Mikä on extrasystoles, oireet ja ekstrasystoleiden hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on lyöntiä, mikä tapahtuu sydämessä tämän patologian kanssa, sen esiintymisen syyt. Miten tauti ilmenee, milloin ja miten sitä voidaan hoitaa. Mikä lääkäri auttaa määrittämään oikean diagnoosin, miksi extrasystoles ovat vaarallisia.

Artikkelin kirjoittaja: onkologin kirurgi Alina Yachnaya, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Ekstrasystolia kutsutaan ylimääräiseksi sydämen supistukseksi, joka syntyi normaalin normaalin rytmin taustalla. Ekstrasystolit voivat kaapata vain yhden sydänlihaksen kammion (atrium, kammio) tai koko sydänlihaksen kokonaan.

Tällaiset sydämen sykkeen muutokset ovat yleisin sydämen rytmihäiriön tyyppi (rytmihäiriöt). Erilaisissa muodoissa yli 80 prosentissa ihmisistä esiintyy poikkeuksellisia sydänlihaksen supistuksia.

Ekstrasystoleja liittyy ylimääräisen herätyksen tai impulssin, joka ei liity tärkeimpään sydämentahdistimeen (sinusolmu), ulkoasuun sydänlihassa. Se aktivoi sydämen johtavan järjestelmän ja aiheuttaa ylimääräisen supistumisen.

Ekstrasystoleja on kaksi luokkaa:

1. Neurogeeniset tai toiminnalliset - liittyvät ympäristötekijöiden toimintaan (alkoholi, huumausaineet, kofeiini, stressaavat tilanteet).
2. Orgaaniset tai patologiset - syntyvät sydänlihaksen kudoksen vaurioitumisen yhteydessä.

Vasemman kammion ja aortan välisen veren määrä, joka on ekstrasystoli, on paljon vähemmän kuin normaali. Siksi patologinen tila on vaarallinen, koska sydänlihaksen tavanomaiset supistukset häiritsevät veren normaalia liikettä sydämen ja sisäelinten kammioiden kautta, mikä aiheuttaa verenvirtauksen puutetta. Minkä tahansa virityskeskittymän, joka ei liity sydämen tärkeimpään sydämentahdistimeen, pystyy herättämään takykarytmian hyökkäyksen (sydämen rytmin häiriö kuten korkea pulssi).

Terveiden ihmisten yksittäiset ekstrasystolit eivät aiheuta terveysriskejä eivätkä edellytä hoitoa. Lisääntyvien sydänlihaksen supistusten esiintymistä nykyisen sydänpatologian taustalla on hoidettava, jos taudin kliinisiä ilmenemismuotoja esiintyy tai nämä systoleet pahentavat taustalla olevan sairauden kulkua.

Ekstrasystolinen rytmihäiriö reagoi hyvin hoitoon ja vaikuttaa vain vähän potilaan tavanomaiseen elämäntapaan ja käyttäytymiseen.

Ekstrasystoli voi esiintyä yhdessä sydämen kammioista

Useiden erikoisalojen lääkärit ovat mukana patologian diagnosoinnissa, havainnoinnissa ja hoidossa: yleislääkärit, rytmihäiriöt tai kardiologit. Joskus tarvitaan verisuonten verisuonikirurgin apua.

Miksi patologia tapahtuu

Ekstrasystoleiden syyt ovat monin tavoin samanlaisia ​​kuin ne, jotka johtavat takykarytmioiden esiintymiseen, joka liittyy yleiseen patologian alkamismekanismiin. Siksi usein ekstrasystolit voivat stimuloida takykardian paroksismin (hyökkäyksen) alkamista.

Mikä tahansa kardiomyopatia (sydänlihassolujen rakenteen muutokset ja toiminnan heikentyminen sydämen kammion vajaatoiminnan kehittymisen myötä)

Sydänlihaksen tuumorivaurio (hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen luonne)

Kirurgiset toimenpiteet sydämessä (avoin ja endovaskulaarinen)

Sydänrakenteen rakenteellinen vaurio

Tulehdusprosessit sydämen lihaksessa ja perikardiossa (myokardiitti, perikardiitti)

Synnynnäinen ja hankittu sydänvika

Oikean korkean paineen sydämen heikentynyt toiminta keuhkoverenkiertojärjestelmässä (keuhkojen sydän)

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes

Nikotiinin, alkoholin ja kofeiinin korkea veripitoisuus

Huono munuaisten toiminta, jossa on lisääntynyt urea ja kreatiniini

Keuhkoputkien järjestelmän sairaudet, joilla on merkkejä hengitysvajauksesta

Sydämen kammioiden toimintahäiriö (matala ejektionfraktio)

Lääkkeet sydämen rytmihäiriöiden hoitoon

Kohdunkaulan ja rintakehän selkärangan sairaudet, joilla on voimakas degeneratiivinen (tuhoava) komponentti (osteokondroosi, osteoporoosi, tyrä, kasvaimet, tulehdus)

Eturauhasen hyvänlaatuinen hyperplasia - adenoma

Vaikea yskä jostain syystä

Kuumeinen lämpötila (yli 38 astetta)

Sydänlihaksen diagnosointitutkimukset, jotka liittyvät suoraan kosketukseen (kammiotutkimus, elektrofysiologinen tutkimus)

Autoimmuunisairaudet (sarkoidoosi, amyloidoosi)

Idiopaattinen (ilman yhteyttä mihinkään tekijään tai sairauteen)

Mitkä ovat extrasystoles-tyypit

Lääketieteellisessä käytännössä sydänlihaksen epätavallisia supistuksia on useita. Tästä riippuen ekstrasystoli ilmenee eri tavoin ja kehittyy edelleen.

Keskitaajuus - 10-30

Harvinaiset - alle 10

Keskitaso - näkyy sydämen syklin alussa

Myöhäinen ekstrasystoli sydämen syklin toisella puoliskolla

Säännöllinen (alorytmia): bigeminia (poikkeuksellinen jokainen normaali supistuminen), trigeminia (ekstrasystolinen supistuminen seuraa kahden täysimittaisen systolesin jälkeen) jne.

Polytooppinen - useita lähteitä

Käytännön lääketieteessä ekstrasystolin erottelun "ennustava" muoto (ja kaikki sydänlihaksen supistusten rytmiikan yleiset rikkomukset) ovat erittäin tärkeitä:

• turvallinen - mikä tahansa poikkeuksellinen supistuminen ja lisääntynyt syke, jota ei liity kliinisiä oireita ihmisissä, joilla ei ole sydänlihaksen patologiaa;
• mahdollisesti vaarallisia - pulssin rytmin rikkomuksia ilman oireita, mutta jotka johtuvat sydänvaurion kardiologisen taudin taustasta;
• vaaralliset tai pahanlaatuiset - pitkäkestoiset rytmihäiriöt (takykardia, ekstrasystolinen rytmihäiriö), jossa on merkkejä verenvirtaushäiriöistä sydänlihaksen kammioissa ja suurissa astioissa ja (tai) kammiovärinä. Tämä heikentyneen pulssin muoto esiintyy yleensä taustalla, kun sydänlihaksen kudos- ja sydäntoiminnassa on havaittavia patologisia muutoksia.

Bigeminy on EKG. Se osoittaa, miten ekstrasystoli seuraa jokaista normaalia supistusta.

Patologian oireet

Ekstrasystolin oireet puuttuvat useimmissa tapauksissa, varsinkin jos ylimääräisiä sydänlihaksen supistuksia esiintyy harvoin ja ei usein esiinny.

Taudin kliinisesti merkittäviä ilmenemismuotoja ovat:

• tunne, että sydänlihas on ajoittainen;
• korostunut tai parannettu syke;
• sydämen pysähtymisen tunne;
• sydämen uppoaminen;
• tunne, että jotain on kääntynyt ylösalaisin rinnassa;
• ahdistuneisuus;
• kyvyttömyys hengittää;
• pelko.

Nämä valitukset eivät aina liity veren virtauksen heikentymiseen sydämessä ja suurissa valtimoissa, usein sydänlihaksen lisävähennyksen oireet ilmenevät ihmisen tunteiden kynnyksen alentamisen taustalla.

Myöskään potilaan valitusten vakavuus ei aina vastaa elektrokardiogrammissa havaittuja lyöntejä, jotka liittyvät erilaisiin havaintokynnyksiin eri potilailla.

