MARS-diagnoosi - mitä se on, tyypit, oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit hyvin mielenkiintoisen ryhmän sydänsairauksia ja niiden merkityksen potilaan elämänlaadulle. Lääketieteellisen teknologian kehityksen aikakaudella ilmeni monia diagnooseja, joiden muotoilu oli aiemmin ollut hyvin vaikeaa tai jopa mahdotonta. Yksi näistä havainnoista on MARS: n diagnoosi.

Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri-gynekologi, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Pienet sydämen poikkeamat, nimittäin lyhenne MARS, määritellään sydämen rakenteen tilana ja erityispiirteinä, jotka eivät johda vakavaan verenkierron ja sydämen toiminnan heikentymiseen. Tällaiset poikkeamat ovat useimmiten synnynnäisiä ja havaitaan ensin lapsilla. Joissakin tapauksissa lapsen kasvun ja kehityksen myötä jotkut pienet sydämen kehityksen poikkeamat käyvät läpi käänteisen kehityksen ja häviävät kokonaan. Loput MARS: stä voivat mennä aikuisuuteen.

Monet aikuisten sydämen rakenteen jäännösominaisuudet ovat erityinen perinnöllisen elämän perintö, jossa sydämen rakenteen ominaispiirteet suorittivat hyvin tärkeitä tehtäviä. Tosiasia on, että kohdussa elävän sikiön verenkierto eroaa pohjimmiltaan lapsen ja erityisesti aikuisen verenkierrosta, joka syntyi ja teki ensimmäisen hengityksen. Tavallisesti tällaiset alkionominaisuudet (avoin soikea ikkuna, eteisaneurysma, Eustachian venttiili) aloittavat käänteisen kehityksensä vastasyntyneen ensimmäisestä itsenäisestä inhalaatiosta, mutta joskus tämä prosessi viivästyy vuosia ja jopa vuosikymmeniä. Siksi sikiön sisäiset laitteet muuttuvat MARS: ksi aikuisilla ja lapsilla.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Useimmiten tällaiset pienet poikkeamat eivät häiritse potilaita. Jos on olemassa tiettyjä valituksia, ne ovat samanlaisia ​​lapsilla ja aikuisilla - kun taas lapsilla, varsinkin pienillä lapsilla, on vaikeampi tunnistaa ne.

On tärkeää ymmärtää, että MARS ei ole sairaus, vaan vain sydänrakenteen ominaisuus, synnynnäinen tai hankittu. Koska nykyaikaisessa lääketieteessä ultraäänidiagnostiikan menetelmiä, erityisesti sydämen ultraääniä, käytetään yhä useammin, ultraäänellä havaitaan pieniä poikkeavuuksia. Henkilö voi elää koko aikuisen elämänsä ilman, että hänellä on mitään haittaa, ja vain aikuisuudessa voi oppia tällaisesta ominaisuudesta sydämen ultraäänellä. Paljon harvemmin MARS antaa potilaalle vähäisiä haittaa etenkin, kun yhdistetään kaksi tai useampia poikkeavuuksia.

Jos on olemassa valituksia tai kun MARS yhdistetään potilaan sydän- ja verisuonijärjestelmän muihin ongelmiin, kardiologi havaitsee sen yhdessä ultraäänilääkärin kanssa.

MARS: n syyt

Monet vanhemmat, jotka ovat oppineet tästä lapsesta, yrittävät löytää vastauksen kysymykseen: ”Miksi näin tapahtui?”.

Sydän ei ole vain lihaskudos, vaan myös suuri määrä sidekudosta, joka muodostaa sydämen rungon, sen suurten astioiden seinät ja venttiililaitteet. Suurimmassa osassa tapauksia MARS muodostuu tämän sidekudosmatriisin rakenteen ja kehittymisen puutteen vuoksi.

Tällaiset kudosten kehittymisen häiriöt johtuvat monista syistä:

1. Haitallisten ulkoisten tekijöiden vaikutus sikiöön raskauden aikana: huumeet, haitalliset kemikaalit, tärinä, säteily. Tupakointi, alkoholin ja huumausaineiden käyttö voidaan osoittaa turvallisesti tähän kohtaan.
2. Virusten, bakteerien ja aineiden vaikutus jakautuviin soluihin.
3. Syömishäiriöt, vitamiinien puute raskaana olevan naisen ruokavaliossa.
4. Sidekudoksen perinnölliset tai geneettiset viat - Marfanin oireyhtymä, epätäydellinen osteosynteesi, Ehlers-Danlosin oireyhtymä ja muut ns. Perinnölliset kollageenisairaudet.
5. Hankitut kollageenit voivat aiheuttaa MARS: n esiintymisen kohdun ulkopuolella. Näitä sairauksia ovat systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, Sjogrenin oireyhtymä, Sharpen oireyhtymä ja muut. Tällaisia ​​sairauksia esiintyy lapsilla ja aikuisilla selittämättömistä syistä. Mahdollisia ovat infektiot, immuunilääkkeet, haitalliset elin- ja työolot, kehon hormonaaliset muutokset.

MARS: n yleiset oireet ja diagnoosi

Useimmiten sydänkehityksen pienet poikkeavuudet eivät ilmene millään tavalla, mutta jos potilaalla on samanaikaisesti useita tällaisia ​​ominaisuuksia, se voi vaikuttaa sydämen toimintaan. Sitten lapsi tai aikuinen voi kokea seuraavat valitukset:

Mielenkiintoinen seikka on, että joissakin tapauksissa on mahdollista olettaa, että MARS on läsnä syntymättömässä lapsessa ennen syntymää - sikiön perinataalisessa ultraääniselvityksessä. Usein nämä tai muutkin pienet sydämen poikkeamat, mukaan lukien ylimääräiset tai epänormaalit soinnut, muodostavat perustan mielenkiintoisimmalle ultraääni-ilmiölle - sydämen hyperhoottiselle painopisteelle tai golfpallon oireelle.

Nämä ovat yleisiä MARS-oireita, jotka havaitaan ultraäänellä ja Doppler-sydämen tutkimuksilla.

Lisäksi, jotta voidaan arvioida MARS: n vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään, käytä muita tutkimusmenetelmiä:

1. EKG (EKG) - sydämen sähköisen aktiivisuuden rekisteröinti.
2. Holterin seuranta - jatkuva EKG-tallennus päivän aikana käyttämällä erityistä kannettavaa ja kannettavaa EKG-laitetta.
3. Toiminnalliset testit fyysisellä aktiivisuudella - polkupyörän ergometri, kävely ja muut fyysiset harjoitukset.
4. Ambulatorinen verenpaineen seuranta (ABPM) on tekniikka, joka on samanlainen kuin Holterin seuranta, vain laite mittaa verenpainetta potilaalle 24 tunnin kuluessa.
5. Hengitysteiden tutkimukset keuhkojen hyödyllisyyden arvioimiseksi.
6. Laboratoriotutkimukset.

Lisäksi puhumme yksityiskohtaisemmin joidenkin sydämen rakenteen mielenkiintoisten piirteiden versioista.

MARS-tyypit ja niiden tyypilliset oireet

MARS on suuri joukko valtioita. Me luetellaan tärkeimmät ja merkittävimmät niistä.

Avaa soikea ikkuna tai LLC

Tätä tilaa kutsutaan eri tavoin toimivaksi soikeaksi, tai OLF: ksi. Soikea ikkuna on yksi sikiön veren virtauslaitteista. Tämä on luonnollinen vika oikean ja vasemman puolen välillä, jonka kautta veri oikealta puolelta menee vasemmalle. Siten sikiön keuhkot, jotka eivät vielä ole toiminnassa tai "nukkuvat", suljetaan pois verenkierrosta. Tavallisesti yritys sulkeutuu vauvan ensimmäisen vuoden aikana.

Sydämen väliseinän aneurysma

Tämä MARS on kevyt versio edellisestä. Normaalisti soikea ikkuna suljetaan vähitellen sidekudoksen kalvolla. Joskus tämä kalvo pullistuu, kun vasemman atriumin oikealla puolella on sykkivä verta.

Suurennettu Eustachian venttiili

Se on myös osa alkion kierrosta, joka sijaitsee huonommassa vena cavassa. Sen tehtävänä on ohjata verta nukkumisen keuhkojen ohi. Sen nousu ilmaistaan, kun venttiili saavuttaa yli 1 cm: n pituuden.

