Verenkierron minuuttimäärä on yhtä suuri kuin aivohalvaus (CO) kerrottuna sydämenlyöntien määrällä 1 minuutti (HR):

SO x HR = MO

Minuutin tilavuus on sydämen heittämän veren määrä aortan tai keuhkovaltimon 1 minuutin ajan. Fistuloiden läsnä ollessa sydämen oikean ja vasemman osan välillä tämä suhde voi muuttua.

Sydämen minuuttivolyymin arvo on suuri diagnoosiarvo, koska se tuntee eniten verensiirtoa yleensä.

Verenkierron minuuttimäärä riippuu iästä, sukupuolesta, painosta, kehon sijainnista, ympäröivän ilman lämpötilasta ja fyysisen rasituksen asteesta.

Fysiologiset tekijät, jotka vaikuttavat sydämen minuuttimäärän kasvuun - fyysinen työ, hermostunut jännitys, runsaasti nesteenottoa, korkea lämpötila, raskaus.

Useat patologiset tilat johtavat myös minuuttimäärän lisääntymiseen: keuhkojen emfyseema, anemia, Gravesin tauti, kohonnut ruumiinlämpötila, neurokirkulaarinen dystonia jne. Pienen tilavuuden vähenemistä havaitaan pystyasennossa, verenvuodon, sydäninfarktin, vasemman kammion vajaatoiminnan, perikardiitin, myxedeman jne..

Tarkempaa tarkkuutta varten sydämen minuuttimäärän määrittäminen suoritetaan perus- aineenvaihdunnassa.

Normaalisti mekanokardiografisen menetelmän mukaisen minuuttimäärän arvo vaihtelee välillä 3 - 6 litraa. Keskimäärin MO: n normaaliarvo levossa on 3,5–5,5 l.

Muiden kirjoittajien mukaan minuuttimäärän arvo on 3-5 ja 6-8 litraa.

Fyysisen rasituksen aikana sydämen minuuttimäärä voi nousta 18-28: een ja jopa 30 litraan.

Kierron tilavuuden N.N. Savitskiltä pyydettiin määrittämään oikean minuuttimäärän (DME) arvo, joka perustuu päävaihdon taulukkomäärään, ts. ottaen huomioon metabolisten prosessien voimakkuuden iän ja sukupuolen mukaan. Tätä varten on välttämätöntä hyväksyä ehdollisesti, että arteriovenoosinen ero terveellä ihmisellä perusmetabolian olosuhteissa on vakioarvo, joka on 60 ml / 1 litra tai 6%.

Jakamalla Harris-Benedict-taulukoiden perusaineenvaihduntaa tietylle kalorikeskiarvolle 4,88 ja vähentämällä kaiken minuuttiin, saamme oikean määrän sydämen minuuttimäärää litroina:

DMO = päävaihto / (4.88 * 0.06 * 24 * 60) = päävaihto / 422

Virheen lähde tässä laskelmassa voi olla arteriovenoosisen eron määrä, joka ei ole vakio kaikille. Kun olet määrittänyt todellisen minuuttimäärän arvon, vertaa sitä laskettuun minuuttimäärään. Tällaisten laskelmien poikkeamien prosenttiosuus ei yleensä ylitä +5,5%.

Systolinen ja minuutin veren määrä

Sydän tärkein fysiologinen tehtävä on veren vapautuminen verisuonijärjestelmään. Siksi kammiosta ulosvedetty veren määrä on yksi sydämen toiminnallisen tilan tärkeimmistä indikaattoreista.

Sydämen kammion vapauttamaa veren määrää 1 minuutissa kutsutaan minuuttimääräksi veressä. Se on sama oikean ja vasemman kammion kohdalla. Kun henkilö on levossa, minuutin tilavuus on keskimäärin noin 4,5-5 litraa.

Jakamalla minuuttimäärän sydämenlyöntien lukumäärällä minuutissa voit laskea systolisen veren määrän. Kun syke on 70-75 minuutissa, systolinen tilavuus on 65-70 ml verta.

Kliinisessä käytännössä käytetään ihmisveren tilavuusmäärän määrittämistä.

Fick on ehdottanut kaikkein tarkinta menetelmää, jolla määritettäisiin ihmisen minuuttimäärä. Se koostuu sydämen minuuttimäärän epäsuorasta laskemisesta, joka tuotetaan tietäen:

1. arteri- ja laskimoveren happipitoisuuden ero;
2. henkilön kuluttaman hapen määrä 1 minuutissa. Oletetaan, että 1 minuutissa 400 ml happea tuli veriin keuhkojen läpi ja että hapen määrä valtimoveressä on 8 tilavuusprosenttia enemmän kuin laskimoveressä. Tämä tarkoittaa sitä, että jokainen 100 ml verta imeytyy 8 ml: aan happea keuhkoihin, jotta voidaan absorboida kaikki hapen määrä, joka on tullut keuhkoihin vereen 1 minuutin, so. · 400/8 = 5000 ml verta. Tämä veren määrä on minuuttimäärä verta, joka tässä tapauksessa on yhtä suuri kuin 5000 ml.

Tätä menetelmää käytettäessä on tarpeen ottaa sekoitettu laskimoveri sydämen oikealta puolelta, koska perifeeristen suonien veressä on epätasainen happipitoisuus riippuen kehon elinten työn intensiteetistä. Viime vuosina ihmisen sekoitettu laskimoveri otetaan suoraan sydämen oikealta puolelta koettimella, joka on sijoitettu oikeaan aatriumiin brachiaalisen laskimon kautta. Ilmeisistä syistä tätä veren keräysmenetelmää ei kuitenkaan käytetä laajalti.

Minuutin ja siten systolisen veren määrän määrittämiseksi on kehitetty useita muita menetelmiä. Monet niistä perustuvat Stewartin ja Hamiltonin ehdottamiin metodologisiin ohjeisiin. Se koostuu laimennetun aineen laimentamisen ja kiertonopeuden määrittämisestä. Tällä hetkellä joitakin maaleja ja radioaktiivisia aineita käytetään laajalti tähän. Suonensisäisesti injektoitu aine kulkee oikean sydämen, pienen verenkierron ympyrän, vasemman sydämen läpi ja menee suuren ympyrän valtimoihin, joissa sen pitoisuus määritetään.

Viimeinen aalto roiskui parastatiin ja putosi. Kun analyytin pitoisuus laskee jonkin ajan kuluttua, kun veren määrä, joka sisältää sen maksimimäärän, kulkee jälleen vasemman sydämen läpi, sen pitoisuus valtimoveressä taas kasvaa hieman (tämä on ns. Recirkulaatioaalto) (kuvio 28). Aika siitä hetkestä, kun aine ruiskutetaan kierrätyksen alkamiseen, havaitaan ja laimennuskäyrä piirretään, ts. Testiaineen pitoisuusmuutokset (nousu ja lasku) veressä. Kun tiedät veren määrän ja valtimoveren sisältämän aineen määrän sekä koko ajan läpi verenkiertojärjestelmän läpi kuluneen ajan, voit laskea veren pienen tilavuuden, mutta kaavan: minuutin tilavuus l / min = 60 · I / C · T, jossa I on syötetyn aineen määrä milligrammoina; C on laimennuskäyrästä laskettu keskimääräinen pitoisuus mg / l; T - ensimmäisen kierroksen aallon kesto sekunteina.

Kuva 28. Verisuoniin injektoidun väriaineen puoli-log-pitoisuuskäyrä. R on kierrätysaalto.

Sydänlääke. Eri olosuhteiden vaikutusta sydämen systolisen tilavuuden arvoon voidaan tutkia akuutissa kokeessa I. II: n kehittämän kardiopulmonaarisen tekniikan avulla. Pavlov ja N. Ya, Chistovich ja myöhemmin E. Starling.

