Mikä on tietokonetomografia

Potilaan tutkiminen nykyaikaisessa lääketieteessä perustuu yhä enenevässä määrin laitteiden käyttöön, jonka tekninen parantaminen tapahtuu erittäin nopeasti. Röntgen- tai magneettiresonanssin skannauksen tulosten tietojenkäsittelyn avulla saatujen diagnostisten tietojen paineessa lääkärin riippumattomat johtopäätökset, jotka perustuvat omaan kokemukseensa ja klassisiin diagnostisiin tekniikoihinsa (palpointi, auskultaatio), menettävät arvonsa.

Tietokonetomografiaa voidaan pitää täydellisenä vaiheena radiologisten tutkimusmenetelmien kehittämisessä, joiden perusperiaatteet muodostivat myöhemmin perustan MRI: n kehittämiselle. Termi "tietokonetomografia" sisältää yleisen käsitteen tomografisesta tutkimuksesta, joka edellyttää, että kaikki säteily- ja ei-säteilydiagnostiikalla saadut tiedot käsitellään tietokoneella ja kapea - mikä tarkoittaa yksinomaan röntgensäteilytutkimusta.

Kuinka informatiivinen on tietokonetomografia, mikä se on ja mikä on sen rooli sairauksien tunnistamisessa? Ilman tomografian merkitystä tai sen merkitystä voidaan todeta, että sen panos monien sairauksien tutkimukseen on valtava, koska se antaa mahdollisuuden saada kuva tutkittavasta esineestä poikkileikkauksena.

Menetelmän olemus

Tietokonetomografian (CT) perusta on ihmiskehon kudosten kyky absorboida ionisoivaa säteilyä vaihtelevalla intensiteetillä. Tiedetään, että tämä ominaisuus on klassisen radiologian perusta. Jatkuvalla röntgenpalkin lujuudella kudokset, joilla on suurempi tiheys, imevät suurimman osan niistä ja kudokset, joiden tiheys on vastaavasti pienempi.

Rungon läpi kulkevan röntgensäteen alku- ja loppuvoimaa on helppo rekisteröidä, mutta on syytä muistaa, että ihmiskeho on heterogeeninen kohde, jolla on eri tiheyskohteet koko säteen reitillä. Kun röntgenkuvaus määrittää skannatun tulostusmateriaalin välisen eron, se on mahdollista vain valokuvapaperille asetettujen varjojen voimakkuuden perusteella.

CT: n avulla voit välttää täysin eri elinten projektioiden asettamisen vaikutuksen toisiinsa. Skannaus CT: ssä suoritetaan käyttämällä yhtä tai useampaa säteilyä, jotka on siirretty ihmiskehon läpi ja jotka on tallennettu ilmaisimen vastakkaiselta puolelta. Indikaattori, joka määrittää tuloksena olevan kuvan laadun, on ilmaisimien määrä.

Samaan aikaan säteilylähde ja ilmaisimet liikkuvat synkronisesti vastakkaisiin suuntiin potilaan kehon ympärille ja rekisteröidään 1,5 - 6 miljoonaa signaalia, jolloin saadaan saman pisteen ja sen ympäröivien kudosten moninkertainen projektio. Toisin sanoen röntgenputki ympäröi tutkittavaa kohdetta, joka viipyy 3 °: ssa ja tekee pituussuuntaisen siirtymän, ilmaisimet tallentavat tietoa säteilyn vaimennusasteesta putken kussakin asennossa, ja tietokone rekonstruoi pisteiden absorptio- ja jakautumisasteen avaruudessa.

Monimutkaisten algoritmien käyttäminen skannaustulosten tietojenkäsittelyyn mahdollistaa kuvan, jossa on kudosten erottelukyky tiheyden mukaan, tarkat raja-arvot, elimet itse ja vaikutusalueet osion muodossa.

Kuvan visualisointi

Kudoksen tiheyden määrittämiseksi visuaalisesti tietokonetomografiassa käytetään Hounsfieldin mustavalkoista mittakaavaa, jossa on 4096 yksikköä säteilyintensiteetin muutosta. Asteikon lähtökohtana on veden tiheyttä kuvaava indikaattori - 0 НU. Indikaattorit, jotka heijastavat vähemmän tiheitä arvoja, esimerkiksi ilmaa ja rasvakudosta, ovat alle nollan alueella 0 - -1024, ja tiheämpi (pehmeät kudokset, luut) ovat nollaa, alueella 0 - 3071.

Nykyaikainen tietokonenäyttö ei kuitenkaan pysty heijastamaan harmaiden sävyjen määrää. Tässä suhteessa halutun alueen huomioon ottamiseksi käytetään vastaanotetun datan uudelleenlaskentaa ohjelmistoon käytettävissä olevan asteikon välein.

Tavanomaisen skannauksen avulla tomografia näyttää kuvan kaikista rakenteista, jotka eroavat toisistaan ​​huomattavasti tiheydessä, mutta rakenteita, joilla on samanlaiset lukemat, ei visualisoida näytössä, ja käytetään kuvan "ikkunan" (alueen) kapenevuutta. Tällöin kaikki tarkasteltavan alueen kohteet ovat selvästi erotettavissa, mutta ympäröiviä rakenteita ei voida enää erottaa.

CT-laitteiden kehitys

On tapana erottaa neljä tietokonetomografien parantamisvaihetta, joista jokainen sukupolvi erottui saadun tiedon laadun paranemisen vuoksi vastaanottavien ilmaisimien lukumäärän kasvun ja vastaavasti saatujen projektioiden lukumäärän vuoksi.

1. sukupolvi. Ensimmäiset tietokone-tomografit ilmestyivät vuonna 1973 ja koostuivat yhdestä röntgenputkesta ja yhdestä ilmaisimesta. Skannaus suoritettiin kääntämällä potilaan kehoa, mikä johti yhteen leikkaukseen, joka kesti noin 4–5 minuuttia käsittelyä.

2. sukupolvi. Vaiheittaisten tomografien korvaamiseksi on tullut puhaltimella toimivia skannausmenetelmiä käyttävät laitteet. Tämäntyyppisissä laitteissa käytettiin useita emitteriä vastapäätä olevia ilmaisimia samanaikaisesti, minkä ansiosta tiedon saamisen ja käsittelyn aikaa lyhennettiin yli 10 kertaa.

Kolmas sukupolvi. Kolmannen sukupolven tietokonetomografien syntyminen loi pohjan spiraalisen CT: n myöhemmälle kehitykselle. Laitteen suunnittelusta saatiin paitsi fluoresoivien anturien lukumäärän lisääntyminen, myös mahdollisuus, että taulukko liikkuu vaiheittain vaiheittain, jolloin liikkeen aikana tapahtui skannauslaitteen täysi pyöriminen.

4. sukupolvi. Huolimatta siitä, että merkittäviä muutoksia vastaanotettujen tietojen laatuun uusien skannereiden avulla ei voitu saavuttaa, kyselyn ajankohdan aleneminen oli positiivinen muutos. Johtuen suuresta määrästä elektronisia antureita (yli 1000), jotka ovat paikallaan renkaan ympärysmitan ympärillä, ja röntgenputken itsenäinen pyöriminen, yhden kierroksen aika oli 0,7 sekuntia.

Tomatografiatyypit

Ensimmäinen tutkimusalue, jossa käytettiin CT: tä, oli pää, mutta käytettyjen laitteiden jatkuvan parantamisen ansiosta tänään on mahdollista tutkia mitä tahansa ihmiskehon osaa. Tänään voimme erottaa seuraavat tomografiatyypit käyttämällä röntgensäteitä skannauksen aikana:

• spiraali CT;
• MSCT;
• CT kahdella säteilylähteellä;
• kartion säteen tomografia;
• Angiografia.

Spiral CT

Spiraaliskannauksen olemus vähenee seuraavien toimintojen samanaikaiseen suorittamiseen:

• potilaan kehon skannaavan röntgenputken jatkuva pyöriminen;
• pöydän jatkuva liike potilaan ollessa siinä skannausakselin suunnassa tomografi-kehän läpi.

