CTG: mikä se on, mitä raskausviikkoa he tekevät, miten tulokset tulkitaan?

Analyysin ja ulkoisten merkkien mukaan on vaikeaa määrittää vauvan tilaa kohdussa. Tehokkain menetelmä on kardiotokografia. Erityinen laitteisto tallentaa johdonmukaisesti lapsen sykkeen taajuuden. Arvoja verrataan kohdun supistumisjaksoihin. Tämä on sikiön tilan informatiivisin indikaattori. CTG raskauden aikana tehdään usein sikiön ja verisuonijärjestelmän mahdollisten patologioiden tunnistamiseksi. Menetelmää käytetään myös synnytyksen aikana.

Mitä muuta CTG tekee? Missä ja miten diagnoosi tehdään? Onko lapselle vaaraa? Tietojen salauksen purkaminen? Mikä tulos CTG: llä tarkoittaa patologiaa kehityksessä? Mitä tehdä kyseenalaisella todistuksella?

CTG: mikä se on?

Tekniikka perustuu Doppler-efektiin. CTG-laitteessa on venymämittarit. He tallentavat perusrytmin taajuuden arvioitaessa kohdun toimintaa. Tiedot kohdun seinämien supistusten voimakkuudesta, vauvan sydämen aktiivisuussykleistä näkyvät erikoisnäytöillä ja sitten tulostetaan paperinauha. Siinä on kaksi tutkittujen tietojen kaarevia viivoja. Niiden yhdistelmä on osoitus vauvan hyvinvoinnista.

Ei-stressitesti sikiölle tehdään rutiininomaisesti. Pakollinen CTG-vauva on tehtävä 28–29 viikon ajan. Tällä ajanjaksolla sikiö oli kehittynyt riittävän hyvin, jotta asiantuntijat voisivat seurata tärkeimpiä tilansa indikaattoreita ja arvioida sydämen rytmin ja moottorin aktiivisuuden välistä suhdetta.

Sikiön CTG on ulkoinen ja sisäinen. Jälkimmäistä menetelmää käytetään harvoin, vain syntymähetkellä, jos kohdunkaula on riittävän auki ja rakon eheys on rikki. Sikiön kardiotokografia suoritetaan käyttämällä emättimeen sijoitettuja elektrodeja. Katetria käytetään tallentamaan tietoa kohdun sävystä. Ulkoista menetelmää käytetään laajalti viimeisellä kolmanneksella ja synnytyksen aikana.

Mitä tutkimusta tehdään raskauden aikana?

CTG: n aikana on happea (hypoksiaa), anemiaa ja synnynnäistä sydänsairautta. Epäsuorat merkit voivat diagnosoida oligohydramniosia, istukan vajaatoimintaa. Tällaiset tutkimusmenetelmät kuten ultraääni ja Doppler osoittavat istukan ja verisuonten tilaa. Saatu tieto ei kuitenkaan anna täydellistä tietoa lapsen hapen antamisen riittävyydestä.

Hypoksi aiheuttaa lapsen kehityksessä viivästystä. Lapsi, joka on kokenut hapen nälkään kohdussa, ei voi itsenäisesti käydä läpi syntymäkanavaa. Näillä vauvoilla on varhaisessa iässä vakavia terveysongelmia.

Miksi muutakin seulotaan? CTG raskauden aikana arvioi äidin ja koko lapsen mahdollisen patologisen tilan. Vauvan liikkeiden avulla määritetään, onko hänen ruumiinsa valmis fyysiseen rasitukseen, sydänlihaksen supistusten säännöllisyyteen ja tiheyteen, lapsen aktiivisuutta arvioidaan.

Kohtun toiminnan heikentyminen uhkaa normaalia raskautta. Tutkimuksen tulosten mukaan lääkäri arvioi toimituksen menetelmän ja ajoituksen. Jos kehityksessä esiintyy patologisia poikkeavuuksia, tutkimus mahdollistaa tarvittavan hoidon suorittamisen ajoissa.

Mistä viikolta voit viettää CTG: tä?

Kardiotokografia on tehtävä, kun vauvalla on mekanismi sydänlihaksen supistumisen säätelemiseksi. Tämä tapahtuu 28. raskausviikolla. 32 viikon kuluttua testit suoritetaan viikoittain - 33, 34, 35, 36, 37 ja 38 viikon ajan - viitteiden läsnä ollessa.

Sikiön sydän alkaa lyödä kuukausi hoidon jälkeen. Lihaksen supistukset syntyvät soluista. Sydämen rytmiä ei ensimmäisten kuukausien aikana säännellä hermosto. Hän voittaa impulsiivisesti. Raskauden puolivälissä vauvan syke hidastuu. Lihaskuidut alkavat vastaanottaa signaaleja emättimen hermosta, jotka toimivat parasympaattisen hermoston periaatteiden mukaisesti. Voit kuunnella rytmiä 20. viikolta, joten jos on todisteita alkuvaiheessa, CTG suoritetaan. Rytmin patologisia poikkeavuuksia voidaan jo määrittää.

28. viikosta sydämen sykkeeseen vaikuttaa moottorin aktiivisuus ja vauvan herätys. Tästä syystä CTG on kaikkein informatiivisempi kolmannen raskauskolmanneksen aikana. Normaalilla raskaudella kardiotokografia tehdään viikoittain viikolla 32.

Miten valmistella menettelyä?

Erityistä koulutusta ei tarvita ennen tutkimusta. Menettelyä ei suositella tyhjälle ja ylikuormitetulle vatsaan. Tarve syödä 1,5-2 tuntia ennen testiä. Voit syödä jotain makeaa menettelyn aikana. Tämä stimuloi vauvan liikkumista. Miten raskaana olevan naisen on valmistauduttava? Muista mennä wc: hen, tyhjennä suolet ja rakko. CTG kestää jopa 40 minuuttia, et voi häiritä ja nousta ylös. Naisen pitäisi olla rento, rauhallinen, eikä ulkoisia ärsykkeitä häiritse.

Ennen menettelyä CTG-naisen täytyy nukkua. Kun olet saapunut kuulemiseen, sinun pitäisi ottaa aikaa levätä, jotta voit palauttaa hengityksen ja sykkeen. Tunteet äiti vaikuttavat lapsen toimintaan. Ylijännitettä ja stressiä tulisi välttää. Jotkut asiantuntijat eivät suosittele rauhoittavien ja kipulääkkeiden käyttöä päivälle.

Kardiotokografian algoritmi

CTG raskauden aikana tekee pääasiassa epäsuoraa menetelmää. Kaksi anturia on kiinnitetty vatsaan, kiinnityshihnat. Ne on järjestetty siten, että se korjaa kohdun työtä, toinen - lapsen sykettä. Nainen makaa selällä. Viime viikkoina toimenpide suoritetaan puoli- tai makuuasennossa (vasemmalla puolella). Tällainen asento estää huonomman vena cavan puristamisen.

Nainen kirjaa lapsen liikkeiden määrän suoraan. Tätä varten hän painaa painiketta samalla kun hän sekoittuu. Kuinka kauan tutkimus kestää? Minimi tallennusaika on 20 minuuttia. Niin paljon tarvitaan sydämen sykkeen keskimääräisen taajuuden korjaamiseksi vähintään kahdella jaksolla (15 sekuntia). Suurin CTG-tarkastusaika on 40 minuuttia.

Onko se haittaa lapselle?

Kysely katsotaan täysin turvalliseksi. CTG on ei-stressitesti, joka antaa riittävästi tietoa lääkärille. Jos havaitaan patologisia poikkeamia normaaleista indikaattoreista, lisätään sikiön ylimääräinen diagnoosi, ja sitten hoito-ohjelma määritetään.

Tutkimuksen vasta-aiheita ei ole. Prosessi on kivuton, ei aiheuta epämukavuutta äidille ja lapselle. Ainoa haittaa - tarve olla noin puoli tuntia samassa asennossa. Diagnoosin jälkeen naiset myöntävät, että on miellyttävää valehdella ja kuulla, vauvan sydämen rytmi.

