Akuutti aivoverisuonisairaus (ONMK) tai aivohalvaus on hätätilanne, joka on äärimmäisen vaarallinen ihmisten elämälle ja terveydelle. Aivojen paikallisen vaurioitumisen seurauksena verenkierron rikkominen tapahtuu elimen tietyssä osassa. Tämä johtaa useiden fysiologisten prosessien epäonnistumiseen ja tärkeiden kehon toimintojen estämiseen. Jos tiedät, miten toimia eri aivohalvausjaksoissa, useimpien negatiivisten seurausten kehittyminen voidaan estää. Ajankohtaisen tai riittävän avun puuttuminen kolmanneksessa tapauksista johtaa uhrin kuolemaan tai siitä tulee vamman syy.

Aivohalvaustyypit ja niiden kriittiset hetket

Aivohalvaus on aivokudoksen vaskulaarinen patologia, jonka seurauksena aivokierron prosessi rikkoo. Negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta veren verenkiertoa elimistössä verenkierron seinät voidaan ohentaa, vahingoittaa tai estää. Solut, jotka ovat lopettaneet hapen ja ravinteiden vastaanottamisen, alkavat kuolla. Jos mitään toimia ei ryhdytä nopeasti, prosessi leviää nopeasti, mikä vaikuttaa kehon yleiseen tilaan.

Hemorraginen aivohalvaus

Se on seurausta aluksen rikkoutumisesta ja verenvuodosta aivokalvossa tai itse elimessä. Useimmiten tapahtuu loukkaantumisen tai verenpaineen jyrkän nousun taustalla. Biologinen neste täyttää ympäröivän tilan ja aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun. Ennuste on suotuisa vain ensiapua varten.

Hemorrhagisessa aivohalvauksessa kriittisiä päiviä pidetään koko ajan kliinisen kuvan kehittymisestä ja kahden viikon ajan sen jälkeen. Nämä ajanjaksot muodostavat noin 85 prosenttia kuolemista. Erityisen vaaralliset ovat ensimmäiset päivät, aika seitsemännestä kymmenennestä päivästä, neljästoista ja kaksikymmentä ensimmäistä päivää. Noin kuukausi hoidon aloittamisen jälkeen uusiutumisen todennäköisyys vähenee jyrkästi.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskemian kehittyminen on seurausta aivokudokseen tapahtuvan verenvirtauksen äkillisestä lopettamisesta. Useimmiten tämä johtuu verisuonen lumenin tukkeutumisesta trombilla tai irrotetulla ateroskleroottisella plakilla. Patologiaa leimaa kaskadikurssi, jossa yksi prosessi virtaa toiseen, muuttamalla tilan oireita. Joka tapauksessa kaikkien vaiheiden tulos on neuronien kuolema ja tärkeiden kehon toimintojen estäminen.

Iskeemisen tyypin aivohalvauksen kriittiset päivät ovat: ensimmäinen, kolmas, seitsemäs ja kymmenes, kun oireet alkavat. Jopa erityisen vaarallisen ajan jäljessä jäämisen jälkeen patologian toistumisen todennäköisyys pysyy korkeana. Jopa vuosi aivohalvauksen jälkeen on olemassa uusi aivohalvaus.

Uusi työkalu aivohalvauksen kuntoutukseen ja ennaltaehkäisyyn, jolla on yllättävän korkea hyötysuhde - luostarikokoelma. Luostarin kokoelma todella auttaa käsittelemään aivohalvauksen seurauksia. Lisäksi tee pitää verenpaineen normaalina.

Vaiheen aivohalvaus: Kuvaus, toiminta

Iskeemisen aivohalvauksen jaksojen luokittelussa on useita vaihtoehtoja. Niistä tärkein on se, joka koostuu viidestä vaiheesta: akuutti, akuutti, varhainen ja myöhäinen elpyminen, jäännösvaikutusten vaihe. Jos tiedät miten toimia jokaisessa jaksossa, voit lisätä merkittävästi uhrin mahdollisuuksia onnelliseen lopputulokseen.

Suurin aika

Se kestää 4-5 tuntia sairauden ensimmäisten oireiden ilmestymisen jälkeen.

Ensimmäiset 3 tuntia, joita kutsutaan "terapeuttiseksi ikkunaksi", ovat optimaalinen aika aloittaa lääkärinhoito. Aikaa havaita rikkominen ei ole vaikeaa ja jokainen voi selviytyä siitä.

Yksinkertaiset testit aivohalvaukselle:

• patologian kehittymisen taustalla ihminen ei voi hymyillä tai vain puolet kasvoista on mukana prosessissa;
• Yritetään vastata yksinkertaiseen kysymykseen vaikeuttaa tällaisten potilaiden puhetta tai häiriötä ajatteluprosessissa;
• kieli tarttuu suusta kiinni toiselle puolelle;
• pyrkimys nostaa kaksi kättä aivohalvauksessa olevaan henkilöön ilmenee jonkin raajan ilmeisessä heikkoudessa.

Ensiapu iskeemisen aivohalvauksen vahvistamiseksi akuutissa jaksossa on trombolyyttien käyttö verenvirtauksen palauttamiseksi. Joskus huumeita injektoidaan suoraan aivohalvausalueelle. Taudin hemorragisen muodon tapauksessa neurokirurgin väliintuloa tarvitaan intrakraniaalisen paineen vähentämiseksi.

Akuutti aika

Tämän vaiheen laskeminen alkaa oireiden alkamisen jälkeisen ensimmäisen päivän päättyessä, se on rajoitettu 14-20 päivään. Suurimman osan ajasta aivohalvauksen uhri sijaitsee sairaalan osastolla, jossa hän saa huumehoidon perusteella erityishoitoa. Vaikeissa tapauksissa sairaalahoitoaikaa voidaan pidentää 30 päivään.

Vaiheen terapeuttiset toimenpiteet on suunnattu:

• kudosten turvotuksen ja tulehdusprosessien torjuminen parantamalla verenkiertoa aivoissa;
• sydämen ja verisuonten normaalin toiminnan ylläpitäminen, verenpaineen indikaattoreiden seuranta;
• uusiutumisen ehkäisy;
• oireenmukaista hoitoa.

Heti kun kriisi on ohi, lääkärit suosittelevat alkavan aloittaa manipuloinnit, joiden tarkoituksena on palauttaa kadonneita tai heikentyneitä vartalon toimintoja. Taudin akuutti vaihe muuttuu subakuutiksi, joka kestää 2–2,5 kuukautta. Tämä jako on ehdollinen, potilaan hoitoon ja hänen tilaansa ei ole erityisiä muutoksia.

Varhainen elpymisaika

Se kestää 3-6 kuukautta hoidon aloittamisesta. Aiemmin laadittu kuntoutussuunnitelma jatkuu ja sitä muutetaan tarvittaessa. Lääkehoidon lisäksi käytetään aktiivisesti erikoistuneita alueita ja tekniikoita. Potilaan on mahdollisuuksien mukaan tehtävä palautuskurssi erikoiskeskuksessa tai sanatoriossa.

Suurimpien tulosten saavuttamiseksi olisi käytettävä yhtenäistä lähestymistapaa, joka koostuu seuraavista:

• lääkkeiden ottaminen merkkien mukaan;
• vierailut hieronnassa, akupunktio, kylpy, akupunktio herkkyyden lisäämiseksi;
• puheterapeutin luokat, joilla pyritään poistamaan puhehäiriöt;
• työn koordinointi ja lihasvoima erityisissä simulaattoreissa, ammuksissa.