Pöydän liikkeen vuoksi sädeputken liikerata on spiraalin muotoinen. Tutkimuksen tavoitteista riippuen taulukon liikkumisnopeutta voidaan säätää, mikä ei vaikuta tuloksena olevan kuvan laatuun. Tietokonetomografian vahvuus on kyky tutkia parenkymaalisten vatsaelinten (maksa, perna, haima, munuaiset) ja keuhkojen rakennetta.

Multislice (multislice, monikerroksinen) tietokonetomografia (MSCT) on suhteellisen nuori CT-suunta, joka ilmestyi 90-luvun alussa. Tärkein ero MSCT: n ja spiraalin CT: n välillä on useiden rivien ilmaisimien läsnäolo, jotka ovat paikallaan ympärysmitan ympärillä. Kaikkien anturien säteilyn vakaan ja tasaisen vastaanoton varmistamiseksi röntgenputken säteilemän säteen muoto muuttui.

Ilmaisimien rivien lukumäärä tarjoaa samanaikaisen useiden optisten osien hankinnan, esimerkiksi 2 riviä ilmaisimia, mahdollistaa 2 osuuden saamisen ja 4 riviä 4 jaksoa kerrallaan. Saatujen osien lukumäärä riippuu siitä, kuinka monta ilmaisuriviä on säädetty tomografi-suunnittelussa.

MSCT: n viimeisin saavutus katsotaan 320-tomografiaskannereiksi, jotka mahdollistavat paitsi kolmiulotteisen kuvan saamisen myös tarkkailemalla tutkimuksen aikana tapahtuvia fysiologisia prosesseja (esimerkiksi seuraamaan sydämen toimintaa). Vielä yksi positiivinen ero viimeisimmän sukupolven MSCT: ssä, voidaan pitää mahdollisuutena saada täydellistä tietoa tutkittavasta elimestä yhden röntgenputken kierroksen jälkeen.

CT kahdella säteilylähteellä

CT: tä, jossa on kaksi säteilylähdettä, voidaan pitää yhtenä MSCT: n lajikkeista. Tällaisen laitteen luomisen edellytys oli tarve tutkia liikkuvia esineitä. Esimerkiksi, jotta saataisiin viipale sydämen tutkimuksessa, tarvitaan aikajakso, jonka aikana sydän on suhteellisen levossa. Tämän aikavälin pitäisi olla yhtä suuri kuin toisen kolmannen osan, joka on puolet röntgenputken liikevaihdosta.

Koska putken liikevaihdon kasvun myötä sen paino nousee, ja siten ylikuormitus kasvaa, ainoa mahdollisuus saada tietoa niin lyhyessä ajassa on käyttää 2 röntgenputkea. 90 asteen kulmassa sijaitsevat säteilijät sallivat sydämen tarkastelun ja supistusten taajuus ei voi vaikuttaa saatujen tulosten laatuun.

Cone-ray-tomografia

Kartio-säteen tietokonetomografia (CBCT), kuten kaikki muutkin, koostuu röntgenputkesta, tallennusanturista ja ohjelmistopaketista. Kuitenkin, jos tavanomaisella (spiraalimomografisella) tomografilla on tuulettimen muotoinen säteilysäde ja tallennusanturit sijaitsevat samassa linjassa, CBCT-suunnitteluominaisuus on suorakulmainen anturijärjestely ja pieni polttoväli- koko, joka mahdollistaa kuvan pienestä objektista 1 emitterin kiertoa kohti.

Tällainen mekanismi diagnostisen informaation saamiseksi vähentää merkittävästi potilaan säteilyä, mikä mahdollistaa tämän menetelmän käyttämisen seuraavilla lääketieteen alueilla, joissa röntgendiagnostiikan tarve on erittäin suuri:

• hammaslääketieteen;
• ortopediat (polven, kyynärpää tai nilkan tutkiminen);
• traumatologian.

Lisäksi, kun käytetään CBCT: tä, on mahdollista edelleen vähentää säteilyaltistusta asettamalla tomografi pulssitilaan, jonka aikana säteilyä ei syötetä jatkuvasti, ja pulsseilla on mahdollista vähentää säteilyannosta vielä 40%.

angiografia

CT-angiografialla saadut tiedot ovat kolmiulotteinen kuva verisuonista, jotka on saatu käyttämällä klassista röntgen-tomografiaa ja tietokonekuvan rekonstruktiota. Kolmiulotteisen kuvan saamiseksi verisuonijärjestelmästä injektoidaan säteilysuora aine (tavallisesti jodia sisältävä) potilaan suoneen ja otetaan joukko kuvia tutkitusta alueesta.

Huolimatta siitä, että CT viittaa lähinnä röntgensäteilytutkimukseen, käsite sisältää monissa tapauksissa muita diagnostisia menetelmiä, jotka perustuvat erilaisiin menetelmiin perustasotietojen saamiseksi, mutta samalla tavalla kuin niiden käsittelyssä.

Esimerkki tällaisista tekniikoista voi olla:

Huolimatta siitä, että MRI: n perusta perustuu samaan tietojenkäsittelyn CT-periaatteeseen, alkuperäisten tietojen hankintamenetelmällä on merkittäviä eroja. Jos CT: ssä rekisteröidään tutkittavan kohteen läpi kulkevan ionisoivan säteilyn vaimennusta, kirjataan MRI: n aikana eri kudoksissa olevien vetyionien konsentraation välinen ero.

Tätä varten voimakas magneettikenttä herättää vetyioneja ja tallennetaan energian vapautuminen, mikä mahdollistaa käsityksen kaikkien sisäelinten rakenteesta. Koska ionisoivan säteilyn keholle ei ole negatiivisia vaikutuksia ja saatu tieto on erittäin tarkka, MRI: stä on tullut arvoinen vaihtoehto CT: lle.

MRI: llä on myös tietty paremmuus säteen CT: n suhteen, kun tutkitaan seuraavia kohteita:

• pehmeä kudos;
• onttoja sisäelimiä (peräsuoli, virtsarakko, kohtu);
• aivot ja selkäydin.

Optisen koherenssin tomografiaa käyttävä diagnostiikka suoritetaan mittaamalla äärimmäisen lyhyen aallonpituuden omaavan infrapunasäteilyn heijastusaste. Tietojen hankintamekanismilla on jonkin verran yhtäläisyyksiä ultraäänen kanssa, mutta toisin kuin jälkimmäisessä, se sallii tutkia vain läheisesti ja pieniä esineitä, esimerkiksi:

• limakalvo;
• verkkokalvo;
• nahka;
• gingivaalinen ja hammaskudos.

Positiivronemissio-tomografilla ei ole rakenteessa röntgensädeputkea, koska se tallentaa suoraan potilaan kehoon tulevan radionuklidin säteilyn. Menetelmä ei anna käsitystä kehon rakenteesta, mutta sen avulla voit arvioida sen toiminnallista aktiivisuutta. Useimmiten PET: tä käytetään munuaisten ja kilpirauhasen aktiivisuuden arvioimiseen.

Kontrastin lisäys

Tutkimustulosten jatkuvan parantamisen tarve vaikeuttaa diagnostisen prosessin monimutkaisuutta. Tietosisällön lisääminen kontrastin takia perustuu mahdollisuuteen erottaa kudosrakenteita, joilla on jopa pieniä eroja tiheydessä, joita usein ei määritetä tavanomaisella CT: llä.

On tunnettua, että terveillä ja sairailla kudoksilla on erilainen veren tarjonnan voimakkuus, mikä aiheuttaa eron tulevan veren tilavuudessa. Radioaktiivisen aineen käyttöönotto mahdollistaa kuvan tiheyden parantamisen, joka liittyy läheisesti jodia sisältävän radiokontrastin konsentraatioon. 60-prosenttisen kontrastiaineen lisääminen laskimoon 1 mg: n määrässä 1 kg: n potilaspainoa kohti mahdollistaa testin elimen paremman visualisoinnin noin 40-50 Hounsfield-yksiköllä.

