Mikä on veren leukemia: taudin oireet ja merkit

Leukemia (muuten - anemia, leukemia, leukemia, veren syöpä, lymfosarkooma) - erilaisten etiologioiden pahanlaatuisten verisairauksien ryhmä. Leukooseille on ominaista patologisesti muuttuneiden solujen kontrolloimaton lisääntyminen ja normaalien verisolujen asteittainen korvaaminen. Sairaus vaikuttaa molempien sukupuolten ja eri ikäisten, myös imeväisten, ihmisiin.

Yleistä tietoa

Määritelmän mukaan veri on epätavallinen sidekudoksen tyyppi. Sen solujen välistä ainetta edustaa kompleksinen monikomponenttiliuos, jossa suspendoidut solut liikkuvat vapaasti (muuten muodostuvat verisolut). Veressä on kolme erilaista solua:

• Erytrosyytit tai punasolut, jotka suorittavat kuljetustoiminnon;
• Leukosyytit tai valkosolut, jotka tarjoavat immuunivastetta keholle;
• Verihiutaleet tai verihiutaleet, jotka osallistuvat veren hyytymisprosessiin verisuonten vaurioitumisen yhteydessä.

Ainoastaan ​​funktionaalisesti kypsät solut kiertävät verenkierrossa, uusien muodostuneiden elementtien lisääntyminen ja kypsyminen esiintyvät luuytimessä. Leukemia kehittyy sellaisten solujen pahanlaatuisessa degeneraatiossa, joista leukosyytit muodostuvat. Luuydin alkaa tuottaa epänormaaleja valkosoluja (leukemisia soluja), jotka eivät kykene tai osittain kykenevät suorittamaan perustoimintojaan. Leukemiaelementit kasvavat nopeammin ja eivät kuole ajan myötä, toisin kuin terveillä leukosyyteillä. Ne kertyvät vähitellen elimistöön, syrjäyttävät terveellisen väestön ja estävät veren normaalia toimintaa. Leukemiasolut voivat kerääntyä imusolmukkeisiin ja joihinkin elimiin, mikä aiheuttaa niiden laajentumisen ja arkuus.

luokitus

Yleisen nimen - leukosyyttien - alla on useita solutyyppejä, jotka poikkeavat rakenteesta ja toiminnasta. Useimmiten kahden tyyppisten solujen - myelosyyttien ja lymfosyyttien - esiasteet (räjähdyssolut) käyvät läpi pahanlaatuisia muutoksia. Lymfoblastoosi ja myeloblastoosi erottuvat leukemiseksi tulleiden solujen tyypistä. Muuntyyppiset räjähdyssolut ovat myös herkkiä pahanlaatuisille leesioille, mutta ne ovat paljon vähemmän yleisiä.

Taudin kulun aggressiivisuudesta riippuen akuutti ja krooninen leukemia erotetaan toisistaan. Leukemia on ainoa sairaus, jossa nämä termit tarkoittavat ei-peräkkäisiä kehitysvaiheita, mutta kaksi olennaisesti erilaista patologista prosessia. Akuutti leukemia ei koskaan tule krooniseksi eikä krooninen lähes koskaan tule akuutiksi. Lääketieteellisessä käytännössä tunnetaan erittäin harvinaisia ​​akuutin kroonisen leukemian tapauksia.

Näiden prosessien perusta on erilaiset patogeneettiset mekanismit. Epäkypsien (blast) solujen tappion myötä kehittyy akuutti leukemia. Leukemiasolut lisääntyvät nopeasti ja kasvavat nopeasti. Aikaisen hoidon puuttuessa kuoleman todennäköisyys on korkea. Potilas voi kuolla muutaman viikon kuluessa ensimmäisten kliinisten oireiden ilmestymisestä.

Kroonisessa leukemiassa patologiseen prosessiin osallistuvat toiminnallisesti kypsät valkosolut tai kypsymisvaiheessa olevat solut. Normaalin populaation korvaaminen on hidasta, joidenkin harvojen muotojen leukemian oireet ovat lieviä ja sairaus havaitaan sattumalta, kun potilasta tutkitaan muita sairauksia varten. Krooninen leukemia voi kehittyä hitaasti vuosien varrella. Potilaat ovat sitoutuneet ylläpitohoitoon.

Näin ollen kliinisessä käytännössä erotetaan seuraavat leukemiatyypit:

• Akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL). Tämä leukemian muoto havaitaan useimmiten lapsilla, harvoin aikuisilla.
• Krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL). Sitä diagnosoidaan pääasiassa yli 55-vuotiailla, lapsilla erittäin harvoin. On olemassa tapauksia, joissa yhden perheen jäsenet havaitsevat tämän patologian muodon.
• Akuutti myelooinen leukemia (AML). Se koskee lapsia ja aikuisia.
• Krooninen myelooinen leukemia (CML). Tauti havaitaan pääasiassa aikuisilla potilailla.

Sairauden syyt

Verisolujen pahanlaatuisen rappeutumisen syitä ei ole lopullisesti todettu. Tunnetuimpia tekijöitä, jotka laukaisevat patologisen prosessin, ovat ionisoivan säteilyn vaikutus. Leukemian kehittymisen riski riippuu vain vähän säteilyn annoksesta ja kasvaa jopa pienellä säteilytyksellä.

Leukemian kehittyminen voidaan käynnistää käyttämällä tiettyjä lääkkeitä, mukaan lukien kemoterapiassa käytetyt lääkkeet. Potentiaalisesti vaarallisia lääkkeitä ovat penisilliini-antibiootit, kloramfenikoli, butadieeni. Leukozogenny-vaikutus on todettu bentseenille ja useille torjunta-aineille.

Mutaatio voi johtua virusinfektiosta. Tartunnan saaneen viruksen geneettinen materiaali upotetaan ihmiskehon soluihin. Tietyissä olosuhteissa tartunnan saaneet solut voivat rappeutua pahanlaatuisiksi. Tilastojen mukaan eniten leukemiaa esiintyy HIV-tartunnan saaneiden joukossa.

Jotkin leukemiatapaukset ovat perinnöllisiä. Perintömekanismia ei ole täysin ymmärretty. Perinnöllisyys on yksi yleisimmistä leukemian syistä lapsilla.

Leukemian lisääntynyt riski havaitaan potilailla, joilla on geneettisiä patologioita ja tupakoitsijoita. Samaan aikaan monien tautitapausten syyt ovat edelleen epäselviä.

oireet

Jos leukemiaa epäillään aikuisilla ja lapsilla, oikea-aikainen diagnoosi ja hoito ovat kriittisiä. Leukemian ensimmäiset merkit eivät ole spesifisiä, ne saattavat olla väärässä ylikuormituksen, katarraalisen ilmentymisen tai muiden sairauksien osalta, jotka eivät liity verenvuotojärjestelmän vaurioihin. Leukemian todennäköinen kehitys voi osoittaa:

• Yleinen huonovointisuus, heikkous, unihäiriöt. Potilas kärsii unettomuudesta tai päinvastoin on unelias.
• Heikentyneet kudosten elvytysprosessit. Haavat eivät paranna pitkään, ikenet voivat vuotaa tai nenäverenvuoto saattaa esiintyä.
• Luut näyttäisivät hieman kipuja.
• Lievä tasainen lämpötilan nousu.
• Imusolmukkeet, perna ja maksa lisääntyvät vähitellen, ja joissakin leukemian muodoissa ne tulevat kohtalaisen tuskallisiksi.
• Potilas on huolissaan liiallisesta hikoilusta, huimauksesta, pyörtymisestä. Syke kasvaa.
• Immuunipuutoksen oireet ilmenevät. Potilas kärsii useammin ja pidempään vilustumisesta, kroonisten sairauksien pahenemista on vaikeampaa hoitaa.
• Potilailla on heikentynyt huomio ja muisti.
• Ruokahalu heikkenee, potilas menettää painonsa jyrkästi.

Nämä ovat yleisiä merkkejä leukemian kehittymisestä, ja jotta vältettäisiin synkimmän tapahtuman kehittymisen skenaario, useiden niistä ilmenemisen myötä on suositeltavaa kuulla hematologia. Samalla jokaisella lomakkeella on erityisiä kliinisiä ilmenemismuotoja.

Kun tauti etenee, potilaalla kehittyy hypokrominen anemia. Leukosyyttien määrä kasvaa tuhansia kertoja normiin verrattuna. Alukset muuttuvat hauraiksi ja vahingoittuvat helposti hematoomien muodostuessa, vaikka ne olisivatkin kevyesti puristettuja. Ihon alla olevat verenvuodot, limakalvot, sisäiset verenvuodot ja verenvuodot ovat mahdollisia, leukemian kehittymisen myöhemmissä vaiheissa keuhkokuume ja keuhkopussintulehdus kehittyvät veren effuusiona keuhkoihin tai keuhkopussinonteloon.

Leukemian kaikkein kauhea ilmentymä - haavainen-nekroottinen komplikaatio, johon liittyy vakava angina.

Kaikkien leukemian muotojen kohdalla pernan lisääntyminen liittyy suuren määrän leukemiasolujen tuhoutumiseen. Potilaat valittavat vatsan vasemmalla puolella olevan raskauden tunteen.

