Korjaa verenpaineen mittaus mekaanisella tai automaattisella tonometrillä

Verenpaineen tason mittaaminen potilailla, joilla on sydän- tai verisuonitaudin tai kasvullisen järjestelmän tauti, on otettava säännöllisesti. Tätä varten monet ostaa tonometrejä kotikäyttöön. Jotta laite näyttää aina luotettavia tuloksia, on tarpeen suorittaa menettelyt tiettyjen sääntöjen mukaisesti.

Mitä virheitä esiintyy paineen mittauksessa

Yleisimpiä virheitä ovat:

• käden väärä asema sydämen tasoon nähden;
• väärän valinnan mansetin koosta tai väärästä sijainnista kädellä;
• tuen puuttuminen takaisin;
• keskustelu, nauru, äkilliset liikkeet menettelyn aikana;
• kahvin, vahvan teen vastaanottaminen, tupakointi ennen verenpaineen mittaamista;
• emotionaalinen ylirajoitus;
• vatsan tai virtsarakon ylivuoto;
• vastaanotto ennen vasokonstriktorilääkkeiden menettelyä;
• verenpaineen uudelleenmittaus ilman oikeaa aikaväliä.

Säännöt verenpaineen mittaamiseksi

Jotta tonometri näyttää oikeat tiedot mittauksen aikana, lääkärit suosittelevat seuraavien vinkkien noudattamista:

1. Tunnin ennen paineen mittausta luopua kahvista, voimakkaasta teestä, tupakoinnista.
2. Älä ota alkoholijuomia 24 tuntia ennen menettelyä.
3. Varmista, että olkapään keskellä hihansuissa on sydämen taso. Rannekkeen alareunan tulee olla 2-3 cm kyynärpään yläpuolella.
4. Mittauksen aikana pidä rauhassa, älä liikuta tai puhu.
5. Mittaa verenpaine, joka istuu tuolilla selällä tai makuulla, pidä käsi pöydällä, jalat lattialla.
6. Ennen menettelyä, käy käymällä wc: ssä, mitataan verenpaine vähintään 40 minuuttia syömisen jälkeen.
7. Toista mittaukset aikaisintaan 2–3 minuutissa. Oikean ja vasemman käden paine voi vaihdella 10-20 yksikköä.
8. Olkapää ei saa puristaa. Mittaa oikein, vapauta kätesi vaatteista.

Vaatimusten noudattamatta jättämisen seuraukset

Jos olet tahallisesti tai vahingossa rikkonut sääntöjä, tonometri voi näyttää virheellisiä arvoja. Kuinka paljon lukemat yliarvioidaan riippuu virheestä:

Ylempi / alempi paine, mmHg Art.

Kahvin ottamisen jälkeen

Jos takaa ei ole tukea

vain systolinen (ylempi) verenpaine - 6–10 mmHg. Art.

Puutteellinen tuki kädelle

Rajattu rakko

Rannekkeen sijainti sydämen tason ylä- tai alapuolella

Keskustelu, äkilliset liikkeet, emotionaalinen stressi

Verenpaineen mittaustekniikka

Kotitavat verenpaineen mittausmenetelmät ovat kahden tyyppisiä laitteen tyypistä riippuen:

• Mekaaninen. Verenpaineen mittaamiseen käytetään mekaanisesti akustisia laitteita. Ne välittävät tarkemmin tuloksia, mutta vaativat kalibrointia ja säätöä laajempaan käyttöön.
• Automaattinen. Menettelyä varten käytetään puoliautomaattisia tai automaattisia tonometrejä. Laitteet itse laskevat oikean suorituskyvyn, täyttävät ja laskevat mansettia. Usein käytettävät laitteet alkavat näyttää paineita pienillä virheillä, mutta enintään 5–10%.

Molempien menetelmien menettelysäännöt pysyvät samoina, mutta automaattisen ja mekaanisen tonometrin mittaustekniikassa on eroja. Paremman tarkkuuden varmistamiseksi lääkärit suosittelevat, että paine mitataan useaan kertaan molemmilla käsillä pitäen 3–5 minuutin välein.

Mekaaninen tonometri

Analoginen laite koostuu hihansuista, fonendoskoopista, pääryh- mästä ilmaa varten ja valintakiekkoa. Kaavio mekaanisen tonometrin oikeasta käytöstä:

1. Suorita toimenpide vain rennossa tilassa. Voit tehdä tämän istumalla rennossa ilmapiirissä 5-10 minuuttia.
2. Ota istuimen selkänoja tuolilla, laita varren kaula lautaselle.
3. Kierrä holkki vasemmalle kädelle, aseta mansetti niin, että se on sydämen tasolla.
4. Kiinnitä phonendoscope kyynärpäätään. Aseta sen päät korville.
5. Aseta valitsin silmäsi eteen.
6. Käynnistä vapaa käsi pumppaamalla ilmaa mansettiin 200–220 mmHg. Art. Jos epäilet verenpainetaudin, täytä ilmaa vielä enemmän.
7. Hitaasti, nopeudella jopa 4 mm sekunnissa, alkaa tyhjentää ilmaa avaamalla päärynäventtiili.
8. Kuuntele tarkasti stetoskoopin stetoskooppi. Kun isket ensimmäistä kertaa, muista lukeman lukemat - tämä on systolisen (ylemmän) paineen ilmaisin.
9. Kun lopetat lyöntiäänet, muista tulos uudelleen - tämä on alempi (systolinen) paine.

automaattinen

Verenpaineen mittausalgoritmi automaattisella laitteella on seuraava:

1. Aseta mansetti kyynärvarrelle, kuten mekaanisen laitteen käytön yhteydessä. Vaikka sinulla olisi rannetonomit, mansetti on edelleen sydämen tasolla.
2. Napsauta Tonometrin Käynnistä-painiketta.
3. Odota hetki, kunnes kone näyttää tulokset näytöllä.
4. Saadaksesi oikeat tulokset, toista mittaukset toisaalta 3-5 minuutissa.

Verenpaineen mittaustekniikka tonometreillä

Jotta voisit olla terveydentilanne, tunnistaa kehon toimintahäiriöt ajoissa ja oikein, on erittäin tärkeää mitata verenpainetta 2-3 kertaa viikossa. Verenpaineen oikea määrittäminen on erittäin merkittävä hetki sydämen ja verisuonijärjestelmän työn epäsäännöllisyyksien ajoissa. Tätä tarkoitusta varten käytä tonometriä - laitetta paineen mittaamiseksi.

Mittaussäännöt

Verenpainemittauksen sääntöihin sisältyy seuraava algoritmi:

• Sairauksien varhaisessa diagnoosissa riittää, että verenpainetta mitataan 2-3 kertaa viikossa ja tietenkin epäsuhtauksissa;
• Olemassa olevien ongelmien (verenpaine, hypotensio, takykardia) vuoksi verenpaine on mitattava 2 kertaa päivässä, aamulla ja illalla. On tärkeää tehdä tämä samaan aikaan ja pitää kirjaa tietueineen.
• Virheiden välttämiseksi ja virheiden minimoimiseksi on tehtävä 3-4 mittausta peräkkäin. Mittausten välillä on kuitenkin odotettava 4-5 minuuttia, muuten tulokset ovat virheellisiä.
• 60 minuuttia ennen suunniteltua verenpaineen mittausta on mahdotonta suorittaa tällaisia ​​toimia: savu, käytä kahvia, ota adrenomimeettisen ryhmän lääkkeitä, joihin kuuluu kaikki tutut naftysiini. Painoja ei voi nostaa, urheilua, liikuntaa ja muita fyysisiä aktiviteetteja, syödä, olla auringossa, ottaa suihkua tai kylpyamme.
• Menettely on suoritettava 5 minuutin lepoajan jälkeen rauhallisessa tilassa. Paras vaihtoehto: istuu tuolilla (taaksepäin) pöydän lähellä, laita käsi pöydälle niin, että se on sydämen tasolla, aseta mittari kädellesi. Vaihtoehto on sallittua, kun on tarpeen suorittaa mittaus makuulla, jolloin laite on sijoitettu sängyn tai sohvan päälle käsivarren viereen, ja tarkkaile, että putket ja johdot eivät ole vääntyneet tai puristuneet.
• Kun verenpaine mitataan, EI ole mahdollista siirtää ja puhua, muuten lukemat ovat vääriä.

Mittausmenetelmät

Verenpaineen mittausmenetelmä riippuu mittauslaitteesta. Tonometri - laite, jonka avulla voit mitata verenpainetta. Tonometri on kahdenlaisia: mekaaninen ja elektroninen. Elektroninen mittari voi olla täysin automaattinen tai puoliautomaattinen, mutta itse mittausalgoritmi ei muutu. Automaattinen itsepumppu pumppaa ilmaa mansettiin, puoliautomaattinen yksikkö on pumpattava itsenäisesti. Tämä on ero, muuten kaikki on identtistä toistensa kanssa.

