Tästä artikkelista opit: mitä ovat ACE: n estäjät (lyhennettynä ACE: n estäjinä), miten ne vähentävät painetta? Mitkä ovat samanlaiset ja miten erilaiset lääkkeet ovat. Luettelo suosituista lääkkeistä, käyttöaiheet, vaikutusmekanismi, sivuvaikutukset ja ACE-estäjien vasta-aiheet.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

ACE-estäjiä kutsutaan lääkeryhmäksi, joka estää sellaisen kemiallisen aineen, joka edistää vasokonstriktiota ja lisääntynyttä painetta.

Ihmisen munuaiset tuottavat tietyn entsyymin, reniinin, josta alkaa kemiallisten transformaatioiden ketju, joka johtaa angiotensiiniä konvertoivan entsyymin tai angiotensiinin aineen esiintymiseen kudoksissa ja veriplasmassa.

Mikä on angiotensiini? Se on entsyymi, jolla on kyky supistaa verisuonten seinämiä, mikä lisää veren virtausta ja painetta. Samanaikaisesti veren lisääntyminen herättää lisämunuaisten muiden hormonien tuotantoa, jotka viivästyttävät natriumioneja kudoksissa, lisäävät vasospasmia, aiheuttavat sydämen sykettä ja lisäävät nesteen määrää kehossa. On selvää, että kemiallisten muunnosten kierteinen ympyrä johtaa siihen, että valtimon verenpaineesta tulee vakaa ja edistää verisuonten seinämien vaurioitumista, kroonisen sydämen ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.

ACE-inhibiittori (ACE-inhibiittori) keskeyttää tämän reaktioketjun ja estää sen transformoitumisvaiheessa angiotensiiniä konvertoivaksi entsyymiksi. Samalla se edistää toisen aineen (bradykiniinin) kerääntymistä, mikä estää patologisten solureaktioiden kehittymisen sydän- ja verisuoni- ja munuaisten vajaatoiminnan aikana (sydänlihassolujen, munuaisten, verisuonten seinien voimakas jakautuminen, kasvu ja kuolema). Siksi ACE: n estäjiä käytetään paitsi valtimoverenpaineen hoitoon myös sydän- ja munuaisten vajaatoiminnan, sydäninfarktin, aivohalvauksen ehkäisyyn.

ACE-estäjät - yksi tehokkaimmista verenpainelääkkeistä. Toisin kuin muut verisuonia laajentavat lääkkeet, ne estävät verisuonten kouristusta ja toimivat pehmeämmin.

ACE-estäjät määrää lääkäri, joka perustuu valtimon verenpaineen ja siihen liittyvien sairauksien oireisiin. Ei ole suositeltavaa, että päivittäinen annos hyväksytään ja vahvistetaan.

Mikä ero ACE: n estäjän välillä on?

ACE-estäjillä on samanlaiset indikaatiot ja vasta-aiheet, vaikutusmekanismi, sivuvaikutukset, mutta ne eroavat toisistaan:

• alkuaine lääkkeen perusteella (ratkaiseva rooli on molekyylin (ryhmän) aktiivisella osalla, joka takaa voimassaoloaikojen keston)
• huumeiden aktiivisuus (aine on aktiivinen tai tarvitsee lisäedellytyksiä työn aloittamiseksi, sikäli kuin se on käytettävissä imeytymistä varten);
• eliminointimenetelmät (mikä on tärkeää potilaille, joilla on vaikea maksan ja munuaissairaus).

Lähtöaine

Alkuperäinen aine vaikuttaa lääkkeen kestoon elimistössä, kun nimitys antaa sinulle mahdollisuuden valita annostus ja määrittää ajanjakso, jonka kuluessa sinun täytyy toistaa vastaanotto.

Wordin estäjä

Sana inhibiittori englanninkielisillä kirjaimilla (translitterointi) - ingibitor

Sanainhibiittori koostuu 9 kirjaimesta: b g ja ja ja n o r t

• Kirjain b löytyy 1 kerran. Sanat 1 kirjaimella b
• Kirjain g löytyy 1 kerran. Sanat, joissa on 1 kirjain r
• Kirjain ja tapahtuu 3 kertaa. Sanat, joissa on 3 kirjainta ja
• Kirjain n löytyy 1 kerran. Sanat 1 kirjaimella n
• Kirjain löytyy 1 kerran. Sanat yhdellä kirjaimella
• Kirjain p löytyy 1 kerran. Sanat, joissa on 1 kirjain p
• Kirjain T löytyy 1 kerran. Sanat, joissa on 1 T

Sanan inhibiittorin merkitys. Mikä on inhibiittori?

INHIBITORIT (latinalaisesta mhibeo - stop, restrain), in - va, estävät kemikaalia. p-seen. Inhibitio on tyypillinen katalyyttisille ja ketjun pioneille, ja rukiin tehdään aktiivisia keskuksia tai aktiivisia hiukkasia.

Inhibiittori (lateksin inhiboo, inhibitum restrain, stop) on yleinen nimi aineille, jotka tukahduttavat tai viivyttävät fysiologisten ja fysikaalis-kemiallisten (pääasiassa entsymaattisten) prosessien kulkua. α-inhibiittori - katso

INHIBITORIT (lat. Inhibere-pysäytys, säilyttäminen; syn. Antagonistit) - aineet, joilla on erilainen kemiallinen luonne ja jotka voivat inhiboida tai estää (inhiboida) kemiallisia, mukaan lukien biokemialliset (entsymaattiset) reaktiot.

Lyhyt lääketieteellinen tietosanakirja. - M., 1989

INHIBITORIN INHIBITORIT ovat erityisiä aineita, jotka estävät kehitystä ja morfogeneettisiä prosesseja (kasveissa ja eläimissä). Inhibiittorit on jaettu luonnollisiin ja keinotekoisiin. Luonnolliset kasvun estäjät, esimerkiksi...

ACE: n estäjät (angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät, ACE: n estäjä) ovat ryhmä luonnollisia ja synteettisiä kemiallisia yhdisteitä, joita käytetään sydämen hoitoon ja ehkäisyyn (yleensä annoksina, jotka eivät alenna verenpainetta).

CORROSION-INHIBITORIT, kem. yhdisteet tai niiden koostumukset, ryh-läsnäolo pieninä määrinä aggressiivisessa ympäristössä hidastaa metallien korroosiota. Korroosionestoaineiden suojaava vaikutus johtuu metallin pinnan tilan muutoksesta johtuen...

CORROSION INHIBITORS - kem. yhdisteet tai niiden koostumukset, ryh-läsnäolo pieninä määrinä aggressiivisessa ympäristössä hidastaa metallien korroosiota. I: n suojaava vaikutus johtuu metallipinnan tilan muutoksesta adsorptiosta johtuen...

Kemiallinen tietosanakirja. - 1988

Korroosionestoaineet (a. Korroosionestoaineet; n. Korrosioni-inhibiittori; f. Inhibiteurs de korroosio; ja inhibidores de corrosion, sustancia anticrosrosiva) - aineet...

Geologinen sanakirja. - 1978

Kasvien kasvun estäjät

KASVUN KASVUJÄRJESTELMÄT KASVUA KOSKEVAT INHIBITORIT ovat yhdisteitä, jotka aiheuttavat kasvin kasvua tai niiden siirtymistä lepotilaan.

