Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetes mellitus viittaa klassiseen autoimmuunispesifiseen sairauteen, joka johtaa insuliinia tuottavien haiman β-solujen tuhoutumiseen absoluuttisen insuliinin puutteen kehittymisen myötä.

Ihmiset, jotka kärsivät tästä taudista, tarvitsevat insuliinihoitoa tyypin 1 diabetekselle, mikä tarkoittaa, että he tarvitsevat päivittäisiä insuliiniannos.

Hyvin tärkeää hoidon kannalta on myös ruokavalio, säännöllinen liikunta ja verensokerin jatkuva seuranta.

Mikä se on?

Miksi tämä tauti esiintyy ja mikä se on? Tyypin 1 diabetes on endokriinisen järjestelmän autoimmuunisairaus, jonka päädiagnostiikka on:

1. Krooninen hyperglykemia - kohonnut verensokeri.
2. Polyuria, tämän seurauksena - jano; laihtuminen; liiallinen tai vähentynyt ruokahalu; vakava kehon väsymys; vatsakipu.

Yleisimmät tapaukset nuorista (lapset, nuoret, alle 30-vuotiaat) voivat olla synnynnäisiä.

Diabetes kehittyy, kun se tapahtuu:

1. Haiman endokriinisten solujen insuliinintuotanto on riittämätöntä.
2. Insuliinin vuorovaikutuksen katkeaminen kehon kudosten soluihin (insuliiniresistenssi) johtuen insuliinin erityisten reseptorien rakenteen muutoksesta tai vähenemisestä, insuliinin rakenteen muutoksesta tai signaalinsiirron solunsisäisten mekanismien rikkomisesta reseptoreista soluelimiin.

Insuliinia tuotetaan haimassa - vatsan takana. Haima koostuu endokriinisten solujen klustereista, joita kutsutaan saarekkeiksi. Saarten beetasolut tuottavat insuliinia ja vapauttavat sen veressä.

Jos beetasolut eivät tuota tarpeeksi insuliinia tai elin ei reagoi insuliiniin, joka on kehossa, glukoosi alkaa kerääntyä elimistöön sen sijaan, että solut imeytyisivät, mikä johtaa prediabeteen tai diabetekseen.

syitä

Huolimatta siitä, että diabetes on yksi yleisimmistä kroonisista sairauksista planeetalla, lääketieteessä ei ole vielä selvää tietoa tämän taudin kehittymisen syistä.

Usein diabeteksen kehittämiseksi tarvitaan seuraavat edellytykset.

1. Geneettinen ennustus
2. Haiman muodostavien β-solujen hajoamisprosessi.
3. Tämä voi tapahtua sekä ulkoisissa haittavaikutuksissa että autoimmuunissa.
4. Pysyvä psyko-emotionaalinen stressi.

Termin "diabetes" esitteli ensin roomalainen lääkäri Aretius, joka asui toisella vuosisadalla AD. Hän kuvaili tautia seuraavasti: ”Diabetes on kauhea kärsimys, joka ei ole kovin yleinen miehillä, liukenee lihaa ja raajoja virtsaan.

Potilaat päästävät lopettamatta vettä jatkuvassa virtauksessa, kuten avoimen veden putkien kautta. Elämä on lyhyt, epämiellyttävä ja kivulias, jano on tyydyttämätön, nesteen saanti on liiallista eikä vastaa suurempaa virtsan määrää, mikä johtuu entistä suuremmasta diabeteksesta. Mikään ei voi pitää heitä ottamasta nestettä ja erittämään virtsaa. Jos he kieltäytyvät ottamasta nestettä lyhyeksi ajaksi, niiden suu kuivuu, iho ja limakalvot kuivuvat. Potilailla on pahoinvointia, heitä ravistellaan ja kuolee lyhyessä ajassa.

Mitä tapahtuu, jos sitä ei käsitellä?

Diabetes on kauhea sen tuhoisalle vaikutukselle ihmisen verisuonille, sekä pienille että suurille. Niiden potilaiden lääkärit, jotka eivät käsittele tyypin 1 diabetesta, antavat pettymyksen: kaikkien sydänsairauksien, munuaisten ja silmävaurioiden kehittyminen, raajojen gangreeni.

Siksi kaikki lääkärit kannattavat vain sitä, että ensimmäisissä oireissa on otettava yhteys lääketieteelliseen laitokseen ja suoritettava sokerin testaus.

tehosteet

Ensimmäisen tyypin seuraukset ovat vaarallisia. Patologisten tilojen joukossa ovat seuraavat:

1. Angiopatia - verisuonten vaurioituminen kapillaarien energiapuutteen taustalla.
2. Nefropatia - munuaisten glomeruloiden vaurio verenkierron häiriöiden taustalla.
3. Retinopatia - silmän verkkokalvon vaurioituminen.
4. Neuropatia - hermokuitujen kalvojen vaurioituminen
5. Diabeettinen jalka, jolle on tunnusomaista, että solujen kuolema ja troofisten haavaumien esiintyminen ovat useiden raajojen leesioita.

Tyypin 1 diabetesta sairastavat potilaat eivät voi elää ilman insuliinikorvaushoitoa. Riittämätön insuliinihoito, jota vastaan ​​ei saavuteta diabeteksen kompensointikriteerejä ja potilas on kroonisen hyperglykemian tilassa, myöhäiset komplikaatiot alkavat kehittyä nopeasti ja etenevät.

oireet

Perinnöllisen sairauden tyypin 1 diabetes voidaan havaita seuraavilla oireilla:

• jatkuva jano ja näin ollen usein virtsaaminen, joka johtaa dehydraatioon;
• nopea painonpudotus;
• jatkuva nälän tunne;
• yleinen heikkous, terveyden nopea heikkeneminen;
• Tyypin 1 diabeteksen puhkeaminen on aina akuutti.

Jos havaitset diabeteksen oireita, sinun on suoritettava välittömästi lääkärintarkastus. Jos tällainen diagnoosi tapahtuu, potilas tarvitsee säännöllistä lääkärin valvontaa ja verensokeritasojen jatkuvaa seurantaa.

diagnostiikka

Tyypin 1 diabeteksen diagnoosi perustuu useimmissa tapauksissa merkittävän paastoarvon hyperglykemian tunnistamiseen ja päivän aikana (postprandiaalisesti) potilailla, joilla on vakavia kliinisiä ilmentymiä absoluuttisesta insuliinipuutoksesta.

Tulokset, jotka osoittavat, että henkilöllä on diabetes:

1. Paasto-glukoosipitoisuus plasmassa on 7,0 mmol / l tai suurempi.
2. Kun suoritetaan kaksi tuntia kestävä testi glukoosin toleranssille, tuloksena oli 11,1 mmol / l ja enemmän.
3. Verensokeri satunnaisessa mittauksessa oli 11,1 mmol / l tai suurempi, ja diabeteksen oireita esiintyy.
4. Glykoitu HbA1C-hemoglobiini - 6,5% tai suurempi.

Jos sinulla on koti-verensokerimittari, mitata vain sokeria ilman, että sinun täytyy mennä laboratorioon. Jos tulos on suurempi kuin 11,0 mmol / l - tämä on todennäköisesti diabetes.

Tyypin 1 diabeteksen hoitomenetelmät

Välittömästi on sanottava, että ensimmäisen asteen diabetesta ei voida parantaa. Mikään lääke ei kykene elvyttämään kehossa kuolevia soluja.

Tyypin 1 diabeteksen hoidon tavoitteet:

1. Pidä verensokeri mahdollisimman lähellä normaalia.
2. Seuraa verenpainetta ja muita kardiovaskulaarisia riskitekijöitä. Erityisesti on oltava normaalit verikokeiden tulokset "huono" ja "hyvä" kolesteroli, C-reaktiivinen proteiini, homokysteiini, fibrinogeeni.
3. Jos diabeteksen komplikaatioita esiintyy, havaitse se mahdollisimman pian.
4. Diabeettisen läheisempi sokeri on normaalia, sitä pienempi on komplikaatioiden riski sydän- ja verisuonijärjestelmässä, munuaisissa, näössä ja jaloissa.

Tyypin 1 diabeteksen hoidossa pääpaino on verensokeriarvojen, insuliini- injektioiden, ruokavalion ja säännöllisen liikunnan jatkuvaa seurantaa. Tavoitteena on pitää verensokeri normaaleissa rajoissa. Verensokerin tiukempi hallinta voi vähentää diabeteksen aiheuttaman sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä yli 50 prosentilla.

