Diabeettinen jalkaoireyhtymä: merkit, miten se näyttää, kehitys, mitä hoitaa

Diabeettisen jalkojen oireyhtymä (SDS), joka on pelottava komplikaatio ei-kovin kovassa taudissa - diabetes, voi johtaa jalkakudoksen haavoittuvien leesioiden muodostumiseen, mikä johtaa usein jalkojen gangreeniin. Diabeettinen jalka on vahvistettu vaihtelevassa määrin ja muodoltaan suuressa osassa diabeetikoista. Tällaiset potilaat pelkäävät sanaa "amputointi", joka tapahtuu heidän ryhmässään useita kertoja useammin kuin kaikissa ihmisryhmissä.

Useat tekijät väittävät, että 2/3 vuosittain tehdyistä amputaatioista on diabeteksen seurauksia. Pidä siitä tai ei - anna endokrinologien väittää, mutta se, että tämä tapahtuu melko usein, voidaan nähdä ilman virallisia tietoja. Potilaan ja lääkärin tehtävänä on estää tällaisten tapahtumien kehittyminen, tehtävämme on auttaa potilaita taistelemaan taudista, selittämään, mitä se tarkoittaa, mitä siitä odottaa ja miten käyttäytyä, jotta ei vain pidentää elämää vaan myös parantaa sen laatua.

Miten VTS kehittyy

Kaikki riippuu diabeteksen korvauksen tasosta. Sokerin pitäminen normien hyväksyttävien arvojen tasolla, noudattamalla kaikkia reseptejä, et voi sallia diabeteksen tuhota ruumiin pitkään, mutta se ei katoa missään ja ennemmin tai myöhemmin alkaa aktiivisesti muistuttaa itseään.

Diabeettisen jalan muodostumisen patogeneesi johtuu kolmesta pääasiallisesta syystä:

• Diabeettinen neuropatia - diabeteksen yleisin komplikaatio;
• Alaraajojen verisuonten vaurioituminen;
• Infektio, joka yleensä liittyy aina kahteen ensimmäiseen tekijään.

Tiettyjen rikkomusten vallitseminen: onko neuropatian kliininen kuva vai muutokset perifeerisessä verenkierrossa määrittävät diabeettisen jalan oireet, jotka ovat 3 patologisen prosessin muotoa. Siten päästät:

1. Neuropaattinen variantti, jolle on tunnusomaista hermoston vaurioita, sekä somaattisia että kasvullisia. Neuropatian luokittelu diabeteksessa on varsin laaja, mutta VTS: n kehittämisen päävoimana pidetään hermoimpulssien johtokyvyn heikkenemistä aistien ja moottorien oireiden hermoissa sekä kaikenlaisten herkkyyksien (värähtely, tunto, lämpö) rikkomista. Neuropatia, joka on diabeettisen jalan merkki, voi esiintyä kolmessa tilanteessa:
   • diabeettiset jalkahaavat,
   • osteoartropatia Charcotin nivelen muodostumisen kanssa,
   • neuropaattinen turvotus;
2. Iskeeminen lajike, joka kehittyy ateroskleroottisten muutosten seurauksena jalkojen valtimoiden verisuonien seinämissä ja johtaa keskeisen verenkierron häiriöihin;
3. Neurokemia tai sekamuoto, mukaan lukien oireet ja neuropatia, ja iskeemiset leesiot, jotka aiheutuvat hermostoa ja pääverisuontia vaikuttavista patologisista prosesseista.

Eristetyt muodot, erityisesti neuropaattiset ja iskeemiset muodot, ovat vähemmän yleisiä, paitsi prosessin alussa. Yleensä muodostuu sekoitusmuoto ajan kuluessa: jos SDS käynnistää iskemian, niin hermot eivät voi tehdä ilman osallistumista, ja päinvastoin - neuropatia liittyy aikaisemmin tai myöhemmin aluksiin, joita diabeetikoilla on hyvin nopeasti ja usein ateroskleroosin vaikutuksesta.

Video: diabeettisen jalan syyt, muodot ja kehitys

Neuropaattinen vika, joka kehittyy haavaksi

Jalan pehmytkudosten alue, jolla on toisaalta luun aiheuttama suurin paine ja toisaalta kovan pinnan aiheuttama paine (pohjat, sormien väliset tilat), ovat alttiimpia neuropaattisen vian alkamiselle. Neuropatia, joka kehittyy hitaasti pitkällä aikavälillä, luo edellytykset jalkojen muodonmuutokselle ja liian suuren paineen siirtymiselle jalkojen eri osiin. Tämä johtaa ihon sakeutumiseen stratum corneumin (hyperkeratoosin) kasvun vuoksi.

Hyperkeratoosikerroksen alapuolella olevissa kudoksissa jatkuvan paineen vuoksi oman solun tulehduksellinen tuhoutuminen alkaa omilla hydrolyyttisillä entsyymeillä (autolyysi), mikä johtaa diabeettisen jalkahaavan muodostumiseen.

Mielenkiintoisinta on, että potilas ei usein edes epäile tapahtuneita tapahtumia eikä huomaa diabeettisen jalan oireita, koska jalka näyttää tavalliselta ja kipuherkkyys vähenee. Potilas voi kävellä epämiellyttävissä kengissä eikä reagoida kiusauksiin ja naarmuihin, huomaa halkeamia, haavoja, halkeamia, jotka ovat sisäänkäynnin portti infektiolle, ja ensinnäkin - asuvat jalkojen pinnalla. Lisäksi henkilön alaraajoja, jopa ilman diabetesta, vaikuttavat ei aina suotuisat tekijät, joita diabeetikko ei edes tunne, esimerkiksi:

• Yritetään hankkia suklaanrusketus huomaamatta voi johtaa takajalan palamaan;
• Miellyttävät (ensi silmäyksellä) kuumat hiekka paljain jaloin voi polttaa pohjat (diabetesta sairastavalle henkilölle on vaikea arvioida oikein sen pinnan lämpötilaa, jolle hänestä tulee);
• Käytetään salisyylihappoon perustuvan keratinoidun ihon keratolyyttisen voiteen poistamiseen (kemiallinen tekijä).

Diabeettiset jalkahaavaumat tarttuvat helposti ympäristössä levinneisiin patogeeneihin (streptokokit, stafylokokit, E. coli ja muut anaerobit).

Patogeeninen mikrofloora, joka on tarttunut haavaiseen vikaan hyaluronidaasin tuotannon johdosta, johtaa nekroottisen prosessin (gangreenin) kehittymiseen, ensin pinnalle, ja sitten taustalla olevien kudosten (ihonalainen rasvakerros, lihaskuidut, luut ja nivelsiteet) mukana. Tällainen tila näyttää houkuttelevalta, ja lisäksi se pystyy aloittamaan mikropiirilevyn alusten tromboosin ja patologisen prosessin leviämisen, tarttumalla yhä useampiin uusiin alueisiin (VTS: n neuroiskeemiseen muunnokseen).

haavaumien alkuvaiheen ja progressiivisen vaiheen

Erityisen vakavissa tapauksissa haavaisen defektin aiheuttama infektio ei vaaranna ainoastaan ​​taustalla olevia kudoksia, vaan siihen liittyy myös kaasun vapautuminen eli kaasun gangreenin kehittyminen, joka edellyttää:

1. Hätäkirurgia kuolleiden kudosten leikkauksella;
2. Riittävien antibioottien annosten nimeäminen (laskimonsisäisesti);
3. Veren glukoosipitoisuuksien voimakkain hallinta.

On huomattava, että diabeettisen jalan oikea-aikainen ja asianmukainen hoito yli 90 prosentissa tapauksista ei salli äärimmäisiä toimenpiteitä.