Biologinen tietosanakirja. - 1986

KASVUN KASVUJÄRJESTELMÄT, yhdisteet, jotka aiheuttavat lyhyen aikavälin kasvun kasvua tai niiden siirtymistä lepotilaan. Luonnolliseen I. p. s. liittyvät abskis-to-p-fen fenoli-aineisiin (p-cum-rommi, kaneli, salisyyli)

KASVUN KASVUJÄRJESTELMÄT, yhdisteet, jotka aiheuttavat lyhytaikaisen kasvun eston tai siirtymisen syvään rauhaan. Luonnolliseen I. p. s. liittyvät absoluuttisesti siihen, jotkut fenoliset aineet (n-kumariini, kaneli, salisyyli)

Protonipumpun estäjät

Protonipumpun estäjät (synonyymit: protonipumpun estäjät, protonipumpun estäjät, protonipumpun estäjät, usein käytetään lyhennettä IPP, harvemmin - IIT) - lääkkeet.

Protonipumpun inhibiittori (protonipumpun estäjä) on lääkeaine, joka vähentää mahan suolahapon erittymistä estämällä protonipumpun mahalaukun limakalvojen (parietaalisten) soluissa.

Lääketieteelliset termit A: sta Z: hen

PROTONE PUMP INHIBITOR (protonipumppuinhibiittori) on lääkeaine, joka vähentää mahan suolahapon erittymistä estämällä protonipumpun mahalaukun limakalvoissa.

INHIBITOR DIHYDROFOLAT REDUCTASE

INHIBITOR DIHYDROPOLAT REDUCTASE (dihydrofolaattireduktaasin estäjä) on lääke, joka vaikuttaa foolihapon muuntumiseen sen aktiiviseen muotoon ihmiskehossa.

Dihydrofolaattireduktaasin estäjä (dihydrofolaattireduktaasin estäjä) on lääke, joka vaikuttaa foolihapon muuntumiseen sen aktiiviseen muotoon ihmiskehossa.

Lääketieteelliset termit A: sta Z: hen

Dihydrofolaattireduktaasin estäjä (dihydrofolaattireduktaasin estäjä) on lääke, joka vaikuttaa foolihapon muuntumiseen sen aktiiviseen muotoon ihmiskehossa.

Lääketieteelliset termit. - 2000

Acf-estäjä (Ace-estäjä)

ACF-estäjä (ACE-inhibiittori) - angiotensiiniä konvertoivan entsyymin inhibiittori. Hypertension ja sydämen vajaatoiminnan hoitoon käytettyjen lääkkeiden luokka.

Acf-inhibiittori (ac-inhibiittori) Acf-inhibiittori (ace-inhibiittori) on angiotensiiniä konvertoivan entsyymin inhibiittori. Hypertension ja sydämen vajaatoiminnan hoitoon käytettyjen lääkkeiden luokka.

Lääketieteelliset termit A: sta Z: hen

Acf-inhibiittori (ace-inhibiittori) on angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjä. Hypertension ja sydämen vajaatoiminnan hoitoon käytettyjen lääkkeiden luokka.

Lääketieteelliset termit. - 2000

MAO-inhibiittori (MAO-inhibiittori)

MAO-INHIBITORI (MAO-inhibiittori) on lääkeaine, joka vähentää aivokudoksiin sisältyvän monoamiinioksidaasin (MAO) entsyymin aktiivisuutta ja vaikuttaa siten henkilön tunnelmaan.

Mao-inhibiittori (Mao-inhibiittori) Mao-inhibiittori (Mao-inhibiittori) on lääkeaine, joka vähentää aivokudokseen sisältyvän monoamiinioksidaasin (MAO) entsyymin aktiivisuutta ja vaikuttaa siten henkilön tunnelmaan.

Lääketieteelliset termit A: sta Z: hen

MAO-inhibiittori (MAO Inhibitor) on lääkeaine, joka vähentää aivokudoksiin sisältyvän monoamiinioksidaasin (MAO) entsyymin aktiivisuutta ja vaikuttaa siten henkilön tunnelmaan.

Lääketieteelliset termit. - 2000

Monoamiinioksidaasin estäjät (MAO)

Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI, MAOI) ovat biologisesti aktiivisia aineita, jotka voivat inhiboida entsyymiä monoamiinioksidaasia. Jotkut masennuslääkkeet sekä useat luonnolliset aineet johtuvat monoamiinioksidaasin estäjistä.

Monoamiinioksidaasin estäjät (MAO) ovat masennuslääkkeitä, jotka inhiboivat monoamiinioksidaasientsyymin aktiivisuutta ja siten lisäävät katekoliamiinien pitoisuutta keskushermostoon.

Monoamiinioksidaasin estäjät (MAO) ovat masennuslääkkeitä, jotka estävät mainittua entsyymiä ja lisäävät katekoliamiinien pitoisuutta keskushermostoon. Nykyään niitä ei käytetä selviä sivuvaikutuksia.

Zhmurov V.A. Suuri selittävä sanakirja psykiatrian termeistä

Oikeinkirjoituksen sanakirja. - 2004

Esimerkkejä sanan inhibiittorin käytöstä

Kuten kävi ilmi, aivosolut voivat itsenäisesti erittää DBI-inhibiittorin, joka auttaa thalamusta selviytymään työstään.

Kaasuyhtiöt käyttävät metanolia maakaasun uuttamisessa ja valmistamisessa hydraatin muodostumisen estäjänä.

Parhaat ACE-estäjät

Arteriaalisen verenpainetaudin monimutkaisen hoidon perusta on ACE: n estäjät - angiotensiiniä konvertoivat entsyymien salpaajat. Yhdessä diureettien kanssa ne stabiloivat paineen lyhyessä ajassa ja pitävät sen pitkään normaalien rajojen sisällä.

ACE: n estäjiä käytetään hypertension hoitoon.

ACE-estäjät - mikä se on?

Angiotensiiniä konvertoivat inhibiittorit ovat luonnollisia ja synteettisiä aineita, jotka estävät angiotensiinin tuotantoa vasokonstriktorin entsyymin munuaisissa.

Tämän toiminnon avulla on mahdollista käyttää lääkkeitä:

• vähentää veren virtausta sydämeen, mikä vähentää elintärkeän elimen kuormitusta;
• suojaa munuaisia ​​paineen noususta (verenpaineesta) ja ylimääräisestä kehon sokerista (diabetes).

ACE-estäjien luokittelu

Kemiallisesta koostumuksesta riippuen angiotensiiniä konvertoivien vaikutusten estäjät sisältävät useita pääryhmiä - karboksyyli, fosfinyyli, sulfhydryyli. Kaikilla niillä on erilaiset eliminaatiotasot ja imeytymiserot. Annostuksessa on eroa, mutta se riippuu taudin ominaisuuksista ja lääkäri laskee sen.

Taulukko "Nykyaikaisen angiotensiiniä konvertoivan entsyymin inhibiittoriryhmien vertailuominaisuudet"

Lääkkeiden terapeuttisen vaikutuksen kestosta paineella on myös useita ryhmiä:

1. Lyhytvaikutteiset lääkkeet (kaptopriili). Tällaiset inhibiittorit on otettava 3-4 kertaa päivässä.
2. Keskimääräinen kesto (Benazepril, Zofenopril, Enalapril). Päivä riittää ottamaan tällaisia ​​lääkkeitä vähintään 2 kertaa.
3. ACE-estäjät pitkään (tsilatsapriili, lisinopriili, kinapriili, fozinopriili). Lääkkeet vaikuttavat hyvin paineeseen yhdellä annoksella päivässä.