Insuliinihoito

Ainoa mahdollinen vaihtoehto auttaa tyypin 1 diabetesta sairastavalla potilaalla määräämään insuliinihoitoa.

Mitä nopeammin hoito on määrätty, sitä parempi on elimistön yleinen tila, koska luokkaan 1 kuuluvan diabeteksen alkuvaiheelle on ominaista, että haima ei tuota riittävästi insuliinin tuotantoa, ja myöhemmin se lakkaa tuottamasta sitä lainkaan. Ja on tarpeen ottaa se käyttöön ulkopuolelta.

Lääkkeiden annokset valitaan yksilöllisesti, kun yritetään jäljitellä terveen ihmisen insuliinivaihteluja (ylläpitää erittymisen taustatasoa (ei liity kirjoittamisen saantiin) ja postprandial - aterian jälkeen. Tätä varten levitä insuliinin ultraäänitaajuutta, lyhyttä, keskipitkää kestoa ja pitkävaikutusta eri yhdistelmissä.

Yleensä laajennettu insuliini annetaan 1-2 kertaa päivässä (aamulla / illalla, aamulla tai illalla). Lyhyt insuliini injektoidaan ennen jokaista ateriaa - 3-4 kertaa päivässä ja tarvittaessa.

ruokavalio

Jotta tyypin 1 diabetes voidaan hallita hyvin, sinun on opittava paljon erilaisia ​​asioita. Ensinnäkin selvittää, mitkä elintarvikkeet lisäävät sokeria ja mitkä eivät. Diabeettista ruokavaliota voivat käyttää kaikki ihmiset, jotka seuraavat terveitä elämäntapoja ja haluavat säilyttää nuoret ja vahvan ruumiin monta vuotta.

Ensinnäkin se on:

1. Yksinkertaisten (puhdistettujen) hiilihydraattien (sokeri, hunaja, makeiset, hillot, sokeriset juomat jne.) Poissulkeminen; kuluttaa enimmäkseen monimutkaisia ​​hiilihydraatteja (leipä, vilja, perunat, hedelmät jne.).
2. Säännöllisten aterioiden noudattaminen (5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina);
   Eläinrasvojen rajoittaminen (rasva, rasvainen liha jne.).

Riittävä sisällyttäminen vihannesten, hedelmien ja marjojen ruokavalioon on hyödyllistä, koska ne sisältävät vitamiineja ja hivenaineita, niissä on runsaasti ravintokuitua ja niillä on normaali aineenvaihdunta elimistössä. On kuitenkin pidettävä mielessä, että joidenkin hedelmien ja marjojen (luumujen, mansikoiden jne.) Koostumuksessa on paljon hiilihydraatteja, joten niitä voidaan käyttää vain ruokavalion hiilihydraattien päivittäisen määrän osalta.

Glukoosikontrollia varten käytetään indikaattoria, kuten leipää. Hän esitteli valvoa elintarvikkeiden sokeripitoisuutta. Yksi leipäyksikkö on 12 grammaa hiilihydraatteja. Yhden leivän hävittämiseksi tarvitaan keskimäärin 1,4 yksikköä insuliinia. Siten on mahdollista laskea keskimääräinen potilaan tarve sokereille.

Diabeteksen ruokavalio 9 sisältää rasvan (25%), hiilihydraattien (55%) ja proteiinin kulutuksen. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla tarvitaan voimakkaampaa sokerirajoitusta.

Liikunta

Dieettihoidon, insuliinihoidon ja huolellisen itsekontrollin lisäksi potilaiden tulee säilyttää fyysinen muotonsa soveltamalla niitä fyysisiä aktiviteetteja, jotka hoitava lääkäri määrää. Tällaiset kumulatiiviset menetelmät auttavat laihduttamaan, estämään sydän- ja verisuonitautien riskin, kroonisesti korkean verenpaineen.

1. Harjoittelun aikana kehon kudosten herkkyys insuliinille ja sen imeytymisnopeus kasvavat.
2. Glukoosin kulutus kasvaa ilman insuliinia.
3. Normaalilla harjoittelulla normoglykemia stabiloituu paljon nopeammin.

Liikunta vaikuttaa suuresti hiilihydraattien aineenvaihduntaan, joten on tärkeää muistaa, että harjoituksen aikana keho käyttää aktiivisesti glykogeenivarastoja, joten hypoglykemia voi tapahtua harjoituksen jälkeen.

Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetes on endokrinologinen sairaus, jolle on ominaista riittämätön insuliinin tuotanto ja veren glukoosipitoisuuden nousu. Pitkittyneen hyperglykemian takia potilaat kärsivät janosta, laihtua ja nopeasti väsyneestä. Lihas ja päänsärky, kouristukset, kutina, lisääntynyt ruokahalu, usein virtsaaminen, unettomuus, kuumat aallot ovat tyypillisiä. Diagnoosi sisältää kliinisen tutkimuksen, veren ja virtsan laboratoriotestit, hyperglykemian, insuliinin puutteen, aineenvaihdunnan häiriöiden havaitsemisen. Hoito suoritetaan insuliinihoidon menetelmällä, määrätään ruokavalio, fyysinen harjoittelu.

Tyypin 1 diabetes

Termi "diabetes" tulee kreikasta ja tarkoittaa "virtaa, virtaa", joten taudin nimi kuvaa yhtä sen tärkeimmistä oireista - polyuria, suuren virtsan erittyminen. Tyypin 1 diabetesta kutsutaan myös autoimmuuniksi, insuliinista riippuvaiseksi ja nuoreksi. Sairaus voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta useammin se ilmenee lapsilla ja nuorilla. Viime vuosikymmeninä epidemiologisten indikaattorien kasvu. Kaikkien diabeteksen muotojen esiintyvyys on 1-9%, insuliiniriippuvaisen patologian osuus on 5-10% tapauksista. Ilmaantuvuus riippuu potilaiden etnisyydestä, joka on korkein Skandinavian kansojen keskuudessa.

Tyypin 1 diabeteksen syyt

Taudin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä tutkitaan edelleen. Tähän mennessä on todettu, että ensimmäisen tyypin diabetes mellitus esiintyy biologisen alttiuden ja ulkoisten haittavaikutusten yhdistelmän perusteella. Kaikkein todennäköisimpiä haiman aiheuttamia haittavaikutuksia insuliinin tuotannon vähentämiseksi ovat:

• Perinnöllisyys. Insuliiniriippuvainen diabetes siirtyy suorassa linjassa - vanhemmilta lapsille. Tunnistettiin useita geenien yhdistelmiä, jotka altistavat taudille. Ne ovat yleisimpiä Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa. Sairaan vanhemman läsnä ollessa vaara lapselle kasvaa 4–10% verrattuna väestöön.
• Tuntemattomat ulkoiset tekijät. On olemassa joitakin ympäristövaikutuksia, jotka aiheuttavat tyypin 1 diabeteksen. Tätä tosiasiaa vahvistaa se, että identtiset kaksoset, joilla on täsmälleen sama geenisarja, sairastuvat yhdessä vain 30-50 prosentissa tapauksista. Todettiin myös, että ihmiset, jotka siirtyivät alueelta, jolla oli alhainen esiintyvyys alueelle, jolla on suurempi epidemiologia, kärsivät todennäköisemmin diabeteksesta kuin ne, jotka kieltäytyivät muuttamasta.
• Virusinfektio. Viruksen aiheuttama infektio voi laukaista autoimmuunivasteen haiman soluihin. Coxsackie- ja vihurirokovirusten todennäköisin vaikutus.
• Kemikaalit, lääkkeet. Joissakin kemiallisissa keinoissa voi vaikuttaa insuliinia tuottavan insuliinin beetasoluihin. Esimerkkejä tällaisista yhdisteistä ovat rotan myrkky ja streptozosiini - lääke syöpäpotilaille.

synnyssä

Patologian perusta on insuliinin hormonin tuotannon puute haiman Langerhansin saarien beetasoluissa. Insuliinista riippuvat kudokset sisältävät maksan, rasvan ja lihaksen. Kun insuliinin eritys vähenee, he lopettavat glukoosin ottamisen verestä. On olemassa hyperglykemian tila - diabeteksen keskeinen merkki. Veri sakeutuu, verisuonet astioissa häiriintyvät, mikä ilmenee näön heikkenemisenä, raajojen troofisina vaurioina.