Jos ekstrasystoleja liittyy sydänlihaksen orgaaniseen vaurioitumiseen, pääkardiologisen patologian kliiniset ilmenemismuodot tulevat esiin, ja ylimääräiset sydänlihaksen supistukset ovat havainto diagnostisen haun aikana.

Potilaat sietävät hyvin kaikkia ekstrasystoleiden muotoja ja tyyppejä vaikuttamatta niiden kykyyn suorittaa minkäänlaista toimintaa. Huono yleinen terveys, heikentynyt stressiä vastustava vaikutus - sydämen vajaatoiminnan oireet sairauden taustalla, joka aiheutti sydänlihaksen poikkeuksellisen supistumisen.

Miten tunnistaa taudin

Ekstrasystoli on sairaus, jota ei voida määrittää pelkästään valitusten perusteella. Mutta potilastutkimuksen aikana ne selventävät oireiden alkamisen aikaa ja patologian alkamisen mahdollisia syitä.

Lopullinen diagnoosi edellyttää useita lisätutkimuksia.

Patologisen impulssin esiintymispaikan määrittäminen tyypillisillä muutoksilla sydämen syklin aikataulussa

Voit tunnistaa ekstrasystolien esiintymisen riippuvuuden ulkoisista vaikutuksista

Samoin kuin potilailla, joilla on kirkas kliininen kuva ja oireet heikentyneestä verenkierrosta ekstrasystolin taustalla, joka aikoo houkutella patologisen kiihottumisen nidusta

Etsi rytmihäiriöiden orgaanisia syitä

Hoitomenetelmät

Koska suurin osa terveistä ihmisistä rekisteröidään yksittäisiä ekstrasystoleja, ei voida sanoa, että tämä patologia voidaan täysin parantaa.

Usein epäkohdat, jotka johtuvat sydänlihaksen supistusten rytmisyyden rikkomisesta ei-sydänpatologiaan, pysähtyvät täysin taustalla olevan taudin stabiloinnin myötä. Jos sydämen poikkeukselliset supistukset johtuvat sydänlihaksen vaurioista, ekstrasystolesta ei ole täydellinen parannuskeino. Voit estää lääkehoidon patologiset impulssit, mutta huumeiden poistamisen myötä extrasystoles syntyy uudelleen.

Hyvä vaikutus saavutetaan polttamalla patologinen tarkennus (jopa 90%), mutta äärimmäisen rajalliset käyttöaiheet eivät salli sen käyttöä useimmilla potilailla.

Ekstrasystolinen rytmihäiriö, joka ei ilmene oireena tai nämä ilmentymät ovat vähäisiä, ei vaadi erityistä hoitoa. Tällöin lääkkeiden sykkeen säätämisen sivuvaikutukset ovat paljon vaarallisempia kuin sydänlihaksen poikkeukselliset supistukset.

Suositukset tälle potilasryhmälle:

1. Lopeta juominen, kahvi, vahva tee ja tupakointi.
2. Älä käytä lääkkeitä, jotka aiheuttavat ekstrasystoleja.
3. Vältä psyko-emotionaalista stressiä.
4. EKG: n suorittaminen 2 kertaa vuodessa ja sydänlihaksen ultraäänitutkimus vuosittain (sulkea pois mahdolliset muutokset sydänlihassa ja sydämen toiminnan heikkeneminen).

Jos lisätutkimuksen aikana havaitaan somaattista sairautta, joka ei liity sydämeen, mutta joka voi aiheuttaa rytmihäiriön (lueteltu syissä), sen hoito on määrätty.

Potilaille, joilla on hermostunut jännitys, on määrätty:

• kasviperäiset rauhoittavat aineet (Motherwort, Valerian) - lievissä tapauksissa
• rauhoittavat lääkkeet (fenobarbitaali) - vakavissa stressaavissa tilanteissa.

rauhoittavat lääkkeet

Ekstrasystolet vaativat hoitoa, jos:

• tilauksen ulkopuoliset leikkaukset ovat ryhmissä, hyvin usein ja aiheuttavat heikentynyttä verenkiertoa;
• rytmihäiriöiden ilmenemismuotoja kohtaan on selvä yksilöllinen suvaitsemattomuus;
• sydämen lihaksen toistuvalla ultraäänitutkimuksella paljastui sydänlihaksen funktionaalisen kyvyn heikkeneminen (poistuneen veren tilavuuden väheneminen) tai sydämen kammioiden rakenteen muutos (laajeneminen).

Konservatiivinen hoito

Käyttöaiheet:

1. Taudin heikkeneminen ekstrasystoleiden määrän kasvuna.
2. Usein polytooppinen, ryhmä- ja varhainen poikkeuksellinen vähennys, jossa on suuri ventrikulaarisen fibrilloitumisen riski.
3. Alorytmia, jossa on merkkejä sydänlihasfunktion puutteesta.
4. Jos tauti on ollut taustalla sellaisen taudin taustalla, joka aiheuttaa vakavampia rytmihäiriöitä (sydänventtiilin vikoja, muutoksia johtamisjärjestelmässä jne.).
5. Lisäkontaktien esiintyminen tai niiden esiintymistiheyden lisääntyminen stenokardiaalisen hyökkäyksen tai akuutin sydänlihaksen verenkiertohäiriön taustalla.
6. Pysyvä kammion ekstrasystoli paroxysmal flutterin tai kammion fibrilloinnin jälkeen.
7. Satunnainen systoli ylimääräisten reittien taustalla.

Lääkehoito sisältää:

Jos sydänsairautta ei ole

Hoidon epäonnistumisen yhteydessä valitaan päivittäisen EKG-kontrollin mukaan lääkeryhmien yhdistelmät useista ryhmistä.

Jos potilaalla ei ole sydänlihaksen vaurioita, käytä lääkkeitä.

Kirurgisen hoidon taktiikka

Käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon - yli 8 000 ekstrasystolin tunnistaminen päivässä yhden vuoden ajan.

Ainoastaan ​​tällainen tarkennuksen aktiivisuus mahdollistaa sen tunnistamisen sydämen sähköisen aktiivisuuden kortin laatimisessa ja tämän sydänlihasvyöhykkeen radiotaajuisen ablaation (polttamisen) suorittamisessa.

näkymät

Epätavallisia sydänlihaksen supistuksia esiintyy harvoin EKG: ssä yli 80%: lla ihmisistä. Useimmat niistä ovat täysin terveitä eivätkä vaadi mitään hoitoa. Tarvitaan vain EKG-valvonta. Uhkaa edustavat rytmihäiriöt orgaanisen sydämenvaihdon taustalla.

Prostostisesti vaarallisempi on kammion ennenaikainen lyönti, joka toisin kuin muut tyypit liittyy sydämen ja aivojen verenvirtauksen heikentyneeseen kuolleisuuteen. Lisäksi tämän tyyppinen rytmihäiriö heijastaa todennäköisemmin sydänkudoksen vaurioitumisen vaihetta kuin kuolemaan johtavan kammion fibrilloinnin syy. Siksi, jos sairaus on oireeton, ekstrasystolit eivät tarvitse hoitoa. Potilaille osoitetaan pääasiallisen kardiologisen patologian korjaus.

Jos sydänlihaksen rakenteessa ei ole patologisia muutoksia, mutta kirjataan minkä tahansa muodon kammion ekstrasystolinen rytmihäiriö, äkillisen kuoleman riski kasvaa 2-3 kertaa.

Potilailla, joilla on akuutti sydänkohtaus ja / tai sydämen lihaksen riittämätön toiminta, tämä riski kasvaa jopa kolme kertaa. Tämä johtuu siitä, että extrasystole, erityisesti yleinen ja ryhmä, pahentaa kardiologisen patologian kulkua, mikä johtaa nopeasti vasemman kammion toiminnan puutteellisuuden kehittymiseen.

Tästä huolimatta ventrikulaariset ekstrasystolit itse eivät edes vakavassa muodossa ole itsenäinen arviointiperuste elämän ja vammaisuuden ennusteelle. Useimmissa tapauksissa sydämen ylimääräiset supistukset eivät ole vaarallisia. Tämäntyyppisen sydänlihaksen supistumisen rytmi- syyden rikkomisen tunnistaminen on syy suorittaa täysi-ikäinen tutkimus. Hänen tavoitteena on sulkea pois sydänlihaksen ja sisäelinten sairaudet.