Lääkkeiden luettelossa viitataan uusimpien lääkkeiden sukupolviin ja myötävaikutetaan ACE: n tukahduttamiseen veressä, kudoksissa (munuaisissa, sydämessä, verisuonissa). Samaan aikaan uuden sukupolven angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät vähentävät paitsi suurta painetta, mutta myös suojaavat ihmisen sisäelimiä - ne vaikuttavat positiivisesti sydänlihakseen ja vahvistavat aivojen ja munuaisverisuonten seinämiä.

ACE-estäjien toiminta

ACE-estäjien toimintamekanismi on estää verisuonten supistavan entsyymin tuotanto, jota munuaiset tuottavat (angiotensiini). Lääke vaikuttaa reniini-angiotensiinijärjestelmään, estää angiotensiini 1: n muuttumisen angiotensiini 2: ksi (hypertensio provokaattori), joka johtaa paineen normalisoitumiseen.

Typpioksidin vapauttamisen myötä angiotensiinireseptorien salpaajat hidastavat bradykiniinin hajoamista, joka on vastuussa verisuonten seinämien laajentumisesta. Tämän seurauksena saavutetaan pääasiallinen terapeuttinen vaikutus verenpainetaudissa - estetään angiotensiini 2 -reseptorit, poistamalla valtimoiden korkea sävy ja vakauttava paine.

Indikaatiot angiotensiiniä muuttavat entsyymin estäjät

Viimeisen sukupolven ACE-salpaajien antihypertensiiviset lääkkeet ovat monimutkaisia ​​lääkkeitä.

Tämä mahdollistaa niiden käytön seuraavissa tiloissa:

• erilaisten etymologioiden hypertensiolla;
• sydämen vajaatoiminnan tapauksessa (vasemman kammion ejektion fraktion väheneminen tai sen hypertrofia);
• munuaisten vajaatoiminnan (glomerulonefriitti, pyelonefriitti, diabeettinen nefropatia, hypertensiivinen nefropatia) tapauksessa;
• aivohalvauksen jälkeen, jossa on ylöspäin suuntautuvat painepiikkit;
• sydäninfarktilla.

ACE-estäjiä käytetään munuaisten vajaatoiminnassa

ACE-estäjien käytön ominaisuudet

Verenpainelääkkeet tuottavat terapeuttisen vaikutuksen, kun otetaan huomioon niiden tärkeimmät ominaisuudet:

1. Inhibiittorit tulee ottaa tunnin ajan ennen ateriaa, ottaen huomioon lääkärin ilmoittama annos ja annosten määrä.
2. Älä käytä suolan korvikkeita. Tällaiset elintarvikeanalogit sisältävät kaliumia, joka jo kerääntyy elimistöön ACE-salpaajien hoidon aikana. Samasta syystä ei ole suositeltavaa käyttää kaliumia sisältäviä elintarvikkeita (kaali, salaatti, appelsiinit, banaanit, aprikoosit).
3. Inhibiittorien kanssa ei voida rinnastaa ei-steroidista alkuperää olevia tulehduskipulääkkeitä (ibuprofeeni, nurofeeni, brufeeni). Tällaiset lääkeaineet viivästyttävät veden ja natriumin erittymistä, mikä vähentää angiotensiiniä konvertoivien entsyymien salpaajien toimintaa.
4. Seuraa jatkuvasti munuaispainetta ja toimintaa.
5. Älä keskeytä hoidon kulkua ilman lääkärin tietämystä.

Ei ole suositeltavaa yhdistää lääkkeitä kofeiinia sisältäviin juomiin sekä alkoholiin, on parasta juoda pillereitä tai tippaa tavallisella vedellä.

Ei voida ottaa yhdessä ibuprofeenin estäjien ja vastaavien lääkkeiden kanssa.

Vasta

ACE-estäjillä on monen vasta-aiheen lisäksi laaja käyttö hypertension hoidossa. Ne voidaan jakaa absoluuttiseen (kategorisesti kielletty käyttö) ja suhteelliseen (sovellus riippuu kliinisestä kuvasta, kun tulos oikeuttaa mahdollisen vahingon).

ESTÄJÄT

Kemiallinen tietosanakirja. - M: Neuvostoliiton tietosanakirja. Painos I. L. Knunyants. 1988.

Katso, mitä "INHIBITORS" ovat muissa sanakirjoissa:

Inhibiittorit ovat spesifisiä aineita, jotka estävät kehitys- ja muotoiluprosesseja (kasveissa ja eläimissä). Inhibiittorit on jaettu luonnollisiin ja keinotekoisiin. Luonnolliset kasvun estäjät tekevät esimerkiksi kasvista kyvyttömät itämään jopa... Ekologinen sanakirja

INHIBITORIT - (latinalaisilta Inhibeo-pidätyksiltä) aineet, jotka vähentävät kemiallisten aineiden määrää, mukaan lukien entsymaattiset reaktiot, tai tukahduttavat ne. Käytetään estämään tai hidastamaan ei-toivottuja prosesseja: metallikorroosiota, polymeerien ikääntymistä, polttoaineiden hapettumista...... Iso englanninkielinen sanakirja

estäjät - Aineet, jotka estävät kemiallisia prosesseja. Esimerkiksi: korroosio, polymerointi, hapetus. Inhibiittoreita lisätään voiteluaineen jäähdytysaineisiin. Termi on johdettu latinalaisesta sanasta inhibeo - I viive. [http://sl3d.ru/o slovare.html] Aiheet...... Teknisen kääntäjän viitekirja

INHIBITORIT - (latinalaisilta. Inhibeo-esto, pysäytys), aineiden hajoaminen. Khim. luonne, joka tukahduttaa katalyytin. aktiivisuus dep. entsyymijärjestelmiä. Yhdessä entsyymisynteesin repressorien I kanssa he osallistuvat aineenvaihdunnan säätelyyn, hidastumiseen tai...... Biologiseen tietosanakirjaan

inhibiittorit - (KIINTEISTÄ AINEET). Kemikaalien ja yhdisteiden yhteinen nimi, jotka estävät tai estävät erilaisten bakteerien kehittymistä elintarvikkeiden valmistuksen aikana ja edistävät siten tavanomaista...... Kulinaarinen sanakirja

estäjät - kem. aineet, jotka vähentävät biokemiallista määrää. reaktioita tai tukahduttaa ne vaikuttamalla vastaaviin entsyymeihin. I. käytetään lääkkeinä (esim. Sulfamidit), torjunta-aineina sekä elävien organismien aineenvaihdunnan tutkimuksessa...... Mikrobiologian sanakirja

estäjät - - aineet, jotka voivat hidastaa tai estää kemiallisten prosessien kulun. Yleinen kemia: oppikirja / A. V. Zholnin [1]... Kemialliset termit

Inhibiittorit - - kemiassa - va, estävät kemikaalia. prosessit, kuten korroosio, polymerointi, hapetus (katso Antioksidantit). suht. reaktioväliaineeseen syötetyn I: n massa voi vaihdella prosenttiosuudesta (I. polymerointi) useisiin. % (lisäaineet...... Encyclopedia of termit, määritelmät ja selitykset rakennusmateriaaleista

Inhibiittorit - I Inhibiittorit (latinalaisista inhiboopysähdyksistä, estävät) biologiassa, luonnolliset ja synteettiset aineet, jotka estävät entsyymien aktiivisuutta (sekä elävässä organismissa että soluvapaissa järjestelmissä); eroavat toiminnan luonteesta,...... Suuresta Neuvostoliiton tietosanakirjasta

inhibiittorit - (lat. inhibeo-pitosta), aineet, jotka vähentävät kemikaalinopeutta, mukaan lukien entsymaattiset, reaktiot tai tukahduttavat ne. Käytetään estämään tai hidastamaan ei-toivottuja prosesseja: metallikorroosiota, polymeerien ikääntymistä, hapettumista...... Encyclopedic sanakirja

Inhibiittorit - [inhibiittorit] (latinalaisilta. Inhebeon pysäyttäminen), aineet, jotka estävät kemiallisia reaktioita. Inhibiittorin jd: n ominaispiirre on niiden tehokkuus pienissä konsentraatioissa tuhansista prosenteista prosentteihin useaan prosenttiin. Inhibiittorit...... Encyclopedic Metallurgian sanakirja

Mitkä ovat ACE: n estäjät ja mitä lääkkeitä käytetään?