Tulosten tulkinta

Tiedot tulostetaan paperinauhalle kaarevien viivojen muodossa. Lääkäri käsittelee tulkintaa arvioimalla kaavioiden mahdolliset poikkeamat normista. Jokainen parametri ja lopputulos pisteytetään. Dekoodaus sisältää seuraavien indikaattoreiden analyysin:

• perusrytmi;
• vaihtelu;
• liikkeiden määrä;
• kiihtyvyys (lisääntynyt syke);
• hidastuminen (hidas sydämen aktiivisuus).

Perusrytmi lasketaan sydänlihaksen supistusten keskimääräiseksi lukumääräksi. Vaihtelujen amplitudia, josta arvo poikkeaa keskiarvosta, kutsutaan variaatioksi. Myös kiihtyvyys ja hidastuminen (kuinka monta kertaa sydämen lihaskipun nopeutuminen ja hidastuminen minuutissa) CTG: n kanssa arvioidaan myös alkuperäisestä keskiarvosta.

WHO: n indikaattorien määrä

Kun lapsi ja äiti ovat levossa, perusrytmin normaaliarvo on 110 - 160 lyöntiä minuutissa. Vauvan toiminnan aikana - 140–190. Hidas tai liian usein syke tarkoittaa hapen puutetta. Tämä tila vaikuttaa kielteisesti lapsen hermostoon.

Sydän kiihtyvyys ja hidastuminen arvioidaan suhteessa keskiarvoon. Sydänlihaksen supistusten tiheys on epävakaa. Normaali vaihtelu - 5 - 25 iskua. Sydämen syke ei saa olla alle määritetyn arvon.

Fisher-asteikko

Kymmenen pisteen arviointijärjestelmä on kehittänyt amerikkalainen synnytyslääkäri-gynekologi. Fischer arvioi jokaisen PSP: n 0, 1 tai 2 pisteen. Kokonaistulos suoritetaan salaamalla CTG.

Tuloksena saatu tulos tulkitaan seuraavasti:

• 8-10 - normi, vauva tuntuu hyvältä;
• 6-7 - hapen nälkä alkaa, tässä tapauksessa suoritetaan välttämättä ylimääräinen diagnostiikka;
• 1-5 - kriittinen tila, hypoksi, hätätoimitus.

Krebsin pisteet

Tämä tulkinta pitää toisen indikaattorin - sikiön aktiivisten liikkeiden määrää rauhallisen tilan taustalla. Aktiivisuuskriteeri arvioidaan puolen minuutin ajaksi. Tutkimusjakson aikana on arvioitu yli 5 kirjattua liikettä 2 pisteeseen. 1 - 4: lle on määritetty 1 piste. Ilman aktiviteettipisteitä ei myönnetä.

Yleensä Krebs-asteikko on 12-pisteen järjestelmä. 9 - 12 pisteen saavuttaminen merkitsee hyvää tulosta, lapsen hyvinvointi on normaalia. Piste 0-8 on varoitusmerkki. Vaatii lisätutkimuksia, kiireellisiä toimenpiteitä lapsen pelastamiseksi.

Kriteerit Douze-Redmanin dekoodaamiseksi

Mittakaava on suunniteltu automaattisille laitteille. Levytuloksia arvioidaan ilman lääkäriä. Dose-Redman -järjestelmän laskenta-algoritmi ottaa huomioon samat alkuperäiset tiedot kuin asiantuntijan arvioinnissa. Laskee STV: n vaihtelun. Menetelmää käytetään raskauden aikana, mutta sitä ei käytetä, kun työ alkaa.

Arviointivaihtoehdot, ottaen huomioon annos-Redman-kriteerit:

• 6-9 - normi;
• 3-5 - tarvitaan jatkuvaa seurantaa;
• 2.6-3 - suuri hypoksian riski, tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä;
• alle 2,6 - kriittinen tila, kuoleman uhka.

CTG: n patologiset variantit ja niiden syyt

Testitulos katsotaan epäilyttäväksi, jos havaitaan usein esiintyvien lisääntymien ja hidastusten puuttuminen, perusrytmi on enintään 110 tai yli 160, vaihtelun amplitudi on enintään 10 ja 25. Tutkimus toistetaan.

Patologista FIGO: ssa pidetään CTG: tä, jossa on seuraavat tiedot:

• perusrytmi yli 180 tai alle 100;
• selkeä viivästynyt toiminta;
• hidastaa hidastuksia vähintään 30 minuuttia kohdun supistumisen jälkeen;
• monotoninen rytmi, kun amplitudi ei poikkea enempää kuin 5 lyöntiä 1,5 minuutissa;
• yksi hidastanut aktiivisuutta yli 3 minuutin lisäyksen jälkeen;
• heikko vauva.

CTG on huono hypoksian, sydänsairauksien, anemian, sikiön kalvojen tulehduksen aikana. Tällaisissa tapauksissa kiireellinen ultraääni, joka estää napanuoran sotkeutumisen. Mahdollinen verenkierron rikkominen istukassa. Tiettyjen lääkkeiden äitien ottaminen aiheuttaa myös sydämen rytmihäiriön.

Mykistää tai yksitoikkoinen

Tämä on yksi mahdollisista patologisista tuloksista. Mitä arvoja tässä tapauksessa? Perusrytmi on normaalialueella. Kiihdytystä ja hidastusta ei tallenneta. Lopputuloksena oleva sydämen syke-graafi näyttää suoralta. Amplitudin vaihtelu monotonisella grafiikalla ei ole enempää kuin yksi aivohalvaus minuutissa. Mykä rytmi tarkoittaa sydänvikoja, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa, vakavia hermostovaurioita, voimakasta hapen nälkää.

Sinusoidinen ja lambda-rytmi

Käyrän ensimmäinen versio heijastuu kaaviossa pienellä variaatiolla. Rytmi poikkeaa 5 - 15 lyöntiä minuutissa. Poikkeamat toistetaan 2-5 kertaa. Tyypillisesti tällaiset CTG-tulokset osoittavat vakavan hypoksian, anemian, esiintymisen, kun äiti käyttää huumeita, psykotrooppisia lääkkeitä.

Kun lambda-rytmi vaihtelee usein kiihdytyksen ja hidastumisen. Patologisen tuloksen syy on napanuoran puristuminen raskaan lantion ja vauvan pään välillä. Tässä tapauksessa lapsi ei saa riittävästi ravinteita ja happea. Sen toiminta hidastuu, hypoksia kehittyy.

Mahdolliset virheet dekoodauksessa

Kaikilla kardiotokografian eduilla laite voi näyttää virheellisen tuloksen. Saatu arvo on arvioitava vain yhdessä muiden diagnostisten menetelmien kanssa. CTG 7 pistettä tai enemmän voi olla jopa hypoksia, jos kehon solut ovat sopeutuneet hapenpuutteeseen. Positiivinen tulos on myös todellisessa hapenpuutteessa. Tässä tilassa verenkiertojärjestelmässä on riittävästi ilmaa, mutta kehon solut eivät havaitse sitä.

Tutkimuksen seurauksena patologisia poikkeavuuksia osoittavat tiedot voidaan saada, jos lapsi on painanut napanuoraa fyysisen aktiivisuuden prosessiin. Tämä näyttää kaaviossa huonon tuloksen lapsen normaalin terveydentilan mukaan. Täydellisen kuvan saamiseksi ja virheiden poistamiseksi dekoodauksessa CTG-menetelmää käytetään yhdessä ultraääni- ja Doppler-sonografian kanssa.

Mikä on CTG ja mitä se näyttää raskauden aikana?

7 kuukauden raskauden jälkeen odottava äiti voi saada asian CTG: hen. Tämä tutkimus viimeisellä kolmanneksella pidetään yhtenä informatiivisimmista. Juuri tämä aiheuttaa raskaana oleville naisille suurimman osan kaikista kysymyksistä, koska on täysin epäselvää, miten ja mitä tutkitaan ja miten ymmärtää, mitä päätelmässä on kirjoitettu. Tässä artikkelissa puhumme CTG: stä yksityiskohtaisemmin ja autamme tulkitsemaan sen tuloksia.

Mikä se on?

Lyhenteen takana CTG on kardiotokografia. Sen ytimessä se on jatkuvaa, jatkuvaa tallennusta vauvan sydämen sykkeestä, kohdun supistuksista ja lapsen motorisesta aktiivisuudesta. Kaikki nämä parametrit tallennetaan samanaikaisesti ja tallennetaan välittömästi reaaliajassa tallentimella tai tietokoneohjelmalla kalibrointinauhalle.