Kaikki tiedot sydämen ekstrasystolista: mitä se on ja miten hoitaa

Sydän ei ole vain yksi ihmiskehon tärkeimmistä elimistä, vaan myös yksi haavoittuvimmista erilaisista sairauksista. Siksi hänen terveyttään on seurattava.

Mutta sattuu, että henkilö on ohittanut erilaisia ​​sydänsairauksia. Jotta voit tietää, miten käsitellä niitä, sinun on tiedettävä, mitä he ovat ja mitä he ovat aiheuttaneet.

Tänään harkitsemme tällaista patologiaa, kuten sydämen lyöntiä - mikä se on, mikä on vaarallista ja miten sitä voidaan parantaa?

Yleistä tietoa

Yksi yleisimmistä sydänsairauksista on lyö. Tällaista termiä kutsutaan sydänlihasrytmiksi, jossa se sopii ennenaikaisesti.

Tämän taudin tunnistaminen on hyvin yksinkertaista EKG: n avulla, jonka antaa usein tai ennenaikaista ekstrasystolista kompleksia.

Yleensä ennenaikainen kompleksi voi olla sekä ekstrasystolinen että parasystolinen. Tosiasia on, että extrasystoles ja parasystoles ovat kehon päälihaksen työn olennaisia ​​ominaisuuksia, ja niiden rytmihäiriöiden hoito on täysin sama.

Yleisyys ja ominaisuudet

Ekstrasystoli voidaan tallentaa mihin tahansa henkilöön, jopa terveeseen, joten tällainen työn rikkominen ei välttämättä edellytä lääketieteellistä väliintuloa.

Useimmat ihmiset kokevat tämän sydämen rytmihäiriön, mutta he eivät edes ymmärrä sitä, koska merkittäviä oireita ei ole, lukuun ottamatta pieniä epäsäännöllisyyksiä EKG: n aikana.

On olemassa tietty nopeus, jolla ekstrasystoleiden määrää päivässä ei pidetä vaarallisena: jopa 200.

Jos heidät on rekisteröity vähemmän, henkilö on todennäköisesti täysin terve. Loppujen lopuksi ihmisen sydän, kuten kaikki muutkin elimet, ei voi toimia vertailun vakauden kanssa.

Samaan aikaan sitä ei saa missään tapauksessa sekoittaa takykardiaan. Näiden sairauksien erottaminen EKG: n laitteen läsnäollessa ei voi olla ongelma.

Extrasystoles ovat pääsääntöisesti joko yksittäisiä tai kaksinkertaisia ​​(paritettu). Jos ekstrasystoleja peräkkäin on 3 tai enemmän, tämä sairaus on jo nimeltään takykardia, se vaatii tarkempaa hoitoa. Kun takykardiaa havaitaan, sydänlihaksen merkittävä epäonnistuminen, jossa se toimii epätasaisesti ja epävakaasti.

Vaarataso ja yhteiset piirteet

On sanottava, että ekstrasystoli, yksikään tutkija ei pidä sydänlihaksen vaarallisia sairauksia.

Campbell ja muut maailmankuulut kardiologit pitävät sitä ensisijaisesti "kosmeettisena" sydämen vajaatoimintana, joka ei vaikuta tämän työn laatuun.

Kuitenkin, jos ekstrasystoli on yleistä, ja havaitaan takykardian oireita, “ryntää” rytmiä, tästä on välttämättä tehtävä syy tutkittavaksi, jotta lääkärit voivat ymmärtää selvästi tällaisen rikkomisen syyn.

Loppujen lopuksi tämän taudin oireet saattavat piiloutua paljon merkittävämpiä ja vaarallisempia, joten tutkimus on ajoitettava ja kuljettava ilman epäonnistumista.

Oireet, jotka voivat johtaa ekstrasystolin hoitoon, ovat seuraavat:

• Hemodynaamiset häiriöt, jotka johtuvat sydämen lihaksen epätasaisesta rytmistä.
• Ihmisen oma tunne, kun hän itse tuntee sydämen rytmin epävakauden, joka tuo epämukavuutta.
• Tutkimus: rakennemuutokset sekä sydänlihasindeksien heikentyminen, mikä voi johtaa hyvin vakaviin seurauksiin ilman lääkärin toimenpiteitä.

Taudin lokalisointi

Ekstrasystoli sairaudena on jaettu useisiin lokalisointityyppeihin, jotka on jo lueteltu aiemmin.

Kammion ennenaikaista lyöntiä aiheuttavat sydämen kammioissa esiintyvä riippumattoman keskittymisen supistusten keskipiste, joka häiritsee sydänlihaksen normaalia toimintaa.

Tällaista rikkomusta havaitaan useimmiten miehillä, erityisesti iässä. Tämän sydänlihaksen rikkomisen oireilla ei ole käytännössä mitään. Kuten muutkin rytmihäiriöt, potilaat huomaavat sydämen rytmin lisääntyvän "jäädyttämisen".

Se ei ole uhka potilaan elämälle, mutta rytmihäiriöiden suuri määrä edellyttää perusteellista tutkimusta ja sitä seuraavaa hoitoa. On sanottava, että oireet ja lääketieteelliset käyttöaiheet ovat samat kaikissa paikoissa.

Supernavikulaarinen muodostuu sydämen lihaksen itsenäisten pulssien, joita esiintyy supraventrikulaarisella alueella, atrioventrikulaarisen väliseinän, aiheuttamista rytmihäiriöistä.

Eteinen johtuu tulisijojen sähköisten impulssien esiintymisestä atrioissa.

Atrioventrikulaari johtuu leesion esiintymisestä ventrikulaarisen eteisen väliseinän alueella.

Lisätietoja siitä, mitä tehdä sydämen ekstrasystoleilla ja mitä video on yleensä:

syitä

Ennenaikaisen lyönnin syyt ovat samanlaisia ​​kuin monien muiden sydänsairauksien syyt:

• Tupakointi
• Iskeemiset sydämen ongelmat
• Kofeiinia sisältävien juomien väärinkäyttö: kahvi, energia jne.
• Sydänlihaksen toimintahäiriöt
• Sydänsairaus (synnynnäinen tai hankittu)
• Kaliumin puute
• Erilaiset häiriöt valtimojärjestelmässä

Jakelu iän ja sukupuolen mukaan

On sanottava, että miehillä tämä sydänsairaus esiintyy usein. Tämä johtuu siitä, että miehet tupakoivat todennäköisemmin savukkeita, ja niihin kohdistuu myös muita negatiivisia tekijöitä. Tämän taudin esiintyvyys lisääntyy iän myötä. Naisilla tämä sairaus on myös melko yleinen, mutta yleensä ei-kriittisissä muodoissa.

Taudin oireet

Ekstrasystolin yleiset oireet ovat seuraavat:

• levottomuus
• unettomuus
• Huimaus ja heikkous
• Herkkä rytmihäiriö, jota potilas itse tuntee: ”häipyminen”, kasvoi
• Lisääntynyt hikoilu

On syytä sanoa, että nämä oireet ovat yhteisiä monille sydänsairauksille, joten on helpoin tunnistaa ne EKG: llä.

diagnostiikka

Ekstrasystolin diagnosointi on helpoin EKG: n avulla. Elektrokardiogrammilla voit helposti ja tarkasti laskea minkä tahansa sydänlihaksen vajaatoiminnan. Itse asiassa EKG-nauhalla näkyy selvästi normaali ja väärä, nopea supistuminen.

Mutta valitettavasti ei aina ole mahdollista tunnistaa ekstrasystoleja EKG: llä. Tosiasia on, että tämä menettely ei kestä kauan, minkä seurauksena sydänlihaksen työn rikkomuksia ei ehkä tallenneta.

Lisäksi EKG: n aikana potilas on, eli ei näytä mitään aktiivisuutta. Elämässä ihminen on harvoin liikkumaton.

Tässä tapauksessa paras ratkaisu olisi diagnosoida tämä sairaus Holter-vuoren avulla.

Tämäntyyppisen diagnoosin etuna on se, että potilas havaitaan koko päivän ajan, jonka hän viettää tavanomaiseen rytmiinsä.

Siten lääkäri pystyy määrittämään tarkasti vikojen läsnäolon kehossa olevien ensisijaisten lihasten rytmissä.

Tietoja videoista, jotka on kuvattu tarkemmin videossa:

Hoitomenetelmät

Joskus tämä tauti vaatii vain psykologista hoitoa. Sinun tarvitsee vain tuoda henkilö pois ahdistuksesta tai masennustilasta, jotta tämä tauti kulkee. Tätä varten voit ottaa yhteyttä psykiatreihin ja psykologeihin.