Elektronisen laitteen verenpaineen mittaaminen on kätevää suorittaa itsenäisesti kotona. Mekaaninen laite vaatii tiettyjä taitoja ja tietoa.

Verenpaineen mittaus mekaanisella tonometrillä

Sp. kirjallisuutta, tätä menetelmää kutsutaan Korotkovin menetelmäksi sen kehittäneen lääkärin nimen perusteella. Tämä on yleisin tapa, mutta sen soveltaminen edellyttää muutamia sääntöjä.

Tonometri itsessään koostuu useista osista: suoraan manometristä, mansettista, phonendoscopeista ja pumpusta. Mikä on verenpaineen mittaustekniikan perusta ja miksi tonometria käytetään tähän? Tosiasia on, että kun mansetti on täynnä ilmaa, siihen syntyy tietty paine ja heti, kun se tulee ylemmäksi (systolinen), veri lakkaa kiertämästä brachiaalisessa valtimossa ja pulssi katoaa siinä. Kun mansetti painetta vähennetään asteittain, verenkierto palautuu, ilmestyy tyypillisiä ääniä, ja sen täydellisen palauttamisen aikana äänet pysähtyvät ja laite tallentaa alemman (diastolisen) paineen.

• Laita käsivarsi alaspäin 2 cm kyynärpään yläpuolelle. Tässä tapauksessa laitteen ja mansetin tulisi olla sydämen tasolla (rinnan keskellä). Käden ja mansetin väliin on tärkeää jättää pieni aukko, niin paksu kuin sormi. Mansetin tulee peittää vähintään 80% olkapään kehästä. Joskus verenpainemittaus tehdään ohuella kudoksella, se on hyväksyttävää, mutta ei toivottavaa.
• Ulnar fossan alueella, jossa olkapään valtimon pulsointi tapahtuu, aseta fonendoskoopin kalvo.
• Huuhtele mansetin jäljellä oleva ilma polttimon venttiilin avulla, sulje tiiviisti ja pumppaa ilmaa mansettiin nopeasti. Ei tarvitse liioitella sitä! Kun pulssi häviää (15-20 mmHg yli arvioidun ylemmän paineen), ilmanpaine on pysäytettävä.
• Seuraavaksi vapauta ilmaa sujuvasti avaamalla venttiili. Ilman ulostulonopeus ei saa ylittää 1,5-2 mm Hg sekunnissa.
• Nyt on tärkeää kuunnella tarkasti. Fonendoskoopin ensimmäisen koputuksen aikaansaama tonometri näyttää ylemmän paineen arvon ja kohinan lopettamisenhetkellä alemman. Se on koko yksinkertainen algoritmi.

Mekaanisella laitteella on useita etuja ja haittoja. Ensimmäiseen voidaan liittää mittausten tarkkuus ja virheen puuttuminen käden tahattomiin liikkeisiin.

Laitetta tulisi kuitenkin käyttää erityisesti koulutettu henkilö, muuten väärien mittausten todennäköisyys on korkea. Siinä huoneessa, jossa mittaus tehdään, ei saa olla liiallista kohinaa, on tärkeää, että samanaikaisesti kuuntelet ja tarkastellaan laitteen näyt- tämiä tietoja, jotta voit muistaa sen. On myös tärkeää sijoittaa fonendoskoopin kalvo tarkasti.

Elektroninen tonometri ja verenpaineen mittaus

Elektroninen tonometri toimii samalla tavalla kuin mekaaninen, mittausalgoritmi on sama. Elektroninen tonometri voi olla:

• Sormen kone;
• Carpal-laitteet;
• Olkapäälaitteet.

Tarkin väline on olkapäälaite. Mittausalgoritmi on sama kuin mekaanisessa: hiljainen ympäristö, fyysisen rasituksen puuttuminen tunnin ajan ennen mittausta, viiden minuutin lepo ennen toimenpidettä. On myös tärkeää laittaa laite sydämen tasolle. Tässä tapauksessa olkapäälaitteessa on digitaalinen tulostaulu, jossa on melko suuria määriä, mikä on selkeä plus. Plussien lisäksi on lisätoimintoja: pulssin mittaus, oikean asennon ilmaisin ja niin edelleen.

Sormen tonometri on vähemmän tarkka, sitä käyttävät pääasiassa urheilijat. Karpkalaite on kätevä pitkille matkoille tiellä. Mutta se on myös vähemmän tarkka kuin karpaali.

Verenpaineen mittaustekniikka.

Yksinkertaisen lääketieteellisen palvelun toteuttamisen ominaispiirteet

Tärkein ei-invasiivinen menetelmä verenpaineen mittaamiseksi on auskultatiivinen.

Algoritmi verenpaineen tutkimiseksi perifeerisissä valtimoissa

Menettelyn valmistelu:

1.1. Esittele itsesi potilaalle, selitä toimenpiteen tarkoitus ja kulku.

1.3. Käsittele käsiä hygieenisesti, kuivaa.

1.4. Anna potilaalle mukava sijainti, istu tai aseta hänet alas.

Toteutusmenettely:

2.1. Kohdista potilaan käsi, kämmen ylös, sydämen tasolle.

2.2. Aseta tonometrinen mansetti potilaan olkaan. Rannekkeen ja olkapään pinnan välillä on oltava kaksi sormea ​​(lapsille ja aikuisille, joilla on pieni käsi - yksi sormi), ja sen alareunan tulisi sijaita 2,5 cm kuutiometrin yläpuolella. (tarvittaessa kiinnitä käsi hoitajien avulla)

2.3. Suorita asteittain ilman inflaatiota päärynä-tonometrillä, kunnes pulssi katoaa (tutkijan katoaminen tallennetaan palpation avulla). Tämä paine, joka on tallennettu tonometrin mittakaavaan, vastaa systolista painetta.

2.4. Tyhjennä ilma tonometrin mansettista ja valmistele laite ilmaa varten.

2.5. Aseta stetofonendoskopin kalvo kalvosin alareunaan ulokkeen valtimon ulokkeen päälle ulnar-ontelon alueella, painamalla sitä kevyesti ihoa vasten, mutta tekemättä mitään tähän.

2.6. Kun kalvo on kiinnitetty, pumppaa mansetti nopeasti tasolle, joka on korkeampi kuin 30 mm Hg.

2.7. Pidä stetofonendoskopin asema alhaalla laskeutua mansettista nopeudella 2-3 mm Hg. sekunnissa. Paineen ollessa yli 200 mm Hg. tämän indikaattorin nousu 4-5 mm Hg: iin on sallittua. sekunnissa.

2.8. Muista tonometrin mittakaavassa, että ensimmäisen sävyn ulkonäkö on systolinen paine, jonka arvon on vastattava palpationin aikaansaamaa arvioitua painetta.

2.9. Merkitse tonometrin mittakaavassa, että lopullinen ääni lopetetaan - on diastolinen paine. Äänien täydellisen katoamisen hallitsemiseksi jatka auscultation-toimintoa, kunnes mansetin paine laskee 15-20 mm Hg. suhteessa viimeiseen sävyyn.

Menettelyn päättyminen

3.1. Kerro potilaalle verenpainemittauksen tulos.

3.2. Käsittele fonendoskoopin kalvo antiseptisellä tai desinfiointiaineella.

3.3. Käsittele käsiä hygieenisesti, kuivaa.

3.4. Kirjaa tulokset asianmukaisiin lääketieteellisiin tietueisiin. Jos haluat muuttaa potilaan verenpainetta, ilmoita siitä lääkärille.

Lisätietoja menetelmän ominaisuuksista:

Jotta verenpaine voidaan mitata oikein, sinun on noudatettava useita ehtoja.

Verenpaineen mittausolosuhteet.

Mittaus on suoritettava hiljaisessa ja viihtyisässä ympäristössä huoneenlämpötilassa sen jälkeen, kun potilas on sopeutunut kaapin olosuhteisiin vähintään 5-10 minuutin ajan. Tuntia ennen mittausta sulje pois ruoan saanti, tupakointi, tonisten juomien saanti, alkoholi, sympatomimeettien käyttö, mukaan lukien nenän ja silmätipat.

Potilaan asema.

Verenpaine voidaan määrittää istuma-asennossa (yleisin), makuulla ja seisomassa, mutta kaikissa tapauksissa on tarpeen varmistaa käsivarren asento, jossa mansetin keskiosa on sydämen tasolla. Mansetin keskiosan siirtyminen 5 cm: n välein sydämen tasoon johtaa verenpaineen yliarviointiin tai aliarviointiin 4 mmHg.

