttiosuus myöhemmin.

Hydrokefaalin seuraukset

Lääkärien ennuste aikuisten aivojen hydrokefalian diagnosoinnissa riippuu taudin muodosta ja laiminlyönnistä. Patologian havaitseminen alkuvaiheessa lisää potilaan terveydentilan säilymistä ja itsensä suuntautumista arkielämään ja yhteiskuntaan. Voit tehdä tämän sairauden ensimmäisten oireiden yhteydessä lääkärin kanssa, tutkia niitä säännöllisesti ja käydä läpi myös suositellut hoidon ja kuntoutuksen kurssit.

Hydrocephalus etenevässä vaiheessa uhkaa potilasta, jolla on vakavia komplikaatioita ja lääkäreiden pettymysennuste. Syy tähän on aivokudosten peruuttamattomat prosessit, joita esiintyy CSF: n pitkittyneellä paineella sen rakenteessa. Hydrokefaliinin käytön seurauksia ovat:

• vähentää raajojen lihasten sävyjä;
• kuulo- ja näön heikkeneminen;
• mielenterveyden häiriöt, jotka ilmenevät ajattelun, muistin, keskittymisen vähentämisenä;
• hengitysteiden ja sydänjärjestelmien häiriöt;
• veden ja suolan epätasapaino;
• koordinoinnin puute;
• epileptisten kohtausten esiintyminen;
• dementian oireita.

Kuvattujen komplikaatioiden ja niiden voimakkaan vakavuuden vuoksi potilaalle annetaan vammaisuus, jonka ryhmä riippuu siitä, kuinka hyvin hän suuntautuu yhteiskuntaan ja elämään.

Voit kysyä kysymyksiisi täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>

Jos tauti etenee nopeasti tai aivot ovat lähes kokonaan menettäneet toiminnallisuutensa sen kudosten atrofian vuoksi, niin koomalle ja kuolemalle on suuri todennäköisyys.

Aivojen hydrokefaliini aikuisilla: syyt, oireet, hoito

Hydrokefaliini aikuisilla (”aivojen tippa”) on patologinen tila, jolle on tunnusomaista aivojen selkäydinnesteiden (CSF) liiallinen kertyminen aivojen selkäydinnesteisiin. Hydrocephalus voi olla itsenäinen nosologinen yksikkö, ja se voi olla seurausta aivojen erilaisista sairauksista. Se edellyttää pakollista pätevää hoitoa, koska taudin pitkäaikainen olemassaolo voi johtaa vammaan ja jopa kuolemaan.

Lasten tauti eroaa merkittävästi taudin ilmenemisistä aikuisväestössä, koska lasten organismissa aivot ovat juuri muodostumassa. Tässä artikkelissa tarkastellaan aivohydraalian syitä, oireita ja hoitoa aikuisilla.

syistä

Jokaisella aivoissa olevalla henkilöllä on erityisiä tiloja, joissa on erityinen neste - aivo-selkäydinneste. Itse aivojen sisäpuolella on aivojen kammiot, jotka kommunikoivat toistensa kanssa, aivojen ulkopuolella on aivojen säiliöiden kanssa subarachnoidinen tila. Alkoholi suorittaa hyvin tärkeitä tehtäviä: se suojaa aivoja iskuilta, joltsilta ja tarttuvilta aineilta (jälkimmäinen sen sisältämien vasta-aineiden ansiosta), ravitsee aivoja, osallistuu verenkierron säätelyyn aivojen ja kallon suljetussa tilassa, tarjoaa homeostaasin optimaalisen intrakraniaalisen paineen takia.

Liuoksen tilavuus aikuisessa on 120-150 ml, sitä päivitetään useita kertoja päivässä. Aivojen selkäydinnesteessä esiintyy aivojen selkäydinnesteen tuotantoa. Aivojen sivuttaisista kammioista (jotka sisältävät noin 25 ml) aivo-selkäydinneste siirtyy Monroen aukon kautta kolmanteen kammioon, jonka tilavuus on 5 ml. Kolmannesta kammiosta aivo-selkäydinneste siirtyy neljänteen (joka sisältää myös 5 ml) Sylvian-vesijohtoa (aivoverenkierto) pitkin. Neljännen kammion alareunassa on reiät: keskinäinen parittamaton Magendie ja kaksi lateraalista Lyushkaa. Näiden reikien kautta aivojen selkäydinneste pääsee aivojen subarachnoidiseen tilaan (joka sijaitsee aivojen pehmeiden ja arachnoidisten kalvojen välillä). Aivojen pinnan alapuolella subarahnoidaalinen tila laajenee, muodostaen useita säiliöitä: onteloita täynnä. Säiliöistä viina tulee aivojen ulkopintaan (kuperaan), ikään kuin ”pesu” sitä kaikilta puolilta.

Aivoverenkierron imeytyminen (resorptio) tapahtuu aivojen laskimojärjestelmässä araknoidisolujen ja villien kautta. Villien kerääntymistä laskimotukosten ympärille kutsutaan pachyonirakeiksi. Osa nesteestä imeytyy imusysteemiin hermojen kalvojen tasolla.

Niinpä aivojen sisällä olevissa verisuoniplexeissa tuotettu aivojen selkäydinneste pesee sen kaikilta puolilta ja imeytyy sitten laskimoon, tämä prosessi on jatkuva. Niinpä verenkierto on normaalia, päivittäin tuotetun nesteen määrä on yhtä suuri kuin imeytynyt määrä. Jos "ongelmat" ilmenevät missä tahansa vaiheessa, joko tuotteen tai imeytymisen yhteydessä, tapahtuu hydrokefaali.

Syövän syynä voi olla:

• aivojen tartuntataudit ja sen kalvot - meningiitti, enkefaliitti, ventriculitis;
• aivokasvaimet, joilla on varren tai varren paikannus, sekä aivojen kammiot);
• aivojen verisuonten patologia, mukaan lukien subarahnoidaaliset ja intraventrikulaariset verenvuodot aneurysmien, arteriovenoosisten epämuodostumien repeämisen seurauksena;
• enkefalopatiat (alkoholiset, myrkylliset jne.);
• aivovammat ja traumaattiset olosuhteet;
• hermoston epämuodostumat (esim. Dandy-Walkerin oireyhtymä, Sylvian-vesijohdon stenoosi).

Tyypit hydrokefal

Hydrocephalus voi olla synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen, yleensä ilmenee lapsuudessa.