Mitral venttiilin prolapsi tai PMK

Prolapsi on vasemman atriumin ja kammion välisen kaksisuuntaisen venttiilin lehtien kaatuminen. Venttiili sulkeutuu tiiviisti ja veri voi virrata vastakkaiseen suuntaan. MARS sisältää venttiilien kaatumisen ilman merkittävää mitraalista regurgitaatiota tai veren palauttamista kammiosta atriumiin.

Tricuspid-venttiilin prolapsi tai PTK

Tricuspid- tai tricuspid-venttiili on toinen sulkurakenne, joka sijaitsee sydämen oikealla puoliskolla. Prolapsi tapahtuu tässä venttiilissä harvemmin kuin mitraalissa. Loppuosa on identtinen mitraaliventtiilin prolapsin kanssa.

Muita tai epänormaaleja sointuja

Soinnut ovat sidekudoskierteitä, jotka on kiinnitetty venttiililehtien reunoihin kuten laskuvarjojohdot. Ne yhdistävät venttiilit kammiotapilla, mikä saa venttiilit auki ja sulkemaan. Normaalisti sointujen määrä vastaa siipien lukumäärää.

Joskus raskauden varhaisimmissa vaiheissa asetetaan lisäkierteitä, jotka kulkevat sydämen ontelossa pituussuunnassa ja poikittaissuunnassa. Tällaisia ​​sointuja kutsutaan komplementaarisiksi tai epänormaalisti sijoitetuiksi.

Suurten alusten halkaisijan poikkeavuuksia

Normaalisti jokaisella suurella aluksella on tiukasti määritelty halkaisija iän ja sukupuolen mukaan. Joskus potilaille havaitaan merkittäviä muutoksia näissä indikaattoreissa, jotka tästä huolimatta eivät vaikuta verenkiertoon.

Yleisimmät:

• aortan koarktuminen tai kapeneminen sen juuren alueella;
• aortan juuren laajentuminen tai laajentuminen;
• pulmonaalisen rungon laajentuminen - alus, joka nousee oikealta kammiosta, joka kuljettaa laskimoveren keuhkoihin.

Hoito MARS

On tärkeää ymmärtää, että MARS ei ole valituksen tai niiden vähimmäismäärän puuttuessa erityiskäsittelyn eikä vieläkään leikkauksen kohteena. Mutta täysin unohtaa tämä vauva ei ole tarpeen. On välttämätöntä säännöllisesti suorittaa rutiinitutkimuksia lisäanalyysimenetelmillä. Lääkärin tulee määrätä tutkimuksen tiheys ja pöytäkirja. Lääkäri päättää myös tietyistä lääkkeistä tai vitamiinilisistä.

Jos lapsilla on tällainen sydänrakenteen piirre, lääkärit ja vanhemmat tulisi keskittyä lapsen elämäntapaan:

1. Kurssit kevyessä urheilussa ja muussa liikunnassa - ulkoilupelit, uinti, fyysinen hoito.
2. Rationaalinen ja tasapainoinen ravitsemus.
3. Useita ja pitkiä kävelyretkiä raittiiseen ilmaan.
4. Fysioterapiahoito, matkat terveysleireille, sanatoriossa.

Taudin ennuste

MARS ilman valituksia ja sydämen toimintahäiriöitä - tämä on vain yksilöllinen ominaisuus. Hänen kanssaan ihminen elää pitkään ja onnelliseen elämään eikä ehkä edes tiedä mielenkiintoisesta sydämensä rakenteesta.

Pienet sydämen kehittymisen poikkeavuudet (MARS): mikä se on, muodot ja seuraukset, hoito

MARS (sydämen vähäiset poikkeavuudet) ovat erityisolosuhteita, joihin ei liity ilmeisiä elimen loukkauksia, mutta jotka voivat silti ilmetä pahoinvointia ja jopa hengenvaarallisia oireita. Viime aikoihin asti niitä pidettiin normin muunnelmana, mutta kun he tutkivat niiden roolia sydän- ja verisuonijärjestelmän aktiivisuudessa, näyttäytyi näennäinen harmittomuus. Nyt tunnustetaan, että MARS-potilaita on valvottava, ja joissakin tapauksissa ne tarvitsevat lääkitystä.

MARS ilmenee yleensä sydämen murmareina ja rytmihäiriöinä, mutta oli ongelmallista ehdottaa näiden ilmiöiden tarkkaa syytä. Kun ultraääni on otettu käyttöön sydänkäytössä, tutkimukset pienten poikkeavuuksien ongelmasta alkoivat, ja viime vuosisadan 90-luvulla ehdotettiin termiä MARS. Kysymyksen kiireellisyys johtuu myös siitä, että tällaisia ​​puutteita esiintyy pääasiassa lapsilla ja nuorilla, ja oikea-aikainen diagnoosi, seuranta ja hoito ovat välttämättömiä vaarallisten seurausten välttämiseksi.

Pienen sydämen poikkeaman liittyy sidekudoksen rakenteen puutteisiin. On yleisesti hyväksytty, että tämän edellytyksen perustana ovat sidekudosrakenteiden dysplasia, joka esiintyy uteroissa geneettisten mutaatioiden tai syntymän jälkeen haitallisten ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta.

Sidekudoksen rooli on sisäelinten runko, se muodostaa sydämen venttiililaitteiston perustan, alukset, joten ilman normaalia muodostumista erilaista poikkeamaa esiintyy sekä elinten rakenteessa että työssä. MARS on usein yhdistetty muiden elinten patologiaan, jossa esiintyy myös sidekudoksen dysplastisia muutoksia.

Pienten sydämen poikkeavuuksien asiantuntijoiden mielipiteen epäselvyyttä ei johdu pelkästään niiden monimuotoisuudesta ja usein oireettomasta kurssista. Kun lapsi kasvaa, sisäelinten työ muuttuu, sydän kasvaa, joten jotkut poikkeavuudet voivat hävitä itsestään, esimerkiksi avoin soikea ikkuna voi spontaanisti sulkea. Tämän lisäksi sellaiset muutokset kuin mitraaliventtiilin prolapsi tai lisäkanava kammiossa johtavat joihinkin hemodynaamisiin häiriöihin iän myötä, joten on nyt hyväksytty pitää MARS: ää patologiana eikä normin vaihtoehtona.

Pienien sydämen poikkeavuuksien on oltava peruste perusteelliselle tutkimukselle, koska jos sidekudos yhdessä elimessä ei ole täysin kehittynyt, niin myös muiden ongelmien todennäköisyys on suuri. Näin ollen MARS-potilaat kärsivät usein ruoansulatuskanavan patologiasta (reflukso, suoliston divertikula, diafragmainen hernia), hengityselimistä on mahdollista bronkektasiaa, tuki- ja liikuntaelimistön kehittymisen häiriöitä diagnosoidaan skolioosi, litteä jalka, nivelten hypermobiliteetti, ja useimmiten MARS-potilaita diagnosoidaan virtsa-ongelmia. Kasvullisten häiriöiden aiheuttamat pienet poikkeavuuksien harvinaiset yhdistelmät, jotka johtuvat kasvis-verisuonten dystoniasta, mahdollisista puhehäiriöistä, psyykkisistä poikkeavuuksista, nukkumiseen, paniikkikohtauksista jne.

Pienien sydämen poikkeavuuksien syyt ja lajikkeet

Sydänrakenteessa voi esiintyä erilaisia ​​poikkeavuuksia, jotka johtuvat:

• Geneettiset mutaatiot;
• Raskaus patologia;
• Ulkoisten tekijöiden vaikutukset.

Geneettiset mutaatiot ovat perinnöllisiä ja aiheuttavat perinnöllisiä oireyhtymiä (Marfan, Ehlers-Danlos), kun sidekudoksen erilaistuminen monissa elimissä on heikentynyt.

MARS: n synnynnäiset muodot liittyvät elinten asettamisen rikkomiseen raskauden alkuvaiheessa, jopa noin 5-6 viikon kohdunsisäiseen kehitykseen, kun odottava äiti ei ehkä ole tietoinen uudesta tilastaan. Alkoholin juominen, tupakointi näinä aikoina voi aiheuttaa sydänsairauksia.

Joskus MARS kehittyy lapsessa, jolla on alun perin hyvin muodostunut sydän. Tässä tapauksessa rooli on asetettu epäedullisille ympäristöolosuhteille, altistumiselle haitallisille kemikaaleille, infektio.

Yleensä MARS: ää diagnosoidaan alle 3-vuotiailla lapsilla, ja ne ilmaistaan ​​pääasiassa anatomisissa poikkeavuuksissa, jotka eivät ilmene kliinisesti tai oireettomina, mutta iän myötä sydänsairauden merkit voivat nousta.