Istuma-asennossa mittaus tehdään potilaalta, joka istuu mukavasti tuolissa tai tuolilla, jota tukee selkä, lukuun ottamatta jalkojen ylittämistä. On tarpeen ottaa huomioon, että syvä hengitys johtaa lisääntyneeseen verenpaineen vaihteluun, joten on tarpeen ilmoittaa tästä potilaalle ennen mittausta. Potilaan käden tulisi olla kätevästi pöydän vieressä tuolin vieressä, ja se on liikkumaton, kun kyynärpään alueella oleva tuki on mittauksen loppuun asti. Pöydän riittämättömällä korkeudella on käytettävä erityistä kädensijaa. Käden sijainti "painolla" ei ole sallittua. Jotta verenpainemittaus voidaan tehdä "pysyvässä" asennossa, on tarpeen käyttää erityisiä pysäytyksiä varren tukemiseksi tai potilaan käsivarren tukemiseksi kyynärpäässä mittauksen aikana.

Mittausten moninaisuus.

Toistuvat mittaukset suoritetaan vähintään 2 minuutin välein. Potilaan ensimmäisen vierailun aikana verenpaine on mitattava molemmilla käsillä. Tulevaisuudessa on suositeltavaa suorittaa tämä menettely vain yhdellä kädellä, aina huomaten, kumpi. Jos havaitaan vakaa merkitsevä epäsymmetria (yli 10 mmHg systolisen verenpaineen ja 5 mmHg diastolisen verenpaineen osalta), kaikki myöhemmät mittaukset tehdään käsivarrella, jossa on suurempia lukuja. Muussa tapauksessa mittaukset suoritetaan yleensä käsillä "ei-työ".

Jos kaksi ensimmäistä verenpaineen mittausta eroavat enintään 5 mmHg, mittaukset pysäytetään ja näiden arvojen keskiarvo otetaan verenpaineen tasoksi.

Jos ero on yli 5 mm Hg, suoritetaan kolmas mittaus, jota verrataan yllä oleviin sääntöihin toisen ja sitten (tarvittaessa) ja neljännen mittauksen kanssa. Jos tämän jakson aikana havaitaan verenpaineen asteittaista vähenemistä, potilaan rentouttamiseksi on annettava lisäaikaa.

Jos verenpaineessa on monisuuntaisia ​​vaihteluja, jatkuvat mittaukset pysähtyvät ja määrittävät kolmen viimeisen mittauksen keskiarvon (tämä ei sisällä verenpaineen enimmäis- ja vähimmäisarvoja).

Lapsille 1 vuosi 18 vuotta

On suositeltavaa mitata verenpaine samana päivänä vuorokaudessa 10-15 minuutin lepoajan jälkeen, oikealla puolella (ensimmäinen kerta molemmilla käsillä) kolme kertaa 3 minuutin välein. On edullista, että mansetti on sydämen tasolla.

Lasten verenpaineen määrittämiseksi käytetään ikäahvoja. Sen leveyden tulisi olla puolet lapsen olkapäästä. Tonometrin mansetin on oltava ikään sopivaa (yhtä suuri kuin ½ olkapään kehällä). Tuotetaan erityisiä, ikäkohtaisia, 3,5–13 cm leveitä hihansuita.

Kalvon mitat verenpaineen mittaukseen:

enintään 1 vuosi 2,5 –cm;

1 - 3 vuotta 5-6 cm;

4-7 vuotta 8-8,5 cm;

8–9-vuotiaat 9 cm;

10 - 13 vuotta 10 cm;

14-18 vuotta 13 cm;

Vastasyntyneet mittaavat verenpainetta alaraajassa M-130-mansettilla, reidellä - M-180 mansettilla, ja ajallinen valtimo on M-55

Tekniikan mittaus helvettiin

Verenpaineen mittausalgoritmi

Tarkoitus: sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä potilaan yleisen tilan arviointi

Käyttöaiheet: potilaan seuranta

· Potilaan psykologinen valmistelu

· Selitä manipulaation merkitys potilaalle

1. Istu tai aseta potilas hänen tilansa mukaan.

2. Avaa potilaan käsi ja laita se kämmenelle sydämen tasolle

3. Aseta rulla tai nyrkki potilaan kyynärän alle

4. Aseta potilaan olkapäähän tonometrihihka 2-3 cm kyynärpään yläpuolelle (sormen on oltava vapaana mansetin ja potilaan käden välissä)

5. Jos haluat löytää palpatorin kyynärpään apteriaan, kiinnitä phonendoscope

6. Liitä mansetti tonometrillä.

7. Injektoi asteittain ilmapallolla ilmapallolla, kunnes pulssi häviää + 20-30 mm Hg

8. Vähennä asteittain lieriön venttiiliä käyttämällä mansettin liikettä, avaa venttiili oikean käden peukalolla ja etusormella vastapäivään

9. Muista tonometrin mittakaavassa ensimmäisen sävyn ulkonäkö systolinen paine

10. Merkitse tonometrin mittakaavassa viimeisen kovan sävyn lopettaminen, jolloin painetta vähennetään asteittain - tämä on diastolinen paine.

11. Jos haluat tarkkoja tuloksia, mittaa paine 3 kertaa eri käsissä.

12. Ota minimiarvo A / D ja tallenna tiedot dynaamiselle tarkkailulistalle.

Normaali terveillä ihmisillä, numerot A / D riippuvat iästä

Normaalisti systolinen paine vaihtelee 90 ml: sta elohopeaa. kolonni 149 ml: aan. Hg. sarake

Diastolinen paine 60 ml: sta elohopeaa. pilari 85 ml: aan elohopeaa

6. Verenpaineen mittaustekniikka

Varustus: tonometri, phonendoscope, kynä, lämpötilalevy, sideharso, alkoholi 70%.

Huomautus: Älä mittaa A / D: tä käsivarren puolella, joka on tuotettu mastektomiasta, potilaan heikosta kädestä aivohalvauksen jälkeen ja halvaantuneesta varresta.

Valmistelu manipulointiin

1. Luo luotettava suhde potilaaseen. Selitä tulevan menettelyn kulku ja olemus.

Potilaan motivaatio tehdä yhteistyötä.

2. Hanki potilaalle suostumus menettelyyn.

Potilaan oikeuksien kunnioittaminen.

3. Varoita potilasta tulevasta toimenpiteestä 15 minuuttia ennen sen aloittamista.

Potilaan psykologinen ja emotionaalinen valmistelu manipulointiin.

4. Valmistele tarvittavat laitteet.

Saavuttaa tehokas menettely.

5. Desinfioi kädet.

Tartuntavarmuuden varmistaminen.

1. Anna potilaalle mukava sijainti, istuen tai makuulla. Ehdota potilaalle, että varsi asetetaan oikein: taittumatto- massa asennossa, palmu ylöspäin (jos potilas istuu, kysy, että laitat vapaasti käden harjaan kyynärpään alla). Auta siirtämään tai poistamaan vaatteita kädestäsi.

Raajan parhaan ulottuvuuden varmistaminen. Fonendoskooppikalvon pulssin ja läheisen sovituksen löytämisedellytykset.

2. Aseta mansetti potilaan paljaalle olkapäälle 2-3 cm kyynärpään yläpuolelle (vaatteiden ei pidä puristaa olkea hihansuunan yläpuolella) kiinnittääksesi mansetti niin, että vain yksi sormi kulkee sen ja olkapään välillä.

Luotettava tulos.

3. Putken mansetti alaspäin. Kytke manometri mansettiin ja tarkista manometrin nuolen sijainti asteikon nollamerkin suhteen.

Tarkastettu lääkkeen terveyttä ja valmiutta työskennellä.

4. Selvitä keuhkovaltimon ahtautuminen kyynärpään alueella ja aseta fonendoskoopin kalvo tähän paikkaan.

Tuloksen luotettavuus varmistetaan.

5. Sulje "päärynän" venttiili ja ruiskuta ilmaa mansetiin fonendoskoopin valvonnassa, kunnes pulssio katoaa (Korotkov-sävyt) ulnariarterissa, plus 20-30 mmHg. s..

Liialliseen valtimon kiristykseen liittyvä epämukavuus poistetaan ja saadaan luotettava tulos.

6. Avaa venttiili ja vapauta hitaasti mansetista ilmaa nopeudella 2 mm Hg. Art. 1 sekunnissa. Äänien kuuntelu seuraa painemittarin lukemia.

Tarjotaan tarvittavan nopeuden vapautuminen mansettista. Luotettava tulos annetaan.

7. Kun ensimmäiset äänet (Korotkov kuulostaa) ilmestyvät, “merkitse” mittakaavassa ja muistakaa numerot, jotka vastaavat systolista painetta.

Verenpainemittarien määrittäminen.