On olemassa kaksi tapaa ottaa kontrastia kehoon:

Ensimmäisessä tapauksessa potilas juo lääkettä. Yleensä tätä menetelmää käytetään ruoansulatuskanavan onttojen elinten visualisoimiseen. Laskimonsisäinen antaminen sallii arvioida lääkkeen kertymisen asteen tutkittujen elinten kudoksissa. Se voidaan suorittaa aineen manuaalisella tai automaattisella (bolus) injektiolla.

todistus

CT: n laajuus on lähes rajoitettu. Äärimmäisen informatiivinen tomografia vatsanontelosta, aivoista, luuista, kasvainten muodostumista, vammoja ja tavanomaisia ​​tulehdusprosesseja identifioimalla, ei yleensä vaadi lisää selventämistä (esimerkiksi biopsia).

CT-skannaus on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

• kun on tarpeen sulkea pois todennäköinen diagnoosi, riskiryhmässä olevien potilaiden (seulontatutkimus) välillä tehdään seuraavat samanaikaiset olosuhteet:
• pysyvä päänsärky;
• pään vamma;
• synkooppi, jota ei ole aiheuttanut ilmeiset syyt;
• epäillään pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä keuhkoissa;
• suorittaa tarvittaessa aivojen hätätarkastus:
• kouristava oireyhtymä, jonka komplikaatio on kuume, tajunnan menetys, poikkeamat mielentilassa;
• pään trauma läpäisevän kallon vaurion tai verenvuotohäiriöiden vuoksi;
• päänsärky, johon liittyy mielenterveyshäiriöitä, kognitiivisia häiriöitä, kohonnut verenpaine;
• epäillään traumaattisia tai muita suurten valtimoiden vaurioita, esimerkiksi aortan aneurysma;
• epäillään, että elimistössä esiintyy patologisia muutoksia aikaisemman hoidon seurauksena tai jos on ollut onkologista diagnoosia.

käytös

Huolimatta siitä, että diagnostiikan suorittamiseen tarvitaan monimutkaisia ​​ja kalliita laitteita, menettely on melko helppo suorittaa eikä vaadi potilaalle mitään vaivaa. CT-skannauksen tekemistä kuvaavien toimintojen luettelossa voit sisällyttää 6 kohdetta:

• Diagnoosin ja tutkimuksen taktiikan kehittämisen indikaatioiden analysointi.
• Potilaan valmistelu ja asettaminen pöydälle.
• Säteilytehon korjaus.
• Suorita skannaus.
• Korjataan siirrettävissä tietovälineissä tai valokuvapaperissa vastaanotetut tiedot.
• Tutkimuksen tulosta kuvaavan protokollan laatiminen.

Tutkimuksen aattona tai päivänä potilaan passi-yksityiskohdat, historia ja viittaukset menettelyyn kirjataan poliklinikan tietokantaan. Tämä tuo myös tietokonetomografian tulokset.

On melko vaikeaa kattaa kaikki CT: n kehitys- ja diagnostiset ominaisuudet, jotka toistaiseksi jatkavat laajentumista. On olemassa uusia ohjelmia, joiden avulla voidaan saada kolmiulotteinen kuva kiinnostavasta elimestä, ”puhdistaa” ulkomaisista rakenteista, jotka eivät liity tutkittavaan kohteeseen. "Pienen annoksen" laitteiden kehittäminen, jotka tuottavat samankaltaisia ​​tuloksia laadussa, pystyvät kilpailemaan ei-informatiivisen MRI-menetelmän kanssa.

Tietokonetomografia. Määritelmä, käyttöaiheet, vasta-aiheet.

Tietokonetomografia (CT) on tutkimus, jossa rungon sisäelimistä saadaan yksityiskohtaisia ​​kerros-kerroksen kuvia röntgensäteillä.

Tietokonetomografian avulla voit tutkia kehomme kaikkia osia: rintakehää, vatsaa, lantaa, selkärankaa, kättä tai jalkaa. Voit ottaa kuvia sisäelimistä: maksa, haima, suolet, munuaiset, virtsarakko, lisämunuaiset, keuhkot ja sydän. Voit myös tutkia verisuonia, luut ja selkäydintä.

CT-skannauksen diagnostiikan aikana makaat pöydällä, joka on kiinnitetty skanneriin, joka on muotoiltu suureksi munkiksi. CT-laitteen lähettämät röntgensäteet kulkevat tutkitun kehon alueen läpi. Kullakin kierroksella laite luo kuvan ohuesta elimen tai alueen viipaleesta. Kaikki kuvat tallennetaan tietokoneen muistiin yhtenä tiedostona. Ne voidaan myös tulostaa.

Joissakin tapauksissa on mahdollista käyttää erityistä väriainetta, jota kutsutaan kontrastiaineeksi. Väriaine tekee CT-kuvien rakenteiden ja elinten kuvan selkeämmäksi. Sitä annetaan usein suoneen laskimoon (suonensisäisesti), mutta voit syöttää sen muihin kehon osiin (esimerkiksi peräsuoleen tai nivelonteloon) nähdäksesi nämä alueet paremmin. Joidenkin CT-kuvien tyypissä kontrastin on oltava humalassa.

Mitä tietokonetomografia näyttää

Tietokonetomografiamenetelmää käytetään vartalon ja käsivarsien tai jalkojen alueiden tutkimiseen.

Rinta. Rintakehän CT-skannaus voi paljastaa keuhkojen, sydämen, ruokatorven tai pääveren (aortan) tai rintakehän kudosten ongelmia. Yleisimmät rintasyövän ongelmat, jotka voidaan tunnistaa CT: llä, ovat infektio, keuhkosyöpä, keuhkoembolia ja aneurysma. Tällä tavoin voit myös selvittää, onko syöpä levinnyt rintakehään muilta ruumiinosilta.

Vatsanontelot CT-skannaus vatsasta voi auttaa tunnistamaan kystat, paiseet, infektiot, kasvaimet, aneurysmat, suurentuneet imusolmukkeet, vieraat elimet, sisäiset verenvuodot, divertikuliitit, tulehdukselliset suolistosairaudet ja apenditiivit.

Virtsatie. CT-tutkimusta, joka on otettu munuaisista, virtsaputkista ja virtsarakosta, kutsutaan CT CT: ksi tai CT-skannaukseksi. Tällaisten kuvien avulla on mahdollista tunnistaa kivet munuaisissa, virtsarakossa ja virtsateiden tukkeutumisessa. Erikoistyyppinen CT-skannaus, jota kutsutaan laskimonsisäiseksi pyelogrammiksi (BKT), suoritetaan käyttämällä väriainetta (kontrastiainetta) munuaiskivien, tukkeutumisen, kasvainten, infektion tai muiden virtsateiden sairauksien havaitsemiseksi.

Maksa. CT-skannaus voi paljastaa maksakasvaimia, maksan verenvuotoa ja maksasairautta. Maksan CT-skannaus mahdollistaa keltaisuuden syyn määrittämisen.

Haima. CT-skannaus voi paljastaa haimasyövän tai haiman tulehduksen (haimatulehdus).

Sappirakon ja sappiteiden kanavat. CT-kuvien avulla on mahdollista määrittää sappikanavien tukkeutuminen. Kivisolujen esiintyminen sappirakossa voidaan tunnistaa myös CT-skannauksella. Kuitenkin sappirakon ja sappikanavien ongelmiin käytetään yleensä muita testejä, kuten ultraääniä.

Lisämunuaiset. CT: llä voit havaita kasvaimia tai lisätä lisämunuaisen kokoa.

Perna. CT: tä on mahdollista käyttää pernan loukkaantumien tai pernan koon hallitsemiseksi.

Pieni lantio. CT-skannaus voi paljastaa lantion elinten ongelmia. Naisilla se on kohtu, munasarjat ja munanjohtimet. Miesten lantion elimet ovat eturauhanen ja siemenrakkulat.

Käsi tai jalka. CT-skannausten avulla voidaan tunnistaa käsivarsien ja jalkojen nivelten ongelmia, kuten olkapää, kyynärpää, ranne, käsi, lantio, polvi, nilkka tai jalka.