Leukeminen imeytyminen tunkeutuu usein luukudokseen, niin sanottua kloorileukemia kehittyy.

diagnostiikka

Leukemian diagnoosi perustuu laboratoriokokeisiin. Mahdolliset pahanlaatuiset prosessit kehossa osoitetaan veren kaavan erityisillä muutoksilla, erityisesti liian suurilla leukosyyttien lukumäärällä. Selvitettäessä leukemiaa osoittavia merkkejä on tehtävä monimutkaisia ​​tutkimuksia patologian eri tyyppien ja muotojen differentiaalidiagnoosille.

• Sytogeneettistä tutkimusta tehdään sairauden eri muodoille ominaisen epätyypillisten kromosomien tunnistamiseksi.
• Antigeeni- vasta-ainereaktioihin perustuva immunofenotyyppinen analyysi mahdollistaa taudin myeloidisten ja lymfoblastisten muotojen erilaistumisen.
• Sytokemiallista analyysiä käytetään akuutin leukemian erottamiseen.
• Myelogrammissa näkyy terveiden ja leukemisten solujen suhde, jonka avulla lääkäri voi päättää taudin vakavuudesta ja prosessin dynamiikasta.
• Luuytimen puhkeaminen, taudin muodon ja vaikuttavien solujen tyypin lisäksi, mahdollistaa niiden herkkyyden määrittämisen kemoterapiaan.

Lisäksi suoritettiin instrumentaalidiagnostiikka. Leukemiasolut, jotka kertyvät imusolmukkeisiin ja muihin elimiin, aiheuttavat sekundääristen kasvainten kehittymistä. Metastasioiden sulkemiseksi pois lasketaan tietokonetomografia.

Rintakehän tutkiminen rintakehässä on nähtävissä potilailla, joilla on pysyvä yskä, johon liittyy verihyytymien vapautuminen tai ilman niitä. Röntgensäteily osoittaa muutoksia keuhkoissa, jotka liittyvät sekundaarisiin vaurioihin tai infektiokohtiin.

Jos potilas valittaa ihon herkkyyden rikkomisesta, näköhäiriöitä, huimausta, sekavuuden merkkejä, suositellaan aivojen MRI: tä.

Jos epäillään metastaaseja, suoritetaan kohde- elimistä otettujen kudosten histologinen tutkimus.

Eri potilaiden tutkimusohjelma voi vaihdella, mutta kaikkia lääkärin määräyksiä on noudatettava tiukasti. Valitsemalla, miten leukemiaa hoidetaan tietyssä tapauksessa, lääkärillä ei ole oikeutta tuhlata aikaa - joskus se lähtee nopeasti.

hoito

Hoidon taktiikka valitaan riippuen taudin muodosta ja vaiheesta. Kehityksen alkuvaiheissa leukemiaa hoidetaan onnistuneesti kemoterapialla. Menetelmä käsittää voimakkaiden lääkkeiden käytön, jotka hidastavat leukemisten solujen lisääntymistä ja kasvua niiden tuhoutumiseen asti. Kemoterapian kurssi on jaettu kolmeen vaiheeseen:

• induktio;
• vakauttamista;
• Tukihoito

Ensimmäisen vaiheen tarkoituksena on tuhota mutanttisolujen populaatio. Verenkierron intensiivisen hoidon jälkeen niiden ei pitäisi olla. Remissio tapahtuu noin 95%: lla lapsista ja 75%: lla aikuisista.

Konsolidointivaiheessa on tarpeen yhdistää edellisen hoidon tulokset ja estää taudin toistuminen. Tämä vaihe kestää jopa 6 kuukautta, potilas voi olla sairaalassa tai pysyvässä päiväkodissa riippuen lääkkeiden antomenetelmästä.

Ylläpitohoito kestää jopa kolme vuotta kotona. Potilaalle tehdään säännöllinen seurantatutkimus.

Jos kemoterapian suorittaminen objektiivisten indikaatioiden mukaan on mahdotonta, suoritetaan erytrosyyttien massansiirrot tietyn järjestelmän mukaisesti.

Kriittisissä tapauksissa potilas tarvitsee kirurgista hoitoa - luuytimen tai kantasolujen siirtoa.

Päähoidon jälkeen leukemian toistumisen ja mikrometastaasien tuhoutumisen estämiseksi potilasta voidaan hoitaa sädehoidolla.

Monoklonaalinen hoito on suhteellisen uusi leukemian hoitomenetelmä, joka perustuu spesifisten monoklonaalisten vasta-aineiden selektiiviseen vaikutukseen leukemisten solujen antigeeneihin. Normaaleja leukosyyttejä ei vaikuta.

näkymät

Leukemian ennuste riippuu pitkälti sairauden muodosta, kehitysvaiheesta ja transformoituneiden solujen tyypistä.

Jos hoidon aloittaminen viivästyy, potilas voi kuolla muutaman viikon kuluessa akuutin leukemian muodon havaitsemisesta. Aikaisella hoidolla 40% aikuisilla potilailla on jatkuvaa remissiota, lapsilla tämä luku on 95%.

Kroonisessa muodossa esiintyvien leukemioiden ennuste vaihtelee suuresti. Aikaisella hoidolla ja asianmukaisella ylläpitohoidolla potilas voi luottaa 15-20 vuoden ikään.

ennaltaehkäisy

Koska taudin tarkat syyt monissa kliinisissä tapauksissa ovat epäselviä, kaikkein ilmeisimpiä leukemian ehkäisyyn liittyviä toimenpiteitä ovat:

• Tiukasti noudatettava lääkäreiden antamia ohjeita sairauksien hoidossa;
• Yksittäisten suojatoimenpiteiden noudattaminen, kun työskentelet mahdollisesti vaarallisten aineiden kanssa.

Kehityksen alkuvaiheessa leukemiaa hoidetaan onnistuneesti, joten älä ohita vuosittaisia ​​tarkastuksia erikoistuneiden asiantuntijoiden kanssa.

Leukemian toissijainen ennaltaehkäisy muodostuu lääkärin oikea-aikaisesta vierailusta ja määrätyn tukihoidon järjestelyistä ja suosituksista elintapojen korjaamiseksi.

leukemia

Leukemia on luuytimen kudoksen pahanlaatuinen vaurio, joka johtaa heikentyneeseen kypsymiseen ja hemopoieettisten leukosyyttien prekursorisolujen erilaistumiseen, niiden kontrolloimattomaan kasvuun ja leviämiseen koko kehossa leukemisten infiltraattien muodossa. Leukemian oireita voivat olla heikkous, laihtuminen, kuume, luukipu, kohtuuttomat verenvuodot, lymfadeniitti, splenoosi ja hepatomegalia, meningeaaliset oireet, usein infektiot. Leukemian diagnoosi vahvistaa yleinen verikoe, rintalastat ja luuytimen tutkimus, trepanobiopsia. Leukemian hoito edellyttää pitkäkestoista jatkuvaa polykemoterapiaa, oireenmukaista hoitoa ja tarvittaessa luuytimen tai kantasolujen siirtoa.

leukemia

Leukemia (leukemia, veren syöpä, leukemia) on hematopoieettisen järjestelmän (hemoblastoosi) kasvainsairaus, joka liittyy leukosyyttisarjan terveiden erikoistuneiden solujen korvaamiseen epänormaalisti muuttuneiden leukemiasolujen kanssa. Leukemialle on tunnusomaista kehon nopea kasvu ja systeeminen vahinko - verenvuoto- ja verenkiertojärjestelmät, imusolmukkeet ja imusolmukkeet, perna, maksa, keskushermosto jne. Leukemia vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin, on yleisin lapsuus syöpä. Miehet ovat sairaita 1,5 kertaa useammin kuin naiset.

Leukemiasolut eivät pysty täysin erottamaan ja täyttämään toimintojaan, mutta samalla niillä on pidempi käyttöikä, korkea jakautumispotentiaali. Leukemiaan liittyy normaalien leukosyyttien (granulosyyttien, monosyyttien, lymfosyyttien) ja niiden edeltäjien asteittainen korvaaminen sekä verihiutaleiden ja erytrosyyttien puutos. Tätä helpottaa leukemisten solujen aktiivinen itsetuotanto, niiden korkeampi herkkyys kasvutekijöille, kasvun promoottorien vapautuminen kasvainsoluille ja tekijät, jotka estävät normaalia veren muodostumista.

Leukemialuokitus

Kehityksen erityispiirteiden mukaan akuutti ja krooninen leukemia erottuu. Akuutissa leukemiassa (50–60% kaikista tapauksista) kasvaa nopeasti heikosti erilaistuneiden räjähdyssolujen populaatio, jotka ovat menettäneet kypsyytensä. Akuutti leukemia jakautuu morfologisiin, sytokemiallisiin, immunologisiin oireisiin, jotka jakautuvat lymfoblastisiin, myeloblastisiin ja erottamattomiin muotoihin.

Akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL) - 80-85% leukemian tapauksista lapsilla, lähinnä 2-5-vuotiailla. Tuumori muodostuu veren imusolmukkeita pitkin, ja se koostuu lymfosyyttien - lymfoblastien (L1, L2, L3-tyypit), jotka kuuluvat B-soluun, T-soluun tai O-soluun proliferatiiviseen alkioon, prekursoreista.