8. Jatka ilmaa vapauttamalla diastolisen paineen määrä, joka vastaa Korotkov-sävyjen heikkenemistä tai täydellistä häviämistä.

9. Vapauta kaikki ilma mansasta.

10. Toista toimenpide 5 minuutin kuluttua.

A / D-suorituskyvyn seuranta.

1. Irrota mansetti ja käsittele se.

2. Kerro potilaalle mittaustulos.

Potilaan oikeus saada tietoa on varmistettu.

3. Kirjaa nämä tutkimukset tarvittaviin asiakirjoihin murto-osan muodossa (lukija - systolinen paine nimittäjädiastolisena).

Tulosten dokumentointi takaa työn jatkuvuuden.

4. Käsittele phonendoscope -kalvoa 70-prosenttisella alkoholilla kostutetulla sideharjalla.

Infektioturvallisuus tarjotaan.

5. Aseta mittari, mansetti ja phonendoscope koteloon.

ARTERIAALISEN PAINEEN MITTAUSTEKNIIKKA

Tarkoitus: saada objektiivisia tietoja potilaan tilasta. Määritä verenpainemittarit ja arvioi tutkimuksen tulokset.

Käyttöaiheet: lääkäri määrää.

Varustus: tonometri, phonendoscope, kynä, sininen tahna, lämpötilalevy, antiseptinen, puuvillapallot.

Menettelyn valmistelu:

1. Luo luotettava suhde potilaaseen.

2. Selitä tulevien toimien olemus ja kulku.

3. Hanki potilaalle suostumus menettelyyn.

4. Varoita potilasta tulevasta toimenpiteestä 15 minuuttia ennen sen aloittamista.

5. Valmistele tarvittavat laitteet.

6. Pese ja kuivaa kädet.

Toteutusmenettely:

7. Tarkista tonometrin ja fonendoskoopin kunto.

8. Selventää potilaalla hänen työpaineensa ja terveydentilansa tällä hetkellä.

9. Anna potilaalle mukava asento, istuen tai makuulla.

10. Aseta potilaan käsi pöydälle tai sängyn reunaan rintatasolla, taittumattomana, kämmenen ylös (kyynärpään alla, voit laittaa nyrkkeilyyn puristetun vapaan käden).

11. Vapauta potilaan olkapää vaatteista, istu tuolilla.

12. Aseta tonometrinen mansetti potilaan paljaalle olalle 2-3 cm kyynärpään yläpuolelle, niin että yksi sormi kulkee niiden välissä.

Huomautus: Vaatteiden ei pidä puristaa olkea mansetin yläpuolella; lymfostaasi, joka tapahtuu, kun ilma pakotetaan mansettiin ja astiat on kiinnitetty, on suljettu pois.

13. Putken mansetti alaspäin.

14. Liitä manometri mansettiin ja vahvisti sen mansettiin.

15. Tarkista mittatangon asento suhteessa asteikon nollamerkkiin.

16. Jos haluat määrittää sormilla kuutiokuoren pulssin, liitä tähän paikkaan phonendoscope.

17. Sulje päärynäventtiili, ruiskuta ilmaa mansettiin, kunnes ulnariarvon pulssi häviää + 20-30 mmHg. (ts. hieman korkeampi kuin odotettu verenpaine).

18. Avaa venttiili, vapauta hitaasti ilmaa ja kuuntele Korotkovin ääniä, seuraa painemittarin lukemia.

19. Merkitse systolisen verenpainetta vastaavan ensimmäisen pulssipulssin ulkonäkö.

20. Vapauta ilma hitaasti mansettista.

21. Merkitse sävyjen katoaminen, joka vastaa diastolista verenpainetta.

Huomautus - Äänien heikkeneminen on mahdollista, mikä vastaa myös diastolista verenpainetta.

22. Vapauta kaikki ilma mansasta.

Menettelyn loppuun saattaminen:

23. Irrota mansetti.

24. Aseta painemittari tavaratilaan.

25. Desinfioida fonendoskoopin pää kaksinkertaisen pyyhkimisen menetelmällä antiseptillä.

26. Arvioi tulos.

27. Kerro potilaalle mittaustulos.

28. Tallentaa tulos murto-osaan (lukija - systolinen paine, nimittäjä - diastolinen) tarvittaviin asiakirjoihin.

29. Pese ja kuivaa kädet.

1 BP on suositeltavaa mitata molemmilla käsillä.

2 Voit toistaa mittauksen yhden tai kahden minuutin kuluttua.

3 Älä työnnä stetoskoopin päätä valtimon alueelle.

Arteriaaliset pulssit ovat valtimon rytmisiä värähtelyjä, jotka johtuvat veren vapautumisesta valtimojärjestelmään sydämen yhden supistumisen aikana. Arteriaaliset pulssit voivat olla keskeisiä (aortan, kaulavaltimon) tai perifeerisen (radiaalisen, selkävaltimon ja jonkin muun valtimon) kautta.

Pulssin luonne riippuu sekä sydämen veren vapautumisen koosta ja nopeudesta että valtimon seinämän tilasta pääasiassa sen elastisuuden suhteen. On syytä huomata, että valtimon palpointi ei tunne aluksen verenkiertoa, vaan sen seinän värähtelyä, joka lähetetään aortasta lopulliseen haaraansa paljon nopeammin kuin veri.

Useimmiten pulssi tutkitaan aikuisilla säteittäisvaltimossa, joka sijaitsee pinnallisesti säteittäisen luun styloidiprosessin ja sisäisen radiaalisen lihaksen jänteen välillä.

Arteriaalisen pulssin tutkiminen on tärkeää määrittää sen rytmi, taajuus, jännite, täyttö, arvo.

Pulssirytmi määräytyy pulssiaallojen välisten aikavälien mukaan. Jos seinän pulssivärähtelyt tapahtuvat säännöllisin väliajoin, pulssi on rytminen. Rytmin häiriöissä havaitaan pulssiaallon väärä vaihtelu - epäsäännöllinen pulssi (rytmihäiriö). Terveessä ihmisessä sydämen supistuminen ja pulssiaallot seuraavat toisiaan yhtä aikaa. Jos sydämenlyöntien ja pulssiaallojen lukumäärän välillä on ero, tätä tilannetta kutsutaan pulssipuutokseksi (eteisvärinä).

Taajuus on pulssiaallojen määrä minuutissa. Normaali syke (lyöntiä minuutissa) aikuisessa on 60-80.

Pulssin nousua 85-90 lyöntiä minuutissa kutsutaan takykardiaksi. Sydämen sykkeen alenemista alle 60 lyöntiä minuutissa kutsutaan bradykardiaksi. Pulssin puuttumista kutsutaan asystoliksi. Kun kehon lämpötila nousee 1 ° C, pulssi kasvaa aikuisilla 8-10 lyöntiä minuutissa.

Pulssin jännite riippuu verenpaineesta ja määräytyy sen voiman mukaan, joka on sovellettava ennen kuin pulssi häviää. Normaalipaineessa valtimo puristetaan kohtuullisella voimalla, joten kohtalainen (tyydyttävä) jännite on normaali. Korkeassa paineessa valtimot puristetaan voimakkaalla paineella - tällaista pulssia kutsutaan jännitteeksi tai kovaksi. Alhaisen paineen tapauksessa valtimo puristuu kevyesti - pulssi on pehmeä, painumaton. On tärkeää olla väärässä, koska valtimo itse voi olla sklerootti. Tässä tapauksessa on tarpeen mitata paine ja varmistaa, että oletus on syntynyt.

Pulssin täyttö määräytyy pulssiaallon korkeuden mukaan ja riippuu sydämen systolisesta tilavuudesta. Jos korkeus on normaali tai lisääntynyt, normaali pulssi havaitaan - täynnä, jos ei, sitten pulssi on tyhjä.

Pulssin suuruus riippuu sisällöstä ja jännitteestä. Hyvän täytön ja jännitteen pulssi on nimeltään iso, heikko pulssi - pieni. Joskus pulssiaallojen suuruus voi olla niin vähäinen, että niitä on vaikea määrittää. Tällaista pulssia kutsutaan filamenttiseksi.

Ennen pulssin tutkimista sinun täytyy varmistaa, että henkilö on rauhallinen, ei huolissaan, ei jännittynyt, hänen asemansa on mukava. Jos potilas teki jonkin verran fyysistä aktiivisuutta (reipasta kävelyä, kotitöitä), joutui tuskalliseen menettelyyn, sai huonoja uutisia, pulssitutkimus olisi lykättävä, koska nämä tekijät voivat lisätä pulssin taajuutta ja muuttaa muita ominaisuuksia.

On parempi määrittää pulssinopeus hetkellä, jolloin toinen käsi on numerossa 12 (tässä tapauksessa et unohda, milloin lähtölaskenta aloitettiin).

