Sydämen eteisvärinä: syyt ja hoitomenetelmät

Eteisvärinä on yksi yleisimmistä sydämen rytmihäiriöiden muodoista. Toinen patologian nimi on eteisvärinä.

Tämän taudin läsnä ollessa henkilö valittaa äkillisiä takykardian hyökkäyksiä. Näillä hetkillä näyttää siltä, ​​että sydän on "hypätä ulos rinnasta". Joskus muut tunteet ovat mahdollisia, ikään kuin sydän pysähtyy muutaman sekunnin ajan, jonka jälkeen se alkaa lyödä kättelemällä. Sydän "haalistumisen" aikana ihmisen kädet alkavat ravistella, hän tuntee voimakkaan heikkouden ja vapina koko ruumiinsa.

Taudille on ominaista voimakkaat keskeytykset sydänlihaksen työssä. Atria lakkaa toimimasta normaalisti sen sijaan, että he ”vapisevat”, mikä johtaa verisuonien pääsyyn kammioihin. Joskus he alkavat tuottaa rytmihäiriötä, joka saa ihmisen olemaan peloton, paniikkikohtauksia ja yleisen tilan voimakasta heikkenemistä.

Eteisvärinää seuraa usein tachykardia, joka johtaa akuuttiin ilmanpuutteeseen, hengenahdistukseen ja huimaukseen. Joskus pahoinvointi ja sitä seuraava halu oksentaa. Joillakin potilailla tällaiset sairaudet aiheuttavat synkopiaa - lyhyen aikavälin tajunnan menetystä. Kuten monet muutkin sydänsairaudet, eteisvärinä on läheisessä yhteydessä potilaan ikään. Patologian kehittymisen riski kasvaa merkittävästi sen jälkeen, kun potilas on saavuttanut 40-vuotiaan, mutta taudin episodit tulevat erityisen voimakkaiksi 70-80 vuotta.

Mikä se on?

Eteisvärinällä tarkoitetaan sydänlihaksen supistumisfunktion rikkomista, joka johtuu eteisaktiivisuuden hajoamisesta. Tätä patologiaa leimaa sydämen sykkeen äkillinen kasvu, jopa 600 lyöntiä minuutissa.

Samanaikaisesti myös ventrikulaaristen ja eteisten supistusten määrä muuttuu rytmihäiriöksi, eli nämä prosessit eivät ole keskenään samanaikaisesti ajoissa.

Miksi eteisvärinä kehittyy?

Eteisvärinän syyt on jaettu kahteen ryhmään:

• sydän, joka liittyy suoraan sydämen työhön;
• extracardiac - muut tekijät, joiden vaikutuksesta sydänlihaksen kontraktiilitoiminta loukkaantui.

Tarkastellaan lähemmin kullakin näistä ryhmistä.

Sydän syyt ma

Tämä ryhmä eteisvärinän syitä ovat:

• postoperatiiviset olosuhteet;
• sydämen sepelvaltimotaudit;
• pysyvä valtimoverenpaine;
• sydänvirheet (synnynnäinen ja hankittu);
• kardiomyopatia.

Eteisvärinää on paljon enemmän epämääräisiä syitä.

MA: n äärimmäiset syyt

Tähän ryhmään kuuluvat:

• aiemmat kirurgiset toimenpiteet sydämen alueella;
• endokriiniset sairaudet (diabetes mellitus, tyrotoksikoosi jne.);
• obstruktiiviset prosessit, joita esiintyy hengityselinten elimissä ja joilla on krooninen luonne;
• viruksen patologiat;
• ruoansulatuskanavan sairaudet;
• keskushermoston heikentyneen toiminnan aiheuttamat sairaudet.

Eteisvärinän kehittymiseen taipuvaisia ​​tekijöitä voivat olla myös:

• hallitsematon lääkitys;
• antibioottihoito;
• krooninen väsymysoireyhtymä;
• usein stressi;
• emotionaaliset purkaukset;
• liiallinen liikunta;
• alkoholin väärinkäyttö;
• liiallinen tupakointi;
• Kahvin ja muiden kofeiinia sisältävien juomien väärinkäyttö suurina määrinä (esimerkiksi ns. "Energia").

Eteisvärinä voi esiintyä paitsi vanhemmilla potilailla myös nuorilla. Tässä tapauksessa voimme puhua sellaisten patologioiden kehittymisestä, kuten mitraaliventtiilin prolapsi. Tällainen tauti on piilevä useimmissa tapauksissa, joten se voidaan havaita vain profylaktisten tutkimusten aikana.

luokitus

Eteisvärinällä on omat lajikkeet, joiden mukaan myös sen oireet eroavat toisistaan. Tauti luokitellaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

• kliininen kurssi;
• sydämen kammioiden supistumisnopeus.

Harkitse näitä rytmihäiriöiden muotoja erikseen.

Tyypit rytmihäiriöt kliinisen kurssin

Kliinisen kurssin luokituksen mukaan eteisvärinä on:

1. Puuskittaista. Tämä eteisvärinämuoto on ominaista hyökkäyksen äkilliselle alkamiselle, jonka kesto voi olla 6-7 päivää. Mutta yleensä se ei kestä kauemmin kuin päivä. Patologinen tila kulkee itsenäisesti eikä vaadi lääketieteellistä väliintuloa.
2. Pysyviä. Tämä eteisvärinän muoto voi kestää jopa 7 päivää. Se pysäytetään vain ottamalla lääkkeitä.
3. Krooninen, joka saattaa häiritä potilasta pitkään aikaan ilman lääkärin hoitoa.

Vaikka tauti on lievä, sitä ei voida pitää turvallisena ihmisten terveydelle. Kaikki sydämen työn puutteet aiheuttavat uhan, joten on mahdotonta sivuuttaa niitä!

MA: n luokittelu kammion supistumisen taajuudelle

Jos harkitsemme eteisvärinän luokittelua kammion supistusten taajuuden mukaan, se voi olla:

• bradysystolinen, jossa kammionopeus pienenee 60 lyöntiin minuutissa;
• normosystolinen ja supistusten taajuus 60 - 90 iskua / min.;
• takisystolinen, kun sydämen kammioiden supistusten tiheys ylittää 90 lyöntiä minuutissa.

oireet

Melko usein eteisvärinä voi ilmetä ilman havaittavia oireita, joten on lähes mahdotonta tunnistaa sitä ilman erityisiä instrumentaalisia diagnostisia toimenpiteitä. Patologian havaitseminen tapahtuu pääsääntöisesti täysin sattumanvaraisesti, kun tarkastellaan muita poikkeamia potilaan terveydentilassa.

Jos rytmihäiriö ilmenee edelleen, merkit sen esiintymisestä voivat olla seuraavat:

• äkillinen sydämen sykkeen nousu, johon liittyy kaulan laskimotukos;
• heikkous, yleinen heikkous;
• väsymys;
• sydämen kipu, joka muistuttaa angina-kipua (sydämen paineen tunne);
• järjestelmällinen huimaus;
• liikkeen koordinoinnin puute hyökkäyksen aikaan;
• hengenahdistus jopa lievällä rasituksella ja ehdottoman levossa;
• liiallinen hikoilu;
• puolitajuton tilassa;
• pyörtyminen;
• polyuria.

Kun patologia muuttuu krooniseksi, ei sydämen alueella ole enää epämukavuutta ja muita epämiellyttäviä tunteita. Vähitellen henkilö alkaa tottua elämään taudin kanssa.

diagnostiikka

Tarkan diagnoosin suorittamiseksi potilaalle on tehtävä erityinen lääkärintarkastus. Diagnostinen järjestelmä koostuu seuraavista toiminnoista.

1. Potilaan silmämääräinen tarkastelu, jonka aikana voidaan tunnistaa eteisvärinän kehittymiseen johtanut taustalla oleva sairaus.
2. Lääketieteellinen historia potilaan valitusten perusteella.
3. Kliiniset tutkimukset virtsasta ja verestä. Tällaiset menettelyt auttavat myös tunnistamaan patologioita, jotka voivat aiheuttaa AI: tä.
4. Veren biokemiallinen analyysi.
5. Elektrokardiogrammi, joka auttaa havaitsemaan sydämen toimintahäiriöitä.
6. Hormonitesti.
7. KhMEKG - Kardiogrammin seuranta, joka suoritettiin useiden päivien ajan Holterin menetelmällä. Menettely auttaa määrittämään tarkasti ajanjaksot, jolloin rytmihäiriöt vilkkuvat, vaikka potilaan tila ei olisi muuttunut.
8. Echokardiografia, joka auttaa tunnistamaan sydämen lihaksen rakenteelliset muutokset.
9. Transesofageaalinen ehokardiografia, joka auttaa havaitsemaan verihyytymiä atrioissa tai niiden korvissa. Toteutetaan sijoittamalla anturi potilaan ruokatorveen.
10. Rintakehän röntgen.
11. Kuormitustesti suoritettiin käyttämällä erityistä simulaattoria. Liikunnan aikana lääkäri arvioi sydänlihaksen työtä.

Miten eteisvärinää hoidetaan?

Rytmihäiriöiden hoito riippuu sen muodosta. Täten paroksismaalisessa MA: ssa käytettävät hoitomenetelmät eivät sovi taudin kroonisen muodon patologisen tilan pysäyttämiseen.