Kehitysmekanismista riippuen on:

• suljettu (okklusiivinen, ei-kommunikoiva) hydrokefaliini - kun syy on nestevirran rikkominen, joka johtuu nesteiden johtavien reittien estämisestä (lohkosta). Useimmiten verihyytymä häiritsee aivo-selkäydinnesteen normaalia virtausta (intraventrikulaarisen verenvuodon vuoksi), osaa tuumorista tai piikkistä;
• avoin (raportoitu, hajottava) hydrokefaali - se perustuu heikentyneeseen imeytymiseen aivojen laskimojärjestelmään arachnoidisten villien, solujen, pachyonirakeistusten, laskimotukosten tasolla;
• hypersecretory-hydrokefalaali - jos aivoverenkierron nestemäinen tuotanto on kammion plexus;
• ulkoinen (sekoitettu, tyhjiö) hydrokefaali - kun CSF-pitoisuus lisääntyy sekä aivokammioissa että subarahhnoidisessa tilassa. Viime vuosina tämä muoto on lakannut viittaamasta hydrokefaliiniin, koska CSF-pitoisuuden lisääntymisen syy on aivokudoksen atrofia ja aivojen väheneminen, eikä se ole vastoin aivo-selkäydinnesteen kiertoa.

Riippuen kallonsisäisen paineen tasosta hydrokefaali voi olla:

• verenpainetauti - aivojen selkäydinnesteen kasvava paine;
• normotensiivinen - normaalipaineessa;
• verenpainetta alentava - aivojen selkäydinnesteen alentunut paine.

Ilmoittautumishetkellä:

• akuutti hydrokefaali - prosessin kehitysjakso on enintään 3 päivää;
• subakuutti progressiivinen ohjelma - kehittyy kuukauden kuluessa (jotkut tekijät pitävät 21 päivän ajan);
• krooninen - 3 viikosta 6 kuukauteen tai yli.

oireet

Kliininen kuva riippuu hydrokefaliinin muodostumisjaksosta ja aivojen selkäydinnesteen paineesta, kehitysmekanismista.

Akuutin ja subakuutin okklusiivisen hydrokefaliinin kohdalla henkilö valittaa päänsärkystä, joka on voimakkaampi aamulla (erityisesti unen jälkeen), johon liittyy pahoinvointia ja toisinaan oksentelua, mikä tuo helpotusta. Silmien sisäpuolella on tunne paineita, siinä on polttava tunne, ”hiekka” silmissä, kipu on kaareva. Mahdollinen verisuonten injektio.

Kun nesteen paine kasvaa, uneliaisuus liittyy, mikä on huono ennustemerkki, koska se osoittaa oireiden lisääntymisen ja uhkaa tajunnan menetystä.
Ehkä heikkeneminen visio, tunne "sumu" silmien edessä. Rahastossa havaittiin optisten hermojen pysähtyneitä levyjä.
Jos potilas ei hakeudu lääkäriin ajoissa, aivojen selkäydinnesteen sisällön jatkuva kasvu ja kallonsisäinen paine johtavat dislokaatio-oireyhtymän kehittymiseen - hengenvaaralliseen tilaan. Se ilmenee tajunnan nopean tukahduttamisen kautta koomaan, katseen ylöspäin suuntautuvaan pareseesiin, eriytyviin säröihin, refleksien masentumiseen. Nämä oireet ovat ominaista midrainin puristumiselle. Kun aivotulppa puristuu, nielemishäiriön oireet tulevat esiin, ääni muuttuu (ennen tajunnan menettämistä), ja sitten sydämen aktiivisuus ja hengitys estyvät, mikä johtaa potilaan kuolemaan.

Krooninen hydrokefaali liittyy yleisemmin normaaliin tai hieman lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Kehittyy vähitellen, kuukausia syövyttävän tekijän jälkeen. Aluksi unen syklinen luonne on häiriintynyt, unettomuus tai uneliaisuus. Muisti pahenee, uneliaisuus, väsymys näkyvät. Yleinen astenia on ominaista. Kun tauti etenee, mielenterveyden häiriöt (kognitiiviset) häiriöt pahenevat dementian laajuudessa kehittyneissä tapauksissa. Potilaat eivät voi itse hoitaa ja käyttäytyä riittämättömästi.

Toinen tyypillinen oire krooniselle vesipesulle on heikentynyt kävely. Aluksi matka muuttuu - se muuttuu hitaaksi, epävakaaksi. Sitten epävarmuus syntyy, kun se seisoo, liikkeen alkamisen vaikeus. Kun makuulla tai istumassa, potilas voi jäljitellä kävelyä, pyöräilyä, mutta pystyasennossa tämä kyky häviää välittömästi. Kävely muuttuu "magneettiseksi" - potilas on liimattu lattiaan, sillä se oli, ja liikkuu eteenpäin pieniä sekoitusvaiheita laajalti toisistaan ​​erotetuilla jaloilla ja merkitsee aikaa paikalleen. Näitä muutoksia kutsutaan "kävelemään apraxiaan". Lihasävy kasvaa, kehittyneissä tapauksissa lihasvoima pienenee, ja jalkojen paresis näkyy. Tasapaino-ongelmat ovat taipumus edistyä jopa siihen pisteeseen, että se ei pysty seisomaan tai istumaan itse.

Usein kroonista hydrokefaliaa sairastavat potilaat valittavat usein virtsasta, erityisesti yöllä. Pakottavat kehotukset virtsata, edellyttävät välitöntä tyhjenemistä, ja sitten virtsan inkontinenssin asteittaiseen liittymiseen.

diagnostiikka

Tärkein rooli diagnoosin muodostamisessa kuuluu tietokonetomografiaan (CT) ja magneettikuvaukseen (MRI). Nämä menetelmät antavat meille mahdollisuuden määrittää kammioiden, subarahnoidaalisen tilan, aivosäiliöiden muodon ja koon.

Aivopohjan säiliöiden radiografia antaa meille mahdollisuuden arvioida nesteen virran suunnan ja selventää hydrokefalin tyyppi.

On mahdollista suorittaa koe-diagnostiikkainen lannerangan poistaminen poistamalla 30-50 ml CSF: ää, johon liittyy tilapäinen parannus. Tämä johtuu iskeemisen aivokudoksen verenkierron palauttamisesta, kun taustalla on pienentynyt kallonsisäinen paine. Tämä toimii suotuisana ennustemerkkinä ennustettaessa hydrokefaliinin kirurgista hoitoa. Sinun pitäisi tietää, että akuutissa hydrokefaalisessa lannerangassa on vasta-aiheinen aivokannan tunkeutumisriskin ja dislokaatio-oireyhtymän kehittymisen vuoksi.

hoito

Hydrokefalin alkuvaiheita voidaan hoitaa huumeilla. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia lääkkeitä:

• vähentää kallonsisäistä painetta ja poistaa ylimääräinen neste (edellyttäen, että aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus säilyy) - diakarbi (asetatsolamidi), mannitoli ja mannitoli yhdistettynä furosemidiin tai lasixiin. Tässä hoidossa kaliumin tason korjaaminen kehossa on pakollista, tätä tarkoitusta varten käytetään asparkamia (panangiinia);
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Koliini, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne. Osoitetaan parantavan aivokudoksen ravitsemusta.