! Pulssia ei voi tutkia peukalolla, koska sillä on voimakas syke ja voit laskea oman pulssin potilaan pulssin sijasta.

! Pulssin tutkimispaikat ovat valtimoiden verenpaineen laskupisteitä.

ARTERIAALISEN PULSSIN LASKEMINEN RADIANTARTERISSA

JA OMINAISUUKSIEN MÄÄRITTÄMINEN

Tarkoitus: määrittää pulssin pääominaisuudet - taajuus, rytmi, täyttö, jännite.

Indikaatiot: kehon toiminnallisen tilan arviointi

Laitteet: kello tai sekuntikello, lämpötilalevy, kynä punaisella sauvalla.

Menettelyn valmistelu:

1. Luo luotettava suhde potilaaseen.

2. Selitä menettelyn olemus.

3. Hanki potilaalle suostumus menettelyyn.

4. Valmistele tarvittavat laitteet

5. Pese, kuivia käsiä.

Toteutusmenettely:

6. Anna potilaalle mukava asento, istuen tai makuulla.

7. Samanaikaisesti peitä potilaan kädet käsien sormilla ranteenivelen yläpuolelle siten, että 2, 3, 4 sormea ​​ovat radiaalisen valtimon yläpuolella, toinen sormi peukalon pohjalla. Vertaa valtimon seinämien vaihteluja oikealla ja vasemmalla kädellä.

8. Paina valtimon säde - tuntuu sormien alla olevien valtimoiden seinien nykimistä värähtelyistä.

9. Voit laskea valtimon pulssiaallot, joissa niitä ilmaistaan ​​paremmin 60 sekunnissa kellon avulla.

10. Arvioi pulssiaallojen väliset välit.

11. Arvioi pulssin täyttö.

12. Purista radiaalinen valtimopulssi pulssin katoamiseen ja arvioi jännitepulssi.

Menettelyn loppuun saattaminen:

13. Jos haluat tallentaa pulssin ominaisuuksia lämpötilalomakkeessa graafisesti ja havaintojen luetteloon digitaalisesti.

14. Kerro potilaalle tutkimuksen tulokset.

15. Pese ja kuivaa kädet.

Huomautus - Jos haluat havaita pulssin puutteen fonendoskoopilla, laskea syke 60 sekunnissa ja vertaa sitä pulssinopeuteen (jota käytetään eteisvärinä, sitä suurempi ero, sitä vakavampi potilaan tila).

VALVONTAKYSYMYKSET

1. Mitä painetta kutsutaan valtimoksi ja mitä sen arvoa ilmaistaan?

2. Mitä painetta kutsutaan systoliseksi?

3. Mikä ero on systolisen ja diastolisen paineen välillä?

4. Mikä on korkea ja matala verenpaine?

5. Mikä on valtimopulssi?

6. Mikä määrittää pulssin luonteen?

7. Luettele pulssin tärkeimmät ominaisuudet?

8. Miten määritetään pulssin rytmi?

9. Mitä pulssiarvo riippuu?

10. Mitkä ovat tutkimuksen pulssin paikat?

OHJAUSTOIMINNOT

1. Pulssia määritettäessä lääkäri, jolla on voimaa, painaa säteittäistä valtimoa pysäyttääkseen sen pulssivärähtelyt kokonaan. Mitä pulssin ominaisuutta se määrittää ja mitä se riippuu?

2. 30-vuotiaalla potilaalla lääkäri määräsi sykkeen ja pulssin välisen erotuksen. Mitä eroa näissä indikaattoreissa osoittaa?

3. Ennen manipulaatioiden suorittamista potilas oli 42-vuotias ja verenpaine 150/100 mmHg. Ovatko nämä verenpainemittarit normaaleja? Määritä pulssipaine.

VALVONTAKULUT

1. Normaali syke (lyöntiä minuutissa):

2. Pulssin ominaisuudet ovat kaikki paitsi:

3. Täyttämällä pulssi erotetaan:

a) rytminen, rytmihäiriö

b) nopea, hidas

c) täynnä, tyhjä

d) kova, pehmeä

4. Systolisen ja diastolisen paineen eroa kutsutaan:

a) suurin verenpaine

b) minimaalinen verenpaine

c) pulssipaine

d) pulssin alijäämä

5. Pulssivajaus tapahtuu, kun:

d) eteisvärinä

6. Suurin verenpaine:

7. 40-vuotiaalla naisella on pulssi fyysisen rasituksen aikana 55 minuutissa. Sitä voidaan kutsua:

8. Systolisen paineen normaalit määrät:

a) 160-180 mmHg

b) 90-110 mmHg

c) 150 - 160 mmHg

d) 100 - 140 mmHg

9. Pulssin suuruus riippuu:

a) jännite ja täyttö

b) jännite ja taajuus

c) täyttö ja taajuus

d) taajuus ja rytmi

10. Diastolisen verenpaineen normaalit numerot:

6) 90-100 mmHg

c) 150 - 160 mmHg

d) 100 - 140 mmHg

SESSIO № 3

"Fever. lämpömittarit »

Lue kehon lämpötilan mittaustekniikka. Tutustu erilaisiin kuumeisiin ja kuumeisten potilaiden hoitoon.

Kehon lämpötila riippuu monista tekijöistä, kuten lämmöntuotannosta, lämmönsiirrosta, lämmönsäätelystä.

Lämmöntuotanto on pääasiassa kemiallinen prosessi. Lähde on hapetus, so. hiilihydraattien, rasvojen ja osittain proteiinien polttaminen kaikissa kehon soluissa ja kudoksissa, pääasiassa luustolihassa ja maksassa.

Lämmönsiirto on periaatteessa fyysinen prosessi. Levossa noin 80% siinä syntyvästä lämmöstä säteilee kehon pinnasta. Veden haihtumisen vuoksi hengityksen ja hikoilun aikana - noin 20%. Virtsan ja ulosteiden kanssa noin 1,5%.

Lämmönsäätely on prosessi, jolla kehon lämmön muodostumista ja vapautumista säännellään. Sen ansiosta luodaan ja ylläpidetään tiettyä tasapainoa lämmöntuotannon ja lämmönsiirron välillä. Siksi kehon lämpötila on vakio.

Ihmisen kehon lämpötila on osoitus kehon lämpötilasta ja pysyy suhteellisen vakiona. Normaalisti ihmiskehon lämpötila, mitattuna kainaloissa ja nivusissa, vaihtelee välillä 36,4-36,8 ° C. Fysiologiset kehon lämpötilan vaihtelut ovat 0,2-0,5 ° C. Suun limakalvon lämpötila, emättimen, peräsuolen lämpötila on 0,2-0,4 ° C korkeampi kuin ihon lämpötila kainalo- ja piikkialueilla. Letaalinen maksimilämpötila, so. se, jossa henkilö kuolee, on 43,0 ° C. Tässä lämpötilassa soluissa on vakavia rakenteellisia muutoksia, jotka johtavat peruuttamattomiin aineenvaihduntahäiriöihin kehossa. Ihmiskehon tappava minimilämpötila vaihtelee välillä 15,0-23,0 ° С. Suurin ruumiinlämpötila tallennetaan iltapäivällä ja vähimmäismäärä aamulla. Kesällä kehon lämpötila on pääsääntöisesti 0,1-0,5 ° C korkeampi kuin talvella. Henkilön ruumiin lämpötila riippuu mittauspaikasta, vuorokaudesta, iästä, ruoan saannista, voimakkaasta emotionaalisesta stressistä, fyysisestä rasituksesta. Normaalisti lapsilla kehon lämpötila on hieman korkeampi kuin aikuisilla lapsilla kasvun kannalta välttämättömät oksidatiiviset prosessit ovat voimakkaampia. Iäkkäillä ja iäkkäillä ihmisillä kehon lämpötila on usein hieman alhaisempi 35,5 - 36,5 ° C: ssa. Naisten ruumiinlämpötila on myös alttiina fysiologisille vaihteluille kuukautiskierron tietyssä vaiheessa, ovulaation aikana, kun kypsä follikkeli repeytyy ja munanlehdet, se kasvaa 0,6-0,8 ° C.

Termometria on henkilön kehon lämpötilan mittaus. Mittaus suoritetaan käyttäen lääketieteellistä enimmäislämpömittaria, Celsius, joka on asteittainen 34,0-42,0 ° С. Säiliön täyttävän elohopean tilavuus ja pieni osa lämpömittarin kapillaariputkesta kasvavat kuumennettaessa. Palauta säiliöön itsenäisesti elohopean lämmityksen lopettamisen jälkeen. Tämä estetään säiliön pohjalle juotetulla tapilla. Palauta elohopea säiliöön, voit vain ravistaa sitä useita kertoja.