ACE-estäjät ovat lääkkeitä, jotka alentavat tehokkaasti verenpainetta, estävät verenpainetautiin liittyvän sydämen ja verisuonten rakenteellisten muutosten alkamisen ja etenemisen. Niiden vaikutus samanaikaisiin sairauksiin on myös hyödyllistä. Tämän ryhmän lääkkeet vähentävät paineita verenpaineesta kärsivillä potilailla. Paineen lasku liittyy perifeerisen verisuonten resistenssin vähenemiseen. Toisin kuin suorat vasodilataattorit, verenpaineen lasku ACE-estäjällä ei liity refleksitakykardiaan tai sydämen ulostulon vähenemiseen. Verrattuna useisiin muihin käytettyihin lääkkeisiin niillä on muita etuja: niillä on positiivinen vaikutus insuliiniresistenssiin, hidastetaan diabeettisen nefropatian etenemistä, ehkäistään kaliumhäviötä diureettihoidon aikana, estetään sydämen dilatoituminen, vähennetään sydänsairauksien kuolleisuutta.

ACE-estäjät - mikä se on?

ACE-inhibiittori viittaa ryhmään lääkkeitä, joita käytetään monenlaisten sairauksien hoitoon. Niiden kirjaimellinen nimi on angiotensiiniä konvertoiva entsyymin salpaaja, mutta useammin käytetään lyhennettä - ACE-estäjiä.

Tämän ryhmän uusimmat lääkkeet estävät angiotensiini II -nimisen hormonin muodostumista elimistössä. Tämä tapahtuu estämällä angiotensiinin konversiosta vastaava entsyymi. Näin ollen verisuonten vasodilataatio tapahtuu ja vesi imeytyy takaisin verenkiertoon munuaisissa. Tämä prosessi johtaa paineen alenemiseen, kuten edellä on esitetty.

Ihmiskeholla on monia tapoja hallita painetta. Voit kuitenkin käyttää kahta pääaluetta. Yksi niistä on verisuonten resistanssi (resistenssi). Jos astiat puristuvat, vastus kasvaa, jos ne laajenevat, se pienenee. Kun verisuonten läpi kulkee sama veren virtausmäärä, verenpaine kasvaa, jos verisuonen kapenee.

Toinen tapa, jolla keho käyttää painetta kontrolloimaan, on vähentää sydämen vapauttamaa veren määrää kehoon. Sykkeen ja sykkeen kertyminen on yhtä suuri kuin sydämen sykkeen arvo. Verenpaine on seurausta näiden kahden pääalueen yhdistelmästä eli verisuonten resistenssin säätämisestä ja sydämen pumpattavan veren tilavuudesta. ACE-estäjät toimivat molempiin suuntiin.

Veri koostuu verisoluista, kuten verisoluista ja plasmasta. Munuainen on elin, joka kontrolloi nesteen tilaa kehossa, ja munuaiset itse pystyvät säätelemään nesteen määrää. Lisääntynyt veden imeytyminen vähentää virtsan määrää ja lisää verenpainetta. Normaalissa fysiologisessa tilassa paineensäätö toimii seuraavasti. Kun munuaiset kokevat kohonneen paineen, ne vapauttavat reniinhormonia verenkiertoon. Renin muuntaa angiotensiiniä angiotensiini I: ksi, joka muuttuu angiotensiini II: ksi angiotensiiniä konvertoivan entsyymin avulla.

angiotensiini

Angiotensiini II on aktiivinen hormoni, jolla on kolme päävaikutusta:

• verisuonten kapeneminen;
• veden imeytyminen munuaisiin;
• aldosteronin hormonin vapautuminen, joka myös lisää veden imeytymistä munuaisiin.

ACE-estäjät estävät angiotensiini I: n muuttumista angiotensiini II: ksi, mikä vähentää sen tasoa. Tuloksena on laajentuneiden verisuonten induktio. Vesimäärä imeytyy munuaisissa takaisin verenkiertoon. Tämä johtaa paineen laskuun. siksi:

• verenpaineessa, ACE-estäjät vähentävät verenpainetta;
• sydämen vajaatoiminnassa sydäntä pumppaavan veren määrä vähenee. Tämä helpottaa sydämen työtä, mikä vähentää sen epäonnistumisen etenemistä.

Markkinoilla on toinen ryhmä lääkkeitä, joita kutsutaan angiotensiini II -reseptoriantagonisteiksi (esimerkiksi Candesart, Lozatran). Ne toimivat samalla periaatteella kuin ACE-inhibiittori, ja niitä voidaan käyttää tapauksissa, joissa potilaalla on negatiivisia reaktioita ottamalla huumeita tähän ryhmään.

Lääkkeiden luettelo

Luettelo ACE-estäjien tähän ryhmään kuuluvista lääkkeistä on suhteellisen laaja. Harkitse useita ensimmäisiä lääkkeitä, joita käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin.

Huumeet - ACE-estäjät - luettelo ensilinjan lääkkeistä:

• kaptopriili;
• silatsapriililla;
• enalapriili;
• fosinopriili;
• imidapriilia;
• lisinopriili;
• moeksipriilista;
• perindopriilin;
• kinapriiliä;
• ramipriili;
• Trandolapriilia.

Uuden sukupolven ACE-estäjät sisältyvät useisiin kaupallisiin lääkkeisiin, jotka ovat läsnä lääkkeissä yhdessä muiden vaikuttavien aineiden kanssa.

luokitus

ACE-estäjät eroavat niiden vaikutuksista, biologisesta hyötyosuudesta, biologisesta puoliintumisajasta ja eliminaatiosta. Useimmat lääkkeet ovat aihiolääkkeitä, joten ne imeytyvät luonnollisina tehottomina aineina, jotka toimivat vain maksan esteröinnin jälkeen. Aihiolääkkeiden tuottamilla aktiivisilla aineilla on tyypillinen monifaasinen eliminaatiokinetiikka. Inhibiittorin voimakas terminaalinen sitoutuminen ACE: hen on vastuussa pitkästä terminaalivaiheesta.

ACE-estäjien luokitus määritetään ligandin rakenteen mukaan. Tässä suhteessa jaettu kolmeen inhibiittoriryhmään:

• sulfhydryyli;
• karboksyyli;
• fosforyyli (Fosinopril-tabletit).

Käytännön näkökulmasta ACE: n estäjien vertaileva karakterisointi niiden farmakologisten ominaisuuksien mukaisesti on kuitenkin edullisempi:

• lääkeaine, joka imeytyy aktiivisena ja sitten konvertoitavana metaboliitina;
• aktiivinen lääke, joka aktivoituu vain sen jälkeen, kun se on esteröity maksassa;
• hydrofiilinen, suoraan aktiivinen ja ei-metaboloituva lääke.