Kehittyneen suunnitelman systemaattinen työ auttaa vähentämään vammaisuuden todennäköisyyttä, palauttamaan henkilön nopeasti yhteiskuntaan ja jopa ammatilliseen toimintaan. Nykyään aivohalvauksen potilaiden avohoitopotentiaalit ovat yhä suositumpia. Päivän aikana he saavat tarvittavan ammatillisen avun, jonka jälkeen he menevät kotiin ja viettävät aikaa rakkaansa kanssa tutussa ympäristössä.

Myöhäinen elpymisaika

Aika kuudennesta kuukaudesta vuoteen. Aivohalvauksen uhrin on jo aloitettava merkittävästi parannuksia. Jos työ tehtiin suunnitelman mukaisesti, potilas pystyy palvelemaan itseään, liikkumaan, hallitsemaan useimpia simulaattoreita itsenäisesti. Hyvällä kuntoutumisvaiheella tässä vaiheessa tarvitaan puheenkorjausta ja hienojen moottoritaitojen osittaista palauttamista.

Huolimatta siitä, että aivohalvauksen jälkeen on kulunut paljon aikaa, on mahdotonta pysäyttää siellä.

Pistoksen aikana kuolleet hermokuidut eivät toipu, mutta niiden ympärillä oleva terve kudos sopeutuu edelleen uusiin olosuhteisiin.

He ottavat vastaan ​​kyseisten siirtokuntien tehtävät, joten luokkien intensiteettiä ei voida vähentää. Hieronnalla, voimistelulla, liikuntaterapialla, fysioterapialla, aktiivisella yhteiskunnallisella viestinnällä ja liikunnalla on edelleen terapeuttinen vaikutus kehoon.

Etäisten seurausten jakso

Se ei ole ajallisesti rajoitettu ja alkaa 12 kuukautta hyökkäyksen ajankohdan vahvistamisen jälkeen. Tässä vaiheessa on käynnissä työtä, jolla pyritään vahvistamaan tuloksia. Lisääntynyttä huomiota kiinnitetään kriittisen tilan uudelleen kehittymisen estämiseen. Henkilön, joka on kärsinyt aivohalvauksesta, on tehtävä säännöllinen diagnoositutkimus, pidettävä kiinni ruokavaliosta ja vastaanotettava sanatoriohoito erikoistuneessa laitoksessa vähintään kerran vuodessa.

Täysi toipuminen aivohalvauksen jälkeen on mahdollista 10%: ssa tapauksista ja vain, jos uhri saa ajoissa apua. Riittävän hoidon suorittaminen kuntoutusjakson jokaisessa vaiheessa lisää henkilön mahdollisuuksia palata normaaliin elämään. Tämä mahdollistaa vähintäänkin potilaan itsenäisyyden ja ei vaadi jatkuvaa hoitoa sukulaisilta tai erikoistuneilta työntekijöiltä.

Oletko vaarassa, jos:

• kokee äkillisiä päänsärkyä, "vilkkuvia lentoja" ja huimausta;
• paine "hyppää";
• tuntuu heikolta ja väsyneeltä nopeasti;
• harmittaa pikkuhiljaa?

Kaikki nämä ovat aivohalvauksia! E.Malysheva: ”Ajan mittaan havaitut merkit sekä 80%: n ennaltaehkäisy auttavat estämään aivohalvauksen ja välttämään kauhistuttavia seurauksia! Sinun ja rakkaasi suojelemiseksi sinun täytyy ottaa penniäkään työkalu. »LUE LISÄÄ. >>>

Aivohalvaukset

Neurologisten sairauksien suuri määrä on aivohalvaus tärkein asia. Aivojen verenvuoto johtaa heikentyneeseen kallonsisäiseen verenkiertoon, neuronien nekroosiin ja kehon elintärkeisiin toimintoihin. Vain 10% potilaista palaa normaaliin täyteen elämään, loput sopeutuvat elämään menetettyjen kykyjen kanssa. Joillakin potilailla on opittava puhumaan, kävelemään ja suorittamaan kotitalouden perustoimintoja.

Neurologien, fysioterapeuttien, neurokirurgien, psykologien ja puheterapeuttien laaja kokemus ja korkea ammattitaito Yusupovin sairaalassa voivat saavuttaa korkeimmat tulokset. Potilaat, jotka lääkärit kieltäytyivät muissa lääketieteellisissä laitoksissa, menestyivät onnistuneesti Yusupovin sairaalassa ja aloittivat aktiivisen elämän.

Aivohalvaus on aivopatologia, joka kehittyy aivoja ruokkivan verisuonten tuhoutumisen tai tukkeutumisen seurauksena. Veri lakkaa virtaamasta neuroneihin ja ne kuolevat pois.

Aivohalvaus on jaettu kahteen tyyppiin - iskeeminen ja hemorraginen. Ensimmäistä tyyppiä kutsutaan myös aivoinfarktiksi. Se kehittyy aivosolujen heikon verenkierron takia, kun hermosolut alkavat kuolla.

Hemorrhaginen aivohalvaus kehittyy aivojen verenvuodon vuoksi, kun alus on rikki. Samaan aikaan jopa kapillaarinen verenvuoto riittää vakavien sairauksien kehittymiseen.

Joka tapauksessa, olipa kyseessä iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus, ne kehittyvät muutamassa minuutissa ja potilas tarvitsee välittömästi sairaalahoitoa. Ajankohtainen sairaanhoito säästää usein potilaiden elämää Yusupovin sairaalassa.

Iskeemisen aivohalvauksen jaksot

Iskeemisen aivohalvauksen aikana on useita prosesseja, jotka johtavat neuronien kuolemaan kompleksissa. Solujen tuhoutuminen tapahtuu aivojen turvotuksen taustalla. Samalla aivot lisääntyvät ja lisäävät kallonsisäistä painetta.

Solujen turvotuksesta johtuen havaitaan ajallisen lohen siirtyminen sekä keskipitkän rikkominen.

Se voi myös esiintyä puristamalla aivotulppa, koska aivopuolisten mandelien tunkeutuminen suurelle niskakyhmälle. Tämä prosessi johtaa usein kuolemaan. Siksi se on erittäin tärkeä potilaan sairaalahoito.

Kun ensimmäiset iskeemisen aivohalvauksen merkit tulevat esiin, lääketieteellinen apu on annettava kolmen ensimmäisen tunnin aikana, muuten ennusteet ovat pettymys.

On olemassa useita iskeemisen aivohalvauksen jaksoja:

• terävin;
• akuutti;
• aivohalvauksen varhainen elpymisaika;
• myöhäinen korjaava;
• vaiheessa jäljellä olevat vaikutukset.

Akuutin iskeemisen aivohalvauksen jakso

Kolmen ensimmäisen tunnin aikana on mahdollista palauttaa veren virtaus ja eliminoida tai vähentää neuronien kuolemaa käyttämällä trombolyyttisiä aineita. On myös mahdollista ottaa lääkkeitä käyttöön aivohalvauksen alueella, mikä auttaa estämään komplikaatioiden kehittymistä.

Sitten lääkärit ryhtyvät toimenpiteisiin paineen palauttamiseksi, rehydraation, dehydraation ja happihoidon suorittamiseksi.

Akuutin aivohalvauksen aikana (4–5 tuntia hyökkäyksen jälkeen) potilaan tulee olla sairaalassa lääkärin tarkassa valvonnassa.

Akuutti iskeeminen aivohalvaus

Jopa 14 vuorokautta hyökkäyksen jälkeen pidetään ajankohtana. Potilas jatkaa hoitoa sairaalan erikoisosastolla. Hänellä on lääkehoidon kurssi, jonka tavoitteena on:

• aivojen turvotuksen vähentäminen;
• ylläpitää normaalia viskositeettia ja veren hyytymistä;
• ylläpitää sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalia toimintaa;
• uusiutumisen ehkäisy;
• ylläpitää normaalia verenpainetta.