Voit myös hoitaa lääkkeitä. Minkälainen lääke sydämen ekstrasystolin kanssa epämiellyttävistä oireista? Käytä tässä tapauksessa seuraavia lääkkeitä:

• Allapinin, etatsizin, joita käytetään rytmihäiriöissä
• Metoprololi, Sotaloli, jotka ovat adrenaliinia salpaajia
• Verapamiili - kalsiumantagonistinen lääke

Jotkut eivät halua kääntyä lääketieteellisiin hoitomenetelmiin, mieluummin kansanhoitoon sydänrytmioihin lyöntien muodossa. Tässä on joitakin reseptejä, joita voidaan käyttää sydämen ekstrasystolin hoitoon:

• Vinttikoiran tinktuura 10 tippaa 3 kertaa päivässä. Valmistele sitä kaatamalla orapihlaja viinilla ja vaadi 10 päivää.
• Seos valerianista samassa tilassa. Sen valmistamiseksi useita tl kasvituotteita kaadetaan 100 ml: aan kiehuvaa vettä ja keitetään 15 minuuttia. Seuraavaksi seos on suodatettava.

Useimmiten hoitoon käytetään erityistä katetria, joka ”toimitetaan” valtimoiden kautta sydämen tarvittavaan osaan ja siitä lähetetään oikean sydämen rytmin edellyttämät impulssit radiotaajuuksilla.

Tarvitaanko kuntoutusta?

Tämän taudin hoito ei yleensä edellytä erityistä kuntoutusta.

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Jos et kamppaile ongelman kanssa, tämä "kosmeettinen" tauti voi muuttua takykardiaksi, joka on paljon vakavampi.

Lisäksi sydäninfarktin todennäköisyyttä voidaan lisätä, joten on välttämätöntä käsitellä tätä vaivaa, jos se on jo tapahtunut ja lääkäri sanoo. Muuten seuraukset voivat olla paljon haitallisempia taustalla olevalle lihaskudokselle, joka nopeuttaa verta. Extrasystoleja voidaan pitää ensimmäisenä "kellona", joka voi merkitä ongelmia.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisemiseksi sinun tulee noudattaa tiettyjä sääntöjä, jotka auttavat välttämään taudin toistumista, mutta myös vahvistamaan kehoa yleensä:

• Yritä noudattaa terveellistä elämäntapaa: älä syö rasvaisia ​​elintarvikkeita, harjoita kohtuullisia rajoja, anna periksi huonoista tavoista.
• Hanki tarpeeksi unta
• Käytä kaikenlaisia ​​vitamiineja.
• Vietä paljon aikaa ulkona
• Vähennä emotionaalista stressiä
• Vältä kofeiinia ja energiaa.

Loppujen lopuksi sydänterveyden tulisi olla jokaisen henkilön ensisijainen tavoite!

lyöntiä

Ekstrasystoli on sydämen rytmihäiriön muunnos, jolle on ominaista koko sydämen tai sen yksittäisten osien (ekstrasystolien) poikkeukselliset supistukset. Se ilmenee voimakkaan sydämen impulssin tunteena, tunteena uppoavasta sydämestä, ahdistuneisuudesta ja ilmanpuutteesta. Sydäntehon väheneminen ekstrasystoleissa johtaa sepelvaltimon ja aivoverenvirtauksen vähenemiseen ja voi johtaa angina- ja aivoverenkierron transienttien häiriöiden kehittymiseen (pyörtyminen, pareseesi jne.). Lisää eteisvärinän ja äkillisen kuoleman riskiä.

lyöntiä

Ekstrasystoli on sydämen rytmihäiriön muunnos, jolle on ominaista koko sydämen tai sen yksittäisten osien (ekstrasystolien) poikkeukselliset supistukset. Se ilmenee voimakkaan sydämen impulssin tunteena, tunteena uppoavasta sydämestä, ahdistuneisuudesta ja ilmanpuutteesta. Sydäntehon väheneminen ekstrasystoleissa johtaa sepelvaltimon ja aivoverenvirtauksen vähenemiseen ja voi johtaa angina- ja aivoverenkierron transienttien häiriöiden kehittymiseen (pyörtyminen, pareseesi jne.). Lisää eteisvärinän ja äkillisen sydämen kuoleman riskiä.

Yksittäisiä episodisia ekstrasystoleja voi esiintyä jopa käytännössä terveillä ihmisillä. EKG-tutkimuksen mukaan ennenaikaisia ​​lyöntejä havaitaan 70–80%: lla yli 50-vuotiaista potilaista. Ekstrasystolin ulkonäkö johtuu lisääntyneen aktiivisuuden ektooppisten polttimien esiintymisestä, jotka ovat paikallisia sinusolmun ulkopuolella (atria-, atrioventrikulaarisessa solmussa tai kammioissa). Niissä syntyneet poikkeukselliset impulssit levisivät sydänlihaksen läpi ja aiheuttivat ennenaikaisia ​​sydämen supistuksia diastolivaiheessa. Ectopic-komplekseja voidaan muodostaa mihin tahansa johtamisjärjestelmän osastoon.

Ekstrasystolisen verenvirtauksen määrä alle normaalin, joten usein (yli 6-8 minuutissa) ekstrasystolit voivat johtaa huomattavaan verenkierron tilavuuden vähenemiseen. Mitä aikaisemmin ekstrasystoli kehittyy, sitä pienempi veren määrä liittyy ekstrasystoliseen nousuun. Tämä vaikuttaa ennen kaikkea sepelvaltimon verenkiertoon ja voi merkittävästi vaikeuttaa nykyisen sydänpatologian kulkua. Eri tyyppisillä ekstrasystoleilla on epätasa-arvoinen kliininen merkitys ja ennustavat ominaisuudet. Vaarallisimmat ovat kammion ennenaikaisia ​​lyöntejä, jotka kehittyvät orgaanisen sydänsairauden taustalla.

Ekstrasystoleiden luokittelu

Eputooppisen virityskohdan muodostumispaikalla eristetään kammiota (62,6%), eteis-kammiota (atrioventrikulaarisesta yhteydestä - 2%), eteis-ennenaikaisia ​​lyöntejä (25%) ja erilaisia ​​yhdistelmiä (10,2%). Erittäin harvinaisissa tapauksissa poikkeukselliset impulssit ovat peräisin fysiologisesta sydämentahdistimesta - sinusolmusta (0,2% tapauksista).

Joskus on ektooppisen rytmin keskipisteen toiminta, keskeisestä (sinus) riippumatta, kun taas samanaikaisesti on kaksi rytmiä - ekstrasystolinen ja sinus. Tätä ilmiötä kutsutaan parasystoleksi. Ekstrasystoleja, joita seuraa kaksi peräkkäin, kutsutaan pariksi, yli kahdeksi ryhmäksi (tai salvo).

On bigemia - rytmi, jossa on normaalin systolin ja ekstrasystolien vuorottelu, trigeminia - kahden normaalin systolin vuorottelu ekstrasystoleilla, quadrigenemia - seuraavat ekstrasystolit jokaisen kolmannen normaalin supistumisen jälkeen. Jatkuvasti toistuvia bigeminy, trigeminy ja quadrigime kutsutaan alorythmy.

Poikkeuksellisen pulssin esiintymisajan mukaan diastolissa tallennetaan varhainen ekstrasystoli, joka tallennetaan EKG: lle samanaikaisesti T-aallon kanssa tai viimeistään 0,05 sekuntia edellisen syklin päättymisen jälkeen; keskimmäinen - 0,45-0,50 s jälkeen T-aallon jälkeen; myöhäinen ekstrasystoli, joka kehittyy ennen tavallisen supistumisen seuraavaa P-aalloa.

Ekstrasystolien esiintymistiheydellä erotetaan harvinaiset (vähintään 5 minuutissa), keskipitkällä (6-15 minuutissa) ja usein (yleensä 15 minuutissa) ekstrasystoleilla. Jännitteiden ektooppisten polvien lukumäärän mukaan kohdataan monotooppinen monotooppi (yhdellä polttopisteellä) ja polytooppinen (jossa on useita virityskohtia). Etiologisen tekijän mukaan erotetaan funktionaalisen, orgaanisen ja myrkyllisen geenin ekstrasystoleja.