Luokittelu MARS sisältää seuraavat tyypit:

esimerkki hemodynaamisista häiriöistä, joissa sydämessä on avoin soikea ikkuna

Atria- ja interatrial-väliseinän - alemman vena cava- ja crest-lihaksen venttiilikoppaiden prolapsi, avoin soikea ikkuna, septumianeurysma, epänormaali trabekula, Eustachian venttiilin kasvu.

Kun anomalian tarkka tyyppi on vakiintunut, on tarpeen selvittää, onko olemassa regurgitaatio- ja hemodynaamisia häiriöitä, niiden ilmenemismäärä.

Yli 95% kuvattujen poikkeavuuksien tapauksista ei liity hemodynaamisiin häiriöihin ja oireisiin. Kun lapsi kasvaa, vähemmän erilaistuneet kudokset korvataan kypsemmillä, ja nuoruusiässä rakenteelliset poikkeavuudet häviävät. Jos sydämen rakenteen normalisoitumista ei tapahdu, lueteltuja prosesseja pidetään sidekudoksen dysplasiana.

Aikuisilla yleisimpiä ovat sellaiset MARS: t kuin venttiilin prolapsi, ylimääräiset ja epänormaalisti sijoitetut soinnut vasemmassa kammiossa, liiallinen trabekulaatio.

oireiden

Vähäisten poikkeavuuksien kliiniset merkit ovat vähäisiä tai niitä puuttuu kokonaan, ja vain systolinen surma voi puhua sydämen rakenteen poikkeamien olemassaolosta. Muihin ilmenemismuotoja MARS Omaleimaisin erilaisia ​​rytmihäiriöitä ja häiriöiden hermoimpulssien pitkin sydänlihaksen: ekstrasystolia, kohtauksittainen takykardia, salpaaminen oikea haarakatkos, sairas sinus-oireyhtymä, jne. Nämä rytmihäiriöt tunnettu esiinluiskahdus läpät eteis aukkojen epänormaali sointuja, eteisen väliseinän aneurysman..

Rytmihäiriöiden esiintyminen, kuten yleisin patologian oire, liittyy ylimääräisiin tapoihin johtaa ylimääräisiä sointuja impulsseja, mekaanisia vaikutuksia dystrofisesti muunnettujen sointujen kammioseiniin. Tärkeä rooli on autonomisen inervaation stressit ja häiriöt. Rytmihäiriöiden vaara liittyy suoraan venttiiliventtiilin prolapsin vakavuuteen, kun regurgitaatio (käänteinen verenkierto) edistää sydänseinän ja sinusolmun ärsytystä, joka on erityisen voimakas trikuspidiventtiilien poikkeavuuksilla.

Lapset, joilla on pieniä sydämen poikkeavuuksia, eivät siedä fyysistä ja emotionaalista stressiä, väsyvät nopeasti, tuntevat häiriöitä sydämen työssä. Erilaisia ​​vegetatiivisia oireita ovat tyypilliset - paniikkikohtaukset, verenpaineen vaihtelut, heikkous ja huimaus, emotionaalinen epävakaus, päänsärky, ruoansulatushäiriöt, hikoilu.

prolapsi MK - yhteinen MARS, joka on ominaista sekä lapsille että aikuisille

Mitral venttiilin prolapsi on yksi yleisimmistä MARS-muodoista, joka usein säilyy aikuisuudessa. Pakkauslehtien prolapsin merkit riippuvat poikkeaman vakavuudesta ja regurgitaation läsnäolosta tai puuttumisesta. PMK: n oireita pidetään heikkoutena, väsymisenä, alhaisena vastustuskyvynä fyysiseen rasitukseen, huimausta, sydänlihaa. Rytmihäiriöiden kohdalla potilaat tuntevat sydämen työn keskeytykset, joiden kanssa he tavallisesti tulevat kardiologin tutkittaviksi.

Vasemman kammion (LVHL) lisäkanava on myös usein ilmiö, joka esiintyy asymptomaattisesti tai sydämen rytmin patologian muodossa, koska lisäreittejä esiintyy "ylimääräisessä" soinnassa.

MARS: n vähiten tutkittuna muotona pidetään avointa soikeaa ikkunaa (LLC). Sen kliiniset oireet vähenevät heikkouteen, huimaukseen, sydämen työn keskeytymiseen, voimakkaaseen emotionaaliseen epävakauteen. Useimmilla lapsilla tämä poikkeama häviää spontaanisti kasvu- ja myokardiaalimassaan.

MARS: n diagnosointi ja hoito

Syy systoliseen murmioon on useimmiten systolisen murmion syy syvälle sydämen sydänhäiriöön. Lastenlääkäri tai kardiologi, joka etsii hänet vauvaan, määrittää lisätoimenpiteet.

MARS-diagnoosin perustaminen perustuu:

• Tietojen auscultation (melu, napsautus, sydämen rytmihäiriö);
• Valitusten arviointi (useimmiten - kasvulliset oireet, alhainen stressiä kestävä, väsymys);
• Sidekudoksen dysplasian ulkoisten oireiden ja muiden elinten tilan (asteenisen kehon tyypin, skolioosin, litteän jalkaterapian, ruoansulatuskanavan toimintahäiriön, näköongelmien jne.) Analyysi;
• Tiedot instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä - EKG, sydämen ultraääni.

Joillakin MARS-potilailla on tarve arvioida muiden elinten tilaa, erityisesti yhteisten synnynnäisten tai geneettisesti määrättyjen sidekudoksen dysplasian muotojen kanssa.

Testauksen poikkeavuuksien pääasiallista vahvistamista pidetään ultraääninä (Echo-KG), joka antaa suurimman määrän tietoa elimen anatomisista ominaisuuksista. Tämä menetelmä on tehokkain prolapseille, kun kolmiulotteinen ehokardiografia antaa mahdollisuuden määrittää venttiililehtien kaatumisasteen, regurgitaation läsnäolon ja vakavuuden, venttiilielementtien degeneratiiviset muutokset. Epänormaalisti sijoitetut soinnut on vaikeampi diagnosoida, ja niiden havaitsemiseksi ne käyttävät kaksiulotteista Echo-KG: tä.

Rytmihäiriöiden läsnä ollessa välttämättä suoritetaan EKG. Yhtä tärkeitä ovat mitatut harjoitukset, joiden avulla voidaan arvioida sydänlihaksen ja verisuonten varauskapasiteettia. Transesofageaalinen tahdistus auttaa tunnistamaan lisäreittejä sähköimpulssien johtamiseen.

Kun sydämen pienet poikkeavuudet ovat suhteellisen vaarattomia, ne voivat silti johtaa vakaviin muutoksiin verenkierrossa ja kaikenlaisissa komplikaatioissa. Erityisesti on olemassa äkillisen sydämen kuoleman vaara (joissakin johtamispatologian tyypeissä), bakteerien endokardiitti, joka vaikuttaa venttiilin esitteisiin, mitraalinen vajaatoiminta, ylimääräisten tai epänormaalisti sijoitettujen sointujen repeämä. Nämä olosuhteet pakottavat lääkäreitä joissakin tapauksissa käyttämään aktiivista lääketieteellistä taktiikkaa.

MARS: n ei-huumeiden mukaiset lähestymistavat ovat:

1. Lapsen ikää vastaavan työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen, liiallisen fyysisen rasituksen rajoittaminen;
2. Ravitsemuksen normalisointi;
3. Hieronta, fysioterapia;
4. Psykoterapia ohjeiden mukaan.

Koska useimmissa tapauksissa MARS: n oireiden joukossa esiintyy autonomisen toimintahäiriön merkkejä, yleensä riittää yleisten toimenpiteiden toteuttaminen ja elämäntavan normalisointi.

Lääkehoidon tarkoituksena on korjata sydämen rytmi- ja aineenvaihduntaprosesseja. Niinpä lääkkeiden käyttöä, jotka sisältävät magnesiumia (magnerotti, magneetti B6), joka edistää aineenvaihdunnan normalisoitumista ja sidekudoksen kollageenin tuotantoa, pidetään patogeenisenä. Parantaa sydämen lihaksen aineenvaihduntaa, kuten L-karnitiinia, nikotiiniamidia ja B-ryhmän apuaineita, kun rytmihäiriöitä näytetään, kardiologi valitsee rytmihäiriölääkkeet.