Kun diabeettisen neuropatian diagnoosi on todettu, hoitavan lääkärin (yleensä endokrinologin) tulisi hoitaa diabeettinen jalka yhdessä neurologin kanssa. Yhdistetty hoito, jota potilas tarvitsee, sisältää:

• Ensimmäinen asia, joka potilaan on luovuttava huonoista tavoista (tupakointi, alkoholi);
• Yhtä tärkeä toimenpide on hiilihydraattien aineenvaihdunnan korvauksen tiukin valvonta;
• Aldoosireduktaasin estäjien ja angioprotektorien nimittäminen;
• Detoksifikaatiomenetelmien käyttö - hemosorptio, plasmapereesi, enterosorptio;
• Oireinen hoito, antikonvulsanttien nimittäminen, fysioterapia.

Charcot yhteinen - mitä se tarkoittaa?

Tuhoisia prosesseja, jotka ovat kulkeneet kuukausia (osteoporoosi, hyperostosis, ostelois) lopulta muuttavat jalkaa (diabeettinen osteoartropatia), kääntämällä sen, kuten sanotaan, "luiden pussiin", jota kutsutaan Charcotin niveleksi. Tällaiset muutokset vaikuttavat usein käteen, ja tällaisen patologian omaava potilas diabeteksen lisäksi tulee todennäköisesti murtumaan, mikä usein ei voi antaa tuskallisia tunteita. Niinpä potilas elää jälleen tietämättömyydessä.

Muodostunut Charcotin nivel vaatii haavoittuneen raajan maksimaalisen purkamisen, kunnes luukudos on täysin toipunut. Lisäksi potilaalle on suositeltavaa käyttää erikoisvalmisteisia ortopedisia kenkiä.

Jalkojen turvotus - myös diabetes?

Vakava jalka-, nilkanivelen ja todellakin alaraajojen turvotus on yksi diabeettisen jalan oireista. Neuropatiainen turvotus jalkoissa tulisi erottaa munuaisten patologian (nefropatian) tai kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan taustalla syntyvän nesteen kertymisestä, koska ne kaikki näyttävät samalta, vaikka niillä on erilaiset syyt ja seuraukset.

Miksi neuropaattinen pastoosi on vaikea sanoa, koska sen syytä ei ole täysin ymmärretty. Tähän mennessä seuraavien tekijöiden odotetaan osallistuvan nesteen kertymiseen jaloissa:

1. Autonomisen hermoston häiriö;
2. Useiden valtimo-venoosisten shuntien muodostuminen;
3. Hydrodynaamisen paineen muutos mikroverenkierron astioissa.

Diabeteksen ateroskleroosi - polku iskemiaan ja alaraajojen trofisiin vaurioihin

Diabetespotilaat ovat alttiimpia ateroskleroosille kuin muualla planeetalla, ja ateroskleroottisella prosessilla on omat ominaisuutensa: diffuusiomuutokset koskevat usein keskikokoisia ja pieniä kaliiperi-valtimoaluksia, jotka johtavat verenkiertohäiriöihin paitsi pääsegmenteissä myös mikropiirissä valtavirtaan. Iskeemisen muodon osalta tällaiset merkit diabeettisesta jalasta ovat ominaisia:

iskemia jalka diabeteksen kanssa

• Voimakas kipu levossa, enimmäkseen häiritsevä yöllä;
• Heikentävä kipu, kun käytetään korkeita tyynyjä tai nostetaan sängyn pään päätä, sekä jalkojen laskeminen (liikkuu vaaka-asennosta istuma-asentoon);
• Jalkan iho on kylmä kosketukseen, näyttää luonnostaan ​​vaalean tai sinertävän vaaleanpunaisella punaisella sävyllä, mikä selittyy kapillaaristen alusten vasteella iskemiaan;
• Haavaumat, jotka johtuvat akraalisesta nekroosista, esiintyvät korkeimmilla paineilla, yleensä sormien kärjillä tai kantapään alueellisella pinnalla. Ne provosoivat haavaisvirheiden muodostumista, turvotusta, tiukkoja kenkiä, tuhoisia muutoksia jalkassa. Sekä anaerobisen että aerobisen sekundaarisen infektion liittyminen ei ole harvinaista diabetes mellituksessa. Laajat kurittomat vauriot (diabeettinen gangreeni) edellyttävät jälleen kiireellistä kirurgista toimintaa. Valitettavasti raajan amputointi on usein potilaan pelastus (edullisin vaihtoehto on jalan alemman kolmanneksen tasolla). Olemme kuitenkin jonkin verran edellä tapahtumien edellä, joten palaamme entistä hyvänlaatuisempiin menetelmiin diabeettisen jalan hoidossa.

Miten välttää neuropaattisen haavan leikkausta?

Diabeettisen jalkahoidon konservatiivinen menetelmä on noudattaa seuraavia suosituksia:

• Vaihtoprosessien hallinnan optimointi. Tapahtuma tyypin 1 diabeteksen tapauksessa lisää injektioiden määrää ja insuliiniannosta. Diabeettisen jalan (infektio-tulehduksellinen prosessi, johon liittyy kuume) ilmaantuneet oireet lisäävät insuliinin tarvetta. Tyypin 2 diabetes mellitus, jolla on merkittävä dekompensointi ja jossa esiintyy diabeettisia jalkaoireita (ei-parantavia haavoja, voimakasta kivun oireyhtymää), joka ei käytännöllisesti katsoen koske ruokavalion korjausta eikä sokeria vähentäviä lääkkeitä, edellyttää myös potilaan siirtämistä insuliiniin.
• Antibakteeristen lääkkeiden nimittäminen. Diabeettisen jalan kuiva, ohut iho on hyvin epäilyttävä este taudinaiheuttajille, jotka elävät istutuspinnalla. Antibakteeristen lääkkeiden välitön antaminen on välttämätöntä, kun ensimmäiset merkit diabeettisesta jalasta, tartunnan saaneesta infektiosta. Yleensä näissä tapauksissa etusija annetaan kefalosporiiniantibiooteille, linkosamidille (linomysiinille, klindamysiinille), makrolideille (erytromysiini), yhdistetyille puolisynteettisille aineille (ampioks, amoksiclav). Mikä antibiootti valitaan, mikä annos määrätä ja kuinka kauan hoidon jatkaminen riippuu patologisen prosessin vakavuudesta, bakteriologisista kylvötiedoista ja haavan pinnan regeneroinnin nopeudesta.
• Suurin mahdollinen haavauma ja koko jalka, jota tarjoavat pyörätuolit, kainalot, kenkien purkaminen. Näyttäisi siltä - tällaiset hiukset... Kuitenkin kummallista kyllä, monissa tapauksissa he pystyvät kiristämään haavoja, jotka ovat häirinneet monta vuotta muutaman viikon kuluessa.
• Aseptisen haavan pinnan aikaansaaminen. Tämä saavutetaan poistamalla kuolleet kudokset ja haavan reunojen paikallinen käsittely.
• Horny massojen oikea-aikainen poistaminen, jos hyperkeratoosi tapahtuu. Manipulointi suoritetaan skalpellillä, jossa on lyhyt terä.

Tietenkin diabeettisen jalan hoito antibioottien, sidosten, glukoositasojen jatkuvan seurannan, insuliinihoidon vaihtamisen tai insuliinihoidon muuttamisen vuoksi edellyttää, että potilas pysyy sairaalassa, koska vain sairaala voi varmistaa, että kaikki konservatiivisen menetelmän kohteet täyttyvät.