Aivohalvauksen varhainen elpymisaika

Varhainen elpymisaika on 2–6 kuukautta aivohalvauksen jälkeen. Suorita tässä vaiheessa kattava hoito:

• potilas ottaa lääkkeitä yksilöllisen hoito-ohjelman mukaan;
• puhehäiriöiden tapauksessa puheterapeutti toimii potilaan kanssa;
• raajojen ja muiden kehon osien herkkyyden palauttamiseksi on määrätty erilaisia ​​manipulaatioita (hierontaa, kylpyjä, akupunktiota jne.);
• fysioterapia - menetelmä auttaa vahvistamaan nivelsiteitä ja lihaksia.

Aivohalvauksen myöhäinen elpymisaika

Myöhäinen elpymisaika on puolen vuoden kuluttua aivohalvauksesta. Tässä vaiheessa varhaisen elpymisen aikana toteutettujen hoito- ja kuntoutustoimien tulokset ovat jo näkyvissä. Potilas palauttaa sormien herkkyyden, parantaa liikkuvuutta. On äärimmäisen tärkeää olla lopettamatta menettelyjä. Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen on pitkä ja työläs prosessi.

Jäännösjyrsin aika

Aikaa, joka kuluu yhden tai kahden vuoden kuluttua aivohalvauksesta, pidetään jäljellä olevana ajanjaksona. Tässä vaiheessa on tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin antamia ohjeita ja toteuttaa toimenpiteitä, joilla estetään aivohalvaus.

Yusupovin sairaalan kuntoutuslääkärit ja neurologit muodostavat hoito-ohjelman ja kuntoutuksen yksilöllisesti kullekin potilaalle, mikä mahdollistaa korkean tuloksen saamisen aivohalvauksen jälkeen. Ilmoittautuminen puhelimitse.

Iskeemisen aivohalvauksen esiasteet: ensimmäiset oireet ja potilaan hoito

Iskeeminen aivohalvaus ei ole sairaus, vaan se on pohjimmiltaan vain oireyhtymä, joka kehittyy verisuonten vaurioitumisen taustalla.

Tähän ryhmään kuuluvat: sydän- ja verisuonitaudit, iskeeminen sydänsairaus, veritaudit, ateroskleroosi, hypertensio.

Iskeemisen aivohalvauksen esiintyminen esiintyy huippupaineen nousun myötä, muutaman tunnin kuluttua alkavat näkyä ensimmäiset aivojen hypoksiaa koskevat oireet.

Yleiset tiedot ja tärkeimmät ominaisuudet

Ymmärtääksesi, mitä iskeeminen aivohalvaus, sinun täytyy ymmärtää siihen liittyvät biologiset prosessit.

Koko algoritmi voidaan jakaa useisiin vaiheisiin:

1. Akuutin hyökkäys - tällä hetkellä veren virtaus aivoihin laskee jyrkästi ja aiheuttaa sen hapen nälän.
2. Aivojen hypoksia - hapen puute kudoksissa, iskemian (veren tarjonnan puute) läsnä ollessa kasvaa kuin lumipallo. Tällä hetkellä tapahtuvat kemialliset prosessit ovat peruuttamattomia.
3. Iskeemisen aivohalvauksen jälkeen - tässä vaiheessa ei ole selkeää kuvausta, oireet alkavat vähitellen lisääntyä, prosessin nopeus riippuu toisen vaiheen kulun ja valitun hoitomenetelmän ominaisuuksista.

”Kokonaisuutena on kolme aivohalvaustyyppiä, kun taas iskeeminen aivohalvaus on 80% kaikista lääkäreiden rekisteröimistä tapauksista”

Syyt ja vaiheet

Akuutti hyökkäys, joka edeltää aivohalvauksen esiintymistä, johtuu sellaisten tekijöiden yhdistelmästä, jotka tietyssä hetkessä muodostuvat yhdeksi kuvaksi. Rasvakudoksen kertyminen alusten sisällä on erittäin tärkeää ongelman muodostumisen kannalta.

Myöhemmin näillä rasvoilla on eräänlainen "putki", joka tukkii aluksen. Tätä prosessia on kahdenlaisia: tromboosi ja embolia.

Ero on siinä, että verihyytymän muodostuminen tapahtuu tulevan verenpuutteen puutteen kohdalla, jossa se kasvaa hitaasti, vähitellen supistamalla aluksen poikkileikkausta, ja embolia on irrotettu plakki, joka oli aiemmin "ylävirtaan".

Tällainen plakki liikkuu verenkiertoa pitkin, ja jonnekin sen polun varrella on kapea tila, jossa se pysyy, jolloin siellä on veren tarjontaa.

Muuten, tämä verenvirtausvaikeus voi lopulta johtaa mikrorakenteisten oireiden kehittymiseen!

Iskemia ja aivohalvaus ovat erillisiä lääketieteellisiä termejä, itse asiassa nämä ovat 2 paikalliseen häiriöön liittyviä patologioita:

1. Iskemia on veren tarjonnan rikkominen tietyllä kudosalueella.
2. Aivohalvaus - aivojen verenkierron ongelmat, joita esiintyy iskemian ja / tai verisuonten repeämisen aikana, mikä johtaa välttämättä hermokudoksen kuolemaan.

On useita vaiheita, joista jokaiselle on ominaista erilliset lääketieteelliset toimenpiteet seurausten hillitsemiseksi:

• Terävin - 3 päivää
• Kuuma - 28 päivää
• Varhainen elpyminen - 4-5 kuukautta
• Myöhäinen elpyminen - 2 vuotta
• Jäännösvaikutukset - ikuisesti

Suurimmassa osassa tapauksia, joissa ei ole asianmukaista hätäapua, kahden ensimmäisen tunnin aikana vaurioitunut aivokudos on kriittinen (tappava), koska potilaan eloonjäämisen yksilöllinen ennuste on hyvin subjektiivinen. "Harmaan aineen" tappamisen tulos on täysin kykenevä poistamaan elämästä ja jättämään sellaiset seuraukset, että potilaan elämänlaatu muuttuu kauheaksi.

”Tärkein riskiryhmä on 55-vuotias, mutta ihmiset ovat paljon nuorempia, joilla on iskeemisiä ongelmia. Kaikki riippuu ihmiskehon elämäntapasta ja yksilöllisistä ominaisuuksista.

Akuutin vaiheen patogeneesi

Tällöin ensimmäisen akuutin vaiheen ominaisuudet määrittelevät kaiken, mikä tapahtuu iskeemisen aivohalvauksen jälkeen ja mitä lääkkeitä käytetään. Itse asiassa ongelma kehittyy kahteen suuntaan:

• Foci-muodostuminen - veren reologiset ominaisuudet laskevat nopeasti, minkä vuoksi muodostuu trombia, emboliaa, verihiutaleiden aggregaatiota ja punasoluja. Kaikki nämä prosessit muodostavat pian välittömän keskittymisen. Myöhemmin se muuttuu ytimeksi, jossa on penumbra.
• Verisuonten verisuonten reaktiot veren virtauksen alueellisessa "kartassa" tapahtuvat samaan aikaan keskittymisen muodostumisen kanssa, ja niihin liittyy sytotoksinen polttovyö tai astioiden leikkauksen refleksi. Tällä hetkellä epänormaali ATP: stä riippuva natriumvirta tuhoaa veri-aivoesteen, joka johtaa aivopuoliskon turpoamiseen.