Pienempien sydämen poikkeavuuksien tutkimus jatkuu, eri profiileja käsittelevät asiantuntijat etsivät optimaalisia menetelmiä komplikaatioiden ja olemassa olevien sairauksien ehkäisemiseksi. Oikean lähestymistavan, säännöllisen seurannan ja kaikkien lääkärin suositusten noudattamisen myötä MARS: n diagnoosi absoluuttisessa enemmistöllä potilaista ei ole vaarallista.

MARS-diagnoosin syyt lapsessa ja mikä se on?

Vanhemmat, joiden lapsilla oli diagnosoitu MARS syntymähetkellä, ovat huolissaan tämän tilan vaarasta ja siitä, tarvitaanko hoitoa, onko mahdollista määrittää patologia alkuvaiheessa. Tämän poikkeaman oireet eivät ole havaittavissa ensimmäisestä päivästä tai jopa kuukausista syntymähetkestä.

Joissakin tapauksissa ne saattavat kliinisesti ilmetä tai vaikeuttaa oireyhtymien kulkua, mutta eivät useinkaan tunne itseään koko elämän ajan. Monet poikkeavuudet ovat palautuvia ja väliaikaisia: lapsen iän ja kasvun myötä he voivat siirtyä omasta. Artikkelissa yritämme tuoda esiin diagnoosin aiheen, sen kehityksen tekijät, diagnoosin ja hoidon alueet.

Rikkomisen erityispiirteet

Lyhenne otettiin kliiniseen kardiologiaan erilaisten sydämen poikkeavuuksien yhdistämiseksi yhdessä ryhmässä. Monet kutsuvat virheellisesti "MARS-taudiksi". Termillä on kuitenkin jo tämän tilan määritelmä ja olemus, ja se tarkoittaa "sydämen kehityksen pieniä poikkeamia".

Asiantuntijat sisältävät tähän laajaan ryhmään sydänlihasrakenteiden muodostumisen sekä sydänalusten rikkomuksia. Lääkärit ovat huomanneet pienten poikkeavuuksien vaikutuksen puuttumisen sydän- ja verisuonijärjestelmän normaaliin toimintaan, ja jos ne ovat läsnä, systeemistä verenkiertoa ei häiritä.

Pienet sydämen poikkeamat

Perinataalisessa vaiheessa sikiön verenkierto on erilainen kuin vastasyntyneellä tai vanhemmalla iällä. Sydämen rakenteet, jotka tarjoavat sikiön verenkiertoa, on palautettava syntymän jälkeen, koska ne tulevat tarpeettomiksi. Mutta jos näin ei tapahdu, heistä tulee MARS uudessa vauvassa.

Usein viime vuosina todettu diagnoosi ei ole uusi kardiologia, mutta ennen kuin sitä ei asennettu erityisten lääketieteellisten laitteiden puutteen vuoksi. Mitä nykyaikaisemmat diagnostiset laitteet ovat, sitä tarkemmin voit määrittää kehityshäiriön.

MARS-tyypit ja niiden oireet

MARS-ryhmä koostuu erilaisista poikkeavuuksista. Kiinnittäkäämme huomiota niihin, joita usein havaitaan pediatrisessa käytännössä.

• Avaa (toimiva) soikea ikkuna. Se on tarkoitettu sikiön verenkiertoon ennen synnytystä. Ltd - fysiologinen vika oikean ja vasemman atriasta, veren purkamisesta oikealta vasemmalle. Tästä syystä sikiön keuhkot verenkierrossa eivät ole mukana. Useimmille lapsille ovaalinen ikkuna sulkeutuu ennen yhden ikää.
• Interatriaalisen väliseinän aneurysmi. Se muodostaa edellisen MARS: n alalajin ovaalisen ikkunan hidas sulkeutumisen yhteydessä sidekudoksella. Tämä kalvo voi pullistua veren virtauksen kautta.
• Eustachin venttiili. Se sijaitsee alemmalla vena cavalla ja on tarpeen verenkiertoa varten alkion aikana. Se ohjaa veren laskimoon soikeaan ikkunaan ohittamalla sikiön keuhkot. Jos se ei käänny kehitystä lapsen syntymän jälkeen, muodostuu alemman vena cavan laajennus.
• Hiari-verkosto. Tunnista vain 2% lapsista. Se on ohut mesh-rakenne oikealla atriumilla. Se on sepelvaltimon alkion venttiilin jäännös.
• Mitraaliventtiilin prapapsi. Vasemman sydämen välinen kaksoislehtiventtiili voi kaatua, jolloin muodostuu prolapsia. Tämän jälkeen venttiili ei ole täysin suljettu, ja veren virtaus on mahdollista.
• Prolapse tricuspid -venttiili. Tämä venttiili sijaitsee oikean atriumin ja kammion välissä. Prolapse ei näy yhtä usein kuin mitraaliventtiilissä, mutta sillä on sama koulutus.
• Falshhordy. Nämä ovat muita ohuita sidekudoksen säikeitä, jotka on kiinnitetty venttiilikourien reunoihin ja yhdistävät ne kammiotapilla. Niiden tehtävänä on avata ja sulkea lehtiä sydämen systolin aikana. Akordin tulisi olla yhtä suuri kuin siivet.
• Falshtrabekula. Sydämen ontelossa voi muodostua vasemman kammion trabekula, joka koostuu tiivistetyistä lihaskuiduista. Paikannuksella se on poikittainen, diagonaalinen ja pituussuuntainen. Vasemman kammion sivusuuntaiset vääriä truncal-vaurioita aiheuttavat usein heikentynyt verenkierto, rytmihäiriöt ja erilaiset estot.

Aortan halkaisijan ja keuhkojen rungon poikkeavuuksia. Kun alusta laajennetaan tietyssä segmentissä, tätä poikkeamaa kutsutaan laajennukseksi. Aortta, joka kuljettaa verta sydämestä, voidaan kaventaa kaaren alueella, tätä patologiaa kutsutaan koarktiksi.

Eri MARS: ien yhteydessä havaitut yleiset oireet ja valitukset ovat seuraavat:

• lapsi väsyy hyvin nopeasti, tulee hitaaksi ja inaktiiviseksi;
• vanhemmat lapset voivat valittaa huimauksesta;
• vanhemmat huomaavat lapsen lisääntyneen hikoilun;
• lapsi on fyysisesti heikko ja ei siedä kuormaa iän mukaan;
• vähentynyt ruokahalu ja ruoansulatuskanavan rikkominen;
• on huolissaan näkökyvyn heikkenemisestä;
• korkea emotionaalinen herkkyys;
• tällaiset lapset ovat yleensä astenisia;
• voi joskus pistää sydämen;
• kiihtynyt syke tai pulssi, keskeytykset tapahtuvat;
• nenän ja huulien ihon syanoosi;
• epävakaa verenpaine.

Anomalien syyt ja patogeneesi

MARS: n esiintymisen riskitekijät lapsessa on jaettu ulkoisiin ja sisäisiin. Ulkoisia syitä ovat:

• alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, raskaana olevan naisen huumeiden ottaminen;
• voimakkaiden lääkkeiden käytön seuraukset;
• säteilyaltistus ja haitallisten kemikaalien vaikutukset;
• raskaana olevan naisen ruokavalio.

• kollageenit - sidekudoksen viat;
• eri mutaatioita geeneissä;
• kromosomaalinen patologia;
• sydämen ja verisuonten kehittymisen heikentyminen embryogeneesin aikana.

Synnynnäisten ja hankittujen poikkeavuuksien patogeneesi liittyy dysplasiaan, patologiaan, jossa kudosten ja elinten kehittyminen häiriintyy missä tahansa vaiheessa.

Tiettyjen geenien anomaliaa, joka vastaa sidekudosrakenteen muodostumisesta elimissä, kutsutaan sidekudoksen dysplasiaksi. Sydämen DST ilmenee kudoksen heikentymisessä ja tarttuu patologisiin prosessiventtiileihin, väliseiniin, subvalvulaariseen laitteeseen, suuriin astioihin.

Diagnostiset menetelmät

Koska tarkkoja menetelmiä on saatavilla, kuten ultraääni ja sydämen ehokardiografia, MARS-diagnoosi on vahvistettu yhä enemmän viime vuosina. Sikiön poikkeavuuksien sisäistä diagnoosia käytetään laajemmin.