Monisuuntainen tietokonetomografia

Nyt on olemassa erityisiä CT-laitteita, joita kutsutaan spiraaliksi (helic) ja multi-slice (tai multi-detector) laitteiksi (MSCT). Monet nykyaikaiset CT-laitteet ovat monisuuntaisia. Tällaisia ​​laitteita voidaan käyttää monissa sairauksissa, esimerkiksi munuaiskivien, keuhkoembolian, eturauhasen laajentumisen tai ateroskleroosin havaitsemiseksi. Tällaiset erityiset CT-laitteet voivat:

• Hanki parempi kuva verisuonista ja elimistä, mikä mahdollistaa tekemisen ilman muita tutkimuksia.
• Nopeampi skannaus ja kaappaus.

Spiral CT on nopeampi tapa tutkia keuhkoja kuin tavallinen CT. Jotkut lääkärit suosittelevat sitä yli 55-vuotiaiden keuhkosyövän ennaltaehkäisevää seulontaa varten ja niillä on suuri keuhkosyövän riski.

Positronipäästötomografia ja CT

Usein CT: n skannaustulosten vertailu positronemissio- tomografialla (PET) käytetään syövän havaitsemiseen. Jotkut uudet laitteet suorittavat molemmat tyypit samanaikaisesti.

Elektronisuihku CT

Elektronisuihku-CT on toinen CT-tyyppi, joka voi havaita ateroskleroosin ja sepelvaltimotaudin. Elektronisuihku-tomografia suoritetaan paljon nopeammin kuin tavallinen CT ja tarjoaa hyvän kuvan sepelvaltimoista sydämen sykkeen aikana. Elektronisuihku-CT ei ole erityisen laaja. Toista CT-tyyppiä, moniosainen CT, lähes yhtä nopea kuin elektronisuihku-CT, käytetään paljon useammin.

CT-angiogrammi

CT-angiogrammi voi tarjota kaksi- ja kolmiulotteisia kuvia verisuonista ja sydämestä.

Sepelvaltimon kalsiumin diagnoosi käyttää CT: tä sepelvaltimotaudin oireiden hallitsemiseksi. Tätä menettelyä ei suositella säännöllisille profylaktisille tutkimuksille.

CT-menetelmää koskeva asiantuntijalausunto, jota kutsutaan koko kehon tutkimukseksi sepelvaltimotaudin ja syövän osalta, eroaa toisistaan. Koko kehon tutkiminen on kallista, voi aiheuttaa tarpeettomia tutkimuksia tai kirurgisia toimenpiteitä, ja se liittyy lisääntyneeseen syöpäriskiin säteilylle altistumisen vuoksi. Useimmat lääkärit suosittelevat tätä testiä vain niille, jotka ovat erityisen vaarassa tiettyjen sairauksien vuoksi.

Muut tietokonetomografian sovellukset

CT-fluoroskooppista on erityinen tutkimus. Siinä pysyvä röntgensäde antaa mahdollisuuden nähdä kehon sisäistä liikettä. Tämän vuoksi lääkäri näkee, miten elimet liikkuvat, tai voi käyttää CT-skannausta lisäämään neulan kudoksen biopsiaan tai määrittämään neulan oikean paikan, kun paise on avattu.

Syöpäpotilailla CT voi auttaa määrittämään, kuinka laajalti syöpä on levinnyt. Tätä kutsutaan syövän vaiheen määrittämiseksi.

Tietokonetomografian valmistelu

Jos tarvitset CT-skannausta vatsaontelosta, retroperitoneaalista tilaa tai pientä lantaa, sinua pyydetään olemaan syömättä kiinteää ruokaa edellisen päivän illasta alkaen. Ja myös ennen tutkimusta laksatiivinen tai peräruiske.

Vatsaontelon CT: lle voi olla tarpeen juoda kontrastiaine.

Ennen CT-skannauksen tekemistä ilmoita lääkärille, että:

• Raskaana tai voi olla raskaana.
• Olet allerginen jollekin lääkkeelle, mukaan lukien jodiväriaineet.
• Sinulla on sydänongelmia, kuten sydämen vajaatoiminta.
• Sinulla on diabetes tai ota metformiinia (glukofage) diabeteksen estämiseksi. Sinun on lopetettava lääkkeen ottaminen ennen testiä ja sen jälkeen.
• On ollut munuaisongelmia.
• Kärsivät astmasta.
• Oli moninkertainen myelooma.
• Läpäisevä röntgenkuvaus käyttäen bariumia (esim. Bariumin peräruiskeita) sisältävää kontrastiainetta viimeisten 4 päivän ajan. Barium on selvästi nähtävissä röntgensäteilyssä ja saattaa vaikeuttaa kuvan katselemista.
• Pienissä huoneissa koetaan vakavaa hermostuneisuutta. Sinun täytyy olla CT-laitteen sisällä, joten sinun täytyy ottaa lääkettä (rauhoittava) rentoutumiseen.

Pyydä jotakuta ottamaan sinut kotiin, jos otat lääkettä, joka auttaa sinua rentoutumaan (rauhoittava).

Keskustele lääkärisi kanssa kaikesta, mitä pidät tärkeänä tutkimuksessa, sen riskeissä, miten se suoritetaan tai miten tulokset arvioidaan. Lue tarkemmin lääketieteellisen tutkimuksen tiedotuslomake, jotta tutkinnan merkitys ymmärrettäisiin paremmin.

Tietokonetomografian suorittaminen

Radiologi suorittaa CT-skannauksen. Radiologi tekee myös kuvan CT-skannauksesta, yleensä kuvat ja täydellinen raportti voidaan saada tunnin kuluessa tutkimuksesta tai seuraavana päivänä. Muut lääkärit voivat nähdä myös CT-skannauksia.

Sinun täytyy poistaa kaikki korut. On tarpeen poistaa kaikki tai lähes kaikki vaatteet tutkittavan alueen mukaan. Joissakin tapauksissa voit jättää alusvaatteet päälle. Kyselyn ajankohtana sinulle annetaan paita.

CT-skannauksen aikana makaat taulukossa, joka on liitetty CT-laitteeseen.

Taulukko liukuu CT-skannerin pyöreään reikään ja skanneri alkaa liikkua kehosi ympäri. Kun kuvaat kuvia, pöytä liikkuu. Kun siirrät pöytää tai skanneria, voit kuulla napsautuksia tai buzzeja. On erittäin tärkeää, että olisit vielä tarkastelun aikana.

Kysely ei aiheuta kipua. Ehkä pöytä, johon makaat, voi tuntua liian kovalta, ja huone on liian viileä. Voi olla vaikeaa valehdella vielä tutkimuksen aikana.

Jos käytät lääkettä, joka auttaa sinua rentoutumaan (rauhoittava) tai väriainetta (kontrastiaine), laskimonsisäinen injektio tehdään yleensä kädessäsi tai käsivarsissasi. Injektion alussa saatat tuntea nopean palamisen tai puristumisen. Väriaine voi aiheuttaa sinut tuntemaan olosi lämpimäksi ja huuhtelemaan ja luomaan suussa metallinen maku. Jotkut tuntevat kipua vatsassa tai päänsärky. Ilmoita tilastasi CT-asiantuntijalle tai lääkärillesi.

Tutkimuksen aikana CT: n huone ei ole kukaan muu kuin sinä. Mutta asiantuntija seuraa sinua ikkunan läpi. Voit puhua hänelle kaksisuuntaisella sisäpuhelimella.

Jotkut potilaat kokevat CT-laitteen hermostuneisuutta.

Kysely kestää 30–60 minuuttia. Suurin osa ajasta valmistelee kyselyä. Itsekuvaus kestää lähes muutaman sekunnin.

Jos lapsi tarvitsee CT-skannauksen, hän voi tarvita erityistä ennakkotietoa. Lapsia pyydetään yleensä pitämään henkeä menettelyn aikana. Jos lapsi on liian pieni makaamaan tai pelkäämään, lääkäri voi antaa hänelle (rauhoittavaa) lääkettä rentoutumiseen.