”Jos yhdistämme kaikkien näiden prosessien toiminnan yhteen nimittäjään, ilmenee, että ongelman ydin on neuronien toiminnan lopettaminen. Samaan aikaan niiden fyysinen eheys ja suorituskyky säilyvät. Siksi iskeemisen aivohalvauksen ja itse lääkkeiden hoito on tarkoitettu nimenomaan tämän aivojen tämän osan toiminnan lopettamiseen. "

Iskeemisen aivohalvauksen seuraukset akuutin vaiheen lopussa on jaettu useaan tyyppiin.

• Positiivinen - oireiden jyrkkä lasku, neurologisten toimintojen palauttaminen
• Vakaa - edellä mainitun dynamiikan puuttuminen, valtion vakauttaminen 48 tunnin tasolla
• Negatiivinen - neurologisen tilan heikkeneminen yli 16 pisteen NIHSS: ssä

Kuolema lopputulos

Mikä iskeeminen aivohalvaus on seurausta riippuu tästä vaiheesta, ja myöhemmät suositellut lääkkeet riippuvat myös siitä.

Tärkeimmät patologian kehityksen ennustetta vaikuttavat tekijät ovat:

• potilaan psyko-emotionaalinen tila sekä ennen tapahtumaa että sen jälkeen
• menetetty aika ennen elvytystä
• potilaan biologinen tila (ikä, paino, satelliitit)
• vahingon sijainti ja laajuus
• pään valtimon vaurion aste

Iskeemisen aivohalvauksen tyypit

Iskeemisen aivohalvauksen vakavimmat seuraukset ilmenevät vanhuudessa.

Paikannusvyöhykkeen perusteella aivohalvaus voidaan luokitella seuraavasti:

• Oikea puoli - tässä aivojen osassa on sektoreita, jotka vastaavat kehon vasemman puolen moottoritoiminnoista. Tällaisen aivohalvauksen vakavin seuraus on kehon vasemman osan halvaus, ja se voi myös häiritä puheen motorisia taitoja.
• Vasemmanpuoleinen tapaus on edellä kuvatun tapauksen kääntöpuoli, jossa oikea puoli kärsii, ja lisäksi Broca-keskus sijaitsee tällä aivojen alueella, jonka mukana potilas menettää kykynsä ymmärtää ja itsenäisesti lausua monimutkaisia ​​lauseita.
• Varsi - kaikista lajeista vaarallisin. Tynnyri vastaa hengityksen ja sykkeen alitajuntaan. Siksi tällainen iskeeminen aivohalvaus on useimmiten kuolemaan johtava. Potilas menettää kykynsä koordinoida liikkeitään, tuntee huimausta ja pahoinvointia.
• Cerebellar - toinen kuolleisuusasteessa, koska aivojen aivohalvauksen kaikkein akuutin vaiheen aikana tapahtuvat prosessit voivat vaikuttaa suuresti runkoon. Tällaisella iskeemisellä aivohalvauksella on hyvin spesifisiä oireita: kooma, halvaus, kasvojen lihaskipu, lievä oksentelu ja koordinaation menetys avaruudessa. Mutta 8 - 24 tunnin kuluttua aivopuoli laajenee ja painuu runkoon. Muut kliiniset ilmenemismuodot alkavat muistuttaa paljon kantasarjoja.

”Koodin mkb10 luokittelu erottuu toisistaan, siinä aivoinfarkti näytetään I 63.X: nä, jossa X on lomaketta kuvaava luku. Salaus täydentää kirjaimen A tai B, ne osoittavat, miksi iskeeminen aivohalvaus tapahtui (sen syyt): valtimon hypertension läsnäolo tai puuttuminen "

Ennakkojen aivohalvaus

On olemassa useita oireita, jotka potilaan yleisen tilan vuoksi saattavat viitata tarpeeseen käydä välittömästi lääkärin luona.

Näiden sääntöjen tunteminen voi pelastaa sekä elämäsi että heidän ympärillänne elävien.

Lääkärin tarvetta kiireesti, kun:

• Vilkkuminen alkaa tuoda epämukavuutta, ja tämän tunteen seuraa voimakas päänsärky, joka on luonteeltaan paikallinen. Lyhyen ajan kuluttua kaikki pysähtyy ja toistuu myöhemmin.
• Jyrkkä äänen lasku muutama sävy alla, tainnutus ja hidastuminen keskustelun aikana.
• Sormet ja kasvot alkavat kasvaa tunnottomiksi kehon toisella puolella, ilmestyy raskaus, joka kasvaa hitaasti mutta varmasti.

Edellä mainitut ovat iskeemisen aivohalvauksen merkkejä, ja tällaiset tunteet tarkoittavat, että päänsä on alkanut peruuttamattoman prosessin, se voidaan pysäyttää vain ajoissa tai jopa hidastaa.

Aikainen lääketieteellinen hoito suurella todennäköisyydellä poistaa kuolemaan johtavan lopputuloksen tai jopa lopettaa sairauden kehittymisen.

”Mutta tapahtuu, että olosuhteet kehittyvät siten, että kaatunut henkilö ei voi puhua eikä kykene rakentamaan lauseita siten, että voit ymmärtää ongelman. Tällaisissa tapauksissa sinun täytyy pystyä tunnistamaan aivohalvaus ulkoisten merkkien avulla. "

Aivohalvauksen ulkoiset merkit ovat seuraavat:

• Yksi oppilaista on luonnostaan ​​laajentunut (valolle ei ole reaktiota)
• Epäsymmetrinen mimikointi samalla puolella (huulen kierretty kulma, purjeen muotoinen turvotus)
• Samalla puolella oleva jalka ei ole taivutettu, ja varsi on kiinnitetty rungon alle
• Kaulalihakset kiilastivat kouristusta, pää lähes koskaan kääntyy, ja kaula ei taipu

diagnostiikka

On olemassa useita lääketieteellisiä menetelmiä, jotka auttavat lääkäriä selventämään diagnoosia. Tärkeimmät menettelyt ovat seuraavat:

1. Fyysinen tutkimus ja anamneesi. Tämä vaihe auttaa määrittämään satelliittitaudit, jotka voivat vaikuttaa hoitomenetelmän valintaan tai hidastaa sitä.
2. Laboratoriotutkimukset - määrittää potilaan tarkka kunto ja vahvistaa tai kieltää samanaikaisesti esiintyvien sairauksien esiintyminen.
3. EKG, CT, MRI - auttaa määrittämään vaurion tarkan sijainnin, vaiheen, koon, todennäköisyyden seuraukset.

"Yksi diagnostisen tutkimuksen tärkeistä tehtävistä on iskeemisen aivohalvauksen erottaminen muista sairauksista, joilla on samanlainen kliininen kuva"

hoito

Iskeemisen aivohalvauksen hoito riippuu voimakkaasti edellä mainittujen vivahteiden yhdistelmästä.

Yleensä se koostuu kahdesta itsenäisestä vaiheesta:

• Hätäapu akuutissa vaiheessa
• Aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus

Kukin näistä vaiheista on tarpeeksi riippumaton, jotta sitä voidaan käsitellä erikseen.

Akuutin vaiheen hoito

Täällä on tärkeää tunnistaa se, että syy on verihyytymä, koska lääkkeet, jotka on määrätty ensimmäisten 2 tunnin aikana, pyrkivät parantamaan verisuonten läpäisynopeutta.

Kaikki nämä lääkkeet kuuluvat plasminogeeniaktivaattoreiden ryhmään, joita käytetään myös antikoagulantteina.

Tässä vaiheessa vain nopeus on tärkeä, sitä nopeammin potilas tuodaan sairaalaan, ja lääkärit tarkistavat, ettei trombolyysimenetelmälle ole vasta-aiheita, ja sitä suurempi on todennäköisyys, että hän pysyy hengissä. Ja pehmeämmät ovat iskeemisen aivohalvauksen seurauksia.