Insuliinin puutos stimuloi rasvojen ja proteiinien hajoamista. Ne tulevat vereen ja sitten metaboloituvat maksasta ketoneiksi, joista tulee energialähteitä insuliinista riippumattomille kudoksille, mukaan lukien aivokudokset. Kun verensokeripitoisuus ylittää 7-10 mmol / l, lietteen erittyminen munuaisten kautta aktivoituu. Glukosuria ja polyuria kehittyvät, minkä seurauksena kehon dehydraatioriski ja elektrolyyttipuute lisääntyvät. Veden häviämisen kompensoimiseksi lisääntyy janon tunne (polydipsia).

luokitus

Maailman terveysjärjestön suositusten mukaan tyypin I diabetes mellitus jakautuu autoimmuuniin (joka käynnistyy vasta-aineiden tuottamisesta rauhasoluihin) ja idiopaattinen (orgaaniset muutokset rauhasessa puuttuvat, patologian syyt ovat tuntemattomia). Taudin kehittyminen tapahtuu useissa vaiheissa:

1. Tunnista taipumus. Ennaltaehkäisevät tutkimukset suoritetaan, geneettinen taakka määritetään. Ottaen huomioon maan keskimääräiset tilastolliset indikaattorit lasketaan taudin kehittymisriski tulevaisuudessa.
2. Alkuvaihe. Autoimmuuniprosessit aktivoituvat, β-solut ovat vaurioituneet. Vasta-aineita on jo tuotettu, mutta insuliinin tuotanto on edelleen normaalia.
3. Aktiivinen krooninen autoimmuuni-insuliini. Vasta-ainetiitteri kasvaa, insuliinia tuottavien solujen määrä vähenee. Määritetään diabeteksen ilmenemisen suuri riski seuraavien viiden vuoden aikana.
4. Hyperglykemia hiilihydraattien lataamisen jälkeen. Merkittävä osa insuliinia tuottavista soluista häviää. Hormonituotanto vähenee. Normaali paasto glukoositaso säilyy, mutta hyperglykemia määritetään syömisen jälkeen 2 tuntia.
5. Taudin kliininen ilmentyminen. Diabetekselle ominaiset ilmeiset oireet. Hormonin erittyminen vähenee jyrkästi, 80-90% rauhasoluista tuhoutuu.
6. Absoluuttinen insuliinin puutos. Kaikki insuliinisynteesistä vastaavat solut kuolevat. Hormoni tulee elimistöön vain lääkkeen muodossa.

Tyypin 1 diabeteksen oireet

Taudin ilmenemisen pääasialliset kliiniset oireet ovat polyuria, polydipsia ja laihtuminen. Virtsan virtsaaminen lisääntyy, päivittäisen virtsan määrä nousee 3-4 litraan ja joskus nukkumaan. Potilaat kokevat janoa, tuntevat suun kuivumisen, juovat jopa 8-10 litraa vettä päivässä. Ruokahalu kasvaa, mutta paino laskee 5-12 kg 2-3 kuukauden aikana. Lisäksi yöllä voi olla unettomuutta ja uneliaisuutta päivän aikana, huimausta, ärtyneisyyttä, väsymystä. Potilaat tuntevat jatkuvaa väsymystä, tuskin suorittavat tavanomaista työtä.

Ihon ja limakalvojen kutinaa, ihottumaa, haavaumia. Hiusten ja kynsien tila pahenee, haavat ja muut ihovauriot eivät parane pitkään. Kapillaarien ja verisuonten verenvirtausta kutsutaan diabeettiseksi angiopatiaksi. Kapillaarien tappio ilmenee näön vähenemisenä (diabeettinen retinopatia), munuaisfunktion inhibitio turvotuksella, verenpainetauti (diabeettinen nefropatia), epätasainen punastuminen poskissa ja leuka. Makroangiopatiassa, kun laskimot ja valtimot ovat mukana patologisessa prosessissa, sydämen ateroskleroosi ja alaraajat alkavat kehittyä, gangreeni kehittyy.

Puolet potilaista määrittelee diabeettisen neuropatian oireita, jotka johtuvat elektrolyyttien epätasapainosta, riittämättömästä verenkierrosta ja hermokudoksen turvotuksesta. Hermosäikeiden johtavuus heikkenee, kouristukset aiheutuvat. Perifeerisessä neuropatiassa potilaat valittavat polttavista ja tuskallisista ilmiöistä jaloissa, erityisesti yöllä, pistely, tunnottomuus ja lisääntynyt kosketusherkkyys. Autonomista neuropatiaa leimaavat sisäelinten toimintahäiriöt - ruoansulatushäiriöt, virtsarakon pareseesi, virtsatieinfektiot, erektiohäiriöt ja angina pectoris. Fokulaalisilla neuropatialla muodostuu erilaisia ​​lokalisointia ja intensiteettiä.

komplikaatioita

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan pitkäaikainen hajoaminen voi johtaa diabeettiseen ketoasidoosiin, johon on tunnusomaista ketonien ja glukoosin kertyminen plasmassa, veren happamuuden lisääntyminen. Se on akuutti: ruokahalu katoaa, pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu, asetonin haju uloshengitetyssä ilmassa. Lääketieteellisen hoidon puuttuessa tulee sekaannus, kooma ja kuolema. Potilaat, joilla on ketoasidoosin oireita, edellyttävät hätähoitoa. Muiden diabeteksen vaarallisten komplikaatioiden joukossa ovat hyperosmolaarinen kooma, hypoglykeminen kooma (väärän insuliinin käytön), ”diabeettinen jalka”, johon liittyy raajojen amputoitumisen riski, vakava retinopatia, jossa on täydellinen näköhäviö.

diagnostiikka

Potilaita tutkii endokrinologi. Riittävät kliiniset kriteerit taudille ovat polydipsia, polyuria, painon muutokset ja ruokahalu - hyperglykemian oireet. Tutkimuksen aikana lääkäri myös selventää perinnöllisen rasituksen olemassaolon. Arvioidun diagnoosin vahvistavat laboratoriotutkimukset verestä, virtsasta. Hyperglykemian havaitseminen mahdollistaa eron diabetes mellituksen ja psykogeenisen polydipsian, hyperparatyreoosin, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, diabetes insipiduksen välillä. Diagnoosin toisessa vaiheessa toteutetaan diabeteksen eri muotojen erilaistuminen. Kattava laboratoriotutkimus sisältää seuraavat testit:

• Glukoosi (veri). Sokerin määritys suoritetaan kolme kertaa: aamulla tyhjään vatsaan, 2 tuntia hiilihydraattien lataamisen jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa. Hyperglykemian indikaattorit osoittavat indikaattoreita 7 mmol / l tyhjään vatsaan ja 11,1 mmol / l hiilihydraattiruokien syömiseen.
• Glukoosi (virtsa). Glykosuria osoittaa pysyvää ja voimakasta hyperglykemiaa. Tämän testin normaalit arvot (mmol / l) ovat korkeintaan 1,7, raja-arvot ovat 1,8-2,7, patologiset arvot ovat yli 2,8.
• Glykoitu hemoglobiini. Toisin kuin vapaan glukoosittoman veren glukoosin, glykoituneen hemoglobiinin määrä veressä pysyy suhteellisen vakiona koko päivän ajan. Diabeteksen diagnoosi vahvistetaan 6,5%: n ja sitä korkeammilla määrillä.
• Hormonaaliset testit. Insuliinin ja C-peptidin testit suoritetaan. Normaali pitoisuus imeytyneen immuunireaktiivisen insuliinin veressä on 6 - 12,5 μED / ml. C-peptidi- indeksi sallii beeta-solujen aktiivisuuden, insuliinintuotannon määrän arvioinnin. Normaali tulos on 0,78-1,89 µg / l, diabeteksen kanssa, merkkiainepitoisuus pienenee.
• Proteiinien metabolia. Kreatiniini- ja urea-testit suoritetaan. Lopulliset tiedot antavat mahdollisuuden selventää munuaisten toimivuutta, proteiiniaineenvaihdunnan muutosastetta. Munuaisvaurion yhteydessä indikaattorit ovat normaalia korkeampia.
• Lipidien aineenvaihdunta. Ketoasidoosin varhaisessa havaitsemisessa tutkitaan ketonikappaleiden pitoisuutta verenkierrossa ja virtsassa. Ateroskleroosiriskin arvioimiseksi määritetään veren kolesterolitasot (kokonaiskolesteroli, LDL, HDL).