Jos lapsellesi on tarkoitettu CT-skannaus, tarkista lapsesi lääkäriltä kyselyn tarve ja säteilyn mahdollinen vaikutus lapseen.

Tietokonetomografian vasta-aiheet

CT-skannauksen ongelmien mahdollisuus on pieni. Mutta vielä on seuraavia vasta-aiheita:

• Raskaus. CT-skannausta ei yleensä tehdä raskauden aikana.
• Barium, jota käytetään toiseen tutkimukseen. Barium vääristää CT: n tulosta. Jos vaaditaan vatsa-CT: tä, se on tehtävä ennen barium-tutkimusta, esimerkiksi barium-peräruiske.
• Metalliesineet kehossa. Esineet, kuten kirurgiset pidikkeet tai proteesiliitosten metalliosat, voivat vaikeuttaa kehon alueiden näkemistä.
• Kyvyttömyytesi asua vielä tarkastelun aikana.

• Allerginen reaktio väriaineeseen (kontrastiaine).
• Sydänsairaus
• astma
• Jos sinulla on diabetes tai käytät metformiinia (glukofagia), väriaine voi aiheuttaa ongelmia. Lääkärisi kertoo sinulle, milloin lopetat metformiinin käytön ja milloin aloittaa sen uudestaan ​​tutkimuksen jälkeen, jotta sinulla ei ole ongelmia.
• Joidenkin CT-skannaustyyppien jälkeen on olemassa vähäinen mahdollisuus syöpään. Tämä riski on suurempi lapsilla, nuorilla aikuisilla ja ihmisillä, joille tehdään usein säteilytestejä. Jos tämä vaara häiritsee sinua, keskustele lääkärisi kanssa CT-skannauksen eduista ja riskeistä ja varmista, että se on tarpeen.

Tietokonetomografian päätelmät ja tulokset

CT-skannauksen kuvaus

Sisäelimillä ja verisuonilla on normaali koko, muoto ja sijainti. Verisuonia ei estetä.

Ei ole vieraita aineita (esimerkiksi metalli- tai lasiosia), kasvaimia (esimerkiksi syöpää), tulehdusta tai infektiota.

Ei verenvuotoa tai nesteen kertymistä.

Poikkeamat normista:

Elin on liian suuri tai liian pieni, vaurioitunut tai tartunnan saanutta. On kysta tai paise.

On vieraita kappaleita (esimerkiksi metalli- tai lasiosia).

Havaitut munuaiskivet tai sappirakko.

Kasvaimet (esim. Kasvaimet) ovat näkyvissä suolistossa, keuhkoissa, munasarjoissa, maksassa, virtsarakossa, munuaisissa, lisämunuaisissa tai haimassa.

Rintakehän CT-skannaus osoittaa keuhkoembolia, keuhkojen nestettä tai infektiota.

Estetty suoliston tukkeuma tai sappikanava.

Vatsan CT-skannaus paljastaa suolistosairauden tai divertikuliitin.

Imusolmukkeita laajennetaan.

Yksi tai useampia verisuonia on läpäisemätön.

Kasvaa, murtumaa, infektiota tai muita ongelmia löytyy käsivarresta tai jalasta.

Joskus CT-skannauksen tulokset voivat poiketa muiden röntgensäteilytyyppien, magneettiresonanssikuvauksen tai ultraäänitutkimuksen tuloksista, koska CT-skannaukset luovat erilaisen kuvan.

Ultraääniskannaus, joka ei käytä vaarallista säteilyä, voi tuottaa samanlaisia ​​tuloksia kuin CT-skannaus. Jos olet huolissaan altistumisesta säteilylle, kysy lääkäriltäsi, jos sinulla voi olla ultraäänitarkistus CT-skannauksen sijasta.

Tietokonetomografian kustannukset

Alla on arvioitu hinnat diagnosoinnille Moskovassa multispiraalista tomografiasta.

MRI ja CT: mikä on ero ja mikä diagnostinen menetelmä on parempi?

Toiminnan erot

Molemmat menetelmät ovat erittäin informatiivisia ja mahdollistavat hyvin tarkan patologisten prosessien esiintymisen tai puuttumisen. Periaatteessa laitteiden toiminta on perimmäinen ero ja tästä syystä mahdollisuus skannata runko näillä kahdella laitteella on erilainen. Nykyisin kaikkein tarkimpia diagnostisia menetelmiä käytetään röntgen-, CT- ja MRI-menetelminä.

Tietokonetomografia - CT

Tietokonetomografia suoritetaan röntgensäteillä ja röntgensäteilyn tavoin kehon säteilytys. Kehon läpi kulkeminen, säteilyt mahdollistavat sen, että ei saada kaksiulotteista kuvaa (toisin kuin röntgenkuvat), vaan kolmiulotteinen kuva, joka on paljon helpompi diagnosoida. Säteily kehon skannauksen aikana tulee erityisestä renkaanmuotoisesta ääriviivasta, joka sijaitsee sen laitteen kapselissa, jossa potilas sijaitsee.

Itse asiassa tietokonetomografian aikana suoritetaan sarja peräkkäisiä röntgensäteitä (tällaisten säteiden altistuminen haitallisille) asianomaiselle alueelle. Ne suoritetaan eri ulokkeissa, minkä vuoksi on mahdollista saada tarkka kolmiulotteinen kuva tutkitusta alueesta. Kaikki kuvat yhdistetään ja muunnetaan yhdeksi kuvaksi. On erittäin tärkeää, että lääkäri voi tarkastella kaikkia kuvia erikseen ja tästä syystä tutkia osia, jotka laitteen asetuksesta riippuen voivat olla 1 mm: n paksuisia ja sen jälkeen myös kolmiulotteisen kuvan.

Magneettikuvaus - MRI

Magneettikuvaus mahdollistaa myös kolmiulotteisen kuvan ja kuvasarjan, joita voidaan tarkastella erikseen. Toisin kuin CT, laite ei käytä röntgensäteilyä, eikä potilas saa säteilyannoksia. Tarkistaa kehon sähkömagneettisten aaltojen vaikutuksesta. Eri kudokset antavat erilaisen vastauksen niiden vaikutukseen, ja siksi kuvan muodostuminen tapahtuu. Laitteen erikoisvastaanotin tarttuu aaltojen heijastumiseen kudoksista ja muodostaa kuvan. Lääkärillä on mahdollisuus lisätä tarvittaessa kuvan näyttölaitteen kuva ja nähdä kiinnostavan elimen kerroksittain leikatut osat. Kuvien projektio on erilainen, mikä on tarpeen tutkittavan alueen täydellistä tarkastusta varten.

Erot tomografien toimintaperiaatteessa antavat lääkärille mahdollisuuden tunnistaa kehon tietyllä alueella olevat patologiat valitakseen menetelmän, joka tietyssä tilanteessa voi antaa täydellisempiä tietoja: CT-skannaus tai MRI.

todistus

Indikaatiot tarkastuksen suorittamisesta tämän tai tämän menetelmän avulla ovat erilaisia. Tietokonetomografia paljastaa muutoksia luissa, kystat, kivet ja kasvaimet. MRI osoittaa näiden häiriöiden lisäksi erilaisia ​​pehmeiden kudosten, verisuonten ja hermosolujen patologioita sekä nivelrustoa.

Mikä on tietokonetomografia, jossa tapaukset on määritetty ja miten se suoritetaan?

Tietokonetomografian avulla voidaan tutkia ihmiskehon kudoksia ja elimiä kerroksissa vahingoittamatta ihon eheyttä. Verrattuna muihin tutkimustyyppeihin on huomattava, että saadut tiedot ovat kivuttomia ja erittäin luotettavia, ja asiantuntija voi toimia tulevaisuudessa.

Millainen menettely CT (tietokonetomografia)

Tietokonetomografiaa käyttävä tutkimus on röntgensäteiden siirtyminen kudoksen läpi. Yliherkät anturit tallentavat säteet, sitten ohjelmisto muuntaa CT-tutkimuksista saadut tiedot digitaaliseen muotoon ja tarjoaa edelleen dekoodauksen ja käsittelyn.