Kliinisesti kehittynyt hydrokefalaani on kirurgisen hoidon kohteena, lääketieteelliset menetelmät parantavat tilaa jonkin aikaa.

Akuutti hydrokefaali, joka on hengenvaarallinen tila, vaatii kiireellistä neurokirurgista hoitoa. Se koostuu pääkallon trepoinnista ja ulkoisen tyhjennyksen asettamisesta ylimääräisen nesteen ulosvirtauksen varmistamiseksi. Tätä kutsutaan ulkoiseksi kammion tyhjennykseksi. Lisäksi viemäröintijärjestelmän kautta on mahdollista antaa lääkkeitä, jotka ohentavat verihyytymiä (koska intraventrikulaarinen verenvuoto on yksi yleisimmistä akuutin hydrokefaluksen syistä).

Krooninen vesipihka vaatii viinaa. Tämäntyyppinen kirurginen hoito on ylimääräisen aivojen selkäydinnesteen poistaminen ihmisen kehon luonnollisissa onteloissa käyttämällä monimutkaista katetrien ja venttiilien järjestelmää (vatsaonteloa, lantionteloa, atriumia jne.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kystoperitoneaalinen ohitusleikkaus. Rungon onteloissa on ylimääräisen liuoksen esteetön absorptio. Nämä toiminnot ovat melko traumaattisia, mutta asianmukaisen toteutuksen avulla potilaat voivat toipua, työskennellä ja sosiaalisesti kunnostaa.

Nykyään vähemmän traumaattinen neuroendoskooppinen tekniikka on tullut esiin invasiivisten hoitomenetelmien keskuudessa. Sitä suoritetaan yhä useammin ulkomailla, koska toimen kustannukset ovat korkeat. Tätä menetelmää kutsutaan niin: kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventriculocystomy. Toiminta kestää vain 20 minuuttia. Tämän hoitomenetelmän avulla aivojen kammioihin lisätään kirurginen instrumentti, jonka lopussa on neuro-endoskooppi (kamera). Kameran avulla voit näyttää kuvan käyttämällä projektoria ja hallita tarkasti kaikkia manipulaatioita: Kolmannen kammion alareunassa luodaan ylimääräinen reikä, joka yhdistyy aivopohjan säiliöihin, mikä poistaa hydrokefalin syyn. Siten fysiologinen aivo-selkäydinneste palautuu kammioiden ja säiliöiden välille.

tehosteet

Hydrocephalus on vaarallinen sairaus, jossa ei huomioida oireita, jotka ovat täynnä vammaa tai jopa uhkaa elämälle. Tosiasia on, että aivoissa tapahtuvat muutokset, jotka johtuvat hydrokefaliinin pitkästä olemassaolosta, ovat peruuttamattomia.

Myöhäinen kohtelu voi muuttua tragediaksi ihmiselle: vammaisuudelle ja sosiaaliselle merkitykselle. Mielenterveyshäiriöt, liikkumisongelmat, virtsaamishäiriöt, näön heikkeneminen, kuulo, epileptiset kohtaukset - tämä on luettelo hydrokefaliinin mahdollisista vaikutuksista, jos et aloita hoitoa välittömästi. Siksi sinun on pyrittävä pätevään lääketieteelliseen apuun pienimmän epäilyksen mukaan.

TVC, ohjelma "Lääkärit" aiheesta "Hydrocephalus"

Aikuisten keskivaikea vesipääsy aikuisilla - erilaisilla menetelmillä

Ei aina hydrokefaliaa, erityisesti aikuisilla, ilmenee välittömästi vakavista oireista, joiden avulla voit nopeasti tehdä diagnoosin.

Sen kohtalaiset muodot voivat mennä piiloon vuosikymmeniä, jolloin ajoittain tehdään päänsärkyä, kroonista väsymystä, muistin vajaatoimintaa.

Kaikki nämä epämukavuudet johtuvat usein ylityöstä, stressistä, iäkkäistä potilaista ikääntyneistä muutoksista.

Mutta useimmissa tapauksissa kohtalaisen aivojen hydrokefaliassa aikuisilla hoito on välttämätöntä, koska aivokudoksen jatkuva puristaminen aiheuttaa vakavia seurauksia, dementiasta aivohalvaukseen.

Ajan myötä potilaan tila huononee vain: hydrokefalaani ei ole alttiita itsensä regressiolle, eikä kuolleita hermosoluja korvata uusilla. Siksi mitä nopeammin diagnoosi tehdään ja hoito aloitetaan, sitä parempi.

Miten tämä tauti hoidetaan, ja onko siitä mahdollista päästä eroon?

Lääkehoito

Yleensä seuraavat diureettiset lääkkeet määrätään potilaalle:

Diureesin lisääntymisen johdosta nesteen tuotanto vähenee ja palaa terveenä indikaattoreihin, mutta virtsalla poistuu runsaasti kaliumia ja magnesiumia.

Hypokalemian ja hypomagnesemian välttämiseksi potilaalle määrätään lääkkeitä, joissa on näiden mikroelementtien sisältö, useimmiten se on Asparkam.

Diureetteja käytettäessä potilaan on seurattava kulutetun nesteen määrää ja noudatettava vähäsuolaisen ruokavalion ruokavaliota.

Monet asiantuntijat määrittelevät apuna nootrooppisia aineita ja lääkkeitä, jotka parantavat aivoverenkiertoa:

Niillä on positiivinen vaikutus potilaan muistiin, huomiota ja hyvinvointiin, mutta ne eivät suoraan taistele hydrokefalaa. Kaikissa tapauksissa niiden käyttö on asianmukaista.

Nootropisten lisäksi ylläpitohoitona voidaan määrätä monivitamiinikomplekseja, rikastavia aineita, jotka parantavat kehon kuntoa ja auttavat sitä elpymään.

Jopa lievemmillä hydrokefaalisilla muodoilla itsehoito ei ole hyväksyttävää. Määritä lääkkeet, määritä tietylle potilaalle tarvittava annos ja asiantuntijan tulee seurata dynamiikkaa. Muuten hoito voi olla hyödytön tai jopa pahentaa potilaan tilaa.

Intrakraniaalinen verenpaine tai kallonsisäinen paine on sairaus, jota on vaikea diagnosoida. Tärkein oire on päänsärky. Tutustu tämän taudin vaaroihin ja hoitomenetelmiin verkkosivuillamme.