Akuutti myeloblastinen leukemia (AML) on myeloidisen verilinjan vaurioitumisen seuraus; leukemisten kasvujen pohjana ovat myeloblastit ja niiden jälkeläiset, muuntyyppiset räjähdyssolut. Lapsilla AML-osuus on 15% kaikista leukemioista, ja iän myötä taudin esiintyvyys lisääntyy asteittain. Ne erottavat useita AML-muunnelmia - vähäisimpiä erilaistumisen merkkejä (M0), ilman kypsymistä (M1), kypsymisen merkkejä (M2), promyelosyyttistä (M3), myelomonoblastia (M4), monoblastia (M5), erytroidia (M6) ja megakaryosyyttiä (M7).

Epäedifioidulle leukemialle on tunnusomaista varhais- progenitorisolujen kasvu ilman merkkejä erilaistumisesta, joita edustavat veren homogeeniset pienet pluripotenttiset kantasolut tai osittain määritellyt puolijohdesolut.

Leukemian krooninen muoto on vahvistettu 40–50 prosentissa tapauksista, yleisin aikuisväestön (40–50-vuotiaat ja sitä vanhemmat) joukossa, erityisesti ionisoivalle säteilylle altistuneiden joukossa. Krooninen leukemia kehittyy hitaasti, useiden vuosien ajan, ilmenee kypsien, mutta toiminnallisesti inaktiivisten pitkäikäisten leukosyyttien - B- ja T-lymfosyyttien - liialliseen lisääntymiseen lymfosyyttisessä muodossa (CLL) ja granulosyyteissä ja kypsyvissä myeloidisissa esisoluissa myelosyyttisessä muodossa (CML). Erotetaan erikseen CML: n nuoret, lapset ja aikuiset variantit, erytremia, myelooma (plasmacytoma). Erythremialle on tunnusomaista erytrosyyttien leukeminen transformaatio, korkea neutrofiilinen leukosytoosi ja trombosytoosi. Myelooman lähde on plasmasolujen kasvain, metaboliset häiriöt Ig.

Leukemian syyt

Leukemian syy on sisä- ja sukuelinten aberraatiot - molekyylirakenteen rikkominen tai kromosomialueiden vaihtaminen (poistot, inversiot, fragmentaatio ja translokaatio). Esimerkiksi kroonisessa myelooisessa leukemiassa havaitaan Philadelphia-kromosomi, jossa on translokaatio t (9; 22). Leukemiasolut voivat esiintyä missä tahansa hematopoeesin vaiheessa. Samanaikaisesti kromosomaaliset poikkeavuudet voivat olla ensisijaisia ​​- hematopoieettisen solun ominaisuuksien muutos ja sen spesifisen kloonin (monoklonaalinen leukemia) tai sekundaaristen kloonien muodostuminen, jotka syntyvät geneettisesti epästabiilin leukemisen kloonin proliferaatiossa (pahanlaatuinen polyklonimuoto).

Leukemiaa esiintyy useammin potilailla, joilla on kromosomaalisia sairauksia (Downin oireyhtymä, Klinefelter-oireyhtymä) ja primaarisia immuunivajaustiloja. Mahdollinen syy leukemiaan on onkogeenisten virusten infektio. Perinnöllisen taipumuksen läsnäolo edistää tautia, koska se on yleisempää leukemiapotilailla.

Hematopoieettisten solujen pahanlaatuinen muuntuminen voi tapahtua monien mutageenisten tekijöiden vaikutuksesta: ionisoiva säteily, korkeajännitteinen sähkömagneettinen kenttä, kemialliset syöpää aiheuttavat aineet (lääkkeet, torjunta-aineet, savuke). Toissijainen leukemia liittyy usein sädehoitoon tai kemoterapiaan toisen onkopatologian hoidossa.

Leukemian oireet

Leukemian kulku kulkee useita vaiheita: alkuvaiheessa, kehittyneissä ilmentymissä, remissiossa, elpymisessä, uusiutumisessa ja terminaalissa. Leukemian oireet ovat epäspesifisiä ja niillä on yhteisiä piirteitä kaikentyyppisissä sairauksissa. Ne määräytyvät kasvaimen hyperplasiasta ja luuytimen, verenkierron ja imusolmukkeiden, keskushermoston ja erilaisten elinten imeytymisestä; normaalien verisolujen puutos; hypoksia ja myrkytys, verenvuotojen, immuuni- ja infektiovaikutusten kehittyminen. Leukemian ilmentymisaste riippuu verisuonten, kudosten ja elinten leukemisten leesioiden sijainnista ja massiivisuudesta.

Akuutilla leukemialla yleinen huonovointisuus, heikkous, ruokahaluttomuus ja laihtuminen, ihon haju näkyvät nopeasti ja kasvavat. Potilaat ovat huolissaan korkeasta kuumeesta (39–40 ° C), vilunväristyksistä, nivelkipuista ja luukipuista; helposti esiintyviä limakalvojen verenvuotoja, ihon verenvuotoja (petekkia, mustelmia) ja eri lokalisoinnin verenvuotoa.

Alueellisten imusolmukkeiden (kohdunkaulan, kainalan, nielun alueen), sylkirauhasen turvotus on lisääntynyt, on hepatomegalia ja splenomegalia. Orofaryngeaalisen limakalvon tarttuvat tulehdukselliset prosessit kehittyvät usein - stomatiittia, ientulehdusta ja haavainen nekroottista anginaa. Anemia, hemolyysi havaitaan ja DIC voi kehittyä.

Meningeaaliset oireet (oksentelu, voimakkaat päänsärky, näköhermon turvotus, kouristukset), selkärangan kipu, pareseesi, halvaantuminen viittaavat neuroleukemiaan. ALL: ssa kehittyvät massiiviset räjähdysvauriot kaikkien imusolmukkeiden, kateenkorvan, keuhkojen, mediastinumin, ruoansulatuskanavan, munuaisen ja sukupuolielinten ryhmissä; AML: ssä - useat myelosarcomat (kloorit) periosteumissa, sisäelimet, rasvakudos, iholla. Iäkkäillä potilailla, joilla on leukemia, angina pectoris on mahdollista, sydämen rytmihäiriö.

Kroonisella leukemialla on hidas tai kohtalaisesti etenevä kurssi (4-6 - 8-12 vuotta); taudin tyypillisiä ilmentymiä havaitaan kehittyneessä vaiheessa (kiihtyvyys) ja terminaalissa (räjähdyskriisi), kun räjähdyssolujen metastaasit esiintyvät luuytimen ulkopuolella. Yleisten oireiden pahenemisen taustalla on dramaattinen köyhtyminen, sisäelinten koon lisääntyminen, erityisesti perna, yleistynyt lymfadeniitti, pustulaariset ihovauriot (pyoderma) ja keuhkokuume.

Erytremian tapauksessa esiintyy alaraajojen, aivo- ja sepelvaltimoiden verisuonten tromboosi. Myelooma syntyy yhden tai useamman kasvaininfiltraation avulla kallo-, selkärangan-, kylkiluun-, olkapää-, reisiluun luut; osteolyysi ja osteoporoosi, luun epämuodostuma ja usein esiintyvät murtumat, joihin liittyy kipua. Joskus AL-amyloidoosi, myeloomasfropatia CRF: llä kehittyy.

Leukemiaa sairastavan potilaan kuolema voi tapahtua missä tahansa vaiheessa suurten verenvuotojen, elintärkeiden elinten verenvuotojen, pernan repeytymisen, punaisten-septisten komplikaatioiden (peritoniitti, sepsis), vakavan myrkytyksen, munuaisten ja sydämen vajaatoiminnan vuoksi.

Leukemian diagnoosi

Leukemian diagnostisten tutkimusten yhteydessä suoritetaan yleinen ja biokemiallinen verikoe, luuytimen (rintalastan) ja selkäydin (lannerangan), trefiinibiopsian ja imusolmukkeen biopsian, röntgen-, ultraääni-, CT- ja MRI-testit.

Perifeerisessä veressä on merkittävää anemiaa, trombosytopeniaa, leukosyyttien kokonaismäärän muutosta (yleensä lisääntyminen, mutta saattaa olla puutetta), leukosyyttikaavan rikkominen, epätyypillisten solujen läsnäolo. Akuutissa leukemiassa määritetään räjähdykset ja pieni osa kypsiä soluja ilman siirtymäelementtejä (”leukeminen epäonnistuminen”), kroonisissa leesioissa eri kehitysklassien luuytimen solut.

Leukemian avain on luuytimen biopsianäytteiden (myelogrammien) ja aivo-selkäydinnesteiden tutkimus, mukaan lukien morfologiset, sytogeneettiset, sytokemialliset ja immunologiset analyysit. Näin voit määrittää leukemian muodot ja alatyypit, jotka ovat tärkeitä hoitoprotokollan valinnassa ja sairauden ennustamisessa. Akuutissa leukemiassa erilaistumattomien blastien määrä luuytimessä on yli 25%. Tärkeä kriteeri on Philadelphia-kromosomin (Ph-kromosomi) havaitseminen.

Leukemia erottuu autoimmuunisesta trombosytopeenisesta purpurasta, neuroblastoomasta, nuorten nivelreumasta, tarttuvasta mononukleoosista sekä muista kasvain- ja tartuntatauteista, jotka aiheuttavat leukemoidireaktion.