Tyypin 1 diabeteksen hoito

Lääkäreiden ponnisteluilla pyritään poistamaan diabeteksen kliiniset oireet sekä ehkäisemään komplikaatioita ja kouluttamaan potilaita pitämään normaalipitoisuus yksin. Potilaita seuraa moniammatillinen asiantuntijaryhmä, johon kuuluvat endokrinologit, ravitsemusterapeutit ja liikuntaterapiaopettajat. Hoitoon kuuluu neuvonta, huumeiden käyttö, koulutukset. Tärkeimmät menetelmät ovat:

• Insuliinihoito. Insuliinivalmisteiden käyttö on välttämätöntä aineenvaihduntahäiriöiden maksimaalisen saavutettavissa olevan kompensoinnin, hyperglykemian ehkäisyn kannalta. Injektiot ovat elintärkeitä. Käyttöönotto on tehty erikseen.
• Ruokavaliota. Alhainen hiilihappo, mukaan lukien ketogeeninen ruokavalio, esitetään potilaille (ketonit toimivat energialähteenä glukoosin sijasta). Ruokavalion perustana ovat vihannekset, liha, kala, maitotuotteet. Kohtuullisina määrinä sallitaan monimutkaisten hiilihydraattien lähteet - täysjyväleipä, vilja.
• Annettu yksilöllinen harjoitus. Liikunta on hyödyllistä useimmille potilaille, joilla ei ole vakavia komplikaatioita. Opettaja valitsee harjoitukset harjoituksen aikana yksilöllisesti, suoritetaan systemaattisesti. Asiantuntija määrittää koulutuksen keston ja intensiteetin ottaen huomioon potilaan yleisen terveyden, diabeteksen korvauksen tason. Nimitetty säännöllinen kävely, yleisurheilu, urheilupelit. Power-urheilu, maraton-juoksu on vasta-aiheinen.
• Oppimisen itseohjaus. Diabeteksen ylläpitohoidon onnistuminen riippuu potilaiden motivaatiotasosta. Erityisluokissa heille kerrotaan taudin mekanismeista, mahdollisista korvauskeinoista, komplikaatioista, korostetaan sokerin määrän ja insuliinin käytön säännöllisen seurannan merkitystä. Potilaat hallitsevat itsensä ruiskuttamisen, ruoan valinnan, valikon kokoamisen.
• Komplikaatioiden ehkäisy. Käytetyt lääkkeet, jotka parantavat rauhasolujen entsymaattista toimintaa. Näitä ovat aineet, jotka edistävät kudoksen hapettumista, immunomoduloivia lääkkeitä. Infektioiden oikea-aikainen hoito, hemodialyysi, vastalääkehoito sellaisten yhdisteiden poistamiseksi, jotka nopeuttavat patologian kehittymistä (tiatsidit, kortikosteroidit).

Kokeellisista hoitomenetelmistä kannattaa huomata DNA-rokotteen BHT-3021 kehittyminen. Potilailla, jotka saivat lihaksensisäisiä injektioita 12 viikon ajan, C-peptidin pitoisuus - haiman saarekkeen aktiivisuuden merkkiaine. Toinen tutkimusalue on kantasolujen muuttuminen glandulaarisiksi soluiksi, jotka tuottavat insuliinia. Rotilla tehdyt kokeet antoivat positiivisen tuloksen, mutta menetelmän käyttämiseksi kliinisessä käytännössä tarvitaan näyttöä menettelyn turvallisuudesta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Insuliinista riippuva diabetes mellitus on krooninen sairaus, mutta asianmukainen tukihoito auttaa säilyttämään potilaiden korkean elämänlaadun. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole vielä kehitetty, koska taudin tarkkoja syitä ei ole selvitetty. Tällä hetkellä suositellaan, että kaikki riskiryhmien henkilöt tutkitaan vuosittain taudin havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa ja hoidon oikea-aikainen aloittaminen. Tämän toimenpiteen avulla voit hidastaa pysyvän hyperglykemian muodostumista, minimoi komplikaatioiden todennäköisyyden.

Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabeteksen yhteydessä lääkäreillä tarkoitetaan yleensä systeemistä autoimmuunisairautta, jolle on ominaista absoluuttinen insuliinin puutos. Huolimatta siitä, että ensimmäisen tyypin diabetes mellitus havaitaan vain 8-10 prosentissa diabetesta sairastavista potilaista, se on vaikein tapaus ja aiheuttaa maksimaalisen riskin ihmisten terveydelle, varsinkin jos sitä ei diagnosoida ajoissa.

Tapaushistoria

Muinaiset kreikkalaiset tiesivät diabeteksesta, mutta he uskoivat, että oireyhtymä liittyy "veden inkontinenssin" patologiaan, joka on yksi taudin merkittävimmistä oireista - unchenchable jano ja liiallinen virtsan ulostulo. Ajan myötä oireyhtymän käsite muuttui - 17 - 1800-luvulla se oli jo liittynyt glukoosinkontinenssiin tai "makeaan virtsaan".

Vain 1900-luvun alkuun mennessä todettiin diabeteksen todelliset syyt - ongelman ydin on löytänyt Edward Albert Sharpay-Schaefer, joka totesi, että tauti riippui suoraan siitä, ettei Langerhansin saarekkeista vapautunut haima, ja Frederick Buntingin teoria, tunnettu hormoni ja laittaa se käytäntöön.

Insuliinintuotannon nopea kehitys alkoi 1920-luvulta lähtien, vaikka itse mekanismi ja diabeteksetyyppien väliset erot perustuivat kahteen vuosikymmeneen myöhemmin - lopullinen "vesistö" perustettiin Harold Percival Himsworthin avulla, luoden paradigman ensimmäisen tyypin absoluuttisesta insuliinipuutoksesta ja toisen tyypin suhteellisesta vajaatoiminnasta.

syistä

Huolimatta siitä, että tyypin 1 diabetes mellitus on perinteisen konservatiivisen lääketieteen tiedossa ollut lähes 100 vuotta, tiedemiehet eivät ole vielä löytäneet tarkkoja syitä sen esiintymiseen. Viimeaikaiset tutkimukset tällä alalla osoittavat, että useimmissa tapauksissa prosessia katalysoivat hermoston solujen proteiinit, jotka tunkeutuvat veri-aivoesteen läpi ja joita immuunijärjestelmä hyökkää. Koska haiman beeta-soluilla on samanlaiset markkerit, ne tuotetaan vasta-aineilla, joita keho tuottaa, samalla tavoin, että immuunijärjestelmä tuhoaa tuotetun insuliinin.

Haiman soluihin vaikuttavat virukset voivat vaikuttaa jonkin verran sairauden käynnistämisprosessiin - yli kaksi vuosikymmentä asiantuntijat ovat huomanneet tyypin 1 diabeteksen riskin lisääntymisen potilailla, joilla on vihurirokko- ja Coxsackie-viruksia, kun taas tässä asiassa ei ole yhtenäistä teoriaa.

Lisäksi yksittäiset lääkkeet ja aineet, kuten streptozitsiini tai jotkut rotan myrkytyypit, voivat vahingoittaa beeta-soluja ja siten aiheuttaa insuliinin puutetta.

Tyypin 1 diabetes voidaan välittää perinnön kautta - todennäköisyys saada diabetes lapsessa kasvaa 5-10 prosenttia, jos joku heidän vanhemmistaan ​​on yllä mainitulla vahvistetulla diagnoosilla.

Tyypin 1 diabeteksen oireet ja merkit

Insuliinituotannon riittämättömyys endokriinisten solujen avulla voi aiheuttaa tyypin 1 diabeteksen tyypillisiä oireita:

1. Suun kuivuminen ja suuri jano.
2. Usein virtsaaminen, erityisesti yöllä ja aamulla.
3. Korkea hikoilu.
4. Lisääntynyt ärtyneisyys, usein masennus, mielialan vaihtelut, hysteria.
5. Kehon yleinen heikkous, johon liittyy vakava nälkä ja laihtuminen.
6. Reilulla sukupuolella on usein emättimen tyyppisiä sieni-infektioita, joita on vaikea hoitaa.
7. Perifeeriset näköhäiriöt, epäselvät silmät.