Sairaalassa, kuten avohoidossa, diabeettinen jalka on kuitenkin kohdeltava endokrinologeille, mutta sairaalalla on suuret mahdollisuudet houkutella alan ammattilaisia ​​(neurologi, kirurgi, kardiologi, silmälääkäri). Leikkauksen suorittaa tietenkin kirurginen lääkäri. Diabeettinen jalka on erityisesti mukana lääkärissä, jota kutsutaan podoterapeutiksi tai podiatriksi, vaikka tämä harvinainen ammatti löytyy vain suurista kaupungeista (esimerkiksi alueelliset keskukset).

Kirurgian tyypit

Jos konservatiivisen hoidon vaikutusta ei noudateta, lääkäri harkitsee kirurgisen toimenpiteen toteutettavuuden kysymystä, joka kuitenkin riippuu leesion muodosta ja sen tasosta.

Angiosurgisen jälleenrakennuksen menetelmää, jonka tarkoituksena on palauttaa normaali verenkierto, voidaan soveltaa seuraavien muotojen muodossa:

1. Perkutaaninen transluminaalinen angioplastia;
2. Trombarterektomii;
3. Suonen distaalinen ohjaaminen in situ.

Samaan aikaan sydän- ja verisuonijärjestelmän vakava patologia (sepelvaltimoiden ateroskleroosi) ei salli täysin hyödyntää rekonstruktiivisen menetelmän kykyjä, joten hoitavan lääkärin pääasiallinen tehtävä on estää gangreenin kehittyminen leikkauksen välttämiseksi. Halu tunnistaa haavaisen prosessin muodostumisen alkaminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, hoitaa haava ajoissa ja vaikuttaa infektioon suurilla annoksilla antibakteerisia lääkkeitä johtaa usein menestykseen ja mahdollistaa, kuten he sanovat, päästä "vähän verta", toisin sanoen turvautumatta radikaaleihin toimenpiteisiin, jotka eivät säästä vain potilaan jalka, mutta myös hänen psyyke.

Diabeteksen ehkäisy, jalkahaavojen ehkäisy...

Diabeettisen jalkojen ehkäisemisestä useimmat potilaat muistuttavat, kun yhden tai useamman diabeteksen esiintyminen on jo korjattu. Valitettavasti jotkut ihmiset eivät vieläkään halua kuulla komplikaatioiden ennaltaehkäisystä eikä tiedä mitään niistä.

Samaan aikaan on kehitetty ennaltaehkäisyohjelma, jonka jälkeen on mahdollista saavuttaa merkittäviä tuloksia ja vähentää esiintyvyyttä mahdollisimman vähän. Se koostuu useista tärkeistä seikoista, joissa ehkä tärkeimmät ovat diabetesta sairastavien potilaiden tilannetta koskevat tutkimukset ja niiden potilaiden tunnistaminen, jotka ovat vaarassa VTS: n muodostumisessa. Riskiryhmään kuuluvat potilaat, jotka on jo diagnosoitu:

• Neuropatia (somaattinen tai itsenäinen);
• Alaraajojen alusten (perifeerinen) ateroskleroottinen vaurio, joka usein vainoaa miehiä, joilla on vaikuttava paino kehostaan;
• Tuhoavat muutokset jaloissa;
• Aiemmin kärsivät alaraajojen sairaudet (anamneesin mukaan);
• Vähentynyt näöntarkkuus tai näön menetys;
• Diabeteksen aiheuttamat munuaisongelmat (erityinen paikka tässä sarjassa kuuluu kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kulkuun, joka on saavuttanut terminaalivaiheen);
• Erillinen elämä perheestä, tuttavista, kun potilas on eristyksissä;
• Voimakkaiden juomien liiallinen kulutus tai tällaisen huonon tavan läsnäolo, kuten tupakointi;
• Ikä yli 60-vuotiaat ja miehet - ja jopa aikaisemmin.

Lisäksi diabeettisen jalkojen kehittymisen estämistoimenpiteet ovat:

1. Potilaiden koulutus: ruokavalio, sokerin hallinta, insuliinin antaminen, liikunta, hoito;
2. Pedanttinen lähestymistapa kenkien valintaan, erityisesti suunniteltu jokapäiväiseen käyttöön. Tilata ja valmistaa oikea-aikaisesti ortopedisessa työpajalla;
3. Potilaan ja jalkojen hoitavan lääkärin systemaattinen tarkkailu. Joka kerta, kun vierailet lääkärillä, mutta vähintään 1 kerran puolessa vuodessa, diabeetikon potilaan on annettava jalat tutkittavaksi, ja lääkäri on velvollinen tutkimaan ne ja tekemään tuomionsa.

Johtopäätös ja usein kysytty kysymys

Yleensä diabetesta sairastavat potilaat, jotka tuntevat tämän taudin, ja toimenpiteet, joilla ehkäistään komplikaatioita, jäävät kaukana vastustajistaan ​​erilaisella patologialla, mutta tavallinen kysymys: "Onko kansan korjaustoimenpiteitä apua?" Aluksi, eli taudin alkuvaiheessa, heitä ei pyydetä vähemmän kuin muut ihmiset. Myöhemmin he jo ymmärtävät, että ei ole mahdollista hoitaa gangreenia kansan korjaustoimenpiteillä, ja on parempi aloittaa diabeettisen jalkojen oireyhtymän ehkäiseminen koordinoimalla kaikki toimet lääkärisi kanssa. Muuten, hän ei sulje pois diabeettisen jalan hoitoa kotona, ja useimmiten päinvastoin hän auttaa neuvoja, mikä tarkoittaa tietyssä vaiheessa sopivampaa.

Potilaat eivät löydä artikkeleissamme folk-reseptejä, ne ovat melko paljon "kävelyä" virtuaalitilassa, mutta haluamme varoittaa sinua uudelleen: sinun pitäisi ensin keskustella kaikista haluamastasi hoidoista lääkärin kanssa, joka tietää kaiken diabeettisesta jalasta ja yrittää suojata potilasta kaikin mahdollisin keinoin pahimmasta ennustuksesta.

Diabeettinen jalka. Syyt, tyypit, merkit, diabeettisen jalkojen oireyhtymän hoito. Diabeettinen jalka-gangreeni, kun amputointia tarvitaan? Miten hoitaa diabeettista jalkaa? Mitä kenkiä diabeettisten jalkojen kulumista pitäisi saada?

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Diabeettisen jalkaoireyhtymän syyt

Oireyhtymä ilmenee diabeteksen myöhäisenä komplikaationa, kun veren glukoosimäärän pitkäaikaisella kasvulla on haitallinen vaikutus suuriin (makroangiopatiaan) ja pieniin (mikroangiopatia) aluksiin, hermostuneeseen, tuki- ja liikuntaelimeen. Siten diabetes mellituksessa vaikuttaa moniin elimiin ja järjestelmiin. Lisäksi alaraajat ja erityisesti jalat ja nilkat ovat vähemmän verinäytteitä, koska ne ovat etäisyydestä sydämestä. Diabeettinen neuropatia esiintyy pitkäaikaisella kohonneiden sokeritasojen vaikutuksella alaraajojen hermopäätteisiin. Neuropatia johtaa kivun herkkyyden vähenemiseen - tässä tapauksessa potilas ei tunne pieniä vaurioita jalkojen iholle ja paranee hyvin hitaasti. Lisäksi jaloilla on suuri kuormitus kävelyn aikana, mikä estää nopean paranemisen.