Pyöritettävän lapsen sydämen rytmi poimii ultraäänianturin ja kohdun supistukset - venytysmittarin anturin.

Ensimmäistä kuvaa kutsutaan tachogrammiksi ja toinen histogrammi. Yksinkertaisuuden, turvallisuuden ja informatiivisuuden vuoksi CTG on ylivoimaisesti suosituin tapa saada tietoa lapsen tilasta, joka ennen syntymää on hyvin vähän - pari kuukautta.

CTG on osoitettu kaikille raskaana oleville naisille, jotka ovat synnytyslääkärikeskuksessa. Jos kyseessä on mutkaton, normaalisti jatkuva raskaus, ensimmäinen tutkimus suoritetaan 30 - 32 viikon ajan, minkä jälkeen samanlainen tutkimus tehdään välittömästi synnytyksen jälkeen äitiyssairaalassa suunnitellulla sairaalahoidolla. Jos vauvan tila aiheuttaa kysymyksiä, CTG voidaan pitää aikaisemmin 28-29 viikkoa. Kun raskaus on vakavia, tutkimukset voidaan tehdä päivittäin.

CTG: tä käytetään myös itse geneerisessä prosessissa. Ulkoista tai epäsuoraa CTG: tä tutkitaan raskauden aikana, kun anturit asetetaan odottavan äidin vatsaan. Suora kardiotokografia suoritetaan, kun sikiön kalvon eheys on rikki, vesi on poistettu ja ohut anturielektrodi asetetaan suoraan kohtuun.

Mitä näyttää?

CTG: n avulla voit selvittää, miten lapsi tuntuu. Ensinnäkin laite tallentaa ja näyttää sykkeen (syke) - tärkein parametri, jonka avulla voit arvioida murusien terveyttä. Doppler-efektiin perustuva ultraäänianturi lähettää ultraääniaallon. Se heijastuu kudoksista ja liikkuu verisoluista verisuonissa ja lähetetään takaisin anturiin. Tämän seurauksena tulee selväksi, kuinka usein pieni sydän lyö.

Kohtuun ja sikiön liikkeen mittari mittaa venymämittarin, joka on laaja vyö, joka ympäröi odottavan äidin vatsaa.

Jos kohtu on supistunut tai jäykistynyt, jos murus on tehnyt vallankaappauksen tai venytetty, vatsa muuttuu hieman tilavuudessa, mikä ei pääse herkästä anturista ja heijastuu välittömästi kaavioon.

Tutkimuksessa ja sen vivahteissa on hyvin tärkeää oikean diagnoosin kannalta. Niinpä ei ole merkitystä vain vauvan sydämen lyönnin taajuudella, vaan myös siitä, miten tämä rytmi muuttuu riippuen aktiivisuudesta, häiriöistä ja muista tekijöistä. Siksi rytmin vaihtelu, sydänlihaksen refleksi (kun siirrät sydäntä nopeammin) sekä muut lapsen sydämessä tapahtuvat muutokset.

Indikaatiot tutkimusta varten

Kuten mikä tahansa muu analyysi tai menettely, CTG raskauden aikana on vain suositeltava menetelmä, terveysministeriö suosittelee raskaana olevia naisia ​​olemaan luopumatta siitä. Mutta viimeinen sana on joka tapauksessa edelleen tulevaa äitiä varten - jos hän ei halua mennä tähän diagnoosiin, kukaan ei voi tehdä häntä.

Lääkärit yrittävät tehdä tutkimusta kaikille raskaille. Erityisesti menettely esitetään tietyille tulevien äitien ryhmille:

• Mikä tahansa raskauden patologia. Tähän kuuluvat gestoosi, veden ja veden korkea puute, ennenaikaisen syntymän uhka, tarttuvat ja ei-tarttuvat taudit, joita odottava äiti kärsi synnytysjakson aikana, krooniset sairaudet, joita hänellä on, lisääntynyt tai vähentynyt paine naisilla jne.
• Lapsen outo käyttäytyminen. Jos vauva alkoi yhtäkkiä liikkua harvoin ja hitaasti, tai päinvastoin, hänen fyysinen aktiivisuutensa kasvoi.
• Kivun esiintyminen äitini vatsassa. Mikä tahansa minkä tahansa luonteen ja vahvuuden kivun oireyhtymä edellyttää välttämättä CTG: tä.

• Raskaana oleva synnytyshistoria. Kardiotografiaa tulee seurata useammin, jos naisen aikaisemmat raskaudet ovat päättyneet ennenaikaisesta synnytyksestä, lapsen kuolemasta kohdussa, ja lapsen syntymästä, jolla on brutto-kehitys patologioita.
• Raskaat edelliset synnytys- tai keisarileikkaukset. Jos aikaisemmin tällaiset tosiseikat tapahtuivat, seuraavien myöhempien aikojen raskaus edellyttää välttämättä usein seurantaa, myös CTG: n avulla.

Naisille, jotka kuuluvat nimettyyn riskiryhmään, voidaan diagnosoida useita kertoja raskauden aikana. Taajuuden määrää lääkäri, joka on hyvin tietoinen raskauden kulun erityispiirteistä tietyssä naisessa.

Miten se tehdään?

Tämä yksinkertainen tutkimus voidaan tehdä asuinpaikan synnytyksen jälkeisessä klinikassa sekä missä tahansa yksityisessä klinikassa, joka tarjoaa raskauden suunnittelua ja hoitoa. Menettely on täysin kivuton, se ei aiheuta epämukavuutta.

Lääkärin toimistossa naiselle tarjotaan mukavaa. Hän voi makuulle, istua tai istua puoli-istuma-asennossa. Tärkeintä on, että hän on mukava, koska CTG kestää pitkään - puolen tunnin ja tunnin välillä, ja joissakin tapauksissa jopa pidempään, jos tutkimus kulkee virheiden tai sen tulokset ovat epänormaaleja tai kyseenalaisia..

Laaja erikoisvyö on asetettu tulevan äidin vatsaan - sama venytysmittari, ja sen alle on kiinnitetty pieni pyöreä tai suorakulmainen ultraäänianturi. Ultraäänianturi yrittää järjestää niin, että hän oli mahdollisimman lähellä vauvan sydäntä. Heti kun lääkäri kuulee erillisen rytmin, hän kiinnittää hihnansa, kiinnittää anturit ja käynnistää tietokoneohjelman, joka alkaa korjata indikaattorit ja piirtää kaavioita. Jos tutkimus tapahtuu vanhalla koneella, tallennin piirtää.

Liikkeet poimivat venytysmitan hihnan. Jos diagnoosi tehdään laitteella, niin naisen kädessä on painike, jota häntä pyydetään painamaan joka kerta, kun hän tuntee oman vauvansa erillisen liikkeen. Päätös lopettaa mittaukset tehdään itse ohjelmalla, kun tulosten laskemiseen tarvittavan tiedon määrä vastaanotetaan, "istunto" on valmis ja tulos tulostetaan.

CTG: n läpikulun valmistelu on varsin yksinkertaista. Aikaisemmin on toivottavaa saada hyvä lepo, nukkua, jotta ei saada vääristyneitä virheellisiä tuloksia. Sinun ei pitäisi mennä tutkimukseen tyhjään vatsaan, on parasta syödä ennen poistumista, ja ennen kuin lähdet lääkäriin, mene wc: hen, koska istuu samassa paikassa. Matkalla kannattaa kävellä jalka vauhdittamaan vauvaa, koska nukkuminen sikiö ei pysty osoittamaan tarvittavaa motorista toimintaa.

Tulevien äitien arvioiden mukaan pieni ennen kuin menettelytapa syönyt suklaa auttaa herättämään vauvan.

Salauksen purkaminen ja normit

Nykyaikaiset laitteet eivät pelkästään välittömästi tutkimuksen päätyttyä antavat tuloksen jokaiselle tunnistetulle indikaattorille, vaan myös arvioivat sikiön yleisen tilan pisteissä. Kerrotaan pisteytyksestä hieman myöhemmin, mutta nyt mietitään, mitä perussäännöt tarkoittavat ja mitä sen pitäisi olla normaalia.