Ekstrasystolin syyt

Funktionaalisiin ekstrasystoleihin kuuluvat neurogeenisen (psykogeenisen) alkuperän rytmihäiriöt, jotka liittyvät elintarvikkeisiin, kemiallisiin tekijöihin, alkoholin nauttimiseen, tupakointiin, huumeiden käyttöön jne. Funktionaaliset ekstrasystoleet tallennetaan potilaille, joilla on autonomisen dystonia, neuroosit, kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi jne. Esimerkkinä toiminnallisesta ekstrasystolista voi olla rytmihäiriö terveillä, hyvin koulutetuilla urheilijoilla. Naisilla kuukautisten aikana voi kehittyä lyöntiä. Funktionaaliset lyönnit voivat aiheuttaa stressiä, vahvan teen ja kahvin käyttöä.

Funktionaalista ekstrasystolia, joka kehittyy terveissä ihmisissä ilman näkyvää syytä, pidetään idiopaattisena. Voittaa orgaaninen luonne ilmenee, kun leesiot sydänlihaksen: sepelvaltimotauti, kardiosklerosis, sydäninfarkti, perikardiitti, myokardiitti, kardiomyopatia, krooninen verenkierron vajaatoiminta, keuhkojen sydän, sydän ja verisuonitaudit, sydänlihaksen vamma sarkoidoosin, amyloidoosi, hemokromatoosi, sydämen toimintaa. Joissakin urheilijoissa ekstrasystolin syy voi olla sydänlihaksen dystrofia, joka johtuu fyysisestä ylikuormituksesta (ns. "Urheilijan sydän").

Myrkyllisiä ekstrasystoleja kehittyy kuumeisissa tiloissa, tyrotoksikoosissa, tiettyjen lääkkeiden proarytmiseen sivuvaikutukseen (eupylliini, kofeiini, novodriini, efedriini, trisykliset masennuslääkkeet, glukokortikoidit, neostigmiini, sympatolyytit, diureetit, digitalisvalmisteet jne.)

Rytmihäiriön kehittyminen johtuu natrium-, kalium-, magnesium- ja kalsiumionien suhteiden rikkomisesta sydänlihassoluissa, mikä vaikuttaa negatiivisesti sydämen johtamisjärjestelmään. Liikunta voi aiheuttaa aineenvaihduntaan ja sydämen poikkeavuuksiin liittyviä ekstrasystoleja ja estää autonomisen dysregulaation aiheuttamia ekstrasystoleja.

Ekstrasystolin oireet

Subjektiivisia tunteita ekstrasystoleissa ei aina ilmaista. Kannettavuus extrasystoles raskaampi ihmisiä, jotka kärsivät kasvullisen verisuoniston dystonia; potilaat, joilla on sydämen orgaaninen vaurio, päinvastoin, voivat käydä läpi estrasystolin paljon helpommin. Useimmiten potilaat kokevat ekstrasystolin aivohalvaukseksi, sydän työntää rintakehään sisältä, koska kammiot supistuvat voimakkaasti kompensoivan tauon jälkeen.

Huomattakoon myös, että sydämen "kumoaminen tai kääntyminen", keskeytykset ja häipyminen työstään. Funktionaaliseen ekstrasystoliin liittyy kuumat aallot, epämukavuus, heikkous, ahdistuneisuus, hikoilu ja ilman puute.

Usein varhais- ja ryhmäluonteiset ekstrasystolit aiheuttavat sydäntehon vähenemistä ja siten sepelvaltimon, aivojen ja munuaisten verenkierron vähenemistä 8–25%. Potilailla, joilla on aivojen verisuonten ateroskleroosin merkkejä, havaitaan huimausta ja aivoverenkierron häiriöiden (pyörtyminen, afaasia, pareseesi) ohimeneviä muotoja; potilailla, joilla on sepelvaltimotauti - angina.

Ekstrasystolin komplikaatiot

Ryhmän ekstrasystolit voivat muuttua vaarallisemmiksi rytmihäiriöiksi: eteis - eteisvarteen, kammioon - paroksysmaaliseen takykardiaan. Potilailla, joilla on eteisraja tai dilataatio, ekstrasystoli voi muuttua eteisvärinäiseksi.

Usein ekstrasystolit aiheuttavat sepelvaltimon kroonista vajaatoimintaa, aivojen, munuaisten verenkiertoa. Vaarallisimpia ovat kammion ekstrasystoleet, jotka johtuvat kammiovärinän mahdollisesta kehittymisestä ja äkillisestä kuolemasta.

Ekstrasystolin diagnoosi

Ekstrasystolien pääasiallinen diagnoosimenetelmä on EKG-tutkimus, mutta on mahdollista epäillä tämäntyyppisen rytmihäiriön esiintymistä fyysisen tarkastelun ja potilaan valitusten analysoinnin aikana. Kun puhutaan potilaan kanssa, määritellään rytmihäiriöiden olosuhteet (emotionaalinen tai fyysinen stressi, hiljaisessa tilassa, unen aikana jne.), Lyöntijaksojen esiintymistiheys, lääkkeiden ottamisen vaikutus. Erityistä huomiota kiinnitetään aikaisempien tautien historiaan, jotka voivat johtaa orgaaniseen sydänsairaukseen tai niiden mahdollisiin diagnosoimattomiin ilmenemismuotoihin.

Tutkimuksen aikana on tarpeen selvittää ekstrasystolien etiologia, koska orgaanisten sydänsairauksien ekstrasystolit edellyttävät eri hoitotaktiikkaa kuin toiminnallinen tai myrkyllinen. Pulssin palpointi radiaalisessa valtimossa ekstrasystoli määritellään ennenaikaisesti syntyväksi pulssiaalloksi, jossa on seuraava tauko tai pulssin häviämisen jakso, joka osoittaa riittämättömän kammion diastolisen täytön.

Sydämen auscultation aikana sydämen huipun yläpuolella olevien ekstrasystolien aikana kuullaan ennaltaehkäiseviä I- ja II-ääniä, kun taas sävy vahvistuu kammioiden pienen täytön vuoksi, ja II - pienen veren vapautumisen vuoksi keuhkovaltimoon ja aortaan - heikentynyt. Ekstrasystolin diagnoosi vahvistetaan sen jälkeen, kun EKG on suoritettu vakiojohtimissa ja 24 tunnin EKG-seurannassa. Usein näitä menetelmiä käyttäen diagnosoidaan ekstrasystoli potilaan valitusten puuttuessa.

Ekstrasystoleiden EKG-ilmentymät ovat:

• hampaiden P tai QRST-kompleksin ennenaikainen esiintyminen; todistetaan ekstrasystolisen kytkinvälin lyhentymisestä: eteisnäytteissä pään rytmin P-aallon ja ekstrasystolien P-aallon välinen etäisyys; kammio- ja atrioventrikulaariset ekstrasystolit - pää rytmin QRS-kompleksin ja QRS-monimutkaisten ekstrasystolien välillä;
• ekstrasystolisen QRS-kompleksin merkittävä epämuodostuma, laajeneminen ja suuri amplitudi kammion ekstrasystolissa;
• P-aallon puuttuminen kammion ekstrasystolin eteen;
• jälkeen täydellisen kompensoivan tauon kammion ekstrasystoleiden jälkeen.

EKG Holter -valvonta on pitkä (24–48 tuntia) EKG-tallennus, jossa käytetään potilaan kehoon kiinnitettyä kannettavaa laitetta. EKG-indikaattoreiden rekisteröintiin liittyy päiväkirja potilaan toiminnasta, jossa hän panee merkille kaikki hänen tunteet ja tekonsa. Holterin EKG-seuranta suoritetaan kaikille potilaille, joilla on kardiopatologia, riippumatta siitä, ovatko valitukset viittaavat ekstrasystoliin ja sen havaitsemiseen vakio-EKG: ssä.

Ekstrasystolia, jota ei ole kiinnitetty EKG: hen lepotilassa ja Holterin seurannan aikana, voidaan tunnistaa juoksumaton testin ja polkupyörän ergometrian avulla - testit, jotka määrittävät vain harjoituksen aikana esiintyvät rytmihäiriöt. Orgaanisen luonteen samanaikaisen kardiopatologian diagnoosi suoritetaan sydämen ultraäänellä, stressi Echo-KG, sydämen MRI.

Rytmihäiriöiden hoito

Hoitotaktiikan määrittelyssä otetaan huomioon lyöntien muoto ja sijainti. Yksittäiset ekstrasystolit, joita ei ole aiheuttanut sydänpatologia, eivät vaadi hoitoa. Jos rytmihäiriöiden kehittyminen johtuu ruoansulatuskanavan, endokriinisten järjestelmien, sydänlihaksen sairaudesta, hoito alkaa taustalla olevasta sairaudesta.