Mikä on olennainen vapina ja miten päästä eroon siitä, opit lukemalla tämän artikkelin.

Iäkkäiden aivojen verisuonten patologia voi johtaa verisuonten dementiaan. Tässä aihealueessa http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/sosudistaya-demenciya.html tarkastellaan hoidon menetelmiä ja potilaan elinajanodotteen ennustetta taudille.

Kirurginen toimenpide

Nesteen ulosvirtauksen häiriöt, jotka yleensä johtavat vakavaan hydrokefaliaan, kehittyvät yleensä kohdussa ja diagnosoidaan varhaislapsuudessa, mutta joskus ne esiintyvät myös aikuisilla.

Taudin vakavissa muodoissa, joihin liittyy usein ja vakavia päänsärkyä, jotka eivät menetä kipulääkkeiden, kouristusten, vakavan henkisen vajaatoiminnan, hienojen motoristen taitojen ja kävelyn huononemisen, ulostuksen ja virtsaamisen hallinnan menetyksen takia, potilaan on leikattava.

Se voi vaatia hydrokefaluksen syystä, sen muodosta ja potilaan tilasta riippuen:

• Asennetaan shuntti ylimääräisen aivojen selkäydinnesteen poistamiseksi.
• Endoskooppinen kirurgia, jolla pyritään luomaan polkuja viinaa varten.
• Tuumoreiden tai muiden muodostumien poisto, jotka estävät aivo-selkäydinnesteen kiertoa.

Useimmissa tapauksissa potilas suoritetaan ohitusleikkauksella. Viime vuosisadan 50-luvulla kehitetty teknologia on edelleen ajankohtainen. Katetri viedään aivokammion onteloon venttiilillä, joka avautuu, kun CSF-paine saavuttaa tietyn arvon ja sulkeutuu sen jälkeen, kun se palaa vaadittuun arvoon.

Kalloon asennettu kammion katetri on liitetty kehäkatetriin, jonka kautta aivo-selkäydinneste poistetaan kehon onteloon. Siellä se imeytyy ja palaa kehoon.

Ventriculoperitoneostomy ja lumboperitoneostomy, perifeerinen katetri avautuu vatsaonteloon, jossa ventriculoatriostomy - osaksi atrium.

Joskus se asennetaan virtsaan, suuriin verisuoniin, sappirakkoihin.

Ohitus on vasta-aiheista tulehdusprosessin aiheuttamasta hydrokefaluksesta, koska mikrobien kanssa saastuneen CSF: n sisääntulo potilaan kehoon on täynnä vakavia komplikaatioita. Shuntin asentamisen jälkeen tarvitaan järjestelmän tilan jatkuvaa seurantaa ja sen osien säännöllistä vaihtamista.

Endoskooppiset operaatiot ovat vähemmän traumaattisia kuin ohitusleikkaukset, kun vieraita elimiä ei istuteta kehoon (immuunivaste tulee usein vakavaksi ongelmaksi shunttipotilailla), mutta ne vaativat nykyaikaisia ​​välineitä ja ne voidaan suorittaa kaukana jokaisesta klinikasta.

On olemassa useita kirurgisen toimenpiteen tyyppejä, joissa keinotekoisesti luodaan polku aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle. Näitä ovat ventriculocystic kasvaimet, septostomia, vesijohdannainen. Näistä yleisin on kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventriculocystomy. Kun se on kammion alaosassa, pienet reiät lävistetään, jotka yhdistävät sen aivojen perusastioihin.

Tämän toimenpiteen jälkeen potilaan tila palaa normaaliksi hyvin nopeasti, ja toipumisaika kestää enintään useita päiviä.

Kun estetään aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausreitit mekaanisilla esteillä, tarvitaan kokeneen neurokirurgin väliintuloa. Arvet aivohalvauksen, loisten ja tavallisten kystojen, ahdistuneiden paiseiden, pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten jälkeen - tämä kaikki voi aiheuttaa hydrokefaliaa, ja toimintatapa on kussakin tapauksessa yksilöllinen.

Kasvaimen poistaminen johtaa useimmiten elpymiseen, mutta tämä ei ole aina mahdollista: usein kasvaimet liittyvät suuriin astioihin tai kasvavat aivojen osien läpi. Joissakin tapauksissa kemoterapia ja säteily ovat tehokkaita, mikä johtaa regressioon tai kasvain merkittävään vähenemiseen.

Joissakin tapauksissa verenvuoto, infektio tai hermokudoksen vaurio aiheuttavat uhkan paitsi terveydelle myös elämälle. Siksi kannattaa huolehtia klinikasta ja lääkäristä.

Folk-korjaustoimenpiteet

Folkikorvauskeinojen käyttö hydrokefaliassa, vaikka se on kohtalainen, on melko rajallinen.

Kirurgista sairautta vaativien vakavien oireiden vuoksi yrttien, hieronnan ja terapeuttisten harjoitusten käyttö ei vaikuta millään tavalla.

Kasvidiureettiset lääkkeet voivat kuitenkin korvata lievemmille muodoille määrättyjä lääkkeitä, jos ne ovat vasta-aiheisia. Nämä ovat pappelipuita, maissin stigmoja, karhun lehtiä.

Ginsengiä, eleutherokokkia ja mäkikuismaa käytetään apuna potilaan yleisen tilan parantamiseksi. Mutta ne lisäävät verenpainetta eivätkä siksi näy kaikissa tapauksissa.

Kaulan ja kaulan hieronta, helppo fyysinen aktiviteetti kävelee raitista ilmaa, uinti, sauvakävely on myös sävyinen ja parantaa verenkiertoa.

Fytoterapiaa ei pitäisi harjoitella ilman asiantuntija-apua, varsinkin jos potilas on altis allergisille reaktioille.

Hypoksi, synnytyksen trauma ja muut patologiset tilat voivat aiheuttaa imeväisille hydrokefalisen oireyhtymän. Miten estää hydrokefalian kehittyminen, lue huolellisesti.

Vasemmanpuoleisen hemiparesiksen kehittymisen riskitekijöistä ja halvaantumisen mahdollisista seurauksista lue seuraava artikkeli.

Mutta riippumatta siitä, mitä ihmeitä tiede on tehnyt, varhaisessa vaiheessa havaittu tauti on aina hoidettavissa paljon helpommin kuin sen laiminlyöty muoto.

Siksi sinun pitäisi harkita huolellisesti terveyttäsi ja älä unohda kehon täydellistä tutkimista ensimmäisissä oireissa, jotka saattavat viittaa vakaviin terveellisen työn rikkomuksiin.