Paroksismaalisen eteisvärinän hoidon piirteet

Tässä tapauksessa kaikki ponnistelut kohdistuvat sinusykkeen palauttamiseen. Jos paroksismin kehittymisestä on kulunut yli 48 tuntia, päätetään jatkokäsittelystrategiasta jokaiselle henkilölle erikseen. Tällöin tulee kestää vähintään 3 viikkoa varfariinin tai vastaavien lääkkeiden ottamisen jälkeen. Kaikki toimenpiteet, joilla pyritään eroon patologiasta, edellyttävät kuitenkin potilaan pakollista sairaalahoitoa.

Seuraavia menetelmiä käytetään sydämen rytmin palauttamiseen:

• lääkehoito prokainamidin, Korglikonin, strofantiinin (laskimoon) ja cordaronin (suun kautta) kanssa;
• hoito lääkkeillä, jotka vähentävät sykettä - beetasalpaajat (karvediloli, Nebilet jne.), rytmihäiriölääkkeet (Propanorm, Allapinin), verihiutaleiden vastaiset aineet (Aspirin Cardio, TromboAss jne.);
• kardioversio, jota käytetään lääkehoidon tehottomuuden kanssa. Tällainen manipulointi suoritetaan erityisen kardiologian intensiivihoitoyksikössä ja vaatii laskimonsisäisen anestesian käyttöönoton. Menettelyn tekniikka perustuu pienen sähkövirran purkamiseen, jonka avulla lääkäri ”tekee” sykkeen oikeaan rytmiin.

Jos rytmihäiriöt toistuvat usein, lääkäri voi tehdä kaksi päätöstä:

1. Käännä MA: n paroksymaalinen muoto pysyväksi ja hoitaa sitten vain patologiaa.
2. Suorita kiireellinen leikkaus.

Edellä mainittujen lisäksi on myös muita tekniikoita, joiden käyttö auttaa pääsemään eroon taudista. On muitakin tapoja, joilla voit unohtaa epämiellyttävät oireet pitkään aikaan.

Hoito varfariinilla ja uusilla antikoagulanteilla

Jos eteisvärinä tapahtuu, kaikille potilaille, lukuun ottamatta ihmisiä, jotka ovat saavuttaneet 65-vuotiaita, sekä potilaille, joilla on pieni riski komplikaatioiden kehittymisestä, määrätään suun kautta otettavia antikoagulantteja. Yleensä käytetään tabletteja.

Varfariinin saanti alkaa vähintään 2,5 mg: n annoksella, mutta vähitellen se nousee 5 mg: aan. Tällöin potilaan tulee suorittaa säännöllisesti kontrollitutkimuksia hoidon positiivisen dynamiikan arvioimiseksi sekä ymmärtää, miten lääke vaikuttaa potilaan yleiseen terveyteen. Jos kykyä hallita INR: ää ei ole, potilaalle voidaan määrätä muita lääkkeitä - Aspirin tai Klopidorgel.

Tällaisia ​​hyvin tunnettuja antikoagulantteja, kuten Dabigatran, Apixaban ja muut, ei ole pidetty uutuuksina pitkään, joten niitä kutsutaan tavallisiksi oraalisiksi antikoagulanteiksi. Tätä ei voida sanoa Edoksabanista. Tämä lääke on jo läpäissyt kolme kliinisen testin vaihetta. Mutta vaikka sitä ei ole rekisteröity, sitä ei sovelleta MA: ssa.

Milloin leikkaus on ilmoitettu?

Eteisvärinän kirurgisella hoidolla on omat tavoitteensa. Esimerkiksi, jos on sydänsairaus, joka aiheutti rytmihäiriöitä, sydänleikkaus estää uusien taudinpurkausten syntymisen. Vaikka tietenkin emme voi sulkea pois mahdollisuutta, että patologia toistuu.

Joten muiden sydänpatologioiden kanssa on tarkoituksenmukaista käyttää laserablaatiota. Sitä pidetään osoitteessa:

1. Pysyvä eteisvärinä, johon liittyy nopeasti etenevä sydämen vajaatoiminta;
2. Lääkkeen antiarytmisen hoidon tehottomuus;
3. AI: n hoitoon käytettyjen lääkkeiden suvaitsemattomuus.

Radiotaajuinen ablaatio käsittää altistuneiden alueiden altistamisen erityiselle elektrodille, jossa on radioanturi lopussa. Elektrodi työnnetään reiden valtimoon, mutta ennen tätä potilas pistetään yleisanestesiaan. Prosessia ohjaa röntgen-televisio. Menettely on täysin turvallinen, ja loukkaantumisriski pienenee.

Sydämentahdistimen implantointi

Joissakin tapauksissa lääkäri voi päättää antaa potilaalle erikoislaitteen - sydämentahdistimen. Tätä laitetta kutsutaan myös keinotekoiseksi sykemittariksi. Sen avulla voit normalisoida sykkeen.

Sydämentahdistin voi olla yhden kammion (se stimuloi vain eteisen supistumista) ja kahden kammion (atriumin stimulaatio ja kammiot stimuloidaan). Nykyaikaiset laitteet voidaan helposti mukauttaa ihmisen elämän rytmiin, jolloin hän ei voi miettiä suoritettavan fyysisen aktiivisuuden voimakkuutta. Lisäksi laite muistaa kaikki tiedot siitä, mitä kuormia on viime aikoina tapahtunut, jonka perusteella lääkäri pystyy tekemään laskelmia ja arvioimaan potilaan sydämen työtä.

Toimintatapa

Sähköisen sydämentahdistimen käyttöönotto suoritetaan seitsemässä vaiheessa:

1. Lääkäri tekee ihon viiltoakselin alaosaan;
2. Huolellisessa röntgenkontrollissa sydämeen asetetaan erityinen elektrodi;
3. Lääkäri testaa elektrodien työn;
4. Lisättyjen elektrodien päät on kiinnitetty oikeaan paikkaan; tee se erityisten koukkujen tai korkkiruuvien avulla;
5. Subkutaaniseen rasvakudokseen tehdään ura, jossa sydämentahdistimen kotelo asetetaan myöhemmin;
6. Implantoitu sydämentahdistin on kytketty elektrodeihin;
7. Viiltoalue on ommeltu.

Älä ajattele, että sydämentahdistimen asentaminen vaikuttaa haitallisesti potilaan elämänlaatuun. Päinvastoin, eteisvärinä, laite tekee sydämestä vahvemman ja kestävämmän. Kuitenkin leikkauksen hetkestä lähtien potilaan on aina muistettava, että hänellä on melko monimutkainen laite. Jotta hän ei vahingoittaisi itseään, hänen on noudatettava varotoimia.

Tehosäännöt

Koska rytmihäiriöihin liittyy usein muita sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita, on erittäin tärkeää seurata ruokavaliota uusien hyökkäysten estämiseksi. Se auttaa välttämään tarpeetonta stressiä sydämessä, samalla kun rikastutat elimistöä välttämättömillä vitamiineilla ja kivennäisaineilla.

Tätä varten ruokavaliosta tulisi jättää:

• makeiset;
• kaikki sokeria (mukaan lukien hedelmät) sisältävät tuotteet;
• suolat ja suolatuotteet;
• savustettu liha;
• suolakurkkua;
• makkarat;
• rasva liha ja kala;
• rasva voi, margariini;
• leipomotuotteet;
• makeiset.

"Haitallisen" ruoan sijaan potilasta suositellaan syömään enemmän hedelmiä ja vihanneksia - raakaa, haudutettua tai höyrytettyä. Tässä muodossa ne säilyttävät kaikki hyödylliset ominaisuudet ja rikastuttavat kehoa kuidulla, joka on erittäin hyödyllinen normaalille aineenvaihdunnalle.

Elämäennuste, komplikaatiot ja seuraukset

Useimmissa tapauksissa taudin komplikaatiot johtuvat ennenaikaisesta lääkärin saatavuudesta sekä siitä, että lääkäri ei ole noudattanut kaikkia suosituksia. Monet potilaat, jotka ovat huomanneet ensimmäisen edistymisen, lopettaneet hoidon tai alkavat käyttää lääkkeitä harkintansa mukaan. Hengenahdistus, huimaus, sydämen kipu ja terävät hyökkäykset ilman puutteesta - nämä ovat tärkeimmät syyt kardiologille.

Onko eteisvärinää käsitelty kokonaan? Yksittäistä vastausta ei ole, koska se riippuu monista tekijöistä. Lääkärit antavat suotuisimman ennusteen hoidolle, jos se aloitettiin kehitysvaiheessa. Komplikaatiot ovat mahdollisia vain, jos patologian häiritsevät oireet jätetään huomiotta pitkään. Ja ei ole väliä, tietoisesti henkilö laiminlyönyt vierailun lääkäriin tai kirjoitti pois väsymyksen tai fyysisen uupumuksen ilmentymisen. Tässä tapauksessa kardiologin toimiston viivästyminen voi olla täynnä sydänalusten tromboosia.

Jos eteisvärinää ei hoideta, ennuste on erittäin epäedullinen. Atriumin toimintahäiriö voi johtaa eteisvärinän puhkeamisen aiheuttaneen taustalla olevan patologian etenemiseen. Tämän seuraukset voivat olla arvaamattomia.