Leukemian hoito

Leukemian hoito suoritetaan hematologien toimesta erityisissä hematologisissa klinikoissa hyväksyttyjen protokollien mukaisesti noudattaen selkeästi määriteltyjä termejä, terapeuttisten ja diagnostisten toimenpiteiden tärkeimpiä vaiheita ja määriä kullekin taudin muodolle. Leukemiahoidon tavoitteena on saada aikaan pitkäaikainen täydellinen kliininen ja hematologinen remissio, palauttaa normaali verenmuodostus ja estää uusiutumisen ja, jos mahdollista, potilaan täydellinen toipuminen.

Akuutti leukemia vaatii intensiivisen hoidon välittömästi aloittamista. Leukemian perusmenetelmänä käytetään monikomponenttista kemoterapiaa, johon akuutit muodot ovat herkimpiä (teho ALL: ssä - 95%, AML)

80%) ja lapsuuden leukemiasta (enintään 10 vuotta). Akuutin leukemian remissioiden saavuttamiseksi leukemisten solujen pelkistymisen ja hävittämisen vuoksi käytetään erilaisia ​​sytotoksisia lääkeaineita. Remission aikana pitkittynyt (usean vuoden ajan) hoito jatkuu ankkuroimalla (konsolidoimalla) ja sitten ylläpitohoitona, johon lisätään hoitoon uusi sytostaatti. Neuroleukemian ehkäisemiseksi remissiossa on osoitettu kemoterapian ja aivojen säteilytyksen intratekaalinen ja intralumbaalinen paikallinen antaminen.

AML: n hoito on ongelmallista hemorragisten ja tarttuvien komplikaatioiden usein kehittymisen vuoksi. Leukemian promyelosyyttinen muoto on suotuisampi, mikä siirtyy täydelliseen kliiniseen ja hematologiseen remissioon promyelosyyttien erilaistumisen stimulanttien vaikutuksesta. AML: n täydellisen remission vaiheessa on allogeeninen luuytimensiirto (tai kantasoluinjektio) tehokas, jolloin 55–70%: ssa tapauksista saavutetaan 5-vuotinen eloonjääminen ilman uusiutumista.

Kroonisessa leukemiassa prekliinisessä vaiheessa riittävät jatkuvat seuranta- ja korjaustoimenpiteet (täysimittainen ruokavalio, järkevä työ- ja lepotila, insolationin sulkeminen, fysioterapia). Kroonisen leukemian pahenemisen ulkopuolella määrätään aineita, jotka estävät Bcr-Abl-proteiinin tyrosiinikinaasiaktiivisuutta; mutta ne ovat vähemmän tehokkaita kiihtyvyyden ja räjähdyskriisin vaiheessa. Taudin ensimmäisenä vuonna on suositeltavaa ottaa käyttöön a-interferoni. CML: n yhteydessä allogeeninen luuytimensiirto etuyhteydessä olevalta tai etuyhteydettömältä HLA-luovuttajalta voi antaa hyviä tuloksia (60% tapauksista, joissa täydellistä remissiota on 5 vuotta tai enemmän). Nielemisen aikana mono- tai polykemoterapiaa määrätään välittömästi. Ehkä imusolmukkeiden, pernan, ihon säteilytyksen käyttö; ja tiettyjen indikaatioiden mukaan - splenektomia.

Hemostaattinen ja vieroitushoito, verihiutaleiden ja leukosyyttien infuusio, antibioottihoitoa käytetään oireidena kaikissa leukemian muodoissa.

Leukemian ennustaminen

Leukemian ennuste riippuu taudin muodosta, leesian esiintyvyydestä, potilaan riskiryhmästä, diagnoosin ajoituksesta, hoitovasteesta jne. Leukemialla on huonompi ennuste miespotilailla, yli 10-vuotiailla ja yli 60-vuotiailla lapsilla; suurella määrällä leukosyyttejä, Philadelphia-kromosomin läsnäolo, neuroleukemia; tapauksissa, joissa diagnoosi on myöhässä. Akuuteilla leukemioilla on paljon huonompi ennuste nopean kulun takia, ja jos hoitoa ei jätetä, se johtaa nopeasti kuolemaan. Lapsilla, joilla on oikea-aikainen ja järkevä hoito, akuutin leukemian ennuste on suotuisampi kuin aikuisilla. Leukemian hyvä ennuste on todennäköisyys, että 5-vuotinen eloonjäämisaste on vähintään 70%; toistumisen riski on alle 25%.

Krooninen leukemia saavuttaa räjähdyskriisin, hankkii aggressiivisen kurssin, jossa on kuolemanvaara komplikaatioiden kehittymisen vuoksi. Kroonisen muodon oikean hoidon avulla leukemian remissio voidaan saavuttaa monta vuotta.

Leukemia. Sairauden syyt, riskitekijät, oireet, diagnoosi ja hoito.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Leukemiatyypit - akuutti ja krooninen

• Akuutit leukemiat ovat nopeasti eteneviä sairauksia, jotka kehittyvät verisolujen kypsymisen häiriintymisen seurauksena (valkoiset ruumiit, leukosyytit) luuytimessä, niiden esiasteiden kloonaaminen (epäkypsät (räjähdyssolut) solut), tuumorin muodostuminen niistä ja sen kasvu luuytimessä mahdollisen edelleen metastaasit (verisolujen tai imusolujen leviäminen terveisiin elimiin).
• Krooniset leukemiat poikkeavat akuuteista, koska tauti kestää pitkään, progenitorisolujen ja kypsien leukosyyttien patologista kehitystä, mikä häiritsee muiden solulinjojen muodostumista (erytrosyyttilinja ja verihiutaleet). Tuumori muodostuu kypsistä ja nuorista verisoluista.

Leukemiat on myös jaettu eri tyyppeihin, ja niiden nimet muodostuvat niiden solujen tyypin mukaan. Jotkin leukemiatyypit ovat: akuutti leukemia (lymfoblastinen, myeloblastinen, monoblastinen, megakaryoblastinen, erytromyeloblastinen, plasmablastinen jne.), Krooninen leukemia (megakaryosyyttinen, monosyyttinen, lymfosyyttinen, myelooma jne.).
Leukemia voi aiheuttaa sekä aikuisia että lapsia. Miehet ja naiset kärsivät samasta suhteesta. Eri ikäryhmissä on erilaisia ​​leukemian tyyppejä. Lapsuudessa akuutti lymfoblastinen leukemia on yleisempää, 20–30-vuotiaana - akuutti myeloblastia 40–50-vuotiaana - yleisempää on krooninen myeloblastinen, vanhuudessa - krooninen lymfosyyttinen leukemia.

Luuytimen anatomia ja fysiologia

Luuydin on kudos, joka sijaitsee luiden sisällä, pääasiassa lantion luut. Tämä on tärkein elin, joka osallistuu veren muodostumisen prosessiin (uusien verisolujen syntyminen: punasolut, leukosyytit, verihiutaleet). Tämä prosessi on välttämätön, jotta keho korvaa kuolevat verisolut uusilla. Luuydin koostuu kuitukudoksesta (se muodostaa perustan) ja hematopoieettisesta kudoksesta (verisoluista kypsymisen eri vaiheissa). Hematopoieettinen kudos sisältää 3 solulinjaa (erytrosyytti, leukosyytti ja verihiutaleet), jotka muodostuvat vastaavasti 3 soluryhmää (erytrosyytit, leukosyytit ja verihiutaleet). Näiden solujen yhteinen esi-isä on kantasolu, joka aloittaa veren muodostumisen prosessin. Jos kantasolujen muodostumisprosessi tai niiden mutaatio on häiriintynyt, solujen muodostumisprosessi kaikissa 3 solulinjassa häiriintyy.

Punaiset verisolut ovat punasoluja, jotka sisältävät hemoglobiinia, se vahvistaa happea, jonka kanssa kehon solut syötävät. Punaisten verisolujen puuttuessa elimistön solut ja kudokset eivät ole riittävästi kyllästyneet hapen kanssa, minkä seurauksena se ilmenee erilaisilla kliinisillä oireilla.

Leukosyytteihin kuuluvat: lymfosyytit, monosyytit, neutrofiilit, eosinofiilit, basofiilit. Ne ovat valkosoluja, niillä on rooli kehon suojelussa ja koskemattomuuden kehittymisessä. Niiden puute aiheuttaa immuniteetin vähenemisen ja erilaisten tartuntatautien kehittymisen.
Verihiutaleet ovat verilevyjä, jotka osallistuvat verihyytymän muodostumiseen. Verihiutaleiden puute johtaa monenlaiseen verenvuotoon.
Lue lisää verisolujen tyypeistä erillisessä artikkelissa linkin jälkeen.