Jos asianmukainen hoito puuttuu, potilaalla voi olla diabeteksen tyypin ketoasidoosin oireita:

1. Vaikea pahoinvointi ja vaientaminen.
2. Kehon kuivuminen.
3. Eri asetonin erillinen haju suusta.
4. Hengityksen vakavuus.
5. Tietoisuuden sekaannus ja sen määräaikaistappio.

diagnostiikka

Nykyaikainen lääketieteellinen käytäntö tarjoaa useita menetelmiä tyypin 1 diabeteksen määrittämiseksi veren hiilihydraattiaineenvaihdunnan parametrien analyysin perusteella.

Paasto sokerin analyysi

Se vuokrataan aamulla, 12 tuntia ennen testiä, on välttämätöntä luopua ruoan saannista, alkoholista ja liikunnasta, yrittää välttää stressiä, ottaa kolmannen osapuolen huumeita ja hoitaa lääkärin. Tekstin luotettavuus pienenee merkittävästi potilailla, joilla on toimintaa, ruoansulatuskanavan ongelmia, maksakirroosia, hepatiittia sekä naisia ​​työssä ja naisissa kuukautisten aikana tai eri etiologioiden tulehdusprosessien läsnä ollessa. Kun lääkeainepitoisuus on yli 5,5 mmol / l, lääkäri voi diagnosoida prediabeteksen raja-tilan. Kun parametrit ovat yli 7 mmol / l ja testin olosuhteet, de facto vahvisti diabeteksen. Lue lisää verensokeritestauksesta.

Kuormitustesti

Se on klassisen paaston verikokeen lisäys - antamisen jälkeen potilaalle annetaan suun kautta 75 grammaa glukoosiliuosta. Verinäytteet sokeria varten otetaan 30 minuutin välein kaksi tuntia. Todettu glukoosipitoisuus veressä on testin lähtöarvo. Jos se on välillä 7,8–11 mmol / l, lääkäri määrittää glukoosin toleranssin heikentyneen. Nopeus yli 11 mmol / l - diabeteksen esiintyminen.

Glykoitunut hemoglobiinitesti

Tarkka ja luotettava laboratoriomenetelmä diabeteksen määrittämiseksi tänään. Se riippuu heikosti ulkoisista tekijöistä (elintarvikkeiden saanti, vuorokausi, fyysinen aktiivisuus, lääkitys, sairaus ja emotionaalinen tila eivät vaikuta tuloksiin), osoittaa veriplasmassa kiertävän hemoglobiinin prosenttiosuuden, joka liittyy glukoosiin. Indikaattori on yli 6,5 prosenttia - diabeteksen olemassaolon vahvistus. Tulokset 5,7–6,5 prosentissa - diabetesta edeltävä sairaus, jossa on heikentynyt glukoositoleranssi.

Lisäksi monimutkaisen diagnostiikan aikana asiantuntijan on varmistettava, että potilaalla on klassisia diabeteksen ulkoisia oireita (erityisesti polydipsiaa ja polyuriaa), sulkea pois muita sairauksia ja tiloja, jotka aiheuttavat hyperglykemiaa, ja selventää diabeteksen nenologista muotoa.

Kun kaikki edellä mainitut toimenpiteet on tehty ja todettu diabeteksen tosiasia potilaassa, on tarpeen vahvistaa taudin tyyppi. Tämä tapahtuma suoritetaan mittaamalla C-peptidien taso veriplasmassa - tämä biomarkkeri kuvaa haiman beeta-solujen tuotantofunktiota ja alhaisella nopeudella ilmaisee vastaavasti tyypin 1 diabetesta, sen autoimmuunista luonnetta.

Tyypin 1 diabeteksen hoito

Tyypin 1 diabetesta ei voida täysin parantaa. Nykyaikaisen lääketieteellisen hoidon tavoitteena on normalisoida hiilihydraattiaineenvaihdunta ja veren glukoosipitoisuuden parametrit sekä minimoida mahdolliset komplikaatioriskit.

Ruokavalio ja terveellinen elämäntapa

Lääkäri määrää alhaisen hiilipitoisuuden omaavan yksilöllisen ruokavalion laskemalla käytetyt "leipäyksiköt" - ehdollinen normi, joka vastaa 10-13 grammaa hiilihydraatteja. Hiilihydraattien kanssa ylikuormitettua ruokaa on vältettävä ja syötävä fraktio. Lisäksi on tarpeen lopettaa tupakointi, luopua säännöllisestä alkoholin nauttimisesta sekä noudattaa lääkäreiden antamia ohjeita mitatuista yksilöllisistä fyysisistä aktiviteeteista, kuten aerobisesta (juoksu, uinti) ja anaerobisista (vahvuus- ja sydänharjoitukset).

Insuliinihoito

Perusmenetelmä hiilihydraattien aineenvaihduntahäiriöiden kompensoimiseksi yksilöllisesti valittujen insuliiniannosten säännöllisellä elinikäisellä antamisella eri menetelmillä. Post-Neuvostoliiton maissa ruiskun kynät ja klassiset insuliiniruiskut ovat yleisiä, kun taas länsimaissa menetelmä, jolla automaattinen pumppu yhdistää tarkasti tarvittavan insuliinimäärän, tunnetaan paremmin. Menetelmän ydin on terveen henkilön normaalien fysiologisten normien suhteen annettujen insuliiniannosten suurin korrelaatio. Tätä tarkoitusta varten käytetään sekä yhdistelmälääkkeitä (lyhyt ja pitkäaikainen toiminta) että mono-dialogeja tehostetun menetelmän mukaisesti. Endokrinologi raportoi insuliinipistosten täsmällisen annoksen ja käytön taajuuden riippuen syömästäsi elintarvikkeesta. Älä unohda - liiallinen insuliinin väärinkäyttö on täynnä hypoglykemiaa ja monia siihen liittyviä ongelmia!

Kokeelliset tekniikat

Viime vuosikymmenten tieteellinen maailma etsii aktiivisesti vaihtoehtoisia tapoja torjua tyypin 1 diabetesta, joka voisi olla vaihtoehto klassiselle hiilihydraatin aineenvaihdunnan korvaukselle, mutta useiden tutkimusten rohkaisevista tuloksista huolimatta tässä asiassa ei ole vieläkään vakavaa hypätä. Lupaavimmat alueet ovat DNA-rokote, joka palauttaa osittain beetasolujen toiminnot, sekä kantasolujen käyttö niiden transformoimalla kypsiksi analogeiksi Langerhansin haimasaarekkeiden tuotannon tuloksista. Tällä hetkellä nämä ja muut menetelmät ovat alustavan testauksen vaiheissa ja ne voidaan virallisesti esittää yleisölle seuraavien 5–8 vuoden aikana.

Tähän liittyvien sairauksien valvonta

Jos kyseessä on sairauksia, lääkäri voi määrätä ACE: n estäjiä (verenpainetauti), aspiriinia (sydänkohtauksien ehkäisy), statiineja (kolesterolipitoisuus), Creon-festivaalia, aprotiniinia (kaikki - haimatulehdusten torjunta), määrätä hemodialyysi (reumaattisille / myrkyllisille) ongelmia) ja muita tarvittavia konservatiivisia, laitteisto-, kirurgisia ja fysioterapeuttisia toimia.

Tyypin 1 diabeteksen kansanhoito

Tyypin I diabetes mellitus on vakava autoimmuunisairaus, jolla henkilön on oltava jäljellä koko elämänsä ajan. Perinteinen lääketiede postuloi satoja reseptejä, jotka voivat teoriassa auttaa taistelemaan tautia vastaan, mutta nykyaikaisen lääketieteellisen käytännön mukaan he kaikki vahingoittavat vain monimutkaista hoitoa, muuttavat systeemisesti hiilihydraattiaineenvaihdunnan parametreja ja tekevät niistä arvaamattomia.

Jos arvostat terveyttäsi, suoritat säännöllisiä insuliiniannostuksia, noudata tarvittavaa ruokavaliota ja hoidat muita aktiviteetteja, joilla pyritään säilyttämään luonnollisesti korkea elintaso, emme suosittele sinua käyttämään perinteisiä lääketieteellisiä reseptejä hoitoon.