Kuntoutuksen vaihe

Tämä prosessi voidaan jakaa vaiheisiin, joita sovelletaan seuraavassa järjestyksessä:

• Lääketieteellinen kuntoutus neurologisessa osastossa, joka myöhemmin siirtyy neurorehabilitointiin tai ilman sitä
• Sanatorio ja lomakeskusten kuntoutus
• Annostelijan tarkkailu

Tämän prosessin tavoitteet ovat:

• uusiutumisen ehkäisy
• kehon toimintojen palauttaminen
• psykologinen kuntoutus

”Lääkehoidon lisäksi ravitsemus on tässä vaiheessa välttämätöntä. Ruoka on jaettu 5-6 vastaanottoon ja suljettu pois kaloreita ja rasvaisia ​​ruokia. Tässä tapauksessa lääkärin on määritettävä luettelo tuotteista, jotka voivat johtaa komplikaatioon tai uusiutumiseen, ja potilaan seurata sitä. "

Lopuksi

Jotta tämä patologia ei kosketa sinua, sinun on kiinnitettävä huomiota ehkäisemiseen: pidä päätäsi, älä tupakoi ja älä istu tietokoneeseen yöllä, etenkin kello 1–4.

Mitkä ovat aivohalvausten vaarallisimmat vaiheet ja jaksot?

Kaikkien neurologisten sairauksien joukossa aivohalvaus on tärkein ongelma. Kolmasosa ihmisistä, jotka ovat kärsineet aivohalvauksesta, kuolevat ensimmäisinä kuukausina. Vain 10% potilaista palaa normaaliin elämään. Loput potilaat tarvitsevat säännöllistä hoitoa. Pitkät kuukaudet sopeutumisesta ja hoidosta antavat positiivisia tuloksia: henkilö oppii puhumaan, kävelemään ja suorittamaan peruselinkeinoja.

Kun aivohalvaus on tärkeää niin pian kuin mahdollista lähettää henkilö lääketieteelliseen laitokseen apua varten.

Aivohalvaus on aivojen verisuonten patologia. Aivoja ruokkivat verisuonet ovat tekijöiden vaikutuksesta tuhoutuneet, tukkeutuneet, ohennetut, vaurioituneet. Kun repeämä tai tukos, veri ei virtaa aivosoluihin, minkä seurauksena ne kuolevat.

Iskeeminen aivohalvaus kutsutaan myös "aivoinfarktiksi". Iskemia on seurausta elimen tai kudoksen verenkierron voimakkaasta vähenemisestä. Verihyytymät tukkivat valtimon, ja aivojen alue on riistetty ruoasta. Välittäjiä on kerääntynyt, mikä johtaa hermosolujen asteittaiseen kuolemaan.

Aivojen hemorragisen aivohalvauksen syy voi olla trauma, voimakas verenpaineen nousu, aneurysman repeämä, aluksen vauriot, jotka johtavat aivoverenvuotoon. Veri valtimosta tulee aivokudokseen tai subarahnoidaaliseen tilaan, mikä aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun.

Jos henkilö ei kuole, sitten verenvuodon kohdalla muodostuu ensin hyytymä ja sen jälkeen kysta (onkalo). Positiivinen ennuste on mahdollista kliinisessä hoidossa.

Ihmisen elämä riippuu lääketieteellisen hoidon nopeudesta. Ennusteet potilaille, joilla on hemorraaginen aivohalvaus, ovat huonommat kuin niille, jotka ovat kokeneet iskeemistä aivohalvausta. Potilaat, joilla on verenvuoto, kuolevat usein ennen sairaalahoitoa. CT: n ja MRI: n alusten oikea-aikainen tarkastelu voi paljastaa ongelmia ja toteuttaa toimenpiteitä, jotka vähentävät komplikaatioita.

Iskeemisen aivohalvauksen vaiheet

Iskeemisen aivohalvauksen kehitys ja kulku muistuttavat kaskadia - yhden prosessin alku johtaa toisen kehittymiseen ja kehittymiseen. Kudoksen hypoksian vaihe johtaa glutamaatti-kalsiumin eksitotoksisuuteen. Glutamaatin ja aspartaatin vapautuminen solunulkoiseen tilaan johtaa oksidatiiviseen stressiin, jota vastaan ​​neuronit kuolevat.

"Iskeemisen kaskadin" vaiheet:

1. Vähentynyt veren virtaus.
2. Glutamaatti ja aspartaatti vapautuvat, mikä merkitsee eksitotoksisuutta.
3. Kalsium kerääntyy solujen sisälle.
4. Solunsisäiset entsyymit aktivoituvat, oksidatiivinen stressi kehittyy, paikalliset tulehdusreaktiot tulevat esiin.
5. Neuronin kuolema tapahtuu.

Prosessiin liittyy väistämättä aivojen turvotus - neste tulee neuroneihin (solukalvo läpäisee), solut turpoavat. Aivojen määrä kasvaa, kallonsisäinen paine kasvaa.

Tämän seurauksena aivojen yksittäisten osien siirtyminen tapahtuu (dislokaatio-oireyhtymä):

• ajallisen lohen syrjäytyminen ja keskipitkän loukkaaminen;
• aivopuolen puristuminen aivoverenkierron tunkeutumisen takia suuressa foramenissa (tämä vaihtoehto johtaa usein kuolemaan).

Terapeuttinen hoito on annettava kolmen ensimmäisen tunnin aikana iskeemisen aivohalvauksen oireiden alkamisen jälkeen. Mitä kauemmin henkilö ei saa pätevää lääketieteellistä hoitoa, sitä pienempi mahdollisuus pelastaa ihmishenkiä.

Merkit, joiden pitäisi varoittaa:

• huimaus;
• tunteen menetys, puolen (tai erillisen vyöhykkeen) tunnottomuus;
• päänsärky;
• heikkous, koordinointi;
• puhehäiriö;
• tajunnan menetys;
• joskus näön heikkeneminen tai katoaminen.

Useimmiten ihmiset, joilla on aivohalvaus, eivät voi auttaa itseään, heidän elämänsä riippuu muiden hoidosta. ”Purettu kävely”, etuyhteydettömän ohikulkijan puhe ei aina osoita sitä, että henkilö on päihtynyt. Koska hän on tajuton, hänet tuomitaan kuolemaan, jos välinpitämättömät ihmiset ovat lähellä. Jos epäillään iskeemistä aivohalvausta, henkilö on sairaalahoidossa välittömästi.

Aivojen iskeemisen aivohalvauksen jaksojen jakamiseen on useita vaihtoehtoja. On tarpeen ottaa huomioon epidemiologiset indikaattorit, trombolyyttien käyttö hoidossa. Nykyinen luokitus sisältää seuraavat aivohalvausjaksot:

• kaikkein akuutin ajanjakso;
• akuutti aika;
• varhainen elpymisaika;
• myöhäinen elpymisaika;
• vaiheessa jäljellä olevat vaikutukset.

Suurin aika (enintään 4-5 tuntia)

Oletetaan, että iskeemisen aivohalvauksen kolmen ensimmäisen tunnin aikana trombolyyttien käyttö auttaa palauttamaan veren virtauksen ja vähentämään tai poistamaan massiivisen neuronikuoleman. Joissakin tapauksissa on mahdollista ottaa lääkkeitä suoraan aivohalvausalueelle, mikä mahdollistaa käytettyjen lääkkeiden määrän vähentämisen ja komplikaatioiden kehittymisen estämisen.

Ensimmäisiä 3 tuntia kutsutaan myös "terapeuttiseksi ikkunaksi".

Seuraavaksi ryhdytään toimenpiteisiin paineen stabiloimiseksi, rehydraatio (hyökkäyksen aikana, nielemisen mahdollinen dehydraatio, oksentelu) tai dehydraatio (jos CT osoitti aivojen turvotusta), happihoito (happihengitys).