Erikoistutkimukset osoittavat, että kaikkien ACE-estäjien tehokkuus on suunnilleen sama. Hypertensiossa ei ole väliä mitä lääkettä henkilö ottaa. Sydämen vajaatoiminnan kannalta sopivat seuraavat lääkkeet: Enalapril, Lisinopril, Ramipril. Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, voivat ottaa Alaprilin, Lisinopriilin, Ramiprilin.

Soveltamisala

ACE-aktiivisuus näkyy hypertensiivisessä sairaudessa - paine verenpainetaudissa vähenee vähentämällä perifeeristä verisuoniresistenssiä, johon ei liity refleksitakykardiaa tai sydäntehon vähenemistä. Kaikista hypertensiossa käytetyistä lääkkeistä ACE: n estäjät ovat tehokkain hoito sydämen hypertrofian ja interstitiaalisen fibroosin vähentämiseksi. Nämä lääkkeet eivät vaikuta lipidien tai sokereiden metaboliaan, vaan ne vaikuttavat suotuisasti insuliiniresistenssiin ja hidastavat diabeettisen neuropatian etenemistä. Samanaikainen diureettihoito tekee ACE: n estäjistä ryhmän, joka kykenee estämään kaliumin häviämisen.

Lääkkeet vähentävät kuolleisuutta potilailla, joilla on heikentynyt sydämen toiminta. Näillä potilailla kuolemaan johtavan sydäninfarktin riski vähenee. ACE-estäjän käyttö taudin akuutissa vaiheessa vähentää reniini-angiotensiini- ja sympatomadrisen järjestelmän aktiivisuutta. Nämä lääkkeet on annettava ensimmäisen 24 tunnin aikana.

Iskeemisessä sairaudessa ilman sydämen vajaatoiminnan ilmenemistä ACE-estäjät vähentävät myös kuolleisuuden riskiä.

Tämän ryhmän lääkkeet vähentävät nefropatian riskiä diabeetikoilla, joilla ei ole proteiinia, käytetään sekundaarisen aivohalvauksen ehkäisyyn potilailla, joilla on verenpainetauti ja normotensiivinen kuormitus.

On tärkeää! Ennen tämän lääkeryhmän määräämistä on suositeltavaa tehdä verikoe ACE: lle.

ACE: n estäjien käytön tärkeimmät käyttöaiheet ovat seuraavat:

• verenpainetauti;
• sydämen vajaatoiminta;
• sydäninfarkti;
• diabeettinen nefropatia.

Miten ACE-estäjiä käytetään?

Kuinka tarkoituksenmukaista on käyttää tiettyä lääkettä ja missä annoksessa lääkärin on ratkaistava. Pääsääntöisesti saanti alkaa pienemmillä annoksilla, jotka lisääntyvät vähitellen. Tämä menetelmä on valittu valvomaan kehon vastetta aktiiviseen aineeseen huolellisesti. Joillakin ihmisillä ensimmäinen annos voi aiheuttaa nopean paineen laskun.

Jos käytät diureetteja, sinun on lopetettava niiden käyttö päivässä ennen ACE-estäjien ottamista.

Kun olet ottanut ensimmäisen lääkeannoksen:

• pysyä kotona 4 tuntia, joissakin tapauksissa pahoinvointi voi tapahtua sen ottamisen jälkeen;
• jos sinusta tuntuu huonosti, istu tai makaa alas;
• Jos tila pahenee, ota yhteys lääkäriin.

verenpainetauti

ACE: n estäjät kuuluvat WHO: n määrittelemiin 6 tärkeimpään lääkeryhmään hypertensioiden (hypertensio, normaalin yläpuolinen paine) hoitoon.

ACE: n viimeisellä sukupolvella on verenpainetta alentava vaikutus, joka on verrattavissa muihin verenpainelääkkeisiin. Kuolleisuuskokeita ei ole vielä tehty, mikä osoittaisi näiden lääkkeiden suuremman vaikutuksen kuolleisuuden vähentämiseen kuin esimerkiksi diureetit, beetasalpaajat tai kalsiumkanavasalpaajat. Tähän mennessä on tehty suurin vertaileva tutkimus STOP 2 (ruotsalainen tutkimus vanhojen potilaiden verenpaine-2-tutkimuksessa).

Potilailla, joilla on valtimon verenpainetauti ja vasemman kammion hypertrofia, hoidon tavoitteena ei ole pelkästään paineen vähentäminen vaan myös vasemman kammion painon vähentäminen. Sopivia lääkkeitä ovat täsmälleen ACE- tai kalsiumkanavasalpaajat.

Potilaat, joilla on verenpainetauti, jolla on alhainen vaste monoterapiaan, edellyttävät yhdistelmähoitoa. Sen emäs on ACE-I, jota täydentää muiden lääkeryhmien verenpainelääkkeet.

Sydämen vajaatoiminta

Inhibiittorit vähentävät voimaa, joka rasittaa sydänlihaa, vähentää veren tilavuutta, laajentaa verisuonia. Kaikki tämä vähentää voimaa, jota sydän vapauttaa veren vapauttamiseksi verenkiertoon.

Sydämen vajaatoiminta (krooninen sydän- ja verisuonisairaus) raportoidaan Euroopan maissa 2%: lla väestöstä, ja vanhemmissa ikäryhmissä se on lisääntynyt merkittävästi. Ja vaikka sydän- ja verisuonitautien kuolleisuus sivistyneessä maailmassa vähenee, ongelman yleisyys lisääntyy jatkuvasti.

Tämän kliinisen oireyhtymän ennuste on huonompi kuin joillakin syöpätyypeillä, yli 10% potilaista kuolee vuoden kuluessa kliinisten oireiden kehittymisestä, yli 50% potilaista kuolee 5 vuoden kuluessa. APF-I: n ja beetasalpaajien yhdistelmä, jota käytetään nykyaikaisessa lääketieteessä, on perusta sydämen vajaatoiminnan ja mahdollisen samanaikaisen verenpaineen hoidolle. Tämä yhdistelmä laajentaa ja parantaa elämää.

Sydäninfarkti

Äskettäin on tehty useita tutkimuksia, joissa tutkitaan ACE: n vaikutusta sydäninfarktin jälkeisiin tiloihin. Niiden tulokset vaikuttivat merkittävästi tämän ryhmän lääkkeiden laajaan käyttöön akuuttia sydäninfarktia sairastavilla potilailla. Tutkimuksen tulosten perusteella kaikki sydäninfarktista kärsivät potilaat estävät angiotensiiniä konvertoivan entsyymin, vaikka niillä ei olisi hypertensiota tai sydämen vajaatoimintaa.

Aivohalvauksen ehkäisy

Äskettäin valmistuneessa tutkimuksessa ACE-perindopriilia annettiin potilaille, joilla on ollut aivohalvaus. Tutkimuksessa oli mukana 6105 potilasta, joista 64% oli hypertensiivisiä. Keskimääräinen ulosmenopaine oli 147/86, kun "peridopriili" käytettiin vähentyneen noin 9/4 verrattuna kontrolliryhmään, joka ei ottanut tätä lääkettä. Sydämen iskujen kokonaismäärä laski 28%, kuolemien määrä 38%, hemorraagisten tilojen määrä 48%, iskemia 24%. Sydäninfarktin ACE-estäjän "Perindopril" esiintyvyys väheni 38%.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta

Kroonisessa munuaissairaudessa ACE-estäjät hidastavat taudin kulkua.