Leukemian syyt, riskitekijät

Eri leukemiatyyppien oireet

1. Akuutissa leukemiassa havaitaan 4 kliinistä oireyhtymää:

• Aneminen oireyhtymä: punasolujen tuotannon puutteen vuoksi monet tai jotkin oireet saattavat esiintyä. Ilmeinen väsymyksen, ihon ja skleran muodossa, huimaus, pahoinvointi, nopea sydämen syke, hauraat kynnet, hiustenlähtö, epänormaali hajua;
• Hemorraginen oireyhtymä: kehittyy verihiutaleiden puutteen vuoksi. Näyttää seuraavat oireet: ensimmäinen verenvuoto ikenistä, mustelmat, verenvuotot limakalvoissa (kieli ja muut) tai ihossa pienten pisteiden tai pisteiden muodossa. Myöhemmin leukemian etenemisen myötä DIC-oireyhtymän (disseminoitu intravaskulaarinen hyytyminen) seurauksena kehittyy massiivinen verenvuoto;
• Infektio-komplikaatioiden oireyhtymä, jossa on myrkytysoireita: kehittyy valkoisten verisolujen puutteen seurauksena ja sen seurauksena immuniteetin heikkeneminen, kehon lämpötilan nousu 39 0 С: een, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, painon voimakas lasku, päänsärky ja yleinen heikkous. Potilas liittyy erilaisiin infektioihin: flunssa, keuhkokuume, pyelonefriitti, paiseet ja muut;
• Metastaasit - veren tai imusolmukkeen kautta kasvainsolut tulevat terveisiin elimiin, häiritsemällä niiden rakennetta, toimintaa ja lisäämällä niiden kokoa. Ensinnäkin metastaasit putoavat imusolmukkeisiin, pernaan, maksaan ja sitten muihin elimiin.

Myeloblastinen akuutti leukemia, mykoidun solun kypsyminen, josta eosinofiilit, neutrofiilit, basofiilit kypsyvät. Sairaus kehittyy nopeasti, jolle on ominaista voimakas hemorraginen oireyhtymä, myrkytyksen oireet ja tarttuvat komplikaatiot. Maksan, pernan, imusolmukkeiden määrän kasvu. Perifeerisessä veressä on punaisten verisolujen vähentynyt määrä, leukosyyttien ja verihiutaleiden voimakas väheneminen, nuoret (myeloblastiset) solut.
Erytromblastinen akuutti leukemia, progenitorisolut vaikuttavat, joista erytrosyyttien täytyy kehittyä edelleen. Se on yleisempää ikääntyessä, jolle on ominaista voimakas aneeminen oireyhtymä, perna, imusolmukkeet eivät lisäänny. Perifeerisessä veressä erytrosyyttien, leukosyyttien ja verihiutaleiden määrä vähenee nuorten solujen (erytroblastien) läsnä ollessa.
Monoblastinen akuutti leukemia, lymfosyyttien ja monosyyttien heikentynyt tuotanto heikkenee perifeerisessä veressä. Kliinisesti ilmenee kuumetta ja erilaisten infektioiden lisäämistä.
Megakaryoblastinen akuutti leukemia, häiriintynyt verihiutaleiden tuotanto. Elektronimikroskopia paljastaa luuytimen megakaryoblastit (nuoret solut, joista muodostuu verihiutaleita) ja lisääntynyt verihiutaleiden määrä. Harvinainen vaihtoehto, mutta yleisempi lapsuudessa ja sillä on huono ennuste.
Krooninen myelooinen leukemia, lisääntynyt myelooisten solujen muodostuminen, joista muodostuu leukosyyttejä (neutrofiilejä, eosinofiilejä, basofiilejä), johtaa näiden soluryhmien tason kasvuun. Pitkästä aikaa voi olla oireeton. Myöhemmin ilmenee myrkytysoireita (kuume, yleinen heikkous, huimaus, pahoinvointi) ja anemiaoireiden lisääminen, laajentunut perna ja maksa.
Krooninen lymfosyyttinen leukemia, lisääntynyt solujen muodostuminen - lymfosyyttien prekursori, minkä seurauksena lymfosyyttien taso veressä kasvaa. Tällaiset lymfosyytit eivät pysty suorittamaan funktiotaan (immuniteetin kehittyminen), joten potilaat yhdistyvät erilaisten infektioiden kanssa, joilla on myrkytysoireita.

Leukemian diagnoosi

• Lisätty laktaattidehydrogenaasi (normaali 250 U / l);
• Korkea ASAT (normaali 39 U / l);
• Korkea urea (normaali 7,5 mmol / l);
• Lisääntynyt virtsahappo (normaali jopa 400 µmol / l);
• Lisääntynyt bilirubiini ˃20 µmol / l;
• Vähentynyt fibrinogeeni 30%;
• Pienet punasolut, leukosyytit, verihiutaleet.

1. Trepanobiopsia (biopsian histologinen tutkimus hiili-luusta): ei salli tarkkaa diagnoosia, vaan määrää vain kasvainsolujen kasvun normaalien solujen korvaamisen myötä.
2. Luuytimen punctate-sytokemiallinen tutkimus: paljastaa spesifisiä blastien entsyymejä (reaktio peroksidaasiin, lipideihin, glykogeeniin, ei-spesifiseen esteraasiin) määrittää akuutin leukemian muunnoksen.
3. Immunologinen tutkimusmenetelmä: tunnistaa solujen spesifiset pinta-antigeenit, määrittää akuutin leukemian muunnoksen.
4. Sisäelinten ultraääni: ei-spesifinen menetelmä, paljastaa suurentuneet maksat, perna ja muut sisäelimet, joilla on kasvainsolujen metastaasi.
5. Rintakehän röntgenkuvaus: ei-spesifinen menetelmä, joka havaitsee tulehduksen esiintymisen keuhkoissa infektion ja laajentuneiden imusolmukkeiden kohdalla.

Leukemian hoito

Lääkehoito

1. Polykemoterapiaa käytetään kasvainvastaisen toiminnan kannalta:

Akuutin leukemian hoitoon määrätään useita syöpälääkkeitä samanaikaisesti: Mercaptopurine, Leicrane, Cyclophosphamide, Fluorouracil ja muut. Mercaptopuriinia otetaan 2,5 mg / kg potilaan ruumiinpainosta (terapeuttinen annos), Leikarania annetaan 10 mg: n annoksena vuorokaudessa. Akuutin leukemian hoito syöpälääkkeillä kestää 2-5 vuotta ylläpito (alempi) annoksina;

1. Transfuusiohoito: erytrosyyttimassa, verihiutaleiden massa, isotoniset liuokset ilmaistun anemisen oireyhtymän, hemorragisen oireyhtymän ja detoksifikaation korjaamiseksi;
2. Korjaava hoito:

• käytetään vahvistamaan immuunijärjestelmää. Duovit 1 tabletti 1 kerran päivässä.
• Rautavalmisteet raudan puutteen korjaamiseen. Sorbifer 1 tabletti 2 kertaa päivässä.
• Immunomodulaattorit lisäävät kehon reaktiivisuutta. Timaliini, lihaksensisäisesti 10 - 20 mg kerran vuorokaudessa, 5 päivää, T-aktiviini, lihaksensisäisesti 100 mikrogrammaa 1 kerran päivässä, 5 päivää;

1. Hormonihoito: Prednisoloni annoksella 50 g päivässä.
2. Tähän liittyvien infektioiden hoitoon on määrätty laaja-alaisia ​​antibiootteja. Imipeneemi 1-2 g päivässä.
3. Sädehoitoa käytetään kroonisen leukemian hoitoon. Laajennetun pernan säteily, imusolmukkeet.

Kirurginen hoito

Perinteiset hoitomenetelmät

Käytä suolakastikkeita 10-prosenttisella suolaliuoksella (100 g suolaa 1 litraa vettä kohti). Märkä liinavaatteet kuumaan liuokseen, purista kangasta hieman, taita se neljään, ja levitä se kipeään paikkaan tai tuumoriin, kiinnitä se teipillä.

Infuusiona silputtua männynneulaa, kuiva sipuli, ruusunmarjat, sekoita kaikki ainesosat, lisää vettä ja kiehauta. Aseta päivä, kantaa ja juo veden sijasta.

Syö punajuuret, granaattiomena, porkkanamehut. Syö kurpitsaa.

Kastanja kukkien infuusio: ota 1 ruokalusikallinen kastanja kukkia, kaada niihin 200 g vettä, keitä ja anna infuusiota useita tunteja. Juo yksi sippaa kerrallaan, sinun täytyy juoda 1 litra päivässä.
Hyvin auttaa vahvistamaan kehon, keittäminen lehdet ja hedelmät mustikoita. Noin 1 litra kiehuvaa vettä, kaada 5 rkl mustikka lehtiä ja hedelmiä, vaatia useita tunteja, juo kaikki yhdessä päivässä, kestää noin 3 kuukautta.

Leukemia (leukemia): tyypit, merkit, ennuste, hoito, syyt

Leukemia on vakava verisairaus, joka on neoplastinen (pahanlaatuinen). Lääketieteessä sillä on kaksi muuta nimeä: leukemia tai leukemia. Tämä tauti ei tunne ikärajaa. He kärsivät eri-ikäisistä lapsista, myös lapsista. Se voi tapahtua nuorilla, keski-iässä ja vanhuudessa. Leukemia vaikuttaa sekä miehiin että naisiin yhtä lailla. Vaikka tilastojen mukaan ihmiset, joilla on valkoinen iho, sairastavat heitä paljon useammin kuin mustat ihmiset.

Leukemian tyypit

Leukemian kehittymisen myötä tietyntyyppisten verisolujen rappeutuminen pahanlaatuiseksi tapahtuu. Perustuu taudin tähän luokitukseen.

1. Kun siirrytään lymfosyyttien leukemisiin soluihin (imusolmukkeiden, pernan ja maksan verisoluihin), sitä kutsutaan LYMPHOLEUCOSISiksi.
2. Myelosyyttien (luuytimessä tuotettujen verisolujen) uudestisyntyminen johtaa myelooiseen leukemiaan.