Yksi näistä menetelmistä on ehokardiografia, mutta se voi antaa epätarkkoja käyttöaiheita raskauden kolmannella kolmanneksella. Sitten käytetään CD16 + lymfosyyttien tiitterin määrittämistä ja kollageenin vasta-aineiden määrän indikaattoria. Lääkäri on määrittänyt molemmat menetelmät tiukkojen ohjeiden mukaisesti.

Vastasyntyneen diagnoosissa lääkäri käyttää seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• Yleinen tarkastus ja kantelujen kerääminen vanhempien mukaan. Alustavan tutkimuksen aikana lääkäri suorittaa välttämättä sydämen auskulttiota (kuuntelemista) MARS: lle ominaisen toiminnallisen kohinan havaitsemiseksi. Kun otetaan huomioon oireet ja erityinen sydänsärky, hoitava lääkäri ohjaa lapsen jatkokäsittelyyn ja kuulemiseen kardiologin kanssa.
• EKG. Menetelmä sydäntä tulevien signaalien tallentamiseksi graafisesti. EKG: ssä havaitaan erilaisia ​​rytmihäiriöitä ja impulssien estoja.
• Phonocardiography. Tämän tutkimuksen tulokset esitetään graafisina tallenteina, joissa kuvataan elokuvan epänormaalia sydämen kohinaa.
• Sydän ja verisuonten ultraäänitutkimus. Tämän menetelmän käyttäminen on pakollista anomian sijainnin tarkalle vahvistukselle.
• Ekokardiografia. Tätä tutkimusta käytettäessä määritetään, missä sydämen osassa poikkeavuus on.

Hoito ja ennuste

Kun MARS on vahvistettu edellä mainituilla tutkimusmenetelmillä, asiantuntija valitsee asiantuntevasti lapsen asianmukaisen hoidon. Hoito MARS toteutetaan kolmeen suuntaan: ei-huume, farmakologisten lääkkeiden käyttö, kirurginen korjaus.

Muita kuin huumeita käyttäviä menetelmiä edustavat yleiset suositukset:

• järjestä ja seuraa päivittäistä rutiinia;
• syödä tasapainoista ja järkevää;
• poimia ikään sopivaa urheilua: liikuntaterapia, aerobic, uinti;
• tarkkaile lepoaikaa ja nukkua lapsen tarpeiden mukaan.

Urheilun kysymys otetaan keskustelun jälkeen lääkärin kanssa. Vanhempien tulisi olla tarkkaavaisia ​​lapsen sydämellisille valituksille. Kun MARS ilmenee kliinisesti, on parempi pidättäytyä urheilusta.

Farmakologista hoitoa käytetään parantamaan sydänlihaksen ja sidekudoksen metaboliaa. Se sisältää:

• Aineenvaihduntaa parantavat lääkkeet: Kalium ja Magnesium Asparaginat, Magne B6.
• Sydän- ja troofit - ravitsemukselliset sydänlihakset. Pediatriassa sovelletaan Carniel, Cardonat.
• Monivitamiinikompleksit mineraaleilla: Supradin, Univit, Pikovit.

Leikkauksen tarve ja sen toteuttamisen ajoitus määritetään yksilöllisesti jokaiselle lapselle.

MARS: n jatkuvalla seurannalla on lapsen lääkärin valvonnalla suotuisa ennuste ja se ei usein muuta verenkiertoa. Usein pienellä poikkeavalla ei ole hemodynaamista arvoa, joten henkilö ei välttämättä kohdistu sen ilmentymiin elinaikana.

Lääketiede ei pidä MARS: ää terveydelle vaarallisina ehtoina, mutta vanhempien ja lapsen lääkärin ei pidä unohtaa tätä diagnoosia. On tärkeää, että lääkäriltä tehdään säännöllisesti tutkimuksia, tarvittaessa tutkimusta ja hoidon säätämistä. Kun lapsi kehittyy iän mukaan, hänen sydän- ja verisuonijärjestelmänsä on oltava lääkärin valvonnassa.

Diagnoosi MARS - sydämen kehityksen vähäiset poikkeavuudet

Kabardino-Balkanin osavaltion yliopisto. HM Berbekova, lääketieteellinen tiedekunta (KBSU)

Koulutustaso - asiantuntija

"Kliininen kardiologia" -ohjelman sertifiointijakso

Moskovan lääketieteellinen akatemia. IM Sechenov

MARS (pienet sydämen kehittymisen poikkeavuudet) ovat erityisolosuhteita ilman, että sydämen lihaksen aktiivisuudessa esiintyy voimakkaita häiriöitä. Niihin voi kuitenkin liittyä epämiellyttäviä oireita ja joskus jopa hengenvaarallisia. Viime aikoina MARS kardiologiassa on luokiteltu normiksi. Kuitenkin yksityiskohtaisempi tutkimus alusten toiminnoista ja sydämestä on aiheuttanut niiden suhteellisen vaarattomuuden. Asiantuntijat sopivat: potilailla, joilla on pieni sydämen poikkeavuus, tarvitaan lääkärin valvontaa ja joskus - tarkistettua lääkehoitoa.

Mikä on MARS ja miksi ne syntyvät

Lapsen MARS esiintyy synnytyksen tai vauvan syntymän jälkeen. Patologian syy:

• rakenteelliset poikkeamat;
• aineenvaihdunnan häiriöt (aineenvaihdunta).

Sydämen lihasrakenteen tietyt viat syntyvät useista syistä:

• mutaatiot geenitasolla;
• raskauden epäedullinen kulku äidille;
• altistuminen ulkoisille tekijöille.

Synnynnäinen MARS esiintyy yleensä johtuen poikkeavuuksista elinten kudosten muodostumisen aikana sikiön kehityksen alkuvaiheissa. Viidennessä tai kuudennessa raskausviikolla nainen ei ehkä edes tiedä "mielenkiintoisesta asemastaan". Tupakointi ja alkoholijuomien riippuvuus tänä aikana voivat aiheuttaa sydämen poikkeavuuksia syntymättömässä lapsessaan.

Joskus pienet sydämen poikkeavuudet kehittyvät ilman synnynnäisiä anatomisia patologioita. Tässä tapauksessa provosoivat tekijät voivat olla:

• huonot ympäristöolosuhteet asuinpaikassa;
• myrkyllisten kemikaalien vaikutukset;
• tartuntataudit.

Alle kolmen vuoden ikäisillä lapsilla havaitaan usein pieniä sydämen poikkeavuuksia. Nämä ovat yleensä pieniä anatomisia vikoja sydämen lihasrakenteessa, jotka eivät ilmenty kliinisesti tai joihin liittyy erillisiä, lieviä oireita. Lapsen kasvaessa sydänsairaus voi kuitenkin nousta.

Päätöksen tunnistettujen rakenteellisten häiriöiden osoittamisesta MARS: lle tai niiden erottelusta itsenäisiin sairauksiin pitäisi tehdä asiantuntija.

Pienien sydämen poikkeavuuksien luokittelu

Poikkeamat MARS päätti järjestää paikallistamisen alueellaan:

1. Atria ja niiden väliset väliseinät:

• prolapse (sagging) kampa-lihakset (lihasten niput oikean atriumin sisäpinnalla);
• alemman vena cavan venttiilin prolapsi (ulkonema);
• eteisen väliseinän aneurysma (pullistuminen);
• sydämen väliseinän rakenteen piirre, jota kutsutaan avoimeksi soikeaksi (LLC);
• laajentunut Eustachian venttiili (endokardiaalinen kerros);
• muutetut trabekulaatit (jänteen muodostumat);

1. Venttiilin keuhkovaltimon ja tricuspid-venttiilin:

• laajeneminen;
• vaimentimien prolapsi;

1. Aortan aukot:

• aneurysma;
• vaimentimien symmetrian rikkominen;
• aortan juurimuutokset;

1. Vasen kammio:

• ylimääräinen trabekula;
• muuttuneet soinnut sydämessä ja väärässä asennossa;
• ulosvirtausvirhe (sydämen alue, jonka kautta veri menee valtimoihin);
• kammiot erottavan väliseinän aneurysma;

1. Bifold-venttiili:

• venttiilin prolapsi;
• akordien kiinnityksessä ja niiden jakelussa esiintyvät viat;
• ylimääräisiä, laajentuneita, epänormaalisti sijoitettuja tai rakenteellisesti muunnettuja lihaksia, jotka jatkavat vasemman kammion sydänlihaa.