Ruokavalio tyypin 1 diabetekselle

Tyypin 1 diabeteksen ruokavalio on perus- ja perusmenetelmä lievän ja kohtalaisen vakavuuden hallitsemiseksi, mikä ei vain vähennä tarvittavan annoksen tavallista insuliiniannostusta (mikä vähentää tämän prosessin haittavaikutuksia), mutta joissakin tapauksissa voit myös kieltäytyä täysin insuliinihoidosta pitkään aikaan..

Suosittelemme vähähiilistä ruokavaliota lukuun ottamatta leipää, perunoita, viljaa, makeisia ja hedelmiä, jotka sisältävät runsaasti tätä ainesosaa. Sen periaate on, että hiilihydraattien määrä soveltuu tavallisiin insuliiniannoksiin. Suunnittele valikko etukäteen, yritä vaihtaa ravintoa. Vältä välipaloja, jaa ruoan saanti 4 sarjaan ja syötä aina proteiinia jokaisen aterian yhteydessä!

Sulje pois ruokavaliosta sokeri, makeiset (mukaan lukien ns. "Diabeettinen"), viljatuotteet (tattari, maissi, vehnä, valkoinen riisi jne.), Perunat, jauhotuotteet, leipä (mukaan lukien ruokavalio) ") Mysli. Rajoita huomattavasti hedelmien (lukuun ottamatta avokado) ja hedelmämehuja, kurpitsaa, paprikaa, tomaattia lämpökäsittelyn jälkeen, sokerijuurikkaita, palkokasveja, valmisruokia, pakattuja välipaloja, tiivistettyä maitoa, jogurttia, täysmaitoa.

Vähärasvaisen ruokavalion, lihavalmisteiden (mukaan lukien punainen, siipikarja), kalan, munien, vihreiden vihannesten (kaali, kesäkurpitsa, kurkku, sienet, vihreät, kuumat paprikat, pinaatti, raaka tomaatit), äyriäisten, pähkinöiden (kohtuullisina määrinä) osalta ), soijapavut sekä jotkut maitotuotteet, erityisesti kovaa juustoa (paitsi feta), luonnonvoita ja kermaa.

Viikon valikkovalikko

Seuraavassa tarjoamme sinulle viikon viitteellisen valikon. Siinä olevat yksittäiset tuotteet voidaan korvata ottaen huomioon "leivän yksiköiden" lukumäärä, kaloripitoisuus, hiilihydraattien pitoisuus tuotteessa ja valitun analogin "resoluutio".

1. Maanantaina. Meillä on aamiainen, jossa on vähärasvainen paistinpannu ja kurkku. Syömme kalaa (250 grammaa) pienellä määrällä papuja. Me ruokailla yhdessä avokadossa, ruokailla tummalla riisillä, jossa on sallittuja vihanneksia.
2. Tiistaina. Meillä on aamiainen, jossa on keitettyä kanaa ja vähärasvainen omelet 2 munasta. Syödä sieni-keittoa teelusikalla hapanta kermaa. Me ruokailla lasillista kefiiriä, ja meillä on illallinen keitetyn naudanlihan kanssa, jossa on kasvisalaattia.
3. Keskiviikkona. Meillä on aamiainen haudutettuja vihanneksia, siroteltu raastetulla kovalla juustolla. Syödä tuoreesta kananliemestä keitettyä kasviskeittoa. Me ruokailla yhdellä pienellä vihreällä omenalla, ja meillä on illallinen keitettyjen rintojen ja tuoreiden kaali-salaattien kanssa.
4. Torstaina. Aamiainen kaurapuuroa, kuivattuja hedelmiä. Syödä vasikanlihaa ja vihanneksia. Me ruokailla 40 grammaa manteli pähkinöitä. Meillä on illallinen pienellä tattarilla, jossa on haudutettua kaalia.
5. Perjantaina. Aamiaiseksi valmistamme kaksi keitettyä munaa ja 50 grammaa kovaa juustoa. Lounaalla syömme juustossa paistettua naudanlihaa sekä kasvisalaattia. Me ruokailla makeuttamattomalla teellä ja ruokailla haudutetuilla vihanneksilla.
6. Lauantaina. Aamiainen ometti kolme munaa ja teetä. Lounas herneen keitolla kalkkunan ja kaali-salaatin kanssa. Me ruokailla yhdellä pienellä päärynällä, ja meillä on illallinen keitettyjen kalojen kanssa.
7. Sunnuntaina. Meillä on aamiainen, jossa on paistettuja munia ja juustoa. Illasta paistettua kalaa vihanneksilla. Me ruokailla pari avokadoa. Onko illallinen höyrytettyjen vihannesten kanssa.

Tyypin 1 diabetes: oireet, hoito, ravitsemus ja ruokavalio

Tyypin 1 diabetes mellitusta kutsutaan insuliinista riippuvaiseksi. Tämä ihmisen endokriinisen järjestelmän ja monien nisäkkäiden sairaus liittyy hormonin insuliinin puutteeseen tai täydelliseen poissaoloon elimistössä, joka vastaa glukoosin kuljettamisesta solukalvojen läpi.

Toisin kuin ensimmäinen tyypin diabetes, joka on täynnä akuuttia (labiili) kurssi, toisen tyypin diabetes ei liity suoraan insuliinin synteesiin ja sillä on rennompi kehitys, vaikka pitkän aikavälin seurauksille se ei ole vähäisempää.

Karkea makea elämä

Sokeri - polttoaine kaikille kehon soluille - hermo, rasva, lihas, iho. Mutta jotta glukoosimolekyylit pääsevät soluun, he tarvitsevat insuliiniavainta. Jos näppäintä ei ole tai se tuotetaan riittämättömässä määrin, glukoosi alkaa kerääntyä hallitsemattomasti verenkiertoon. Tällainen "makea elämä" keholle ei ole lainkaan makea. Ylimääräinen sokeri tuhoaa verisuonten seinät, esiintyy mikroangiomeja - munuaisalusten vaurioituminen, joka siirtää sokerin ylimääräisen poistamisen tärkeimmän työn ja makroangiomas - suurten pääalusten vahingoittumisen, tulevien aivohalvausten ja sydänkohtausten syyn sekä "diabeettisen jalan" ja diabeettisen retinopatian. peruuttamaton näköhäviö.

Diabetespotilas haluaa juoda koko ajan, virtsaaminen lisääntyy. Nimi "diabetes" muinaisesta kreikasta voidaan kääntää "sifoniksi" - ei täysin ymmärrä taudin luonnetta, muinaiset lääkärit saivat olemuksen - keho alkaa joutua käyttämään vettä itseensä.

Munuaiset, jotka yrittävät tyhjentää veren ylimääräistä glukoosia, toimivat äärimmäisen voimakkaasti, mutta diabeetikko ei tuo juomista tai kuljettaa suuria määriä virtsaa helpotukseen. Tosiasia on, että kehon solut, jotka eivät saa riittävää ravintoa ulkopuolelta, alkavat syödä itseään, sulattaa rasvojen ja hiilihydraattien varannot. Hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriöt johtavat elimistön krooniseen myrkytykseen hajoamistuotteilla, paino laskee. Kivulias laihtuminen on tyypillinen oire tyypin 1 diabetekselle, kun taas krooninen, hidas tyypin 2 diabetes liittyy lähes aina lihavuuteen.

Syyt ja seuraukset

Luonnollisen insuliinin puutteen syyllinen on haima. Haiman esiintymistä diabeteksen esiintymisessä eläinkokeissa vahvisti vuonna 1889 Joseph von Mehring ja Oscar Minkowski. Rauhasessa on alueita, joita kutsutaan Langerhansin saariksi, jotka sisältävät beetasoluja, jotka tuottavat insuliinia. Tämä nimi on peräisin latinalaisesta sanasta insula - "island". Hänet keksittiin vuonna 1910 brittiläinen tutkija Sir Edward Sharpay-Schaefer, joka liittyi rauhasen endokriiniseen toimintaan ja hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöihin.