Kehon lämpötila mitataan useimmiten kainalossa. Aliravittuneilla potilailla ja imeväisillä se voidaan mitata peräsuolessa tai suuontelossa. Paikoissa, joita käytetään lämpötilan mittaamiseen, ei tule olla tulehdusprosessia, so. ihon punoitus, turvotus, koska sillä on paikallinen lämpötilan nousu. Mittaus ei heijasta todellista ruumiinlämpötilaa, jos potilas pitää lämmityslevyä tai jääpakkausta mittauspaikan lähellä.

Mittausmainosten toiminnan algoritmi

Yksi ihmisen kehon toiminnallisen tilan tärkeimmistä indikaattoreista on paine suurissa valtimoissa, eli voima, jolla veri puristuu seinäänsä sydämen työn aikana. Se mitataan melkein missä tahansa yleislääkärin vierailussa riippumatta siitä, onko kyseessä rutiinitarkastusohjelma tai valitukset hyvinvoinnista.

Vähän paineesta

Verenpaineen taso ilmaistaan ​​kahdella numerolla, jotka on kirjoitettu murto-osan muodossa. Numerot osoittavat seuraavaa: ylä - systolinen paine, jota kutsutaan yleisesti ylemmäksi, alle - diastoliseksi tai alemmaksi. Systolinen on kiinteä, kun sydän solmii ja työntää ulos veren, diastolisen - maksimaalisen rentoutumisensa ansiosta. Mittayksikkö on elohopean millimetri. Optimaalinen paine aikuisille on 120/80 mmHg. sarake. Verenpaine kohoaa, jos se on yli 139/89 mm Hg. sarake.

Hypertensiota kutsutaan tilaksi, jossa sen taso pysyy tasaisesti korkeana, ja tasaista laskua kutsutaan hypotensioksi. Ylemmän ja alemman välisen eron tulisi olla 40-50 mm Hg. Verenpaine muuttuu päivän aikana kaikissa ihmisissä, mutta hypertensiivisillä potilailla nämä vaihtelut ovat paljon terävämpiä.

Mitä sinun tarvitsee tietää painostasi

Jopa pieni verenpaineen nousu lisää sydänkohtauksen, aivohalvauksen, iskemian, sydämen ja munuaisten vajaatoiminnan riskiä. Mitä korkeampi se on, sitä suurempi riski. Hyvin usein hypertensio alkuvaiheessa etenee ilman oireita, eikä henkilö edes tiedä hänen tilastaan.

Verenpainemittaus on ensimmäinen asia, joka liittyy usein esiintyvien päänsärkyjen, huimauksen, heikkouden valituksiin.

Hypertensiivisten potilaiden tulee mitata verenpainetta joka päivä ja seurata sen tasoa pillereiden ottamisen jälkeen. Henkilöitä, joilla on korkea verenpaine, ei voi vähentää merkittävästi lääkkeillään.

Verenpaineen mittausmenetelmät

Verenpaineen tason määrittäminen voi olla suora ja epäsuora.

Voit lukea myös: Verenpaineen nousu.

Tämä invasiivinen menetelmä on erittäin tarkka, mutta se on traumaattinen, koska se sisältää neulan suoran liittämisen astiaan tai sydämen onteloon. Neula on kytketty painemittariin putken kanssa, johon antikoagulantti sijaitsee. Tuloksena on kirjoittajan kirjaama verenpaineen värähtelykäyrä. Tätä menetelmää käytetään useimmiten sydänleikkauksessa.

Epäsuora tapa

Yleensä paine mitataan ylempien raajojen perifeerisissä astioissa, nimittäin varren kyynärpäässä.

Nykyään kahta ei-invasiivista menetelmää käytetään laajalti: auskultatiivinen ja oskillometrinen.

Ensimmäinen (auskultatiivinen). venäläisen kirurgin N. Korotkovin esittämä 20. vuosisadan alussa, perustuu olkapään valtimon puristamiseen mansettilla ja kuuntelemalla ääniä, jotka ilmestyvät, kun ilma hitaasti vapautuu mansettista. Ylempi ja alempi paine määräytyvät turbulenttista verenkiertoa kuvaavien äänien ulkonäöstä ja katoamisesta. Verenpaineen mittaaminen tällä menetelmällä suoritetaan käyttämällä hyvin yksinkertaista instrumenttia, joka koostuu manometristä, fonendoskoopista ja päärynämuotoisesta ilmapallokahvasta.

Kun verenpainetta mitataan tällä tavalla, olkapään alueelle asetetaan mansetti, johon ruiskutetaan ilmaa, kunnes paine ylittää systolisen paineen. Valtimo tällä hetkellä on täysin kiinni, veren virtaus pysähtyy, ääniä ei kuule. Kun mansetti alkaa vapauttaa ilmaa, paine laskee. Kun ulkoista painetta verrataan systoliseen, veri alkaa virrata puristetun alueen läpi, on ääniä, jotka liittyvät turbulenttiseen verenkiertoon. He saivat Korotkov-sävyjen nimen, ja heitä voi kuulla fonendoskoopilla. Tällä hetkellä, kun ne esiintyvät, manometrin arvo on yhtä suuri kuin systolinen verenpaine. Kun ulkoista painetta verrataan valtimopaineeseen, ääni katoaa, ja tässä vaiheessa diastolinen paine määräytyy manometrin avulla.

Verenpaineen mittaamiseen Korotkov käyttäen mekaanista tonometriä

Mittauslaitteen mikrofoni poimii Korotkov-sävyt ja muuntaa ne sähköisiksi signaaleiksi, jotka syötetään tallennuslaitteeseen, jonka pöydän ylä- ja alaraja-arvot näkyvät. On olemassa muita laitteita, joissa kehittyvät ja katoavat ominaispiirteet määritetään ultraäänen avulla.

Korotkovin mukaan verenpaineen mittausmenetelmää pidetään virallisesti standardina. Siinä on sekä etuja että haittoja. Edut sisältävät suuren vastustuskyvyn käden liikkumiseen. On useita haittoja:

• Herkkä melua kohtaan, jossa he tekevät mittauksen.
• Tuloksen tarkkuus riippuu siitä, onko fonendoskooppipään sijainti oikea ja verenpainetta mittaavan henkilön (kuulo, visio, kädet) yksilölliset ominaisuudet.
• Tarvitset ihokosketusta mansettia ja mikrofonia.
• Se on teknisesti vaikeaa, mikä aiheuttaa mittausvirheitä.
• Erityistä koulutusta tarvitaan.

oskillometrinen
Tässä menetelmässä verenpaine mitataan elektronisella tonometrillä. Tämän menetelmän periaate on, että laite rekisteröi mansettiin sykäykset, jotka näkyvät, kun veri kulkee astian puristetun osan läpi. Tämän menetelmän pääasiallisena haittana on, että käden on oltava paikallaan mitattaessa. On monia etuja:

• Erityiskoulutusta ei tarvita.
• Yksittäiset mittausominaisuudet (näky, kädet, kuulo) eivät ole tärkeitä.
• Kestää huoneessa esiintyvää melua.
• Määrittää verenpaineen Korotkovin heikkoina sävyinä.
• Mansetti voidaan käyttää ohuella vaipalla, kun taas tuloksen tarkkuutta ei vaikuta.

Tonometrien tyypit

Nykyisin aneroidia (tai mekaanisia) ja elektronisia laitteita käytetään verenpaineen määrittämiseen.

Ensimmäisiä käytetään mittaamaan Korotkovin painetta lääketieteellisessä laitoksessa, koska ne ovat liian monimutkaisia ​​kotikäyttöön, ja kouluttamattomat käyttäjät saavat tuloksia mittaamalla virheitä.

Elektroninen laite voi olla automaattinen ja puoliautomaattinen. Nämä tonometrit on suunniteltu päivittäiseen kotikäyttöön.

Elektronisen tonometrin avulla jokainen voi mitata paineen ja pulssin itse.

Yleiset säännöt verenpaineen mittaamiseksi

Paine mitataan useimmiten istuma-asennossa, mutta joskus se tehdään seisomassa ja makaamassa.

Päivittäinen verenpaine ihmisissä muuttuu jatkuvasti. Se kasvaa emotionaalisen ja fyysisen rasituksen myötä. Sitä voidaan mitata paitsi rauhallisessa tilassa myös moottorin aktiivisuuden aikana sekä erilaisten kuormien välisten taukojen aikana.

Koska paine riippuu henkilön tilasta, on tärkeää tarjota potilaalle mukava ympäristö. Potilaan itsensä ei tarvitse syödä puolen tunnin ajan ennen menettelyä, ei tehdä fyysistä työvoimaa, ei tupakoida, juomaan alkoholijuomia, ei altistua kylmälle.

Menettelyn aikana et voi tehdä äkillisiä liikkeitä ja puhua.