Muiden leukosyyttien rappeutuminen, mikä johtaa leukemiaan, vaikka se esiintyy, mutta paljon vähemmän. Jokainen näistä lajeista on jaettu alalajeihin, jotka ovat melko paljon. Vain asiantuntija, joka on aseistettu nykyaikaisilla diagnostisilla laitteilla ja laboratorioilla, jotka on varustettu kaikella tarvittavalla tavalla, voivat ymmärtää niitä.

Leukemian jakautuminen kahteen perustyyppiin selittyy erilaisten solujen - myeloblastien ja lymfoblastien - transformaation häiriöillä. Molemmissa tapauksissa terveiden leukosyyttien sijaan veressä esiintyy leukemisia soluja.

Vaurion tyypin mukaan luokittelun lisäksi on akuuttia ja kroonista leukemiaa. Toisin kuin kaikki muut sairaudet, näillä kahdella leukemiamuodolla ei ole mitään tekemistä sairauden kulun luonteen kanssa. Niiden erityispiirteenä on, että krooninen muoto ei koskaan tule koskaan akuutiksi, ja päinvastoin akuutti muoto ei voi missään olosuhteissa muuttua krooniseksi. Vain yksittäistapauksissa krooninen leukemia voi monimutkaistua akuutilla kurssilla.

Tämä johtuu siitä, että akuutti leukemia esiintyy kehittymättömien solujen (blastien) transformoinnin aikana. Kun tämä alkaa niiden nopean lisääntymisen ja kasvun on lisääntynyt. Tätä prosessia ei voida hallita, joten kuoleman todennäköisyys taudin tässä muodossa on riittävän korkea.

Krooninen leukemia kehittyy, kun mutantoitujen täysin kypsyneiden verisolujen kasvu tai kypsymisvaihe etenee. Se eroaa virtauksen kestosta. Potilalla on riittävästi ylläpitohoitoa, jotta hänen tilansa pysyy vakaana.

Leukemian syyt

Mitä veren solujen mutaatiota täsmälleen aiheuttaa, ei tällä hetkellä ole täysin ymmärretty. On kuitenkin osoitettu, että yksi leukemiaa aiheuttavista tekijöistä on säteilyaltistus. Taudin esiintymisriski näkyy jopa pienillä säteilyannoksilla. Lisäksi on muita leukemian syitä:

• Erityisesti leukemia voi aiheuttaa leukemisia lääkkeitä ja joitakin kotitalouksien kemikaaleja, kuten bentseeniä, torjunta-aineita ja vastaavia. Leukemiset lääkkeet sisältävät penisilliiniryhmän antibiootit, sytostaatit, butadion, levomyketiini sekä kemoterapiassa käytetyt lääkkeet.
• Useimpiin tarttuviin virussairauksiin liittyy virusten hyökkäys kehoon solutasolla. Ne aiheuttavat terveiden solujen mutaation rappeutumista patologisiin. Tietyillä tekijöillä nämä mutanttisolut voivat muuttua pahanlaatuisiksi, mikä johtaa leukemiaan. Suurin osa leukemiataudeista löytyy HIV-tartunnan saaneista ihmisistä.
• Yksi kroonisen leukemian syistä on perinnöllinen tekijä, joka voi ilmetä jopa useiden sukupolvien jälkeen. Tämä on yleisin leukemian syy lapsille.

Etiologia ja patogeneesi

Leukemian tärkeimmät hematologiset oireet ovat veren laadun muutokset ja nuorten verisolujen määrän lisääntyminen. Samalla ESR kasvaa tai pienenee. Merkitty trombosytopenia, leukopenia ja anemia. Leukemialle on ominaista poikkeavuuksia kromosomaalisessa solujen joukossa. Näiden perusteella lääkäri voi ennustaa taudin ja valita optimaalisen hoitomenetelmän.

Leukemian yleisiä oireita

Leukemian kanssa oikea diagnoosi ja oikea-aikainen hoito ovat erittäin tärkeitä. Alkuvaiheessa minkä tahansa veren leukemian oireet ovat enemmän kuin vilustuminen ja jotkut muut sairaudet. Kuuntele hyvinvointiasi. Leukemian ensimmäiset ilmenemismuodot ilmenevät seuraavista oireista:

1. Henkilö kokee heikkoutta, huonovointisuutta. Hän haluaa jatkuvasti nukkua tai päinvastoin, unta katoaa.
2. Aivojen toiminta on häiriintynyt: henkilö tuskin muistaa, mitä tapahtuu, eikä voi keskittyä perusasioihin.
3. Iho muuttuu vaaleaksi, silmien alle ilmestyy mustelmia.
4. Haavat eivät paranna pitkään. Nenästä ja ikenistä voi olla verenvuotoa.
5. Ilman näkyvää syytä lämpötila nousee. Se voi pysyä 37,6º: ssa pitkään.
6. On pieniä luukipuja.
7. Maksa, perna ja imusolmukkeet suurenevat vähitellen.
8. Taudin mukana on lisääntynyt hikoilu, sydämentykytys lisääntyy. Huimaus ja pyörtyminen ovat mahdollisia.
9. Kylmät esiintyvät useammin ja kestävät tavallista pidempään, krooniset sairaudet pahentavat sitä.
10. Halu syödä häviää, joten henkilö alkaa laihtua jyrkästi.

Jos olet huomannut seuraavat merkit, älä lykkää hematologin käyntiä. Parempi olla turvallinen hieman kuin parantaa sairautta, kun se on käynnissä.

Nämä ovat yleisiä oireita, jotka ovat tyypillisiä kaikille leukemiatyypeille. Kullekin lajille on kuitenkin tunnusomaisia ​​piirteitä, kurssin ominaisuuksia ja hoitoa. Harkitse niitä.

Video: leukemiaesitys (eng)

Lymfoblastinen akuutti leukemia

Tämäntyyppinen leukemia on yleisin lapsilla ja nuorilla. Akuuttia lymfoblastista leukemiaa leimaa veren muodostumisen heikkeneminen. Tuotetaan liiallinen määrä patologisesti modifioituja epäkypsiä soluja - räjähdyksiä. Ne edeltävät lymfosyyttien esiintymistä. Blastit alkavat lisääntyä nopeasti. Ne kertyvät imusolmukkeisiin ja pernaan estäen normaalien verisolujen muodostumisen ja normaalin toiminnan.

Sairaus alkaa prodromaalisella (piilotetulla) jaksolla. Se voi kestää viikosta useisiin kuukausiin. Sairaalla ei ole erityisiä valituksia. Hänellä on vain jatkuva väsymys. Hänestä tulee pahoin, koska lämpötila nousi 37,6 °: een. Jotkut ihmiset huomaavat, että niillä on laajentuneet imusolmukkeet kaulan, kainaloiden, nivusien alueella. On pieniä luukipuja. Samalla henkilö jatkaa tehtäviensä hoitamista. Jonkin ajan kuluttua (se on jokaiselle erilainen) alkaa lausuvien ilmentymien aika. Se tapahtuu äkillisesti, ja kaikki ilmenemismäärät kasvavat jyrkästi. Tällöin on olemassa erilaisia ​​akuutin leukemian vaihtoehtoja, joiden esiintymistä ilmaisee seuraavat akuutin leukemian oireet:

• Anginaali (haavainen-nekroottinen), johon liittyy angina vakavassa muodossa. Tämä on yksi pahanlaatuisten sairauksien vaarallisimmista ilmenemismuodoista.
• Aneeminen. Tämän ilmentymisen myötä hypokromisen luonteen anemia alkaa kehittyä. Leukosyyttien määrä veressä kasvaa dramaattisesti (useista sadoista millimetristä 3: sta useita satoja tuhansia / mm 3). Leukemiasta käy ilmi, että yli 90% verestä koostuu progenitorisoluista: lymfoblastit, hemogistoblastit, myeloblastit, hemosytoblastit. Solut, joihin siirtyminen kypsiin neutrofiileihin riippuu (nuoret, myelosyytit, promyelosyytit), puuttuvat. Tämän seurauksena monosyyttien ja lymfosyyttien lukumäärä pienenee 1 prosenttiin. Alhainen verihiutaleiden määrä.

Hypokrominen anemia leukemian kanssa

• Verenvuotoa limakalvon, avoimen ihon verenvuotojen muodossa. Kumeista ja nenästä ilmenee verenvuotoa, mahdollinen kohdun, munuaisen, mahalaukun ja suoliston verenvuoto. Viimeisessä vaiheessa voi esiintyä pleuriittia ja keuhkokuumeita verenvuodon erittymisen vapautuessa.
• Splenomegalicheskie - perifeerin tyypillinen lisääntyminen, joka johtuu lisääntyneestä mutatoitujen leukosyyttien tuhoutumisesta. Tässä tapauksessa potilas kokee vatsan tunteen vatsan vasemmalla puolella.
• On tapauksia, joissa leukemian tunkeutuminen tunkeutuu kylkiluun, kaaren, kallo jne. Luisiin. Se voi vaikuttaa silmänpistokkeen luihin. Tämä akuutin leukemian muoto tunnetaan kloorikemiana.