Diabeettisten jalkojen tyypit

Oireyhtymää on kolme:

1. Neuropaattinen muoto

2. Iskeeminen muoto

3. Sekoitettu muoto

Neuropaattisessa muodossa hermokudoksen vaurioituminen on iskeemisessä muodossa, heikentynyt verenkierto. Sekoitetussa muodossa - on ilmentymiä ja neuropaattisia ja iskeemisiä muotoja.

Ensinnäkin potilaat ovat huolissaan jalkojen loppuosien kipuista, jotka voivat pahentua levossa ja laskea liikkeelle. Myös muut hermokudoksen vahingoittumisen ilmenemismuodot ovat tyypillisiä - jalkojen tunnottomuus, palaminen tai jäähdytys, parestesia (indeksointi, pistely). Veren saannin heikkenemisestä johtuvaa syvää kudosvaurioita edustavat huonosti parantuvat haavaumat, tartuntavauriot, gangreeni.

Diabeettisen jalan merkkejä

Jalkojen muutoksia, jotka voivat lisätä syvien vaurioiden riskiä, ​​kutsutaan myös "jalkojen vähäisiksi ongelmiksi". Vaikka ne eivät ole vakavia vaurioita, niitä ei saa missään tapauksessa jättää huomiotta, koska ne aiheuttavat vakavia seurauksia. Näitä ovat:

Kasvanut kynsi - väärän leikkauksen takia kynsien kulmat upotetaan läheisiin kudoksiin, mikä aiheuttaa kipua ja huurteen. Jos tulehdus tapahtuu, ota yhteyttä kirurgiin, joka poistaa kynsilevyn reunan.

Kynsien tummeneminen - syy voi olla subungaalinen verenvuoto, useimmiten johtuen ahtaissa kenkien paineesta. Verenvuoto ei ole aina, mutta voi silti aiheuttaa huurteen, jos se ei ole ratkaissut itseään. Tässä tapauksessa sinun pitäisi lopettaa kenkien yllätys, joka johti verenvuotoon. Huuhtelun yhteydessä - ota yhteyttä kirurgiin.

Kynsien sieni-vauriot - kynnet ovat paksumpia kuin tavallisesti, niiden väri muuttuu, läpinäkyvyys katoaa. Sakeutettu naula voi painaa joko viereistä sormea ​​tai sen alla olevan kengän paineen vuoksi voi kehittyä myös kostutus. On tarpeen ottaa yhteyttä ihotautilääkäriin - hän vahvistaa diagnoosin ja määrittelee hoidon kaavin laboratoriotutkimuksen avulla.

Corns ja corns - he myös kehittävät usein verenvuotoa ja huimausta. Maissi on poistettava hohkakivellä, mutta älä höyryä kuumassa vedessä eikä käytä liimoja ja pehmennysaineita. On parempi vaihtaa kenkiä ja poimia ortopediset pohjalliset ortopedin avulla.

Ihon leikkaaminen kynsien leikkaamisen takia johtuu kivun herkkyyden heikkenemisestä, lisäksi ihmiset, joilla on liikaa painoa tai matala näkö, eivät aina kykene leikkaamaan naulojaan oikein. Haava voi helposti muodostaa, kun leikkaus tehdään. Haava on huuhdeltava antimikrobisella aineella ja steriili sidos on levitettävä. Yritä leikata kynnet oikein - älä katkaise juuresta, vaan jätä 1 mm. Huono näkö tai ylipaino on parempi pyytää apua sukulaisilta.

Koron halkeamia - useimmiten muodostuu paljain jaloin kävelyn aikana tai kengissä, joissa on avoin kantapää kuivan ihon taustalla. Säröillä on helppo vaahdota ja ne voivat muuttua diabeettisiksi haavaiksi. Ureaa sisältäviä voiteita ja voiteita on parasta päästä eroon kuivasta ihosta kantapäässä (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem jne.). Lisäksi on välttämätöntä käsitellä kenkiä hohkakivellä pesun aikana, aina yrittää käyttää kenkiä, kun selkä on kiinni. Jos halkeamat ovat syviä ja verenvuotoja, ota yhteyttä diabeettisen jalan toimistoon tai keskustaan.

Jalan ihon sieni - voi johtaa halkeiluun yhdessä ihon kuivuuden ja kuorinnan kanssa. Halkeamat voivat vaurioitua ja muuttua diabeettiseksi haavaksi. Kuten sieni-kynsien infektioiden tapauksessa, ota yhteyttä ihotautilääkäriisi.

Jalkojen muodonmuutokset peukalon suurennetun luun muodossa, vasaran muotoiset sormet (sormi on taivutettu ensimmäiseen liitokseen) johtavat ulkoneviin osiin siementen muodostumiseen. Tässä tapauksessa ortopedisten kenkien, pohjallisten ja muiden ihon paineita poistavien keinojen valinta ja kuluminen.

Diabeettinen jalka gangreeni

Diabeettinen gangreeni on diabeettisen jalan vakavin muoto. Se kehittyy, kun anaerobinen infektio liittyy vaikeisiin verenkiertohäiriöihin jalka- ja alaraajassa. Tämä tapahtuu hyvin nopeasti ja johtaa usein peruuttamattomiin seurauksiin, mukaan lukien potilaan kuolema. Tähän mennessä amputaatio on pääasiallinen hoito gangreenille. Muita menetelmiä ovat antibioottien käyttö ja myrkytyksen poistaminen. Siksi on erittäin tärkeää käsitellä nopeasti "diabeettista jalkaa" gangreenin kehittymisen estämiseksi.

Diabeettisen jalan estäminen

"Diabeettisen jalan" ehkäisemisen perusta on diabeteksen hoito tärkeimpänä sairautena. Kaikkein parasta on, jos sokeritaso lähestyy normaa - korkeintaan 6,5 mmol / l, tätä tarkoitusta varten on välttämätöntä noudattaa tarkoin hoitavan lääkärin ruokavaliota ja suosituksia lääkkeille, usein verensokeritason itsekontrollia. On myös tarpeen käydä lääkärillä ajoissa, jotta voidaan seurata hoidon tehokkuutta ja tarvittaessa tarkistaa ja korvata lääkkeitä.

Merkittävä rooli diabetes mellituksen komplikaatioiden ehkäisyssä on myös ylläpitämällä verisuonten terveyttä, joka saavutetaan kontrolloimalla verenpaineen tasoa - korkeintaan 130/80 mm Hg. Kolesterolin määrä veressä ei ole suurempi kuin 4,5 mmol / l, tupakointi kieltäytyy kokonaan.

Diabeteksen jalkahoito eroaa tavallisista hygieniatoimenpiteistä diabeetikoilla. Näissä säännöissä otetaan huomioon, että diabeteksen aikana jalkojen herkkyys on vähentynyt, ja mikä tahansa pienin vaurio voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Jalkojen voimistelu, hieronta ja itsemassa - auttavat vähentämään kipua, palauttamaan herkkyyden.

Esimerkki jalkojen voimisteluharjoituksista:
1) sukkahousut itsellesi ja itsellesi.
2) Jalkojen laimentaminen ja vähentäminen.
3) Jalkojen pyöreä pyöriminen oikealle ja vasemmalle.
4) Varpaiden puristaminen "kameriksi" ja suoristus.
Hierontaan ja itsehierontaan käytetään vaivaamista eikä hankausta.

Poistaa huonot tavat - tupakointi, alkoholi, ylipainon valvonnan vahvistaminen on välttämätöntä kaikille diabeetikoille.

Mikä on jalkahoito diabetekselle?

1. Ota yhteys lääkäriin, jos esiintyy myös vähäinen tulehdus. Pieni tulehdus voi johtaa vakaviin seurauksiin.

2. Pese jalkasi päivittäin, pyyhi varovasti, älä hankaa. Meidän ei pidä unohtaa interdigitaalivälit - ne on myös pestävä perusteellisesti ja kuivattava.