Munuaisten vajaatoiminnan etenemisen maksimoimiseksi, erityisesti potilailla, joilla on kohonnut kreatiniinipitoisuus veressä, tarvitaan verenpaineen aleneminen 130/80: een. ACE-I hidastaa diabeettisen nefropatian etenemistä suuremmalla määrin kuin muut verenpainelääkkeet jo paineessa 140/90. ACE-I: n vaikutuksen arvioimiseksi ei-diabeettiselle munuaissairaudelle on tehty lukuisia kliinisiä tutkimuksia. Osoitettiin, että tämän ryhmän lääkkeet vähentävät painetta ja vähentävät proteiinin erittymistä virtsaan.

Mahdolliset haittavaikutukset

Yleisiä mahdollisia haittavaikutuksia ovat hypotensio (alhainen verenpaine). Se ei joko ilmene ollenkaan, tai se ilmenee huimauksena. Jos tämä oire esiintyy yhdessä lääkkeen farmakologisten vaikutusten kanssa, ilmoita siitä lääkärillesi. Noin 10%: lla ihmisistä ACE: tä estävä mekanismi aiheuttaa kuivaa yskää. Hyvin pieni osa ihmisistä kärsii turvotuksesta (huulien, silmien, kielen turvotuksesta). Jotkut lääkkeet voivat vuorovaikutuksessa ACE-estäjän kanssa. Erityisesti tulehduskipulääkkeet, diureetit, litium.

Vasta

Käyttöohjeessa on täydellinen luettelo vasta-aiheista ja taudeista, jotka kieltävät konvertoivan entsyymin muuntavan lääkkeen käytön. Lue lisävaruste huolellisesti, jotta vältät komplikaatiot.

Tärkeimmät vasta-aiheet ovat seuraavat:

• raskaus, imetys;
• allerginen tämän ryhmän lääkkeille;
• angioedeema;
• munuaisvaltimon stenoosi.

Kaikissa muissa tapauksissa ACE-estäjän käyttö on sallittua, mutta vastaanotto on määrätty yksinomaan lääkäriltä! Hoito suoritetaan asiantuntijan valvonnassa.

Mitkä ovat ACE-estäjät, luettelo lääkkeistä, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

ACE: n estäjät (latinalaisilta APF: stä, ACE: n estäjistä tai angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjistä) ovat laaja ryhmä lääkkeitä, jotka estävät kemiallisen aineen, joka vaikuttaa verisuonten seinämien kaventumiseen ja verenpaineeseen.

Inhibiittorien käyttö tapahtuu verisuoni- ja sydänjärjestelmien patologioissa, useimmiten hypertensiossa.

Nykyään tämän ryhmän huumeet ovat yleisin ja edullisin hintapolitiikan kannalta huumeita, jotka vastustavat korkeaa verenpainetta.

IAPP, mikä se on?

Ihmisen munuainen tuottaa tiettyä entsyymiä nimeltä reniini. Se alkaa useilla kemiallisilla reaktioilla, jotka johtavat toisen aineen, jota kutsutaan angiotensiiniä konvertoivaksi entsyymiksi, muodostumiseen veriplasmassa ja kudoksissa.

Angiotensiini on jälkimmäisen identtinen nimi - se tallentaa säiliön seinämien kaventumisen ominaisuuden, mikä lisää veren virtausnopeutta ja verenpainetta.

Tämän lisäksi sen parametrien kasvu veressä johtaa eri hormonien, jotka säilyttävät natriumia kudoksissa, lisämunuaisten tuottamisessa, mikä lisää verisuonten seinämien supistumista, mikä lisää sydämen supistusten määrää ja lisää nesteen määrää ihmiskehossa.

Edellä mainittujen prosessien aikana muodostuu kemiallisista reaktioista kierteinen ympyrä, joka johtaa jatkuvaan korkeaan paineeseen ja verisuonten seinämien vaurioitumiseen. Tällaiset prosessit johtavat lopulta kroonisen munuaisten ja sydämen vajaatoiminnan etenemiseen.

ACE: n estäjien ryhmän lääkkeitä, jotka auttavat rikkomaan kierteisen ketjun, estävät prosessit angiotensiiniä konvertoivan entsyymin muuntamisen vaiheessa.

Inhibiittori myötävaikuttaa aineen, kuten bradykiniinin, kerääntymiseen, mikä estää patologisten reaktioiden etenemisen soluissa munuaisten ja sydämen vajaatoiminnan aikana (sydämen lihassolujen, munuaisten ja verisuonten seinien nopea jakautuminen, kehitys ja nekroosi).

ACE: n estäjiä ei sen ominaisuuksien takia hoideta vain verenpainetaudin hoitoon, vaan niitä käytetään myös ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin sydänlihaskudoksen, aivohalvauksen ja sydämen ja munuaisten vajaatoiminnan kuoleman estämiseksi.

Valmistelut auttavat myös parantamaan lipidi- ja hiilihydraatti-aineenvaihdunnan indikaattoreita, joiden avulla niitä voidaan käyttää menestyksekkäästi diabetes mellituksessa iäkkäille ihmisille, joilla on muita elimiä.

Nykyaikaiset ACE-estäjät ovat yksi tehokkaimmista lääkkeistä verenpainetaudin torjunnassa. Toisin kuin muut verisuonia laajentavat lääkkeet, ne estetään verisuonten kapenemisella ja niillä on lievempi vaikutus.

Uuden sukupolven estäjät yhdistyvät täydellisesti muiden ryhmien huumeisiin, parantavat sepelvaltimoiden verenkiertoa ja normalisoivat metabolisia prosesseja.

Ei ole suositeltavaa käyttää lääkkeitä itse. Hoitavan lääkärin on määritettävä annostus, joka perustuu korkean verenpaineen oireisiin, samanaikaisten sairauksien esiintymiseen ja lääkeaineiden komponenttien yksilölliseen sietokykyyn.

Itsehoito voi johtaa komplikaatioihin.

ACE-estäjien luokittelu sukupolvittain

Huumeiden luokittelu tässä ryhmässä tapahtuu useiden tekijöiden mukaan.

Ensisijainen alajako alaryhmiin tapahtuu valmisteen sisältämän alkuperäisen aineen mukaan (pääosa on molekyylin aktiivisella osalla, joka takaa vaikutuksen kestoon organismille).

Juuri tämä auttaa laskemaan annoksen oikein lääkemääräyksen aikana ja tunnistaa tarkasti, kuinka kauan lääkettä tulisi ottaa uudelleen.

ACE-estäjien sukupolvien vertailuominaisuudet on esitetty alla olevassa taulukossa.

Kemikaalin muunnosmekanismi aktiiviseksi auttaa myös luokittelemaan ACE: n estäjät alaryhmiin.

Lopullinen luokitus tapahtuu kehon poistamismenetelmien mukaisesti.

On olemassa useita eri menetelmiä:

• Erittyminen tapahtuu suurelta osin maksassa (noin kuusikymmentä prosenttia). Esimerkki tällaisesta lääkkeestä on Trandolapril;
• Erittyminen tapahtuu munuaisilla. Esimerkkejä tällaisista ACE-inhibiittoreista ovat Lisinopril ja Captopril;
• Erittyminen tapahtuu pääosin munuaisilla (noin 60 prosenttia). Esimerkkejä tällaisista lääkkeistä ovat enalapril ja perindopriili;
• Erittyminen tapahtuu munuaisissa ja maksassa. Esimerkkejä ovat Fozinopril ja Ramipril.

Tämä luokitus auttaa valitsemaan sopivimman ACE-estäjän ihmisille, jotka kärsivät vaikeasta maksasairaudesta tai munuaisjärjestelmästä.