Moderni tomografia - monimutkainen kompleksi, jossa yhdistyvät mekaaniset osat ja tietokoneen osat.

Tomogrammi - useiden saman kehon alueen skannausten käsittely eri näkökulmista. Röntgensäteilyaltistuksen kesto yhdessä paikassa ei saisi ylittää 3 sekuntia.

Säteilynilmaisimet päivitetään ja parannetaan jatkuvasti saadakseen tarkan kuvan lyhyimmässä valotusajalla.

Nykyaikaisen laitteiston mahdollisuudet mahdollistavat äärimmäisen selkeän graafisen kuvan saamisen, jotta sitä voidaan laajentaa tarvittaessa yksityiskohtaiseksi tutkimukseksi. CT-analyysin suorittaa asiantuntija.

Tietokonetomografian tyypit

Spiral tomography - mikä se on?

Kierre-CT-skannauksen aikana kaksi kohdetta suorittaa samanaikaisesti pyörimisliikkeet: putki, joka tuottaa röntgensäteitä ja taulukon, johon potilas on.

Siten säteiden suuntaus on spiraalin muotoinen - siten menetelmän nimi. Taulukon kääntymisliikkeen nopeus voi vaihdella tehtävän mukaan.

Mitä multislice (monikerroksinen) CT näyttää?

Toisin kuin kierteinen, multislice CT: llä, röntgensäteitä vastaanottavat anturit on järjestetty useisiin riveihin. Tilavuuspalkki mahdollistaa 3D-kuvan saamisen modernien tomografien avulla ja hallita elinten reaaliaikaisia ​​prosesseja.

Yksi röntgenputken kierros antaa mahdollisuuden tutkia koko aivoa tai sydäntä, mikä vähentää merkittävästi säteilyn annosta ja menettelyyn tarvittavaa aikaa.

Aika skannata (ja siten säteilyannos) mahdollistaa kahden säteilylähteen samanaikaisen käytön vähentämisen. Jokainen putki toimii toisistaan ​​riippumatta. Tämä menetelmä on suotuisin sydämen tutkimisessa.

Diagnostiikka kontrastin parannuksella

Jodia sisältävää kontrastiainetta käytetään tietokonetomografiassa hyvin lähellä olevien elinten erottamiseksi ja terveiden ja patologisten kudosten erottamiseksi.

Ruoansulatuskanavan onttoelinten tutkimiseksi kontrastiaine otetaan suun kautta, muissa tapauksissa se annetaan laskimoon:

• käyttämällä ruiskua, jos aineen virtausnopeus ei ole tärkeä;
• bolus, laitteiston avulla, jos on tarpeen valvoa vastapuolen vastaanoton nopeutta ja intensiteettiä.

Kuka näkyy CT: ssä

Tutkimuksena, joka sisältyi epätoivotuksen syyn määrittämiseen tarkoitettuihin toimenpiteisiin, käytetään CT-skannausta vammoihin ja päänmurtumiin, tajunnan pilvistymiseen (ilman pyörtymistä), migreeneihin sekä keuhkojen tutkimiseen epäiltyyn onkologiaan.

Elämän uhalla tietokonetomografia-skannauksen avulla voit diagnosoida verisuonten eheyden, aivohalvauksen, tutkia potilasta vakavista vammoista, sisäisten elinten mahdollisista patologioista.

CT: tä käytetään hoidon aikana, jotta voidaan valvoa, mitä tapahtuu ja rutiinitutkimusten aikana.

Näytteenottosytologiaa tai histologiaa varten tomogrammia voidaan käyttää lisämenetelmänä.

Vasta

Menetelmässä on useita vasta-aiheita:

1. Ylipaino, ruumiin koko, joka ei salli tomografin käyttöä.
2. Raskaus.
3. Allergia kontrastiaineelle (kontrastimenetelmällä).
4. Munuaisten vajaatoiminta.
5. Endokriiniset häiriöt (diabetes, kilpirauhasen sairaudet).
6. Luuytimen patologia.

Tietokonetomografian valmistelu

Useimmissa tapauksissa ei tarvita erikoiskoulutusta tomografiasta (puhumme spiraalista ja monikerroksisesta CT: stä).

Kontrastimenetelmän käyttämiseksi vatsaontelon ja pienen lantion, munuaisten tutkimuksessa on välttämätöntä ottaa urografiiniliuos edellisenä päivänä. Tarkat suositukset voidaan saada asiantuntijalta.

Milloin CT on määrätty ja ilmoitettu?

Tutkimuksen tuloksena lääkäri näkee patologisten prosessien, tulehduspisteiden, kasvainten muodostumisen, kystojen, kovettumisen, kudosten muodon ja rakenteen muutokset.

Brain CT

Aivojen CT-skannaus osoittaa tarkasti vieraiden rakenteiden, kasvainten, mukaan lukien pahanlaatuiset, verisuonten vaurioitumisen ja verenvuotojen, läsnäolon ja sijainnin.

Graafisen kuvan avulla lääkäri määrittää kudosten rakenteen tiivistymisen tai niiden tiheyden vähenemisen. Neoplasmat, kystat, verihyytymät, plakit määritetään käyttämällä kontrastiainetta.

Aivojen CT on määrätty aivotoiminnan heikentyneiden oireiden varalta - huomion ja muistin heikkeneminen, neurologiset häiriöt, lisääntynyt ICP, pään vammat ja pakko-päänsärky.

CT keuhkoissa ja rinnassa

Keuhkosairaudessa - tuberkuloosi-infektio, keuhkokuume, pahanlaatuiset kasvaimet tulevat osoittamaan keuhkojen CT: n nimittämistä. Se suoritetaan kahdessa tilassa:

1. Tutki keuhkojen, keuhkoputkien, hengitysteiden, verisuonten rakennetta, tilaa ja asemaa;
2. Keuhkojen lisäksi sydän, verisuonet (aortta, ylivoimainen vena cava, keuhkovaltimot) ja rintakehän imusolmukkeet tulevat näkökenttään.

Keuhkojen yksityiskohtainen tutkimus on rinnassa CT.

Kolmiulotteinen graafinen kuva mahdollistaa diagnosoinnin alkuvaiheessa:

• kasvaimet,
• rintakehän metastaasit
• määrittää tuberkuloosikeskusten lokalisoinnin,
• erottaa aneurysma ja varmistaa alusten eheys
• seurata määritellyn hoidon tehokkuutta vakavien sairauksien pitkäaikaisessa hoidossa.

Nenä- ja poskiontelot CT

Ennen rinoplastiaa ja vakavan nenän aiheuttamien vammojen jälkeen nenä- ja poskiontelon CT-skannaus on tarpeen. Se eliminoi tulehduksen mahdollisuuden nivelrikkoihin.

CT: n selkä, munuainen

CT: n määrittelee kasvainten, kivien, synnynnäisten munuaisten kehittymisen patologiat, kystat. Se on määrätty selkä- ja munuaisvammoja varten.

Leukojen ja hampaiden CT

Vakavien toimenpiteiden aattona hammaslääkärin toiminta suoritetaan hampaiden ja leuan CT: llä. Lääkäri arvioi suullaan suuontelon terveydentilaa, tulehduspisteiden lokalisointia, luukudoksen tilaa.

CT suolistossa ja vatsaontelossa

Indikaatio suoliston tietokonetomografiasta tulee lääkärin epäilyksi polyyppien tai pahanlaatuisten kasvainten esiintymisestä, tulehduspisteistä ja suoliston verenvuodosta. Lisäksi menetelmällä voidaan arvioida hoidon tehokkuutta.

Maksan ja muiden sisäelinten poikkeavuudet diagnosoidaan vatsan CT: llä.

CT selkärangan ja nivelet

Selkärangan, luiden ja nivelten CT-skannaus paljastaa epämuodostumia ja vammoja, murtumia, sairauksia ja tulehdusta. Kysely voi määrittää kivun syyt.

Miten tietokonetomografia

Miten menettely on?

Potilas sijaitsee selkänsä skannerin pöydällä ja pyörii tietyllä nopeudella laitteen sisällä. Päätehtävä on täydellinen liikkumattomuus tutkimuksen aikana.