On suositeltavaa tehdä mittauksia useammin kuin kerran. Jos mittausjaksoa tehdään, tarvitaan noin yhden minuutin (vähintään 15 sekunnin) tauko ja asennon muutos. Taukon aikana on suositeltavaa irrottaa mansetti.

Eri käsiin kohdistuva paine voi vaihdella huomattavasti, joten on parempi mitata tasoa, jossa taso on yleensä korkeampi.

On potilaita, joiden paine klinikalla on aina korkeampi kuin kotona mitattu. Tämä johtuu jännityksestä, jota monet kokemukset osoittavat, kun he näkevät terveydenhuollon työntekijöitä valkoisissa kerroksissa. Joillekin tämä voi tapahtua kotona, se on reaktio mittaukseen. Tällöin on suositeltavaa tehdä mittaus kolme kertaa ja laskea keskiarvo.

Menettely verenpaineen määrittämiseksi eri potilasryhmissä

Tässä henkilöryhmässä havaitaan useammin epävakaa verenpaine, joka liittyy verenvirtauksen säätöjärjestelmän häiriöihin, verisuonten elastisuuden vähenemiseen ja ateroskleroosiin. Siksi ikääntyneiden potilaiden on tehtävä sarja mittauksia ja laskettava keskiarvo.

Lisäksi heidän on mitattava verenpainetta seisoessaan ja istuessaan, koska niillä on usein voimakas paineen lasku, kun se vaihtaa paikkoja, esimerkiksi kun ne poistuvat sängystä ja istuvat.

Lapsia kehotetaan mittaamaan verenpaineensa mekaanisella tonometrillä tai elektronisella puoliautomaattisella, kun käytät vauvan kalvosinta. Ennen kuin mittaat itse lapsen verenpainetta, sinun on kuultava lastesi lääkäriltä mansettiin ruiskutetun ilman määrää ja mittausaikaa.

Raskaana

Verenpainetta voidaan arvioida siitä, kuinka hyvin raskaus etenee. Tuleville äideille on erittäin tärkeää seurata jatkuvasti verenpainetta, jotta voit aloittaa hoidon ajoissa ja välttää vakavia komplikaatioita sikiössä.

Raskauden aikana tarvitaan verenpainetta

Raskaana olevien naisten on mitattava paine puoliksi valehtelevassa tilassa. Jos sen taso ylittää normin tai päinvastoin paljon pienempi, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi

Sydämen rytmihäiriöt

Ihmiset, jotka ovat häirinneet johdonmukaisuutta, rytmiä ja sykkeen tarvetta mitata verenpainetta useita kertoja peräkkäin, hävitä ilmeisesti virheelliset tulokset ja laskea keskiarvo. Tällöin mansetin ilma on vapautettava pienemmällä nopeudella. Tosiasia on, että sydämen rytmihäiriöillä sen taso voi vaihdella huomattavasti iskujen välillä.

Verenpaineen mittausalgoritmi

Verenpaineen mittaus on tehtävä seuraavassa järjestyksessä:

1. Potilas istuu mukavasti tuolilla niin, että hänen selkänsä on tiukasti selkää vasten, eli hänellä on tukea.
2. Käsi vapautetaan vaatteista ja asetetaan pöydälle kämmenellä ylöspäin, asettamalla pyyhkeen tyyny tai potilaan nyrkki kyynärän alle.
3. Tonometrinen ranneke asetetaan paljaalle olkapäälle (kaksi tai kolme senttimetriä kyynärpään yläpuolella, suunnilleen sydämen tasolla). Käden ja mansetin välissä on kaksi sormea, sen putket on suunnattu alaspäin.
4. Tonometri on silmätasolla, sen nuoli on nolla.
5. Pulssia löytyy kuutiometristä ja phonendoscope levitetään tähän paikkaan lievällä paineella.
6. Päärynä-tonometrikierreventtiilillä.
7. Päärynän muotoinen ilmapallo puristetaan ja ilma pakotetaan mansettiin, kunnes valtimoiden pulsointi ei enää kuulu. Tämä tapahtuu, kun mansetin paine ylittää 20-30 mm Hg. sarake.
8. Avaa venttiili ja vapauta mansetista ilmaa noin 3 mm Hg nopeudella. samaan aikaan, kun kuuntelet Korotkovin sävyjä.
9. Kun ensimmäinen vakioääni näkyy, tallenna painemittarin lukemat - tämä on ylempi paine.
10. Jatka ilmaa. Heti kun Korotkovin heikentävät sävyt häviävät, rekisteröi manometrin lukemat - tämä on matalampi paine.
11. Vapauta hihansuista ilmaa kuunnellen ääniä, kunnes paine on 0.
12. Anna potilaan lepoa noin kaksi minuuttia ja tehdä verenpaineen mittaus uudelleen.
13. Poista sitten mansetti, kirjoita tulokset päiväkirjaan.

Potilaan oikea asento verenpaineen mittauksen aikana

Tekniikka verenpaineen mittaamiseen ranteessa

Jos haluat mitata ranteen verenpainetta elektronisella laitteella, jossa on mansetti, sinun on noudatettava seuraavia ohjeita:

• Poista kello tai rannekkeet kädestäsi, irrota holkki ja taivuta se takaisin.
• Aseta tonometrin mansetti 1 cm harjan yläpuolelle näytön ollessa ylöspäin.
• Laita käsivarsi kädellä vastakkaiseen olkapäähän kämmenellä.
• Toisella kädellä paina “Start” -painiketta ja aseta se kyynärpään alle mansettia.
• Pysy tässä asennossa, kunnes ilma vapautuu automaattisesti mansettista.

Tämä menetelmä ei sovi kaikille. Sitä ei suositella diabeetikoille, ateroskleroosille ja muille verenkiertohäiriöille ja verisuonten seinämien muutoksille. Ennen kuin käytät tällaista laitetta, on tarpeen mitata paine tonometrillä olkapäillä olevalla mansettilla ja sitten rannekkeella, vertailla saatuja arvoja ja varmista, että ero on pieni.

Ranne-tonometrillä on sekä etuja että haittoja

Mahdolliset virheet verenpaineen mittauksessa

• Kalvon ja olkapään ympärysmitan välinen ero.
• Väärä käsivarsi.
• Ilman poistaminen mansettista liian nopeasti.

Mitä harkita painetta mitattaessa

• Stressi voi merkittävästi muuttaa lukemia, joten sinun on mitattava se rauhallisessa tilassa.
• Verenpaine nousee ummetuksen myötä heti syömisen jälkeen, tupakoinnin ja alkoholin ottamisen aikana ahdistuksen aikana uneliaisessa tilassa.
• Menettely on parasta suorittaa yhden tai kahden tunnin kuluttua aterian jälkeen.
• On tarpeen mitata verenpaine heti virtsaamisen jälkeen, koska se on kohonnut ennen virtsaamista.
• Paine muuttaa suihku- tai kylpyalueen aluetta.
• Läheinen matkapuhelin voi muuttaa tonometrin lukemia.
• Tee ja kahvi voivat muuttaa verenpainetta.
• Sen vakauttamiseksi sinun täytyy ottaa viisi syvää hengitystä.
• Se nousee kylmässä huoneessa.

johtopäätös

Verenpaineen määritelmä kotona perustuu samaan periaatteeseen kuin sairaanhoitolaitoksessa. Verenpaineen mittausalgoritmi pysyy suunnilleen samana, mutta elektronista tonometria käytettäessä tekniikka on paljon yksinkertaisempi.

Verenpaineen mittausalgoritmi

Tarkoitus: sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä potilaan yleisen tilan arviointi

Käyttöaiheet: potilaan seuranta

· Potilaan psykologinen valmistelu

· Selitä manipulaation merkitys potilaalle

1. Istu tai aseta potilas hänen tilansa mukaan.

2. Avaa potilaan käsi ja laita se kämmenelle sydämen tasolle

3. Aseta rulla tai nyrkki potilaan kyynärän alle

4. Aseta potilaan olkapäähän tonometrihihka 2-3 cm kyynärpään yläpuolelle (sormen on oltava vapaana mansetin ja potilaan käden välissä)

5. Jos haluat löytää palpatorin kyynärpään apteriaan, kiinnitä phonendoscope

6. Liitä mansetti tonometrillä.

7. Injektoi asteittain ilmapallolla ilmapallolla, kunnes pulssi häviää + 20-30 mm Hg

8. Vähennä asteittain lieriön venttiiliä käyttämällä mansettin liikettä, avaa venttiili oikean käden peukalolla ja etusormella vastapäivään

9. Muista tonometrin mittakaavassa ensimmäisen sävyn ulkonäkö systolinen paine

10. Merkitse tonometrin mittakaavassa viimeisen kovan sävyn lopettaminen, jolloin painetta vähennetään asteittain - tämä on diastolinen paine.