3. Tarkista joka päivä, että jalat tunnistavat leikkauksia, naarmuja, rakkuloita, halkeamia ja muita vaurioita, joiden kautta tartunta voi tunkeutua. Pohjaa voidaan tarkastella peilillä. Huono näkemys on parempi pyytää perheenjäsentä tekemään se.

4. Älä altista jalat hyvin alhaisille tai erittäin korkeille lämpötiloille. Jos jalat ovat kylmiä, on parempi käyttää sukkia, et voi käyttää lämmitystyynyjä. Kylpyhuoneessa oleva vesi on ensin tarkistettava käsin ja varmistettava, ettei se ole liian kuuma.

5. Tarkasta kengät päivittäin, jotta vältytään kernojen ja muiden kenkien vieraiden esineiden, ryppyisen sisäpohjan, repeytyneen vuorauksen jne. Aiheuttamista vahingoista.

6. Vaihda sukkia tai sukkia joka päivä, käytä vain oikeaa kokoa, välttää tiukat elastiset nauhat ja rohkeat sukat.

7. Kenkien tulisi olla mahdollisimman mukavia, istua hyvin jaloillesi, et voi ostaa kenkiä, joita tarvitset. Kun jalka on merkittävästi muuttunut, tarvitset erityisesti valmistetut ortopediset kengät. Katukenkiä ei voi käyttää paljain jaloin, sandaaleissa tai sandaaleissa, joissa hihna kulkee varpaiden välissä, ovat vasta-aiheisia. Et voi kävellä paljain jaloin etenkin kuumilla pinnoilla.

8. Kun vammoja ovat vasta-aiheiset jodi, alkoholi, "kaliumpermanganaatti", "vihreä maali" - niillä on parkitusominaisuudet. On parempi käsitellä hankauksia, leikkauksia erityisin keinoin - Miramistin, klooriheksidiini, dioksidiini, äärimmäisissä tapauksissa 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella ja soveltaa steriiliä sidosta.

9. Et voi vahingoittaa jalkojen ihoa. Älä käytä lääkkeitä ja kemikaaleja, jotka pehmentävät maissia, poista maissia partakoneen, skalpelin ja muiden leikkuutyökalujen avulla. On parempi käyttää hohkakuvia tai jalkatiedostoja.

10. Leikkaa kynnet vain suoriksi, älä kierrä kulmia. Paksut kynnet eivät leikkaudu, ja ne poistetaan. Jos visio on huono, on parasta ottaa perheenjäsenten apua.

11. Jos jalka on kuiva iho, on välttämätöntä voidella päivittäin rasvaa sisältävä voide (sisältää astiat, persikkaöljyt), mutta interdigitaalisia tiloja ei voi voidella. Voit myös käyttää ureaa sisältäviä voiteita (Balsamed, Callusan jne.)

12. Tupakoinnin lopettamiseksi tupakointi voi lisätä amputoitumisriskiä 2,5 kertaa.

Mitä kenkiä diabeettisten jalkojen kulumista pitäisi saada?

Profylaktiset ortopediset kengät eivät välttämättä ole välttämättömiä kaikille diabetespotilaille, vaan niille, joilla on erilaisia ​​jalkojen epämuodostumia. Asianmukaisesti valitut kengät voivat vähentää diabeettisen jalkaoireyhtymän riskiä 2-3: lla.

Muutama merkki kengästä diabetesta sairastavalle potilaalle:

1. Saumojen saumaton tai vähäinen määrä.
2. Kengän leveys ei saa olla pienempi kuin jalka.
3. Äänenvoimakkuutta tulee säätää nauhojen tai tarranauhojen avulla.
4. Taivutettava kova ulkopohja telalla.
5. Päällysteen ja vuorauksen materiaalin tulee olla joustava.
6. Jalkineilla olisi oltava lisää tilavuutta, jotta ortopedinen pohjallinen voidaan upottaa.
7. Koron etureuna on viistettävä.
8. Paksu ja pehmeä pohjallinen, vähintään 1 cm.
9. Jos jalka on epämuodostunut, on suositeltavaa käyttää yksittäisen pohjallisen valmistusta, jonka käyttöikä on 6-12 kuukautta.

Kun ostat ja käytät kenkiä, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Osta kengät mieluiten iltapäivällä - tällä kertaa turvota ja voit määrittää tarkemmin koon
2. Kengät ovat paremmin ostettavissa, pehmeitä, leveitä, mukavia ja hyvin asennettuja luonnonmateriaaleista. Se ei saa aiheuttaa epämukavuutta ensimmäisen asennuksen aikana, jalkaa ei saa kiinnittää.
3. Jos herkkyyttä pienennetään, on parempi käyttää jalkatuuletta asennusta varten (tätä varten laita jalka paksulle paperille tai pahville, leikkaa ja leikkaa tulostus). Tällainen pohjallinen on asetettava kenkiin - jos se taipuu reunojen ympärille, kengät murskaavat ja aiheuttavat kipua tai maissia.
4. Pitsi kengät oikein - rinnakkain, ei ristiin.
5. Älä koskaan käytä kenkiä ilman sukkia.

Miten hoitaa diabeettista jalkaa?

Kaikkein pätevintä apua antavat kirurgit diabeettisen jalan toimistoissa ja keskuksissa. Tällaiset toimistot muodostetaan monissa suurissa poliklinikoissa ja lääkärikeskuksissa. Jos ei ole mahdollisuutta ottaa yhteyttä erikoistuneeseen "diabeettisen jalan" toimistoon - sinun täytyy käydä kirurgissa tai endokrinologissa. Ainoastaan ​​oikea-aikaista lääketieteellistä apua auttaa ehkäisemään diabeteksen komplikaatioiden vakavimpia muotoja ja tuloksia.

Ota heti yhteys lääkäriisi heti, kun havaitset jalkojen ihon vikoja. Käsittelyssä käytetään antimikrobisia aineita, joilla ei ole parkitusominaisuuksia, kuten klooriheksidiiniä, dioksidiinia jne. Alkoholi, jodi, "vihreä maali" ja "kaliumpermanganaatti" ovat vasta-aiheisia, koska ne voivat hidastaa paranemista parkitusominaisuuksien vuoksi. On tärkeää käyttää nykyaikaisia ​​pukeutumislaitteita, jotka eivät tartu haavaan, toisin kuin laajalle levinnyt sideharso. Haavoja on käsiteltävä säännöllisesti, ja ne on poistettava elinkyvyttömistä kudoksista. Tämän pitäisi tehdä lääkäri tai sairaanhoitaja, useimmiten 3-15 päivän välein. Merkittävä rooli on myös haavaumien suojaamisessa kuormittaessa kävelyn aikana. Tätä varten käytetään erityisiä purkulaitteita (polubashmak, purkulaite).

Jos haavan tai vian syy on verenkierron heikkeneminen, paikallinen hoito on tehoton ilman verenvirtausta. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan toiminta jalkojen valtimoissa (ohitusleikkaus, ilmapallo-angioplastia).

Miten välttää ”diabeettisen jalan” leikkausta?

Valitettavasti noin 15–20% diabeettisen jalkaoireyhtymän tapauksista käytetään amputointiin. Vaikka useimmissa tapauksissa amputointi voidaan estää, jos hoito aloitetaan nopeasti ja oikein. Ensinnäkin on välttämätöntä toteuttaa troofisten haavaumien muodostumisen estäminen. Jos vaurio on tapahtunut, hoito on aloitettava mahdollisimman pian. On välttämätöntä oppia etukäteen endokrinologistasi Diabeettisen jalan erikoiskappaleiden työstä ja ota heihin yhteyttä, jos ilmenee ongelmia. Suuri amputoitumisriski on sellaisia ​​tiloja, kuten osteomyeliitti (luukudoksen suppuraatio) ja haava, joka on kriittisen raajojen iskemian taustalla (merkittävä verenvirtauksen heikkeneminen jalkaan).