MARS: n vakiintuneen diagnoosin avulla on tarpeen selvittää, onko hemodynamiikassa ja regurgitaatiossa muutoksia, ja määrittää niiden ilmenemismäärä. Aikuisilla potilailla diagnosoidaan todennäköisemmin venttiilin prolapsi, "epänormaali" ja ylimääräiset soinnut vasemmassa kammiossa ja liiallinen trabekulaarisuus.

MARS: n oireet

MARS: n kliiniset ilmenemismuodot ovat vähäisiä, joskus oireettomia. Pienillä sydämen poikkeavuuksilla on erilaisia ​​rytmihäiriöitä ja vääristymiä hermosignaalien kulkiessa sydänlihaksen läpi:

• paroksysmaalinen takykardia;
• rytmihäiriö;
• johtamisen rikkominen tai lopettaminen Hänen (hänen oikeassa jalkaansa) nipussa;
• synotriaalisen solmun heikkous.

Rytmihäiriöt esiintyvät kammiopuhaltimien reikien prolapseja, verisuonien aneurysmeja atrioiden välillä, muuttuneiden sointujen läsnäoloa. Tämä johtuu poikkeuksellisista signaaleista, jotka syntyvät ylimääräisistä soinnuista tai epänormaalien sointujen mekaanisesta vaikutuksesta kammioon. Regurgitaatioprosessi aiheuttaa sydänseinän ja synotriaalisen solmun kiihtymistä. Tämä tila on erityisen ilmeinen kolmivaiheisissa venttiilivirheissä.

Psyko-emotionaalinen ja fyysinen rasitus vaikuttaa haitallisesti potilaisiin, joilla on pieniä sydämen poikkeavuuksia. He tuntevat väärinkäytöksiä sydämen lihaksen työssä, he nopeasti väsyvät. Niille on ominaista erilaisia ​​kasvullisia ilmenemismuotoja:

• paniikkivaltiot;
• epävakaa verenpaine;
• huimaus ja väsymys;
• säännölliset mielialan vaihtelut;
• migreeni;
• ruoansulatuskanavan häiriöt;
• lisääntynyt hikoilu.

Yksi MARS-anomalian yleisimmistä muodoista on mitraaliventtiilin prolapsi. Sitä havaitaan usein aikuisilla. Vikojen oireet ja regurgitaation ilmentyminen vaikuttavat venttiilien prolapsin oireisiin. Hänen merkkinsä ovat:

• uupumus;
• kyvyttömyys havaita riittävästi fyysistä rasitusta;
• väsymys;
• kipu sydämessä;
• huimaus.

Toinen yleinen poikkeama on vasemman kammion ylimääräinen sointu. Usein menetetään ilman oireita. Joskus sille on ominaista rytmihäiriöt - poikkeuksellisten pulssien esiintymisen vuoksi. Oy on vähemmän tutkittu MARS-muoto. Hänen oireet ovat:

• huimaus;
• uupumus;
• "Epäonnistumiset" sydämen lihaksen työssä;
• emotionaalinen epävakaus.

Useimmissa lapsissa tämä pienen sydämen poikkeavuus aikuisuudessa ja myokardiaalisen massan kasvu häviää itsestään.

Pienen sydämen poikkeavuuden diagnoosi

Lääkäri tutki- muksen aikana havaitsema systolinen myrsky on syy vakavaan tutkimukseen, joka koskee pieniä sydämen poikkeavuuksia. Arvioitu diagnoosi kardiologiassa perustuu:

• oireiden arviointi;
• potilaan ulkonäön analyysi (asteeninen kehon tyyppi, tasainen jalkaterapia, skolioosi, näkövamma);
• auskultaatio (napsautukset, äänet, sydämen rytmin muutos);
• tietojen instrumentaaliset tutkimusmenetelmät - EKG, ultraääni.

Muita elimiä tutkitaan joillakin potilailla, joilla on pieniä sydämen poikkeavuuksia. Tämä on yleensä tarpeen sidekudosten synnynnäisten tai perinnöllisten sairauksien varalta. Echokardiografia mahdollistaa luotettavan tiedon kehon rakenteen ominaisuuksista. Tehokkain menetelmä venttiilin prolapsille. Kolmiulotteinen ehokardiografia antaa mahdollisuuden arvioida läppien prolapseja, regurgitaation läsnäoloa ja astetta sekä negatiivisia muutoksia venttiilirakenteissa. Akordien patologioita on vaikeampi havaita, niiden diagnosoimiseksi käytetään kaksiulotteista ehokardiografiaa.

Rytmihäiriöiden tapauksessa EKG suoritetaan mitatulla kuormituksella. Tutkimustietojen avulla voidaan määrittää verisuonten ja sydänlihaksen toiminnallinen varanto. Sydämen transesofageaalinen elektrofysiologinen tutkimus edistää epätavallisten impulssien lähteiden tunnistamista.

Diagnoosin näennäisen viattomuuden myötä MARS: n ilmenemismuodot voivat aiheuttaa konkreettisia muutoksia verenkiertoon ja erilaisiin komplikaatioihin. On mahdollista:

• infektio-endokardiitti, joka vaikuttaa venttiiliventtiileihin;
• kaksisuuntainen venttiilin vajaatoiminta;
• vahingot ylimääräisiin tai väärin sijoitettuihin sointuihin;
• sydämen etiologian odottamaton kuolema (tietyissä johtumisolosuhteissa).

Samoissa olosuhteissa lääkäreiden on pakko kääntyä lääkehoitoon, kun diagnosoidaan pieniä sydämen poikkeavuuksia.

Hoito MARS

Muiden lääkkeiden kuin pienten sydämen poikkeavuuksien lähestymistapa sisältää:

• ikään soveltuvan päivittäisen rutiinin noudattaminen;
• liiallisen fyysisen rasituksen poistaminen;
• hyvän ravitsemuksen järjestäminen;
• hierontakurssit;
• fysioterapian harjoitukset;
• fysioterapia;
• psykologiset vaikutukset.

Mahdollisuus vakavasti harjoittaa urheilua on yksilöllinen asia, koska emotionaalinen ja fyysinen ylikuormitus voi pudottaa sykettä alas. Lääkehoitoon kuuluu:

• kardiotrofiset lääkkeet (joiden myokardiumissa esiintyy repolarisaation häiriöitä);
• magnesiumvalmisteet;
• rytmihäiriölääkkeet (joilla on tiettyjä rytmihäiriöiden muotoja heikentyneen repolarisaation taustalla);
• antibakteeriset lääkkeet (tartuntatautien akuuteissa muodoissa, kirurgisten toimenpiteiden aikana, infektiivisen endokardiitin kehittymisen estämiseksi).

Tutkimus MARS lääketieteessä ei lopu. Monipuoliset asiantuntijat yrittävät selvittää, mitä pieniä sydämen poikkeavuuksia on, ja löytää parhaat menetelmät havaittujen komplikaatioiden ja patologioiden ehkäisemiseksi. Tarkka lähestymistapa, säännöllinen seuranta ja kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattaminen MARS ei useimmissa tapauksissa ole vaarallista.

Marin diagnoosi kardiologiassa

Mikä on “sydänsurmio”?

Melko usein tapahtuu, että lapsen toisen tutkinnan jälkeen lastenlääkäri sanoo vanhemmille: ”Lapsesi on syke.”

Pitäisikö minun huolehtia? Kuinka vaarallista tämä voi olla lapsellesi? Pitäisikö minun tutkia vai voinko odottaa? Tarvitsenko hoitoa? Mitä voi ja ei voi?

Yritetään selvittää se. Aloitetaan järjestyksessä.

Worry? Ei, lähdetään ensin lasten kardiologille.

Lastenlääkäri antaa sinulle viittauksen, ja siinä on useita täysin käsittämättömiä termejä ja lyhenteitä. Yritämme selvittää ne.

Funktionaalinen kardiopatia (PCF) tai FIS - funktionaaliset muutokset sydämessä - on yksi yleisimmistä diagnooseista lasten kardiologiassa. Tämän termin käyttö ei ole aina perusteltua. Pohjimmiltaan FIS viittaa mihin tahansa normin vähäisimpiin poikkeamiin (perustuu kliinisen tutkimuksen, EKG: n, EchoCG: n jne. Tuloksiin), joita ei voida yhdistää mihinkään muuhun vakavampaan diagnoosiin.

FSS - funktionaalinen systolinen myrsky - tässä tapauksessa sana "funktionaalinen" tarkoittaa "ei aiheuta vakavaa sairautta", joka esiintyy useimmiten pediatrisessa käytännössä.