Kliiniset oireet voivat yhdistää erilaisia ​​oireita. Akuuttia myeloblastista leukemiaa liittyy harvoin imusolmukkeiden lisääntymiseen. Tämä ei ole tyypillistä akuutille lymfoblastiselle leukemialle. Imusolmukkeet ovat herkempiä vain kroonisen lymfoblastisen leukemian haava-nekroottisissa ilmenemismuodoissa. Mutta kaikille taudin muodoille on tunnusomaista se, että perna muuttuu suureksi, verenpaine laskee ja pulssi nopeutuu.

Akuutti leukemia lapsuudessa

Akuutti leukemia vaikuttaa useimmiten lasten organismeihin. Suurin osa taudista on kolmen ja kuuden vuoden ikäisiä. Akuutti leukemia lapsilla ilmenee seuraavina oireina:

1. Perna ja maksa laajenevat, joten vauvalla on iso vatsa.
2. Imusolmukkeiden koko on myös normaalia suurempi. Jos laajentuneet solmut sijaitsevat rintakehässä, lapsi kärsii kuivasta, heikentävästä yskästä, hengenahdistus tapahtuu kävelyn aikana.
3. Kun mesenteric solmujen tappio näyttää kipu vatsan ja alemman jalat.
4. Leukopeniaa ja normokromista anemiaa on kohtalainen.
5. Lapsi väsyy nopeasti, iho on vaalea.
6. Äkillisiä hengitystieinfektioita esiintyy voimakkaasti kuumeella, johon voi liittyä oksentelua, voimakasta päänsärkyä. Usein esiintyy kohtauksia.
7. Jos leukemia saavuttaa selkäydin ja aivot, lapsi voi menettää tasapainon kävellessään ja usein pudota.

Akuutin leukemian hoito

Akuutin leukemian hoito suoritetaan kolmessa vaiheessa:

• Vaihe 1. Intensiivihoidon (induktion) kurssi, jonka tarkoituksena on vähentää luuytimen blasttisolujen määrää 5 prosenttiin. Samaan aikaan normaalissa verenkierrossa niiden on oltava täysin poissa. Tämä saavutetaan kemoterapialla käyttämällä monikomponenttisia sytostaattisia lääkkeitä. Diagnoosin perusteella voidaan käyttää myös antrasykliinejä, glukokortikosteroideja ja muita lääkkeitä. Intensiivinen hoito antaa lapsille remissiota - 95 tapauksessa 100: sta aikuisesta - 75%: lla.
• Vaihe 2. Korvauksen vahvistaminen (konsolidointi). Toimii, jotta vältetään toistumisen todennäköisyys. Tämä vaihe voi kestää neljästä kuuteen kuukauteen. Hematologia on seurattava huolellisesti. Hoito suoritetaan kliinisessä ympäristössä tai päiväkodissa. Kemoterapeuttisia lääkkeitä käytetään (6-merkaptopuriini, metotreksaatti, prednisoni jne.), Joita annetaan laskimonsisäisesti.
• Vaihe 3. Ylläpitohoito. Tämä hoito jatkuu kaksi tai kolme vuotta kotona. Käytetään 6-merkaptopuriinia ja metotreksaattia tablettien muodossa. Potilas on hematologisessa annostelussa. Hänen tulee tutkia määräajoin (lääkäri nimittää vierailupäivän) veren laadun valvomiseksi

Jos kemoterapiaa ei ole mahdollista tehdä tarttuvan luonteen vakavan komplikaation takia, akuuttia veren leukemiaa hoidetaan luovuttajapunasolujen verensiirrolla - 100 - 200 ml kolme kertaa kahdesta kolmesta viiteen päivään. Kriittisissä tapauksissa suoritetaan luuytimen tai kantasolujen siirto.

Monet yrittävät hoitaa leukemiaa ja homeopaattisia lääkkeitä. Ne ovat melko hyväksyttäviä taudin kroonisissa muodoissa lisäkasvatushoitona. Mutta akuutin leukemian yhteydessä, mitä nopeampi lääkehoito suoritetaan, sitä suurempi on remissioiden mahdollisuus ja edullisempi ennuste.

näkymät

Jos hoidon aloittaminen on hyvin myöhäistä, leukemiaa sairastavan potilaan kuolema voi tapahtua muutaman viikon kuluessa. Tämä on vaarallinen akuutti muoto. Nykyaikaiset lääketieteelliset tekniikat tarjoavat kuitenkin suuren prosenttiosuuden potilaan parantumisesta. Samalla 40% aikuisista saavuttaa vakaata remissiota, eikä relapseja ole yli 5-7 vuotta. Akuutin leukemian ennuste lapsilla on suotuisampi. Tilanteen parantaminen 15-vuotiaana on 94%. Yli 15-vuotiailla nuorilla tämä luku on hieman pienempi - vain 80%. Lasten elpyminen tapahtuu 50 tapauksessa 100: sta.

Epäsuotuisa ennuste on mahdollinen vauvoille (enintään 1-vuotiaille) ja niille, jotka ovat saavuttaneet kymmenen vuotta (ja vanhemmat) seuraavissa tapauksissa:

1. Taudin laaja leviäminen tarkan diagnoosin aikaan.
2. Pernan voimakas laajentuminen.
3. Prosessi pääsi mediastinum-kohteisiin.
4. Keskeisen hermoston häiriintyminen.

Krooninen lymfoblastinen leukemia

Krooninen leukemia on jaettu kahteen tyyppiin: lymfoblastinen (lymfosyyttinen leukemia, imusolmuke) ja myeloblastinen (myelooinen leukemia). Heillä on erilaisia ​​oireita. Tältä osin kullekin niistä tarvitaan erityinen hoitomenetelmä.

Lymfaattinen leukemia

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä imusolmukkeelle:

1. Ruokahaluttomuus, voimakas laihtuminen. Heikkous, huimaus, vaikea päänsärky. Lisääntynyt hikoilu.
2. Paisuneet imusolmukkeet (koosta pienestä herneestä kananmunaan). Ne eivät liity ihoon eivätkä ole helposti palpoitumassa. Niitä voidaan tutkia nivusilla, kaulassa, kainaloissa, joskus vatsassa.
3. Kun mediastiinin imusolmukkeet ovat suuremmat, suonet puristuvat ja kasvojen, kaulan ja käsien turpoaminen tapahtuu. Ehkä heidän sininen.
4. Laajennettu perna ulottuu 2-6 cm: n etäisyydelle kylkiluiden alla. Noin sama määrä ylittää kylkiluiden reunat ja suuremmat maksat.
5. On usein sydämen sykettä ja unihäiriöitä. Krooninen lymfoblastinen leukemia aiheuttaa etenemisen aikana miesten seksuaalisen toiminnan vähenemistä naisilla - amenorrea.

Tämän leukemian verikoe osoittaa, että lymfosyyttien määrä leukosyyttikaavassa kasvaa dramaattisesti. Se vaihtelee välillä 80 - 95%. Leukosyyttien määrä voi nousta 400 000: aan 1 mm³: ssa. Verilevyt - normaali (tai hieman aliarvioitu). Hemoglobiinin ja punasolujen määrä vähenee merkittävästi. Taudin kroonista kulkua voidaan pidentää kolmesta kuuteen tai seitsemään vuoteen.

Lymfosyyttisen leukemian hoito

Jokaisen kroonisen leukemian erityispiirre on se, että se voi kestää vuosia, samalla kun säilytetään vakavuus. Tällöin leukemian hoitoa sairaalassa ei voida suorittaa, tarkista veri tilasta säännöllisesti, tarvittaessa ryhtyä vahvistamaan hoitoa kotona. Tärkeintä on noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita ja syödä oikein. Säännöllinen seuranta on mahdollisuus välttää vaikeaa ja vaarallista intensiivihoitoa.

Kuva: leukosyyttien lisääntynyt määrä veressä (tässä tapauksessa lymfosyyttejä)

Jos veressä on leukosyyttien voimakas nousu ja potilaan tila pahenee, on tarvetta kemoterapialle Chlorambucil (Leukeran), Cyclophosphanum jne. Käytettäessä. Terapeuttinen kurssi sisältää myös vasta-aine- monoklonit Campas ja Rituximab.

Ainoa keino, jolla krooninen lymfaattinen leukemia paranee kokonaan, on luuydinsiirto. Tämä menettely on kuitenkin hyvin myrkyllistä. Sitä käytetään harvoin esimerkiksi nuorille ihmisille, jos potilaan sisar tai veli toimii luovuttajana. On huomattava, että täydellinen talteenotto tarjoaa vain allogeenisen (toisen henkilön) luuytimensiirron leukemiaan. Tätä menetelmää käytetään relapsien poistamiseen, jotka yleensä ovat paljon vaikeampia ja vaikeampia hoitaa.

Krooninen myeloblastinen leukemia

Myeloblastiselle krooniselle leukemialle on tunnusomaista sairauden asteittainen kehittyminen. Seuraavia oireita havaitaan:

1. Vähentynyt paino, huimaus ja heikkous, kuume ja lisääntynyt hikoilu.
2. Tässä sairauden muodossa usein havaitaan ihon iivelyä ja nenäverenvuotoa ja ihoa.
3. Luut alkavat satuttaa.
4. Imusolmukkeita ei yleensä laajenneta.
5. Perna ylittää merkittävästi sen normaalin koon ja vie melkein koko puolen vasemmanpuoleisesta sisäisestä vatsaontelosta. Maksa on myös kasvanut.