Neurogeenisen alkuperän ekstrasystoleille on suositeltavaa neuvotella neurologin kanssa. Rauhoittavia maksuja (äiti, sitruunamelami, pioni-tinktuura) tai rauhoittavia aineita (voide, diatsepaami) määrätään. Huumeiden aiheuttama ekstrasystoli vaatii niiden peruuttamisen. Lääkkeen määräämistä koskevat ohjeet ovat ekstrasystolien päivittäinen määrä> 200, subjektiivisten valitusten esiintyminen potilailla ja sydämen patologia.

Lääkkeen valinta määräytyy lyöntien tyypin ja sykkeen mukaan. Antiarytmisen aineen annostelu ja valinta suoritetaan erikseen Holterin EKG-valvonnan alaisena. Ekstrasystoli reagoi hyvin procainamidin, lidokaiinin, kinidiinin, amiodoronin, etyylimetyylihydroksipyridiinisukkinaatin, sotalolin, diltiatseemin ja muiden lääkkeiden hoitoon.

Kun ekstrasystoleja vähennetään tai häviää, kirjataan kahden kuukauden kuluessa lääkkeen annoksen asteittainen pieneneminen ja sen täydellinen peruuttaminen. Muissa tapauksissa ekstrasystolin hoito etenee pitkään (useita kuukausia), ja pahanlaatuisen kammiomuodon tapauksessa rytmihäiriölääkkeet otetaan elämään. Ekstrasystoleiden, joilla on radiotaajuinen ablaatio (sydämen RFA), hoito on osoitettu kammiomuodolle, jossa esiintyy ekstrasystoleja jopa 20-30 tuhatta päivässä, sekä antiarytmisen hoidon tehottomuuden, sen huonon sietokyvyn tai huonon ennusteen tapauksessa.

Ennuste ekstrasystolissa

Ekstrasystolin ennustava arviointi riippuu orgaanisen sydänsairauden läsnäolosta ja kammion toimintahäiriön asteesta. Vakavimmat huolenaiheet ovat rytmihäiriöt, jotka on kehitetty akuutin sydäninfarktin, kardiomyopatian, myokardiitin taustalla. Jos sydänlihaksen morfologiset muutokset ovat huomattavia, ekstrasystolit voivat muuttua eteisvärinä tai kammiovärinä. Rakenteellisten sydänvaurioiden puuttuessa ekstrasystoli ei vaikuta merkittävästi ennusteeseen.

Supermentrikulaarisen ennenaikaisen lyönnin pahanlaatuinen kulku voi johtaa eteisvärinän kehittymiseen, kammion ennenaikaisiin lyönteihin - pysyvään kammion takykardiaan, kammiovärähtelyyn ja äkilliseen kuolemaan. Toiminnallisten ekstrasystolien kulku on pääsääntöisesti hyvänlaatuinen.

Ekstrasystolin ehkäisy

Laajassa merkityksessä ekstrasystolien ehkäisyyn liittyy sellaisten patologisten tilojen ja niiden kehittymisen ehkäiseminen, jotka ovat sen kehittymisen taustalla: iskeeminen sydänsairaus, kardiomyopatiat, myokardiitti, myokardiodystrofia jne. Sekä niiden pahenemisen ehkäisy. On suositeltavaa sulkea pois lääkitys, ruoka, kemiallinen myrkytys, lyöminen.

Potilaita, joilla on oireeton ventrikulaarinen ekstrasystoli ja joilla ei ole sydänpatologisia oireita, suositellaan ruokavalioon, joka on rikastettu magnesiumin ja kaliumin suoloilla, tupakoinnin lopettamisesta, alkoholin ja vahvan kahvin juomisesta, kohtalaisesta fyysisestä aktiivisuudesta.

Ekstrasystoli: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Sydämen rytmihäiriöt ovat häiriöitä, jotka johtuvat sykeherkkyyden ja sydämen supistusten epäsäännöllisyydestä, tiheydestä ja rytmistä. Ekstrasystolia pidetään yleisin patologian muoto. Ekstrasystoli on sydämen tai sen yksittäisten kammioiden ennenaikainen, epänormaali supistuminen, joka johtuu sinoatriaalisen solmun ulkopuolella muodostuvasta impulssista. Rytmihäiriöiden esiintymisen syyt ja mekanismit vaihtelevat, kuten myös sydämen supistumisen heikentyneeseen rytmiin liittyvät kohtaukset.

Ekstrasystoli on sydämen tai sen osastojen depolarisaation ja supistumisen ennenaikainen prosessi. Se johtuu yhden tai useamman ektooppisen luonteen aiheuttamasta sydämen supistusten epäsäännöllisyydestä. Ekstrasystolit ovat ennenaikaisia, toisin sanoen niitä, jotka ovat normaalia sinusimpulssia edeltäviä, ja ponnahdusikkunoita, jotka muodostuvat toisen ja kolmannen tilauksen keskusten aktivoinnin ja tärkeän sydämentahdistimen sorron vuoksi.

Patologia löytyy 60–70 prosentista ihmisistä. Lapsilla se on luonteeltaan enimmäkseen funktionaalista (neurogeenistä), sen havaitseminen tapahtuu lääkärikomissioiden käydessä lastentarhan tai koulun edessä. Aikuisilla funktionaalisten ekstrasystolien ulkonäkö laukeaa stressistä, tupakoinnista, alkoholin väärinkäytöstä, vahvasta teestä ja kahvista.

Normaalisti täysin terve ihminen voi kokea jopa 100–110 ekstrasystolia koko päivän, joissakin tapauksissa orgaanisen sydänsairauden puuttuessa niiden esiintymistä enintään 500 päivässä ei pidetä rikkomisena.

Orgaanisen alkuperän ekstrasystoli muodostuu sydänlihaksen vaurion (tulehdus, dystrofia, kardioskleroosi, sepelvaltimotauti jne.) Seurauksena. Tässä tapauksessa voi esiintyä ennenaikaista impulssia atria-, atrioventrikulaarisessa risteyksessä tai kammiossa. Ekstrasystolien ulkonäkö johtuu liipaisutoiminnan ektooppisen painopisteen muodostumisesta sekä uudelleensyöttömekanismin leviämisestä (herätysaalto).

Ekstrasystoli on yksi yleisimmistä sydämen rytmihäiriöistä.

Etiologisella pohjalla voidaan erottaa seuraavat ekstrasystolien muodot:

• toiminnallinen (dysregulatiivinen) - havaittu ilman sydänsairautta (erilaisilla kasvullisilla reaktioilla, verisuonten dystonia, kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi, emotionaalinen ylirasitus, tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, kahvi, vahva tee jne.);
• orgaaninen - ekstrasystolien esiintyminen sydämen ja sydänlihaksen venttiililaitteiden vaurioitumisen vuoksi; niiden ulkonäkö osoittaa brutto muutoksia sydänlihaksen muodossa keskusten rappeuma, iskemian, nekroosia tai Cardiosclerosis muodostumista osaltaan edistävät sähköisesti epähomogeeninen sydänlihaksen (usein havaittu potilailla, joilla on sepelvaltimotauti (CHD), akuutti sydäninfarkti, kohonnut verenpaine, myokardiitti, reumaattinen sydänsairaus, krooninen sydämen vajaatoiminta jne.);
• myrkyllistä - havaittu myrkytyksen aikana, sydänglykosidien yliannostus (alorytmiat), tyrotoksikoosi, kuumetta sairastavat, antiarytmisten lääkkeiden toksiset vaikutukset (AS).

Toiminnallisen ekstrasystolin vaihtoehtoja voidaan jakaa kahteen alaryhmään:

1. 1. Neurogeeninen - yleinen neuroosissa, jossa on vegetatiivista dystoniaa (dysregulatiivisen kardiopatian arytminen muoto).
2. 2. Neuro-refleksi - johtuen ärsytyksestä missä tahansa sisäelimessä, useammin - ruoansulatuskanavassa (mahahaava ja pohjukaissuolihaava, haimatulehdus, sappikivi ja virtsatulehdus, munuaisten prolapsi, vatsan paisuminen jne.) ).. Viritys toteutetaan vagushermoston kautta viskoherneen refleksin mekanismin kautta.