Hydrocephalus aikuisilla: syyt, lajikkeet, klinikka ja hoitoperiaatteet

1. Määritelmä 2. Tietoja syistä 3. Patogeneesi tai kehitysmekanismi 4. Luokittelu 5. Kliiniset oireet ja oireet 6. Diagnoosi 7. Hoito 8. Konservatiivinen hoito 9. Kirurginen hoito 10. Tietoja läpivientistä

Hydrocephalus on yksi niistä termeistä, joiden merkitys on maallikoille ymmärrettävää. Jokainen koulutettu henkilö sanoo välittömästi, että tämä on tila, jossa aivot "kastetaan vedellä". Ihmiset kutsuvat tätä ilmiötä yleisesti "aivojen tiputukseksi". Monet ovat nähneet Internetissä hirvittäviä kuvia, joissa vauvoilla oli uskomattoman turvonnut pää, joka oli peitetty suoniverkolla. Mutta harvat tietävät, että lapsen kallon joustavat ja pehmeät luut liikkuvat toisistaan ​​lisääntyneen paineen vaikutuksesta ja estävät siten häntä nousemasta katastrofaalisiin lukuihin. Niinpä lapsilla hydrokefalaani on hidas ja pitkäaikainen.

Entä aikuiset? Riippumatta siitä, kuinka kovaa yrität, kallo on jo luistunut, fontanelit ovat kovettuneet, ja luut ovat hyvin tiukasti kiinni toisiaan. Miten kallonsisäisen paineen kasvu? Miksi se tapahtuu, millaiset mekanismit mahdollistavat sen kompensoinnin ilman mahdollisuutta laajentaa kallo? Onko mahdollista parantaa aivojen ahtautumista aikuisilla? Löydät vastauksia näihin ja moniin muihin kysymyksiin. Mutta sinun on aloitettava ongelman määrittely.

määritelmä

Tällä ilmiöllä tarkoitetaan aivojen selkäydinnesteen liiallista kerääntymistä keskushermoston onteloihin, jotka on tarkoitettu sen kiertoon. Nämä ovat rakoja, välilyöntejä, kammioita ja säiliöitä. Olisi suuri virhe olettaa, että tässä tapauksessa aivojen aine on kyllästetty nesteellä, ja se voidaan "puristaa ämpäriin". Aivot, toisin kuin muut elimet, on hyvin tiheä rakenne. Ja jos keuhkojen turvotuksen aikana se on kyllästetty nesteellä, niin hydrokefaliassa se ei ole aivojen vesisyydestä, vaan siitä, että tämä neste kerääntyy eri tiloihin, joissa ei ole tiheää kudosta ja jotka ovat yhteydessä toisiinsa.

Hieman noin keskushermostoon kohdistuvan aivo-selkäydinnesteen normaali anatomia ja fysiologia

Kraniumin tai kallon ontelon tilavuus aikuisessa on vakio. Yleensä se jakautuu seuraavasti:

• aivokudos - 80%;
• aivo-selkäydinneste - 10%;
• laskimo- ja valtimoveri, joka sijaitsee kallonontelossa - 10%.

Absoluuttisesti mitattuna aivojen selkäydinnesteen tilavuus kallonontelossa on noin 150 ml ja hieman enemmän putoaa selkäytimen ja terminaalisäiliön rakenteisiin. Aivo-selkäydinnesteen normaali paine (mitattuna lannerangan aikana) on noin 150-180 mm, mutta ei elohopeaa, vaan vesipatsaa. Kun otetaan huomioon, että elohopea on 13,6 kertaa suurempi kuin vesi, voidaan olettaa, että intrakraniaalinen paine on noin 13 kertaa pienempi kuin valtimopaine.

Kraniaalisessa ontelossa ei ole yhtä kammiota, vesijohtoa tai säiliötä, joka ei kommunikoi loput lipeää sisältävien onteloiden kanssa. Juoman jatkuva kierto on yksi normaaleista aivotoiminnasta välttämättömistä edellytyksistä. Siksi seuraavista rakenteista ilmoitetaan keskenään, jossa se kiertää:

• aivojen kammottamattomat (aksiaaliset) kammiot (kolmas, neljäs);

• lateraaliset kammiot;

• aivojen säiliöt sen pohjalta;

• kapeneva aukko subarahnoidaalista tilaa kupera tai aivopuoliskon puolella.

Tietenkin aivo-selkäydinneste voi virrata vapaasti selkäydin subarachnoidiseen tilaan, terminaalisäiliöön asti 3-4 lannerangan niskan tasolla.

Aivo-selkäydinnesteen tuotanto esiintyy koloidissa tai koloroidisissa, plexusissa lateraalisissa kammioissa ja imeytymisessä - erityisissä muodostelmissa (pachyon-rakeissa) lähellä nuolenmuotoista (sagitaalista) sinusta.

Päivittäinen liuoksen tuotanto aikuisilla on noin 600 ml ja niin suuri osa siitä imeytyy. Tuomitse itse, kuinka hienosti tasapainoinen mekanismi on. Joissakin tapauksissa se on kuitenkin häiriintynyt, mikä johtaa joko ylituotantoon (hyperproduktiiviseen muotoon) tai aivo-selkäydinnesteen riittämättömään imeytymiseen (aresorptive, joka esiintyy 80%: ssa tapauksista) tai niiden yhdistelmään. Mikä aiheuttaa intrakraniaalisen paineen (ICP) kasvua ja miksi aivohydraalinen kehittyy aikuisilla?

Tietoja syistä

Neurokirurgisessa käytännössä yleisin syy on kasvavan määrän lisääntyminen. Se voi olla parasiittinen kysta (cysticercosis, echinococcosis), tuumori, verenvuoto, aivojen rajattu kurjaontelo (paise).

Lisäksi joillakin patologisilla prosesseilla itsensä volyymi voi lisääntyä, ja sen turvotus on. Tämä on kiireellinen tilanne, joka vaatii varhaisen diagnoosin ja kiireellisen avun. Tällaisen tilan ehkäiseminen on erittäin tärkeä vaihe, ja hoitavan lääkärin tehtävänä on ennakoida aivojen turvotusta.

Melko usein intrakraniaalisen paineen lisääntyminen johtuu aivokalvontulehduksesta, aneurysman repeämästä. Punaisten aivokalvontulehdusten ja enkefaliitin seuraukset voivat olla voimakkaita adheesioita pachyonin rakeisiin, mikä tekee imeytymisestä erittäin vaikean. Tähän johtaa myös liima-araknoidiitti.

Tietenkin joissakin tapauksissa hydrokefaali on seurausta aivojen selkäydinnesteen lisääntyneestä tuotannosta esimerkiksi koroidisen plexuksen kasvain kanssa. Joskus lisääntyneen ICP: n oireyhtymä on seurausta vakavasta traumaattisesta aivovauriosta.