Sydämen eteisvärinä: kuvaus, syyt, oireet, vaara ja hoito

Mikä on eteisvärinä? Usein potilaat valittavat, että sydän on hieman "tuhma".

He tuntevat sen vahvana sykkeenä, joka tuntuu siltä, ​​että sydän hyppää ulos rinnasta.

Joskus tunteet tulevat muukalaisiksi - sydän pysähtyy, tuntuu värinää tai jopa hieman pistelyä.

Tämä tauti ei ole niin harvinaista. Katsotaanpa mitä se on ja mikä on sydämen vaarallinen eteisvärinä, mitkä ovat sen syyt, oireet ja lääkehoito.

Mikä se on

Sydänlihaksen normaali toiminta on atria- ja kammion supistuminen oikeassa järjestyksessä. Kun sydämen rikkomukset alkavat laskea väärässä rytmissä, tämän ilmiön lääketieteellinen nimi on rytmihäiriö.

Useimmiten ihmisillä on tällainen sairaus, kuten eteisvärinä. Samalla sydänlihaksen työssä vaihe, jossa atriaa vähenee, häviää. Supistusten sijasta tapahtuu nykimistä tai ”välkkymistä”, joka vaikuttaa kammion toimintaan.

yleisyys

Sairaus tunnetaan pitkään, ja tilastotietojen mukaan sydämen rytmien rikkominen asettaa jokaisen kahdeskymmenesosan klinikan kävijää.

Usein eteisvärinä (AI) esiintyy IHD: n tai hypertension seurauksena ja komplikaationa.

AI sisältää eteisvarten sekä fibrilloitumisen.

Isossa-Britanniassa ja Yhdysvalloissa on tehty erilaisia ​​taudin tutkimuksia, jotka osoittavat, että tämä tauti esiintyy 0,4–0,9%: lla aikuisväestöstä.

MA: n hyökkäys alussa on yleensä selvä, sitten alkavat esiintyä relapseja (veren säännöllinen poistuminen aortaan).

Luokittelu, lajien erot, vaiheet

Taudilla on kolme vaihetta:

• Pysyy ilman hoitoa. Se ei ole erityisen vaarallinen ja sillä on suotuisa ennuste.
• Itsenäisesti ei pysähdy. Sydämen rytmi palautuu lääketieteellisten tai fysioterapeuttisten vaikutusten vuoksi.
• Pysyvä. On tarpeen seurata jatkuvasti sydämen työtä tromboembolian välttämiseksi.

Sydän eteisvärinä voi olla paroxysmal (paroxysmal) ja pysyvä (pitkä), molempien muotojen hoito on samanlainen.

Miksi nuoret ja vanhat ihmiset ovat riskitekijöitä

Useimmiten tämä sydänlihaksen tauti esiintyy sen reumaattisten vaurioiden, lihavuuden tai diabeteksen (sokeri), sydäninfarktin (selvittää, mikä se on ja mitä seurauksia on), alkoholin vaurioitumisen seurauksena.

Vaikuttaa sydänlihakseen ja ottamaan erilaisia ​​lääkkeitä, tupakointia, voimakasta psyko-emotionaalista stressiä, kofeiinijuomien säännöllistä käyttöä - kahvia, vahvaa teetä, energiaa.

Sydämeen siirrettävät kirurgiat, synnynnäiset sydämen viat voidaan myös liittää riskitekijöihin.

Useimmat AI-taudin jaksot esiintyvät vanhemmilla potilailla, jotka ovat yli 75-vuotiaita. Kaikki eivät voi tarkasti määrittää tämän taudin syytä.

Sydänpatologia on yksi yleisimmistä syistä. Usein tämä tauti ilmenee, jos potilaalle on koskaan diagnosoitu kilpirauhanen sairaus tai häiriö.

Nuorten riskitekijä on huonot tavat. Alkoholin ja tupakoinnin rajoittamaton käyttö lisää huomattavasti mahdollisuutta sairastua MA: hen.

Hyökkäyksen oireet ja merkit

Miten rytmihäiriö ilmenee? Se riippuu sairauden muodosta sekä ihmisen psyyken erityispiirteistä ja sydänlihaksen yleisestä tilasta.

Tämän sydänsairauden alkumerkit ovat toistuva hengenahdistus, joka ei pysähdy pitkään urheilun, usein sykkeen, kivun tai muiden epämiellyttävien tunteiden jälkeen. Kaikki tämä tapahtuu hyökkäysten muodossa.

Kaikilla ei ole kroonista tautia. Hyökkäykset voivat alkaa ja toisinaan toistua koko elämän ajan. Joillakin potilailla 2 tai 3 eteisvärinän hyökkäystä on jo tulossa krooniseksi. Joskus tauti havaitaan vasta perusteellisen lääkärintarkastuksen jälkeen.

Lue lisää hyödyllisestä yksinkertaisesta kielestä tästä taudista videosta:

diagnostiikka

Sydämen lihasten sairauden oikean diagnoosin tekemiseksi tehdään seuraava diagnoosi: potilasta pyydetään suorittamaan jonkinlainen harjoitus, sitten käytetään EKG-menettelyä.

Jos lomake on bradysystolinen, niin rytmi kasvaa voimakkaasti lihasten kuormituksella. Eri diagnoosi suoritetaan usein sinus-takykardialla.

EKG: n eteisvärinän merkkejä:

Ensimmäinen ja ensimmäinen apu paroxysmille

Kouristusten välttämiseksi ei pidä unohtaa ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä, jotka rauhoittavat sydämen rytmiä.

Ensimmäinen asia, jota voit auttaa itseäsi tai muita eteisvärinän hyökkäyksen aikana, on kutsua ambulanssi. Jos tämä tapahtuu usein kanssasi henkilökohtaisesti, pidä lääkärin määräämä pilleri. Yleensä nämä ovat valerian-tabletteja, validolia tai volokardiinia.

Jos paikka on täynnä, kysy muilta, onko heillä huumeita. Jos paine laskee jyrkästi, keuhkot alkavat paisua, jolloin tapahtuu iskun tila.

Mitä voidaan tehdä, hoitotaktiikka, lääkkeet

Miten sydämen eteisvärinää hoidetaan? Ensinnäkin se riippuu taudin muodosta. Sydämen eteisvärinän hoito on lääkitys ja kirurgia (kirurginen).

Tärkein tavoite on palauttaa ja ylläpitää sinus-rytmiä, säätää sydämen supistusten taajuutta ja välttää tromboembolisia komplikaatioita sairauden jälkeen.

Yksi tehokkaimmista keinoista on prokai- niamidin, kuten cordaronin tai kinidiinin, vieminen laskimoon tai sisäpuolelle.

Propanormia määrätään myös, mutta ennen sitä on seurattava verenpainetta ja tarkkailtava EKG-lukemia.

On vähemmän tehokkaita lääkkeitä. Näitä ovat useimmiten anapriliini, digoksiini tai verapamiili. Ne auttavat pääsemään eroon hengenahdistuksesta ja kehon heikkoudesta sekä usein sykeistä.

Voit katsoa videota (englanniksi) siitä, miten sähkökardioversio suoritetaan eteisvärinä:

Jos MA kestää yli kaksi päivää, potilaalle määrätään varfariinia. Tämä lääke estää tulevien tromboembolisten komplikaatioiden kehittymisen.

Tärkeintä on hoitaa sydämen rytmihäiriöön johtanut perussairaus.

On myös menetelmä, joka mahdollistaa eteisvärinän poistamisen radikaalilla tavalla. Tämä on pulmonaalisten suonien eristäminen radiotaajuisesti. 60 prosentissa tapauksista menetelmä auttaa.

Joskus perinteiset hoitomenetelmät auttavat. Näitä ovat esimerkiksi orapihlajalihan ja valerianin ottaminen.

kuntoutus

Kun rytmihäiriöt poistetaan, sydämen työ on vakiintunut ja potilas saa mennä kotiin, on tarpeen suorittaa kuntoutus, johon sisältyy täysi valikoima ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Ensimmäinen asia, joka sinun pitäisi kiinnittää sydämen eteisvärinäyn, on ruokavalion ja ruokavalion säätäminen. Yritä minimoida tyydyttyneiden rasvojen, kuten voin, sekä suolan kulutus.

Sairas sydän vaatii tuotteita, jotka sisältävät paljon kaliumia, ja suola on antagonisti.

Päivittäiseen ruokavalioon on sisällytettävä paitsi banaanit, joissa on paljon kaliumia, myös tuotteita, kuten paistettuja perunoita, kuivattuja aprikooseja, mustikoita, aprikooseja.

Hengitysteiden rytmihäiriöiden negatiivisen vaikutuksen vähentämiseksi on kiinnitettävä huomiota hengitykseen. Vaikea hengitys pahentaa yleistä tilaa, jonka seurauksena elin on kyllästetty hiilidioksidilla. Hengityselinten normalisoimiseksi sinun tulee yrittää hengittää Buteyko-järjestelmään.

Kuinka hengittää Buteyko-järjestelmässä oikein, oppia videosta:

Oikea hengitys välttää verisuonten kouristukset ja on erinomainen eteisvärinän ehkäisy. Monet potilaat ovat hyvin auttaneet kuntoutuksen laadussa, terveyskierroksella.

Elämäennuste, komplikaatiot ja seuraukset

Suurin osa komplikaatioista johtuu siitä, että potilaat eivät noudata lääkäreiden täydellistä lääkemääräystä ja alkavat parantua virheellisesti heidän harkintansa mukaan.

Onko mahdollista korjata eteisvärinä kokonaan? Täydellinen parannus riippuu erilaisista tekijöistä ja taudin muodosta.

Aikainen vierailu kardiologiin ja kaikki diagnostiset testit auttavat tunnistamaan taudin varhaisessa vaiheessa. Yksi eteisvärinän diagnosoinnin vaaroista on verihyytymien muodostuminen aluksissa.

Jos hyökkäykset ilmestyivät yhtäkkiä ja häviävät kahden päivän kuluessa, ennuste on suotuisa.

Jos tauti on tullut krooniseksi ja kestää vähintään kaksi viikkoa, tarvitaan erityishoitoa. Hyökkäyksen oikea-aikainen helpottaminen vaikuttaa kokonaistulokseen. Sinun tulisi säännöllisesti käydä kardiologissa seuraamaan taudin etenemistä.

Jos et käsittele AI: tä, tulos on erittäin epäsuotuisa. Atriasta saattaa aiheutua potilaan taustalla olevan sairauden kulku.

Lisätietoja eteisvärinästä aiheutuvista vaaroista ja siitä, miten ehkäistä seuraukset:

Relapsien ehkäisy- ja ehkäisytoimenpiteet

Potilas voi tuskin sietää tämän taudin hyökkäyksiä ja tehdä hänelle elämän hyvin vaikeaksi. Siksi sinun pitäisi huolehtia terveydestäsi etukäteen. Ensinnäkin tärkeimmät sairaudet tulisi hoitaa ajoissa - iskeeminen sydänsairaus, takykardia ja muut.

On suositeltavaa olla luopumatta sairaalasta, jos lääkäri vaatii oleskelua siinä. Mikä parasta, jos rytmihäiriöiden ehkäisy tapahtuu lääkärin valvonnassa.

Jos sinusykliä ei palauteta lääkkeiden ottamisen jälkeen pitkään aikaan, lääkäri päättää, että tauti on siirtynyt pysyvään muotoon. Tällaisissa tapauksissa hän määrää muita lääkkeitä.

On välttämätöntä tarkkailla tasapainoista ruokavaliota eikä syödä paljon rasvaa, mikä voi johtaa suurten sairauksien syntymiseen ja sitten eteisvärinäyn.

Sinun pitäisi myös vähentää negatiivisia tottumuksia mahdollisimman vähän - vähentää alkoholin kulutusta, lopettaa tupakointi.

Jos sydäntä esiintyy eteisvärinä, varmista, että käytät kehoa ja hallitset elämäntapaa. Jopa tavallinen kävely pitkään aikaan on erinomainen eteisvärinän ehkäisy. Säilytä paino normaalisti ja seuraa myös veren sokeritasoa.

Eteisvärinä

Eteisvärinä (eteisvärinä) on sydämen rytmihäiriö, johon liittyy usein, kaoottinen ahdistus ja supistuminen tai nykiminen, tiettyjen eteislihaskuitujen ryhmien fibrilloituminen. Sydämen syke eteisvärinästä saavuttaa 350-600 minuutissa. Pitkäaikaisen eteisvärinän (yli 48 tunnin) paroksismin vuoksi tromboosin ja iskeemisen aivohalvauksen riski kasvaa. Eteisvärinän vakiomuodolla voidaan havaita kroonisen verenkiertohäiriön jyrkkä eteneminen.

Eteisvärinä

Eteisvärinä (eteisvärinä) on sydämen rytmihäiriö, johon liittyy usein, kaoottinen ahdistus ja supistuminen tai nykiminen, tiettyjen eteislihaskuitujen ryhmien fibrilloituminen. Sydämen syke eteisvärinästä saavuttaa 350-600 minuutissa. Pitkäaikaisen eteisvärinän (yli 48 tunnin) paroksismin vuoksi tromboosin ja iskeemisen aivohalvauksen riski kasvaa. Eteisvärinän vakiomuodolla voidaan havaita kroonisen verenkiertohäiriön jyrkkä eteneminen.

Eteisvärinä on yksi yleisimmistä rytmihäiriöiden muunnelmista ja se muodostaa jopa 30% rytmihäiriöiden sairaaloista. Eteisvärinän esiintyvyys lisääntyy iän myötä; se esiintyy 1%: lla alle 60-vuotiaista potilaista ja yli 6%: lla potilaista 60 vuoden kuluttua.

Eteisvärinän luokittelu

Nykyaikaisen lähestymistavan perusta eteisvärinän luokittelussa sisältää kliinisen kurssin luonteen, etiologiset tekijät ja elektrofysiologiset mekanismit.

Eteisvärinä on pysyviä (kroonisia), pysyviä ja ohimeneviä (paroxysmal). Kun hyökkäyksen paroxysmal-muoto kestää enintään 7 päivää, yleensä alle 24 tuntia. Pysyvä ja krooninen eteisvärinä kestää yli 7 päivää, krooninen muoto määräytyy sähköisen kardioveren tehottomuuden vuoksi. Eteisvärinän paroksismaaliset ja pysyvät muodot voivat olla toistuvia.

Ensinnäkin erottui eteisvärinän ja toistuvan hyökkäyksen (toinen ja myöhempi eteisvärinän jakso) hyökkäys. Eteisvärinä voi esiintyä kahdentyyppisissä eteisten rytmihäiriöissä: eteisvärinä ja eteisvärinä.

Eteisvärinän (eteisvärinä) aikana lihaskuitujen erillisiä ryhmiä pienennetään, mikä johtaa koordinoituneen eteisen supistumisen puuttumiseen. Merkittävä määrä sähköisiä impulsseja on keskittynyt atrioventrikulaariseen risteykseen: jotkut heistä viipyvät, toiset leviävät kammioperäiseen sydänlihakseen ja aiheuttavat niiden erilaisen rytmin. Ventrikulaaristen supistusten esiintymistiheyden mukaan eteisvärinän väliset takisystoliset (kammion supistukset 90 tai enemmän minuutissa), normosystoliset (kammion supistukset 60 - 90 per minuutti), bradysystoliset (vatsakalvojen supistukset alle 60 minuutissa) eroavat toisistaan.

Eteisvärinän paroksismin aikana kammioihin ei ole pumpattu verta (eteislisä). Atria solmii tehottomasti, joten diastoli ei täytä kammioita veren kanssa, joka valuu vapaasti niihin kokonaan, minkä seurauksena veren ei tapahdu määräajoin aortan järjestelmään.

Rintakehä on nopea (jopa 200-400 per minuutti) eteisen supistuminen säilyttäen oikean koordinoidun eteisrytmin. Sydämen sydänlihaksen supistukset seuraavat toisiaan lähes keskeytyksettä, diastolinen tauko on lähes poissa, atria ei rentoutu, koska se on suurimman osan ajasta systolissa. Atrian täyttäminen verellä on vaikeaa, ja siten veren virtaus kammioihin laskee.

Jokainen toinen, kolmas tai neljäs impulssi voi virrata kammion välityksellä atrioventrikulaarisia yhteyksiä, mikä takaa oikean kammion rytmin - tämä on oikea eteisuuttuma. Atrioventrikulaarisen johtokyvyn häiriöissä havaitaan kammion kaoottista vähenemistä, eli epämuodostunut eteisvärinä kehittyy.

Eteisvärinän syyt

Sekä sydämen patologia että muiden elinten sairaudet voivat johtaa eteisvärinän kehittymiseen. Useimmiten eteisvärinä liittyy myokardiaalisen infarktin, kardioskleroosin, reumaattisen sydänsairauden, sydänlihaksen, kardiomyopatian, valtimon verenpaineen ja vakavan sydämen vajaatoiminnan kulkuun. Joskus eteisvärinä tapahtuu, kun neuropsykkiset ylikuormitukset, hypokalemia, voivat aiheuttaa tyrotoksikoosia, myrkytystä adrenomimetikoilla, sydämen glykosideja, alkoholia.

Löydettiin myös idiopaattista eteisvärinää, jonka syyt jäävät huomaamatta edes perusteellisimmalla tutkimuksella.

Eteisvärinän oireet

Eteisvärinän ilmentyminen riippuu sen muodosta (bradysystolinen tai takisystolinen, paroxysmal tai pysyvä) sydänlihaksen tilasta, venttiililaitteesta, potilaan psyyken yksilöllisistä ominaisuuksista. Eteisvärinän takisystolinen muoto on paljon vaikeampi. Samalla potilaat tuntevat sydämen sydämentykytyksiä, hengenahdistusta, jota rasittavat fyysinen rasitus, kipu ja sydämen keskeytykset.

Yleensä eteisvärinä on paroxysmal, paroxysmien eteneminen (niiden kesto ja taajuus) ovat yksilöllisiä. Joillakin potilailla, 2-3 kertaa eteisvärinän hyökkäysten jälkeen, muodostuu pysyvä tai krooninen muoto, toisissa harvinaisia, lyhyitä paroksismeja havaitaan koko elämän ajan, eikä taipumusta etenee.

Paroksismaalisen eteisvärinän esiintyminen voi tuntua eri tavalla. Jotkut potilaat eivät ehkä huomaa sitä ja selvittävät rytmihäiriön esiintymistä vain lääkärintarkastuksen aikana. Tyypillisissä tapauksissa eteisvärinää tuntevat kaoottinen sydämentykytys, hikoilu, heikkous, vapina, pelko, polyuria. Liian korkea syke, huimaus, pyörtyminen, Morgagni-Adams-Stokesin kohtauksia voi esiintyä. Eteisvärinän oireet häviävät lähes välittömästi sinusydän rytmin palauttamisen jälkeen. Potilaat, jotka kärsivät pitkittyneestä eteisvärinästä, pysähtyvät ajan mittaan.

Sydämen auscultationin aikana kuullaan erilaisia ​​äänekkäitä epäsäännöllisiä ääniä. Määritetään pulssiaallojen erilainen amplitudi, jossa on rytmihäiriö. Kun eteisvärinä määräytyy pulssin alijäämän vuoksi, sydämen supistusten minuuttimäärä ylittää pulssi- ​​aaltojen määrän. Pulssin puute johtuu siitä, että veren vapautuminen aortaan ei ole jokaisessa sykeessä. Potilaat, joilla on eteisvartio, tuntevat sydämentykytystä, hengenahdistusta, joskus epämukavuutta sydämen alueella, kaulan suonien pulsoitumista.

Eteisvärinän komplikaatiot

Yleisin eteisvärinän komplikaatio on tromboembolia ja sydämen vajaatoiminta. Eteisvärinän monimutkaistamassa mitraalisessa stenoosissa vasen atrioventrikulaarisen aukon tukkeutuminen intraatrialisella trombilla voi johtaa sydämen pysähtymiseen ja äkilliseen kuolemaan.

Intrakardiaalinen trombi voi päästä keuhkoverenkierron valtimoiden järjestelmään, mikä aiheuttaa eri elinten tromboemboliaa; Näistä 2/3 verenkierrosta aivoihin. Jokainen kuudes iskeeminen aivohalvaus kehittyy eteisvärinästä kärsivillä potilailla. Haavoittuvimmat aivo- ja perifeeriset tromboembolian potilaat yli 65 vuotta; potilaat, joilla on jo aikaisemmin ollut jokin lokalisointi; kärsivät diabeteksesta, systeemisestä verenpaineesta, sydämen vajaatoiminnasta.

Sydämen vajaatoiminta, jossa on eteisvärinä, kehittyy sydämen vajaatoiminnassa ja kammion supistumisessa. Sydämen vajaatoiminta mitraalisessa stenoosissa ja hypertrofisessa kardiomyopatiassa voi ilmetä sydämen astmana ja keuhkopöhönä. Akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan kehittyminen liittyy vasemman sydämen tyhjentymiseen, mikä aiheuttaa voimakkaan paineen nousun keuhkojen kapillaareissa ja suonissa.

Sydämen vajaatoiminnan yksi vakavimmista ilmenemismuodoista eteisvärinä voi olla arytmogeenisen sokin kehittyminen, joka johtuu riittämättömästi alhaisesta sydämen ulostulosta. Joissakin tapauksissa eteisvärinä voidaan siirtää kammion fibrilloitumiseen ja sydämen pysähtymiseen. Krooninen sydämen vajaatoiminta kehittyy useimmiten eteisvärinä, etenee rytmihäiriöön laajentuneeseen kardiomyopatiaan.

Eteisvärinän diagnosointi

Yleensä eteisvärinä diagnosoidaan fyysisellä tutkimuksella. Perifeerisen pulssin palpoituminen määräytyy tyypillisen epäsäännöllisen rytmin, täytön ja jännityksen perusteella. Sydämen auscultation aikana kuullaan epäsäännöllisiä sydämen ääniä, niiden tilavuus vaihtelee merkittävästi (diastolisen tauon jälkeisen äänen I määrä vaihtelee kammion diastolisen täytön koon mukaan). Potilaat, joilla on tunnistetut muutokset, lähetetään kardiologin kuulemiseen.

Eteisvärinän diagnoosin vahvistaminen tai selvennys on mahdollista käyttämällä elektrokardiografisen tutkimuksen tietoja. Elektrokardiogrammin eteisvärinä ei ole hampaita P, jotka rekisteröivät aurinkojen vähenemistä, ja kammion QRS-kompleksit sijaitsevat kaoottisesti. Kun eteisvärinä on P-aallon sijasta, määritetään eteisaaltoja.

Päivittäisen EKG-seurannan avulla tarkkaillaan sydämen rytmiä, eteisvärinän muotoa, paroxysmien kestoa, niiden yhteyttä liikuntaan jne. Harjoitustestit (polkupyörän ergometria, juoksumaton testi) suoritetaan sydänlihaksen iskemian oireiden havaitsemiseksi ja rytmihäiriölääkkeiden valinnassa.

Echokardiografian avulla voit määrittää sydämen onteloiden koon, solunsisäisen trombin, venttiilien vaurioiden merkit, perikardiumin, kardiomyopatian, jotta voidaan arvioida vasemman kammion diastolisia ja systolisia toimintoja. EchoCG auttaa tekemään päätöksiä antitromboottisen ja antiarytmisen hoidon määrityksestä. Sydän yksityiskohtainen visualisointi voidaan saavuttaa sydämen MRI: llä tai MSCT: llä.

Eturauhasen fibrilloitumismekanismin määrittämiseksi suoritetaan transesofageaalinen elektrofysiologinen tutkimus (CPECG), joka on erityisen tärkeää potilaille, jotka suunnittelevat katetrin ablaatiota tai sydämentahdistimen (keinotekoisen sydämentahdistimen) implantointia.

Eteisvärinän hoito

Hoitotaktiikan valinta eri eteisvärinämuotojen kohdalla on tarkoitettu palauttamaan ja ylläpitämään sinus-rytmiä, estämään toistuvia eteisvärinän hyökkäyksiä, seuraamaan sykettä, estämään tromboembolisia komplikaatioita. Paroksismaalisen eteisvärinän helpottamiseksi prokai- amidin (laskimonsisäisesti ja suun kautta), kinidiinin (sisältä), amiodaronin (suonensisäisesti ja sisäpuolella) ja propafenonin (sisältä) käyttö verenpaineen ja elektrokardiogrammin valvonnassa on tehokasta.

Digoksiinin, propranololin ja verapamiilin käyttö antaa vähemmän voimakkaan tuloksen, joka kuitenkin vähentämällä sydämen lyöntitiheyttä parantaa potilaiden hyvinvointia (hengenahdistus, heikkous, sydämentykytys). Jos lääkehoidon odotettua positiivista vaikutusta ei ole, käytetään sähköistä kardioversiota (sykealueelle pulssitetun sähköpurkauksen soveltaminen sydämen rytmin palauttamiseksi), mikä helpottaa eteisvärinän paroxysmia 90 prosentissa tapauksista.

Kun eteisvärinä kestää yli 48 tuntia, trombin muodostumisen riski kasvaa dramaattisesti, joten varfariinia määrätään tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi. Etköisten fibrilloitumien toistumisen estämiseksi sinusyklin palauttamisen jälkeen määrätään rytmihäiriölääkkeitä: amiodaroni, propafenoni jne.

Kun krooninen eteisvärinämuoto on luotu, määrätään pysyvää adrenergisten salpaajien (atenololin, metoprololin, bisoprololin), digoksiinin, kalsiumin antagonistien (diltiatseemi, verapamiili) ja varfariinin (koagulogrammi-indeksien - protrombiini-indeksi tai INR) hallinnassa. Eteisvärinässä on välttämätöntä hoitaa rytmihäiriön kehittymiseen johtavaa perussairautta.

Menetelmä eteisvärinän radikaaliseksi eliminoimiseksi on keuhkoveren radiotaajuinen eristys, jonka aikana keuhkojen suonissa sijaitsevan ektooppisen herätyksen painopiste on eristetty atriasta. Keuhkojen suon radiotaajuinen eristys on invasiivinen tekniikka, jonka tehokkuus on noin 60%.

Usein eteisvärinän hyökkäyksillä tai sen vakiomuodolla on mahdollista suorittaa sydämen RFA (radiotaajuinen ablaatio (”polttaminen” elektrodin avulla) luomalla täydellinen poikittainen AV-esto ja pysyvän sydämentahdistimen implantointi.

Eturauhasten ennustaminen

Eteisvärinän tärkeimmät ennustekriteerit ovat rytmihäiriöiden syyt ja komplikaatiot. Sydämen vikojen aiheuttama eteisvärinä, vakavat sydänlihaksen vauriot (suurikeskinen sydäninfarkti, laaja tai diffuusi kardioskleroosi, laajentunut kardiomyopatia) johtaa nopeasti sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Eteisvärinästä johtuvat tromboemboliset komplikaatiot ovat ennustettavasti epäedullisia. Eteisvärinä lisää 1,6-kertaista sydänsairauksiin liittyvää kuolleisuutta.

Vakavan sydänpatologian puuttuessa ja kammion sydänlihaksen tyydyttävässä kunnossa ennuste on suotuisampi, vaikka eteisvärinän paroksismien toistuva esiintyminen vähentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua. Kun idiopaattinen eteisvärinä ei yleensä häiritse terveyttä, ihmiset kokevat melkein terveenä ja voivat tehdä mitä tahansa työtä.

Eteisvärinän ehkäisy

Primaarisen ennaltaehkäisyn tarkoituksena on aktiivisten hoitojen saaminen eteisvärinän (hypertensio ja sydämen vajaatoiminta) kehittymisen kannalta mahdollisesti vaarallisiksi.

Toimenpiteet eteisvärinän sekundäärisen ehkäisyn tarkoituksena on noudattaa suosituksia, jotka koskevat huumausaineiden vastaisen lääkehoidon, sydänleikkauksen, fyysisen ja henkisen stressin rajoittamisen, alkoholin juomisen pidättämisen.

Sydän eteisvärinä

Ihmisen sydän luo ja johtaa sähköisiä impulsseja erityisjärjestelmän kautta. Normaalisti runkoa pienennetään 60-80 kertaa minuutissa, samalla taajuudella. Tietyt sydämen ja muun kehon sairaudet johtavat johtumis- ja rytmihäiriöihin, mikä johtaa sydänlihaksen asynkronisiin supistuksiin. Tällaiseen patologiseen muutokseen johtavaa tautia kutsutaan rytmihäiriöksi. On olemassa erilaisia ​​rytmihäiriöitä, joista osa on melko vaarallista ihmisen elämälle. Sydän eteisvärinä tai eteisvärinä on vakava sydänsairaus, joka vaatii kiireellistä diagnoosia ja hoitoa.

Mikä on eteisvärinä

Latinalainen fibrillointi tarkoittaa "sydämen hulluutta". Termi "eteisvärinä" toimii synonyyminä, ja taudin määritelmä on seuraava: eteisvärinä on eräänlainen supraventrikulaarinen takykardia, jolle on tunnusomaista kaoottinen eteisaktiivisuus ja niiden väheneminen taajuudella 350-700 minuutissa. Tämä sydämen rytmihäiriö on melko yleinen ja voi esiintyä missä tahansa iässä - lapsilla, vanhuksilla, keski - ja nuoruusikäisillä miehillä ja naisilla. Jopa 30 prosentissa tapauksista hätätilanteessa ja sairaalahoitoon liittyvä tarve rytmihäiriöihin liittyy nimenomaan eteisvärinän seurauksiin. Iän myötä taudin esiintymistiheys kasvaa: jos se on jopa 60 vuotta, sitä havaitaan 1%: lla potilaista, ja myöhemmin taudin todetaan 6-10%: lla ihmisistä.

Eteisvärinässä eteisväristymistä esiintyy nykimisen muodossa, atria värähtelee ikään kuin heillä on välkkyvä aaltoilu, jossa erilliset kuitujen ryhmät toimivat koordinoimattomina toisiinsa nähden. Sairaus johtaa säännöllisen oikean ja vasemman kammion toiminnan rikkomiseen, mikä ei voi heittää riittävää määrää verta aortaan. Siksi potilailla, joilla on eteisvärinä, pulssihäiriö suurissa astioissa ja epäsäännöllinen syke löytyvät usein potilaasta. Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä EKG: n avulla, joka heijastaa atrioiden patologista sähköistä aktiivisuutta ja paljastaa myös syklien sattumanvaraisen, riittämättömän luonteen.

Taudin patogeneesi eli sen kehityksen mekanismi on seuraava. Patologian perusta on herätyksen uudelleensyöttö sydämen lihaskudokseen, jolloin primaarinen ja uudelleenkäyttö tapahtuu eri tavoin. Eteisvärinä aiheutuu jännityksen kiertämisestä Purkinjen kuitujen alueella ja eteisvyöryä impulssien kiertämällä johtavia polkuja pitkin. Uudelleen impulssi tapahtui, sinulla on oltava sydänlihaksen vyöhykkeellä, jolla on heikentynyt johtavuus. Vilkkuminen tapahtuu eteis-ekstrasystolien alkamisen jälkeen, kun se esiintyy normaalin eteisen supistumisen jälkeen, mutta ei kaikissa kuiduissa. Atrioventrikulaarisen solmun toiminnan erityispiirteiden vuoksi havaitaan myös kammioiden epäsäännöllisyyttä eteisvärinän aikana. AV-solmun heikko impulssi katoaa, kun se liikkuu, ja siksi vain voimakkaimmat atrialaiset impulssit tulevat kammioihin. Tämän seurauksena ventrikulaarinen supistuminen ei tapahdu täysin, eteisvärinän eri komplikaatioita esiintyy.

Mikä on taudin vaara

Kuten eteisvärinää sairastavilla potilailla, sydämen ulostulo on epäonnistunut, tämä voi ajan mittaan aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa. Kun rytmihäiriö on olemassa, krooninen verenkiertohäiriö etenee ja voi tulla akuutiksi. Sydämen vajaatoiminta on erityisen yleistä potilailla, joilla on hypertrofinen kardiomyopatia ja sydämen vajaatoiminta, erityisesti mitraalista stenoosia. Se on hyvin vaikeaa ja siihen voi liittyä keuhkopöhö, sydämen astma, äkillinen sydänpysähdys ja kuolema. Kuolema lopputulos voi tapahtua myös kardiogeenisen sokin rytmihäiriömuodon taustalla, koska sydäntehoa on vähennetty vakavasti.

Asynkronisen eteisen supistumisen taustalla veri voi pysähtyä, mikä luo vakavia edellytyksiä tromboosille. Tyypillisesti vasemmassa atriumissa muodostuu verihyytymiä, josta ne pääsevät helposti aivoaluksiin ja aiheuttavat iskeemisen aivohalvauksen. Jos eteisvärinää ei voida pysäyttää varhaisessa vaiheessa, aivohalvauksen riski on jopa 6% vuodessa. Tällaiset aivohalvaukset ovat erittäin vakava sairaus ja aiheuttavat vakavia seurauksia tulevaisuudessa. Aivojen akuutti aivojen tromboosi voi kehittyä rytmihäiriön pitkittyneellä paroksysmilla (yli 2 vuorokautta), jos hyökkäystä ei ole mahdollista lievittää ajoissa.

Riskitekijät eteisvärinän vakavien komplikaatioiden kehittymisessä ovat diabetes mellituksen esiintyminen potilaassa, yli 70-vuotiaiden ikä, aiempien PEI- tai muiden kohtien tromboembolia, vakava valtimon verenpaine, sydämen vajaatoiminta.

Eteisvärinän tyypit

Nykyaikaisessa kardiologiassa käytetään useita eteisvärinän luokituksia. Rytmihäiriöiden kulku voi olla:

• krooninen (pysyvä tai pysyvä muoto) - jatkuu kirurgiseen hoitoon asti, ja se määräytyy sähköiskulaation tehottomuuden vuoksi;
• pysyvä - kestää yli 7 päivää;
• ohimenevä (paroksismin muoto) - taudin kehittyminen tapahtuu 1-6 päivän kuluessa, kun taas paroksismaalisen eteisvärinän hyökkäys voi olla primäärinen ja toistuva.

Taudin tyyppi on jakautunut kahteen muotoon:

1. Eteisvärinä tai eteisvärinä. Tämä patologia aiheuttaa yksittäisten sydänlihaskuitujen ryhmien vähenemisen, joten koko atriumissa ei ole yleistä koordinoitua vähennystä. Osa impulsseista, jotka kulkevat atrioventrikulaarisessa risteyksessä, toinen osa kulkee kammioiden sydänlihaksen, pakottaen heidät myös sopimaan väärään rytmiin. Eteisvärinän paroksismi johtaa atriaa tehottomaan vähenemiseen, kammiot täyttävät veren diastolissa, joten normaali veren purkautuminen aortaan ei tapahdu. Tiheä eteisvärinä aiheuttaa suuren riskin kehittää kammiovärinää - itse asiassa sydänpysähdys.
2. Sydämen röyhtäily. Se on sydämen sykkeen nopeutuminen 400 lyöntiä minuutissa, jossa atria sopii oikein, säilyttäen samalla oikean ja koordinoidun rytmin. Diastolinen lepo, kun vapina on poissa, atriaa vähennetään lähes jatkuvasti. Veren virtaus kammioihin vähenee jyrkästi, veren purkautuminen aortaan on häiriintynyt.

Eteisvärinän muodot, jotka erottuvat kammion supistumisen taajuuden mukaan atriahäiriöiden jälkeen, ovat seuraavat:

• takisystolinen muoto tai tachiforma (kammion supistukset 90 minuutissa);
• normosystolinen muoto (kammioiden vähentäminen 60-90 minuutissa);
• bradysystolinen muoto tai bradiformi (ventrikulaarinen supistuminen tapahtuu bradyarrytmian tyypin mukaan - alle 60 minuutissa).

Eteisvärinä voidaan liittää johonkin neljästä luokasta sen kurssin vakavuuden mukaan:

1. ensimmäinen luokka - ei oireita;
2. toinen luokka - pienet taudin merkit, komplikaatioita, elintärkeää toimintaa ei ole rikki;
3. Kolmas luokka - elämäntapa muuttunut, on ilmeisiä patologisia oireita;
4. neljäs luokka - vakava rytmihäiriö, joka aiheuttaa vammaisuutta, tavallinen elämä on mahdotonta.

Rytmihäiriöiden syyt

Kaikkia taudin syitä eivät aiheuta sydämen patologiat ja muut vakavat häiriöt. Jopa 10% kaikista eteisvärinän tapauksista paroksismaalisten kouristusten muodossa johtuu samanaikaisista syistä, ja johtava niistä koskee niitä ihmisiä, jotka haluavat käyttää alkoholia suurina määrinä. Viini, väkevät alkoholijuomat ja kahvi ovat juomia, jotka häiritsevät elektrolyyttien ja aineenvaihdunnan tasapainoa, mikä merkitsee eräänlaista patologiaa - niin sanottua "loma-rytmihäiriötä".

Lisäksi eteisvärinä esiintyy usein voimakkaan ylijäämän jälkeen ja kroonisen stressin taustalla toiminnan jälkeen, aivohalvaus, liiallinen rasva, runsaasti ruokaa ja yöllä ylikuumeneminen.. Fanit istuvat ruokavaliossa, ottavat diureettisia lääkkeitä liiallisina määrinä ovat myös vaarassa saada eteisvärinä. Lapsessa ja nuoressa tauti esiintyy usein hitaasti, epäselvänä ja aiheuttaa mitraaliventtiilin prolapseja tai muita synnynnäisiä sydänvikoja.

Kuitenkin useimmissa tapauksissa eteisvärinä on aiheuttanut verisuonijärjestelmän kardiogeeniset syyt ja sairaudet. Näitä ovat:

• erilaisen etiologian kardioskleroosi;
• akuutti myokardiitti;
• sydänlihaksen dystrofia;
• reumaattinen sydänsairaus;
• venttiilin vika (venttiiliviat);
• sepelvaltimotauti;
• kardiomyopatia;
• joskus - sydäninfarkti;
• krooninen keuhkojen sydän;
• verenpainetauti;
• sepelvaltimotauti ateroskleroosin kanssa;
• perikardiitti;
• sinusolmun vauriot - sydämentahdistin;
• sydämen vajaatoiminta;
• sydämen kasvaimet - angiosarcomat, myxoma.

Eteisvärinän ja flutterin ei-sydämen syyt voivat olla:

• tyrotoksikoosi (hypertyreoosi);
• feokromosytooma;
• muut hormonaaliset häiriöt;
• myrkytykset myrkkyillä, myrkyllisillä aineilla, hiilimonoksidilla ja muilla myrkyllisillä kaasuilla;
• lääkkeiden yliannostus - rytmihäiriölääkkeet, sydämen glykosidit;
• IRR (harvinainen);
• raskaat neuropsykiset kuormat;
• obstruktiivinen keuhkosairaus;
• vakavat virus-, bakteeri-infektiot;
• sähköisku.

Eteisvärinän kehitykseen liittyvät riskitekijät ovat lihavuus, diabetes, korkea verenpaine, krooninen munuaissairaus, erityisesti silloin, kun ne yhdistetään toisiinsa. Usein eteisvärinän peitteen alla on toinen patologia - SSS - sinusolmun heikkouden oireyhtymä, kun se lakkaa kokonaan suorittamasta työtä. Enintään 30%: lla eteisvärinästä ja flutterista kärsivillä ihmisillä on taudin perheen historia, eli teoreettisesti se voidaan periä. Joissakin tapauksissa ei ole mahdollista määrittää taudin syytä, joten rytmihäiriöitä pidetään idiopaattisena.

Ilmentymisen oireet

Taudin alkuvaiheet eivät usein anna mitään kliinistä kuvaa. Joskus joitakin ilmenemismuotoja havaitaan harjoituksen jälkeen, esimerkiksi harjoituksen aikana. Tällöin eteisvärinän objektiiviset merkit voidaan havaita myös tässä vaiheessa vain tutkimuksen aikana. Kun patologia etenee, tyypillisiä oireita ilmenee, jotka riippuvat suurelta osin eteisvärinän muodosta ja siitä, onko tauti pysyvä vai ilmenee kohtauksista.

Ihmisen siedetty taudin tysysystolinen muoto on paljon pahempi. Krooninen kurssi johtaa siihen, että henkilö sopeutuu elämään rytmihäiriöillä eikä havaitse oireita. Yleensä potilaalla on alun perin parmaalinen eteisvärinän muoto, ja sen vakiomuoto muodostuu. Toisinaan koko elämän ajan, koska provosoivien tekijöiden vaikutus voi esiintyä, harvinaisia ​​taudin episodeja voi esiintyä, eikä pysyvää tautia ole todettu.

Aistimukset rytmihäiriöiden kehittymisessä saattavat olla seuraavat (erityinen luettelo oireista riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista ja välähdyksen tai flitterin aiheuttamasta sairaudesta):

• hengitysvaikeus;
• raskaus, imeytyminen sydämessä;
• terävä, kaoottinen sydämen nykiminen;
• vapina;
• heikkous;
• liiallinen hikoilu;
• kylmät kädet ja jalat;
• vahva pelko, paniikki;
• virtsan määrän lisääntyminen;
• pulssi, syke.

Eteisvärinän paroksismi voi johtaa huimaukseen, pahoinvointiin, pyörtymiseen ja Morgagni-Adams-Stokes -hyökkäyksen puhkeamiseen, joka lopetetaan nopeasti antirytmisiä lääkkeitä käyttämällä. Sydämen vajaatoiminnan eteisvärinän komplikaation myötä potilas näyttää raajojen turvotuksesta, sydämen angina-kipu, heikentynyt suorituskyky, hengenahdistus, hengitysvaikeudet, maksan laajentuminen. Sydänlihaksen huononemisen vuoksi tämä kehitys on luonnollista, joten on tärkeää aloittaa kiireellinen hoito mahdollisimman pian.

huolto on

Yleensä kokenut kardiologi voi tehdä oletetun diagnoosin jo ulkoisessa tutkimuksessa, sykkeen laskemisessa, sydämen auskultoinnissa. Diagnoosin on oltava varhaisessa vaiheessa kyselyssä, ja niissä olisi käytettävä usein ekstrasystoleja. Eteisvärinän tunnusmerkit ovat:

• pulssihäiriö, joka on paljon harvinaisempi kuin syke;
• sydämen sävyjen voimakkaat vaihtelut;
• kosteat keuhkot (keuhkojen turvotus, sydämen vajaatoiminta);
• Verenpainemittari heijastaa normaalia tai matalia verenpainetta hyökkäyksen aikana.

EKG-tutkimuksen jälkeen on mahdollista erilaista diagnoosia muiden rytmihäiriöiden kanssa. Kardiogrammin tulkinta eteisvärinällä on seuraava: P-aallon puuttuminen, eri etäisyys kammion supistusten kompleksien välillä, pienet eteisvärinän aallot normaalien supistusten sijasta. Kun päinvastoin havaitaan suuria flutterointiaalloja, havaitaan sama kammiokompleksien jaksoisuus. Joskus EKG: llä on merkkejä sydänlihaksen iskemiasta, koska sydämen alukset eivät selviydy hapen tarpeesta.

Standardin EKG: n lisäksi 12 johtimessa suoritetaan Holter-seuranta tarkemman diagnoosin muotoilemiseksi ja paroxysmal-muodon etsimiseksi. Sen avulla voidaan havaita lyhyt eteisvärinä tai eteisvärinä, jota ei ole kiinnitetty yksinkertaiseen EKG: hen.

Muut eteisvärinän diagnosointimenetelmät ja sen syyt ovat:

1. Sydän ultraääni dopplerilla. On tarpeen löytää sydämen orgaanisia vaurioita, venttiilihäiriöitä, verihyytymiä. Informatiivisempi diagnostinen menetelmä on transesofageaalinen ultraääni.
2. Kilpirauhashormonitestit. Varmista, että suositellaan ensimmäistä kertaa tunnistamaan eteisvärinä, sekä sairauden uusiutumisen kardioversiota seuraavan jälkeen.
3. Rintakehän röntgen, MRI, CT. Olennainen keuhkojen ruuhkautumisen välttämiseksi, verihyytymien etsiminen ja sydämen kokoonpanon arviointi

Ensiapu

Taudin pysyvät ja paroksysmaaliset muodot vaihtelevat suuresti. Hyökkäyksen kehittyessä tulisi tuottaa hätäapua paroksismeille sydämen rytmien palauttamiseksi. Sydämen rytmi on tarpeen palauttaa mahdollisimman varhain sen alusta alkaen, koska jokainen hyökkäys voi olla vaarallista vakavien komplikaatioiden ja kuoleman kehittymiselle.

Ensiapuun kotona tulisi sisältyä puhelu ambulanssibrigadiin, ennen kuin henkilö on asetettava vaakasuoraan. Tarvittaessa tee epäsuoraa sydämen hierontaa. Lääkärin sallitaan saada määrättyjä rytmihäiriölääkkeitä tavanomaisessa annoksessa. Kaikkien eteisvärinäinfektiota sairastavien potilaiden hoidon standardit viittaavat siihen, että hän on sairaalahoidossa löytää patologian ja erilaistumisen syy rytmihäiriön krooniseen muotoon.

On mahdollista lopettaa hyökkäys tällaisten lääkkeiden kanssa:

• Kinidiini (paljon kontraindikaatioita lääkkeelle, joten sitä ei käytetä kussakin tapauksessa ja vain EKG-kontrollin alaisena);
• Disopyramidi (sitä ei tule antaa eturauhasen adenoomalle, glaukoomalle);
• prokaiiniamidi;
• bancor;
• Alapinin;
• Etatsizin.

Akuutin sydämen vajaatoiminnan estämiseksi potilaalle määrätään yleensä sydämen glykosideja (Korglikon). Eteisen flutterin hoitoprotokollaan sisältyy Finoptin, Isoptin, laskimonsisäinen antaminen, mutta jos se vilkkuu, se ei ole tehokas hoito. Muut rytmihäiriölääkkeet eivät pysty normalisoimaan sydämen rytmiä, joten niitä ei sovelleta.

Sähkökardioversio on kivulias, mutta paljon tehokkaampi menettely sinus-rytmin palauttamiseksi. Sitä käytetään yleensä, jos rytmihäiriö ei poistu lääkkeen ottamisen jälkeen, samoin kuin rytmihäiriön pysäyttäminen akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan yhteydessä. Ennen tällaista hoitoa annetaan rauhoittavia aineita tai annetaan yleisanestesiaa lyhyeksi ajaksi. Päästöt alkavat 100 joulesta, jotka kasvavat kukin 50 joulella. Kardioversio auttaa käynnistämään sydämen työn uudelleen ja poistamaan eteisvärinän hyökkäyksen.

Hoitomenetelmät

Etiotrooppinen hoito hypertyreoidismille ja joillekin muille taudeille auttaa pysäyttämään eteisvärinän kehittymisen, mutta muilla edellytyksillä sen esiintymiselle tarvitaan oireenmukaista hoitoa. Kliiniset suositukset oireettomassa patologisessa muodossa viittaavat havainto-taktiikkaan, mutta vain pulssin alijäämän puuttuessa ja sydämen lyöntitiheyden ollessa korkeintaan 100 lyöntiä minuutissa.

Lääkehoito

Kun sydämen vajaatoiminta kehittyy, sydämen orgaaniset patologiat, voimakas eteisvärinä, patologioita tulee käsitellä aktiivisemmin, joten tällaiset tabletit ja injektiot voidaan määrätä:

• sydämen glykosidit sydämen vajaatoiminnan ehkäisyyn ja hoitoon;
• beetasalpaajat vähentävät stagnointia pienissä ja suurissa verenkierron piirissä;
• antikoagulantit veren ohenemiseen ja tromboosin ehkäisyyn sekä ennen rytmihäiriöiden suunniteltua hoitoa;
• trombolyyttiset entsyymit, joilla on olemassa oleva tromboosi;
• diureetit ja verisuonia laajentavat aineet keuhkopöhön ja sydämen astman hoitoon.

Tämän taudin anti-relapse-hoito suoritetaan pitkään - joskus useita vuosia. Potilaan on otettava lääkärin määräämät lääkkeet, ainoa syy lopettaa sen ottaminen on suvaitsemattomuus ja vaikutuksen puute.

Toimet ja muut hoidot

Sinus-rytmin palauttamisen jälkeen monille potilaille suositellaan hengitysharjoituksia, jotka auttavat parantamaan sykettä ja normalisoimaan johtavuutta. Lisäksi suositellaan erikoislääketieteellistä voimistelua, ja urheilua voidaan tehdä vain, jos taudin uusiutumisia ei enää ole.

Kirurginen hoito suunnitellaan ilman konservatiivisen hoidon tuloksia, toisin sanoen kun pillereiden juominen on tehotonta. Käytetään seuraavia leikkaustyyppejä:

1. Radiotaajuinen katetrin ablaatio. Tämä menetelmä on sydänlihaksen patologisen alueen cauterization, joka on rytmihäiriön lähde. Hoidon aikana lääkäri tuo johtimen reiän valtimon läpi suoraan sydämeen, antaa sähköisen impulssin, joka poistaa kaikki rikkomukset.
2. Ablaatio sydämentahdistimen asennuksen yhteydessä. Vaaditaan vakavia rytmihäiriöitä, joissa sinus-rytmi on häiriintynyt. Ennen kuin sydämentahdistin on ommeltu, Hänen tai atrioventrikulaarisen solmun nippu tuhoutuu, mikä aiheuttaa täydellisen salpauksen, ja sitten istutetaan keinotekoinen sydämentahdistin.
3. Cardioverter-defibrillaattorin asentaminen. Tämä laite on ommeltu ylempään rintakehään ihonalaisesti ja sitä käytetään välittömästi rytmihäiriön estämiseksi.
4. Toiminta "sokkelo". Tämä interventio suoritetaan avoimella sydämellä. Atrialla leikkaukset tehdään sokkeloisena, joka ohjaa sähköisiä impulsseja, ja elin jatkaa työskentelyään normaalisti.

Ruoka- ja folk-korjaustoimenpiteet

Kun lääkäri on hyväksynyt sen, et voi rajoittua konservatiiviseen lääketieteeseen ja soveltaa eteisvärinän suosittua hoitoa. Seuraavat ovat tehokkaimmat kansan reseptit tälle taudille:

1. Kerää ja kuivaa hehkua. Joka päivä keitä lasillinen marjoja, joissa on 2 kupillista kiehuvaa vettä, sytytetään, kypsennä 3 minuuttia. Sitten jätä keittäminen tunti, ota 150 ml kolme kertaa päivässä vähintään kuukauden ajan.
2. Hienoa mäyräisen ruoho, täytä se puolella pullosta, lisää vodkaa. Jätä tuote 10 päivän ajan pimeässä paikassa. Ota tl: tä tinktuuria eteisvärinää vastaan ​​kahdesti päivässä ennen ateriaa kuukaudessa.
3. Kiehauta 1/3 kupillista siemeniä 250 ml: lla kiehuvaa vettä, jätä termostaatiksi tunti. Strain infuusio, juoda, jaettu kolmeen osaan, kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Hoidon kulku on 14 päivää.
4. Hio 100 grammaa saksanpähkinöitä, lisää puoli litraa hunajaa. Kuluttaa tyhjä vatsa ruokalusikallista joka aamu vähintään kuukauden ajan.
5. Hio pieni sipuli ja 1 omena sekoittimella, ota ruokalusikallinen seosta kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen 14 päivän ajan.

Erittäin tärkeä eteisvärinä on ruokavalio, vain oikean ruoan kulutus. Ruokavalion muuttaminen auttaa usein vähentämään taudin kliinisiä oireita. Jätteen pitäisi olla rasvaa, savustettua lihaa, runsaasti voita, koska tämä ruoka edistää vain ateroskleroosin kehittymistä ja rytmihäiriöiden etenemistä. Mausteinen ruoka, etikka, liiallinen suola ja makeat elintarvikkeet vaikuttavat kielteisesti sydämeen. Ruokavalion tulisi olla vähärasvainen liha, kala, vihannekset, hedelmät, maitotuotteet. Aterioiden määrä päivässä - 4-6, pieninä annoksina.

Mitä ei tehdä

Potilaat, joilla on eteisvärinä, eivät missään tapauksessa voi itsenäisesti lopettaa lääkärin määräämien lääkkeiden ottamisen. Tällaisia ​​toimia ei myöskään suositella:

• ohita päivätila;
• unohda riittävä unta ja lepo;
• ottaa alkoholia;
• polttaa;
• harjoittaa urheilua ja muuta liikuntaa;
• sallia stressin, moraalisen stressin;
• suunnittele raskaus ilman etukäteisvalvontaa kardiologin ja synnytyslääkärin terveydentilasta;
• yritä poistaa akuutti rytmihäiriöiden folk-korjaustoimenpiteet.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Elämän ennuste ja sen laatu määräytyvät rytmihäiriön vakavuuden ja sen aiheuttaneen tilan mukaan. Sydämen vajaatoiminnassa sydämen vajaatoiminnan kehittyminen on nopeaa, ilman kirurgista hoitoa, potilaat elävät vain sydämen iskemian tai muiden vakavien komplikaatioiden akuutin muodon kehittymiseen saakka. Alhainen elinajanodote yleensä ja sydäninfarktin taustalla olevat rytmihäiriöt, laajentunut kardiomyopatia, laaja kardioskleroosi. Tromboosin, tromboembolian ja muiden komplikaatioiden ennuste pahenee. Lisää tromboembolisten komplikaatioiden riskitasosta.

Jos sydämen orgaanisia patologioita ei ole, sydänlihaksen funktionaalinen tila on normaali, sitten ennuste on suotuisa.

Eteisvärinän ja hilseilyn estämiseksi seuraavat toimenpiteet ovat tärkeitä:

• kaikkien sydän- ja ekstrakardiasairauksien oikea-aikainen hoito, jotka voivat aiheuttaa rytmihäiriöitä;
• tupakoinnin lopettaminen, alkoholi, roskaruoka;
• fyysisen ja moraalisen rasituksen vähentäminen, säännöllinen lepo;
• runsaasti kasviperäisiä elintarvikkeita, vitamiineja, kivennäisaineita;
• kohtalainen liikunta;
• stressin välttäminen, autokoulutustekniikoiden kehittäminen;
• tarvittaessa rauhoittavia aineita;
• valvoa kolesterolia ja verensokeria.