Osteomyeliitissa vaihtoehto amputoinnille voi olla pitkä (1,5-2 kuukauden) antibioottien kulku, ja suuria annoksia ja lääkkeiden yhdistelmiä tarvitaan. Kriittisessä iskemiassa parhaan mahdollisen puolikirurgisen - ilmapallo-angioplastian ja kirurgisen verisuonten ohitusleikkauksen käyttäminen.

Ovatko antibiootit tarpeen diabeettisen jalan hoidossa?

Antibiootit näytetään kaikille potilaille, joilla on tartunnan saaneita haavoja jalka, mutta vain lääkäri määrittää käytön keston, antibiootin tyypin, annoksen ja antoreitin. Useimmiten käytettiin laaja-alaisia ​​antibiootteja (jotka vaikuttavat useisiin mikro-organismeihin kerralla). Oikean valinnan varmistamiseksi on kuitenkin välttämätöntä ryhtyä määrittelemään altistuneista kudoksista eristettyjen mikrobien herkkyys antibiooteille.

Pitäisikö minun käyttää voidetta diabeettisen jalan hoidossa?

Ominaisuuksiensa ansiosta voiteet voivat luoda suotuisan ympäristön bakteerien lisääntymiselle ja estää haavan ulosvirtauksen. Siksi voiteet eivät ole paras keino diabeettisen jalkaoireyhtymän hoitoon. Paras vaikutus on, kun uuden sukupolven sidokset - lautasliinat, joilla on suurempi imukyky, antimikrobinen vaikutus tai kollageenisienet haavojen täyttämiseksi. Joka tapauksessa hoitovälineen ja haavojen hoitovälineiden valinnan saa tehdä vain lääkäri.

Diabeettisten jalkaeläinhoitojen hoito.

Kansanlääkinnässä "diabeettisen jalan" hoitoon käytetään mustikoita, neilikkaöljyä, jogurttia, takiainen lehtiä, hunajaa. On kuitenkin muistettava, että kompressien käyttö on epätoivottavaa. Joka tapauksessa, ennen kuin käytät mitään perinteisen lääketieteen keinoja, on välttämätöntä, että kuulet oman lääkärisi kanssa.

Miten hoitaa diabeettinen jalka

Diabeettinen jalkaoireyhtymä (DFS) on jalkojen patologinen tila, joka esiintyy diabeetikoiden vaurioitumisen vuoksi eri kokoisille aluksille, hermosäikeille, iholle ja luulle ja nivellaitteille. Komplikaatio ilmenee troofisten vikojen ja röyhkeiden nekroottisten prosessien muodostumisena.

Oireyhtymä luokitellaan seuraavasti:

• diabeettinen jalka iskeeminen luonne;
• diabeettinen jalka-neuropaattinen luonne;
• sekoitettu muoto, jossa verisuonten ja neurologisen patologian ilmentymiä yhdistetään.

Diabeettisen jalan oireita ja hoitoa käsitellään artikkelissa.

Erotusdiagnostiikka

Diabeettisen jalan hoito riippuu sen tyypistä ja kehitysmekanismista. Neuropaattisen muodon ominaisuudet ovat seuraavat:

• jalkojen iho on punainen;
• huomattava jalkojen epämuodostuma (sormet ovat koukussa, luun päät ulottuvat, Charcotin jalka näkyy);
• tapahtuu kahdenvälistä turvotusta, joka voi toimia sydän- ja munuaispatologian ilmentymisenä;
• kynsilevyn rakenne ja väri muuttuvat erityisesti sieni-infektion tapauksessa;
• paikoissa, joissa on merkittävä paine, voimakas hyperkeratoosi (ihon kasvut, joilla on taipumus kuorittua);
• haavaumat, jotka ovat paikallisia istukan puolella;
• valtimon syke pelastettu;
• iho on kuiva ja ohut.

Iskeeminen patologia on tunnettu seuraavista ilmenemismuodoista:

• ihon syaani;
• jalkojen epämuodostuma puuttuu;
• turvotus on vähäinen, se ilmenee, jos toissijainen infektio liittyy;
• kynsien levyjen rakenne ja väri vaihtelevat;
• voimakkaat kasvut haavaumien ympärillä suurimmilla paineilla;
• nekroosialueiden läsnäolo;
• valtimon syke vähenee jyrkästi, ja kriittisessä tilassa se on täysin poissa;
• jalat kylmä kosketukseen.

Potilaiden hoitotaktiikka

Diabeettisen jalan hoitoon osallistuu useita asiantuntijoita: terapeutti, endokrinologi, angiosurgeon, podolog. Terapeutti (tai perhelääkäri) harjoittaa diabeettisen jalkojen oireyhtymän ensisijaista diagnoosia, määrittelemällä potilaan hoidon taktiikat, neuvonpidon antamisen kapeille asiantuntijoille. Samat toiminnot ja endokrinologi. Lisäksi tämä lääkäri käsittelee taustalla olevaa tautia.

Angiosurgeon on erikoistunut verisuonten patologiaan, toteuttaa toimenpiteitä veren tarjonnan palauttamiseksi ja kriittisissä tilanteissa harjoittaa amputaatiota. Podolog - lääkäri, jonka työhön kuuluu jalkojen hoito, diabeettisen jalan hoito, kasvaneiden kynsien hoito jne.

Diabeettinen jalkahoito perustuu neljään pääkohtaan:

• Diabeteksen korvauksen saavuttaminen.
• Asianmukainen hoito jalkojen välttämiseksi komplikaatioita.
• Lääkehoito.
• Ei-huumeiden menetelmät.

Korvaus perussairaudesta

Hyperglykemia on kaikkien diabeteksen tunnettujen komplikaatioiden kehittymisen laukaisija. Verensokerin pitäminen hyväksyttävissä rajoissa estää verisuoni- ja hermovaurioiden etenemisen, joka on diabeettisen jalan kehityksen perusta.

Diagnostisten tutkimusmenetelmien tulosten mukaan endokrinologi määrittää insuliinihoidon tehokkuuden tai glukoosin alentavien lääkkeiden käytön (riippuen taustalla olevan sairauden tyypistä). Tarvittaessa tehdään korjaus, yksi väline korvataan toisella tai lisätään uusi lääke.

On tärkeää! On tarpeen saavuttaa korkeintaan 6 mmol / l verensokerin ja glukoidun hemoglobiinin (HbA1c) indikaattorit - enintään 6,5%.

Jalkahoito

Kaikkien diabeetikoiden tulisi noudattaa jalkahoidon sääntöjä estääkseen komplikaatioiden kehittymisen tai hidastamalla niiden etenemistä. Täytäntöönpanon vakavuus riippuu siitä, miten potilaan herkkyysaste vaikuttaa. Esimerkiksi potilas, jolla on normaalia herkkyyttä, voi leikata kynnet saksilla, ja häiriöillä hän voi vain jättää pois.

