Preinfarktin tilan oireet ja merkit, mitä tehdä

Tästä artikkelista opit: mikä on preinfarktion tila, mitkä ovat sen syyt ja oireet. Mitä pitäisi tehdä sydäninfarktin kehittymisen välttämiseksi.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Infarktin ehto on sairaus, joka liittyy äkilliseen sydämen lihasten tarjonnan rajoittumiseen, mikä ei johda sydämen solujen kuolemaan.

Lääkärit käyttävät tätä termiä usein selittämään potilaan ja hänen sukulaisensa tilan vakavuutta ja vaaraa korostaen sydäninfarktin mahdollisuutta (lyhennetty MI). Sen takana oleva diagnoosi on epävakaa angina.

Potilalla, jolla on pre-infarktin tila, on melko suuri hengenvaarallisen sydäninfarktin riski, joten hän tarvitsee hätäapua. Oikean hoidon myötä epävakaa anginaa sairastavan henkilön terveys ja elämä vähenevät merkittävästi.

Nykyaikaisilla lääkehoitomenetelmillä ja minimaalisesti invasiivisilla kirurgisilla toimenpiteillä monet potilaat voivat lähes täysin päästä eroon preinfarktin tilan oireista ja vähentää MI: n kehittymisen riskiä.

Kardiologit, yleislääkärit ja sydämen kirurgit käsittelevät preinfarktion ongelmaa.

Preinfarktion tilan syyt

Kolme tekijää, jotka liittyvät preinfarktion tilan kehittämiseen:

1. Sydämen lihasten tarpeiden ja veren kulkeutuminen sepelvaltimoiden kautta.
2. Atherosclerotic plakki repeämä ja tromboosi.
3. Sepelvaltimoiden spasmi.

1. Tarpeiden ja hapen toimituksen välinen ero

Epävakaa angina esiintyy sydänlihaksen kysynnän lisääntymisen tai johtuen sepelvaltimoiden kautta kulkeutumisen vähenemisestä.

Näiden aineiden sydänlihaksen lisääntynyt tarve voi johtua:

• Lisääntynyt kehon lämpötila.
• Lisääntynyt syke.
• Erittäin voimakas verenpaineen nousu (BP).
• Thyrotoxicosis (kilpirauhasen sairaus, joka tuottaa monia kilpirauhashormoneja).
• Pheochromocytoma (lisämunuaisen norepinefriinikasvain).
• Kokaiini tai amfetamiinit.
• Aortan stenoosi.
• Sydämen vajaatoiminta.

Vähentynyttä happipitoisuutta voi aiheuttaa:

• anemia;
• hypoksia (veren happisaturaation väheneminen);
• verenpaineen lasku.

Lääkärit uskovat, että hapen kysynnän ja toimituksen välinen ero sydänlihakseen aiheuttaa noin kolmanneksen infarktin alkutilanteesta.

2. ateroskleroottinen plakin repeämä ja tromboosi

Useimmat epästabiilin anginan tapaukset johtuvat sepelvaltimon luumenin äkillisestä kaventumisesta, mikä aiheuttaa sydämen lihaksen osan verenkierron heikkenemistä. Tämä supistuminen kehittyy useimmiten ateroskleroosin vuoksi, joka on sairaus, jossa arterien sisäkerrokseen muodostuu rasvoja ja kolesterolia, jotka muodostavat plakkeja (ateromia). Kun se kasvaa, ateroskleroottinen plakki aiheuttaa vähitellen valtimon valon supistumista, jolloin vakaan anginan oireet kehittyvät.

Useimmat preinfarktion tilan tapaukset johtuvat ateroman repeämästä. Vaskulaarisen seinämän vaurioitumispaikalle muodostuu trombi, joka pahentaa dramaattisesti verenkiertoa vaikuttavan valtimon läpi ja aiheuttaa oireita infarktia edeltävässä tilassa. Tämä paikka on epävakaa, milloin tahansa siitä johtuva verihyytymä voi estää sepelvaltimon kokonaan ja aiheuttaa MI: n.

3. Sepelvaltimoiden spasmi

Ennen infarktin tilaa voi harvoin aiheuttaa valtimoiden spasmi, joka väliaikaisesti estää verenkierron ja aiheuttaa anginaa. Useimmissa näistä tapauksista ateroskleroottinen plakki osallistuu vasospasmin esiintymiseen. Muita syitä ovat kokaiinin käyttö, kylmä sää, emotionaalinen stressi.