Kroonista myeloblastista leukemiaa leimaa valkosolujen lisääntynyt määrä - jopa 500 000 1 milligrammaan, alentunut hemoglobiini ja pienentynyt punasolujen määrä. Sairaus kehittyy kahden tai viiden vuoden kuluessa.

Myeloosin hoito

Kroonisen myelooisen leukemian terapeuttinen hoito valitaan taudin vaiheen mukaan. Jos se on vakaassa tilassa, suoritetaan vain yleinen vahvistava hoito. Potilas on suositeltava ravitsemus ja säännöllinen seurantatutkimus. Korjaavan hoidon kulkee lääkeaine Mielosan.

Jos valkoiset verisolut alkoivat lisääntyä voimakkaasti ja niiden määrä ylitti merkittävästi normin, sädehoito suoritetaan. Sen tarkoituksena on säteilyttää perna. Monokemoterapiaa käytetään ensisijaisena hoitona (lääkkeitä myelobromoli, Dopan, heksafosfamidi). Ne annetaan laskimoon. Polykemoterapia yhdessä TsVAMPin tai AVAMPin ohjelmista antaa hyvän vaikutuksen. Tehokkain hoito leukemialle on tänään luuytimen ja kantasolujen siirto.

Juvenilinen myelomonosyyttinen leukemia

Lapset, joiden ikä on kaksi ja neljä, kärsivät usein tietystä kroonisen leukemian muodosta, jota kutsutaan nuoreksi myelomonosyyttiseksi leukemiaksi. Se kuuluu harvinaisimpiin leukemiatyyppeihin. Useimmiten he sairastuvat pojille. Syy sen esiintymiseen on perinnöllisiä sairauksia: Noonan-oireyhtymä ja tyypin I neurofibromatoosi.

Taudin kehittymisestä ilmenee:

• Anemia (ihon haju, väsymys);
• Trombosytopenia, joka ilmenee nenän ja ientulehduksen verenvuotona;
• Lapsi ei saa painoa, se on jäljessä kasvussa.

Toisin kuin kaikki muut leukemiatyypit, tämä lajike esiintyy yhtäkkiä ja vaatii välitöntä lääketieteellistä apua. Myelomonosyyttistä nuorten leukemiaa ei käytännössä käytetä tavanomaisilla terapeuttisilla aineilla. Ainoa tapa antaa toivoa elpymiselle on allogeeninen luuytimensiirto, joka on toivottavaa toteuttaa mahdollisimman pian diagnoosin jälkeen. Ennen tämän toimenpiteen suorittamista lapsi käy kemoterapiassa. Joissakin tapauksissa on olemassa splenektomia.

Myeloidinen ei-lymfoblastinen leukemia

Luuytimessä muodostuneet verisolujen esi-isät ovat kantasoluja. Tietyissä olosuhteissa kantasolujen kypsymisen prosessi on häiriintynyt. He alkavat harhautua. Tätä prosessia kutsutaan myeloidiseksi leukemiaksi. Useimmiten tämä sairaus vaikuttaa aikuisiin. Lapsilla se on erittäin harvinaista. Myeloidisen leukemian syy on kromosomivirhe (yhden kromosomin mutaatio), jota kutsutaan "Philadelphia Rh -kromosomiksi".

Sairaus on hidas. Oireet ovat epäselviä. Useimmiten tauti diagnosoidaan sattumalta, kun verikokeet suoritetaan seuraavan fyysisen tutkimuksen aikana jne. Jos aikuisilla on epäilyksiä leukemiasta, annetaan viittaus luuydinbiopsian suorittamiseen.

Kuva: Biopsia leukemian diagnosoimiseksi

Taudin vaiheita on useita:

1. Vakaa (krooninen). Tässä luuytimen vaiheessa ja yleisessä verenkierrossa räjäytyssolujen määrä ei ylitä 5%. Useimmissa tapauksissa potilas ei vaadi sairaalahoitoa. Hän voi jatkaa työskentelyä, hoitaa kotona tukihoitoa syöpälääkkeillä tablettien muodossa.
2. Taudin kehittymisen kiihtyminen, jonka aikana räjäytyssolujen määrä nousee 30 prosenttiin. Oireet ilmenevät lisääntyneenä väsymisenä. Potilaalla on nenän ja ientulehduksen verenvuoto. Hoito suoritetaan sairaalassa, laskimoon syöpälääkkeitä.
3. Blastinen kriisi. Tämän vaiheen alkamiselle on ominaista räjähdyssolujen voimakas kasvu. Niiden tuhoaminen vaatii intensiivistä hoitoa.

Hoidon jälkeen on remissio - jakso, jonka aikana räjäytyssolujen määrä palautuu normaaliksi. PCR-diagnostiikka osoittaa, että Philadelphia-kromosomi ei ole enää olemassa.

Useimpia kroonisen leukemian tyyppejä hoidetaan parhaillaan onnistuneesti. Tätä varten Israelin, Yhdysvaltojen, Venäjän ja Saksan asiantuntijaryhmä on kehittänyt erityisiä hoitoprotokollia (ohjelmia), mukaan lukien sädehoito, kemoterapeuttinen hoito, kantasolujen hoito ja luuydinsiirto. Ihmiset, joilla on krooninen leukemia, voivat elää tarpeeksi kauan. Mutta akuutissa leukemiassa elää hyvin vähän. Mutta tässä tapauksessa kaikki riippuu siitä, milloin hoitokurssi aloitetaan, sen tehokkuus, kehon yksilölliset ominaisuudet ja muut tekijät. On monia tapauksia, joissa ihmiset "palavat" muutaman viikon kuluttua. Akuutin leukemian elinajanodote kasvaa viime vuosina oikean, oikea-aikaisen hoidon ja sen jälkeen hoidon jälkeen.

Video: luento myeloidisesta leukemiasta lapsilla

Karvainen solu-lymfosyyttinen leukemia

Onkologista verisairautta, joka luuytimen kehittämänä tuottaa liiallisen määrän lymfosyyttisoluja, kutsutaan karvaisen solun leukemiaksi. Sitä esiintyy hyvin harvinaisissa tapauksissa. Sille on ominaista hidas kehitys ja taudin kulku. Tämän taudin leukemiasoluilla, joilla on moninkertainen kasvu, esiintyy pieniä vasikoita, jotka on kasvanut "hiuksilla". Täten taudin nimi. Tämä leukemian muoto esiintyy pääasiassa vanhemmilla miehillä (50 vuoden kuluttua). Tilastojen mukaan naiset muodostavat vain 25 prosenttia tapausten kokonaismäärästä.

Karvaisen solun leukemiaa on kolme: tulehdus, progressiivinen ja käsittelemätön. Progressiiviset ja käsittelemättömät muodot ovat yleisimpiä, koska taudin tärkeimmistä oireista suurin osa potilaista liittyy merkkeihin vanhuuden kehittymisestä. Tästä syystä he menevät lääkäriin hyvin myöhään, kun tauti etenee. Karvaisen solun leukemian tulenkestävä muoto on kaikkein monimutkaisin. Se ilmenee relapsina remissioiden jälkeen ja se ei ole käytännössä hoidettavissa.

Valkoinen verisolu, jossa on "karvoja" karvaisen solun leukemiassa

Tämän taudin oireet eivät eroa muista leukemiatyypeistä. Tämä muoto voidaan tunnistaa vasta biopsian, verikokeen, immunofenotyypin, tietokonetomografian ja luuytimen imeytymisen jälkeen. Leukemian verikoe osoittaa, että leukosyytit ovat kymmeniä (satoja) kertaa normaalia suurempia. Verihiutaleiden ja punasolujen sekä hemoglobiinin määrä vähenee minimiin. Kaikki tämä on tälle taudille ominaiset kriteerit.

• Kemoterapia kladribiinin ja pentosatiinin (syöpälääkkeet) kanssa;
• Biologinen hoito (immunoterapia) alfa-interferoni ja rituksimabi;
• Kirurginen menetelmä (splenektomia) - pernan uloste;
• Kantasolujen siirto;
• Korjaava hoito.

Leukemian vaikutus lehmiin per henkilö

Leukemia on tavallinen karja (karja). Oletetaan, että leukemiavirus voidaan siirtää maidon kautta. Tätä osoittavat karitsoilla tehdyt kokeet. Leukemian tartunnan saaneiden eläinten maidon vaikutuksia ihmisiin ei kuitenkaan ole tutkittu. Ei karjaa leukemian itse aiheuttavana tekijänä (se kuolee, kun maitoa kuumennetaan 80 ° C: seen) pidetään vaarallisena, mutta karsinogeenisina aineina, joita ei voida tuhota keittämällä. Lisäksi leukemiasta kärsineen eläimen maito vaikuttaa ihmisen immuniteetin vähenemiseen, aiheuttaa allergisia reaktioita.

Leukemian lehmistä peräisin oleva maito on ehdottomasti kielletty lapsille, jopa lämpökäsittelyn jälkeen. Aikuiset voivat syödä leukemian maitoa ja eläinten lihaa vasta korkean lämpötilan käsittelyn jälkeen. Käytetään vain sisäelimiä (maksa), joissa leukemiset solut lisääntyvät pääasiassa.