Jalkahoidon vinkit ovat seuraavat:

1. Oikean kengän valitseminen. Ortopedisia malleja tai yksittäisten potilasparametrien mukaisia ​​malleja voidaan käyttää. Ehkä korakoidisten sormien, bursoprotektoreiden oikaisujen käyttö, interdigitaalisten tilojen, ortopedisten pohjallisten suojaaminen.
2. Korppien oikea-aikainen poistaminen. Ei ole suositeltavaa avata läpipainopakkauksia yksin, on suositeltavaa antaa tämä menettely lääkärille.
3. Kynsilevyn sakeuttaminen. Jos tämä sairaus johtuu sienestä, on suositeltavaa suorittaa mikrobilääkitys. Muut syyt edellyttävät kynsien yläosien jatkuvaa leikkaamista.
4. Päästä eroon kuivasta ihosta ja halkeamista. Käytetään pehmittävää kermaa tai sienilääkitystä (riippuen etiologisesta tekijästä).

Lääkehoito

Diabeettisen jalan hoidossa käytettävien lääkkeiden käyttöä koskevissa standardeissa on kaksi pääalueita, joita voidaan käyttää yhdessä. Näitä ovat keinot parantaa hermokudoksen metabolisia prosesseja ja lääkkeiden käyttöä oireiden poistamiseksi kivun ja herkkyyshäiriöiden muodossa.

Aineenvaihduntaan vaikuttavat lääkkeet

Yleisesti käytettävät lääkeryhmät ovat alfa-lipoiinihappojohdannaiset ja B-sarjan vitamiinit. Aiemmin määritellyt ja muut lääkkeet, mutta yksikään niistä ei ole vahvistanut tehokkuuttaan. "Metabolinen" tarkoittaa hitaasti patologian neuropaattisen muodon etenemistä ja vähentää oireiden kirkkautta.

Alfa-lipohapolla (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) on seuraavat ominaisuudet:

• sitoo ja poistaa vapaita radikaaleja;
• parantaa veren virtausta epineuraalisten alusten läpi (ne, jotka ruokkivat hermoja);
• palauttaa soluentsyymien epäonnistumisen;
• lisää herkkyyden etenemisnopeutta hermosäikeitä pitkin.

B-sarjan vitamiinien määrä veressä diabetes mellituksen aikana vähenee jyrkästi. Tämä johtuu niiden intensiivisestä erittymisestä virtsaan. Tavanomaiset vitamiinipohjaiset monopreparaatiot ovat vesiliukoisia eivätkä tunkeudu hyvin veri-aivoesteen läpi. Tämän ongelman ratkaisemiseksi luotiin Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Oireellinen hoito

Tätä hoitoa ei käytetä kaikilla potilailla, koska alkuvaiheen kipu korvataan myöhemmin täydellisellä kipuuudella ja kaikentyyppisten herkkyyksien voimakkaalla laskulla.

Potilaita, joilla on elävät patologiset ilmenemismuodot, hoidetaan masennuslääkkeillä (amitriptyliini, imipramiini) ja antikonvulsanteilla (karbamatsepiini, tegretoli, fenytoiini). Molempia ryhmiä ei käytetä, jos potilaalla on glaukooma, koska ne voivat vaikuttaa silmänsisäiseen paineeseen.

Tällä hetkellä myös laajalti käytetty:

• Gabapentiini on antikonvulsantti, joka voi estää neuropaattisen kivun oireyhtymän. Haittavaikutukset ovat melkein epätyypillisiä. Huimaus, lievä pahoinvointi, uneliaisuus voi ilmetä.
• Pregabaliinilla, joka kuuluu myös antikonvulsanttien ryhmään, on samanlainen vaikutusmekanismi kuin Gabapentinilla.
• Duloksetiini on masennuslääke, jolla on keskeinen vaikutus. Varovaisuutta on noudatettava diabeetikoilla, joilla on glaukooma ja itsemurha-ajatukset hermoston patologian taustalla.

innovaatio

Uusi diabeettisen jalkaoireyhtymän hoidossa tarkoittaa, että Eberprot-P on kuubalainen lääke, joka on rekombinantti kasvutekijä epidermisoluille. Tämä ainutlaatuinen lääke on suunniteltu mahdollisimman nopeasti regeneroitumaan soluja haavaisen vian vyöhykkeellä, lisätään suoraan haavan reunoille, vaihtamalla neula jokaisen piston jälkeen.

Kuuban lääkäreiden mukaan työkalu vähentää tarvittavien saniteettien määrää, vähentää amputointiriskiä ja edistää haavaumien nopeaa paranemista. Kuubassa Eberprot-P toimitetaan potilaille ilmaiseksi. Muissa maissa sen hinta nousee useita tuhansia dollareita.

Verenkierron palautus

Se sisältää jatkuvan ruumiinpainon valvonnan, sen vähenemisen ylijäämällä, huonojen tapojen hylkäämisen, optimaalisten verenpainemittarien tukemisen. Arteriaalisen verenpainetaudin hoidossa käytetään ACE-estäjiä (Lisinopril, Captopril), kalsiumantagonisteja (Verapamil, Nifedipine), koska niiden puuttuminen aineenvaihduntaan ei ole. Tiatsididiureettien (hydroklooritiatsidin) käyttö osoitti myös positiivista vaikutusta.

Seuraava vaihe on lipidiprofiilin normalisointi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ruokavalio omassa muodossaan ei kykene vaikuttamaan tarvittaviin kolesterolitasoihin diabeetikoilla. Ruokavalion kanssa rinnakkain määritellyt lääkkeet. Tätä tarkoitusta varten statiinien käyttö (simvastatiini, lovastatiini).

verihiutaleiden vastaiset aineet

Pieni annos asetyylisalisyylihappoa voi vähentää gangreeniriskiä potilailla, joilla on diabeettinen jalkaoireyhtymä. Jos sen vastaanotto on vasta-aiheita, määritä Clopidogrel, Zilt.

Jos sydän- ja verisuonisairauksien riski on suuri, sekä endovaskulaarisen intervention jälkeen, käytetään aggressiivista antitromboottista hoitoa (Aspirin + Clopidogrel).

Vasoaktiiviset aineet

Tämä lääkeryhmä voi parantaa veren mikroverenkiertoa iskemian alueilla, koska se vaikuttaa veren ja verisuonten sävyn reologisiin ominaisuuksiin. Näitä ovat:

• Pentoksifylliini (Vazonit, Trental);
• sulodeksidia;
• Ginkgo Biloban uute.

Välineiden tehokkuutta vahvistaa se mahdollisuus, että useamman kerran ajoittaisen claudikaation potilaan kävelyetäisyyttä voidaan lisätä. Niiden käyttö on kuitenkin suositeltavaa kahdessa ensimmäisessä patologian vaiheessa. Vakavammalla iskemialla määrätään prostaglandiineja (Vazaprostan, Alprostan).

Kirurginen toimenpide

Diabeettisen jalka-oireyhtymän taustalla kirurgialla voi olla useita tavoitteita: veren tarjonnan palauttaminen tietylle alueelle, alaraajan hätäpoisto kriittisillä indikaattoreilla, jotka osoittavat kurja-nekroottisia prosesseja, ja ortopedinen korjaus.

Kirurgisen rekonstruktion tärkeimmät menetelmät:

• Ohjaus (aortan femoraalinen, ilio-femoraalinen, femoraalinen-femoraalinen, femoral-popliteal) on usein käytetty interventio, jonka avulla voit luoda veren ongelman.
• Balloon-angioplastia on valtimon haavoittuneen alueen mekaaninen turvotus, joka palauttaa veren virtauksen. Se voidaan suorittaa erillisenä toimintana tai yhdistettynä stentin asentamiseen (laite, joka pitää palautetun alueen uudelleen kapenevana).
• Sympathectomy on interventio, jossa poistetaan useita lannerangan ganglioita, jotka ovat vastuussa verisuonten sävyn säätämisestä.