"Sydänlääkäri" - sydän- ja verisuonten sairauksien asiantuntija - tutkii lapsesi. Hän kysyy - onko mitään erityisiä valituksia - miten lapsi syö, eikö hän väsy imemässä, ei sininen, eikö hänellä ole hengenahdistusta, miten hän painaa. Jos lapsi on kasvanut ja tietää, miten sanoa - onko sydämen alueella kipua, syke, huimaus. Ei ollut heikko. Hän tarkastelee huolellisesti - onko syanoosia (syanoosi), hengenahdistusta, rintakehän epämuodostumia, sormenpäitä ja kynnet, turvotusta, verisuonten patologista pulssiota. Tarkistaa (koputtaa) - onko sydämen rajoja laajennettu. Palpaatit (koettimet), perifeeriset astiat, sydämen alue, maksa ja perna. Hän kuuntelee tarkasti sydäntä - miten ja missä se tekee melua, mitkä ovat sydämen sävyt, missä melu suoritetaan, onko mukana ääniä, laskea hengitystaajuus ja pulssi. Ja todennäköisesti hän sanoo, että lapsellasi ei ole merkkejä verenkiertoelinten vajaatoiminnasta (tai hemodynaamisista häiriöistä tai sydämen vajaatoiminnasta, joka yleensä on lähes sama). Tämä tarkoittaa, että tällä hetkellä lapsen sydän tekee työnsä hyvin. Hurraa? Ur. Mutta osittain lääkärin kanssa on vielä liian aikaista. Todennäköisesti hän suosittelee tarvittavien lisätutkimusten suorittamista. Miksi? Ja sen määrittämiseksi, mistä tämä melu tuli, miten tarkkailla lapsi, mitä pelätä ja missä tapauksessa alkaa parantua.

Nyt polku sijaitsee toiminnallisen diagnostiikan toimistossa.

EKG on menetelmä sydämessä esiintyvien sähköisten ilmiöiden graafiseksi tallentamiseksi. EKG-tallennus suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - elektrokardiografiaa. Tässä tapauksessa sähköpotentiaalia vahvistetaan kertoimella 600–700 ja ne tallennetaan käyränä liikkuvalle nauhalle. EKG: n rekisteröinti suoritetaan elimistön eri osiin asetettujen elektrodien avulla. Tämän menetelmän avulla määritetään erilaiset sydämen rytmi- ja johtumishäiriöt sekä sen eri osastojen ylikuormitus.

Melun ääniominaisuuksia voidaan arvioida pelkästään yksinkertaisen kuulostuksen avulla, mutta myös käyttämällä tällaista tutkimusmenetelmää fonokardiografiana (PCG). Se perustuu sydämenlyöntien mukana tulevien äänien graafiseen tallennukseen. Sydänääniä ja murmureita tallennetaan pääasiassa. Tuloksena olevaa kuvaa kutsutaan fonokardiogrammiksi. Se täydentää merkittävästi auskulttiota ja mahdollistaa objektiivisesti äänien taajuuden, muodon ja keston sekä niiden muutoksen potilaan dynaamisen havainnoinnin prosessissa. Tätä menetelmää käytetään funktionaalisen kohinan ja sydänvirheiden diagnosointiin. Se on myös tärkeää rytmihäiriöille, kun käytetään yhtä auskulttia, on vaikeaa päättää, missä sydämen syklin vaiheessa ääni ilmiöitä esiintyy. Fonokardiografian ja siihen liittyvän diagnostisen päätelmän analyysin suorittaa vain asiantuntija. Tässä otetaan huomioon auskultatiiviset tiedot. PCG: n oikeaa tulkintaa varten käytetään fonokardiogrammien ja elektrokardiogrammien synkronista tallennusta. Menetelmä on hyvä ja täysin turvallinen. mutta nyt hän tulee korvaamaan

Echokardiografia (EchoCG) on yksinkertainen ultraäänitutkimus, vain se sydän on siinä sovelluspaikka. Tällä menetelmällä voit määrittää tarkasti melun lähteen tai poistaa sydänsairaudet.

Ja tässä kädessäsi kyselyn tulokset. Ja on olemassa termejä uudelleen.

MARS (tai MAS) - pienet sydämen kehittymisen poikkeavuudet. Sydänkehityksen vähäisillä poikkeamilla tarkoitetaan muutoksia sydämen rakenteiden asettamisessa ja muodostamisessa (tapahtui alkion aikana), jotka eivät häiritse sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalia toimintaa.

MARS: ään voidaan liittää: avoin soikea ikkuna (LLC). minimaaliset (jopa I asteen) venttiilin prolapsit, ylimääräiset soinnut ja trabekulaatit jne. Päätöksen siitä, ottaako sydämen anatomisen rakenteen poikkeavuuksia MARS: iin tai päättää niiden itsenäisestä patologiasta, päättää kardiologi. Esimerkiksi MARS: n syynä voi olla esimerkiksi avoin ovaalinen ikkuna ilman merkittävää purkausta, kun taas avoin ovaali-ikkuna, jossa on huomattava purkaus, oikean atriumin ylikuormituksen merkkejä on jo erotettava itsenäisenä patologiana, joka vaatii huolellista tarkkailua ja korjausta.

PMK - mitraaliventtiilin prolapsi. "Prolapsit" - käännettynä latinalaisesta, tarkoittaa "kaatumista". Mitraaliventtiili on kaksisuuntainen venttiili (koostuu kahdesta lehdestä), joka sijaitsee vasemman atriumin ja vasemman kammion välissä. Mitraaliventtiilin prolapsin (PMK) alla ymmärretään siten mitraaliventtiilien kiinnittymien poikkeama vasemman atriumin onteloon sydämen kammion supistumisen aikaan.

PMK: n asteita on useita: minimi - I aste - IV astetta. Mitä suurempi venttiilien taipuma on, sitä vaikeampaa on estää veren painetta ja pahentaa niiden sulkemista. Siten käänteinen verenkierto (regurgitaatio) kammioista atriaan tulee ja normaali hemodynamiikka häiriintyy.

Mitral-venttiilin prolapsi voi olla itsenäinen tauti tai esiintyä toisen patologian taustalla (esimerkiksi sidekudoksen patologia, synnynnäiset sydänvirheet (CHD), vegetovaskulaarinen dystonia (VVD), endokriininen patologia jne.).

Ehokardiografinen tutkimus voi kuitenkin paljastaa joitakin synnynnäisiä sydänvikoja, joita esiintyy ilman verenkiertohäiriöitä. Useimmiten nämä ovat pieniä vikoja interventricularis-väliseinään (VSD). pääsääntöisesti sen lihaksikkaassa osassa, eteisvärähtelyvirheissä (ASD). keuhkovaltimon ja aortan vähäiset stenoosit ja muut.

Joka tapauksessa et voi tehdä ilman toisen kardiologin käyntiä. Vain erityistilanteesi asiantuntija pystyy määrittämään, mihin havaintoasi lapsi tarvitsee, jolloin voit tehdä ilman hoitoa, ja kun se on jo tarpeellista, mitkä fyysiset kuormitukset voidaan ratkaista ja mitkä ovat paremmat. Muuten, fyysisestä rasituksesta. Usein vanhemmat uskovat, että sydämen rakenteessa ja toiminnassa havaitut poikkeamat ovat syy siihen, että lapsi rajoitetaan liikkumiseen ja vapautetaan liikunnasta. Ja... väärin. Kasvua varten sydän kehittyy kunnolla vain suorittamalla mitattuja kuormituksia, jotka ovat riittäviä tietylle organismille. Ja päinvastoin, rajoittamattoman schazheniyan olosuhteissa, fyysinen passiivisuus, tilanne voi pahentua, sydämen ja koko organismin kehittymisen vauhti hidastuu. Lapsesi tärkein asia on ladata sydän, mutta ei ylikuormita sitä. Ja lääkärin työ tässä tapauksessa tarkoittaa sitä, että valitaan lapsen kannalta toivottavan fyysisen kasvatuksen luokat, mikä nostaa kuormitusta vähitellen ja ajoissa sydämen toimintojen hallitsemiseksi. Joku aloittaa hyvän fysioterapian ja joku voi ilmoittautua urheilulajiin. Vanhemmat ja lääkäri päättävät, mikä on sopivampi.