Beetasolut tuottavat insuliinia normaalia alhaisemmiksi tai eivät tuota sitä lainkaan diabetesta sairastaville potilaille, jotka ovat peräisin haiman geneettisestä taipumuksesta, haiman tai sairauden aiheuttamista haitoista. Tämän seurauksena ensimmäisen tyypin diabeteksen tyypillisiä oireita esiintyy hyvin nopeasti:

• lihasheikkous ja väsymys;
• pysyvä jano ja nälkä, jotka eivät sammuta joko lisääntynyttä ruokavaliota tai runsaasti juomista;
• usein virtsaaminen, pahentunut yöllä. Vapautuneen nesteen määrä ylittää kulutetun nesteen määrän, kehittyy dehydraatio ja kaliumionien vajaatoiminta;
• äkillinen laihtuminen;
• asetonin haju, joka tulee suusta, ihosta, hikistä ja virtsasta. Hän sanoo, että elimistössä on erittäin vaarallisia prosesseja, jotka liittyvät myrkyllisten ketonirunkojen kertymiseen veressä.

Toisin kuin tyypin 2 diabeteksen pitkäaikainen kulku, joka ei suoraan liity insuliinin tuotantoon, insuliinista riippuva diabetes on akuutti ja täynnä kuolemaan johtavia seurauksia ilman lääkärin hoitoa.

Verensokeritasot nousevat dramaattisesti. Nopeudella 5,5-6 mmol / litra, se voi nousta 20-25 mmol / l. Tämä johtaa niin kauheaan komplikaatioon kuin ketoasidoosi ja diabeettinen kooma. Proteiinien ja rasvojen aineenvaihdunta vaikuttaa kaikkiin kudoksiin ja elimiin, pääasiassa hermostoon, maksaan ja munuaisiin. Iho kärsii - se kuivuu, hiutaleet pois, pienin hankautuminen johtaa ei-parantavien haavaumien muodostumiseen. Diabeettisen sepsiksen kehittymisen riski on olemassa. Heikentynyt immuunijärjestelmä ei pysty selviytymään vaarattomista infektioista. Silmän verisuonten seinien vaurioituminen johtaa sokeuteen.

Historia ja tilastot

Historiallisesti tyypin 1 diabeteksen voidaan katsoa olevan tärkein, ja hänet diagnosoitiin potilailla, joilla oli vanhoja ja keskiaikaisia ​​lääkäreitä. Ensimmäiset taudin kuvaukset, jotka ovat samanlaisia ​​kuin ensimmäisen tyypin diabetes, löytyvät muinaisesta egyptiläisestä papyyrista, joka on päivätty 15. vuosisadalla eKr.

Hyperglykemia määritettiin ilman mitään inhoa ​​... virtsan maku. Samanlainen oli antiikin idän lääkäreiden diagnoosi. Muinaisista kiinalaisista käännettynä tyypin 1 diabetes on "makea virtsan sairaus". Mutta hermostuneet vanhat intialaiset lääkärit tekivät diagnoosin tarkastellen, halusivatko muurahaiset potilaan virtsasta. Diabetes mellituksen latinankielinen nimi - ”hunaja diabetes” (diabetes mellītus) esiintyi kirjallisuudessa melko myöhään - XVIII luvun keskellä.

Muinaisina aikoina keskimääräinen elinajanodote ei ylittänyt 30 vuotta ja siihen asti, kun toinen diabeteksen tyyppi yleensä kehittyy, ihmiset eivät yksinkertaisesti selviytyneet. Ja vaikka he olisivat asuneet, kukaan ei kiinnittänyt huomiota "lievään pahoinvointiin" epidemioiden ja jatkuvien sotien taustalla.

Tyypin 1 diabetesta kutsutaan joskus edelleen "nuoreksi diabetekseksi". Tämä ei ole täysin oikeudenmukaista, on mahdollista sairastua insuliiniriippuvaisella hyperglykemialla missä tahansa iässä, vaikka useimmissa tapauksissa patologinen prosessi kehittyy samanlaisena potilaan ensimmäisten 25-30 vuoden aikana. Lasten diabetes on erityisen vaarallista: vauva kärsii fyysisistä kärsimyksistä, tauti vaikuttaa usein sen yleiseen kehitykseen ja aiheuttaa väistämättä monia ongelmia, jotka liittyvät tarpeeseen huolehtia ruokavaliosta ja liikunnasta sekä tavallisista insuliiniannostuksista.

Tutkijoilla on todisteita siitä, että post-teollisen yhteiskunnan pysyvät jännitykset voivat aiheuttaa muutoksia endokriinisessa järjestelmässä, mukaan lukien haiman saarekkeiden beetasolujen selittämätön kuolema. Tilastoja on myös ensimmäisen tyypin diabeteksen esiintyvyydestä eri kansojen edustajien sekä miesten ja naisten keskuudessa.

Ensimmäisen tyypin diabeetikot ovat 10 kertaa pienempiä kuin toisen diabeetikot.

Mongoloidin rotu osoittautui kaikkein haavoittuvimmiksi, sitten seuranneet tummaan nahkaiset asukkaat ja sitten valkoiset. Suurin prosenttiosuus Hongkongissa rekisteröidyistä potilaista on Chilessä. Nuoret naiset ja tytöt ovat alttiimpia tyypin 1 diabetekselle kuin miehet ja pojat, vaikka toista tyyppiä kohtaan päinvastainen on - vahvempi sukupuoli on sairas useammin.

Nyt maailmassa on taipumus diabeteksen leviämiseen kehittyneistä kehitysmaista. Määrällisesti ensimmäisen tyypin diabeetikot ovat vähemmän kuin ne, jotka kärsivät tyypin 2 diabeteksesta. Korvaushoidon onnistuminen antaa kuitenkin paradoksaalisen tuloksen - sillä paljon vaarallisempi insuliiniriippuvainen hyperglykemia, sen nykyinen potilaiden elinajanodote on korkeampi kuin toisella tyypillä kärsivien ja heidän sairautensa epämiellyttävä, mutta ei kohtalokas.

Voiko diabetes parantaa?

1900-luvun 20-luvun alkuun asti tyypin 1 diabetes oli parantumaton. Potilaat kuolivat diabeettisen kooman ja lapsuudessa tai nuorena tarttuvien komplikaatioiden seurauksena.

Pyrkimykset löytää hätkähdyttävä hirvittävä sairaus alkoivat heti sen jälkeen, kun von Mehring ja Minkowski löysivät taudin perimmäisen syyn ja Sharpay-Schaeferin eristetyn insuliinin. Kanadan tiedemiehet Frederick Banting, Charles Best ja John MacLeod totesivat vuonna 1921 koirilla tehdyissä kokeissa, että terveellisen koiran saarekkeen ottaminen eläimelle, jolla on poistettu haima terveestä koiran saarekkeesta, poistaa diabeteksen oireet väliaikaisesti. Ihmisten hoidossa tiedemiehillä on eristetty lehmän insuliini. Vuonna 1922 he suorittivat ensimmäiset kliiniset tutkimukset, jotka huipentui näyttävään menestykseen. Potilaat, jotka ovat koomassa ja jotka on julistettu toivottomiksi, insuliinin injektion jälkeen tulivat aistiinsa ja palasivat elämään. Tätä löydöstä 1923 Banting ja McLeod saivat Nobelin fysiologian ja lääketieteen palkinnon. Maailman terveysjärjestö julisti Bantingin syntymäpäivän 14. marraskuuta kansainväliseksi päiväksi diabeteksen torjumiseksi.

Diabeteshoito tänään

Sadan vuoden ajan tyypin 1 diabeteksen hoito ei ole muuttunut perusteellisesti. Se perustuu edelleen ihonalaiseen ja lihaksensisäiseen insuliiniin, annosten ja injektiotaajuuden määräävät verensokerin säännöllinen seuranta ja se on sidottu aterioihin ja fyysisen aktiivisuuden aikatauluun.

Injektioiden haasteena on kompensoida verensokerin huippupitoisuus välittömästi aterian jälkeen.

Jotta potilaat saisivat helpommin pistää insuliinia tavallisten ruiskujen lisäksi, käytetään erityisiä ruiskuja, jotka eivät edellytä neulan asettamista ja ruiskun tyhjentämistä manuaalisesti - kaikki tehdään painamalla painiketta.

Insuliiniruiskun kynän injektio ihon alle tyypin 1 diabeteksen kanssa.

Insuliiniannosten optimaaliseen jakautumiseen päivän aikana käytetään insuliinipumppuja - manuaalisia tai elektronisia laitteita, jotka on kiinnitetty kehoon ja jotka kykenevät automaattisesti annostelemaan lääkeainetta riippuen pumpun sisäänrakennetusta glukometristä ja potilaan subjektiivisista tuntemuksista.