Heterotooppisen tarkennuksen esiintymisestä riippuen ekstrasystoli jaetaan kammio- ja supraventrikulaariseen (ylivoimainen) - eteiseen ja atrioventrikulaariseen. Yhden ja parin lajikkeet on merkitty, kun 2 ekstrasystolia tallennetaan peräkkäin. Jos 3 tai useampia seuraa peräkkäin, he puhuvat ryhmän lyönneistä. Erillinen myös monotooppi, joka on peräisin yhdestä ektooppisesta fokuksesta, ja polytooppinen, johtuen useiden ektooppisten koulutuslähteiden herätyksestä. Ventrikulaaristen ekstrasystolien luokittelu Laun - Wolf - Rayyan mukaan:

• I - jopa 30 ekstrasystolia seurannan tunnissa (harvinainen monotooppi).
• II - yli 30 / tunti seurantaa (usein monotooppi).
• III - polytooppiset ekstrasystolit.
• IVa - yhdistetty monotooppi.
• IVb - yhdistetyt polytooppiset ekstrasystolit.
• V - kammiotakykardia (3 tai useampia komplekseja peräkkäin).

Jaetaan niin sanottuja rytmihäiriöitä, joille on tunnusomaista normaalin normaalin rytmin ja ekstrasystolin vaihtuminen tietyssä toistuvassa sekvenssissä:

• Bigeminy - yksi ekstrasystoli syntyy jokaisen peruskorjauksen jälkeen.
• Trigeminia - yksi ekstrasystoli seuraa jokaista normaalia supistusta kohti tai 2 ekstrasystolia esiintyy yhden pääkompleksin jälkeen.
• Quadrigeminia - yksi ekstrasystoli esiintyy jokaista 3 normaalia kompleksia kohden.

Ventrikulaaristen rytmihäiriöiden suurempi luokitus:

osoitin

hyvänlaatuinen

Mahdollisesti pahanlaatuinen

pahanlaatuinen

Äkillisen sydämen kuoleman vaara

Orgaaninen sydämen vajaatoiminta

Oireiden lievittäminen, kuolleisuuden vähentäminen

Oireiden lievittäminen, kuolleisuuden vähentäminen, rytmihäiriöiden hoito

Usein ekstrasystoleja ei tunneta subjektiivisesti, varsinkin kun ne ovat orgaanisia. Joskus esiintyy epämukavuutta tai tunne painetta rinnassa, “putoaminen”, häipymisen tunteet, sydänpysähdys, päänsärky, kaulan ylivuoto, joka liittyy hemodynaamisiin häiriöihin, jotka johtuvat sepelvaltimon tai aivoverenkierron vähenemisestä, johon liittyy heikkous, blansointi, pahoinvointi, huimaus ja erittäin harvoin - angina pectoriksen hyökkäykset, tajunnan menetys, ohimenevä afasia ja hemiparesis (usein havaittu sepelvaltimoiden ja aivojen valtimoiden stenoottisessa ateroskleroosissa).

Autonomisen hermoston toimintahäiriön oireet ovat tyypillisimpiä funktionaalisen alkuperän ekstrasystoleille: ahdistuneisuus, huono, hikoilu, ilman puute, kuoleman pelko, hulluus.

Usein ekstrasystolit voivat johtaa krooniseen aivojen, sepelvaltimon tai munuaisten verenkiertoon. Ryhmän ekstrasystoleja voidaan muuttaa vaarallisemmiksi rytmihäiriöiksi: eteisväylässä - eteisvärinössä tai flutterissa (erityisesti potilailla, joilla on laajentuminen ja eteisen ylikuormitus), kammio - paroksismaaliseen takykardiaan, kammiovärähtelyyn tai hilseilyyn.

Ventrikulaariset ennenaikaiset lyönnit ovat vakavia huolenaiheita, koska rytmihäiriöiden kehittymisen lisäksi ne lisäävät äkillisen kuoleman riskiä.

Jos ilmenee oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin ekstrasystolin kliiniset ilmenemismuodot, potilaiden tulee neuvotella yleislääkärin tai kardiologin kanssa. Näiden erikoisalojen lääkärit ovat toimivaltaisia ​​diagnosoimaan ja hoitamaan sydämen rytmihäiriöitä.

Tärkeä kohta rytmihäiriöiden tutkimuksessa, riippuen siitä, onko sydämen vaurio tai ei, on ekstrasystolin neurogeenisen luonteen määritelmä. Tässä tapauksessa keskeinen rooli on huolellisesti kerätty historia ja sydämen patologian poissulkeminen.

Neuroottisten oireiden läsnäolo puhuu ekstrasystolin neurogeenisen alkuperän hyväksi - rytmihäiriöiden yhteys hermostuneeseen sokkiin tai ahdistuneiden masennusmielisyyksien ilmaantuminen, lisääntynyt ärtyneisyys, psyko-emotionaalinen lability, hypokondriot, kyyneleet, autonomisen hermoston toimintahäiriön autonomiset oireet.

Valitusten fyysinen tarkastelu ja analysointi. Jotkut potilaat eivät tunne ekstrasystolien ulkonäköä, toiset potilaat näkevät niiden esiintymisen erittäin tuskallisina - äkkinäisenä rintana tai rintana, lyhyen aikavälin tunne "tyhjyydestä" jne. Keskustelun aikana rytmihäiriöiden esiintymisen olosuhteet (rauhallinen, fyysinen tai emotionaalinen tila) ylijännite, unen aikana jne.), ekstrasystolien jaksot, lääkehoidon tehokkuus. Erityistä huomiota kiinnitetään aiempien sairauksien historian selventämiseen ja altistuminen vahingoittamaan orgaanisen tyypin sydäntä.

Auskultoinnin aikana kuullaan jaksoittain esiintyviä kiihtyviä supistuksia, joita seuraa pitkät taukot säännöllisen rytmin taustaa vasten, ekstrasystolien 1. sävyn vahvistus.

Elektrokardiografian ja EKG-seurannan suorittaminen Holterin mukaan katsotaan tärkeimmäksi toiminnalliseksi menetelmäksi ekstrasystolien diagnosoimiseksi.

Lisäksi käytetään muita menetelmiä, kuten juoksumaton testi, polkupyörän ergometria. Näiden testien avulla voit määrittää sydämen rytmihäiriöitä, joita esiintyy vain harjoituksen aikana. Orgaanisen luonteen samanaikaisen sydänpatologian diagnosointia suositellaan ultraäänen, stressi-ehokardiogrammin, sydämen MRI: n jne. Avulla.

EKG rekisteröi ekstrasystolin läsnäolon, määrittää sen variantit ja muodon. Patologiatyyppien yleinen ominaisuus katsotaan sydämen ennenaikaiseksi supistukseksi, joka ilmenee EKG: llä lyhentämällä R-R-väliä. Sinus-kompleksin ja ekstrasystolin välistä kuilua kutsutaan pre-ekstrasystoliseksi tai yhteenkuuluvuusjaksoksi. Lisäkompleksille seuraa kompensatiivinen tauko, joka ilmenee R-R-aikavälin pidentymisenä (interpoloitujen tai interpoloitujen ekstrasystolien aikana ei ole taukoa).

Kompensoiva tauko kuvaa sähköisen diastolin jakson kestoa systolin jälkeen. Se on jaettu seuraaviin:

• Epätäydellinen - havaittu, kun ääni- tai AV-liitännässä esiintyy ekstrasystoleja. Se on yleensä sama kuin normaalin sykkeen kesto (hieman enemmän kuin tavallinen R-R-aika). Sen syntymisen ehto on sinoatriaalisen solmun purkautuminen.
• Täysi - esiintyy kammion ennenaikaisilla lyönneillä, jotka vastaavat 2 normaalin sydänkompleksin kestoa.

Ekstrasystoleiden EKG-oireet ovat:

• ennenaikaisen P-aallon tai QRST-kompleksin ulkonäkö, joka viittaa esipolystystolisen välin lyhenemiseen: eteis-ekstrasystoleilla pääkompleksin P-aallon ja ekstrasystolien P-aallon välinen koheesioväli vähenee; ventrikulaaristen ja atrioventrikulaaristen ekstrasystolien kanssa - normaalin supistumisen QRS-kompleksin ja ekstrasystolisen kompleksin QRS: n välillä;
• P-aallon puuttuminen kammion ekstrasystolin eteen;
• ekstrasystolisen QRS-kompleksin merkittävä laajentuminen, korkea amplitudi ja epämuodostuma kammion ekstrasystolin aikana;
• täydellisen kompensoivan tauon esiintyminen kammion ekstrasystoleissa ja epätäydellinen supraventrikulaarisissa ekstrasystoleissa.