Basaalirytmi

Pienen sydämen supistusten taajuus muuttuu jatkuvasti. Tämä on ensimmäinen asia, jonka nainen näkee. Jotta keskiarvo osoittajat, jotka vaihtelevat 120 - 180 lyöntiä minuutissa, ovat sellainen parametri kuin perusrytmi. Tutkimuksen ensimmäisten 10 minuutin aikana laite tallentaa sykkeen muutokset ja näyttää keskiarvon perusarvon. Juuri tätä osoittaa linja "Basal rythm" tai "Basic Heart Rate". Kolmannen raskauskolmanneksen normaalia tarkastellaan, jos perustaajuus on välillä 110 - 160 lyöntiä minuutissa.

Rytmin vaihtelu

Jos perusrytmi on keskiarvo, niin murenemisen syketaajuuden nopeimmin muuttuvat indikaattorit ovat vaihtelu. Tätä parametria varten käytetään termiä "värähtelyt", mikä tarkoittaa kirjaimellisesti "värähtelyjä".

Nämä värähtelyt ovat nopeita ja hitaita. Nopeat tai hetkelliset värähtelyt ovat värähtelyjä, joita esiintyy jokaisen murusien sydämen lyönnin aikana. Näytöllä äiti voi nähdä ne näin: 143, 156, 136, 124, 141 ja niin edelleen, koska sydän muuttaa rytmiä muutaman sekunnin välein.

Hitaat värähtelyt ovat myös erilaisia. Jos 1 minuutin kuluttua lapsen sydän muuttaa rytmiä alle kolmella lyönnillä (se oli 140, se tuli 142: ksi), on kysymys alhaisesta vaihtelusta ja alhaisista värähtelyistä. Jos sydän on muutamassa minuutissa muuttanut lyönti- rytmiä lukemalla 3 - 6 lyöntiä (140, se tuli 145), puhumme keskimääräisestä vaihtelusta. Kun syke muuttuu yli kuusi lyöntiä minuutissa (se oli 140, siitä tuli 150), he puhuvat suuresta vaihtelusta ja suurista värähtelyistä.

Värähtelyitä pidetään korkeina ja hetkellisinä.

Jos vauvalla on alhainen vaihtelu ja hetkellinen värähtely laitteen kanssa, tämä voi merkitä vauvan vakavia patologisia tiloja. Tätä havaitaan usein hypoksian aikana.

Hitaat vaihtelut voivat olla yksitoikkoisia (jos syke minuutissa on muuttunut enintään viidellä lyönnillä), ohimenevä (rytmi on muuttunut 6-10 lyöntiä), aaltomainen (syke on muuttunut 1 minuutissa 11-25 lyöntiä), ja myös hyppy (yli 25 lyöntiä minuutissa). Aaltoilevat hitaat värähtelyt katsotaan normaaleiksi. Muita hitaita vaihteluita pidetään hälyttävänä oireena. Erityisesti hyppääminen tapahtuu napanuoran tarttumisen aikana ja siirtyminen hypoksian aikana.

Kiihdytys ja hidastus

Nämä ovat samat, joita käsitellään tulevissa äideissä ja jotka näkyvät kaaviossa "hampaat" ja "dipit". Yksinkertaisella kielellä puhuminen kiihdyttää lapsen sydämen sykkeen taajuuden nostamista yli 15 lyöntiä minuutissa ja ylläpitämällä 15 sekunnin ajan tai enemmän. Kaaviossa on hissi. Hidastus on rytmin pieneneminen, kaikki samoilla 15 lyönnillä minuutissa, ja nopeus on 15 sekuntia tai enemmän. Kaaviossa ne näyttävät epäonnistuneena.

2 tai useampia kiihdytyksiä 10 minuutin ajan pidetään normaaleina. Jos graafin "huiput" toistuvat samalla taajuudella ja kestävät saman määrän aikaa, tämä voi olla merkki sikiön epäonnistumisesta. Hajoamista ei pidetä lainkaan normaalina. Useimmiten he puhuvat mahdollisesta hypoksiasta, mutta vähäiset "epäonnistumiset" voivat olla normin muunnelma, kaikki riippuu muista CTG-indikaattoreista.

Sikiön liikkeet

Monet tulevaisuuden äidit uskovat, että liikunta per lapsi tunnissa on tärkein parametri, joka määrittää CTG: n. Se ei ole. Ainakin siksi, että lapsen liikkeiden lukumäärää tunnissa ei ole olemassa. Ehdottomasti pidetään hyvänä merkkinä, jos murus on 6-8 tai enemmän liikkumista tunnissa diagnoosia. Liikkeiden lukumäärään voi vaikuttaa äidin tunnelma CTG: n kulun aikana, ja mitä hän söi ja miten aineen aineenvaihdunta etenee. Vauva voi olla valppaana ja saattaa haluta nukkua. Siksi liikkeiden määrä näyttää vain yhdessä muiden diagnoositulosten kanssa.

Kohdun lihasten supistukset näyttävät kuviossa sileät aaltoilevat viivat, joka sijaitsee sikiön kardiogrammin kaavion alapuolella.

Liikkeet on merkitty samaan paikkaan, mutta ne ovat teräviä nousuja, huippuja.

Pieni murtohäiriö voi osoittaa, että vauva nukkuu tai on lepovaiheessa, ja että hänellä on myös huomattavia häiriöitä, kuten happipuutos. Pelkästään tämän indikaattorin osalta ei voida tehdä päätelmiä.

Uterus tonus

Monet raskaana olevat naiset ovat huolissaan siitä, näkyvätkö CTG: n kohdun tonus tai hypertonisuus. Vastaus ei ole niin helppoa kuin näyttää. Kuten edellä mainittiin, CTG voidaan suorittaa kahdella tavalla - ulkoinen ja sisäinen. Ulkoinen tapa, joka on kyseessä, ei anna selvää vastausta siitä, onko naisella kohonnut sävy. Se sallii vain korjata yksilölliset vähennykset lisääntymiselimelle.

On mahdollista määrittää tarkasti kohdun sisäisen paineen taso (ja sävy, jonka se kasvaa) vain tuomalla ohut anturielektrodi kohdunonteloon. Raskauden aikana ilmeisistä syistä ei ole mahdollista, jos kalvot ovat turvallisia ja terveitä. Ja tämän ulottuvuuden synnytyksessä ei yleensä ole tarvetta, koska vauva on jo kerännyt "ulospäin", ja ulkoisen CTG: n mittaukset, jotka kertovat hänen sykeistään ja aktiivisuudestaan, ovat informatiivisia.

Näin ollen oletusarvoisesti pidetään normaalia 8-10 millimetrin elohopean tason sisäistä painetta.

Jos kohdun kontraktiilisuutta arvioiva ohjelma näyttää yllä olevat arvot, puhutaan äänestä, mutta epäsuorasti ja hyvin huolellisesti.

Kontraktiot - totta ja vääriä

Kontraktiot ovat kohdun lihasten supistuksia, ja ne näkyvät CTG-kaaviossa. Ja sekä todelliset supistukset, jotka liittyvät yleiseen prosessiin, että väärät, tai koulutuksen supistukset, jotka edeltävät työvoiman alkamista, joskus niitä ennen. Kaaviossa todelliset supistukset kuvataan melko suurilla aaltoilla alimmalla rivillä. Koulutus näyttää samalta, mutta "aallot" ovat vähemmän ilmaisia, ja kesto aallon alusta loppuun ei ole enempää kuin minuutti.

Jos yksinkertaistamme kaikki edellä mainitut, CTG: n normit, joiden perusteella voidaan sanoa, että kaikki on kunnossa lapsen kanssa, voidaan näyttää seuraavassa taulukossa:

Nopeat värähtelyt

hitaat aaltomaiset värähtelyt, koko vaihtelu - 5-25 lyöntiä / min

Mahdolliset rikkomukset ja niiden syyt

Kuten kaikki muutkin diagnostiset tutkimukset, CTG tai sen tulokset voivat aiheuttaa paljon kysymyksiä, varsinkin jos lääkäri sanoo, että "CTG on huono." Mitä patologioita voidaan tunnistaa, kerrotaan alla.