Lääkäri sijaitsee toimiston ulkopuolella, viestintä potilaan kanssa ylläpidetään äänilaitteella. Joissakin kohdissa voi olla tarpeen pitää hengitys, joka raportoidaan potilaalle äänilinkin kautta.

Menettelyn kesto on neljänneksestä puoleen tuntiin, jos lisätutkimusta ei tarvita.

Mikä on ero CT: n ja MRI: n välillä?

Molempien menetelmien samankaltaisuudesta huolimatta (tutkimus, jossa käytetään kolmiulotteista graafista kuvaa, joka on saatu kudosten "vasteen" vaikutuksesta ulkoiseen vaikutukseen) tärkein ero on käytettyjen aaltojen luonteessa.

Toisin kuin CT, kun suoritetaan MRI: tä vaarattomien sähkömagneettisten aaltojen avulla.

CT: n sivuvaikutukset

• röntgensäteiden negatiivinen vaikutus kehoon (syöpäsolujen kehittymisen riski);
• allergiset reaktiot käytetylle kontrastiaineelle;
• kontrastiaineen myrkylliset vaikutukset munuaisiin.

Menettelyn aikana potilas voi tuntea kuumetta, pään kuumia aaltoja, korvat, posket, päänsärky, suussa makea maku ja epigastriumin kipu - tällaisia ​​ilmentymiä pidetään normaaleina.

Tietokonetomografiamenetelmä antaa selkeän kuvan sisäelinten tilasta lyhyessä ajassa. Nykyaikaiset laitteet minimoivat haitallisten vaikutusten riskin keholle, jota ei voida verrata tulokseseen.

Tietokonetomografia (CT). Potilaiden tiedot

MIKÄ ON TIETOKONEEN TOMOGRAFIA?

Jo viime vuosisadan puolivälissä kehon sisäisen rakenteen tutkimiseen alkoi käyttää erikoiskannereita, tietokonetomografioita, joita ohjaivat putkikoneet. Mutta jopa tällaiset koneet voisivat tietysti saada kuvan viipalosta elimistöstä paljon huonommassa laadussa kuin nykyaikaiset koneet. Tietokonetomografia on tapa saada "siivu" henkilön kehosta aiheuttamatta hänelle merkittäviä fyysisiä vaikutuksia. Toinen topografisen anatomian perustaja N.I. Pirogov valmisti jäädytettyjen ihmiskehojen osia tieteellisiin ja opetustarkoituksiin, mutta tämä menetelmä ei ollut sopiva sairauksien in vivo -diagnoosiin.

CT-skannauksen tärkein työkalu on tomografi. Se koostuu seuraavista pääosista: rengas (Gentry), johon on asennettu röntgenputki tai useita putkia, jotka liikkuvat ympyrässä pöydän ja potilaan ympärillä; pöytä, joka voidaan siirtää potilaan kanssa portaalin sisällä; tietokone, joka muuntaa tiedot ihmisen analyysiin sopivaan muotoon ja näyttää tuloksena olevat kuvat ruudulla. Lääketieteellisiin tarkoituksiin käytettävää kuvamuotoa kutsutaan nimellä dicom (englanniksi. "Digitaaliset kuvat ja viestintä lääketieteessä" - "digitaaliset kuvat lääketieteellisiin tarkoituksiin ja niiden siirtämiseen"). Tämän formaatin tietoja voidaan tarkastella käyttämällä erityisohjelmia - "katsojia".

Tietokonetomografian toiminnan periaate on seuraava: röntgenputki pyörii tutkittavan kohteen ympäri ja lähettää tietyn energian röntgensäteitä. Röntgensäteily läpäisee kehon läpi ja saavuttaa renkaan vastakkaisen osan, jossa vastaanottolaitteet (ilmaisimet) sijaitsevat. Eri kulmissa röntgensäteiden vaimennuskerroin on erilainen, koska ne kulkevat eri kudosryhmän läpi (paksuuden ja tiheyden mukaan). Tämän seurauksena ilmaisimet havaitsevat tietyn informaation (kulman, jossa röntgen-sähkömagneettinen signaali ja sen energia lähetettiin). Tämän seurauksena skannauksen lopussa kaikki tiedot kerätään ja analysoidaan tomografin keskusprosessorilla ja muutetaan sitten ihmisen luettavaksi muotoksi kuviksi. Näiden kuvien analysoinnin suorittaa radiologi.

Tämä on mitä tietokoneen tomografi näyttää (1 on portti, 2 on ohjauspaneeli, 3 on taulukko). Kuvassa on General Electrics Healthcare -yhtiön 16-osainen laite BrightStar Elite-sarjasta.

MIKSI KT? MITÄ TOTEUTTAA CT?

Tietokonetomografiaa varten on monia merkkejä. Yleensä kaikki tutkimukset voidaan jakaa useisiin ryhmiin asian kiireellisyyden ja vakavuuden mukaan. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat tutkimukset, jotka on tehty hätätilanteissa potilaille, joilla on erilainen paikannus (kraniocerebraali, vatsa, rintakehä, raajojen trauma); potilaat, joilla on heikentynyt verenkierto aivoissa (iskeeminen ja hemorraginen aivohalvaus, subarahhnoidiset verenvuotot). Koska CT suoritetaan nopeasti (useita minuutteja), ja CT: llä saadut tiedot ovat erittäin informatiivisia, CT on parempi kuin tämän MR-MRI.

Toiseen ryhmään kuuluvat tutkimukset potilailla, joilla on jo muilla menetelmillä tunnistettu patologia (ultraääni, MRI, röntgen). Esimerkiksi vatsaelinten CT-skannaus on osoitettu potilaalle, jolla on tunnistettu suolistosyöpä (esimerkiksi sigmoidoskoopin avulla) selventääkseen, onko elimissä ja imusolmukkeissa kaukaisia ​​metastaaseja. Jos metastaaseja ei havaita, ja kasvain on kasvussa, se ei kasva ympäröiviin kudoksiin, kirurginen hoito on mahdollista. Etäisten metastaasien tunnistaminen useimmissa tapauksissa tekee toiminnasta epäkäytännöllisen.

Ja lopuksi kolmas ryhmä sisältää tutkimuksia, jotka on tehty "klassisen" diagnostisten menetelmien havaitseman patologian sulkemiseksi pois tai vahvistamiseksi. Näin ollen haimatulehduksen oireiden havaitseminen yhdessä veren biokemiallisen analyysin muutosten kanssa (lisääntyneet amylaasitasot) viittaavat akuuttiin haimatulehdukseen. CT: ssä arvioidaan haiman kuitujen turvotusta, tulehdusprosessin (pään, ruumiin tai haiman häntä) paikantumista, vapaan nesteen läsnäoloa vatsan ja rintakehän onteloissa.

Neljäs ryhmä sisältää ennaltaehkäiseviä, seulontatutkimuksia. Venäjän federaatiossa ne eivät ole laajalle levinneet tietokonetomografian alhaisen saatavuuden vuoksi, kun taas Euroopassa vakio fluorografia korvaa yhä useammin rintakehän CT-skannauksen pienellä säteilyannoksella. Tällaisten tutkimusten tehokkuus on korkeampi vastaavan säteilyaltistuksen yhteydessä.

Lääkäri voi määrätä tietokonetomografian, kun potilaalla havaitaan erityisiä valituksia sairauden sulkemiseksi tai vahvistamiseksi (esimerkiksi keuhkojen, vatsaelinten jne. Tulehdukselliset sairaudet). Nyt on mahdollista tehdä CT-tarkistus ilman lääketieteellistä lähettämistä - omasta tahdostasi - lukuisissa yksityisissä maksullisissa keskuksissa. On kuitenkin pidettävä mielessä, että potilas ei aina pysty riittävästi arvioimaan tietyn tutkimuksen tarvetta, jotta ei tuhlata rahaa eikä saada säteilyannosta, on suositeltavaa kuulla lääkäriltäsi menettelyn tarpeesta.

MITÄ KT TYPIT?

Ensinnäkin kaikki CT-tutkimukset voidaan jakaa kehon alueilla. Joten useimmiten lähettävät CT:

• Aivojen ja kallon CT-skannaus
• Paranasaalisten poskionteloiden CT
• Leukojen ja hampaiden CT (hammaslääketieteellinen CT)
• Aikaisten luiden CT
• Kaulan pehmeä kudos
• Kranio-selkärangan CT
• Kohdunkaulan CT
• CT rinnassa
• CT rintakehän selkärangan kohdalla
• Vatsan ja retroperitoneaalisten elinten CT-skannaus
• Lannerangan CT
• CT lantion
• Lonkkanivelen CT
• CT polvesta
• Ylemmän tai alemman raajan CT-skannaus.

CT-skannaukset voidaan suorittaa ilman kontrastin lisäystä ja kontrastin lisäystä. Ensimmäisessä tapauksessa skannataan tietty kehon osa "sellaisena kuin se on". Kontrastia voidaan tehdä myös eri tavoin. Kontrastiaine voidaan viedä laskimoon - tämä on laskimonsisäinen kontrastia, se voidaan viedä mahaan ottamalla bariumisulfaatin suspensio suuhun tai nestemäiseen kontrastiaineeseen, esimerkiksi urografinen liuos. CT-fistulografia sisältää osan kehon skannaamisesta sen jälkeen, kun fistulaan on asetettu kontrastia, jotta voidaan arvioida sen kulku, laajuus ja vuoto.

Suonensisäisiä kontrastia varten käytetään ionisia ja ionittomia jodia sisältäviä kontrasteja. Ioniset kontrastiaineet (urografiini) - vanhin, jolla on suuri määrä sivuvaikutuksia. Tällaisissa aineissa oleva jodi on ionisessa muodossa, mikä aiheuttaa sen suuren toksisuuden. Ei-ioniset aineet (ultravistit, omnipakit, jodeksolit, iopromidi) sisältävät sidottua jodia, mikä lisää niiden turvallisuutta käytössä.

Bariumisulfaattia suspendoituneen aineen muodossa - kuten tavanomaisissa röntgen- tutkimuksissa - käytetään ruoansulatuskanavan elinten kontrastoimiseksi. Kuitenkin pidetään sopivampana käyttää edellä mainittujen välineiden vesiliuoksia. Fistulografiaa varten voit käyttää urografiinia tai muuta ionista (ei-ionista) ainetta. Lisäksi vatsa voidaan kontrastoida tavallisella vedellä.

MITÄ TAPAHTUA KOSKEVA TÄRKEÄÄ?

Miten CT-skannaus tehdään? Jos tutkimus suoritetaan ilman kontrastia, useimmissa tapauksissa ei tarvita erityiskoulutusta. Potilas siirtyy huoneeseen, jossa tomografia on asennettu, poistaa päällysvaatteet ja kengät sekä kaikki metalliesineet (ne voivat aiheuttaa artefakteja diagnostisissa kuvissa ja vaikeuttaa patologian visualisointia). Sitten potilaan ohjeita noudattaen potilas makaa pöydällä pään tai jalkojen kanssa portaaliin - selässä, vatsassa tai hänen puolellaan. Röntgen-teknikko korjaa potilaan tarvittaessa pöydälle. Kun teet potilaan skannauksen, voi olla tarpeen pitää hengitys lyhyen aikaa (rintakehän ja vatsan tutkimisen yhteydessä) tai (kurkunpään ja vokalukon tutkinnassa) tehdä piirtäviä ääniä (kurkunpään tomografia ja äänitys).

Kuinka kauan CT-skannaus kestää? Ihmisen kehon skannaaminen kestää muutaman sekunnin. Skannauksen kesto riippuu testikappaleen koosta. Esimerkiksi paranasaalisten poskionteloiden tutkimus kestää enintään 2-3 sekuntia, koko rintakehän ja vatsan skannaus - 10-15 sekuntia. Jos CT on tehty kontrastilla, skannaus voidaan toistaa useita kertoja.

Kun CT-skannaus on kontrastia, laskimoon lisätään leveä luumenikateetri. Tällaisia ​​katetreja käytetään kontrastin paineen minimoimiseksi laskimoseinällä ja sen vaurioitumisen estämiseksi. Katetri, jossa on joustava ohut letku, on kytketty injektoriin, joka toimittaa automaattisesti kontrastin tietyllä nopeudella. Laskimotilanteen mukaan annostusnopeus voi vaihdella 1,0 - 5,0 ml / s.

Mitä tunteita on CT: ssä? Röntgensäteiden vaikutus ihmiskehoon itse ei aiheuta mitään tunteita. Kontrastiaineen käyttöönotolla voi ilmetä lämpöä, joka leviää kehon läpi, lisääntynyttä hengitystä ja sykettä. Nämä ovat normaaleja ilmiöitä, jotka yleensä menevät pois menettelyn päättymisen jälkeen.

MITEN VALMISTA TIETOKONEEN TOMOGRAFIAAN?

Päätä, keuhkoja ja raajoja ei tarvitse tutkia. Kun tutkitaan vatsan elimiä, on välttämätöntä rajoittaa vaikeasti sulavan ruoan nauttimista päiväksi, tulla tutkimukseen nälkäiseksi (tyhjään vatsaan). Jos laskimoon on annettu kontrastia, valmiste on perusteellisempi: siihen sisältyy biokemiallinen verikoe munuaisten erittymistoimintojen (kreatiniini, urea) sekä sokerin osoittamiseksi. Jodin siirrettävyys on varmasti selvää - tähän tarkoitukseen tehdään yksinkertainen testi - 0,5-1,0 ml suunniteltua kontrastia injektoidaan ihon alle. Jos 10-15 minuutin kuluttua ei ilmene allergiaa, joka johtuu ihon punoituksesta, kutinaa ja kuplien ilmestymisestä, kontrastia voidaan syöttää.

Tärkeää: jos olet menossa CT-skannaukseen, ota mukaan kaikki aiemmat taudin tutkimukset - nämä voivat olla röntgensäteitä, CD-levyjä, joissa on CT- ja MR-tutkimuksia, poliklinikka. Ota myös vaippa tai pyyhe, kengänsuojat tai irrotettavat kengät.

MITÄ ON PÄÄLLÄ LÄMPÖTILA CT: ssä?

Kuinka haitallista CT: tä? Tietokonetomografia on ihmisen kehon säteilytykseen liittyvä röntgenmenetelmä. Siksi laitteiden edistyksestä huolimatta tämä tutkimus ei ole vaarallista. On ymmärrettävä, että tietokonetomografialla saatu annos ei ylitä arvoja, jotka eivät aiheuta todistettua haittaa terveydelle.

Skannausalueesta riippuen säteilytettyjen kudosten massasta ja tilavuudesta saatava annos voi vaihdella merkittävästi - 0,1 - 50 mSv.

Tärkeimmät kohdat, joihin annos riippuu:

- skannausalue - kun raajat säteilytetään, annos on pienempi kuin silloin, kun vatsa, lantio tai rinta on säteilytetty;

- skannausvyöhykkeen pituus - mitä suurempi se on, sitä suurempi annos;

- säteilytettyjen kudosten määrä - tiheämpi henkilö, sitä suurempi on sen tilavuus, mitä merkittävämpi biologinen vaikutus CT: llä on sen kehoon;

- tomografia- tai spiraalikierrosleveys kerros- ja spiraaliskannaukseen - mitä pienemmät nämä parametrit, sitä suurempi annos;

- tomografien ilmaisinten rivien määrä, joten 16-viipalaiset koneet ovat "säästöisempiä" verrattuna 128- ja 256-viipaleisiin laitteisiin.

Taulukossa tarkastellaan vastaavan annoksen riippuvuutta yhdelle skannaukselle (sen vähimmäis- ja enimmäisarvot ilmoitetaan) tutkimusalueella ”keskimääräiselle” aikuiselle, joka painaa 70–75 kg ja tavanomaisen rakenteen. Tiedot perustuvat omiin havaintoihimme, joista on otettu yli 5000 tutkimusta.