Tällä tekniikalla eläin sammuttaa suuren kierron sitomalla aortan ja vena cavan. Sepelvaltimoverenkierto sekä verenkierto keuhkojen kautta, ts. Pieni ympyrä, pysyvät ennallaan. Kannat sijoitetaan aortaan ja vena cavaan, jotka on liitetty lasiastioiden ja kumiputkien järjestelmään. Vasemman kammion vapauttama veri aortalle virtaa tämän keinotekoisen järjestelmän läpi, menee vena cavaan ja sitten oikeaan atriumiin ja oikeaan kammioon. Sieltä veri lähetetään keuhkoon. Kun keuhkojen kapillaarit ovat läpäisseet, jotka rytmisesti puhaltavat turkisilla, hapella rikastunut veri ja hiilihapon vapauttaminen sekä normaaleissa olosuhteissa palaa vasempaan sydämeen, josta se virtaa jälleen keinotekoiseksi suureksi lasi- ja kumiputkien ympyräksi.

Erityisellä sopeutumisella on mahdollista muuttaa, vähentämällä veren virtausta keinotekoisessa suuressa ympyrässä, lisäämällä tai vähentämällä veren virtausta oikealle atriumille. Siten kardiopulmonaalinen lääke mahdollistaa sydämen kuormituksen muuttamisen tahdolla.

Kardiopulmonaalisella valmisteella tehdyt kokeet antoivat Starlingille mahdollisuuden vahvistaa sydämen laki. Kun sydämen veren tarjonta lisääntyy diastoliin ja siten sydämen lihaksen lisääntyneellä venytyksellä, sydämen supistumisen voima kasvaa, joten veren ulosvirtaus sydämestä kasvaa, toisin sanoen systolinen tilavuus. Tätä tärkeää mallia havaitaan myös silloin, kun sydän toimii koko organismissa. Jos lisäät verenkierron määrää injektoimalla suolaliuosta ja siten lisäämällä verenkiertoa sydämeen, systolinen ja minuuttivolyymi kasvaa (kuva 29).

Kuva 29. Muutokset paineessa oikeassa atriumissa (1), minuutin veren tilavuus (2) ja sydämen lyöntitiheys (käyrän alapuolella olevat luvut), jossa kiertävän veren määrä kasvaa suolaliuoksen viemisen jälkeen laskimoon (Sharpay-Schaeferin mukaan). Liuoksen käyttöönottoaika on merkitty mustalla raidalla.

Sydämen supistusten voimakkuuden ja systolisen tilavuuden arvon riippuvuutta kammioiden täyttymisestä diastoliin ja siten niiden lihaskuitujen venyttämisessä havaitaan useissa patologian tapauksissa.

Jos aortan puolisuuntainen venttiili on riittämätön, kun venttiilissä on vika, vasen kammio diastolin aikana saa veren paitsi atriumista myös aortasta, koska osa aortasta heitettystä verestä palaa kammioon takaisin venttiilin reiän läpi takaisin kammioon. Tämän vuoksi kammiot ovat liikaa veren liiallisia; vastaavasti, mutta Starlingin lain mukaan sydämen supistumisen vahvuus kasvaa. Tämän seurauksena lisääntyneen systolin ansiosta aortan venttiilin vikasta ja veren osan palautumisesta aortasta, veren tarjonta elimille pysyy normaalitasolla.

Muutokset veren tilavuudessa käytön aikana. Systoliset ja minuuttimäärät veressä eivät ole vakioarvoja, vaan ne ovat hyvin vaihtelevia riippuen olosuhteista, joissa organismi on, ja millaista työtä se suorittaa. Lihaksen aikana on huomattava lisäys minuutin tilavuuteen (jopa 25-30 litraa). Tämä voi johtua sydämen sykkeen kasvusta ja systolisen tilavuuden lisääntymisestä. Kouluttamattomilla ihmisillä minuuttimäärän kasvu tapahtuu yleensä sydämen supistusten rytmin lisääntymisen vuoksi.

Koulutettujen henkilöiden keskimääräinen systolinen tilavuus kasvaa kohtalaisen vakavan työn aikana ja paljon vähemmän kuin kouluttamattoman, sydämen supistusten rytmin lisääntyminen. Esimerkiksi kun urheilukilpailut vaativat valtavaa stressiä, jopa hyvin koulutetut urheilijat yhdessä systolisen tilavuuden kasvun kanssa lisäävät paljon sykettä. Sykkeen lisääntyminen yhdistettynä systolisen tilavuuden lisääntymiseen aiheuttaa erittäin suuren minuuttivolyymin kasvun ja siten lisääntyvän veren tarjonnan työskenteleville lihaksille, mikä luo edellytykset, jotka takaavat suuremman tehokkuuden. Sykeiden määrä koulutetuilla henkilöillä voi saavuttaa hyvin suurella kuormalla 200 tai enemmän minuutissa.

Tärkeää noin minuutin veren määrä

Joka minuutti ihmisen sydämessä pumpataan tietty määrä verta. Tämä indikaattori on jokaiselle erilainen, se voi muuttua iän, liikunnan ja terveydentilan mukaan. Minuutin veren määrä on tärkeää sydämen toiminnan tehokkuuden määrittämiseksi.

Mikä se on?

Veren määrä, jonka ihmisen sydämessä pumpataan 60 sekunnissa, on määritelty ”minuuttimäärä veressä” (IOC). Aivohalvaus (systolinen) on veren määrä, joka heittää valtimoihin yhden sykkeen (systolin) aikana. Systolinen tilavuus (SOC) voidaan laskea jakamalla IOC sykkeellä. Näin ollen SOC: n kasvun myötä IOC kasvaa. Lääkärit käyttävät systolisen ja minuutin veren tilavuuden arvoja sydänlihaksen pumppauskapasiteetin arvioimiseksi.

IOC: n suuruus ei riipu pelkästään aivohalvauksen tilavuudesta ja sykkeestä, vaan myös laskimotuloksesta (veren määrä, joka palautuu sydämeen suonien kautta). Yhdessä systolissa kaikki veri ei vapautu. Osa nesteestä pysyy sydämessä varauksena (varantovolyymi). Sitä käytetään lisääntyneen fyysisen rasituksen, emotionaalisen stressin kanssa. Mutta jopa varantojen vapautumisen jälkeen jää jäljelle tietty määrä nestettä, jota ei vapauteta missään olosuhteissa.

Indikaattorien normi

Normaalisti jännitteen puuttuessa IOC on 4,5-5 litraa. Toisin sanoen terve sydän pumppaa kaiken veren 60 sekunnissa. Systolinen tilavuus levossa, esimerkiksi pulssin ollessa enintään 75 lyöntiä, ei ylitä 70 ml: a.

Kun fyysinen aktiivisuus lisää pulssia ja lisää siten suorituskykyä. Tämä johtuu varauksista. Elin sisältää itsesääntelyjärjestelmän. Kouluttamattomilla ihmisillä veren minuuttivapaus kasvaa 4-5 kertaa, eli se on 20-25 litraa. Ammattilaisurheilijoiden arvo muuttuu 600-700%, niiden sydänpumppu pumppaa jopa 40 litraa minuutissa.

Suurin mehu saavuttaa pulssin 140-170 lyöntiä minuutissa. Suuremmalla pulssilla tarvittavalla verimäärällä ei ole aikaa palata kammioihin ja aivohalvaus pienenee. Urheilijoilla aivohalvaus ei kasva pulssin takia, vaan vapautuneen veren määrän vuoksi. Koulutetun kehon syke nousee 200 lyöntiin, kun kuormitukset lisääntyvät merkittävästi.

Anna Ponyaeva. Valmistunut Nižni Novgorodin lääketieteen akatemialta (2007-2014) ja kliinisen laboratorion diagnostiikan residenssistä (2014-2016).