Ominaisuudet

Infarktisen tilan merkit eivät todellakaan poikkea sydäninfarktin oireista, joten jos niitä esiintyy, on kiireellinen yhteys lääkärin kanssa. Heille kuuluu:

1. Kipu, epämukavuus tai paine rinnassa.
2. Liiallinen hikoilu.
3. Hengenahdistus.
4. Pahoinvointi ja oksentelu.
5. Kipu tai epämukavuus selässä, kaulassa, alaleuan, ylävatsan, käsivarsien tai hartioiden kohdalla.
6. Huimaus tai äkillinen heikkous.
7. Nopeutettu syke.

Epävakaan anginan kliininen kuva on seuraavilla ominaisuuksilla:

• oireet alkoivat edellisen kuukauden aikana ja vähitellen vaikeutuivat;
• Angina-hyökkäykset rajoittavat liikuntaa ja päivittäistä toimintaa;
• oireet äkillisesti lisääntyvät, ovat vakavampia ja pitkittyneempiä, niitä esiintyy vähemmän rasittamalla;
• hyökkäys tapahtuu levossa, ilman stressiä tai stressiä. Joillakin potilailla angina kehittyy unen aikana;
• oireet eivät mene lepoon tai nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.

Miehiin verrattuna naisilla, joilla on pre-infarkti, on todennäköisempää hengenahdistusta, pahoinvointia, selkäkipua tai leuan kipua. Vaikka tärkeimmät ensimmäiset merkit epästabiilista anginasta molemmissa sukupuolissa - kipu tai epämukavuus sydämessä.

diagnostiikka

Joskus kliinisen kuvan perusteella jopa kokenut kardiologi ei voi erottaa pre-infarktista tilaa nykyisestä MI: stä. Oikean diagnoosin määrittämiseksi ja hoidon taktiikan määrittämiseksi potilaan, jolla on kipua sydämen alueella, käyttäytyminen:

• EKG on testi, joka tallentaa sydämen sähköisen aktiivisuuden potilaan ihoon kiinnitettyjen elektrodien avulla. Epänormaalit impulssit voivat merkitä hapen puutetta sydänlihassa. Monilla potilailla, joilla on preinfarktitila, EKG voi olla normaali, varsinkin jos sitä ei tallenneta hyökkäyksen aikana. Joillakin potilailla on mahdotonta erottaa epävakaa angina pienestä fokaalisesta sydäninfarktista EKG: n avulla.
• Verikokeet, jotka havaitsevat tiettyjä aineita, jotka tulevat verenkiertoon sydämen solujen kuoleman aikana. Näiden testien avulla suoritetaan pre-infarktin tilan ja sydäninfarktin välinen ero-diagnoosi.
• Echokardiografia - sydämen tutkiminen ultraäänellä, jota voidaan käyttää sydämen supistumisfunktion arvioimiseen sekä sen rakenteellisten häiriöiden tunnistamiseen.

Hoitomenetelmät

Preinfarktion tilan käsittely koostuu kahdesta vaiheesta:

1. Kivunlievitys.
2. Taudin etenemisen ja MI: n kehittymisen estäminen.

Oikean hoitotaktiikan valitsemiseksi lääkärit arvioivat kussakin potilaassa sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen riskin lähitulevaisuudessa. Tämä arviointi suoritetaan erityisessä mittakaavassa, joka sisältää seuraavat indikaattorit:

• potilaan ikä;
• muiden sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden (kuten tupakointi, kohonnut veren kolesteroli, verenpaine, diabetes) esiintyminen;
• laboratoriotestitulokset;
• EKG: n muutosten luonne.

Sydäninfarktin kehittymisen riskin arvioinnin perusteella lääkärit valitsevat konservatiivisen tai invasiivisen strategian potilaiden hoitoon.

Konservatiivinen hoitostrategia

Konservatiivista strategiaa infarktin edeltävän tilan hoitamiseksi käytetään pienellä riskillä, että potilas kehittyy sydänkohtaukseen lähitulevaisuudessa. Se sisältää lääkehoidon, mukaan lukien seuraavat lääkeryhmät:

• Verihiutaleiden estäjät - estävät verihyytymien muodostumisen vaurioituneen ateroskleroottisen plakin kohdalla, mikä pahentaa verihiutaleiden aggregaatiota (adheesiota). On tieteellisesti todistettu, että verihiutaleiden vastaisen aineen käyttö potilailla, joilla on pre-infarktitila, vähentää sydäninfarktin ja aivohalvauksen riskiä. Tässä ryhmässä yleisimmin määritellyt lääkkeet ovat aspiriini, klopidogreeli (Plavix) ja tikagrelori (Brilint). Verihiutaleiden torjunta-aineiden pääasiallinen sivuvaikutus on verenvuotoriski.
• Antikoagulantit - lääkkeet, jotka vaikuttavat veren hyytymistekijöihin ja estävät verihyytymien muodostumista. Näitä lääkkeitä määrätään vain preinfarktisen tilan akuutissa jaksossa. Näitä ovat hepariini, enoksapariini, fondaparinuuksi.
• Statiinit ovat lääkkeitä, jotka alentavat veren kolesterolia. Atorvastatiini, simvastatiini ja rosuvastatiini kuuluvat niihin.
• Beetasalpaajilla - verenpainetta ja pulssia vähentävillä lääkkeillä on antiarytmisiä vaikutuksia. Näiden vaikutusten vuoksi beetasalpaajat vähentävät sydämen kuormitusta ja vähentävät MI: n riskiä. Tähän ryhmään kuuluvat metoprololi, nebivololi, bisoprololi, karvediloli.
• Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät ovat lääkkeitä, jotka auttavat rentouttamaan verisuonia, vähentämään verenpainetta ja vähentämään sydämen kuormitusta. Näitä ovat ramipriili, perindopriili, lisinopriili.
• Nitraatit ovat lääkkeitä, jotka laajentavat verisuonia. Tämän toiminnan ansiosta ne parantavat sydänlihaksen verenkiertoa ja helpottavat anginaa. Nitraatit eivät vähennä kuolleisuutta ja riskiä sydäninfarktin kehittymisestä huolimatta sen vaikutuksesta sydämen kivun poistamiseen. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat nitroglyseriini ja nitrosorbit.

Jos lääkehoito ei poista infarktin oireita, lääkärit suosittelevat invasiivista hoitostrategiaa.

Invasiivinen hoitostrategia

Invasiivista hoitostrategiaa käytetään potilailla, joilla on epävakaa angina, joilla on suuri riski sairastua MI: hen tai kun konservatiivinen lääkehoito on tehoton.

Invasiivisen strategian tavoitteena on havaita sepelvaltimon supistumisen kohta, joka on vastuussa preinfarktion tilan esiintymisestä ja sen poistamisesta.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Sepelvaltimot patologian havaitsemiseksi suoritetaan sepelvaltimoiden angiografia - minimaalisesti invasiivinen tutkimus, jonka aikana kontrastiainetta injektoidaan näiden alusten luumeniin ohuella katetrilla ja röntgensäteillä. Sydämen angiografian jälkeen ja tunnistamalla sydämen valtimoiden kapeneminen, lääkärit voivat palauttaa läpäisynsä seuraavilla tavoilla:

1. Angioplastia ja stenttiminen on minimaalisesti invasiivinen operaatio, joka käsittää valtimon luumenin laajentamisen käyttämällä erityistä ilmapalloa ja stentin (intravaskulaarinen proteesi), joka tuodaan ohut katetrilla supistuvan astian alueelle.
2. Ohjaus on avoin sydänkirurgia, jonka aikana sydämen kirurgit luovat kierton verenvirtaukseen (shuntti) ohittaen sepelvaltimon kaventumiskohdan.

Näiden toimenpiteiden avulla suurin osa potilaista voi parantaa merkittävästi sydänlihaksen verenkiertoa ja välttää sydäninfarktin kehittymistä. On muistettava, että epästabiilin anginan kirurginen hoito ei tarkoita sitä, että lääkehoitoa voidaan luopua.

Elämäntapojen muutos

Valitusta hoitostrategiasta riippumatta suositellaan, että kaikki potilaat, joilla on diagnoosi "pre-infarkti", noudattavat terveellisen elämäntavan sääntöjä, jotka sisältävät seuraavat:

• tupakoinnin lopettaminen;
• terveellinen syöminen;
• liikunta;
• verenpaineen hallinta;
• normaalin painon säilyttäminen;
• alkoholin väärinkäytön epääminen;
• hallita stressiä.

näkymät

Epävakaan anginan ennuste riippuu monista sydäninfarktin riskiin vaikuttavista tekijöistä. Tilastojen mukaan preinfarktinen tila johtaa kuolemaan 4,8% potilaista 6 kuukauden kuluessa.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Ennaltaehkäisyn tilan syyt ja ensimmäiset merkit

Sydäninfarkti on monimutkainen ja äkillinen sairaus, joka voi aiheuttaa henkilön kuoleman. Infarktin ehto voidaan ehkäistä: sen ensimmäisten merkkien tuntemisen vuoksi sinun on välittömästi ryhdyttävä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin. Taudin itsenäinen vapautuminen alentaa ja poistaa pitkäaikaisen hoidon sekä eri komplikaatioiden esiintymisen sen jälkeen.

Merkkejä sydäninfarktista

Tilastojen mukaan se esiintyy useammin miehillä, koska niiden joukossa on enemmän tupakoitsijoita. Mutta 50-vuotiaiden naisten jälkeen se ylittää, ja se edistää:

• verenpainetauti;
• diabetes;
• stressi ja hermot;
• korkea kolesteroli;
• ylipaino;
• elämäntapa;
• perinnöllisyys.

Lääketieteellisen terminologian esipuhdistustila tarkoittaa epävakaa anginaa. Jokainen, joka on koskaan kohdannut sen, on vaarassa.

Ennen sen ilmenemistä esiintyy sepelvaltimon tukkeutumista, pääelimen kammiovärinää ja sen dekompensointia. Tämän seurauksena tämä "kimppu" voi aiheuttaa sydänkohtauksen ja johtaa joidenkin sydänlihaksen osien kuolemaan tai täydelliseen sydämen pysähtymiseen, joten on tärkeää määrittää angina pectoriksen puhkeaminen ajoissa ja pyytää apua.

Angina voi olla useita eri tyyppejä:

• Se voi tapahtua vain kerran, sellaisena pidetään angina pectoriksena.
• Jos hyökkäykset lyhyessä ajassa toistuvat usein, se on progressiivinen muoto. He menevät yksi toisensa jälkeen, kestävät puoli tuntia, niitä ei poisteta ottamalla nitroglyseriiniä.
• Lepo angina esiintyy sen ensimmäisen lajin taustalla. Kun kipu ilmenee fyysisen ja henkisen ponnistuksen jälkeen, joka aiemmin ei aiheuttanut heikkenemistä. Useimmiten ne tapahtuvat yöllä, kun henkilö on rentossa tilassa. Niiden kesto, voimakkuus ja taajuus kasvavat jatkuvasti.
• Postinfarktin angina esiintyy sydänkohtauksen seurauksena. Se voi alkaa ensimmäisinä päivinä sen voittamiseksi. Kipu voi olla läsnä kuukauden ajan.
• ”Thoracic-rupikonna”, joka ilmestyi purkamisen jälkeen. Se toteutetaan sydämen valtimoiden aukkojen kaventamiseksi.
• Angina Prinzmetal. Sen ulkonäkö liittyy sepelvaltimoiden kouristukseen. Se ilmenee usein aamulla ja tekee itsensä tunnetuksi voimakkaasta kivusta.

Infarktisen tilan syyt ovat useimmiten ateroskleroottisia plakkeja, joista tulee este hapen ja ravintoaineiden tielle. Nämä elimistölle välttämättömät elementit eivät kulje sepelvaltimoiden kapenevien lumenien läpi, mutta lisäksi niiden sisäiseen vaurioituneeseen kalvoon alkaa muodostua trombi, joka voi täysin piilottaa nämä aukot. Kaikki tämä näkyy näkyvissä oireissa.

oireet

Jokainen organismi on yksilöllinen, tauti etenee kussakin, jolla on omat ominaisuutensa. Tämän vaikuttavat potilaan ikä, kehon ja hermojen uupuminen, kuolleiden alueiden sijainti ja alue, jotka taudin seurauksena imeytyivät sydämeen.

Preinfarktiolääkkeen ensimmäiset oireet ovat rintakipu, joka on vaikea hengittää ja äkillinen väsymys. Huomioi myös:

• sydämen sydämentykytys, on tunne, että se nousee kurkkuun;
• vakava hengenahdistus alkaa, hengitys vaikeutuu;
• hänen kasvonsa muuttuu vaaleiksi melkein valkoiseksi, ikään kuin kaikki veri valuu hänestä;
• ilmestyy kylmä hiki.

Preinfarktion tila - progressiivinen angina. Se on edistyksellisessä vaiheessa, se voi näkyä jatkuvissa stressaavissa tilanteissa, väärässä tai epätäydellisessä hoidossa, pitkä oleskelu kylmässä.

Se auttaa myös tunnistamaan epätyypilliset oireet. Ne esiintyvät yleensä yli 75-vuotiailla. Näitä ovat unihäiriöt, vakava huimaus, unettomuus, yleinen heikkous, ärtyneisyys ja käsittämätön viha. Erityistä kipua ei ole, mutta hengenahdistus on läsnä ja iho alkaa muuttua siniseksi.

Kipu voi tapahtua normaalin fyysisen rasituksen jälkeen ja jopa kävellessä. He leikkaavat, lävistävät ja särkevät ja tulevat erilaisella vahvuudella.

Joskus vatsakipu voi alkaa tai pikemminkin vasemmassa vatsan osassa, ja potilas alkaa ajatella, että syy on vatsaan, koska niihin liittyy närästystä. Niihin liittyy pahoinvointia, kaasua ja oksentelua, usein ihmisten heikkenemistä.

Infarktin esiintyessä kurkku, alaleuka tai kaula voivat särkyä. Joissakin tapauksissa ennen sitä havaittiin vain hengenahdistus ja sydämentykytys. Sydämen hyökkäystä toisin kuin anginaa ei voida pysäyttää tavallisen nitroglyseriinin kanssa. Jos päivässä on monia hyökkäyksiä, ne johtavat sydänlihaksen nekroosiin. Mitä tässä tapauksessa tehdä? Vastaus on ilmeinen - kysy lääkäriltä apua.

Ja ennen sitä, anna ensiapu - anna henkilölle veren oheneva tabletti. Tavallinen aspiriini auttaa tässä tilanteessa. Jos samanaikaisesti on selkeitä merkkejä pre-infarkti-tilasta, sitten on tarjottava nitroglyseriinia, mutta potilaan paine tulee selvittää, eikä tätä lääkitystä voida antaa, jos sitä alennetaan, jotta tilanne ei pahentuisi.

Sydänkohtauksen hoito

Sen oikea tarkoitus riippuu taudin ajoista havaitsemisesta, mikä auttaa sen diagnosoinnissa. Preinfarktion tila kestää yleensä kolme päivää, mutta joissakin tapauksissa tämä aika voi kestää jopa kolme viikkoa. Tutkimuksessa lääkäri kiinnittää huomiota potilaan kehoon, ihonsa väriin, tarkistaa, onko kaulan suonet ilmaistu ja onko turvotusta.

Sydän kliinisten tutkimusten tyypit

Kun sinulla on ilmeisiä merkkejä taudista, voit käydä läpi:

• Sydämen ultraääni - alusten näkyvä rakenne ja kehon tärkein elin, veren liikkuminen niiden läpi. Kaikki sydämen ja sydänlihaksen toimintahäiriön muutokset havaitaan. Sen mukana löytyy verenkierron, sydämen aneurysmin, sen vian ja kasvainten pysähtyminen.
• EKG. Antaa sydämen tuloksen kardiogrammin, lääkäri käyttää sitä poikkeavuuksien määrittämiseen. Tämä on helpoin ja kivuton menetelmä, jota käytetään useimmiten sydänsairauksien tunnistamiseen.
• ECHO Doppler -menetelmä. Sen avulla voit määrittää punasolujen liikkeen ja niiden nopeuden. Lähtö on käyrä, jolla voit selvittää alusten tilan ja veren nopeuden.
• Sepelvaltimoiden angiografia on toimintatapa astioiden tilan määrittämiseksi. Kun se tehdään, tehdään potilaan käsivarteen tai jalkaan pieni viilto, johon katetri asetetaan, ja sen avulla saadaan kuvia astioiden sisäisestä alueesta.
• Holterin seuranta on samanlainen kuin EKG, vain se suoritetaan päivän aikana. Potilaan laitetaan pienikokoinen laite, joka tallentaa sydämen sykkeen kardiogrammina 24 tunnin kuluessa. Sitten hänen todistuksensa käsitellään tietokoneella, ja lopputulos annetaan, jonka mukaan on mahdollista vahvistaa sydäntoiminnan rikkominen ja jopa paljastaa sydänlihaksen iskemia.
• Sydän MRI sisältää potilaan sijoittamisen suljettuun laitteeseen, joka luo suuren magneettikentän. Sen jälkeen, kun näyttää olevan todellinen arvio sydämen työstä, sen verenkierron nopeudesta ja sen vieressä olevista astioista sekä valtimopaineesta, tarkistetaan.

Tarvittavien tutkimusten jälkeen hoito on määrätty, ja sen tarkoituksena on poistaa angina.

Hoito ja ehkäisy

Aluksi määrätään sängyn lepo, ja jos henkilöllä on ongelmia ylipainon kanssa, hänelle tarjotaan ruokavalio. Sitten tulee lääkehoito. Yleisimpiä lääkkeitä ovat Validol, Corvalol ja Valocordin. Jos potilas, ennen preinfarktion tilaa, käytti jotakin niistä, sinun täytyy vaihtaa se johonkin yllä olevista. Anginan hyökkäyksen aikana ei-shpy, Platyphyllin tai Papaverine voi auttaa. Näiden aineiden lisäksi voidaan suositella antikoagulantteja, nitraatteja, sänkyä ja kalsiumin antagonisteja.

Jos sydänastioita on vaikea kaventaa, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Se on pidettävä viimeistään 3-6 tunnin kuluttua ensimmäisten vakavien angina-oireiden jälkeen. Nykyaikaisissa klinikoissa voi tarjota:

• aortan ohitus;
• krioaferez;
• ekstrakorporaalinen hemokorrektio;
• aivokuoren balloonin vastapaino.

Hoidon suorittaminen on pitkä prosessi, jonka jälkeen sinun pitää pitää sydämesi jatkuvasti asianmukaisessa järjestyksessä eikä ylitä sitä, jotta tauti ei toistuisi. Kaikki tämä voi estää ajoissa tapahtuvan ennaltaehkäisyn. Se koostuu seuraavista:

• tasapainoinen ravitsemus (ylipaino on yksi sydäninfarktin syistä);
• säännölliset verenpaineen tarkastukset;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• urheilua tai enemmän kävelyä;
• säännöllinen lepo;
• välttämättömien lääkkeiden jatkuva käyttö, erityisesti veren ohenemiseen;
• lipoproteiinin ja kolesterolin hallinta.

Kun infarkti-ehto ilmenee, hoito ei ole vain kipujen poistamisessa, vaan sen tarkoituksena on estää taudin esiintyminen tulevaisuudessa. Sen jälkeen sinun tulee säännöllisesti tutkia ja tehdä ennaltaehkäisy.

Oireet ja preinfarktin ensimmäiset merkit: miten määrittää, mitä tehdä, hoito

Sydäninfarkti - vakava sairaus, jolla on suuri kuolleisuus, ei tapahdu spontaanisti. Sitä edeltää yleensä sepelvaltimotauti, jonka pääasiallinen syy on ateroskleroosi.

Preinfarktitila on sydämen lihaksen verenkierron akuutti vajaatoiminta, jota ei liity sydänlihassolujen kuolemaan. Lääketieteellisessä ympäristössä tätä tautia kutsutaan epävakaaksi stenokardiaksi, sillä ilman riittävää hoitoa voidaan johtaa sydäninfarkti.

Harkitse preinfarktion tilan kehittymisen tärkeimpiä syitä, oireita, diagnoosin ja hoidon piirteitä, ennusteita.

Preinfarktion tilan syyt

Syy epävakaan anginan kehittymiseen on riittämätön verenkierto sydänlihaksen soluihin. Seuraavat syyt aiheuttavat verenkiertohäiriöitä (1):

• Sepelvaltimoiden mahdollisuuksien ja sydänlihaksen hapenkulutuksen välinen ero. Korkea lämpötila, takyarytmia, monimutkainen hypertensiivinen kriisi, hypertyreoosi, aortan stenoosi, krooninen sydämen vajaatoiminta, obstruktiivinen kardiomyopatia, arteriovenoosinen shuntti, kokaiini, amfetamiinit lisäävät sydänlihaksen tarvetta happea, glukoosia, vapaita rasvahappoja. Anemia, hypoksia, matala paine vähentävät hapen saantia kaikille elimille, kudoksille, myös sydänlihakselle.
• Kolesterolin plakin vaurio tai repeämä. Atherosclerotic-muodon vaurioitumisen yhteydessä muodostuu verihyytymä, joka aiheuttaa sepelvaltimon jyrkän supistumisen kunnes se on täysin päällekkäin. Murtuma, joka on muu kuin verihyytymä, on vaarallista, jos kolesterolin plakin "shards" estävät pienet sydämen alukset.
• Sydämen valtimon kouristus - liittyy yleensä ateroskleroosin kulkuun. Vaskokonstriktio voi kuitenkin kehittyä emotionaalisen jännityksen, äkillisen lämpötilan muutoksen vuoksi.