Patogeneesi tai kehitysmekanismi

Huolimatta ilmeisestä "rautaa" koskevasta väitteestä, että aikuisen kallo "ei ole kuullut", hydrokefalia ei tapahdu välittömästi. Jopa kallon suljetussa tilavuudessa henkilöllä on voimakkaita korvausmekanismeja, jotka pitävät kallonsisäistä painetta normaalilla tasolla. Ja vain niiden hajoaminen tapahtuu alussa valo, ja sitten progressiivinen kallonsisäinen hypertensio. Normaalipaineen taistelun mekanismi on se, että laskimoveri puristuu ulos nollasta (keräilijä-keräilijät).

Venouspaine laskee, ja aivojen selkäydinnesteeseen kohdistuva paine laskee, mikä syrjäytyy kammioista ja subarahnoidaalisesta tilasta. Tämän seurauksena kammiot tyhjenevät ja aivojen tilavuus pienenee.

Tämä mekanismi voi jopa johtaa aivojen atrofiaan, mutta ei hydrokefaliiniin. Tällainen korvaus toimii hyvin hitaasti kasvaville kasvaimille, jotka ovat hyvänlaatuisia. Mutta pahanlaatuiset ja nopeasti kasvavat muodot aiheuttavat selvän klinikan, vaikka saavutettaisiin pieni koko.

Kun kompensointimahdollisuudet on käytetty loppuun, kammion paine alkaa kasvaa, sitten laskimopaine muuttuu vaikeaksi, veri pysyy aivojen suonissa ja nivelissä, ja tämä johtaa kieroon.

Lisäksi tapahtuu aivokudoksen iskemia. Itse asiassa perfuusion aste (veren virtaus aivoissa tai perfuusion paine) on tehokkaampi, sitä suurempi on ero valtimoiden ja suonien paineen välillä. Ja laskimoiden kasvun myötä tämä gradientti putoaa. Jos se putoaa alle 50 mmHg. Tällöin on olemassa suuri aivojen turvotusriski, sen erilaiset komplikaatiot aivojen aineen tunkeutumisen muodossa, mikä johtaa kuolemaan. Ja jos laskimon paine on yhtä suuri kuin valtimo, aivojen verenkierto pysähtyy kokonaan.

luokitus

Yleensä runsaasti termejä, jotka kuvaavat hydrokefaliaa, sekoittaa potilaan, erityisesti vanhuudessa. Melko usein tämä diagnoosi mainitaan MRI-havainnoissa, ja siitä tulee yhtäkkiä potilaan ahdistuneisuus. Joten erottaa ulkoinen ja sisäinen muoto.

Ulkoinen tai ulkoinen hydrokefaali on kokoelma aivojen selkäydinnesteestä puolipallojen "korkissa" tai niiden subarahnoideissa. Se näkyy useimmiten kouristusten ja aivokalvojen tasoittumiseen. Samaan aikaan aivojen kammioissa olevan aivo-selkäydinnesteen määrä on pääsääntöisesti normaali, ja aivokuoren prosessit vastaavat usein vanhuutta. Esimerkiksi ulkoisen korvaavan hydrokefalin diagnosointi osoittaa prosessia, jossa ei ole merkkejä ICP: n lisääntymisestä aivojen kammioissa, mutta ne ovat aivojen ulkopuolella.

Sisäinen muoto on tila, jossa kammiot venytetään, ja subarachnoidisissa tiloissa nesteen määrä on hyväksyttävissä rajoissa. Kuten edellä todettiin, normaalisti kaikki ontelot kommunikoivat keskenään. Ja yleensä, jos kupera on muuttumassa, ne ovat myös kammioissa. Sitten he puhuvat sekamuodosta.

Esimerkiksi sekakorvaava hydrokefaali on tila, jossa CSF korvaa paikan, jossa aivokuori oli aiemmin. Samanaikaisesti aivokuoressa nähdään hypotrofisia prosesseja (lohkojen ja kiertymien tasoittuminen), ja se, että CSF hieman ”venyttää” kammiot, osoittaa sekamuotoa.

Varoitus: tukkeutuminen!

Neurokirurgien osalta ICP: n kasvun kehittämisen mekanismi on erityisen tärkeä. On olemassa suljin käsite tai nesteen virtauksen esteet. Jos estit virran, tämä aiheutti sen tukkeutumisen. Okklusiivinen hydrokefalaani on suljettu polku aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukseen. Se voi näkyä missä tahansa, mutta sen ulkonäkö kapeissa keskijohtimissa on erityisen vaarallista - esimerkiksi sylvian vesihuoltojärjestelmän alueella tai lähellä Lyushkan ja Magendien reikiä. Juuri täällä voit luotettavasti katkaista koko nesteen virran.

Joskus se johtuu kystoista, lapsista - vesijohdon stenoosista, aikuisilta - röyhkeän meningoentraalin tai pahanlaatuisen kasvain seurauksista. Ei ole aikaa monivuotiselle kompensoidulle virralle. CSF: n paine on voimakkaasti lisääntynyt, kun pinnat ja aivojen pohja puristavat tiloja. Aivokudoksen nopeaa atrofiaa esiintyy, fokaaliset oireet ilmenevät. Vaarallisin on kuitenkin aivorakenteiden nopea syrjäytyminen tai siirtyminen, mikä johtaa aivojen turvotukseen ja kuolemaan, jos ei ryhdytä toimiin. Tappava tulos johtuu aivojen aineen rikkomisesta tentoriallisessa tai suuressa niskakyhmässä. Siksi ei-oklusaalinen prosessi, jossa ei ole yhtään äkillistä estettä nestevirralle, on aina edullisempi ennustamisen ja mahdollisen lopputuloksen kannalta.

Hydrocephalus ilman hypertensiota

Voiko aivoissa olla dropsia lisäämättä nestepainetta? Se näyttää olevan mahdotonta. Loppujen lopuksi, jos CSF on enemmän kuin välttämätöntä, niin aivojen aine "antaa" sen paikan sille. Ja tämä voidaan tehdä vain luopumalla nesteen paineesta. Mutta kävi ilmi, että on olemassa vesivoimaa, johon ei liity ICP: n lisääntymistä. Sitä kutsutaan "normotensiiviseksi" ja sillä on erityinen nimi - Hakim - Adamsin oireyhtymä. Sen oireet ovat niin erilaisia ​​kuin tavallinen, että erillinen artikkeli on omistettu tällaiselle hydrokefalalle.