Minuutti, iskutilavuus, pulssi ovat toisiinsa yhteydessä, ne riippuvat monista tekijöistä:

• Henkilön paino. Lihavuuden vuoksi sydämen on työskenneltävä kaksoisvoimalla, jotta kaikki solut toimisivat hapella.
• Kehon painon ja sydänlihaksen painon suhde. 60 kg painavassa henkilössä sydämen lihaksen paino on noin 110 ml.
• Venusysteemin tila. Venoottisen paluun pitäisi olla sama kuin IOC. Jos suoniventtiilit eivät toimi hyvin, kaikki nesteet eivät palaa myokardiiniin.
• Ikä. IOC-lapset ovat lähes kaksi kertaa suuremmat kuin aikuiset. Iän myötä sydänlihaksen luonnollinen ikääntyminen tapahtuu, joten ESR ja IOC vähenevät.
• Liikunta Urheilijoilla on korkeammat arvot.
• Raskaus. Äidin keho toimii tehostetussa tilassa, sydän pumppaa paljon enemmän verta minuutissa.
• Huonot tavat. Tupakointi ja alkoholin nauttiminen alukset supistuvat, joten IOC vähenee, koska sydämellä ei ole aikaa pumpata vaadittua veren määrää.

Poikkeama normista

IOC: n lasku tapahtuu eri sydämen patologioissa:

• Ateroskleroosi.
• Sydänkohtaus.
• Mitraaliventtiilin prapapsi.
• Veren menetys
• Rytmihäiriö.
• Tiettyjen lääkkeiden hyväksyminen: barbituraatit, rytmihäiriölääkkeet, paineen alentaminen.

Potilailla kiertävän veren määrä pienenee, sydämensä ei virtaa tarpeeksi.

Kehittää pienen sydämen ulostulon oireyhtymän. Tämä heijastuu verenpaineen laskussa, laskevassa pulssissa, takykardiassa, ihon palossa.

Myös päinvastainen tilanne ilmenee, kun IOC-indikaattorit ovat menossa pois lepotilassa. Tämä tapahtuu seuraavista syistä:

• Tyreotoksikoosi.
• Anemia.
• B-vitamiinin puutos.
• Arterioveeninen fistula.

Kun hormonaalisen epätasapainon aiheuttama tyrotoksikoosi lisää painetta, pulssi. Myös erytrosyyttien massa vähenee. Systolinen nousu kasvaa.

Kun elimistö on vitamiineissa puutteellinen, veren viskositeetti pienenee, jolloin myokardiumi voi pumpata enemmän nestettä. Arteriovenoosi-fistula on valtimon suhde laskimoon.

Mittausmenetelmät

IOC: n mittaamiseen käytetään suoria ja epäsuoria menetelmiä. Suora menetelmä käsittää sydänlihaksen katetroinnin. Virtausmittari viedään sydämen onteloon. Tavallisesti käytetään arvioimaan sepelvaltimon ohitusleikkauksen ja muiden toimenpiteiden tuloksia.

Epäsuorat menetelmät:

• Fick-menetelmä IOC lasketaan seuraavasti: minuutissa kulutetun hapen määrä jaetaan erolla valtimon ja laskimoveren hapen määrän välillä. Tuloksena saatu arvo kerrotaan 100%: lla.
• Indikaattoreiden laimentaminen. Spesifinen indikaattori sekoitetaan veren kanssa ja sen pitoisuus mitataan. Vertaa sitten aineen alkuperäistä ja tuloksena olevaa tilavuutta. Niiden suhde on minuuttimäärä veressä.
• Ultraäänivirtausmittari. Ultraääniä käytetään rytmisten prosessien ja sydämen alusten kapasiteetin mittaamiseen. Tietokone käsittelee tulokset.
• Tetrapolar rintakuva. Perustuu kudosresistanssin mittaukseen pulssiaallojen kulun aikana. Kun kudos on täynnä verta, vastus pienenee.

Katso video noin minuutin verran

Minuutti ja systolinen tilavuus ovat tärkeitä diagnostisia indikaattoreita.

Tulosten perusteella lääkäri arvioi sydänlihaksen supistumista, joka vaikuttaa kaikkien kudosten happipitoisuuteen. Erityisen tärkeää on tutkia näitä arvoja ammattilaisilla urheilijoilla, sydänongelmissa.

Sydämen suorituskyky

Sydämen pumppaustoiminnon ja sydänlihaksen supistuvuuden indikaattorit

Sydän, joka hoitaa supistavaa toimintaa systolin aikana, heittää tietyn veren verisuoniin. Tämä on sydämen päätehtävä. Siksi yksi sydämen funktionaalisen tilan indikaattoreista on minuutin ja iskun (systolisen) tilavuuden suuruus. Minimitilavuuden arvo on käytännössä tärkeä ja sitä käytetään urheilun, kliinisen lääketieteen ja työterveyden fysiologiassa.

Sydämen lähettämää veren määrää minuutissa kutsutaan minuuttimääräksi veressä (IOC). Veren määrää, jonka sydän poistuu yhteen supistumiseen, kutsutaan aivohalvaukseksi (systolinen) veren tilavuudeksi (CRM).

Minuuttinen veren tilavuus suhteellisen levossa olevan henkilön kohdalla on 4,5-5 l. Se on sama oikean ja vasemman kammion kohdalla. Aivohalvaus voidaan laskea helposti jakamalla IOC sydämenlyöntien lukumäärällä.

Koulutuksella on suuri merkitys veren minuutti- ja aivohalvausten arvon muuttamisessa. Kun sama työ tehdään koulutetun henkilön kanssa, sydämen systolinen ja minuuttimäärä lisääntyvät merkittävästi, kun sydämen supistusten määrä kasvaa hieman; kouluttamattomalla henkilöllä päinvastoin, sydämen lyöntitiheys kasvaa merkittävästi ja systolinen veren määrä pysyy lähes ennallaan.

WAL lisääntyy veren virtauksen lisääntyessä sydämeen. Kun systolinen tilavuus kasvaa, IOC kasvaa.

Sydän aivohalvaus

Tärkeä ominaisuus sydämen pumppaustoiminnalle on aivohalvaus, jota kutsutaan myös systoliseksi tilavuudeksi.

Aivohalvaus (EI) on sydämen kammion lähettämä veren määrä valtimojärjestelmään yhden systolin aikana (joskus käytetään systolisen nousun nimeä).

Koska verenkierron suuret ja pienet ympyrät on kytketty sarjaan, vakiintuneessa hemodynaamisessa tilassa vasemman ja oikean kammion aivohalvaukset ovat yleensä yhtä suuret. Vain lyhyessä ajassa sydämen työn dramaattisissa muutoksissa ja niiden välisessä hemodynamiikassa voi olla pieni ero. Aikuisen aikuisen UO: n koko on 55-90 ml, ja harjoituksen aikana se voi nousta jopa 120 ml: aan (urheilijoille jopa 200 ml: aan).

Starrin kaava (systolinen tilavuus):

CO = 90,97 + 0,54 • PD - 0,57 • DD - 0,61 • B,

jossa CO on systolinen tilavuus, ml; PD - pulssipaine, mmHg. v.; DD - diastolinen paine, mmHg. v.; Ikä, vuotta.

Normaalisti CO yksin - 70-80 ml ja alle kuormituksen - 140-170 ml.

Lopeta diastolinen tilavuus

Lopullinen diastolinen tilavuus (CDO) on veren määrä, joka on kammiossa diastolin lopussa (levossa noin 130-150 ml, mutta sukupuolen mukaan ikä voi vaihdella välillä 90-150 ml). Se muodostuu kolmesta veren tilavuudesta: pysyy kammiossa edellisen systolin jälkeen, vuotanut laskimojärjestelmästä koko diastolin aikana ja pumpattiin kammioon eteisjärven aikana.