11. Jos haluat tarkkoja tuloksia, mittaa paine 3 kertaa eri käsissä.

12. Ota verenpaineen vähimmäisarvo ja kirjoita tiedot dynaamisen havainnoinnin arkille.

Normaali terveillä ihmisillä, verenpaineen luvut riippuvat iästä.

Normaalisti systolinen paine vaihtelee 90 ml: sta elohopeaa. kolonni 149 ml: aan. Hg. sarake

Diastolinen paine 60 ml: sta elohopeaa. pilari 85 ml: aan elohopeaa

Hypertensio on kohonnut verenpaine.

Hypotensio on alhainen verenpaine.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän tilan arvioimiseksi on tärkeää tietää algoritmi verenpaineen mittaamiseksi. Loppuindikaattorien oikeellisuus riippuu menettelyn valmistelun oikeellisuudesta, tonometrin työn tuntemisesta ja potilaan käyttäytymisestä diagnoosin aikana. Verenpaineen hallinta antaa aikaa reagoida mahdollisiin terveysrikkomuksiin ja ryhtyä asianmukaisiin terapeuttisiin toimenpiteisiin.

Mittausmenetelmät

Menetelmät verenpaineen määrittämiseksi:

• Invasiivinen - tarkin manipulointi, jota käytetään sydänleikkauksessa ja joka perustuu katetrimuuntimen syöttämiseen suoraan valtimoon. Tiedot lähetetään putken kautta painemittariin. Tulos näkyy paineen vaihtelukäyrällä.
• Ei-invasiiviset verenpaineen mittausmenetelmät:
  • Dr. Korotkovin menetelmä (mekaanisen tonometrin avulla);
  • oskillometrinen (mittaus automaattisella elektroniikkalaitteella);
  • palpaatio (joka perustuu käden puristumiseen ja rentoutumiseen suuren valtimon läheisyydessä olevaan vyöhykkeeseen ja sen jälkeen pulssin palpoitumiseen).

Takaisin sisällysluetteloon

Korotkov-menetelmä

Verenpaineen määritelmän standardityyppi missä tahansa lääketieteellisessä laitoksessa on Korotkov-menetelmä.

Tekniikka keksittiin vuonna 1905. Muussa tapauksessa menetelmää kutsutaan auskulttioksi. Diagnostinen laite - mekaaninen tonometri, joka koostuu:

Ilmoita paineesi

• ranneke;
• mittari;
• ilmapuhallin;
• phonendoscope.

Verenpaineen mittaus Korotkovin ehdottaman menetelmän mukaisesti perustuu brachiaalisen valtimon puristamiseen mansettilla ja sydämen pulssin kuuntelemiseen stetoskoopin kautta. etuja:

• alhaiset kustannukset ja mekaanisten laitteiden saatavuus verenpaineen mittaamiseen;
• tulosten tarkkuus.

Menettelyn ehdottamien puutteiden joukossa on, että mekaanisen laitteen painetta on vaikea mitata itselleen. Potilaiden klinikoissa tämä tapahtuu yleensä sairaanhoitajan toimesta. Tämäntyyppiset laitteet ovat myös herkkiä äänelle ja melulle, minkä tahansa hiljaisuuden toteaminen diagnoosin aikana voi vääristää tulosta. Mittauksen suorittavien sairaanhoitajien taitotaso voi vaikuttaa myös tulokseen.

oskillometrinen

Verenpaineen mittausmenetelmä oscillometrisen menetelmän avulla käsittää elektronisen instrumentin käytön paineen ja automaattisen pulssin laskemisen mittaamiseksi mansetin alla valtimon puristamisen aikana. Tällaiset laitteet on tarkoitettu kotikäyttöön. Sairaanhoitajan läsnäoloa diagnoosiin ei tarvita. Haittapuolia ovat se, että sähkömagneettiset aallot vaikuttavat elektronisen tonometrin toimintaan ja akku voi myös purkautua. Menetelmän useita etuja:

• melu ei vaikuta tutkimuksen tulokseen;
• erityisiä tietoja ja taitoja algoritmin suorittamiseen ei tarvita;
• Ei tarvitse nauhaa käsivartta paineen mittaamiseksi.

Takaisin sisällysluetteloon

koulutus

Mittaa verenpaineesi aina samanaikaisesti.

Ennen mittauksen tärkeyttä:

• nukkua hyvin;
• tyhjennä rakko;
• Älä syö 2 tuntia ennen diagnoosia;
• tupakointia vähintään tunnin ajan;
• älä juo kahvia;
• älä ota alkoholijuomia diagnoosipäivänä;
• älä käytä huumeita, supistavia aluksia - silmätippoja, nenätippoja;
• levätä ja rentoutua 10 minuuttia;
• säilyttää huoneen lämpötila 20-23 astetta.

Kättä, jolle mittaus tehdään, ei saa puristaa hihojen, rannekorujen, siteiden, kellojen kireällä hihansuilla, muuten verenkierto häiriintyy ja tulos on väärä. Raajan ei pitäisi olla haavoja, hankauksia, arpia, jotka estävät veren kiertämistä. On suositeltavaa ottaa verenpaine aamulla unen jälkeen. Kun manipuloit, et voi liikkua, puhua sairaanhoitajalle, sietää, ylittää jalat - verenpaineen mittauksen tarkkuus riippuu tästä.

Ei-invasiivisen verenpainemittauksen toiminnan algoritmi

Algoritmivaihtoehtoinen menetelmä:

1. Rentoutunut ja levossa 5-10 minuuttia, potilas asetetaan tuolille, jossa on selkä.
2. Potilaan käsi putoaa vapaasti tasaiselle pinnalle.
3. Kyynärvarrella ei ole vieraita esineitä ja vaatteita.
4. Mansetti päällekkäin kyynärpää alaspäin.
5. Stetoskoopin kalvo on tiukasti kiinnitetty kyynärpään sisäpuolelle.
6. Päärynässä olevat venttiilit ovat päällekkäisiä.
7. Pumpataan mansetti ilmalla, puristamalla päärynä, kunnes painemittarin nuoli saavuttaa 200–220 mm Hg. (joissakin tapauksissa - jopa 300).
8. Huuhtele ilmaa tasaisesti avaamalla venttiili.
9. Kuuntelun tarkoituksena on huomata alkanut aaltoilu.
10. Puhallusten kuuntelu - systolisen paineen arvo.
11. Alempi paine tallennetaan, kun sydämen rytmi stetoskoopin läpi on pysähtynyt.
12. Seuraavaksi vapauta ilma mansasta kokonaan.
13. Toista tarvittaessa kaikki ensin 10-15 minuutin kuluttua.

Suositeltava paine mittaustilaan on istumassa, mutta on mahdollista mitata makuulla, jos henkilön varsi on samassa sydämen lihaksessa kehon poikki.

Mittaustekniikka elektronisten tonometrien avulla

Ennen mittausta lue huolellisesti tonometrin käyttöohjeet.

Verenpaineen mittaamiseksi elektronisella tonometrillä toimintaperiaate ja manipulointivalmistelu algoritmi on sama kuin mekaanisessa laitteessa. On tärkeää, että ranneke kuluu oikein - alareuna on sijoitettava 2 sormea ​​kyynärpään yläpuolelle. Pidä matkapuhelimet ja muut elektroniikka mittauksen aikana poissa automaattisen laitteen läheisyydestä. Liikkuminen ja puhuminen on ehdottomasti kiellettyä (tulokset vääristyvät voimakkaasti). On parempi tehdä mittauksia molemmilla käsillä useita kertoja. Rannekkeen verenpaineen mittausmenetelmä eroaa mansetin sijainnista (etäisyydellä ensimmäisestä sormesta ranteesta). Tarkastetun kämmen kämmen tulee sijoittaa toisen käden olkapäähän, jonka käsi tulisi asettaa tutkittavan kyynärpään alle käynnistyspainikkeen painamisen jälkeen.

Miten valita tonometri?

Valitsemalla tonometrin kotikäyttöön, sinun on keskityttävä siihen, kuka käyttää laitetta. Hyvin vanhuksille automaattinen laite, joka tekee kaiken itse. Henkilö, jolla on lääketieteellinen koulutus, hallitsee helposti mekaanisten laitteiden käytön. On tärkeää valita mansetin koko, se ei saisi vahingoittaa potilaan kättä tuskallisesti. Tavalliset mansettikoot ovat 22-45 cm, mutta laitteita on myös suurille ihmisille, joilla on pidemmät hihansuut. Kalvomateriaali - nailon. Ilman laskeutumisventtiili on toivottavaa valita metallista. Automaattisten laitteiden näytön koko on tärkeä.