Kliiniset oireet ja oireet

Muistakaa, että puhumme ICP: n lisääntymisestä aikuisilla, mikä on minkä tahansa hydrokefaliinin perusta, lukuun ottamatta sen normotensiivistä lajiketta. Pääasialliset merkit ja oireet kallonsisäisen paineen nousussa ovat melko ominaisia ​​ja ne voidaan havaita jopa potilaan toimivaltaisen kyselyn jälkeen, jopa ennen tutkimusta. Tärkeimmät valitukset ovat:

• Säännöllinen päänsärky, joka on progressiivinen, kasvaa pitkittyneellä vaaka-asennolla (esimerkiksi aikaisin aamulla).

• Päänsärky leviää koko kallon holviin, ja potilaat sanovat usein, että "pää on purkautumassa", "se pumpataan pumpulla." Nämä kuviolliset vertailut sisältävät jo osoituksen paineen noususta.

• Kun päänsärky on kasvanut voimakkaasti, on oksenteluita, jotka alkavat usein ilman edeltävää pahoinvointia aivan äkillisesti. Sitä kutsutaan "aivoksi", liittyy aivojen kammion alaosassa olevien oksentuskeskusten ärsytykseen, runsaasti, menee "suihkulähde" ​​ja liittyy päänsärkyyn.

• Ominaiseksi migreenin heikkeneminen pitkäaikaisen pysähtymisen jälkeen ja hyvinvoinnin parantuminen illalla. Jos nukut korkealla tyynyllä, päätä sattuu aamulla vähemmän kuin tasaiselta.

• Näön vähentäminen etenee, inhibitio kehittyy (varsinkin voimakkaan päänsärky) ja kärsivät myös korkeammat kortikaaliset toiminnot, koska trofinen hermokudos häiritsee pitkittyneen altistumisen kohonneelle paineelle. Tämän seurauksena alkion atrofia alkaa.

• Näön heikkeneminen (täplät, kärpäset, epäselvyydet), päänsärky huonompi, kun työskentelet kallistuksessa, kun vatsan jännitys - nämä tilanteet aiheuttavat laskimon ulosvirtauksen vaikeuksia.

• Hydrokefaluksen nopean kehityksen myötä on mahdollista saada aikaan täydellinen sokeus (optisten hermojen atrofia).

Kaikki nämä neste- virtauksen rikkomisen negatiiviset oireet viittaavat intrakraniaalisen paineen yleiseen lisääntymiseen, joka on luonteeltaan enemmän tai vähemmän pitkäaikainen ja krooninen. Jos potilaalla on okklusiivinen hydrokefaali, CSF-virran "lohko" aiheuttaa poikkeuksellisen nopean paineen nousun. Ei aikaa kehittää kuoren atrofiaa ja heikentynyt toiminta. Aivorakenteita on syrjäytetty ja rikottu, koska aivot vain siirtyvät paikastaan. Useimmiten se kiertyy suureksi niskakyhmy- tai tentorialliseksi aukoksi.

Varoitus! Uneliaisuuden kehittyminen ja estäminen aikaisempien ilmaantuneiden valitusten taustalla voi viitata aivojen turvotukseen, ja tämä vaatii kiireellistä sairaalahoitoa neurokirurgisessa sairaalassa.

diagnostiikka

Edellä kuvattujen tunnusmerkkien lisäksi tarvitaan todisteita ja objektiivisia tietoja. Siksi lääkäri on neurologi, joka tekee oikean diagnoosin:

• Tarkastelee pohjan tilaa (pysähtymisen läsnäolo). On tunnettua, että suonet, joiden kautta veri virtaa optisista hermoista, ovat yhteydessä syvään siniin. Siksi näköhermon pään stagnaatio ja ödeema on varhainen oire hydrokefaluksen kehittymiselle ja ICP: n lisääntymiselle.

• Ohjaa kallo-kraniogrammin tavanomaiseen röntgenkuvaan. Jos tauti on pitkäaikainen ja krooninen, luun kudos muuttuu - osteoporoosi ja turkkilaisen satulan muodonmuutos, niskakalvon etureuna muuttuu ohuemmaksi. "Sormenjälkien" ilmiötä havaitaan - kraniaaliholvin luut ohennetaan, ja sisäpuolelta sormenpäät painetaan painon muodossa, diploan kanavat - kallon luiden huokoinen aine - laajentuvat.

• Suosittelee, että CT-angiografia osoittaa laskimojärjestelmän myöhäisen täyttämisen, nivelet, hidastaa aivoveren virtausta postkapillaarivaiheessa. Normaalisti kontrastia laskimoista häviää 6 tunnin kuluttua antamisesta, ja ICP: n lisäyksellä tätä aikaa pidennetään kertoimella 1,5–2.

• MRI kontrastin kanssa tai ilman. Näyttää hydrokefalan tyypin ja luonteen ja antaa usein mahdollisuuden löytää syyn (adheesiot, massamuodostumat).

• Joissakin tapauksissa lannerangan puhkeaminen. Tällä hetkellä sen ICP: ssä olevat merkinnät ovat äärimmäisen rajalliset, koska sen tilavuuden vähenemisen aiheuttama jyrkkä paineen lasku aivojen kompensoinnissa tapahtuu ja tällainen manipulointi voi loppua huonosti.

Vähän todellisista numeroista

Kaikkien potilaiden on tärkeää tietää, että jos he eivät suorita edellä mainittuja tutkimuksia eivätkä ole huolissaan näistä valituksista, hydrokefaluksen diagnoosi (paitsi Hakim-Adams-oireyhtymä) on epätodennäköistä. Suoraan, kallonsisäisen paineen taso voidaan tunnistaa vain "kiertämällä" manometria kalloon ja siirtämällä sen anturi kammion onteloon tai subarahnoidiseen tilaan.

Niinpä se tehdään neurokirurgisessa elvytyksessä. Epäsuorasti voit määrittää tason lannerangan mukaan. Siksi, jos lääkäri sanoo, että "sinulla on intrakraniaalinen", se ei estä häntä kyselemästä, millaisia ​​perusteita hän on ohjannut ilman valituksia, koska niillä on instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä ja suoraa mittausta?

Tällä hetkellä ei-invasiivisten menetelmien etsiminen ICP: n mittaamiseksi on hyvin intensiivistä ulkomailla (käyttäen silmämunan paineen elektronista online-analyysiä, korjattuna ICP: n ja sklera-kaarevuuden suhteen), mutta toistaiseksi virhe on edelleen korkea, eikä vastaavia menetelmiä ole käytetty laajalti kliinisissä ja avohoidossa. käytäntö.

hoito

Tietysti, jos tilavuusopetusta löydetään ja on olemassa merkkejä leikkauksesta, hydrokefaliinin hoito on toiminnassa. Jos tällaista löydöstä ei ole, mutta esimerkiksi liima-aineen ja adhesiivisen araknoidiitin jälkeen on olemassa pistelyä aiheuttava aivokalvontulehdus, mutta ei ole viitteitä adheesioiden hajottamisesta, niin hoito on konservatiivinen. Tietenkin perinteisen hoidon (ICP: n korjaus) alkaessa ja valmistelussa leikkaukseen. Mitä lääkkeitä näytetään ja miten neurologit hoitavat tautia?