Pöytä. Lopullinen diastolinen veren tilavuus ja sen komponentit

Tietenkin, systolisen systolisen veren jäljellä olevan veren systolinen tilavuus (CSR, niitossa alle 50% BWW: stä tai noin 50-60 ml)

Dynastolinen veren tilavuus (BWW)

Venoottinen paluu - veren määrä, joka vuotaa kammioiden onteloon suonista diastolin aikana (levossa noin 70-80 ml)

Lisämäärä verta, joka tulee kammioihin eteisystystolin aikana (levossa noin 10% BWW: stä tai enintään 15 ml)

Lopeta systolinen tilavuus

Loppusystolinen tilavuus (CSR) on veren määrä, joka jää kammioon välittömästi systolin jälkeen. Lepotilassa se on alle 50% lopullisen diastolisen tilavuuden tai 50-60 ml: n arvosta. Osa tästä veren tilavuudesta on varantotilavuus, joka voidaan poistaa sydämen supistusten voimakkuuden lisääntymisellä (esimerkiksi harjoituksen aikana, sympaattisen hermoston keskusten äänen lisääntyminen, adrenaliinin vaikutus sydämeen, kilpirauhashormonit).

Sydänlihaksen supistumiskyvyn arvioimiseksi käytetään joukkoa kvantitatiivisia indikaattoreita, joita mitataan tällä hetkellä ultraäänellä tai sydämenonteloita tutkittaessa. Näitä ovat indikaattorit poisto-fraktiosta, veren karkottamisnopeus nopean karkotuksen vaiheessa, paineen nousunopeus kammiossa stressin aikana (mitattuna kammiotunnistuksessa) ja joukko sydänindeksejä.

Ejektointifraktio (EF) on aivohalvauksen suhde kammion lopulliseen diastoliseen tilavuuteen prosentteina ilmaistuna. Terveen ihmisen ulostyöntöfraktio levossa on 50-75% ja harjoituksen aikana 80%.

Veren poistumisnopeus mitataan Doppler-menetelmällä sydämen ultraäänellä.

Paineen nousunopeutta kammioiden onteloissa pidetään yhtenä kaikkein luotettavimmista myokardiaalisen supistuvuuden indikaattoreista. Vasemman kammion osalta tämän ilmaisimen arvo on normaalisti 2000–2500 mmHg. v / s

Poistumisfraktion pieneneminen alle 50%, veren poistumisnopeuden lasku, paineen nousunopeus viittaavat sydänlihaksen supistumiseen ja sydämen pumppaustoiminnon vajaatoiminnan kehittymisen mahdollisuuteen.

Minuutin veren virtaus

Pienen veren virtauksen tilavuus (IOC) on sydämen pumppaustoiminnon indikaattori, joka on yhtä suuri kuin kammion vaskulaariseen systeemiin erittämän veren määrä 1 minuutissa (käytetään myös minuuttivapauteen nimeä).

Koska vasemman ja oikean kammion PP ja HR ovat yhtä suuret, niiden IOC on sama. Siten sama veren tilavuus virtaa verenkierron pienten ja suurten piireiden läpi samalla ajanjaksolla. IOC-niitto on 4-6 litraa, ja liikunta voi olla 20-25 litraa, ja urheilijoilla 30 litraa tai enemmän.

Menetelmät verenkierron minuuttimäärän määrittämiseksi

Suorat menetelmät: sydämen onteloiden katetrointi antureiden - virtausmittareiden käyttöönoton avulla.

Epäsuorat menetelmät:

jossa MOQ on verenkierron minuuttimäärä, ml / min; VO₂ - hapen kulutus 1 min, ml / min; SaO₂ - happipitoisuus 100 ml: ssa verisuonia; CVO₂ - happipitoisuus 100 ml: ssa laskimoveriä

• Jalostusindikaattorien menetelmä:

jossa J on syötetyn aineen määrä, mg; C - aineen keskimääräinen pitoisuus laskettuna laimennuskäyrästä, mg / l; Kierroksen ensimmäisen aallon T-kesto, s

• Ultraäänivirtausmittari
• Tetrapolar rintakuva

Sydänindeksi

Sydänindeksi (SI) - veren virtauksen minuuttimäärän ja kehon (S) pinta-alan suhde:

SI = IOC / S (l / min / m2).

jossa IOC on verenkierron minuuttimäärä, l / min; S - kehon pinta-ala, m 2.

Normaalisti SI = 3-4 l / min / m 2.

Sydämen työn ansiosta verta kuljetetaan verisuonijärjestelmän läpi. Jopa elintärkeän toiminnan olosuhteissa ilman fyysistä rasitusta sydän pumppaa jopa 10 tonnia verta päivässä. Sydämen hyödyllistä työtä käytetään verenpaineen luomiseen ja sen kiihdyttämiseen.

Kammiot viettävät noin 1% sydämen kokonaistyöstä ja energiakustannuksista kiihdyttää ulosvedetyn veren osia. Siksi tätä arvoa laskettaessa voidaan jättää huomiotta. Lähes kaikki sydämen hyödylliset työt käytetään paineen luomiseen - veren virtauksen liikkeellepanevaan voimaan. Sydämen vasemman kammion suorittama työ (A) yhden sydämen syklin aikana on yhtä suuri kuin aortan keskimääräisen paineen (P) ja aivohalvauksen (PP) tulos:

Toisessa systolissa vasemmassa kammiossa suoritetaan lepoaika noin 1 N / m (1 N = 0,1 kg), ja oikea kammio on noin 7 kertaa pienempi. Tämä johtuu keuhkoverenkierron verisuonten alhaisesta resistenssistä, jonka seurauksena verenkierto pulmonaalisissa astioissa on keskimäärin 13-15 mmHg. Art., Kun taas suuressa kierrossa keskimääräinen paine on 80-100 mm Hg. Art. Siten vasemman kammion veren UO: n poistamiseksi on käytettävä noin 7 kertaa enemmän työtä kuin oikealla. Tämä aiheuttaa vasemman kammion lihasmassan kehittymisen oikealle verrattuna.

Työsuorituskyky vaatii energiakustannuksia. Heillä ei ole merkitystä vain hyödyllisen työn varmistamiseksi, vaan myös elämän perusprosessin ylläpitämiseksi, ionien kuljettamiseksi, solurakenteiden uudistamiseksi, orgaanisten aineiden synteesiksi. Sydänlihaksen tehokkuus on 15-40%.

ATP-energia, joka on välttämätön sydämen elintärkeälle aktiivisuudelle, saadaan pääasiassa oksidatiivisen fosforylaation aikana, joka suoritetaan pakollisella hapen kulutuksella. Lisäksi erilaisia ​​aineita voidaan hapettaa kardiomyosyyttien mitokondrioissa: glukoosi, vapaat rasvahapot, aminohapot, maitohappo, ketonirungot. Tässä mielessä sydänlihas (toisin kuin hermokudos, joka käyttää glukoosia energian tuottamiseen) on "kaikkiruokainen elin". Jotta sydämen energian tarve pysyisi levossa 1 minuutissa, tarvitaan 24–30 ml happea, joka on noin 10% aikuisen hapen kokonaiskulutuksesta samaan aikaan. Enintään 80% happea otetaan ulos sydämen kapillaarien läpi virtaavasta verestä. Muissa elimissä tämä indikaattori on paljon pienempi. Happitoimitus on heikoin lenkki mekanismeissa, jotka tarjoavat sydämelle energiaa. Tämä johtuu sydämen verenkierron ominaisuuksista. Sydäninfarktin kehittymiseen johtava yleisin patologia, joka johtuu sydämen sydänlihaksen heikentymisestä, on sydänlihaksen puuttuminen.

Ejektiivinen fraktio

Päästöjakauma = CO / KDO

jossa CO on systolinen tilavuus, ml; BWW - lopullinen diastolinen tilavuus, ml.

Poistumisfraktio levossa on 50-60%.

Veren virtausnopeus

Hydrodynamiikan lakien mukaan minkä tahansa putken läpi virtaavan nesteen määrä (Q) on suoraan verrannollinen alussa olevaan paine-eroon (P₁) ja lopussa (P₂) putket ja käänteisesti verrannollinen nestevirtauksen vastukseen (R): t

Jos käytämme tätä yhtälöä verisuonijärjestelmään, on pidettävä mielessä, että paine tämän järjestelmän lopussa, so. onttojen suonien yhtymäkohdassa sydämessä, lähellä nollaa. Tässä tapauksessa yhtälö voidaan kirjoittaa seuraavasti:

Q = P / R,

missä Q on sydämen erittämän veren määrä minuutissa; P on keskimääräinen paine aortassa; R on verisuonten resistenssin arvo.

Tästä yhtälöstä seuraa, että P = Q * R, so. paine (P) aortan suussa on suoraan verrannollinen sydämen ulosottaman veren tilavuuteen valtimoissa minuutissa (Q) ja perifeerisen resistenssin (R) määrästä. Aortan paine (P) ja minuutin veren tilavuus (Q) voidaan mitata suoraan. Tietäen nämä arvot, he laskevat perifeerisen resistanssin - tärkeimmän verisuonijärjestelmän tilan osoittimen.

Verisuonijärjestelmän perifeerinen resistanssi koostuu erilaisista yksittäisten säiliöiden yksittäisistä resistansseista. Mikä tahansa näistä astioista voidaan verrata putkeen, jonka vastus määräytyy Poiseuil-kaavan avulla:

jossa L on putken pituus; η on siinä virtaavan nesteen viskositeetti; Π on kehän suhde halkaisijaan; r on putken säde.

Verenpaineen ero, joka määrää veren liikkumisen nopeuden alusten läpi, on suuri ihmisillä. Aortan suurin paine aikuisessa on 150 mmHg. Art. Ja suurissa valtimoissa 120-130 mm Hg. Art. Pienemmissä valtimoissa veri täyttää enemmän vastustuskykyä ja paine laskee merkittävästi - 60-80 mm. Hg Art. Suurin paineen lasku havaitaan arterioleissa ja kapillaareissa: arterioleissa se on 20-40 mmHg. Art. Ja kapillaareissa - 15-25 mm Hg. Art. Verisuonissa paine laskee 3-8 mm Hg. Art., Onttojen suonien paine on negatiivinen: -2-4 mmHg. Art. 2 - 4 mmHg. Art. alle ilmakehän. Tämä johtuu paineen muutoksesta rinnassa. Inhalaation aikana, kun paine rinnassa on supistunut merkittävästi, verenpaine onttoissa laskee myös.

Edellä olevista tiedoista on selvää, että verenpaine verenkierron eri osissa ei ole sama, ja se laskee verisuonijärjestelmän valtimopäästä laskimoon. Suurissa ja keskisuurissa valtimoissa se pienenee hieman, noin 10%, ja arterioleissa ja kapillaareissa - 85%. Tämä osoittaa, että 10% sydämen kehittämästä energiasta supistumisen aikana käytetään veren edistämiseen suurissa valtimoissa ja 85% sen edistämisestä arterioleilla ja kapillaareilla (kuvio 1).

Kuva 1. Verisuonten paineen, resistenssin ja luumenin muutokset verisuonten eri osissa

Tärkein vastustuskyky verenkiertoon tapahtuu arterioleissa. Valtimoiden ja arterioolien järjestelmää kutsutaan resistenssi- tai resistiivisiksi aluksiksi.

Arterioleja ovat pienen halkaisijan alukset - 15-70 mikronia. Niiden seinässä on paksu kerros ympyränmuotoisia sileän lihaksen soluja, joiden alentaminen aluksen luumeniin voi merkittävästi pienentyä. Tämä lisää dramaattisesti arteriolien vastustuskykyä, mikä vaikeuttaa veren ulosvirtausta valtimoista, ja niiden paine kasvaa.

Arteriolisen sävyn lasku lisää veren virtausta valtimoista, mikä johtaa verenpaineen (BP) vähenemiseen. Arterioleilla on suurin vastus verisuonijärjestelmän kaikilla osa-alueilla, joten valtimon muutos on valtimon kokonaispaineen tason pääasiallinen säätelijä. Arterioleja - verenkiertojärjestelmän nostureita. Näiden "hanojen" avaaminen lisää veren ulosvirtausta kyseisen alueen kapillaareihin, parantamalla paikallista verenkiertoa, ja sulkeminen pahentaa dramaattisesti tämän verisuonivyöhykkeen verenkiertoa.

Näin ollen arterioleilla on kaksi roolia:

• osallistua kehon edellyttämän yleisen verenpaineen tason säilyttämiseen;
• osallistua paikallisen verenvirtauksen säätelyyn tietyn elimen tai kudoksen läpi.

Elinverenkierron suuruus vastaa elimen toiminnan tarvetta hapen ja ravintoaineiden tarpeesta.

Työelimessä arterioleääni vähenee, mikä lisää verenkiertoa. Jotta verenpaine ei tässä tapauksessa vähenisi muissa (ei-suorassa) elimissä, arteriolinen sävy kasvaa. Kokonaisperifeerisen resistenssin kokonaisarvo ja verenpaineen kokonaismäärä pysyvät suunnilleen vakioina, vaikka veri jakaantuu jatkuvasti työ- ja ei-työelinten välillä.

Volumetrinen ja lineaarinen veren nopeus

Verenkierrosnopeus viittaa veren määrään, joka virtaa aikayksikköä verisuonten tietyn alueen verisuonien poikkileikkausten summan kautta. Aortan, keuhkovaltimon, vena cavan ja kapillaarien kautta sama määrä veren virtaa minuutin kuluttua. Siksi sama määrä verta palautetaan aina sydämeen, kun se heitettiin astioihin systolin aikana.

Volumetrinen nopeus eri elimissä voi vaihdella kehon työn ja sen verisuoniverkon koon mukaan. Työselimessä verisuonten luumen voi kasvaa ja veren liikkeen volyyminen määrä.

Veren lineaarinen nopeus on veri, jota veri kulkee aikayksikköä kohti. Lineaarinen nopeus (V) heijastaa veren hiukkasten liikkumisnopeutta säiliössä ja on yhtä suuri kuin tilavuus (Q) jaettuna verisuonen poikkileikkausalueella:

Sen arvo riippuu astioiden luumenista: lineaarinen nopeus on kääntäen verrannollinen aluksen poikkipinta-alaan. Mitä laajempi verisuonten kokonaisvalo on, sitä hitaammin veri liikkuu, ja mitä kapeampi se on, sitä suurempi on veren liikkeen nopeus (kuva 2). Kun valtimot haarautuvat, niiden liikkumisnopeus pienenee, koska astioiden haarojen kokonaisvalo on suurempi kuin alkuperäisen rungon luumen. Aortan lumen on aikuisessa noin 8 cm 2, ja kapillaarivälien summa on 500–1 000 kertaa suurempi - 4000–8000 cm2. Tämän seurauksena veren lineaarinen nopeus aortassa on 500-1000 kertaa yli 500 mm / s ja kapillaareissa vain 0,5 mm / s.

Kuva 2. Verenpaineen merkit (A) ja lineaarinen veren virtausnopeus (B) verisuonijärjestelmän eri osissa

Sydän / veren aivohalvaus ja minuuttimäärä: se, mikä riippuu laskennasta

Sydän on yksi kehomme tärkeimmistä työntekijöistä. Pysäyttämättä minuutin ajan elämässä se pumppaa valtavan määrän verta, joka antaa ravinnon kaikille kehon elimille ja kudoksille. Verenkierron tehokkuuden tärkeimmät ominaisuudet ovat sydämen minuutti- ja aivohalvaus, jonka suuruudet määräytyvät sekä sydämen että sen toimintaa säätelevien järjestelmien monien tekijöiden perusteella.

Pienen veren tilavuus (IOC) on määrä, joka kuvaa veren määrää, joka lähettää sydänlihaksen verenkiertojärjestelmään minuutin kuluessa. Se mitataan litroina minuutissa ja on noin 4-6 litraa lepotilassa kehon vaakasuorassa asennossa. Tämä tarkoittaa sitä, että kaikki kehon astioihin sisältyvä veri, sydän pystyy pumppaamaan minuutin kuluttua.

Sydän aivohalvaus

Aivohalvaus (PP) on veren määrä, jonka sydän työntää astioihin yhdessä sen supistuksista. Lepoisin keskimääräinen henkilö on noin 50-70 ml. Tämä indikaattori liittyy suoraan sydänlihaksen tilaan ja sen kykyyn sopia riittävän voimakkaasti. Aivohalvauksen määrä lisääntyy, kun pulssi kasvaa (jopa 90 ml tai enemmän). Urheilijoilla tämä luku on paljon korkeampi kuin kouluttamattomien henkilöiden määrä, vaikka syke olisi suunnilleen sama.

Veren määrä, jonka sydänlihas voi heittää suuriin aluksiin, ei ole vakio. Se määräytyy viranomaisten tarpeiden mukaan erityisolosuhteissa. Niinpä, voimakkaalla fyysisellä rasituksella, levottomuudella ja lepotilassa elimet kuluttavat erilaisia ​​määriä verta. Myös hermo- ja endokriinisysteemien sydänlihaksen supistuvuuteen kohdistuvat vaikutukset ovat erilaisia.

Kun sydämen supistusten esiintymistiheys kasvaa, voimaa, jolla sydänlihaksen veri laskee, ja astiaan suuntautuvan nesteen tilavuuden, joka johtuu elimen merkittävistä toiminnallisista varannoista, kasvaa. Sydänreservit ovat melko korkeat: kouluttamattomilla ihmisillä, joilla on kuormitus, sydämen ulostulo minuutissa nousee 400%: iin, toisin sanoen sydämen ulosvedetty veren määrä kasvaa jopa 4 kertaa, urheilijoilla tämä luku on vieläkin korkeampi, niiden minuuttimäärä kasvaa 5-7 kertaa ja saavuttaa 40 litraa minuutissa.

Sydämen supistumisen fysiologiset ominaisuudet

Sydämen minuutissa pumpattavan veren määrä (IOC) määräytyy useiden komponenttien mukaan:

• Sydämen iskun volyymi;
• Supistusten taajuus minuutissa;
• Verisuonien kautta palautunut veren määrä (laskimainen paluu).

Sydänlihaksen (diastoli) rentoutumisjakson loppuun mennessä sydämen onteloihin kertyy tietty määrä nestettä, mutta kaikki ei pääse systeemiseen verenkiertoon. Vain osa siitä menee astioihin ja muodostaa aivohalvauksen, joka määrällisesti ei ylitä puolta kaikesta verestä, joka tuli sydämen kammioon, kun se on rento.

Jäljelle jäänyt veri sydämen ontelossa (noin puolet tai 2/3) on kehon tarvitsema varantotilavuus tapauksissa, joissa veren tarve kasvaa (fyysisen rasituksen, emotionaalisen stressin aikana) sekä pieni määrä jäännösveriä. Varantomäärän vuoksi, kun pulssi nousee ja IOC kasvaa.

Systolin (supistuminen) jälkeen sydämessä esiintyvää verta kutsutaan lopulliseksi diastoliseksi tilavuudeksi, mutta sitä ei voida täysin tyhjentää. Kun veren varamäärä on poistettu sydämen ontelosta, on vielä jonkin verran nestettä, jota ei työnnetä sieltä pois, vaikka sydänlihaksen maksimiteho - sydämen jäännösmäärä.

Sydänsykli; aivohalvaus, systolinen ja lopullinen diastolinen sydämen tilavuus

Siten koko sydämen sydän supistumisen aikana ei pääse systeemiseen verenkiertoon. Ensinnäkin törmäysmäärä työnnetään ulos, tarvittaessa varausvolyymi, ja jäännösjäämä jää jäljelle. Näiden indikaattorien suhde osoittaa sydämen lihaksen voimakkuuden, supistusten voimakkuuden ja systolin tehokkuuden sekä sydämen kyvyn aikaansaada hemodynamiikkaa tietyissä olosuhteissa.

IOC ja urheilu

Tärkein syy tervey- den elimen verenkierron pienen määrän muutokseen katsotaan harjoitukseksi. Se voi olla harjoituksia kuntosalilla, lenkkeily, nopea kävely jne. Toinen fysiologisen minuuttivolyymin kasvun edellytys voidaan pitää ahdistuksena ja tunteina, erityisesti niille, jotka ovat tietoisesti tietoisia kaikista elämäntilanteista ja reagoivat tähän lisääntyneeseen pulssiin.

Kun harjoitetaan voimakkaita urheiluharjoituksia, aivohalvaus kasvaa, mutta ei äärettömyyteen. Kun kuormitus on saavuttanut noin puolet suurimmasta mahdollisesta, iskun tilavuus vakiintuu ja kestää suhteellisen vakion. Tällainen muutos sydämen poistamisessa johtuu siitä, että diastoli lyhenee, kun pulssia kiihdytetään, mikä tarkoittaa, että sydämen kammioita ei täytetä mahdollisimman suurella määrällä verta, joten aivohalvauksen indeksi lopetetaan ennemmin tai myöhemmin.

Toisaalta työskentelevät lihakset kuluttavat runsaasti verta, joka ei palaa takaisin sydämeen urheilun aikana, mikä vähentää laskimon paluuta ja sydämen kammioiden täyttöastetta verellä.

Päämekanismia, joka määrittää aivohalvauksen nopeuden, pidetään kammion sydänlihaksen sietokyvynä. Mitä merkittävämpi kammio on venytetty, sitä enemmän verta virtaa siihen ja sitä korkeampi on se voima, jolla se lähettää sen suuriin aluksiin. Kun nostetaan kuormituksen voimakkuutta iskun volyymitasolle enemmän kuin elastisuutta, sydänlihaksen kontaktioituminen vaikuttaa - toinen mekanismi, joka säätää aivohalvauksen arvoa. Ilman hyvää supistuvuutta jopa maksimi täytetty kammio ei pysty lisäämään aivohalvaustaan.

On syytä huomata, että sydänlihaksen patologian avulla IOC: ää säätelevät mekanismit saavat hieman erilaisen merkityksen. Esimerkiksi sydämen seinämien ylirakentaminen dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan, sydänlihaksen dystrofian, sydänlihaksen ja muiden sairauksien olosuhteissa ei aiheuta aivohalvauksen ja minuutin volyymien kasvua, koska sydänlihaksella ei ole riittävää voimaa tähän, minkä seurauksena systolinen toiminta vähenee.

Fyysisen työn lisääntynyt verenvoimakkuus auttaa tarjoamaan ravitsemusta hyvin tarvitsevalle sydänlihakselle, antamaan veren työ lihaksille sekä iholle asianmukaisen lämmönsäätelyn aikaansaamiseksi.

Kuormituksen kasvaessa sepelvaltimoiden verenkierto kasvaa, joten ennen kestävyysharjoittelun aloittamista sinun pitäisi lämmetä ja lämmetä lihakset. Terveissä ihmisissä tämän hetken laiminlyönti voi kulua huomaamatta, ja sydänlihaksen patologiassa on mahdollista tehdä iskeemisiä muutoksia, joihin liittyy sydämen kipua ja tyypillisiä EKG-merkkejä (ST-segmentin masennus).

Miten määritetään systolisen sydämen toiminnan indikaattorit?

Sydänlihaksen systolisen toiminnan arvot lasketaan käyttäen erilaisia ​​kaavoja, joiden avulla asiantuntija arvioi sydämen työtä suhteessa supistusten tiheyteen.

Laske sydämen minuuttimäärä riippuen aivohalvauksesta ja sydänlihaksen supistusten esiintymistiheydestä minuutissa, kertomalla ensimmäinen luku toisella. Niinpä EO on yhtä suuri kuin yksityinen IOC pulssinopeuteen.

sydämen ejektion fraktio

Sydämen systolinen tilavuus, viitaten kehon pinta-alaan (m²), on sydänindeksi. Rungon pinta-ala lasketaan erityisten taulukoiden tai kaavojen mukaan. Sydänindeksin, IOC: n ja aivohalvauksen lisäksi sydänlihaksen työn tärkein ominaisuus on ulostyöntöfraktio, joka osoittaa, kuinka suuri osa lopullisesta diastolisesta verestä lähtee sydämestä systolin aikana. Se lasketaan jakamalla aivohalvauksen tilavuus lopulliseen diastoliseen tilavuuteen ja kertomalla 100%.

Näitä ominaisuuksia laskettaessa lääkärin on otettava huomioon kaikki tekijät, jotka voivat muuttaa kutakin indikaattoria.

Lopullinen diastolinen tilavuus ja sydämen täyttäminen verellä vaikuttavat:

1. Kiertävän veren määrä;
2. Veren massa, joka putoaa oikeaan aatriumiin suuren ympyrän suonista;
3. Eteisten ja kammioiden supistumisten taajuus ja niiden työn synkronisuus;
4. Myokardiumin (diastoli) rentoutumisjakson kesto.

Suurenna minuutti ja iskun määrä lisäävät:

• Kiertävän veren määrän lisääminen veden ja natriumin säilyttämisen aikana (ei sydämen patologian aiheuttamaa);
• Vaakasuora runkoasento, kun laskimainen paluu sydämen oikeaan osaan kasvaa luonnollisesti;
• Fyysinen aktiivisuus ja lihasten supistuminen;
• Psyko-emotionaalinen stressi, stressi, suuri ahdistuneisuus (johtuu laskimonsisäisten pulssien lisääntymisestä ja lisääntyneestä supistuvuudesta).

Vähentynyt sydämen ulostulo seuraa:

1. Veren menetys, sokki, nestehukka;
2. Rungon pystysuora sijainti;
3. Lisääntynyt paine rinnassa (obstruktiivinen keuhkosairaus, pneumothorax, vaikea kuiva yskä) tai sydämen pussi (perikardiitti, nesteen kertyminen);
4. liikunnan puutteesta;
5. Pyörtyminen, romahtaminen, lääkkeiden ottaminen, jotka aiheuttavat voimakkaan paineen laskun ja suonikohjuja;
6. Jotkin rytmihäiriötyypit, kun sydänkammioita ei vähennetä synkronisesti eikä niitä täytetä riittävästi veren kanssa diastolissa (eteisvärinä), vaikeaa takykardiaa, kun sydämellä ei ole aikaa täyttää tarvittavaa veren määrää;
7. Myokardiaalinen patologia (kardioskleroosi, sydänkohtaus, tulehdukselliset muutokset, sydänlihaksen dystrofia, laajentunut kardiomyopatia jne.).

Vasemman kammion aivohalvauksen indeksiin vaikuttavat autonomisen hermoston, pulssin ja sydämen lihaksen tilan sävy. Tällaiset usein esiintyvät patologiset tilat, kuten sydänlihaksen infarkti, kardioskleroosi, sydänlihaksen laajentuminen dekompensoidun elimen vajaatoiminnalla, heikentävät kardiomyosyyttien supistumiskykyä, joten sydämen ulostulo pienenee luonnollisesti.

Lääkitys määrää myös sydämen suorituskyvyn. Epinefriini, norepinefriini, sydämen glykosidit lisäävät sydänlihaksen supistumiskykyä ja lisäävät IOC-arvoa, kun taas beetasalpaajat, barbituraatit, jotkut antiarytmiset lääkkeet vähentävät sydämen ulostuloa.

Minuutin ja PP: n indikaattorit vaikuttavat siis moniin tekijöihin, jotka vaihtelevat ruumiin asemasta avaruudessa, fyysinen aktiivisuus, tunteet ja päättyvät sydämen ja verisuonten hyvin erilaisiin patologioihin. Systolisen toiminnan arvioinnissa lääkäri luottaa potilaan yleiseen tilaan, ikään, sukupuoleen, sydänlihaksen rakenteellisiin muutoksiin, rytmihäiriöihin jne. Vain integroitu lähestymistapa voi auttaa arvioimaan sydämen tehokkuutta ja luomaan sellaiset olosuhteet, joissa se laskee optimaalisesti.

Miten määritetään ihmisen sydämen aivohalvaus

Sydänlihaksen määrä vähenee koko ihmisen eliniän ajan jopa 4 miljardia kertaa, jolloin kudoksissa ja elimissä on jopa 200 miljoonaa litraa verta. Niin kutsuttu sydänteho fysiologisissa olosuhteissa vaihtelee 3,2 - 30 litraa / minuutti. Verenkierto elimissä muuttuu, kasvaa kahdesti, riippuen niiden toiminnan voimakkuudesta, joka määritellään ja karakterisoidaan useilla hemodynaamisilla parametreilla.

Aivohalvaus (systolinen) veren tilavuus (WAL) on biologisen nesteen määrä, jonka sydän heittää yhteen pelkistykseen. Tämä indikaattori on yhteydessä useisiin muihin. Näitä ovat minuuttimäärä verta (IOC) - yhden kammion emittoitu määrä 1 minuutti ja sydämenlyöntien (HR) määrä on sydämen supistusten summa ajan yksikköä kohti.

IOC: n laskentakaava on seuraava:

IOC = UO * HR

Esimerkiksi PP on 60 ml ja syke 1 minuutti on 70, sitten IOC on 60 * 70 = 4200 ml.

Sydämen aivohalvauksen määrittämiseksi sinun on jaettava IOC sykkeen mukaan.

Muita hemodynaamisia parametreja ovat lopullinen diastolinen ja systolinen tilavuus. Ensimmäisessä tapauksessa (BWW) on veren määrä, joka täyttää kammion diastolin lopussa (sukupuolesta ja iästä riippuen - välillä 90 - 150 ml).

Lopullinen systolinen tilavuus (KSO) on systolin jälkeen jäljellä oleva arvo. Lepotilassa se on alle 50% diastolisesta, noin 55-65 ml.

Ejektointifraktio (EF) on indikaattori sydämen tehokkuudesta jokaisella lyönnillä. Veren tilavuuden prosenttiosuus, joka tulee aortaan kammiosta supistumisen aikana. Terveessä ihmisessä tämä indikaattori normaalissa ja levossa on 55-75% ja harjoituksen aikana 80%.

Minuutin veren tilavuus ilman jännitettä on 4,5-5 litraa. Siirtymässä voimakkaaseen fyysiseen liikuntaan nopeus nousee 15 litraan minuutissa. Siten sydänjärjestelmä täyttää kudosten ja elinten ravinto- ja happivaatimukset aineenvaihdunnan ylläpitämiseksi.

Veren hemodynaamiset parametrit riippuvat kuntoilusta. Henkilön systolisen ja minuuttimäärän arvo kasvaa ajan myötä, kun sydämen supistusten määrä kasvaa hieman. Kouluttamattomilla ihmisillä syke kasvaa ja systolinen poistuminen on lähes muuttumaton. ASD: n kasvu riippuu veren virtauksen lisääntymisestä sydämeen, jonka jälkeen IOC muuttuu.

Minuutin veren määrä

SI = MOK / S (l / min × m 2)

Se osoittaa sydämen pumppaustoiminnon. Normaalisti sydämen indeksi on 3-4 l / min × m 2.

IOC: n, WOC: n ja SI: n yhdistävät sydäntehon yleinen käsite.

Jos aortan (tai keuhkovaltimon) IOC ja verenpaine tunnetaan, on mahdollista määrittää sydämen ulkoinen työ.

- sydämen työ min. Kilogrammoina (kg / m).

IOC-minuutin veren tilavuus (L).

HELL - paine metreinä vesipylväässä.

Fyysisen lepoajan aikana sydämen ulkoinen työ on 70–110 J, työn aikana se nousee 800 J: iin kullekin kammioon erikseen.

Siten sydämen työtä määrää kaksi tekijää:

1. Siihen virtaavan veren määrä.

2. Verisuonten vastustuskyky veren karkottamisessa valtimoissa (aortan ja keuhkovaltimon). Kun sydän ei kykene antamaan tiettyä verisuoniresistenssiä, se voi pumpata kaiken veren valtimoihin, sydämen vajaatoiminta tapahtuu.

On 3 vaihtoehtoa sydämen vajaatoimintaan:

1. Riittämätön ylikuormitus, kun sydämelle kohdistuu liiallisia vaatimuksia, joilla on normaali supistuskyky vikojen, verenpainetaudin yhteydessä.

2. Sydämen vajaatoiminta sydänlihaksen kanssa: infektiot, myrkytys, avitaminosis, sydämen vajaatoiminta. Tämä vähentää sydämen supistumista.

3. Sekoitettu epäonnistumisen muoto - reuma, sydänlihaksen dystrofiset muutokset jne.

Sydämen aktiivisuuden ilmentymien koko kompleksi kirjataan käyttäen erilaisia ​​fysiologisia menetelmiä - kardiografioita: EKG, elektromografia, ballistokardiografia, dynamokardiografia, apikaalikartografia, ultraäänikardiografia jne.

Klinikan diagnostinen menetelmä on sydämen varjon ääriviivan liikkeen sähköinen tallennus röntgenlaitteen näytölle. Oscilloskooppiin liitetty valokenno levitetään näytölle sydämen ääriviivojen reunoilla. Kun sydän liikkuu, valokennon valaistus muuttuu. Oskilloskooppi tallentaa tämän sydämen supistumisen ja rentoutumisen käyrän muodossa. Tätä tekniikkaa kutsutaan sähköromografiaksi.

Apikaalinen kardiogrammi tallennetaan millä tahansa pienellä paikallisliikkeellä kiinni olevalla järjestelmällä. Anturi vahvistuu 5 ristikohdatilassa sydämen impulssin sijainnin yläpuolella. Se luonnehtii kaikkia sydämen syklin vaiheita. Mutta ei ole aina mahdollista rekisteröidä kaikkia vaiheita: sydämen impulssi heijastuu eri tavalla, osa voimasta kohdistuu kylkiluun. Eri ihmisten ja yhden henkilön tallentaminen voi vaihdella, vaikuttaa rasvakerroksen kehittymisasteeseen jne.

Klinikassa käytetään myös ultraäänitutkimukseen perustuvia ultraäänikartiografiaa.

Ultraäänivärähtelyt taajuudella 500 kHz ja yli tunkeutuvat syvälle kudosten pinnalle, jotka muodostuvat rintakehän pinnalle kiinnitetyistä ultraääniantureista. Ultraääni heijastuu eri tiheyden kudoksista - sydämen ulkopinnasta ja sisäpinnasta, astioista, venttiileistä. Määritetään aika, jonka kuluessa heijastunut ultraääni saavutetaan vastaanottolaitteeseen.

Jos heijastava pinta liikkuu, ultraäänivärähtelyjen paluuaika muuttuu. Tätä menetelmää voidaan käyttää sydämen rakenteiden konfiguraation muutosten rekisteröimiseksi sen aktiivisuuden aikana elektronisädeputken näytöstä tallennettujen käyrien muodossa. Näitä tekniikoita kutsutaan ei-invasiivisiksi.

Invasiiviset tekniikat ovat:

Sydän onteloiden katetrointi. Elastinen katetri-anturi työnnetään avatun brachiaalisen laskimon keskipäähän ja työnnetään sydämeen (oikealla puolellaan). Koetin asetetaan aortan tai vasemman kammion läpi aivokalvon kautta.

Ultrasound scan - Ultraäänilähde asetetaan sydämeen katetrin avulla.

Angiografia on tutkimus sydänliikkeistä röntgensäteiden alalla jne.

Sydäntoiminnan mekaaniset ja äänenilmaisut. Sydänääni, niiden synty. Polikardiografiya. EKG- ja FCG-sydämen jaksojen jaksojen ja vaiheiden vertailu ja sydämen aktiivisuuden mekaaniset ilmenemismuodot.

Sydän työntää. Diastolilla sydän on ellipsoidin muoto. Kun systoli on pallon muotoinen, sen pituussuuntainen halkaisija pienenee, poikittainen nousu. Systolin yläosa nousee ja painaa eturintakehää vasten. Viidennessä ristikohdistilassa tapahtuu sydänimpulssi, joka voidaan rekisteröidä (apikaali-sydän). Veren karkottaminen kammioista ja sen liikkuminen astioiden läpi reaktiivisen palautumisen takia aiheuttaa koko kehon värähtelyjä. Näiden värähtelyjen rekisteröintiä kutsutaan ballistokardiografiaksi. Sydämen työhön liittyy myös ääni-ilmiöitä.

Sydänääni. Kun kuuntelet sydäntä, määritetään kaksi sävyä: ensimmäinen on systolinen, toinen diastolinen.

Systolinen sävy on alhainen, vetovoima (0,12 s). Sen syntymiseen liittyy useita päällekkäisiä komponentteja:

1. Mitraaliventtiilin sulkemisen komponentti.

2. Tricuspid-venttiilin sulkeminen.

3. Veren keuhkojen sävy.

4. Veren aortan karkottaminen.

I-sävyjen ominaispiirteet määräytyvät läppäventtiilien kireyden, jännefilamenttien jännityksen, papillaaristen lihasten ja kammion sydänlihaksen seinämien perusteella.

Veren karkottamisen komponentit ilmenevät, kun suurten alusten seinien jännitys. Sävyn ääni kuulee hyvin viidennen vasemmanpuoleisessa välikohdassa. Ensimmäisen sävyn syntyyn liittyvä patologia liittyy:

1. Aortan venttiilin avauskomponentti.

2. Keuhkoventtiilin avaaminen.

3. Keuhkovaltimon venytyksen sävy.

4. Äänen venyttävä aortta.

Vahvistusääni voi olla, kun:

1. Hyperdinamia: fyysinen rasitus, tunteet.

Vastoin eteisen ja kammion systolin välistä ajallista suhdetta.

Kun vasemman kammion täyttö on huono (erityisesti mitraalista stenoosia, kun venttiilit eivät ole täysin auki). I-äänen vahvistuksen kolmannella muunnoksella on merkittävä diagnostinen arvo.

I-äänen heikkeneminen on mahdollista mitraaliventtiilin vajaatoiminnassa, kun venttiilit eivät ole tiiviisti suljettu, sydänlihaksen tappio jne.

II sävy - diastolinen (korkea, lyhyt 0,08 s). Silloin kun jännite on suljettu puolilämpöventtiileissä. Sfygmogrammilla vastaava on incisur. Ääni on korkeampi, sitä suurempi on aortan ja keuhkovaltimon paine. Kuunneltu hyvin 2-interostaalista tilaa rintalastan oikealle ja vasemmalle puolelle. Se kasvaa nousevan aortan, keuhkovaltimon skleroosin kanssa. Sydämen I- ja II-äänien ääni välittää lähinnä äänien yhdistelmän, kun lausutaan lauseesta "LAB-DAB."