Amputointi on elinkyvyttömien kudosten poistaminen nivel- ja luunelementeillä. Toimen korkeus määräytyy angiosurgeonin toimesta. Ortopedista korjausta edustaa nilkanivelen arthrodesis, Achilles-jänne-muovi.

Haavaumien ja röyhkeiden nekroottisten leesioiden hoito

Paikallisilla interventioilla poistetaan nekroosi, tarkistetaan haavainen vika, poistetaan sarveiskalvot reunoista, pestään haava ja sidos. ”Kuolleet” kudokset vaativat poiston, koska niitä pidetään optimaalisena kasvualustana infektiolle. Prosessi voi tapahtua skalpelli, sakset, Volkmann-lusikat, proteolyyttisten entsyymien tai hydrogeelien sidokset. Muista tarkistaa haava kellonmuotoisella anturilla, koska jopa pieni näköinen vika saattaa osoittautua fistulaksi.

Haavan peseminen voi vähentää patogeenisen mikroflooran määrää pinnallaan. Tehokkuus osoitettiin huuhtelemalla ruiskulla ja neulalla. On tunnettua, että loistava vihreä, jodi, kaliumpermanganaatin ja Rivanolin liuos on vasta-aiheinen haavaumien hoitoon. Vetyperoksidia voidaan käyttää vain puhdistusvaiheessa, kun on olemassa märehtiä sisältöä ja verihyytymiä.

Haavauman peseminen voidaan tehdä:

• suolaliuos;
• miramistinom;
• klooriheksidiiniä;
• Dioxydinum.

Menettelyn jälkeen haava on suljettava sideaineella. Jos tätä tarkoitusta varten käytetään sideharsoa, se on liotettava voidella, jotta vika ei pääse kuivumaan. Ehkäpä mikrobilääkkeiden (Betadine, Argosulfan), antibioottien (voide Levomekol), stimulanttien talteenotto (geeli Bekaplermin), proteolyyttiset aineet (kymotrypsiini, voide Iruksol).

Raajan purkaminen

Ei ole väliä kuinka nykyaikaiset lääkkeet ovat tehokkaita, kun potilas tulee haavaan, et voi odottaa sen paranemista. Jos haava on paikallinen jalka- tai takapinnan alueella, ei tarvita lisää purkulaitteita. Kun se asetetaan tukipinnalle, käytetään erityistä polymeerimateriaalia tai polubashmakia. Yleensä sormet jäävät auki.

On tärkeää! Haavojen keskimääräinen paranemismäärä, joka oli ollut vuosien ajan purkamismenetelmän taustalla, oli 90 päivää.

Infektioiden hallinta

Käyttöaiheet antibioottien nimittämiseksi:

• haava, jossa on infektio-oireita;
• iskeeminen nekroosi;
• suuret koot, joilla on suuri infektioriski, ovat jo pitkään olemassa.

Lääkkeen valinta perustuu bakposevin tuloksiin ja määrittää mikro-organismien herkkyyden. Edullisia ovat penisilliinit (Amoxiclav), kefalosporiinit (keftriaksoni, Cefepime), fluorokinolonit (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglykosidit (Amikacin, Gentamicin).

Antibiootit otetaan suun kautta ja annetaan parenteraalisesti. Hoidon kesto riippuu potilaan tilasta. Kevyemmät muodot vaativat lääkkeen nimittämisen 10-14 vrk, raskas - kuukauden tai pidemmän ajan.

Huumeettomat menetelmät

Nämä menetelmät eivät vastaa kysymykseen siitä, miten hoitaa diabeettista jalkaa, mutta auttaa vähentämään kliinisen kuvan kirkkautta. Näihin kuuluvat hieronta, fysioterapia, fysioterapia.

hieronta

Ennen kuin jalkahieronta aloitetaan, asiantuntijan kädet käsitellään talkkijauheella, vauvan jauheella tai runsaalla kerma. Tämä menetelmä antaa potilaalle mahdollisuuden suojata jalkoja mahdollisilta vaurioilta ja parantaa liukumista. Potilas menettelyn aikana ottaa aseman, joka antaa hänelle vähiten epämukavuutta (makaa selällään, hänen puolellaan, istuu).

Alaraajojen tutkimus alkaa jalkojen ja nilkan nivelen alueelta ja siirtyy sitten korkeammalle polvesta vatsan alueelle. Jalkahieronta itsessään tapahtuu viimeisenä. Jokainen phalanx, interdigital tilat, plantar ja selkä pinta, kantapää on käsitelty.

On tärkeää! Menettelyn päätyttyä iho kostutetaan rasvalla.

Terapeuttinen voimistelu

Tavoitteena on parantaa veren mikroverenkiertoa iskemian alueilla, mutta merkittävää liikuntaa ei näytetä, koska ne voivat johtaa lisääntyneeseen kipuun ja komplikaatioihin. Voit tehdä harjoituksia:

• varpaiden taipuminen ja laajentaminen;
• rullaa kantapäästä varpaaseen, lepää hänen jalkansa lattialle;
• jalan pyöreät liikkeet istuma-asennossa;
• jalkojen taipuminen ja laajentaminen nilkan nivelellä;
• pyöreät liikkeet nilkanivelessä.

fysioterapia

Lääkeelektroforeesin käyttö. Läpivirtauksen avulla ihon kautta ne pistävät sinkkiä, kuparia, kaliumia, jota sairas ihminen tarvitsee. Sinkkivalmisteilla on edullinen vaikutus haiman tilaan, kupari edistää metabolisia prosesseja, vähentää verensokeritasoja. Kivun oireyhtymä mahdollistaa Novocain-jodin elektroforeesin pysäyttämisen, natriumtiosulfaatin 5-prosenttisen liuoksen lisäämisen.

Toinen tehokas menetelmä on magneettinen hoito. Menettelyn aikana muodostuneella kentällä on suojaava, anestesia-, immunomoduloiva vaikutus.

Diabeettisen jalkahoidon yhteydessä käytetään myös hyperbarista hapetusta. Tätä menetelmää käytetään eriarvoisen hypoksian poistamiseen. Istunto voi kestää jopa 1 tunti. Tällaiset menettelyt ovat tarpeen 10: stä 14: een.

Folk-menetelmät

On mahdotonta parantaa kansanhoitoon liittyvää patologiaa, mutta veren indikaattoreita on mahdollista ylläpitää hyväksyttävällä tasolla ja hidastaa taudin etenemistä.

Resepti numero 1. Lusikka-kirsikka kuivattuja marjoja kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä. Laita vesihauteeseen ja pidä sitä vähintään 20 minuuttia. Saatuun liemeen suodatuksen jälkeen voit käsitellä vikoja ja haavaumia.

Resepti numero 2. 2 rkl. Linden hunaja liuotetaan litraan lämpimää vettä. Ota jalkahaude saadulla liuoksella (15 minuuttia päivässä).

Resepti numero 3. Valmistetaan seos kuivatuista kamomilla kukkia, rosmariinilehdet ja sinappisiemenet 2: 1: 2 -suhteessa. Kaada 0,5 litraa lämmintä vettä yön yli. Tuloksena syntyvä infuusio pakkaa paikkoihin, joissa on haavaumia.

Lisätietoa diabeettisen jalan hoidosta kotona löytyy tästä artikkelista.

Valitettavasti diabeettisen jalkaoireyhtymän hoitaminen on mahdotonta, mutta potilaan elämänlaadun normalisointi on kuitenkin melko realistista. Tämä edellyttää ajoissa tapahtuvaa diagnosointia, lääkäreiden suositusten noudattamista, jalkojen jatkuvaa hoitoa.