Koska ACE: n estäjän muodostuminen ja luokka voi vaihdella, vaikutusmekanismit voivat poiketa hieman saman sarjan lääkkeistä.

Useimmiten käyttöohjeissa, joka sisältää kaikki tarvittavat tiedot lääkkeestä, on esitetty sen toimintamekanismi.

Mikä on eri sairauksien vaikutusmekanismi?

ACE-estäjien vaikutusmekanismi hypertensiossa

Lääkkeet estävät angiotensiinin transformaation, jolla on voimakas vasokonstriktion vaikutus. Vaikutukset poikkeavat plasman ja kudosten entsyymeistä, joilla on lievä ja pitkäaikainen tulospaineen aleneminen. Tämä on ACE: n estäjien pääasiallinen vaikutusmekanismi.

Munuaisten vajaatoiminnan mekanismi

Lääkkeet estävät natrium- ja kehon nesteitä inhiboivien lisämunuaisen entsyymien tuotantoa.

ACE-estäjät auttavat vähentämään turvotusta, palauttamaan munuaisglomerulien verisuonten seinät, vähentävät niissä painetta ja puhdistavat proteiinit munuaisissa.

Vaikutusmekanismi sydämen ja verisuonten vajaatoiminnan, iskemian, aivohalvauksen, sydänlihaksen kuolevan kudoksen tapauksessa

Koska ACE: n estäjien vuoksi angiotensiini vähenee, bradykiniinin määrä lisääntyy, estäen sydänlihassolujen ja verisuonten seinämien patologisen etenemisen sydämen puutteen puutteen vuoksi.

ACE-estäjien säännöllinen käyttö hidastaa merkittävästi sydänlihaksen ja verisuonten paksuuden lisäämistä, mikä lisää sydämen kammioiden kokoa, joka ilmenee verenpaineen seurauksena.

ACE-estäjien vaikutusmekanismi kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa

Vaikutusmekanismi ateroskleroottisissa kerrostumissa ja korkea veren hyytyminen

Koska ACE: n estäjät vapauttavat typpidioksidia veriplasmassa, verihiutaleiden tarttuminen laukeaa ja fibriini (proteiinipitoinen), jotka osallistuvat verihyytymien muodostumiseen, palautuu.

Lääkkeillä on kyky tukahduttaa lisämunuaisen hormonien tuotantoa, mikä lisää "negatiivisen" kolesterolin määrää veressä, mikä antaa niille skleroottien vastaisia ​​ominaisuuksia.

Käyttöaiheet ACE-estäjän käyttöön

Lääketieteellistä inhibitiota on käytetty yli kolmekymmentä vuotta. Niiden aktiivinen jakelu Neuvostoliiton alueella alkoi 2000-luvulla. On tunnusomaista, että sen jälkeen ACE: n estäjät ovat ottaneet johtavan aseman kaikkien painetta alentavien lääkkeiden joukossa.

Viimeisimmän sukupolven estäjien käytön pääasiallinen käyttöaihe on verenpaine, ja tärkein etu on sydämen ja verisuonten kuormituksen riskin tehokas vähentäminen.

Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään seuraavien sairauksien hoitoon:

• Pitkä ja jatkuva korkea verenpaine;
• Korkean paineen oireita;
• Korkea verenpaine liittyy diabeteksen;
• Metabolisten prosessien rikkominen;
• Iskeeminen leesiot;
• Raajojen ateroskleroosin hävittäminen;
• Korkea verenpaine sydämen vajaatoiminnassa, joka johtuu veren stasisista;
• Munuaisten patologia, johon liittyy paineen nousu;
• Iskunjälkeinen kunto korkealla paineella;
• Ateroskleroottiset kerrostumat kaulavaltimossa;
• Akuutin lihaskudoksen kuolema paineen normalisoinnin tai infarktin jälkeisen tilan jälkeen, kun veren vapautuminen vasemmassa kammiossa on alle neljäkymmentä prosenttia tai on merkkejä systoleiden toimintahäiriöstä, joka ilmenee sydänlihaksen kudoksen kuoleman taustalla;
• Obstruktiivinen keuhkosairaus;
• Vasemman kammion systolinen toimintahäiriö ottamatta huomioon verenpaineen tasoa ja kiinnitystä tai sydämen vajaatoiminnan kliinisten oireiden puuttumista;
• Eteisvärinä.

ACE: n estäjien pitkäaikainen käyttö merkitsee aivoverisuonten sairauksien, sydänlihaksen kudoksen kuoleman, sydämen vajaatoiminnan ja diabeteksen riskien merkittävää vähenemistä.

Tämä erottaa ne edullisemmasta erosta sellaisista lääkkeistä kuin kalsiumantagonistit ja diureetit.

ACE-estäjien farmakologinen vaikutus

Pitkäaikainen käyttö ainoana hoitona, joka korvaa beetasalpaajat ja diureetit, ACE: n estäjiä suositellaan seuraaville potilasryhmille:

• Potilaat, joilla on diagnosoitu tyypin 2 diabetes;
• Ihmiset, joilla on taipumus diabetekselle;
• Potilaat, joilla on beetasalpaaja tai diureettinen haittavaikutus tai joilla ei ollut toivottua vaikutusta.

Kun ACE: n estäjiä käytetään ainoana terapeuttisena lääkkeenä, teho on havaittu hypertension kahden ensimmäisen vaiheen aikana ja useimmilla nuorilla potilailla.

Tämän hoidon tehokkuus on noin viisikymmentä prosenttia, minkä vuoksi on tarpeen käyttää samanaikaisesti beetasalpaajia, diureetteja tai kalsiumantagonisteja.

Yhdistettyä hoitoa käytetään kolmannen vaiheen verenpainetaudin ja ikääntyneiden ihmisten kanssa.

Jotta estettäisiin painehyppyjä hyvin alhaisista, erittäin suuriin, lääkkeen käyttö jakautuu koko päivän.

Lääkärit eivät suosittele käyttämään erittäin suuria ACE-estäjien annoksia, koska sivuvaikutusten etenemisen riski kasvaa ja hoidon sietokyky pienenee.

Jos ACE-estäjien keskimääräiset annokset eivät ole tehokkaita, paras ratkaisu on lisätä diureettista lääkettä tai kalsiumantagonistia hoitoon.

ACEAP-vasta-aiheet

Tähän ryhmään kuuluvia lääkkeitä ei suositella lapsia kantaville naisille, koska munuaisten verenkierto voi olla häiriintynyt ja niiden toiminta heikkenee sekä kaliumin lisääntyminen veressä.

Komplikaatiot voivat kehittyä suoraan alkion kehittymiseen: keskenmeno, äidin kohdussa oleva kuolema, synnynnäiset epämuodostumat. ACE-estäjiä ei myöskään suositella käytettäväksi imetyksen aikana.

ACE-estäjät ovat vasta-aiheisia potilaille, joilla on seuraavat tekijät, jotka on lueteltu alla olevassa taulukossa.