Tänä aikana potilas on sairaalassa lääkintähenkilöstön valvonnassa. Ultraäänitutkimukset, MRI, CT, EKG, verikokeet suoritetaan. Akuutin ajanjakson aikana on erityisen tärkeää, että potilas varmistaa rauhan, poistaa fyysisen ja emotionaalisen stressin.

Akuutti aika (enintään 14 päivää)

Akuutissa iskeemisen aivohalvauksen aikana potilas on edelleen erikoistuneessa osastossa, jossa potilaan hoito suoritetaan lääkärin valvonnassa. Lääketieteellisen henkilökunnan toiminta on suunnattu:

• turvotuksen ja tulehduksen poistaminen aivojen verenkierron parantamiseksi;
• normaalien tärkeiden veriparametrien seuranta ja ylläpito (viskositeetti, hyytyminen);
• verenpaineen ylläpitäminen on normaalia;
• ylläpitää normaalia sydän- ja verisuonijärjestelmää;
• uusiutumisen ehkäisy;
• erityinen hoito kliinisten algoritmien mukaisesti.

Tässä vaiheessa neurologian asiantuntijat alkavat ryhtyä palauttamaan iskeemisen aivohalvauksen aikana tapettujen aivosolujen aktiivisuuden. Monet potilaat, jotka selviytyivät aivohalvauksesta tänä aikana, ovat rajoitettuja liikkumiseen, eivät voi puhua, he eivät muista uusimpia tapahtumia. Siksi läheisten rakastavien ihmisten läsnäolo on välttämätöntä. Positiivisten tunteiden saaminen hoidon aikana auttaa henkilöä palautumaan nopeammin.

Varhainen elpymisaika (2–6 kuukautta)

Varhaisen elpymisjakson aikana (2–6 kuukautta) asiantuntijat jatkavat aikaisemmin valittua hoitokurssia: yhdistelmä lääkkeen ja muun kuin lääkkeen menetelmää:

• lääkkeitä määrätään hyväksytyn hoito-ohjelman mukaisesti;
• manipulaatiot tehdään herkkyyden lisäämiseksi (akupunktio, kylpyamme, hieronta);
• korjata puhehäiriöt, joita potilas työskentelee puhe- terapeutin kanssa;
• Lihasten ja nivelsiteiden vahvistuminen tapahtuu terapeuttisen voimistelun aikana.

Potilaiden sukulaiset ja läheiset ihmiset osallistuvat aktiivisesti prosessiin. Vaikka potilaalle on vaikeaa suorittaa itsenäisesti peruskäyttäytymistä, hoito kuuluu sukulaisten hartioille.

Tänä aikana elpyminen on paljon tuottavampaa - elin on jo sopeutunut tapahtuneisiin muutoksiin, eikä lihaksilla ole ollut aikaa atrofiaan.

Mitä nopeammin potilas aloittaa kuntoutushoidon, sitä nopeammin tulokset saadaan. Keskimäärin vahvuus käsivarren lihaksissa palautuu 2-3 kuukauden säännöllisin harjoituksin ja liikkeiden koordinointi, hienot motoriset taidot - vuoteen asti. Elvytysperiaate - yksinkertaisesta monimutkaiseen:

sinun täytyy ensin oppia pitämään irtotavarana kevyitä esineitä (esimerkiksi pyöreä lelu). Tilavuus pienenee vähitellen, massa lisätään. Kun harjoittelet, voit oppia pitämään hedelmiä: omena (pyöreä), banaani (pitkänomainen).

Vähitellen vähennetään koulutuskohteiden kokoa: ota pienempiä leluja, paperitavarat, kolikot;

On välttämätöntä päivittäin ryhtyä vahvistamaan lihaksia, palauttamaan liikunta, vahvistamaan nivelsiteitä ja nivelten. Henkilöt, jotka ovat saaneet iskeemisen aivohalvauksen, mukaan lukien aivovarsi, kuten pienet lapset, oppivat istumaan uudestaan, kävellä ja käymään. Huomiota kiinnitetään hienojen moottoritaitojen kehittämiseen, joita tarvitaan perustoimintojen suorittamiseen (pidä lusikka, kiinnitä painike, merkki jne.).

Myöhäinen elpymisaika

Aika, jolloin yli 6 kuukautta on kulunut iskeemisen aivohalvauksen hetkestä. Näkyvät taidot, jotka ovat kehittyneet varhaisessa elpymisjaksossa. Vuoteen mennessä hieno moottoritaito palautuu osittain, herkkyys sormissa.

Aivohalvauksen aikana osa kuiduista kuolee, jotka lähettävät signaalia hermosoluista hermolle ja sitten lihaksille. Ensimmäisten kuukausien aikana tehtävät on vaihdettu ja jaettu uudelleen, elimen mukana oli varauksia, joita ei aiemmin käytetty. Siksi kuntoutus kestää paljon aikaa.

Myöhäisenä aikana on tärkeää jatkaa raajojen herkkyyden kehittämistä, tehdä päivittäistä voimistelua.

Aivohalvauksen jäljellä olevat tapahtumat ovat 12–24 kuukautta: tässä vaiheessa on tärkeää säilyttää ja parantaa saavutettuja tuloksia, noudattaa lääkärin suosituksia, toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä uuden hyökkäyksen estämiseksi.

Elpyminen ja vaaralliset aivohalvausajat

Onnistunut elpyminen ja aivohalvauksen vaikutusten tehokkuus riippuvat suuresti sairauden vakavuudesta ja siitä, kuinka ajankohtainen hoito aloitetaan. Tärkeä tekijä on potilaan psykologinen tunnelma, hänen motivaationsa nopeaan ja täydelliseen elpymiseen.

Sairaus etenee useissa vaiheissa, joiden aikana aivojen toiminnallisissa rakenteissa tapahtuu erilaisia ​​muutoksia:

Aika on tärkein tekijä onnistuneen elpymisen jälkeen iskun jälkeen! Kuntoutus on tehokkaampaa, jos se toteutetaan alkuvaiheessa, eikä taudin seurauksia unohdeta.

• Kaikki sivustossa olevat tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi ja EI KÄYTÖSSÄ!
• Vain DOCTOR voi antaa sinulle täsmällisen DIAGNOOSI!
• Kehotamme teitä olemaan tekemättä itsehoitoa, mutta rekisteröidy asiantuntijaan!
• Terveys sinulle ja perheellesi!

syitä

Aivohalvauksen esiintyminen riippuu useista tekijöistä, joiden perusteella tehdään kahden tyyppisen taudin jakautuminen:

Minkä tahansa aivohalvauksen virtauksen luonne on heterogeeninen ja syklinen, ja siihen liittyy positiivisen dynamiikan muutos kriisitilanteisiin.

Yleisiä oireita

Jotta välttäisimme vakavia komplikaatioita ja vaikeuksia elpymisjaksolla, on tiedettävä aivohalvauksen merkit:

• hämärtynyt potilaan tietoisuus, pyörtyminen;
• kasvojen punoitus;
• kuume;
• raajojen motoristen toimintojen rikkominen;
• tuntoherkkyys vähenee tai häviää kokonaan;
• kärsivällä puolella suun suu putoaa, silmä ei sulkeudu, kasvot tulevat epäsymmetrisesti.

Ympäröivien ihmisten tulee huomata potilaan kanssa tapahtuvat muutokset. Hän itse toteaa objektiivisesti tällaisia ​​rikkomuksia valtiossa taudin kulun erityispiirteiden vuoksi.

Mikä ajanjakso aivohalvauksen jälkeen on vaarallisinta

Lääketiede tunnistaa kaksi vaarallisinta aivohalvauksen jaksoa - akuutti ja akuutti.