Alusvaatteet insuliinipumppu tyypin 1 diabetekselle.

Pumppu auttaa epätyypillisissä tilanteissa, kun vaaditaan vakioinsuliiniannoksen tilannekohtainen nousu tai väheneminen:

• liikunnan tai urheilun jälkeen, kun annosta on vähennettävä;
• pitkittyneen liikkumattomuuden aikana (esimerkiksi pitkän matkan aikana autossa), kun annosta on lisättävä;
• sairauden, psyykkisen stressin, naisten kuukautisten aikana, kun perusannos vaatii toistuvia lisäyksiä.

Nykyaikaiset elektronisesti ohjattavat pumput on helppo virittää kaikkiin tiloihin ja antaa potilaalle mahdollisuuden johtaa täyttä elämää ajattelematta tautia.

Ihmisille, jotka kärsivät fobioista ja jotka eivät kykene antamaan itseään injektiona, on kehitetty insuliini- inhalaattoreita ja pillereitä, jotka liukenevat kielen alle. Niiden tehokkuus on kuitenkin paljon pienempi verrattuna injektioihin tai insuliinipumppuihin.

Insuliinia on syntetisoitu pitkään keinotekoisesti vahingoittamatta eläimiä.

Diabeteksen ravitsemus ja elämäntapa

Vaikka insuliinihoito on ratkaiseva tekijä ensimmäisen tyypin diabeteksen hoidossa, kukaan ei huomioi tarvetta noudattaa terveellistä elämäntapaa ja erityisesti ravitsemusta. Ihmiset, joilla on insuliiniriippuvuus, reagoivat välittömästi elintarvikkeisiin, joissa on korkea sokeripitoisuus, eikä mikään tällaisen vakavan hormonaalisen taudin ravistelu tuo elimistöä mihinkään. Tietäen mitä voit ja ei voi syödä, on erityisen tärkeää, jos diabetes liittyy haiman orgaanisiin vaurioihin, kuten haimatulehdukseen. Asianmukainen ravitsemus tässä tapauksessa ei ainoastaan ​​säilytä normaalia sokeripitoisuutta, vaan myös estää ruoansulatuskanavan komplikaatioita.

Seitsemän ravitsemusperiaatetta diabeteksessa

Tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden on muistettava: sairaus ei ole lause, vaan vain syy johtaa erityistä ja melko terveellistä elämäntapaa. Seitsemän perussääntöä on noudatettava:

1. On tarpeen säännöllisesti, vähintään 4 kertaa päivässä (ja paremmin - useammin).
2. Elintarvikkeiden energia-arvo jaetaan tasaisesti koko päivän.
3. Ruoka vastaa lääketieteellisen ruokavalion numeroa 9, mutta mahdollisimman monipuolisesti.
4. Ruoan kaloripöydän pitäisi olla jatkuvasti näkyvissä, sinun täytyy tarkistaa se, suunnitella syödä tätä tai tuotetta
5. Päivänä sinun täytyy juoda enintään 1,2-1,5 litraa nestettä (painon mukaan), myös keitot.
6. Vähintään neljä kertaa päivässä sinun täytyy hallita verensokeritasoa. Ensimmäinen mittaus tehdään tyhjään vatsaan, loput - syömisen jälkeen. Optimaalisesti glukoosin seurantaongelma ratkaistaan ​​insuliinipumpulla, jossa on elektroninen verensokerimittari, joka on kytketty langattomasti tietokoneeseen tai älypuhelimeen tai integroidulla mikroprosessorilla.
7. Sokerin sijasta on käytettävä sokerin korvikkeita, mutta varmista, että sinulla on karkkia, jos veren glukoosipitoisuus laskee äkillisesti.

Hypoglykemia on yhtä raskas komplikaatio, jossa on diabeettisen kooman kehittymistä, sekä jyrkkä hyökkäys sokerin tasolla. Se tapahtuu glukoosin kulutuksen voimakkaan nousun myötä - stressiä, huomattavaa fyysistä rasitusta, jos potilas pistää insuliinia, mutta ei syönyt.

Mitä voi ja ei voi syödä diabeteksen kanssa

Kiellot ovat tiukat, mutta eivät absoluuttiset, lähes kaikkien kiellettyjen elintarvikkeiden käyttö on sallittua.

Joten mikä on mahdotonta (tai lähes mahdotonta) syödä tyypin 1 diabeteksessa:

• runsaasti hiilihydraatteja sisältävät vihannekset - perunat, pavut, punajuuret, porkkanat, vihreät herneet, suolaisuus ja säilyvyys. Enimmäismäärä on 100 g per henkilö per aikuinen;
• makeiset ja leivonnaiset - suklaa, makeiset, jäätelö, hillo, hunaja, keksejä, kakkuja, jauhotuotteita hiivan taikinasta;
• hiilihapotetut juomat;
• makeat hedelmät, marjat ja hedelmämehut. Näitä ovat banaanit, mangot, viinirypäleet, viikunat, päivämäärät, rusinat;
• rasvaa, paistettua ja savustettua lihaa ja kalaa.

Diabeetikoille ei suositella syödä paljon suolaa, väärennä mausteita ja mausteita, juoda vahvaa teetä ja kahvia. Kiellon mukaan kaikki alkoholijuomat, koska ne ovat kaloreita, stimuloivat ruokahalua, sisältävät vettä ja lisäksi estävät haiman, mikä ei ole helppoa.

Diabeettisen tyypin 1 ruokavalion noudattaminen ei tarkoita, että gastronominen ilo olisi kokonaan hylätty. Tässä on luettelo siitä, mitä diabetes voi olla:

• hiivaton leipä ja ruisjauho - jopa 200 g päivässä;
• vähärasvaiset meijerituotteet - pääasiassa kefiiri, juustoajuusto ja sen herkut. Kermaviili ja kerma - vähärasvainen ja enintään 1 kerta viikossa;
• ensimmäiset kurssit - vihannesten keitot, borss, vähärasvainen liha, sieni-keitto, okroshka, kala keitto;
• viljan puuroa vedessä. Sallitut kiinteät viljat - tattari, riisi, hirssi, kaura, maissi. Kashi on vaihtoehto leivän normaalille, jos on puuroa, sitten ilman leipää. Insuliinia edeltävinä aikoina lääkärit määräsivät kaurahiutaleita diabeetikoille ja uskoivat, että se auttaa torjumaan tautia;
• vähärasvainen liha, mieluiten kanaa ilman ihoa, höyrytettyä, haudutettua tai keitettyä;
• kovat, suolaamattomat ja vähärasvaiset juustot;
• keitetyt tai paistetut kalan meri- valkoisissa kaloissa;
• munat ja omeletit enintään 2 munaa 2 kertaa viikossa;
• vihannekset, joiden hiilipitoisuus on alhainen - kaali ja kukkakaali, tomaatit, kurkut, munakoisot, squash, squash, kurpitsa, sipuli, purjo, valkosipuli, erilaiset vihreät;
• makeuttamattomat hedelmät rajoitetussa määrin - päärynät, vihreät omenat, kiivi, sitrushedelmät.

Kaikissa suurimmissa kaupungeissa ja monissa alueellisissa keskuksissa diabeettisia ruokia myyvät erikoisliikkeet ovat toimineet jo pitkään. Asiantuntijaneuvottelut ja sadat reseptit kotiruokaa varten ovat saatavilla Internetissä. Terveellisen ruokavalion noudattaminen ja verensokeriarvon hallinta voi johtaa koko elämään, työhön, harrastuksiin, urheiluun ja luovuuteen, olla perheen ja lasten kanssa.

Kuuluisat diabeetikot

Kymmeniä kuuluisuuksia 20. vuosisadalta ja vuosisadan alusta kärsivät tyypin 1 diabeteksesta ja taistelivat menestyksekkäästi. Monet heistä ovat nyt vanhuudessa, mutta ovat edelleen aktiivisia ja iloisia.

Edgar Alan Poe ja Thomas Edison kykenivät elämään suurta luovaa elämää jo ennen insuliinihoidon keksimistä.

Seuraavassa on muutama kuuluisa ensimmäisen tyypin diabeetikko:

Sylvester Stallone Mihail Boyarsky tyttö James Bond Halle Berry Malli ja näyttelijä Sharon Stone Legend maailman jalkapallo Pele