Konservatiivinen hoito

Hydrokefaliinin esiintymisen fyysisten periaatteiden perusteella on selvää, että lääkehoidon mahdollisuudet ovat rajalliset. Parhaassa tapauksessa ne pyrkivät vähentämään nesteiden tuotantoa ja vähentämään valituksia. Siksi konservatiivinen hoito on yleensä dynaamisen havainnon ensimmäinen vaihe. Progressiolla vaaditaan leikkausta.

On tärkeää! Kehittyneen hydrokefaloklinikan, jolla on voimakas ICP: n kasvu, neurokirurgin kuuleminen on ehdottoman välttämätöntä!

Lisääntyneen ICP: n hoidon perusperiaatteet ovat:

• Ruokavalio, jossa ei ole vain nestettä, vaan myös suolaa.

On tunnettua, että ylimääräinen suola "vetää" vettä osmoosilainsäädännön mukaisesti. Siksi illalla syönyt silli ja juomavesi yöllä voivat johtaa pysyviin päänsärkyihin. Vahvaa teetä, kahvia ja erityisesti alkoholia ei suositella. Olut on ehdottomasti kielletty, koska se on ensisijaisesti nestemäinen kuorma.

• Diakarban nimittäminen. Tämä lääke estää hiilihappoanhydraasin entsyymiä ja pystyy vähentämään aivo-selkäydinnesteen tuotantoa. "Diakarb", jonka määräävät neurologit, terapeutit kurssi kuukauden ajan.

• Diureettien hyväksyminen kaliumin pakollisella korjauksella. Dehydraatioterapia on tarkoitettu hydrokefalin merkkien helpottamiseksi hoidon alussa.

Jos oireet etenevät, leikkaus on tarpeen.

Kirurginen hoito

Toimintatapojen tulokset ovat verrattain korkeampia kuin pillereiden ottaminen. Hengityselimien okklusiivisten muotojen (esimerkiksi kammioiden tamponadin kanssa verihyytymillä) avulla vain kiireellinen leikkaus voi säästää potilaan elämää. Tämä on kammioiden ulkoinen tyhjennys, jossa viina otetaan ulkopuolelle, erityisessä säiliössä.

Akuutti hydrokefaliini poistuu vain nopeasti. Radikaali parannuskeino on myös mahdollinen esimerkiksi, jos aikuisilla oleva vesisärky johtuu loistaudista tai kiinteästä hyvänlaatuisesta kasvaimesta. Kun se on poistettu, CSF palautetaan.

On myös kehitetty useita kirurgisia interventioita, jotka luovat verenkierrossa aivo-selkäydinnesteen kiertoon (esimerkiksi keinotekoisten reikien muodostumista aivarakenteisiin). Tällaisia ​​ovat Stukkey- tai ventriculocystomyn toiminta, jossa on järjestetty niskakyhmän ja lateraalisen kammion välinen yhteys.

Tietoja ohjauksesta

Ohjaus on kokonainen valikoima kirurgisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on purkaa CSF pois kallonontelosta ja ”purkaa” ylimäärän muihin rakenteisiin, joissa se imeytyy. Joissakin tapauksissa tämä toimenpide helpottaa potilaan tilannetta, esimerkiksi käyttämättömissä aivokasvaimissa, jotka aiheuttavat tukkeutumista. Ja joskus (kroonisen hydrokefaluksen hoidossa) nämä shuntit kestävät eliniän.

Kukin järjestelmä koostuu katetrista, joka asennetaan sivuttaiseen kammioon CSF: n keräämiseksi, ja venttiilin, joka vapauttaa tämän nesteen järjestelmään, kun tiettyä painetta lisätään. Se päättyy pitkään perifeeriseen katetriin, jonka läpi aivo-selkäydinneste poistetaan.

Tällä hetkellä laitteen shunt-järjestelmä on monimutkainen. Kallein osa on venttiili, jonka pitäisi olla anti-sifoni, eli ei sallita CSF: n palata kammioon. Nykyaikaiset venttiilit ovat ohjelmoitavissa, ja ne pystyvät ylläpitämään tietyn tason paineen halutulla alueella. Väärän venttiilin loppu voi johtaa murtumiseen ja laskimotromboosiin, hematomien esiintymiseen.

On tarpeen kaataa paikka, jossa neste imeytyy hyvin. Siksi on ohitus:

• ventriculoperitoneal (poistuminen vatsanonteloon);
• pleuraalissa;
• sappirakossa;
• virtsassa;
• imusolmukkeeseen;
• verenkierrossa - atriumissa;
• lantion onteloon.

Yleisimmin käytetty ventriculoperitoneal shunt. Ilman sulkeutumista ja avoimella hydrokefaluksella lyhyin tapa vatsanonteloon ei tietenkään ole aivojen lateraalista kammiota, vaan selkärangan subarachnoidisesta tilasta, esimerkiksi lannerangasta, joka sijaitsee lannerangan alueella. Tärkeintä on, että selkä- ja aivotilat ovat toisiinsa yhteydessä.

Venttiilin lisäksi tällaisessa shunt-järjestelmässä voi olla käsikäyttöinen pumppu. Kun puristat tiettyä onkaloa ihon alle, voit pumpata tyhjennysjärjestelmän itse käsin.

Pitkän aikavälin shuntien asennukseen on myös vasta-aiheita. Tämä on esimerkiksi aktiivinen tulehdus tai korkea proteiinitaso aivo-selkäydinnesteessä, mikä johtaa nopeaan shunttromboosiin. Aluksi on välttämätöntä pysäyttää tulehdus.

Johtopäätöksenä on todettava, että oikea-aikaisesti havaittu hydrokefalaani, jossa on oikein diagnosoitu muoto ja valittu hoitomenetelmä, on positiivinen ennuste lähes 100%.

Tietenkin puhumme hyvänlaatuisesta prosessista, oikeasta indikaatiosta ja ajoituksen oikeasta asennuksesta, sen työn tarkasta seurannasta (kammioiden liiallisen tyhjennyksen ja tarttumisen välttämiseksi), venttiilien ohjelmoinnista, shunt-järjestelmän muuttamisesta tarvittaessa ja tromboosin ja infektioiden huolellista ehkäisyä.