Näissä vaiheissa voi esiintyä vakavia komplikaatioita, kuten toistuva aivohalvaus, verihyytymien muodostuminen ja verisuonten luumenin tukkeutuminen, aivojen turvotuksen lisääntyminen.

Tämä tilanne on tyypillisempi vakaville aivohalvauksille, joihin liittyy halvaus ja heikentynyt tietoisuus.

Toimet tällä kaudella

Potilaat, joilla on aivohalvauksen akuutti jakso, on välittömästi sairaalahoidossa. Ensimmäiset 3 tuntia taudin alkamisen jälkeen on herkkä jakso tehokkaalle elpymiselle.

Sairaalahoito on poissuljettu vain yhdessä tapauksessa - jos potilas on tuskassa.

Paras vaihtoehto sairaalahoitoon on sijoittaa monialaiseen sairaalaan, jossa on mahdollista suorittaa enimmäismäärä diagnostisia toimenpiteitä ja saada neuvoja neurokirurgilta.

Ambulanssiryhmän tai muiden potilaan sairaalaan toimittamien hätätoimenpiteiden joukossa on:

• hapetuksen korjaus, so. aivosoluihin syötetyn hapen määrän lisääntyminen;
• ylläpitää normaalia verenpainetta;
• poikkeus kramppeja.

Kun sairaala on otettu sairaalaan, kiireelliset toimenpiteet ovat seuraavat:

• hapetusasteen diagnostiikka;
• verenpaineen tason arviointi;
• neurologin suorittama tutkimus;
• laboratoriokokeiden vähimmäisjoukon suorittaminen;
• MRI: n käyttö riittävän hoidon ja hyödyntämisen ohjelman rakentamiseen;
• päättää potilaan tulevasta sijainnista.

Sairaanhoito voi kestää useita päiviä useita kuukausia. Joka tapauksessa päästöjen palauttamistoimenpiteiden jälkeen olisi jatkettava kotona tai vierailemaan erikoistuneissa keskuksissa.

Palautumisaika

Elpyminen aivohalvauksen jälkeen on monimutkainen ja pitkäaikainen prosessi. Heikentyneet potilaat eivät usein löydä positiivista motivaatiota jatkaa tarvittavia menettelyjä ja toimia, joten tänä aikana he tarvitsevat erityisesti tukea ja apua.

Kuntoutuskeskus aivohalvauksen jälkeen

Kuntoutuksen vaiheet

Kuntoutustoiminta suoritetaan hoitavan lääkärin yksilöllisen ohjelman mukaisesti.

Ohjelma perustuu useisiin tekijöihin:

• taudin vakavuus;
• aivohalvauksen luonne;
• kliiniset oireyhtymät;
• potilaan ikä;
• somaattisten häiriöiden ja komplikaatioiden aste.

Elvytysjakso on perinteisesti jaettu useisiin vaiheisiin:

Valikova TA, tohtori, apulaisprofessori, Alifirova V. M., professori, aivohalvaus, etiologia, patogeneesi, luokittelu, kliiniset muodot, hoito ja ehkäisy

Valikova TA, tohtori, dosentti

Alifirova V.M., MD, professori

Aivohalvausten oikea-aikainen diagnosointi ja hoito on tällä hetkellä erittäin merkityksellistä ja kiinnostavaa eri erikoisalojen lääkäreille, kuten neurologeille, terapeutille, resusulaattorille. Lääkäreiden koulutusoppaassa tarkasteltiin etiologian pääkysymyksiä, aivohalvausten kehittymisen mekanismeja, kliinisiä ilmenemismuotoja, nykyaikaisia ​​diagnoosi- ja hoitomenetelmiä. Lisäksi käsikirjassa esitetään nykyaikaisia ​​näkemyksiä aivoverenkierron akuuttien häiriöiden ehkäisemisestä. Opas on tarkoitettu neurologeille, opiskelijoille.

esittely

Aivojen verisuonisairauksia sairastavien potilaiden hoidon ja ehkäisemisen ongelma on nyt erityisen tärkeä. Tämä johtuu siitä, että aivoverenkierron (ONMK) akuuttien häiriöiden esiintyvyys ja kuolleisuus johtuvat maastamme - 2 ja Siperiassa 1 paikka. Aivohalvauksen osuus kokonaiskuolleisuuden rakenteessa maassamme on 21%. Joka vuosi aivohalvauksen maailmassa on noin 6 miljoonaa ihmistä. Venäjällä - yli 450 000 ihmistä. 1,5 minuutin välein. Venäjä kehittää aivohalvausta. 30 päivän kuolleisuus on 35%, noin 50% potilaista kuolee vuoden kuluessa. Aivohalvauksen jälkeen työkyvyttömyys on 3,2 per 10 000 asukasta, mikä on ensinnäkin kaikkien ensisijaisen vammaisuuden syiden joukossa. 55% potilaista, jotka selviytyivät 3 vuoden loppuun mennessä, eivät ole tyytyväisiä elämänlaatuun, vain 20% potilaista palaa työhön.

Toistuva aivohalvaus on tärkein syy kuolemaan ja vammaisuuteen potilailla, joilla on aiemmin ollut aivohalvaus. Yleensä se kehittyy ensimmäisenä vuonna 5 - 25%: lla potilaista 3 vuoden kuluessa - 18%: ssa ja 5 vuoden kuluttua - 20 - 40%: lla potilaista.

Siten nykypäivänä kiireellisin kliinisen neurologian ongelma on aivohalvauksen primäärinen ja sekundaarinen ehkäisy.

Vaskulaarisen aivovaurion luokitus

(Schmidt E.V., 1985), sovitettu sairauksien kansainväliseen luokitteluun X-tarkistukseen.

Aivoverisuonisairaudet (I.60 - I.69).

Sairaudet ja patologiset tilat, jotka johtavat aivojen verenkierron heikentymiseen:

Hypertensiivinen sydänsairaus (essentiaalinen hypertensio).

Taudit, joilla on oireenmukainen hypertensio.

Ateroskleroosin ja valtimon verenpaineen yhdistelmä.

Neurocirculatory (hyper-, hypo- ja normotensiivinen tyyppi)

Hypotensio (hypotensio).

Sydän patologia ja sen toiminnan häiriöt (epämuodostuma, endokardiitti, rytmihäiriöt, sydänkohtaukset).

Sydän- ja verisuonijärjestelmän poikkeavuuksia (sydämen poikkeavuuksia, aivohalvauksia repeytyneitä ja räjähtämättömiä, aivojen verisuonten aplaasia ja hypoplasiaa, kidutusta, mutkia, aortan koarktumista).

Keuhkojen patologia, joka johtaa keuhkojen sydänsairauksiin, joilla on heikentynyt laskimoverenkierto aivoissa (pneumoskleroosi, keuhkokuume, jne.).

Tarttuva ja allerginen verisuonitulehdus (syfilitinen, reumaattinen ja muu tarttuva-allerginen ja kollageenivaskuliitti, mukaan lukien aivojen laskimot ja sinus tromboosi).

Aivojen alusten myrkylliset vauriot (eksogeeniset ja endogeeniset).

Endokriinisen järjestelmän sairaudet.

Aivojen ja sen kalvojen, valtimoiden ja suonien verisuonten traumaattiset vauriot (selkärangan, kasvainten muutokset).

Veren sairaudet ja sen fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutokset.

Huomaa: On syytä huomata useita syitä.

Aivoverenkierron rikkomisen luonne.