Sinusoidinen rytmi

CTG: n kuvaaja, joka muistuttaa jopa identtisiä sinusoideja, ei yleensä inspiroi asiantuntijoita. Totta, tämä tapahtuu harvoin - kerran 300-350 tutkimusta varten vain yhdellä naisella teoreettisesti kardiotokografia osoittaa sinimuotoista rytmiä.

Kaaviossa ei ole hidastuksia ja kiihtyvyyksiä (ylä- ja alamäkiä), perussyke on melko normaali, vaihtelu ei ylitä 15 lyöntiä minuutissa. Tällainen aikataulu ei yleensä ole hyvä. Näin lapsi käyttäytyy vakavassa Rhesus-konfliktissa, merkittävässä sikiön hypoksiassa, jos raskaana oleva nainen myrkyttää ja vauva on myrkyllisiä tai huumeita.

Jos nainen ei ota myrkkyjä ja huumeita, lapsen riskit kasvavat. Tässä tapauksessa sinimuotoinen rytmi voi olla välitön kuolema. Lähes 70 prosenttia CTG: n lapsista, jotka osoittivat tällaisia ​​sinusoideja, syntyivät kuolleina tai kuolivat ensimmäistä tuntia synnytyksen jälkeen eri syistä.

Jotta voisimme arvioida rytmin sinimuotoisuuden, kuten kuvassa, kaavion on oltava "piirretty" 20 minuuttia tai enemmän. Tällöin nainen on kiireellisesti sairaalahoidossa, jotta hän voisi suorittaa hätätilan keisarileikkauksen ja yrittää pelastaa lapsen elämän.

Korkea sikiön syke

Jos 10 minuutin CTG: ssä lapsessa havaittiin selvä sydämen lyöntitiheyden nousu, sydämen lyöntitiheys ylittää jatkuvasti normin, puhumme sikiön takykardiasta. Samanaikaisesti on tärkeää, että perusarvot ylittyvät:

• HR = 160-179 lyöntiä / min - lievä takykardia;
• HR = 180 lyöntiä / min ja - vakava takykardia.

Syyt, jotka voivat tehdä pienen sydämen sykkeen, voivat usein olla erilaisia. Useimmiten takykardia on merkki hapen nälästä. Kun vauvalla ei ole tarpeeksi happea, se "ottaa käyttöön" kompensointimekanismeja, jotka on suunniteltu tyydyttämään kudokset ja elimet hapella "tulevaisuuteen". Sydän alkaa pyöriä useammin stres- sihormonien vaikutuksen alaisena.

Korkea syke, äidin kohdussa oleva vauva voi reagoida kuumeeseen. Jos äidin ruumiinlämpötila nousee vähintään 37,5 asteeseen tai 38,0 asteeseen, murus on välittömästi kohonnut sykkeeseen. Jos äiti ei ole sairas eikä valittaa kuumeesta, tämän CTG: n syy voi olla infektio vauvassa itse. Sikiön sisäinen infektio aiheuttaa murusien immuniteetin alkaa tuottaa vasta-aineita ja erilaisia ​​täyteaineita, jotka lisäävät lapsen lämpötilaa ja aiheuttavat hänen sydämensä kutistuvan useammin.

Jos äiti otti lääkkeitä vähän ennen tutkimusta, sinun on ehdottomasti ilmoitettava siitä lääkärillesi.

Joidenkin lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat sydämen lyöntitiheyden nousu, eikä vain äiti itse. Kilpirauhasen toimintahäiriöstä kärsivien naisten lapsilla saattaa esiintyä takykardiaa. Tässä tapauksessa äidin virheellinen hormonaalinen tausta vaikuttaa vauvan kehoon.

Hidas sikiön syke

Vauvan sydämen lyöntitiheyden vähentämistä normaaliarvojen alapuolella kutsutaan bradykardiaksi. Sykettä pidetään hälyttävänä indikaattorina, jos se pysyy 100 tai vähemmän lyöntiä minuutissa 10 minuutin testin aikana.

Hidastettu syke voi olla vakavan hypoksian tapauksessa, joka on todellinen vaara vauvan elämälle. Tällaiset indikaattorit syntymäprosessin aikana viittaavat siihen, että vauvan päätä painettiin tiukasti syntymäkanavan läpi. Toisessa tapauksessa bradykardiaa pidetään normin muunnelmana, sitä kutsutaan refleksiarytmiaksi. Jotkut lääkkeet, jotka äiti otti tutkimuksen aattona, voivat hidastaa lapsen sydämen supistusten esiintymistiheyttä.

Monotone syke

Tällaista rikkomista voidaan käsitellä, kun hitaat värähtelyt (värähtelyt) eivät ylitä 5 lyöntiä minuutissa. Kaaviossa ei ole teräviä vaihteluja. Jos tällainen aikataulu säilyy 10–15 minuutin ajan tai enemmän, naisen tulee ehdottomasti pyytää ylimääräisiä tutkimuksia, esimerkiksi ultraääni ultraäänellä, koska monotonisuus useimmissa tapauksissa "signaloi" hypoksiaa ja muita vauvan epäsuotuisia olosuhteita.

Sikiön hypoksia - hapen nälkä

Kaikki tulevat äidit tietävät, kuinka vaarallinen ja salakavalaista hypoksia voi olla. Hapen puute, jonka vauva saa äidin veren kautta äidin-istukan ja sikiön järjestelmän kautta, voi johtaa peruuttamattomiin prosesseihin vauvan keskushermostoon ja jopa aiheuttaa sen kuoleman.

Hypoksia sisältävien murun merkkejä kardiotokografisessa tutkimuksessa ovat sykkeen pieneneminen tai lisääntyminen.

Hapen nälän alkuvaiheessa sydän koputtaa useammin kuin normit edellyttävät, hypoksian myöhäisessä vaiheessa havaitaan vähenemistä - bradykardiaa.

Lapsi, joka kärsii hapen puutteesta, joka on niin tärkeä hänen kehityksensä kannalta, "osoittaa" CTG: n alhaiselle vaihtelulle, kiihtyvyydelle, joka on täsmälleen sama keston ja vakavuuden, sinimuotoisen rytmin ja terävien, hyvin usein esiintyvien häiriöiden kohdalla, joita lääkärit kutsuvat "tuskallisiksi häiriöiksi".

Jos CTG määrittää yhden näistä merkeistä, nainen lähetetään lisätutkimuksiin. Mutta kahden tai useamman hälyttävän indikaattorin löytäminen on perustana odottavan äidin sairaalahoidolle ja varhaiselle toimitukselle keisarinleikkauksella.

Pisteiden mukaan

Pisteiden järjestelmää käytetään yhteenvetoon kardiotokografian tuloksista. Kunkin edellä mainitun parametrin arviointi sisältää täysin tietyn määrän pisteitä, jotka yhdessä antavat lopputuloksen. Synnytyksissä ja gynekologiassa on useita kriteereitä pisteiden myöntämiselle.

Fisher-asteikko

Kaikista tulosten laskentamenetelmistä katsotaan, että tämä on tämän päivän tarkin ja oikea. Kun lasketaan pisteitä Fisher-mittakaavassa, arvioidaan neljä perusarvoa - sydämen syke, vaihtelu, kiihtyvyys ja hidastus. Tätä astetta täydensivät tohtori Krebs, joka ehdotti myös sikiön liikkeiden määrän huomioon ottamista. Näin saatiin selkeä ja yksinkertainen pisteytysjärjestelmä:

Fischerin luokitus taulukko Krebsin muutoksessa:

Normaali tässä mittakaavassa otetaan huomioon, jos sikiön tila arvioidaan 9-12 pisteen. Tämä tarkoittaa sitä, että pillu tuntuu hyvältä ainakin tutkimuksen aikana.

Jos CTG Fisherin tulos on 6-8 pistettä, nainen tarvitsee CTG: n lisäseurantaa, koska tällainen merkki on merkki lapsen ahdingosta. Se ei kuitenkaan aiheuta välitöntä vaaraa murusien elämälle. On suositeltavaa toistaa CTG useammin dynamiikan seuraamiseksi.

Fisherin hälyttävin indikaattori on alle 5 pistettä. Tämä tarkoittaa, että lapsi on kuolevaisuudessa vaarassa, hänen kuolemansa voi tapahtua milloin tahansa. Yleensä tällaisten tulosten perusteella CTG: tä ei lähetetä kotiin, vaan välittömästi sairaalaan, jossa päätös varhaisesta toimituksesta on tehtävä seuraavien tuntien kuluessa, jotta vauva voi jäädä eloon. Tällöin on vaarallista, että lapsi pysyy äidin kohdussa kuin syntymässä, vaikka se olisikin liian ennenaikaista.

FIGO-asteikko

Tämän asteikon on luonut kansainvälinen gynekologien ja synnytyslääkäriyhdistysten järjestö, joka "tasoittaa" tiettyjä virheitä arvioitaessa eri maiden lääkäreiden CTG: n kriteerejä. Tämä on kansainvälinen "kulta-standardi".

FIGO: n asteikon arviointitaulukko:

Määritetty CTG-ilmaisimelle

Arvo normaalissa CTG: ssä

Epäilyttävän tai epäilyttävän CTG: n merkitys

Patologian arvo

tai 151-170 lyöntiä / min

Alle 100 tai yli 170 lyöntiä / min

5-10 lyöntiä / min 40 minuutissa

Alle 5 lyöntiä / min 40 minuutin ajan tai sinimuotoinen rytmi

2 tai enemmän 40 minuutissa

40 minuutin mittauksen aikana puuttuu

Ei tallennettu ollenkaan tai on harvinaisia ​​muuttujia

Muuttuja tai myöhässä

Yleisiä kysymyksiä

Katselimme useita kymmeniä naisten foorumeita Internetissä, joissa raskaana olevat naiset keskustelivat CTG: n tuloksista. Niinpä luettelo yleisimmistä kysymyksistä, jotka kiinnostavat tulevia äitejä, olivat ilmeisiä. Yritämme vastata niihin täällä.

Mikä on korkki?

Lopuksi, joka saa raskaana olevan naisen kardiotokografian kulkuun, osoitetaan, että sikiön YMP: n = tietyn numeerisen arvon. Mikä on YMP, ei ole liian vaikea arvata. Tämä lyhenne tarkoittaa: "sikiön tilan ilmaisin". Tämä on eräänlainen yhteenveto, joka annetaan kaikkien saatujen tietojen analysoinnin jälkeen. PSP: tä ei lasketa henkilö, vaan erityisohjelma, joten henkilökohtainen tekijä ja lääketieteellisen henkilökunnan pätevyys eivät ole merkityksellisiä.

PSP lasketaan monimutkaisilla matemaattisilla algoritmeilla, joita tulevan äidin ei tarvitse tietää lainkaan. Riittää tutustumaan PSP: n yleisiin sääntöihin sellaisenaan:

Normaali - 1,0 tai alle. Poikkeaminen normistosta, jota pidetään merkityksettömänä, esimerkiksi 1,03 tai 1,05, on syynä tietojen kaksinkertaiseen tarkistamiseen, CTG: n suorittamiseen uudelleen, ehkä jotain vain meni pieleen.

PSP = 1,1-2,0. Nämä numeeriset arvot osoittavat sikiön alkuvaiheen häiriöitä. Toistuvan CTG: n tulisi olla kerran viikossa, nainen määrätään hoitoon riippuen syistä, jotka aiheuttivat heikentymisen (sikiön hypoksi, istukan vajaatoiminta jne.).

PSP = 2,1-3,0. Tällaiset indikaattorit viittaavat siihen, että vauva tuntee voimakkaan epämukavuuden, hänen tilansa jättää paljon toivomisen varaa. Kun tällaiset arvot ovat KTG: ssä, on tavallista, että nainen sairaalaan sairaalassa tehdään lopullinen päätös - hoitoon tai synnytykseen. Jos päätetään pitää raskaus, kardiotogrammi näytetään 2-3 päivän välein.

PSP = 3,0 tai uudempi. Tämä tulos on hyvin häiritsevä. Useimmiten hän osoittaa, että muruset ovat kriittisessä tilassa. Nainen on sairaalahoidossa välittömästi, joskus "ensiapu", muutaman tunnin kuluessa tehdään päätös hätätilanteesta keisarinleikkauksen tallentamiseksi vauvan elämän säästämiseksi.

PSP-estimaatin tarkkuus on lähes 90%, ja siksi, kuten ultraäänidiagnostiikassa, CTG tarjoaa vain ajatuksia. Ainoastaan ​​"huonon" CTG: n perusteella ei tehdä mitään diagnooseja. Tarvitset kattavan tutkimuksen, joka sisältää sekä ultraääni- että Doppler-ultraäänen (USDG) sekä laboratoriotestit verestä, virtsasta ja tahroista.

CTG raskauden aikana: miksi, miten ja milloin?

Kardiotokografia on tärkeä osa sikiön kunnon kattavaa arviointia sekä ultraääniä ja sulkemisen jälkeen. Tämän menettelyn avulla lääkärit rekisteröivät kohdun supistukset ja syntymättömän vauvan sydämen. CTG: n avulla voit tunnistaa ongelmia ja aloittaa niiden ratkaisemisen ajoissa.

Lääkärit, jotka valvovat sikiön kehitystä, antavat naisille viittauksia kardiotokografiaan 30. viikolta, mutta ne voidaan antaa aikaisemmin, jos CTG: lle on tiettyjä viitteitä raskauden aikana.

Tyypillisesti reilun sukupuolen on suositeltavaa käydä CTG: ssä raskauden aikana useita kertoja, toisin sanoen kolmannen kolmanneksen aikana. Jos raskauteen liittyy komplikaatioita, lääketieteen ammattilaiset voivat tilata lisätutkimuksia.

CTG suoritetaan myös työvoiman aikana. Tämä on tarpeen murusien yleisen tilan määrittämiseksi ja yleisen prosessin jatkokäsittelystä. Erityistä seurantaa tarvitaan vauvoille, jotka ultraäänitutkimuksen tulosten mukaan paljastivat napanuoran takertumisen.

Miten CTG tehdään raskauden aikana?

Kardiotokografia on turvallinen menettely. Hän ei vahingoita äitiä tai lasta.

Kysymys siitä, miten CTG tehdään raskauden aikana, on kiinnostava naisille, jotka eivät ole koskaan käyneet läpi tätä menettelyä. Hän on aivan pelottava. Lääkäri pyytää naista ottamaan lepotilan tai makuuasentoon. Sinun tarvitsee vain rentoutua ja istua mukavasti selässäsi. Vatsaan kiinnitetään useita antureita:

1. Ultraääni, joka tallentaa vauvan sykettä;
2. Venytysmittari (paineanturi), jolla kohdun supistukset ovat kiinteät.

Kardiotokografia suoritetaan vaiheessa, jolle on ominaista sikiön aktiivisuus. Levyn lääkäri suorittaa 30-60 minuutin kuluessa. Kaikki tiedot ovat graafisten erikoislaitteiden muodossa paperinauhalle.

Naisen ei pidä unohtaa CTG: n valmistumista raskauden aikana. On suositeltavaa nukkua ennen menettelyä, virittää, unohtaa kaikki ongelmat ja pelot ja saada välipala sen eteen.

On mahdollista syödä suklaapatukkaa ennen kardiotografiaa, jotta lapsi ei nuku, vaan olla aktiivisempi. Ennen tutkimuksen aloittamista kannattaa ehdottomasti mennä wc: hen, koska menettely kestää kauan.

CTG: n tulkinta raskauden aikana

CTG: n tulokset raskauden aikana, lääkäri voi näyttää paperinauhalla, joka näyttää kaaviot, käyrät tai sanovat pisteiden määrän.

CTG: n dekoodaus raskauden aikana ei ole helppo tehtävä. No, jos grafiikka ei aiheuta mitään epäilystä. Sitten lääkärin ja odottavan äidin ei tarvitse huolehtia mistään. Elämässä on kuitenkin erilaisia ​​tapauksia. CTG: n tulokset ja ne voidaan varoittaa. Tällaisessa tilanteessa on erittäin tärkeää olla tekemättä virhettä. Lääkärin on harkittava huolellisesti kaikkia päätöksiä, koska jokainen toiminta ja sana vaikuttavat lapseen.

Tässä on elävä esimerkki elämästä: nuori lääkäri, joka ei ollut vielä saanut kokemusta, ei pitänyt yhden potilaan kardiotokografian tuloksista. Hän kertoi raskaana olevalle naiselle pelkoistaan, mutta hän ei kategorisesti uskonut sikiön CTG: n tuloksia raskauden aikana. Voidaan helposti kuvitella, mitä nainen tunsi tuolloin.

Asiantuntija kutsui ambulanssin, koska hän oli huolissaan potilaan tilasta ja sikiön elämästä. Patologian osaston äitiyssairaalassa myöhemmin osoittautui, että raskaana olevalla naisella ei ollut mitään poikkeavuuksia. Millä mielialalla tämä potilas tulee ensi kerralla synnytysklinikalle?

Olisi mukavaa, jos tuleva äiti oppii tulkitsemaan yleisesti kardiotokografian tuloksia. Niinpä olisi mahdollista välttää hermojen tuhlausta ja törmätä edellä kuvattuun tapaukseen.

Kardiotokografian ja diagnoosin selvittämisen yhteydessä on otettava huomioon monet tekijät, koska tuloksia vaikuttavat sääolosuhteet, raskaana olevan naisen mieliala, unen tai lasten aktiivinen herätys. Eräiden huonon CTG: n tulosten mukaan raskauden aikana ei ole suositeltavaa tehdä johtopäätöksiä lapsen tilasta vatsassa, koska jopa täysin terve vauvalla voi olla "epäilyttävä" grafiikka.

Kardiotogrammien salaustaessa lääkärit ottavat huomioon useita perusparametreja: perusrytmi, amplitudi sekä siitä poikkeamien taajuus, supistuminen ja sykkeen kasvu. Jokaiselle parametrille myönnetään 0-2 pistettä.

Viimeisessä vaiheessa tulokset lasketaan yhteen, ja sikiön tilaa arvioidaan niiden summan mukaan:

• 8-10 pistettä - CTG: n normi raskauden aikana;
• 6-7 pistettä ilmaisee sikiön kärsimyksen alkumerkkien mahdollisen esiintymisen. Lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia;
• 5 tai vähemmän pistettä on osoitus siitä, että raskaana oleva nainen tarvitsee kiireellisesti sairaalahoitoa ja apua.

Sykkeen arviointi

Sikiön sydämen syke on 110-160 lyöntiä minuutissa. Kaavio osoittaa selvästi, että alukset vaihtelevat putoamalla. Lääkäri ei kuitenkaan ole kiinnostunut vähimmäis- tai enimmäisarvoista. Se arvioi keskiarvon.

Nainen voi itse arvioida, mitä CTG näyttää raskauden aikana. Voit tehdä tämän siirtämällä tulosteen ulomman käden etäisyydelle ja vetämällä sormeasi kaaviota pitkin, kuin piirräisi sen suorassa linjassa. Taso, johon linja vastaa pystyakselia, on perusrytmi.

Hampaiden ja hampaiden tutkimus

Seuraava parametri, jonka lääkärit arvioivat, on lapsen sydämen supistusten vaihtelu. Kun olet määrittänyt perusrytmin, voit alkaa tutkia tämän rytmin poikkeamien taajuutta ja amplitudia.

Kaavio osoittaa selvästi, että käyrissä on monia pieniä hampaita ja useita suuria hampaita. Pienet hampaat poikkeavat perusrytmistä. On toivottavaa, että minuutin kuluttua heistä ei ollut enempää kuin 6 - tämä on CTG: n nopeus raskauden 32-39 viikolla. Pienien hampaiden määrän laskeminen ei kuitenkaan ole niin helppoa. Lääkärit arvioivat usein poikkeamien amplitudin - keskimäärin hampaiden korkeuden muutoksen, joka tavallisesti pitäisi olla 11-25 lyöntiä minuutissa.

Lääkärit eivät ehkä pidä siitä, jos hampaiden korkeuden muutos on 0-10 lyöntiä minuutissa. Tämä voi kuitenkin olla melko normaalia, jos vauva tuntuu mukavalta äitinsä vatsassa ja nukkuu tai raskausikä ei ylitä 28 viikkoa. Kun arvioidaan ylittävän 25 lyöntiä minuutissa, lääkinnälliset työntekijät alkavat epäillä, että sikiössä on johto- tai hypoksiaa.

Lisäysten ja laskelmien arviointi

Kun arvioidaan CTG: n lisääntymisiä ja supistuksia 32-38 viikon ikäisillä viikolla, kannattaa kiinnittää huomiota kuvassa esitettyihin suuriin hampaisiin. Lääkärit, jotka tekevät kardiotokografiaa vanhoihin laitteisiin, pyytävät raskaana olevia naisia ​​painamaan erityistä painiketta, kun lapsi liikkuu. Nykyiset mallit eivät vaadi sitä. He itse pystyvät rekisteröimään sikiön toiminnan. Kun vauva työntää, hänen sydämensä lyö useammin muutaman sekunnin ajan. Kaaviossa tämä esitetään suurena hampaana, joka kasvaa ylöspäin. Tätä kutsutaan kasvuksi. Jos niiden kaavio on vähintään 2 kymmenen minuutin ajan, tämä on hyvä merkki.

Tutkimuksessa ei välttämättä havaita lisäyksiä. Älä paniikkia tämän takia etukäteen. Ehkä vauva ei ole herännyt vielä.

Hurmaa - tämä on täsmälleen päinvastainen kuin kasvaminen. CTG-kaaviossa 35–39 raskausviikkoa he näyttävät olevan hampaita, jotka kasvavat alas. Ei ole mitään syytä huoleen, jos kaavion kasvun jälkeen on lyhyt ja matala masennus, jonka jälkeen käyrä palaa perusrytmin tasolle. Korkean amplitudin leikkaukset voivat suojata. Kuitenkin ennen johtopäätöksen tekemistä kannattaa kiinnittää huomiota tulosteen toisessa kaaviossa. Kohdassa merkityt kohdun supistukset voivat vaikuttaa supistusten esiintymiseen.

Lopuksi on syytä huomata, että CTG-menetelmällä on useita kiistattomia etuja. Ensinnäkin tämän menettelyn ansiosta voit oppia sikiön tilasta ja työn luonteesta, tunnistaa ongelmat nopeasti ja löytää keinoja niiden ratkaisemiseksi, ja toiseksi, kun CTG tehdään raskauden aikana, ei ilmene epämukavuutta. Menettely on täysin turvallinen äidille ja sikiölle. Jos vastasyntyneet äidit ovat huolissaan siitä, onko CTG haitallista raskauden aikana, vastaus on aina yksiselitteinen - vaaraton.

CTG raskauden aikana

sisältö:

Kardiotokografia (CTG) on sikiön tilan arviointimenetelmä, joka sisältää sen sykkeen leviämisen, liikkumisen, kohdun supistusten ja erilaisten ympäristötekijöiden vaikutusten tallentamisen ja analysoinnin. Tässä tutkimuksessa voit tunnistaa sikiön hypoksian (hapenpuutteen) merkit, mikä vähentää merkittävästi sen kykyä sopeutua muuttuviin ympäristöolosuhteisiin, jotka vaikuttavat sen kautta äidin ruumiin kautta. Hypoksia johtaa myös sikiön kasvuun ja kehittymiseen, lisää erilaisten sairauksien todennäköisyyttä synnytyksen ja varhaisen synnytyksen jälkeen.

Lisäksi kardiotogrammi on kohdun supistusten ja sikiön sydämen aktiivisuuden samanaikainen tallennus. Tämä antaa kompleksille mahdollisuuden arvioida sikiön sydämen aktiivisuuden reaktiivisuutta (kyky muuttaa sykettä eri tekijöiden vaikutuksesta).

Tietojen hankintamenetelmän mukaan CTG: tä on kahdenlaisia:

• epäsuora (ulkoinen);
• suora (sisäinen).