Joku tarvitsee jatkuvaa seurantaa kardiologin toimesta, joku säännöllisesti (1-2 kertaa vuodessa). Joku useita kertoja vuodessa on suoritettava kardiotrofisen hoidon kursseja. Kaikille lapsille ei ole yhteisiä suosituksia, koska lapsi kasvaa, muuttuu vuosittain joka kuukausi. Siksi lääkäri kertoo sinulle, milloin sinun täytyy tulla ensi kerralla, ja jos se tulee esiin aikaisemmin, johon sinun on kiinnitettävä huomiota. Ja kaikki on hyvin!

Jos havaittu patologia vaatii kirurgista korjausta, sydänkirurgi on jo mukana potilaassa. Ja aivan kuten kardiologi-terapeutti, hän arvioi hemodynamiikan tilaa, päättää tarvittavan toiminnan ajoituksesta ja määrästä. Ja vaikka tilanne on paljon vakavampi, ei ole mitään syytä epätoivoon. Sydänkirurgia, lapset mukaan lukien, kulkee valtavilla askeleilla. Monet toiminnot, joita pidettiin ainutlaatuisina kymmenen vuotta sitten, olivat yleisiä, ja niiden suorituskyvyn riski potilaalle laski kymmenen kertaa. Joidenkin vikojen korjaus ilman leikkausta keinotekoisen verenkierron olosuhteissa on tullut mahdolliseksi - tämä on nuorten sydänleikkauksen haara - interventio-kardiologia.

Nyt, mistä ja miten voit saada lapsen kardiologista hoitoa Moskovassa:

• . Moskova, Rublevskoe-moottoritie, 135.
• . Lomonosovski Prospekt 2/62, Kardiologian osasto.
• Moskovan terveys- ja sosiaalikehitysviraston lastenlääketieteen ja lastenkirurgian tutkimuslaitos, 2, Taldomskaya, sydän- ja verisuoniosasto, lasten tieteellinen ja käytännön keskus sydämen rytmihäiriöitä varten.
• Lasten kaupungin kliininen sairaala № 9 nimettiin G.N. Speransky, Shmitovsky proezd, 29, Cardiorevmatology-osasto, www.clinik.ru
• Morozov Lasten kliininen sairaala nro 1, per. 4. Dobryninsky, 1/9, t. 959-8830, 959-89-04, Kardiologian ja pulmonologian osasto, sydän- ja reumalääketiede
• Tushino Lasten kaupungin sairaala, st. Heroes Panfilovtsev, s. 28, t.496-7490, 490-8711, 490-8911, Cardiorevmatology Department
• City Clinical Hospital № 67, st. Salam Adila, 2, t. 199-9082, Lastenrakennus, Perinataalinen kardiologiakeskus (vastasyntyneiden ensimmäinen ja toinen osasto, pienten lasten osasto).

Ja kaikki on hyvin!

Mikä on mars-sairaus?

Usein taudin ryhmän muistamisen helpottamiseksi otetaan käyttöön erityinen lyhenne. Tässä tapauksessa sairaus MARS viittaa, jonka dekoodaus kuulostaa "sydämen kehityksen vähäisiltä poikkeavuuksilta".

Tähän ryhmään kuuluu patologia, jossa on tyypillisiä muutoksia verisuonten rakenteellisessa rakenteessa sekä sydänlihaksessa. Yleensä nämä rikkomukset eivät ole vakavia eivätkä vaikuta haitallisesti verenkiertoon. Tällä hetkellä patologia havaitaan paljon useammin. Tämä ei kuitenkaan liity sairauksien määrän kasvuun. Todennäköisesti poikkeavuuksien kasvu johtuu diagnostisten laitteiden käyttöönotosta, joka pystyy havaitsemaan pienimmän poikkeaman normistosta.

MARS-taudeissa esiintyvät yleisimmät rakenteelliset poikkeamat ovat PMK-mitraaliventtiilin prolapsi, epänormaalien sointujen läsnäolo, jotka kehittyvät eniten vasemmassa sydämen kammiossa, soikea avoin ikkuna. Älä paniikkia, jos lapsi on diagnosoitu näin. Soikea ikkuna sulkeutuu yleensä kokonaan vuoden iässä ja voi vaikuttaa negatiivisesti verenkiertoon vain yli 7 mm: n kokoisissa koossa.

Ei ole välttämätöntä, että sydänsairauksien diagnoosi, vaikkakin ei-välttämätön, tehdään välittömästi lapsen syntymän jälkeen. Joskus anomalia ilmenee vain jonkin tekijän vaikutuksen alaisena. Esimerkiksi myöhemmin hankittu tauti. On totta, että rakenteen patologia ilmenee vegetatiivisen dystonian syndroomana. Taudin syy on sidekudoksen kehittymisen rikkominen sydämen lihasrakenteen minkä tahansa vaiheen aikana.

Muuten on mahdollista tunnistaa lapsen sidekudoksen dysplasia ulkoisilla merkeillä. Yleensä tällainen lapsi kuuluu asteeniseen lisäysaineistoon, jossa on melko pitkä luonne, pitkät raajat ja ohuus. Nivelliitosten hyperliikkuvuus on vallitsevaa, minkä takia liikkeiden liikkuvuus lisääntyy huomattavasti. Selkärangan kaarevuus, usein litteä jalka ja kiilamainen tai suppilon muotoinen rintakehä.

Se tapahtuu, kun mukana on luuston dysplasia ja iho. Samanaikaisesti sidekudoksen dysplasia voi ilmetä myös. Emotionaalinen lability, tuskallinen tunne sydämen lihaksen alueella, asthenoneurotic-oireyhtymä tulee poikkeavuuden oireiksi. Epäilty MARS-tauti on systolisen murmun esiintyminen sydämen kärjessä lapsen aseman muuttamisessa. Lopullinen diagnoosi ja komplikaatioiden läsnäolon todennäköisyys voidaan tehdä käyttämällä modernia ultraääntä tai EKG: tä.

Tähän saakka lääkärit eivät ole päässeet yhteisymmärrykseen siitä, onko mahdollista pohtia poikkeavuuksia sydänsairautena. Diagnoosit voivat joskus pahentua, kun ne kasvavat, mikä aiheuttaa useita komplikaatioita, kuten rytmihäiriöitä. Lisäksi jopa pienen häiriön esiintyminen sydämen lihasrakenteen rakenteessa johtaa liikuntatoleranssin vähenemiseen ja provosoi taipumuksen menettää tajuntansa.

Vaara on myös komplikaatioiden todennäköisyys SARSin jälkeen endokardiitin muodossa. Siksi kardiologin tulisi joka tapauksessa käsitellä sallittua fyysistä aktiivisuutta. On välttämätöntä ottaa huomioon sydänsairauksien esiintyminen lapsen vanhemmilla ja lähisukulaisilla.

MARS-taudin hoito pyritään tavallisesti normalisoimaan sydänlihaksen ja sidekudoksen metaboliaa. Vanhempien tulisi olla tarkkaavaisia ​​lepo- ja lapsityövoiman järjestämiseen. Tavanomaisen tilan edellytys on päivän vakiintunut tila ja oikea aika nukkumaan. On suositeltavaa välttää stressaavia tilanteita, noudattaa ruokavaliota, joka sisältää runsaasti magnesiumia sisältäviä elintarvikkeita. Uiminen on hyödyllistä. Jos kontraindikaatioita ei ole, harjoitusta suositellaan. Hyödyllinen on PP-, B- ja magnesiumvalmisteiden käyttö, esimerkiksi Magne B6. Sydämen rytmihäiriön yhteydessä määrätään rytmihäiriölääkkeitä.

MARS-taudin esiintymistä tulisi harkita myös yleislääkärit. SARS-taudin sattuessa lapsessa, jolla on pieni sydämen kehittymisen poikkeama, on tarpeen määrätä pidempi antibioottihoidon kulku.

Artikkeli "Sairaus MARS - mikä se on? "Ja muita lääketieteellisiä artikkeleita aiheesta" Sydän- ja verisuonten sairaudet "IODE: n verkkosivuilla.

Marsin sydänsairauden diagnoosi - hyödyllistä tietoa.

MARS (pienet sydämen kehittymisen poikkeavuudet). Epänormaalit soinnut - yksi sydämen pienistä poikkeavuuksista. Kaikki nämä muutokset ovat osa sydänkehityksen vähäistä anomalian oireyhtymää (MARS). MARS (tai MAS) on lyhenne, joka tarkoittaa ”Pieniä sydämen kehittymisen poikkeavuuksia”. Ihmisen sydämessä on 4 kamaria: 2 kammiota ja 2 atriaa. Tulosten mukaan diagnoosi on 2,5 vuotta vanha MARS (vasemman kammion epänormaali sointu). Y-arvo