Yleisimpiä EKG-merkkejä ekstrasystoleista riippuen pulssin lokalisoinnista:

Eteisissä ekstrasystoleissa muutettu P-aalto seuraa QRS-kompleksia, jonka venymäamplitudi riippuu etäisyydestä ektooppisen tarkennuksen ja sinoatriaalisen solmun välillä. Kun retrograde-eteinen viritys (alempi eteis-ekstrasystoli), negatiivinen P-aalto näkyy johtimissa II, III, aVF.

QRST-kompleksi ei muutu eikä ole lainkaan erilainen kuin normaali sinus, koska kammioiden depolarisaatio tapahtuu tavallisella (anterograde) tavalla.

Atrioventrikulaarisilla ekstrasystoleilla P-aalto voi kerääntyä QRS-kompleksiin ja siten olla poissa EKG: stä tai kirjattu negatiiviseksi hampaan RS-T-segmentissä. Ennenaikaisen ja vaihtamattoman kammion QRS-kompleksin ulkonäkö, joka on samanlainen kuin normaali sinus-kompleksi, ja epätäydellisen kompensoivan tauon esiintyminen ovat tyypillisiä.

Ei ole aina mahdollista erottaa eteis-ekstrasystoleja atrioventrikulaarista, joten kiistanalaisissa kysymyksissä on sallittua rajoittaa ekstrasystolin supraventrikulaarisen alkuperän osoittamista.

Ventrikulaarisissa ekstrasystoleissa ei ole P-aaltoa, QRS-T-kompleksi laajenee jyrkästi ja deformoituu.

Vasemman ja kammion ekstrasystoleille on tunnusomaista korkea ja laaja R-aalto ja ristiriitainen syvä T-aalto kolmessa vakio- ja oikeassa rintakehän johdossa (V1, V2); syvä ja laaja S-aalto ja korkea T-aalto 1 vakio- ja vasemmassa rinnassa (V5, V6). Oikean kammion ekstrasystolin osalta - leveä ja korkea R-aalto ja ristiriitainen syvä T-aalto 1 standardissa ja vasemmassa rinnassa (V5, V6); leveä ja syvä S-aalto ja korkea T-aalto 3 vakio- ja oikeassa rintakehässä (V1, V2).

Modifioidun kammion QRS-kompleksin poikkeuksellinen ulkonäkö ja täysi kompensoiva tauko havaitaan ekstrasystolien jälkeen.

Supraventricular polytopic ennenaikaisia ​​lyöntejä leimaa seuraavat EKG-merkit: P-hampaat, joilla on erilainen muoto ja polariteetti yhden lyijyn sisällä, ekstrasystolisten kompleksien P-Q-aikavälien epätasa-arvoinen kesto, erilaiset pre-ekstrasystoliset välit. Kammion polytooppiseen ekstrasystoliin liittyy erilaista ekstrasystolista QRS-T-kompleksia yhden lyijyn sisällä ja tarttumisvälien kestoa, huolimatta ekstrasystolien ulkoisesta samankaltaisuudesta.

Bigeminian tyyppi alloritmia

Trigeminia-tyyppinen allorytmia

Holterin EKG-seurantaa pidetään tärkeänä menetelmänä sydämen rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi. Tämä toimenpide kestää 24–48 tuntia ja siihen liittyy EKG: n rekisteröinti potilaan runkoon asennetulla kannettavalla laitteella. Indikaattorit tallennetaan erityiseen päiväkirjaan potilaan aktiivisuudesta, jossa kaikki potilaan subjektiiviset tuntemukset ja toimet havaitaan.

Holterin EKG-seurantaa suositellaan kaikille potilaille, joiden epäillään olevan sydämen poikkeavuuksia, riippumatta ekstrasystole-oireista, sekä silloin, kun vakio-EKG: ssä havaitaan ekstrasystoleja.

Ekstrasystoleiden hoitoon kuuluu integroitu lähestymistapa, joka sisältää perustan, etiotrooppisten ja antiarytmisten lääkkeiden käytön.

Jos havaitaan patologiaa, suositellaan seuraavia toimenpiteitä:

• riskitekijöiden poistaminen;
• työn ja lepotilan normalisointi;
• fysioterapian ja fysioterapian suorittaminen (sähkö, vesihoito, hieronta);
• psyko-emotionaalisen tilan normalisointi, myös psykoterapian avulla;
• huonojen tapojen poissulkeminen (tupakointi, kahvin ja alkoholin väärinkäyttö);
• samanaikaisen somaattisen patologian hoitoon.

Taktikkojen valinta riippuu pääasiassa ekstrasystolin muodosta ja lokalisoinnista. Yleensä ei ole tarpeen hoitaa yksittäisiä ilmenemismuotoja, joita ei ole aiheuttanut sydänsairaus. Ekstrasystolin kehittymisellä sydänlihaksen, ruoansulatuskanavan, endokriinisten järjestelmien taustalla hoito alkaa taustalla olevasta sairaudesta. Neurogeenista alkuperää olevia ekstrasystoleja suositellaan hoidettavaksi neurologin kuulemisen jälkeen. Lääkehoidon määrääminen ovat subjektiivisten valitusten esiintyminen potilailla, ekstrasystolien päivittäinen määrä> 100 ja sydämen patologian läsnäolo.

Käytä seuraavia hoitomenetelmiä:

• Jännityksen lievittämiseksi määrätä rauhoittavia kansanhoitovälineitä (äidinmaidon, pionin, valerianin, sitruunamelasin) tai rauhoittavia aineita (Novo-Passit, Persen). Lääkkeiden ottamisen aiheuttamat ekstrasystolit on peruutettava.
• Funktionaalisen ekstrasystolin hoito (joka syntyy neuroosin taustalla) merkitsee psyko-emotionaalisen ja autonomisen tasapainon palauttamista. Psykoterapeuttisia tekniikoita käytetään (järkevä, kognitiivinen-käyttäytymispsykoterapia, jonka tarkoituksena on poistaa potilaan virheellinen arvio sydänsairaudesta), anksiolyyttisten psykotrooppisten lääkkeiden (Afobazol, Atarax, Stresam) kursseja, ”lieviä” neuroleptikkoja (Eglonil, olanapapiini).
• Ekstrasystolien orgaanisen luonteen myötä esille tulevat rytmihäiriölääkkeet, jotka täydentävät toimintaa tehostamalla kalium-magnesium-kyllästystä perushoitona.

Antiaryyttisiä lääkkeitä suositellaan seuraavissa tilanteissa:

• hyvin usein esiintyvää eteistä (useita kertoja 1 minuutti), erityisesti polytooppisia ekstrasystoleja eteisvärinän estämiseksi;
• joilla on hyvin usein ventrikulaarinen (useita per minuutti) yksittäisiä ja polytooppisia, pariksi tai ryhmään kuuluvia ekstrasystoleja riippumatta sydämen patologian läsnäolosta;
• subjektiivisilla ekstrasystoleilla, vaikka objektiivisesta näkökulmasta he eivät aiheuta uhkaa.

Vastuullinen lähestymistapa antiarytmisten lääkkeiden määrittelyyn liittyy mahdollisten komplikaatioiden kehittymiseen niiden käytön jälkeen, mukaan lukien rytmihäiriövaikutus, joka voi joskus olla vaarallisempi kuin itse rytmihäiriö. AU: n vastaanoton tehokkuus otetaan huomioon hoidon 2-4 päivänä.

Rytmihäiriölääkkeiden tehokkuuden kriteerit ovat:

• vähentää ekstrasystolien kokonaismäärää 50–70%;
• supistettujen ekstrasystolien väheneminen 90%;
• ryhmien ekstrasystolien täydellinen poissaolo.

Myös AU: n tehokkuuden testaamiseksi on olemassa lääketesti: yksittäinen annos rytmihäiriölääkkeitä annoksella, joka on puolet päivittäisestä annoksesta. Testi on positiivinen, jos 1,5–3 tunnin kuluttua ekstrasystolien määrä vähenee 2 kertaa tai ne häviävät kokonaan.

Vaikuttamisen jälkeen suoritetaan siirtyminen ylläpitohoitoon, joka on noin 2/3 tärkeimmistä terapeuttisista annoksista.