Ulkoisen CTG: n avulla sikiön sydämen toiminta ja kohdun supistuminen määritetään ei-invasiivisesti (vaarantamatta ihon koskemattomuutta) naisen vatsan etupuolen vatsan seinämän läpi. Ultraääni ultraääniä käytetään CTG: n sydämenlyöntien tallentamiseen, ja rasitusmittareita (paineanturit supistusten voimakkuuden ja spontaanien kohdun supistusten mittaamiseksi) käytetään kohdun sävyn mittaamiseen ja kohdistamiseen raskaana olevan naisen vatsaan. Epäsuoralla menetelmällä ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita eikä se aiheuta komplikaatioita, sitä käytetään raskauden aikana (synnynnäinen CTG) ja synnytyksen aikana (intranataalinen CTG).

Sisäistä CTG: tä käytetään erittäin harvoin ja vain synnytyksen aikana. Sydämen sykkeen rekisteröimiseksi käytetään EKG-elektrodia, joka on kiinnittynyt sikiön pään ihoon, ja kohdunonteloon mitataan venymämittari tai katetri kohdunsisäisen paineen mittaamiseen.

Milloin CTG on tehty

CTG: tä voidaan käyttää jo 28.-30. Raskausviikolla, mutta on mahdollista saada laadukkaita tallenteita sikiön tilan oikeaa kuvaamista varten vasta 32. viikolta, koska tänä aikana aktivoituu aktiivisuus-lepojakso, kun sikiön moottoriaktiivisuus korvataan säännöllisesti tiloilla virkistys. Sikiön unen kesto on keskimäärin 30 minuuttia, mikä on otettava huomioon tutkimuksen tuloksia arvioitaessa ja arvioitaessa virheellisten johtopäätösten välttämiseksi.

Normaalissa raskauden aikana CTG suoritetaan yleensä enintään kerran viikossa (keskimäärin kerran 10 päivässä). Monimutkaisella raskaudella, mutta aiempien tutkimusten suotuisilla tuloksilla, CTG suoritetaan 5-7 vuorokauden välein ja mahdolliset muutokset naisen tilaan. Sikiön hypoksian aikana tutkimus suoritetaan päivittäin tai joka toinen päivä, kunnes sikiö on normalisoitu tai kunnes on annettu päätös luovutuksen tarpeesta.

Tiedot Normaalissa työvaiheessa toistuvat CTG-tallenteet suoritetaan kolmen tunnin välein ensimmäisessä työvaiheessa, ja jos on komplikaatioita, lääkärin määrittelee tutkimuksen taajuuden. Toinen työvaihe on toivottavaa ylläpitää jatkuvassa valvonnassa.

Optimaalinen kellonaika sikiön kardiotokografisen tutkimuksen suorittamiseksi, kun sen biofyysinen aktiivisuus on voimakkain, on 9 00 - 14 00 ja 19 00 - 24 00 tuntia. CTG ei ole toivottavaa suorittaa tyhjään vatsaan tai 1,5-2 tunnin kuluessa aterian jälkeen, samoin kuin tunnin kuluessa glukoosin antamisesta. Jos tallennusaikaa ei jostain syystä kunnioiteta ja samanaikaisesti havaitaan poikkeamat sykevaihtelun normaalista luonteesta, toinen tutkimus olisi suoritettava tämän säännön mukaisesti. Tämä johtuu siitä, että sikiö on suoraan riippuvainen äidistä, ja veren glukoositason muutos voi vaikuttaa hänen fyysiseen aktiivisuuteensa ja kykyyn reagoida ulkoisiin ärsykkeisiin.

Miten kardiotokografia on

Epäsuorassa menetelmässä kardiotokografia suoritetaan vasemmassa reunassa olevan naisen tai istuma-asennossa. Aseman valinta riippuu asemasta, jossa naisen sikiö sikiöstä kuullaan parhaiten. Kirjoittaminen takana olevaan paikkaan ei ole toivottavaa, koska kohdun puristaminen on mahdollista suurten verisuonten purkautuessa ja sen tuloksena saadaan epätyydyttäviä testitietoja. Ulkoinen ultraäänianturi on sijoitettu naisen etupuolelle, sikiön sydämen sävyjen parhaan kuuloisuuden sijasta, ja venymämittari sijoitetaan kohtuun oikealle. CTG: n keskimääräinen tallennusaika on 40 minuuttia, mutta saatuaan tyydyttäviä tietoja, aikaa voidaan lyhentää 15–20 minuuttiin. Kun suoritetaan toiminnallisia testejä, perusrekisteri menee (10 minuuttia) ja testin suorittamiseen kuluva aika.

Työvoiman aikana CTG suoritetaan vähintään 20 minuutin ajan ja / tai 5 supistusta varten. Naisen ja sikiön tilan muuttuessa lääkäri määrää tutkimuksen keston.

Tietojen saantimenetelmän mukaan kardiotokografia on jaettu kahteen tyyppiin ja sisältää seuraavat lajikkeet:

• Ei stressiä kardiotokografia

1. Ei-stressitesti - sikiön sydämen aktiivisuuden tallentaminen sen elinympäristön luonnollisissa olosuhteissa suoritetaan liikkeellä ja niiden merkinnöillä sydän-otogrammilla.
2. Sikiön liikkeet - menetelmä sikiön motorisen aktiivisuuden määrittämiseksi epäsuorasti muuttamalla kohdun sävyä. Käytetään, kun liiketunnistinta ei ole.

• Stressi-kardiotokografiaa (funktionaalisia testejä) käytetään, jos ei-stressitesteistä ei saada tyydyttäviä tuloksia lisädiagnostiikalle:

Kokeet, jotka simuloivat yleistä prosessia:

• Oksitosiinin stressitesti. Supistukset johtuvat oksitosiiniliuoksen laskimonsisäisestä antamisesta, ja sikiön syke reagoi kohdun supistuksiin.
• Mammar-testi (testi nännien stimuloinnilla, endogeeninen stressitestit). Kokonaisuudet johtuvat rintarauhasen ärsytyksestä kiertämällä nännit sormillasi. Nännien ärsytys tuottaa itselleen raskaana olevan naisen ennen supistusten alkamista, joka arvioidaan kardiotokografin todistuksen perusteella. Tämä menetelmä on turvallisempi edelliseen verrattuna ja sillä on vähemmän vasta-aiheita.

Toimii suoraan sikiöön:

• Akustinen testi - sikiön sydämen reaktion määrittäminen vasteena äänimerkille.
• Atropin-testi (ei tällä hetkellä sovellettavissa).
• Sikiön palpointi - tuottaa sikiön esittävän osan (pää tai lantion pää) rajallinen siirtymä lantion sisäänkäynnin yläpuolelle.

Funktionaaliset testit, jotka muuttavat kohdun ja sikiön verenvirtauksen parametreja (nyt lähes koskaan käytetty)

Reflex-testit - sikiön sydämen aktiivisuuden reaktio vasteena ärsyttävälle aineelle, joka johtuu äidin ja sikiön välisestä neuro-refleksiliitoksesta (harvoin käytetään).

CTG: n dekoodaus

Seuraavien indikaattorien käyttämiseksi kardiotogrammeilla voidaan kuvata sikiön tilaa:

• syke (HR);
• Sykkeen perustaso on syke, joka kestää 10 minuuttia ja taistelujen välillä;
• perustaajuuden vaihtelu (muutos);
• kiihtyvyys - sykkeen lyhytaikainen kiihtyminen 15 sekuntia tai enemmän 15 tai enemmän lyöntiä minuutissa;
• hidastus - hidastaa sykettä yli 15 lyöntiä minuutissa 15 sekunnin ajan tai pidempään;

Normaalin CTG: n indikaattorit:

• perusrytmi 120-160 lyöntiä / min;
• perusrytmin vaihtelun amplitudi - 5-25 lyöntiä / min;
• hidastukset ovat poissa tai hyvin harvinaisia ​​matalia ja hyvin lyhyitä hidastuksia.
• 2 kiihdytystä ja enemmän rekisteröidään 10 minuutin tallennuksen aikana.

Pisteet CTG-pisteitä

Annetun CTG-datan tulkinnan yksinkertaistamiseksi on ehdotettu palloluokitusjärjestelmää.

Taulukko 1. Skaala sikiön sydämen aktiivisuuden arvioimiseksi raskauden aikana [Savelyeva GM, 1984]