Aivojen riittämättömän verenkierron alkuvaiheen ilmenemismuodot (tässä osassa ei ole kansainvälistä tautien luokittelua). Tämän oireyhtymän kliinisen ominaisuuden antaa EV Schmidt. Klinikka ilmenee vain subjektiivisilta valituksilta: päänsärky, huimaus, väsymys, suorituskyvyn heikkeneminen, unihäiriöt. Nämä oireet esiintyvät 2–3 kertaa viikossa fyysisen tai psykoemionaalisen stressin aikana terapeuttisen patologian läsnä ollessa. Nämä potilaat on luokiteltava riskiryhmään ja tehtävä ensisijainen aivohalvauksen ehkäisy.

Aivoverenkierron ohimenevät häiriöt - PNMK (Q45). Kliinisesti ne ilmenevät aivojen oireina (päänsärky, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, verenpaineen heilahtelut) ja polttoväli-ilmiöt (voiman väheneminen raajoissa, liikkeiden heikentynyt koordinointi, herkkyys, puhe, muisti). Kesto PNMK kestää jopa 24 tuntia.

Väliaikaiset iskeeminen hyökkäykset. Kliinisesti ne ilmenevät vain fokaalisten neurologisten oireiden (pareseesi, heikentynyt herkkyys, puhe, koordinointi, muisti) esiintymisenä jopa 24 tunnin ajan.

Hypertensiiviset aivokriisit.

Subarahhnoidinen ei-traumaattinen verenvuoto (I.60).

Parenchyminen ei-traumaattinen verenvuoto - (I.61)

Muu ja määrittelemätön kallonsisäinen verenvuoto - (I.62).

Iskeeminen aivohalvaus (sydänkohtaus) - (I.63).

Tromboottinen - aivojen valtimoiden tappion kanssa.

Nonthrombotic - hemodynamic, kehittyy kaatumisen ja hemodynaamisten häiriöiden tärkeimpien valtimoiden tappion myötä.

Huomautus: Aivohalvaus, jolla on palautuva neurologinen alijäämä 21 päivän kuluessa, näkyy pienellä. Aivohalvauksen jäännösvaikutukset - yli 1 vuosi (I.69).

Aivoverenkierron progressiiviset häiriöt.

Krooninen aivoverisuonisairaus (I, IIA, IIB, vaihe III - tai krooninen dyscirculatory encephalopathy).

Atherosclerotic tyyppi (I.67).

Hypertonisen tyypin mukaan.

Venoottinen ja muu tai määrittelemätön.

Aivojen vaurion paikallistaminen:

Aivokuoren.

Valkoinen aines (ilmaisee lohen tai lohkon).

Keskipitkä (pohja, kansi).

Varolievin silta (pohja, rengas).

Verisuonten muutosten lokalisointi:

Kaulavaltimo (yleinen, sisäinen, ulkoinen).

Aivojen etuarteri.

Keski-aivo valtimo.

Aivoverisuonit.

Paikannusta ei ole asennettu.

Kliiniset oireyhtymät ja vakavuus:

Subjektiiviset oireet (ilman objektiivisia neurologisia oireita).

Orgaaniset mikrosympomatiset aineet, joilla ei ole oireita menetyksestä (anisoreflexia, kielen pieni poikkeama jne.).

Liikehäiriöt (pareseesi, halvaantuminen, ekstrapyramidaaliset häiriöt, koordinaatiohäiriöt, hyperkineesi).

Herkkyyshäiriöt (kipu, herkkyyden väheneminen).

Aistielinten heikentynyt toiminta.

Korkeamman kortikaalisen toiminnan fokaalihäiriöt (afasia, agrafia, alexia jne.).

Epilepsiset kohtaukset (yleistetty, polttoväli).

Muutokset älykkyydessä, muistissa, emotionaalisessa ja tahdissaan.

Diagnoosin arvioitu suunnitelma: I.63, iskeeminen aivohalvaus keskimmäisen aivovaltimon altaassa vasemmalla, valkoisen aineen alueella, oikeanpuoleinen karkea hemipareesi, moottorifaasia. Verenpaineen vaiheen III taustalla. Komplikaatio - aivojen turvotus, stupori

Riskitekijät

Ikä. Jokaisen 10 elinvuoden ajan aivohalvauksen riski kasvaa 3 kertaa.

Paul. Yleensä yli 55-vuotiaita miehiä on yli 65-vuotiaita.

Iskeemisen aivohalvauksen hoidon periaatteet

Iskeemisen aivohalvauksen hoidon tarkoituksena on estää aivokudoksen muuttumattomat muutokset ja nopeampi elpyminen ja elpyminen. Tässä artikkelissa käsitellään kotona potilaille annettavan ensiavun perusteita, niiden hoidon periaatteita sairaalassa ja iskeemisen aivohalvauksen ehkäisymenetelmiä.

Taudin vaihe

Iskeemisen aivohalvauksen hoito riippuu taudin jaksosta. Kullakin kaudella on erityisiä pöytäkirjoja ja säännöksiä sairaanhoidon tarjoamisesta. Hoidossa on otettava huomioon aika, joka kuluu taudin alkamisesta, koska aivokudosten muutokset riippuvat siitä. Esimerkiksi kolmen ensimmäisen tunnin aikana ne ovat neuvoteltavissa.

Iskeemisen aivohalvauksen jaksot on esitetty alla:

1. Suurin aika kestää kolme ensimmäistä päivää. Tällä hetkellä on tarpeen tehdä intensiivistä hoitoa aivosolujen palauttamiseksi ja elintärkeiden toimintojen ylläpitämiseksi.
2. Akuutti aika on 3 - 28 päivää.
3. Varhainen elpymisaika - 28 päivästä 6 kuukauteen.
4. Myöhäinen elpymisaika - 6 kuukaudesta vuoteen.
5. Jäljellä olevien vaikutusten aika - kestää yli vuoden.

Ensiapu

Ensiapu aivohalvaukseen

Iskeemisen aivohalvauksen hoito tulisi aloittaa ensiapua kotona. Taudin jatkuminen riippuu siitä, kuinka nopeasti uhrin vieressä oleva henkilö aloittaa ensiapunsa. Tärkeintä on kutsua ambulanssi. Keskimääräinen aika ambulanssin saavuttamiseen on 10–15 minuuttia, jonka aikana kotona voit antaa tällaista apua potilaalle:

1. Poista paine ja tiukka vaatteet, varmista vapaa hengitys. Ikkunat on avattava, jotta huoneeseen pääsee ilmaa.
2. Laita uhri mukavalle sängylle ja nosta päätä.
3. On ehdottomasti kiellettyä antaa potilaalle mitään lääkkeitä, koska ne saattavat olla esteenä jatkokäsittelylle tai vain vahingoittaa potilasta ja pahentaa hänen tilaansa.
4. On tarpeen seurata potilaan hengitystä ja varmista, että hän ei tukahduttaa oksennusta tai kielen. Jos uhrilla on väärä leuka - se on vedettävä ulos.

Kun ambulanssi on menossa, ja jos sinulla on aikaa, voit kerätä sairaalan asiat sairaalalle ja löytää hänen asiakirjansa. Jos hänellä on lääkärikorttinsa kotona, aiempien tutkimusten tulokset ja sairaaloiden vastuuvapauden myöntäminen tulee ottaa mukaan sairaalaan. Lisäksi sinun täytyy tuoda mukanasi lääkkeitä, joita potilas aina juo, ja ehkä ne tarvitsevat. Esimerkiksi, jos uhrilla on diabetes, hänen on valvottava sokeritasoa joka tapauksessa.

Sairaanhoito

Akuutin ajanjakson aikana iskeemisen aivohalvauksen hoidon tulisi olla mahdollisimman tehokas. Tänä aikana on suuri aivohalvausriski, joten potilaan tilaa on tarkkailtava huolellisesti. Akuutin aivohalvauksen hoidon tärkeimmät osat esitetään seuraavassa taulukossa: