Kohdunkaulan myelopatia

Yhteenveto: Artikkelissa käsitellään kohdunkaulan myelopatian tapauksia, jotka liittyvät selkärangan osteokondroosin monimutkaiseen kulkuun. Useimmissa tapauksissa kohdunkaulan myelopatiaa esiintyy potilailla, joilla on kapea nikamakanava.

Mikä on kohdunkaulan myelopatia?

Kohdunkaulan myelopatiaa monimutkaisen selkärangan osteokondroosin tapauksessa kutsutaan kohdunkaulan spondylogeeniseksi myelopatiaksi ja ilmenee selkäytimen heikentyneessä toiminnassa, joka johtuu verisuonien välisten levyjen rappeuttavista muutoksista ja kaaresta (kaulasta).

Tämä tila on yleisin patologia, joka aiheuttaa selkäytimen toimintahäiriöitä (tunnetaan nimellä "myelopatia") ja ilmenee selkäytimen puristamisessa.

Prosessi, joka johtaa selkäytimen puristumiseen, on seurausta kohdunkaulan osteokondroosista (kohdunkaulan selkärangan rappeuttavista muutoksista), jota ei ole ymmärretty hyvin ja että sillä on monia syitä.

Kohdunkaulan myelopatian syyt

• luonnolliset ikään liittyvät muutokset nikamien välissä, jotka ilmenevät yleensä kohdunkaulan osteofyyttien (luun kasvut) muodostumisessa selkärangan reunoilla;
• kohdunkaulan selkärangan spondyloartroosi, joka johtaa tahattomaan hypertrofiaan (kaareva selkärangan laajentuminen);
• selkäydinkanavaa ympäröivien nivelsiteiden sakeuttaminen, erityisesti keltainen nivelside, joka esiintyy rinnakkain nikamien välisten korkeuksien häviämisen kanssa;
• käänteinen mekaaninen epävakaus, joka johtaa nikamien (tai osittaisen syrjäytymisen) aiheuttamiseen nikamaelimissä.
• selkäydinkanavan synnynnäinen kaventuminen, mikä lisää merkittävästi selkäytimen puristumisen todennäköisyyttä;
• kuluminen ja / tai toistuva traumatisaatio, joka johtaa degeneratiivisiin muutoksiin, jotka vaikuttavat levytilaan ja nikamien elinpäätteisiin.

Nämä kohdunkaulan selkärangan muutokset aiheuttavat selkäydinkanavan kapenemista, mikä johtaa pituussuuntaisen takaosan paksunemiseen ja selkäytimen puristavien osteofyyttien muodostumiseen, yleensä tasoilla C4-C7. Näiden muutosten seurauksena on selkäydin ja hermojen juurien krooninen puristus, mikä johtaa veren virtauksen ja neurologisen alijäämän vähenemiseen, mikä voi johtaa itse selkäytimen vahingoittumiseen.

Toinen yleinen tila, joka voi johtaa myös selkäydin krooniseen puristumiseen, on posteriorinen pituussuuntainen sidos.

Kohdunkaulan myelopatian oireet ja merkit

Potilaat, joilla on kohdunkaulan spondylogenous myelopathy, kärsivät usein seuraavista oireista:

• käsien, käsien ja sormien heikkous, tunnottomuus tai hankaluus;
• muutokset kävelyssä, mukaan lukien tasapainon menetys, heikkous, raskaus tai jalkojen tunnottomuus;
• kaulan arkuus ja jäykkyys;
• vaihtelevassa määrin radikulaarista kipua käsissä (kipu, joka säteilee käteen ja joskus käden sormiin).

Kohdunkaulan spondylogeeninen myelopatia on kivutonta yli 50 prosentissa tapauksista, mutta jos kipu on läsnä, sitä kuvataan yleensä joko leikkauksena, polttavana tai vakiona tylsänä, säteilemällä hartioihin, käsivarsiin, käsiin ja (aika ajoin) käsiin ja sormiin käsissä. Myös kipu voi liittyä sormiin ulottuviin pistelyihin.

Kohdunkaulan myelopatiaa sairastavat potilaat voivat vahingossa pudottaa esineitä ja aiheuttaa ongelmia napin kanssa. Pitkän keston myötä kohdunkaulan myelopatia voi ilmetä lihasmassaa ja herkkyyttä tärinälle, injektioille, kipulle ja lämpölle.

Lisäksi lääkäri voi havaita, että käsivarsien ja jalkojen lihassävy lisääntyy lepotilassa, lihasten fyysinen heikkous, joka on hermostuneiden hermojen juurien innervoimana, kävelyn epävakaus ja syvien jänteiden refleksien anomaalinen herätys.

Koordinointi voi myös heikentyä, mukaan lukien käsien hienojen moottoritaitojen heikkeneminen ja koordinoidun kävelyn ongelmat, jotka voidaan havaita, kun tandem kävelet vastakkaiseen suuntaan. Kaulan taivutus voi aiheuttaa tunteita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin selkärangan leviämisvirta (tätä ilmiötä kutsutaan Lermitte-ilmiöksi). Myös potilailla voi esiintyä seksuaalisen toiminnan ongelmia.

Selkäytimen pitkäaikainen puristus voi johtaa jalkojen heikkouteen ja niiden progressiiviseen spastisuuteen. Sitten voi olla häiriöitä suolen ja virtsarakon toiminnassa. Kehittyneissä tapauksissa myelopatiaa sairastavat potilaat eivät voi käydä ilman sokeriruokoa tai kävelijää.

diagnostiikka

Kohdunkaulan osteokondroosiin liittyvä kohdunkaulan myelopatian diagnoosi perustuu voimakkaasti taudin historiaan sekä artikkelin ensimmäisessä osassa kuvattuihin oireisiin ja merkkeihin.

Diagnoosi voidaan sitten vahvistaa käyttämällä radiologista menetelmää, kuten kaulan selkärangan magneettiresonanssikuvausta (MRI), joka osoittaa selkäytimen ja hermojen juurien ilmeisen puristumisen. MRI voi paljastaa selkäytimen myelomalakian polttimot, muiden tutkimusten mukaan ne eivät ole näkyvissä.

Muut diagnostiset testit

Muita diagnostisia testejä suoritetaan yleensä lisätietoja varten. Ne voivat myös auttaa hoidon suunnittelussa. Muita diagnostisia testejä voivat olla:

• tietyissä tapauksissa (varsinkin kun on välttämätöntä saada selkeä kuva luun anatomiasta), kohdunkaulan myelogrammi, jossa on myöhempi CT-skannaus, voi auttaa, mikä voi paljastaa hermojen juurien ja selkäytimen puristamiseen liittyvät anatomiset piirteet;
• pitkälle edenneissä tapauksissa MRI: llä voi olla epänormaali signaali selkäytimessä ja / tai selkäydin atrofia hermosolukuoleman seurauksena. Tällaisissa tapauksissa, nimeltään "myelomalacia", kirurginen ennuste ei ehkä ole kovin suotuisa;
• kuvat, jotka on otettu taivutus- ja laajennusasennoissa, poistavat kohdunkaulan nikamien epävakauden, mikä voi vaikuttaa hoitomenetelmiin ja sen kestoon;
• somatosensoriset herätetyt potentiaalit (SSVP) tai moottorin aiheuttamat potentiaalit (FPA) mahdollistavat selkäydin sähköjohtavuuden mittaamisen puristusalueella.

Eri diagnoosi

Oikean diagnoosin tekemiseksi on erittäin tärkeää sulkea pois muita sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita, toisin sanoen tehdä erilaista diagnoosia. Joillakin sairauksilla voi olla oireita, jotka ovat identtisiä osteokondroosin kanssa ja spondylogenous myelopathy. Kaikki nämä ongelmat edellyttävät erityistä terapeuttista lähestymistapaa.

Muita kaulan ja käsivarren kipuun liittyviä tauteja, refleksien muutoksia ja selkäydin toimintahäiriön merkkejä ovat:

• multippeliskleroosin progressiiviset muodot;
• amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) tai Lou Gehrigin tauti;
• perinnöllinen spastinen paraplegia;
• subakuutti yhdistetty selkäytimen degeneraatio, joka liittyy B12-vitamiinin puutteeseen;
• jotkut selkäytimen kasvaimet tai verisuonitaudit, kuten arteriovenoosinen epämuodostuma (AVM);
• systeemiset sairaudet.

Kohdunkaulan myelopatian hoito

Sekä konservatiivisia että kirurgisia menetelmiä käytetään kohdunkaulan spondylogeenisen myelopatian hoitoon.

Kohdunkaulan myelopatian konservatiivinen hoito

Konservatiivisen (ei-kirurgisen) hoidon tarkoituksena on vähentää kipua vähentämällä selkäytimen ja hermojen juuret, sekä parantamalla potilaan toimintaa ja hänen kykyään suorittaa normaaleja toimia.

Myelopatian hoitoon selkärangan osteokondroosissa on oltava kattava. Käytetään kuormatonta selkärankaa, hellävaraisia ​​hierontatekniikoita, hirudoterapia on osoittanut hyviä tuloksia turvotuksen ja tulehduksen lievittämiseksi.

Lääkehoidolla on hyvin kapea spektri.

Kirurginen hoito

Potilaat, joilla on voimakas selkäytimen puristus, ilmenevät selkäytimen toimintahäiriöinä (myelopatia), voidaan välittömästi siirtää operaatioon. Kaksi suurta indikaattoria, jotka osoittavat leikkauksen tarpeen, ovat seuraavat:

• 4-6 viikon konservatiivisen hoidon jälkeen potilaalle ei havaita positiivista dynamiikkaa;
• potilaan oireet etenevät huolimatta konservatiivisesta hoidosta.

Aiemmin kohdunkaulan lamektomiaa pidettiin edullisena vaihtoehtona - selkäytimen takaosien poistaminen selkäytimen purkamiseksi.

Useimmat selkäytimen puristavia anatomisia rakenteita sijaitsevat kuitenkin selkäydin edessä. Laminointiin vaikuttavat nämä rakenteet vain epäsuorasti, mikä johtaa suureen määrään potilaita, jotka ovat tyytymättömiä toimenpiteen tuloksiin, koska niiden tila joko säilyi samana tai paheni. Tästä syystä potilaan tilasta riippuen monet kirurgit pitävät mieluummin selkäydin ja hermojen juurien etu-dekompressiota.

Näitä menetelmiä kutsutaan kohdunkaulan etupuolen dekompressioksi ja fuusioon. Kirurgi voi myös käyttää työkaluja (levyjä ja ruuveja) tarjotakseen sisäistä tukea kohdunkaulan selkärangan ja nopeuttavan luun siirteen tarttumista.

Kohdunkaulan kirurginen hoito on täynnä komplikaatioita ja parantaa harvoin potilaan tilannetta, joten kohdunkaulan osteokondroosin varhainen hoito on kaikkein oikea potilashallinnan taktiikka.

Artikkeli lisättiin Yandex Webmaster 2018-05-30, 17:09.

Katso myös

Olemme sosiaalisia verkostoja

Kun kopioit sivustomme materiaaleja ja asetamme ne muille sivustoille, vaadimme, että jokaiselle materiaalille on liitetty aktiivinen hyperlinkki sivustollemme:

Kohdunkaulan myelopatia, mitä tehdä?

Selkäytimen vauriosta johtuvaa patologiaa kutsutaan myelopatiaksi. Jos vaurio tapahtuu ensimmäisissä seitsemässä nikamassa (niska), puhumme kohdunkaulan myelopatiasta, jonka oireita, syitä ja hoitovaihtoehtoja käsitellään tässä artikkelissa. Ihmisen selkäydin on osa keskushermostoa, jolla on tärkeitä tehtäviä. Kaikki hänen sairautensa johtavat kehon normaalin toiminnan häiriöihin ja sisäelinten toimintahäiriöihin.

Miksi myelopatia kehittyy?

Kaikki sairaudet, mukaan lukien kohdunkaulan myelopatia, eivät näy mitään. On olemassa syy kaikkeen. Yleisimmät ovat:

• Kaulassa on vakavia mustelmia ja muita vammoja;
• Epäonnistuneet lävistykset ja toiminnot;
• Tulehdukselliset ja tarttuvat prosessit;
• Selkärangan liiallinen kuormitus;
• Joissakin urheilutoiminnoissa ammatillisella tasolla;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
• Kasvaimet, herniat, jotka aiheuttavat selkäytimen puristumista;
• Luukudoksen tuhoutuminen, nikamien välisten kuoppien kuivuminen ikään liittyvistä muutoksista;
• Ravinteiden, aineenvaihduntahäiriöiden puute elimistössä.

Kohdunkaulan myelopatian syy voi olla lihastulehdus, joka on saatu vedoksesta tai muusta haittatilanteesta. Tämän seurauksena alkaa lihasten turvotus, supistuminen. Mukana tuskallinen tunne kaulassa, hermopäätteiden puristaminen, kouristukset.

Hermoston häiriöiden takia kohdunkaulan selkärangan myelopatia kehittyy. Tämä vaikuttaa koko kehon työhön, heikentää refleksitoimintoa ja vähentää suojaavaa. Ne aiheuttavat niveltulehduksen (niveltulehdus), autoimmuunijärjestelmän patologioita (poikittainen myeliitti, multippeliskleroosi), onkologiaa, radioaktiivista säteilytystä, selkärangan synnynnäisiä poikkeavuuksia.

Taudin luokittelu

Kohdunkaulan myelopatiaa luokitellaan syyn, luonteen ja voimakkuuden mukaan. On olemassa tällaisia ​​tyyppejä, jotka perustuvat taudin nopeuteen:

• Progressiivinen - nopeasti kehittyvä;
• Krooninen - lievä oireet, tauti ei edisty.

Useimmiten toinen sairaus on syynä kohdunkaulan myelopatian esiintymiseen, mikä ilmenee nimistä:

• Traumaattiset - loukkaantumisen aiheuttamat;
• Pakkaus - näkyy selkärangan puristumisen seurauksena;
• Iskeeminen - on jaettu ateroskleroottisiin ja verisuonten muotoihin, jotka on saatu verisuonten kiinnittymisen seurauksena, verenkierron prosessin häiriö;
• Fokus - tapahtuu radioaktiivisten aineiden kehon altistumisen vuoksi jne.;
• Spondylogenous - selkärangan degeneraation prosessin tulos;
• Vertebrogeeni - esiintyy hernian, osteokondroosin, selkärangan stenoosin, trauman jälkeen;
• Tarttuva - voi tulla syfiliksen, tuberkuloosin, HIV: n, enteroviruksen infektioon.
• Epiduraalinen - selkäytimen verenvuodon aiheuttama, mikä voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin;
• Aineenvaihdunta - johtuu hormonitoimintaa ja aineenvaihduntaprosesseja koskevista toimintahäiriöistä.

Koska kohdunkaulan myelopatian luokittelu on laaja, taudille liittyy erilaisia ​​oireita.

• Ehkä tiedot ovat hyödyllisiä sinulle: toissijainen stenoosi

Tärkeimmät oireet

Kaikista mahdollisista paikannuspaikoista kohdunkaulan myelopatiaa pidetään vaikeimpana. Sinun tulee välittömästi mennä sairaalaan, jos seuraavat oireet tulevat esiin:

• Tuskalliset tunteet kaulassa, jotka ulottuvat olkapäiden ja hartioiden välissä, pahentuvat liikkeiden aikana, eivät haalistu nukutusaineen jälkeen;
• Krampit, krampit, raajojen heikkous;
• Jäykkyys ja epämukavuus päätä liikuttaessa;
• huimaus;
• hikoilu;
• Raajojen väsymys, "goosebumps", ulkonäkö hienojakoisissa motorisissa taidoissa;
• Spontaani käsien nykiminen;
• Liikkumien koordinoinnin epäonnistuminen, kävelyn muutos, luottamuksen puute liikkeisiin;
• Muistin heikkeneminen, aivojen toiminta;
• Tyhjentymisen ja virtsaamisen ongelmat;
• Niska on niska;
• Painehyppy.

Paressiin ja halvaantumiseen voi liittyä kohdunkaulan selkärangan vaikeita myelopatian tapauksia. Älä laiminlyö lääkärin hoitoa, palauttaa halvaantuneiden raajojen toimivuus melko vaikeaksi. Taudin oikea-aikainen diagnosointi auttaa estämään peruuttamattomia vaikutuksia.

On myös mielenkiintoista: selkärangan neuroma.

Miten diagnosoidaan sairaus

Jotta hoito olisi tehokasta, on tärkeää tehdä kattava tutkimus, mukaan lukien laboratoriotutkimukset ja kliiniset tutkimukset. Ensimmäisessä vaiheessa lääkäri tekee tutkimuksen potilaasta, kärsivän alueen palpoitumisesta, toiminnallisuudesta ja reflekseistä, tekee historian.

Tarkempaa diagnoosia varten käytetään seuraavia instrumentaalisia tutkimuksia:

• Myelografian;
• Magneettikuvaus;
• Tietokonetomografia;
• Röntgenkuvat;
• densitometrian;
• sydänkäyrä;
• Säteilydiagnoosi;
• rintakehän röntgenkuvat;
• Elektromyografia.

Lisäksi hoitava lääkäri voi määrätä useita laboratoriokokeita, jotka näyttävät koko kuvan. Näitä ovat:

• Yleiset ja biokemialliset verikokeet;
• Kudosbiopsia;
• lävistä
• Aivo-selkäydinnesteiden analyysi.

Selkäytimen pistos suoritetaan, jos lääkäri epäilee onkologista potilasta. Menettely määrittää selkärangan syöpäsolujen läsnäolon. Myös refleksitestaus suoritetaan, lihaskudoksen aktiivisuutta seurataan ja visio tarkistetaan. Vasta kaikkien diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen lääkäri valitsee sopivimman hoidon ottaen huomioon potilaan iän ja samanaikaisesti esiintyvien sairauksien esiintymisen.

Miten myelopatiaa hoidetaan?

Lääkäri määrää hoidon taudin syiden ja voimakkuuden perusteella. Se voi olla konservatiivinen tai toiminnallinen. Jos potilas valittaa vakavasta kivusta, hänelle määrätään kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä, dekongestantteja (indometasiini, Ibuprofeeni, orofeeni). Jos hermopäätteitä, jotka aiheuttavat sietämättömiä kipuja, puristetaan, määrätään steroidihormoneja.

Kun testit ovat paljastaneet tartunnan elimistössä, on suositeltavaa ottaa antibakteerisia lääkkeitä, jotka valitaan patogeenin mukaan. Metabolisten prosessien parantamiseksi ja kudosten hypoksian ehkäisemiseksi Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin poistetaan. Lievittää lihaskouristuksia ja kaulan kipua, sopiva Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Välineet, jotka laajentavat verisuonia, parantavat verenkiertoa ja neuroprotektoreita, on suositeltavaa ottaa iskeemisen kohdunkaulan myelopatian kanssa. Näitä ovat: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

Hoidon aikana on tärkeää seurata ruokavalion monimuotoisuutta, jotta keho saa tarvittavat aineet ja immuunijärjestelmä toimii keskeytyksettä. Se koskee erityisesti vitamiineja B6 ja B1. Suositeltava vitamiini- mineraalikompleksien saanti, joka voidaan ostaa missä tahansa apteekissa.

Kohdunkaulan lihaksen kuorman lievittämiseksi lääkäri voi määrätä kohdunkaulan kauluksen. Laite vahvistaa lihaskudoksen rakennetta, antaa sille levon, vähentää hermojen puristumista. Kaulusta ei voi käyttää liian kauan, muuten lihakset heikentyvät ja vaikutus on päinvastainen.

Hoidon aikana saavutetun tuloksen vahvistamiseksi potilas lähetetään fysioterapiaan ja fysioterapiaan. Kurssi kestää enintään kaksi kuukautta ja sen tavoitteena on kohdunkaulan venyttäminen. Harjoitukset suoritetaan vain asiantuntijan valvonnassa.

Vaikeissa tapauksissa kohdunkaulan selkärangan myelopatiaa hoidetaan kirurgisella toimenpiteellä. Toimenpide toteutetaan siinä tapauksessa, että pitkäaikainen lääkehoito ei ole tuottanut positiivisia tuloksia, kun progressiivisen taudin taustalla on vakavia kipuja. Kirurgisesti päästä eroon verisuonten herniasta, kasvaimista. Haitallisuus ennustaa myelopatiaa ja niveltulehdusta. Tätä patologiaa ei voida täysin parantaa, joten lääkäri antaa suosituksia taudin etenemisen estämiseksi ja määrää lääkkeitä kivun vähentämiseksi.

Kohdunkaulan myelopatia voi johtaa melko vakaviin kielteisiin seurauksiin halvaantumisen, heikentyneen motorisen toiminnan, fantomaattisen kivun, heijastuneiden refleksien ja alentuneen herkkyyden muodossa. Mitä helpompi vahinko, sitä nopeammin lääketieteellistä apua tarjotaan, sitä suuremmat mahdollisuudet nopeaan elpymiseen.

Kohdunkaulan myelopatia: oireet

Kohdunkaulan myelopatia on oireiden kompleksi, jonka ulkonäkö liittyy selkäydin vaurioitumiseen kohdunkaulan selkärangan tasolla. Lääketieteessä tämä termi viittaa kroonisiin ei-tulehduksellisiin prosesseihin selkäytimessä. Myelopatia voi esiintyä selkäytimen missä tahansa osassa, mutta useimmiten se tapahtuu kohdunkaulan ja lannerangan alueilla. Myelopatiaa ei voida kutsua erilliseksi sairaudeksi. Tämä on kollektiivinen käsite, joka merkitsee joukkoa selkäydin osan vaurioitumisen merkkejä. Se voi olla seurausta monista muista sairauksista, pääasiassa osteokondroosista. Saat tietoa siitä, milloin kohdunkaulan myelopatia syntyy ja miten sitä kuvataan tässä artikkelissa.

Myelopatia on krooninen prosessi. Tämä tarkoittaa sitä, että siihen ei sovellu yhtäkkiä selkäytimen toimintaa koskevia ongelmia. Useimmiten myelopatia on seurausta selkärangan rappeuttavista prosesseista. Tämä tila syntyy hitaasti, vähitellen, ajan myötä, uudet ja uudet oireet. Sen ensimmäiset merkit ovat kaukana ei-spesifisistä (esimerkiksi kaulan kipu), joten ei aina ole mahdollista epäillä tällaista sairautta välittömästi. Mikä voi olla kohdunkaulan myelopatian syy? Pysykäämme tässä asiassa tarkemmin.

Milloin ilmenee kohdunkaulan myelopatiaa?

Jos puhumme yleisesti myelopatian mahdollisista syistä, niitä on melko paljon. Mutta niiden joukossa on niitä, jotka muodostavat jopa 90 prosenttia kaikista tapauksista. Nämä ovat seuraavat tilat:

Nämä kolme degeneratiivista-dystrofista tautia muodostavat leijonan osuuden myelopatian synnyssä. Useimmiten ne aiheuttavat myelopatiaa iäkkäillä potilailla. Osteokondroosissa, jossa on herniaatiota, selkäytimen lumeniin pullistuva levy alkaa puristaa selkäytimen tai sitä syöttävien astioiden rakenteita, mikä johtaa myelopatian syntymiseen. Kohdunkaulan spondyloosi patologisten luun kasvun muodossa selkärangan kehojen (osteofyyttien) reunoilla aiheuttaa myös selkäydin eri osien puristumista. Selkärangan stenoosi voi olla synnynnäinen ja saattaa ilmetä osteokondroosin, spondyloosin, trauman tai selkärangan leikkauksen seurauksena. Näissä tapauksissa kanavassa on myös selkäytimen puristus, mikä johtaa sen toiminnan rikkomiseen.

Myelopatiaa voi esiintyä monissa muissa sairauksissa, mutta tämä on paljon vähemmän yleistä kuin edellä kuvatuissa tapauksissa. Näitä sairauksia ovat:

• nivelreuma;
• systeeminen lupus erythematosus;
• maksakirroosi;
• selkäytimen ja vierekkäisten rakenteiden kasvaimet;
• selkärangan siirtymispaikan rakenteen rikkominen kalloun (kraniovertebraalisen risteyksen poikkeavuuksia);
• AIDS;
• krooninen alkoholismi;
• kemoterapian ja sädehoidon komplikaatioita.

Nämä prosessit johtavat jotenkin selkäydin normaalin toiminnan häiriintymiseen. Hermoston impulssit eivät läpäise tai osittain kulkea selkäytimen hermosolujen läpi, joten selkäydin alemmat osat eivät saa oikeaa tietoa. Näin ollen kaikkien jatkokeskusten innervoiman työn häiriintyminen. Ja koska kohdunkaulan selkäydin on aivan ylhäällä, sitten kohdunkaulan selkärangan myelopatian kanssa ilmenee ongelmia koko selkäydin aktiivisuuden suhteen. Kliinisesti tämä ilmenee ylemmän ja alemman raajan oireiden, lantion elinten esiintymisessä. Nyt miettiä, mitä oireita leimaavat kohdunkaulan myelopatia.

Kohdunkaulan myelopatian oireet

Kohdunkaulan myelopatian tärkeimmät oireet ovat:

• kaula- ja olkahihnan kipu;
• rajoitettu liikkuvuus kohdunkaulan selkärangan kohdalla;
• kipu, joka ulottuu käsiin "lumbagon" muodossa käsivarren ulkopinnalla tai sisäpinnalla. Tällaisia ​​kipuja voi pahentaa yskä tai jännitys;
• tunne tunnottomuus yhdessä kädessä tai molemmissa;
• herkkyyden heikkeneminen yhdessä tai molemmissa käsissä, jaloissa (tunto, kipu, lämpötilaherkkyys);
• ryömintä (parestesia) käsissä ja jaloissa (lähinnä käsi ja jalka);
• käsien ja jalkojen lihasten heikkous;
• ylemmistä raajoista tulevien refleksien väheneminen ja kohoaminen alaraajoista;
• lisääntynyt lihaksen sävy jaloissa ja lasku käsissä;
• patologiset jalkojen refleksit (Babinsky, Oppenheim ja muut);
• jalka-klooni (kun jalkaterän taivutuksen jälkeen makuuasennossa se on terävästi lääkäri, minkä seurauksena jalka toistuvasti tekee kääntyviä liikkeitä);
• syvän herkkyyden menetys lähinnä jaloissa (ei tunne tärinää, potilas ei voi määrittää silmän kosketuskohdetta silmänsä kiinni, osoittaa, mikä sormi lääkäri koskettaa ja millä tavalla hän taivuttaa tai irrottaa sitä);
• selkärangan, käsivarsien ja jalkojen läpi kulkevan sähkövirran tunne, kun kaula on taipunut tai suoristunut (Lermitte-oire);
• pitkäaikainen prosessi on mahdollinen lantion elinten häiriöiden ilmaantuminen (virtsaamisen ja ulostuksen hallinnan menettäminen), käsien ja jalkojen lihasten menetys.

Jokainen yksittäinen oire ei vielä osoita kohdunkaulan myelopatiaa. Ne voivat esiintyä eri yhdistelmissä, joiden vakavuusaste vaihtelee. Esimerkiksi kipun esiintyminen kohdunkaulan alueella ei edelleenkään osoita myelopatian läsnäoloa. Tai neurologin havaitseminen alaraajojen refleksien lisääntymisen tarkastelun aikana ei myöskään osoita tällaista patologiaa. Myelopatian oireet voivat tarttua kehon vasempaan tai oikeaan puoleen tai päinvastoin olla pääosin voimakkaita käsiin tai jaloihin. Paljon riippuu siitä, mitkä selkäytimen osat puristuvat.

Ensimmäiset merkit kohdunkaulan myelopatian kehittymisestä ovat useimmiten juuri kohdunkaulan alueella kipua. He voivat antaa käsissä, pään takana, ajallisella alueella. Samoissa vyöhykkeissä parestesioita voi tuntea aluksi. Vähitellen muita oireita lisätään kivun oireyhtymään: lihasheikkous syntyy, herkkyys menetetään. Jotkin myelopatian merkit voidaan määrittää ja arvioida vain neurologi tutkimuksen aikana (esimerkiksi muutokset reflekseissä, tietyntyyppiset herkkyydet, jalka-kloonien läsnäolo ja muut). Koska monet myelopatian oireet voivat toimia muiden patologisten tilojen merkkinä, on välttämätöntä integroitu lähestymistapa kaikkien olemassa olevien oireiden arviointiin potilaassa.

Joidenkin myelopatian lajikkeiden kliiniset ominaisuudet

Joillakin myelopatian tyypeillä voi olla omat ominaispiirteensä. Tämä määräytyy myelopatian syyn perusteella. Esimerkiksi alkoholipitoisessa myelopatiassa alaraajat vaikuttavat pääasiassa. Lihasten heikkous kehittyy asteittain jaloissa, kehon alemman puolen herkkyys häviää ja jaloissa lihaksen sävy kasvaa. Jalat ovat vaikeasti tottelevia potilaalle, eivätkä ne voi täysin irrota. Kävely muuttuu. Lantion elinten toimintahäiriö liittyy myöhemmin tähän: virtsa vuotaa jatkuvasti, ja jopa myöhemmin on ulosteessa ongelmia. Tässä tapauksessa ylemmät raajat eivät välttämättä ole mukana prosessissa. Koska kroonisessa alkoholismissa maksavauriot ovat väistämättömiä, monet alkoholin myelopatian oireista ovat samat kuin myelopatian oireet maksakirroosissa. On mahdotonta erottaa nämä kaksi valtiota selvästi.

Myelopatia nivelreumiin liittyy yleensä ylivoimaisen kohdunkaulan selkäydintä. Hänen ensimmäiset oireet ovat kaulan kipu ja säteilytys pään päälle. Samoissa osastoissa esiintyy parestesioita. Lähes samanaikaisesti näiden oireiden kanssa alaraajojen refleksit lisääntyvät ja patologiset oireet tulevat esiin (Babinski). Kädet voivat osallistua prosessiin ennen jalat ja myöhemmin. Mutta tämäntyyppisen myelopatian (ylemmän kohdunkaulan alueen kanssa) myötä myös käsien refleksit lisääntyvät, käsien lihasväri lisääntyy myös. Toisinaan tahattomasti nykiminen käsien lihaksissa. Myelopatian ilmenemistä nivelreumassa voi aiheuttaa vähäinen loukkaantuminen kohdunkaulan selkäydestä tai intubaatiosta. Kaulan liikkeeseen voi liittyä huimausta, kaksinkertaista näkemystä, pyörtymistä, lihassävyn alenemista tai jopa putoamista. Nämä oireet liittyvät nikaman valtimoiden puristumiseen tai toisen kohdunkaulan nikaman dentikulaarisen prosessin siirtymiseen. Aluksi ne johtuvat vain kaulan liikkeistä ja ovat ohimeneviä, mutta ajan myötä ne tulevat vastustuskykyisemmiksi.

Myelopatia systeemisessä lupus erythematosuksessa tapahtuu seurauksena hermosolujen hyökkäyksestä tässä tautissa kehossa syntyvillä antifosfolipidivasta-aineilla. Symmetrinen lihasten heikkous jaloissa, selkä kipu selkärangan, lantion elinten toimintahäiriöt näkyvät melko nopeasti. Joskus myelopatiaa, jossa on systeeminen lupus erythematosus, liittyy näön hermon vaurioitumiseen, joka ilmenee näön heikkenemisenä.

Kuten näette, jokaisella myelopatian lajilla on omat ominaispiirteensä. Joskus se auttaa diagnostista prosessia.

Näin ollen kaikki edellä mainitut viittaavat tällaisen patologisen prosessin monipuolisuuteen, kuten kohdunkaulan alueen myelopatiaan. Tulee selväksi, että sitä ei voida pitää erillisenä sairautena. Tämä on yhden selkäydinjaon haavoittumisoireyhtymä, joka esiintyy eri olosuhteissa. Myelopatian merkit ovat niin monipuolisia ja epäspesifisiä, että joskus vain tietyn ajan kuluessa kliininen kuva muuttuu selväksi.

Asiantuntija puhuu kohdunkaulan selkärangan myelopatiasta:

Kohdunkaulan myelopatian diagnoosin saaneiden potilaiden hoitomenetelmät ja elinajanodote

Myelopatia on selkäydinvaurioon liittyvä oireyhtymä, joka johtuu eri tekijöiden vaikutuksista. Monien hermo- ja verisuonitautien mukana. Luonteenomaista on heikentynyt liikkuminen, herkkyys, lantion elinten työ. Useimmiten merkitty kohdunkaulan myelopatia, joka vaikuttaa ensimmäisiin seitsemään nikamaan.

myelopathy

Häiriöllä on somaattinen luonne, se voi liittyä tulehdusprosessiin. Perustana on hermokuitujen tuhoutuminen.

Vaurion tärkein ikäryhmä ei ole mahdollista erottaa toisistaan, mutta tärkeimmät syyt ovat jokaiselle iälle ominaisia, mikä mahdollistaa ikäluokituksen tekemisen:

• enterovirusinfektiot johtavat lapsiin;
• nuoret - selkärangan vammat;
• keski-ikä - kasvaimet;
• vanhukset - selkärangan degeneratiiviset prosessit.

On olemassa kahdenlaisia ​​häiriöitä: progressiivinen ja krooninen. Ensimmäisessä muodossa oireet kehittyvät nopeasti. Useimmiten Brown Sekaran oireyhtymä johtaa siihen. Toinen tyypillinen esimerkki on traumaattinen myelopatia. Kliiniset oireet: lihaskudoksen heikkous, halvaus, heikentynyt herkkyys jaloissa.

Kun krooniset oireet näkyvät ja kasvavat ajan myötä. Se johtuu multippeliskleroosista, syfilisistä, rappeuttavista sairauksista, poliomyeliitistä.

Lokalisoinnin avulla voit valita kohdunkaulan, rintakehän ja nikaman myelopatian. Ensimmäinen esiintyy useimmiten vakavien oireiden mukana. Se tapahtuu vanhuudessa. Sille on ominaista asteittainen kurssi.

Lannerangan oireet riippuvat vaurion sijainnista. Ilmentää jalkojen heikkous, kipu, lantion elinten toimintahäiriöt ja vaikeissa tapauksissa halvaus.

Rintakehän myelopatian oireet ovat harvinaisempia. Joskus se sekoittuu kasvaimiin tai tulehduksiin. Thoracic usein johtuu herniated levy.

syistä

Myelopatian esiintymisen perusta ovat seuraavat syyt:

1. Tulehdusprosessit. Ensinnäkin se on nivelreuma, tuberkuloosi, spondylitis.
2. Vammoja. Selkäydinvaurion myötä traumaattinen myelopatia kehittyy. Tärkeintä on selkärangan eri osien murtumat. Harvempi on suora aivovaurio.
3. Vaskulaariset häiriöt. Sisällytä tromboosi, ateroskleroosi, aneurysma. Vaskulaarinen myelopatia kehittyy pääasiassa vanhuksilla. Lapsilla, jotka liittyvät synnynnäiseen aneurysmaan.
4. Pakkausoireyhtymä. Esiintyy kasvainten, verisuonten hernian vaikutuksesta. Huomaa selkäydin ja verisuonten pakkausmyopatia, mikä johtaa häiriintyneeseen verenkiertoon. Kasvaimet johtavat krooniseen prosessiin, verenvuotoon tai loukkaantumiseen - akuuttiin, herniaan, metastaasiin - subakuuttiin.

Taudin johtava syy on osteokondroosi.

luokitus

Laajan luokituksen kehittämiseen on useita syitä.

vertebrogenic

Se kehittyy selkärangan häiriöiden johdosta, jotka johtuvat synnynnäisistä ominaisuuksista ja saaduista sairauksista. Intervertebral hernia johtaa saavutettuun diskogeeniseen myelopatiaan. Se kehittyy pääasiassa miehillä jopa 50 vuotta.

Vahingon pääasiallinen mekanismi on puristus, trauma ja verisuonihäiriöt. Myelopatian akuutit muodot kehittyvät vammojen, esimerkiksi voimakkaan selkärangan taipumisen vuoksi. Nikamien siirtymä on seurausta, mikä johtaa hermoimpulssien johtamisen puristumiseen ja häiritsemiseen.

Krooninen aiheuttaa osteofyyttejä, puristamalla aivot, hermopäät ja vierekkäiset alukset. Useimmiten nämä mielopatian oireet kohdunkaulan alueella. Kurssi on krooninen, ja siihen liittyy etenemisen hetkiä.

Patologia ilmenee lihaksen atrofialla, ensin toisella puolella ja sitten toisella puolella. Nivelissä on tuskallisia tunteita, takaisin. Arvonalentumiset kasvavat ajan myötä. Selkäytimen täydellinen loukkaantuminen aiheuttaa herkkyyshäiriön sekä toiminnot loukkaantuneen alueen alapuolella.

rappeuttava

Tämä laji liittyy degeneratiivisten sairauksien kehittymiseen, esimerkiksi osteokondroosiin. Joissakin tapauksissa - E-vitamiinin puutteella, B12. Se ilmenee pääasiassa vanhuudessa.

Selkärangan kanava on vähentynyt, nikamien väliset levyt häviävät. Tärkeimmät oireet erottavat raajojen vapinaa, heikkenevät refleksit. Kohdunkaulan myelopatiaa leimaa degeneratiiviset oireet.

verisuoni-

Tämä laji määräytyy verenkiertohäiriöistä ja verisuonten vaurioista. Vaskulaarinen myelopatia liittyy ateroskleroosiin, aivohalvaukseen, selkäytimen infarktiin, tromboosiin, laskimoon.

Selkäydintä ruokkiva valtimoiden vaurio johtaa hermokuidun atrofiaan. Oireiden vakavuusaste riippuu johtavasta patologiasta, sen syistä, potilaan iästä.

Verisuonten myelopatia kohdunkaulan alueella on voimakkainta. Ominaisuutta kutsutaan ilmiöksi Lermitta. Hänen erottamiskeinonsa heilautuvat, kun kaula on laajennettu ja pää on kallistettu. Vapina alkaa kaulasta, ulottuu ranteeseen, jalkaan. Vapauden jälkeen käsivarsien ja jalkojen alaosissa havaitaan heikkous.

Joissakin tapauksissa kehittyy halvaus. Kolmannen asteen dyscirculatory encephalopathy on tyypillinen esimerkki.

Etusarvessa olevat solut ovat herkimpiä patologian suhteen. Synnynnäisten vikojen takia häiriö ilmenee varhaisessa iässä. Pääasiallinen aika oireiden kehittymiselle saavutetuissa verisuonitauteissa on vanhempi ikä.

Dyscirculatory myelopathy ilmenee Preobrazhensky- ja Personage-Turner-taudissa. Preobrazhensky-oireyhtymä liittyy halvaukseen, herkkyyden loukkaamiseen.

Post traumaattinen

Tämäntyyppinen myelopatia johtuu selkäytimen vaurioitumisesta. Näitä ovat iskut, murtumat, siirtymät. Ne johtavat syrjäytymiseen, puristumiseen, puristumiseen, hermosolujen ja selkärangan vahingoittumiseen.

Tärkeimmät oireet ovat lantion, heikentyneen herkkyyden ja lantion alueella sijaitsevien elinten häiriötön toiminta.

Post-traumaattista myelopatiaa ei hoideta.

syöpä-

Kasvaimet, metaboliitit ja sen tuottamat aineet johtavat tämän lajin kehittymiseen. Myrkylliset aineet johtavat selkäydinkudoksen nekroosiin. Tuumori itse puristaa kudoksen, mikä johtaa verenkierron häiriöihin.

Usein mukana lymfooma, leukemia, kasvaimet, jotka sijaitsevat suoraan selkäytimessä tai viereisillä alueilla.

tarttuva

Tämän tyyppinen myelopatia liittyy enterovirusinfektioihin, tuberkuloosiin, borrelioosiin, AIDSiin, herpesiin.

Infektiivinen myelopatia esiintyy yhtä paljon eri ikäisillä naisilla ja miehillä. Enterovirusta diagnosoidaan useammin lapsilla.

Aina neurologisten oireiden kehittymistä edeltää sellaisten oireiden ilmaantuminen, jotka yleensä liittyvät tulehdusprosessiin - heikkous, kuume, pään kipu.

Oireinen kärsivän alueen vuoksi. On hengenahdistusta, halvaantumista, tuolin häiriöitä.

Jos puolet selkäytimestä on vaurioitunut poikkileikkauksessa, Brown-Sekarovskin oireyhtymä kehittyy. Halvaus kehittyy vaurion puolella ja herkkyyshäiriö toisaalta.

Viraaliset, sieni-tulehdukset johtavat poikkileikkauksen kokonaisvaurioihin. Vaurioitumisalueen alapuolella on immobilisaatio ja herkkyyden menetys.

myrkyllinen

Se määräytyy tiettyjen myrkyllisten aineiden myrkyllisen vaikutuksen hermostoon.

Sille on ominaista nopea kehitys, johon liittyy moottorin ja herkkien alueiden häiriöitä. Se kehittyy pääasiassa rintakehän alueella, harvemmin esiintyy kohdunkaulan myelopatiaa.

säteily

Näkyy säteilyn vaikutuksen alaisena. Useimmiten sen kehitys liittyy kurkunpään syövän hoidossa, mediastinumissa oleviin kasvaimiin.

Siirrä ohimenevä ja lykätty virtaus, johon liittyy oireiden lisääntyminen. Jälkimmäisessä tapauksessa havaitaan sen esiintyminen 6-36 kuukauden kuluessa säteilykäsittelyn päättymisestä.

Symptomatologia kehittyy hitaasti selkäytimen kudosten hitaasta atrofiasta johtuen. Mukana muita säteilyn oireita - haavaumien ilmaantuminen, nesteellä täytetyt kuplat, hiustenlähtö, luun tiheyden lasku.

Ajan mittaan alaraajojen motoriset toiminnot ovat häiriintyneitä, lihasheikkous kehittyy, niiden sävy vähenee ja herkkyys vähenee. Joissakin tapauksissa lantion elimiä rikotaan.

aineenvaihdunnallinen

Kehitetty aineenvaihdunnan häiriöiden, hormonitoimintaa kehittävän järjestelmän seurauksena. Enimmäkseen vaikutti selkäydin takaosaan, etureunaan, etusarviin.

Miehillä on jalkojen, käsien, heikkous - impotenssi. Hypoglykeemisen kooman tilassa lihasten värin lisääntyminen, kouristavat ilmiöt.

demyelinoiva

Tämäntyyppinen myelopatia kehittyy multippeliskleroosin tai muiden neuronaalisen kalvon demyelinaatioon liittyvien sairauksien taustalla. Geneettisen syy-yhteyden taustalla myeliinin sisältämä proteiini nähdään tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta kuuluvaksi patogeenisiin bakteereihin tai viruksiin ja alkaa hajota.

Tähän liittyy yleensä muita oireita - näön heikkeneminen, puhe, nieleminen.

perinnöllinen

Spinaalinen myelopatia liittyy Strumpelin perheen spastiseen paraplegiaan ja spinocerebellar-degeneraation sairauksiin.

Strumpelin perheen spastinen paraplegia liittyy jalkojen heikkouden lisääntymiseen, jänteiden refleksien lisääntymiseen. Jos sairaus ilmenee lapsuudessa, on havaittu, että sukat kävelevät. Joskus tauti vaikuttaa käsien lihaksiin, silmiin. Epilepsia kehittyy, älykkyyttä, vapinaa, virtsaamishäiriöitä merkittävästi pienenevä.

Spinocerebellar-degeneraation tärkein oire on liikkeiden koordinoinnin puute. Henkisen kehityksen viivästyminen, dysarthria, Babinski-oire, ataksia. Aikuisilla - dementia. Patologioiden ryhmään kuuluvat synnynnäinen aivopuolen hypoplasia, Friedreichin ataksia.

oireet

Oireet johtuvat myelopatian syistä, selkäytimen vaurion asteesta ja sijainnista. Rikkomukset tapahtuvat pääasiassa vahingon tason alapuolella:

1. Yleiset infektio-oireet. Heikkous, kuume, vilunväristykset, ärtyneisyys, pään kipu, heikkous.
2. Arkuus. Tuntuu kärsivän selkärangan kohdalta.
3. Liikehäiriöt. Ilmeisesti lihaksen sävyn nostamisessa tai laskemisessa, liikkeen koordinointihäiriössä, humalassa käydessä. Joissakin tapauksissa kouristavia, tahattomia liikkeitä, nykimistä. Paralyysin kehittyminen, paresis.
4. Herkkyyshäiriöt. Henkilö ei tunne lämpötilan muutoksia, kipua tai tärinää. Merkit ovat tunnottomuus, polttaminen, goosebumps. Tällaisia ​​rikkomuksia esiintyy harvemmin kuin moottorikäyttöisiä.
5. Lantion alueella sijaitsevien elinten toimintahäiriö. Enimmäkseen virtsaamista rikotaan, harvemmin - ummetusta, impotenssia.
6. Reflexihäiriöt. Käsien ja jalkojen lisääntyminen tai päinvastoin jänne-refleksit vähenevät.
7. Mielenterveyshäiriöt. Muisti heikkenee, älykkyys vähenee.

diagnostiikka

Myelopatian syiden selvittäminen ja sen luonne ei ole helppo tehtävä. Monilla sairauksilla on samanlaisia ​​oireita. Ennuste ja hoitomenetelmät riippuvat kuitenkin diagnoosin oikeellisuudesta.

Lääkäri tarkistaa refleksejä, lihassävyn, tuntoisuuden, selventää mukana olevaa patologiaa.

Radiografia suoritetaan. Tämän tutkimuksen päätarkoituksena on arvioida nikamien sijainti toisiinsa, niiden välinen etäisyys, kunto. Lisäkuvia otetaan, kun kaula on taipunut ja suoristettu. Menetelmä on tehokas tällaisten häiriöiden diagnosoimiseksi, kuten post-traumaattinen myelopatia.

Myelografia on röntgendiffraktiotyyppi, jonka aikana kontrastiainetta injektoidaan. Se auttaa tunnistamaan kasvaimia, interdisk-herniaa.

Magneettiresonanssikuvauksella voit havaita luun ja lihaskudoksen vaurioita, tunnistaa herniat, kasvaimet, puristusominaisuudet. Tämän menetelmän etuna on se, että se visualisoi tulehduksen paikan. Usein MRI sallii vaskulaarisen myelopatian diagnoosin.

Sähköromografia osoittaa lihaskudoksen bioelektrisen aktiivisuuden, impulssijohtavuuden.

Transkraniaalisen magneettisen stimulaation käyttö liittyy kykyyn saada informaatiota impulssilähetyksen kortiko-selkäydinreitistä.

Diagnoosin selventämiseksi suoritetaan aivo-selkäydinnesteiden analyysi. Sen avulla voit havaita proteiineja, leukosyyttejä, solujen kudosjäämiä.

Verikokeet osoittavat tulehdusprosessien läsnäolon, määrittelevät sokerin, kolesterolin, eri entsyymien tason.

Indikaatioiden mukaan kudosbiopsia on määrätty pääasiassa syöpäprosessien sulkemiseksi pois. Tutkimuksessa voidaan myös selventää demyelinaation läsnäoloa. Joissakin tapauksissa suoritetaan densitometria (arvioi luun tiheys).

Jotta voitaisiin arvioida, kuinka voimakas myelopatia, erityisiä vaakoja käytetään.

Nurikin mittakaava mahdollistaa liikkumisen ja työkyvyn piirteiden ja häiriöiden luokittelun yhtenä liikehäiriöiden johtavista oireista. Se sisältää kuusi vaihetta (0 - 5), joka kuvaa patologiaa ohimenevistä oireista liikkumattomuuteen ja vammaisuuteen.

Japanin ortopedisen järjestön täydellisempi ja informatiivisempi mittakaava. Se arvioi ylä- ja alaraajojen liikkeen turvallisuutta, herkkyyttä, lantion elinten toimintahäiriöitä. Pisteiden enimmäismäärä - 17. Niiden lasku osoittaa vaurion syvyyttä ja johtimen toiminnan rikkomista.

hoito

Myelopatian hoito riippuu taustalla olevasta sairaudesta. Se suoritetaan monimutkainen, sisältää lääketieteelliset, kirurgiset menetelmät, fysioterapia.

Lääkehoito perustuu ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöön. Niiden käytön tarkoituksena on vähentää kipua. Käytetyt tabletit, voiteet, injektioliuokset (Movalis, Revmoksikam). Tulehduksen vähentämiseksi määrätään glukokortikosteroideja (Prednisoni), deksametasonia.

Lihaksen relaksantit mahdollistavat lihasvärin poistamisen, kouristusten ja kouristusten selviytymisen, kivun vähentämisen. Tämä on Mydocalm, Sirdalud. Aktivoi aineenvaihdunta nimittää Actovegin, Piracetam.

Antikonvulsantit vähentävät lihaskouristusten esiintymistä. Nämä ovat lääkkeitä valproiinihappo, fenytoiini, klonatsepaami. Neuroprojektorien toiminta edistää verenvirtauksen normalisoitumista ja parantaa aivokudoksen ravitsemusta. Käytä Tanakania.

Vakavan patologian, lisääntyvien oireiden, huumeiden käytön vaikutuksen puuttumisen, kirurgisen toimenpiteen määrääminen: disectomy, laminectomy.

Fysioterapiassa käytetään parafiinia, elektroforeesia, mutaa, UHF: ää, sähköistä stimulaatiota, vyöhyketerapiaa. Hoito-hoito.

näkymät

Elinajanodote riippuu patologian muodosta. Puristukseen liittyvällä häiriöllä on suotuisa ennuste, asianmukaisesti valittu hoito vähentää oireiden alkamista. Vaskulaarinen myelopatia johtaa oireiden etenemiseen. Demyenisoimalla, syöpää aiheuttavalla, säteilymuodolla on erilaisia ​​komplikaatioita, ja ennuste on huono. Post-traumaattinen myelopatia ei edisty.

Asianmukainen oikea-aikainen diagnoosi on tärkeä tekijä sellaisten patologioiden hoidossa, joihin liittyy myelopatiaa. Syndrooma sisältää lihasheikkoutta, pareseesin kehittymistä, halvaantumista ja kouristavia ilmiöitä. Hoitoon kuuluvat lääkkeet, kirurgia, fysioterapia. Ennuste riippuu taudin tyypistä, vahingon asteesta, kehitysvaiheesta.

Seuraavia lähteitä käytettiin artikkelin valmisteluun:

Khabirov F. A. Kliininen selkärangan neurologia - Kazan, 2002 - 472 p.

Gushcha A. O., Arestov S. O., Dreval M. D., Kashcheev A. A., Vershinin A. V. Kliiniset suositukset: ”Spondylogeenisen kohdunkaulan myelopatian diagnoosi ja kirurginen hoito” - Moskova, 2015.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestov S. O. Kohdunkaulan spondylogenous myelopatian erilaistunut kirurginen hoito // Journal Nervous Diseases - 2012.

Kohdunkaulan myelopatia

Tämä patologia on erilaisten etiologioiden selkärangan vaurio. Anomaliat ilmenevät monimutkaisina ja ovat kroonisia ei-tulehduksellisia prosesseja selkäytimen rakenteissa. Sairaus voi esiintyä missä tahansa osastossa, mutta valtaosa episodeista on lokalisoitu kohdunkaulan nikama-alueelle. Toinen toistuva lokalisointipaikka on lannerangan alue. Tätä sairautta ei luokitella erilliseksi sairaudeksi. Pikemminkin se on kollektiivinen patologia, joka havainnollistaa minkä tahansa selkärangan osuuksien epäonnistumista. Sen esiintymisen syyt ovat erilaisia ​​ja monipuolisia, samoin kuin ilmenemismuodot.

Myelopatian ulkonäkö ja ominaisuudet

Kuten jo todettiin, prosessi on krooninen. Tämä tarkoittaa, että selkäydin äkillisesti muodostuneita ongelmia ei voida kutsua myelopatiaksi. Yleensä, kun degeneratiiviset prosessit laukaistaan ​​selkärangan kohdalla, myelopatia syntyy vähitellen, vähitellen hankkimalla ja ilmentämällä uusia oireita.

On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat dramaattisesti lisätä myelopaattisen patologian muodostumista. Näitä ovat:

• multippeliskleroosi;
• autoimmuuninen neuromyeliitti;
• infektio;
• sädehoito;
• vammat urheilussa tai muussa toiminnassa;
• iän saavuttaminen.

Muuten. Selkäydin on tärkeä ihmisen hermoston elin. Se on piilotettu kanavaan, joka koostuu selkärangan elimistä ja niiden prosesseista. Aivojen työ liittyy lukuisiin toimintoihin, mukaan lukien lihasrefleksit, koska kaikki pään aivojen hermoimpulssit kulkevat sen läpi. Myelopatia johtaa selkäytimen supistumiseen.

Miksi kehittää kaulan myelopatiaa

Kohdunkaulan nikama-alue liittyy lähes kaikkiin tärkeimpiin elimiin ja järjestelmiin. Sen poikkeamat voivat aiheuttaa useita sairauksia ja patologisia tiloja.

1. Degeneratiiviset muutokset verisuonten levyjen rakenteellisissa kudoksissa, aivokanavan kaventuminen.
2. Progressiivinen osteoporoosi.
3. Tämän selkärangan suorat vammat.
4. Osteokondroosin esiintyminen.

Diagnoosi ja oireet

Aivokappaleen puristaminen johtaa lukuisten oireiden muodostumiseen, joita potilas tuntee myelopatian aikana.

1. Lihasten heikkous. Vaikeuksissa esineet nousevat ja liikkuvat, kaikki putoaa käsistä.
2. Herkkyys on häiriintynyt ja raajojen tunnottomuus tulee yhdessä pistelyä.
3. Tactility vähenee, samoin kuin herkkyys lämpötilalle.
4. Kipu kohdunkaulan ja lantion alueella sekä interscapulaarinen alue näyttää ja tehostuu.
5. Kärsivät hienoja moottoritaitoja.
6. Tahattomasti alkaa lihastella lihaksia.
7. Alueellinen koordinointi heikkenee.

Taudin diagnosointi alkaa perusteellisella lääkärintarkastuksella ja päättyy kohdunkaulan alueen säteilydiagnoosin toteuttamiseen. Reflex-vaste, ihon herkkyys, lihasten supistuminen tarkistetaan.

Reflexien tarkistaminen auttaa tunnistamaan refleksivasteen voimakkuuden lisääntymisen. Lihasten supistukset esiintyvät hallitsemattomasti, spastisesti. Lisäksi kädet ja jalat ovat tunnoton ja ihon herkkyys vähenee.

Muuten. Pitkällä sairausjaksolla, joka ei saa riittävää tehokasta hoitoa, henkilö voi saada täydellisen lihasten atrofian ja hermoyhteyksien puuttumisen lihaksen järjestelmään.

Diagnostisia tekniikoita käytetään seuraavasti.

1. Myelografian.
2. Radiografia.
3. Magneettikuvaus.
4. Tietokonetomografia.
5. Säteilydiagnostiikkatutkimus.

Säteilytutkimusten menetelmä mahdollistaa myelopatian havaitsemisen keskivaiheissa. Röntgensäteiden avulla suoritetaan täydellinen sel- vitys kaikkien selkärangan segmenttien tilasta. MRI: llä ja osittain CT: llä tauti havaitaan jopa vaiheessa, jota ei ole kehitetty patologiseen tilaan. Mitä myelografiaprosessiin liittyy, se on kontrasti-röntgenkuva, jossa selkäytimeen kaadetaan kolmannen osapuolen ainetta ja sitten suoritetaan CT-skannaus. Sen avulla voit havaita kasvaimen muodostumista, jos sellainen on. Kontrasti näyttää myös nikamien välisen hernian, alueet, jotka ovat kaventuneet patologisesti, ja auttavat määrittämään patologian asteen.

Jos haluat tietää tarkemmin, kohdunkaulan MRI: n indikaatiot ja menettelyt, voit lukea artikkelin siitä portaalissamme.

Lajin kuvaus

Koska patologia on monipuolinen, on useita eri tyyppejä, joihin tauti on yleensä jaettu.

Pöytä. Myelopatian tyypit ja niiden ominaisuudet.

Jos taudin alkaessa kliinisillä oireilla on lieviä ilmenemismuotoja, niin kaulan kärsivä osa alkaa vähitellen kokea kasvavaa kipua, jota kipulääkkeillä ei voida lievittää. Se luonnehtii mitä tahansa ilmenemismuotoa. Pakollisia ovat myös raajojen tunnottomuus ja heikentyminen, kouristavat kouristukset, heikko kosketus ja koordinaatio. Ehkä erityisesti metabolisen muodon yhteydessä on ruoansulatuskanavan epäonnistuminen, hikoilu, virtsaamisen toimintahäiriö. Potilaan monimutkainen kulku voi odottaa pareseesiä ja halvaantumista.

Miten myelopatiaa hoidetaan?

Jotta myelopatiaa sairastava potilas paranisi onnistuneesti, on välttämätöntä poistaa taudin esiintymisen aiheuttaja, joka aiheutti taudin. Tulos voidaan saavuttaa, jos käytät useita lääkkeitä.

Nesteroidy

Ryhmän ensimmäinen on ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joita erottaa yhdistelmä vaikutuksia, jotka lievittävät tulehdusta, turvotusta, kuumetta ja kipua samanaikaisesti. NSAID-hoidon ansiosta potilaan tila alkaa parantua lähes välittömästi. Yleensä NSAID-lääkkeitä käytetään myelopatian hoidossa:

Annostusmuotojen osalta lääkäri valitsee niiden valinnan kivun oireyhtymän voimakkuuden ja vakavuuden sekä keston mukaan.

Tämä voi olla voide, geeli tai muu kermainen aine, jota käytetään paikallisesti. Tai mitä tapahtuu useimmiten, on tabletin muoto. Akuuteissa muodoissa, kun tarvitaan nopeaa kipua ehkäisevää vaikutusta tai kun on vasta-aiheita tablettien nauttimiseksi (esim. Ruoansulatuskanavan tai ruokatorven vaurioituminen), annetaan injektion muoto. Akuutissa vaiheessa, kun kipu sietää vaikeuksia, injektiot tehdään yleensä. Muutama päivä myöhemmin potilaan tilan vakauttamisen jälkeen ne siirtyvät tabletin muotojen jatkuvaan nauttimiseen.

On tärkeää! Ei-steroidien pitkäaikainen käyttö voi johtaa olemassa olevien ruoansulatuskanavan sairauksien komplikaatioihin tai näiden patologioiden muodostumiseen. On välttämätöntä noudattaa tiukasti lääketieteellisiä suosituksia eikä ylitä terapeuttisen kurssin kestoa.

glukokortikosteroidien

Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet pelaavat myelopatian hoidossa toista viulua. Niitä käytetään silloin, kun ei-steroideista ole odotettavissa positiivista vaikutusta tai jos ne on lopetettava mistä tahansa syystä ennen hoitoa.

Muuten. Terapeuttisessa hoito-ohjelmassa olevat glukokortikosteroidit ovat aina varovaisia, koska näillä lääkkeillä on paljon enemmän kontraindikaatioita ja antotapauksia kuin tulehduskipulääkkeet.

Lääkkeille glukokortikosteroidiryhmä sisältää:

Nämä lääkkeet ovat luonteeltaan hormonaalisia, joten kun niitä annetaan, etusija annetaan injektiomenetelmälle ja paravertebraalille, jotta lääke vaikuttaa välittömästi tuskalliseen alueeseen vaikuttamatta koko kehoon.

Metabolian vahvistimet

Tähän ryhmään kuuluvat:

Näiden varojen vastaanoton ansiosta aineenvaihduntaprosessit aktivoituvat ja hypoksian etenemisen taso laskee, mikä on tärkeää myelopatian hoidossa.

Antibakteeriset lääkkeet

Lääkevalmisteita useista antibakteerisista aineista käytetään, jos kohdunkaulan myelopatiassa on tarttuva etiologia. Ennen nimittämistä bakteriologinen tutkimus suoritetaan ottamalla backwater patologisesta painopisteestä. Täten määritetään tarttuva patogeeni ja määritetään sen herkkyys määritetylle lääkkeelle.

Muuten. Jos bakteriologista pistettä ei voida tehdä mistä tahansa syystä, antibioottilääkkeitä määrätään monenlaisille sovelluksille.

Lihasrelaksantit

Tätä ryhmää tarvitaan lihaskouristusten lievittämiseen, jotta myös kipu vähenee. Hoito lisää kohdunkaulan nikama-alueen liikkuvuutta, jolloin potilas tuntuu paremmin. Myelopatiaa varten suositeltavia lihasrelaksantteja ovat:

hermosoluja suojaava

Kun kanavat puristuvat ja selkäydin on kiinnitetty, verenkierto kärsii aina ja hapen saanti häiriintyy. Neuroprotektorit myötävaikuttavat verenkierron aktivoitumiseen ja happipitoisuuden normalisointiin yhdessä muiden ravitsemuksellisten komponenttien kanssa aivoihin. Periaatteessa lääkkeitä määrätään:

vasodilataattorit

Nämä rahastot ja neuroprotektorit edistävät normaalien verenvirtausnopeuksien palautumista aluksissa. Ne lievittävät verisuonten kouristusta ja siten myös kivun oireyhtymää. Verisuonten suosituimpia laajentimia ovat:

vitamiinit

Kehon vahvistaminen taistelussa tautia vastaan, sen suojauskyvyn lisääminen auttaa vitamiinien saannissa. Erityisesti selkärangan patologioiden tapauksessa B-ryhmän vitamiinien riittävä määrä on tärkeää.

Muut hoidot

Pikemminkin ne voidaan katsoa lisäkustannuksiksi, jotka ovat kuitenkin pakollisia. Kohdunkaulan myelopatian hoitoon kuuluu:

• kauluksen korsettia (Trench collar);
• fysioterapia;
• hierontakompleksi;
• Harjoitushoito;
• akupunktio.

Jos patologian tapaus on vakava tai sillä on hallitsematon akuutti muoto, koska hoitoa ei hoideta ajoissa, voidaan määrätä leikkaus. Useimmiten myelopatiaa käytetään kompressiomuodoilla, jotka ovat syntyneet vamman seurauksena.

Jos haluat oppia tarkemmin, miten kohdunkaulan alueen osteokondroosin paheneminen hoidetaan, sekä harkitsemaan oireita ja vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä, voit lukea artikkelin tästä portaalistamme.