ESTÄJÄT

INHIBITORIT (latinalaisesta mhibeo - stop, restrain), in - va, estävät kemikaalia. p-seen. Inhibitio on tyypillinen katalyyttisille ja ketjun pioneille, ja rukiin tehdään aktiivisia keskuksia tai aktiivisia hiukkasia. Estovaikutus johtuu siitä, että inhibiittori estää katalyytin aktiiviset keskukset tai reagoi aktiivisten hiukkasten kanssa muodostamalla vähäaktiivisia radikaaleja, jotka eivät kykene jatkamaan ketjua. Inhibiittori syötetään järjestelmään pitoisuudella, joka on paljon alhaisempi kuin sisääntulevaa reaktiokonsentraatiota (10 - 2 - 10 - 5 mooli-%). Pisteiden kinetiikka inhibiittoreiden osallistumisen kanssa on pohjimmiltaan erilainen katalyyttisten ja ketjujen suhteen. Katalitichissä. aktiivisten keskusten lukumäärä on kiinteä ja estäjä, joka estää jotkut niistä, ei kuluteta prosessin aikana. Siksi inhibiittorin käyttöönoton myötä piirin nopeus pienenee ja prosessi kestää. aikaa vakionopeudella. Joissakin tapauksissa tämä nopeus voi kasvaa hitaasti inhibiittorin menojen vuoksi kemiallisessa sekvenssissä. puolella. Ketjupiirissä syntyy jatkuvasti aktiivisia hiukkasia, mikä johtaa estäjän kulutukseen ja piirin asteittaiseen itsekiihtymiseen (ketjun unramifioimattoman piirin tapauksessa alku- nopeus palautetaan yleensä).
Ketjureaktioiden estäminen. Inhibiittorin estävän vaikutuksen kesto t. induktiokausi; ketjujen f, rukiin lukumäärä rikkoo yhden molekyylin inhibiittorista, joka johdetaan johdonmukaisesti kalliopiiriin. stoikiometrinen. kertoimia. estäminen. Kun inhibiittorin alkupitoisuus [And]₀ ja ketjujen v aloitusnopeudet v_minä induktiokausi on: t = f [AND]₀/ v_minä. Esimerkiksi kinoni inhiboi vinyylimonomeerien polymerointia, siirtymällä jälkeeseen. p-seen:

Tässä tapauksessa f = 2 ja t = 2 [JA]₀/ v_minä. Joissakin järjestelmissä inhibiittori regeneroidaan p-ketjun päätteessä, minkä seurauksena yksi inhibiittorimolekyyli ja siitä muodostunut radikaali osallistuvat toistuvasti p-ketjun päättymiseen. Esimerkiksi kun kupari-ionit viedään hapetettuun isopropyylialkoholiin, ketjut katkeavat virtauksen seurauksena. vuorotellen:

Tällaisissa järjestelmissä on induktiovaiheita, jotka ovat paljon suurempia kuin 2 [AND]₀/ v_minä. Jokaisella alueella on erityisyys. joukko inhibiittoreita: vetyä kloorilla inhiboiva NCl₃ ja oh₂, reagoi klooriatomien kanssa; vinyylimonomeerien polymerointi - kinonit, nitroyhdisteet, I₂, stabiilit radikaalit (difenyylisykryylihydratsyyli, nitroxyyliradikaalit), akseptori-alkyylimakroradikaalit; hapetus org Comm. (hiilivedyt, kumit ja polyolefiinit) fenolit, aromaattiset. amiinit, aminofenolit, jotka reagoivat peroksyyliradikaalien RO kanssa₂; krakkaavat hiilivedyt, olefiinit ja typen oksidit, jotka reagoivat alkyyliradikaalien kanssa. Polttavan orgin sammuttaminen. käyttää halogeenihiilivetyjä CF₃Br, CF₂ClBr, C₂F₄br₂. Niiden inhiboiva vaikutus johtuu siitä, että haaroittavat aineet palamisen aikana ovat H-atomeja, joiden kanssa inhibiittorit tulevat p: seen: RBr + Tuloksena oleva HBr aiheuttaa täydennyksen. avoimen piirin mukaan:

(M on mikä tahansa kolmas partikkeli). Sammutusjauheet (esim. NaHCO)₃, fosfaatti-ammoniumsuolat), rukiin on yhdistelmä. toiminta: vähennä radikaalien pitoisuutta hihnan voimakkaan rikkoutumisen vuoksi ja aiheuta lisäystä. jäähdytyselementti (katso Polttaminen). Alueella on heikkoja ja vahvoja estäjiä. Tällaista inhibiittoria pidetään vahvana, jos sitä syötetään riittävän suuressa konsentraatiossa, se vähentää ketjun pituutta yhdeksi tai pienentää piirin nopeutta v₀/ v_minä aika, jossa v₀ - piirin alkunopeus. Heikko inhibiittori, vaikka sitä annettaisiin suhteellisen suurella pitoisuudella, pienentää piirin nopeutta v: sta_minä tiettyyn arvoon v> v_minä. Se johtuu siitä, että radikaalit muodostuvat heikon inhibiittorin molekyyleistä, jotka kykenevät jatkamaan ketjua, jonka perusteella suhde v₀/ v pienenee lisääntyessä [Ja]₀, ei saavu v₀/ v_minä. Inhibiittori, jolla on voimakas inhiboiva vaikutus pienessä konsentraatiossa, kutsutaan. tehokkaita. Inhibiittorin tehokkuuteen on tunnusomaista johdannaisen —dv / d [I] arvo. Esimerkiksi hiilivety-RH: n hapettuminen läsnä ollessa. initiaattori, joka luo aloitusnopeuden v_minä, määritetään ketjun jatkumisen nopeudella peroksyyliradikaalin osallistumisella:

joten alkuketjun hapetusnopeus on v = k_p. [RH] []. Läsnä ollessa. inhibiittori, esimerkiksi fenoli, ketjut leikataan pois tuotteen tyypin alueella. Kvasistisissa olosuhteissa aloituksen ja rikkoutumisen nopeudet ovat yhtä suuret: v_minä = fk_T[Ja] [RO₂], joten [] = v_minä/ fk_T [Ja] ja v = k_p[RH] v_minä/ fk_T [Ja]. Inhibitiotehokkuuteen on tunnusomaista suhde fk_T/ k_p. Ketjun haaroittuneiden ketjujen inhibitio. ilmiöt, joiden ydin on-ryh, on piirin nopeuden voimakas lasku hyvin vähäisessä määrin. kasvava inhibiittorin pitoisuus. Esimerkkinä on esto. hiilivetyjen RH: n autooksidointi Krom osnissa. radikaalien lähde on hapetustuote ROOH. Riittävän korkea t-re tai läsnäolo. katalysaattori, joka muuntaa voimakkaasti ROOH: n radikaaleiksi, RH: n hapettuminen voi edetä kvasistinaalisessa tilassa, kun ROOH: n muodostumisnopeus on lähes yhtä suuri kuin sen kulutusnopeus. koska ROOH: n muodostumisnopeus riippuu inhibiittorin pitoisuudesta ja ROOH: n pitoisuudesta on kriittinen nek-paratiisi. inhibiittorin pitoisuus järjestelmän leikkauksella siirtyy ei-stationaarisesta kvasistiseen tilaan hyvin pienellä (0,1-1%) muutoksella inhibiittorin konsentraatiossa. Tämä ilmenee voimakkaana muutoksena piirin nopeudessa tai inhibiittorin induktiovaiheessa. Kaksi reagoivaan järjestelmään tuotua inhibiittoria voi lisätä toistensa inhiboivaa vaikutusta (ts. Inhibiittorin synergiaa) tai heikentää sitä (inhibiittorin antagonismi); usein havaitaan kahden estäjän additiivinen vaikutus. Jos t ₁ ja t ₂ - ensimmäisen ja toisen inhibiittorin inhiboivan vaikutuksen kesto, joka syötetään erikseen, ja t ₁₂ - niiden yhteistoiminnan kesto, sitten synergian tapauksessa t ₁₂ > (t ₁ + T ₂) antagonismin tapauksessa t ₁₂ ___