Miten erottaa epävakaa angina muista sairauksista

Epävakaiden angina pectoriksen oireet ovat epätyypillisiä, ne saattavat muistuttaa tavallisen angina pectoriksen tai sydäninfarktin haittavaikutuksia. Tärkein oire on loppujen lopuksi kivun puristaminen rintalastan takana olevalla alueella, joka voidaan antaa käsivarteen, olkapäähän, leukaan, vatsaan, kaulaan (angial kipu).

Harkitse preinfarktin tilan merkkejä, jotka erottavat sen tavallisesta anginasta (4):

• nykyisellä hyökkäyksellä on epätyypillinen potilaan voimakkuuden, kipun keston kannalta. Jokaisen uuden taudin jakson aikana oireet voivat kasvaa;
• Angina-iskut kehittyvät tavallista useammin;
• äkilliset hyökkäykset. Angina pectoriksen oireet eivät liity fyysiseen, emotionaaliseen liiallisuuteen. Kipu esiintyy unen aikana, levätä;
• yhtäkkiä vaikeampi siirtää psyko-emotionaalisia, fyysisiä, kuormia;
• takavarikot kestävät yli 20 minuuttia. Kipu voi pudota ja palata uudelleen;
• nitroglyseriinitablettien ottaminen ei auta.

Rintakipuiden lisäksi potilaalla voi esiintyä muita oireita: heikkous, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, hengenahdistus, hikoilu, kuoleman pelko. Jos ei ole merkkejä angiologisesta kivusta, sitä kutsutaan epätyypilliseksi.

Ihmiset, jotka ovat tupakoitsijoita, kehittävät todennäköisesti epävakaa anginaa, ja heillä on:

• diabetes;
• lihavuus;
• kohonnut kolesteroli;
• korkea verenpaine;
• perinnöllinen taipumus.

Miehillä

Ennaltaehkäisy miehillä vastaa yleensä klassista kliinistä kuvaa. Poikkeuksena ovat nuoret, vanhukset, joilla on epätyypillinen sairaus. Nuorilla miehillä epävakaan anginan merkkejä ei välttämättä edeltää sydäninfarkti. Niille on ominaista sydänkohtausten äkillinen kehittyminen ilman esiasteita.

Iäkkäillä potilailla preinfarktin tilan oireet ovat epätyypillisiä yli puolessa potilaista (2). Suurin osa epätyypillisistä miehistä valittaa hengenahdistuksesta (62%), pahoinvoinnista (38%), lisääntyneestä hikoilusta (25%), käsien kipu (12%), pyörtyminen (11%) on harvinaisempaa.

Potilailla, joilla on diabetes, krooninen munuaisten vajaatoiminta, oireet epävakaasta anginasta voivat olla poissa.

Naisilla

Preinfarktitila naisilla etenee klassisen järjestelmän mukaan ei aina. Naiset ovat paljon enemmän miehiä alttiita taudin epätyypillisille ilmentymille. Rintakipu usein puuttuu tai lievä.

Naisten epävakaan anginan oireita voivat olla (3):

• hengenahdistus;
• heikkous;
• matala hengitys;
• ruokahaluttomuus;
• selkäkipu, jalat;
• veitsen kaltaiset kivut (hyvin äkillinen, terävä);
• masennus.

Joillakin naisilla oireet puuttuvat tai ovat niin lieviä, että heiltä puuttuu, ottaen huomioon kylmyyden merkit, ikään liittyvä terveydentila.

Diagnostiset menetelmät

Kliinisen kuvan mukaan on hyvin vaikea erottaa epävakaa angina laajasta sydäninfarktista, mikroinfarktista. Heidän merkkinsä voivat suurelta osin osua. Jopa EKG: n poistaminen ei voi antaa selkeää vastausta kysymykseen: onko sydänlihaksen nekroosia vai ei.

Diagnoosin vahvistamiseksi erottakaa se sydäninfarktista, tarvitaan lisää instrumentaalisia tutkimuksia:

• Infarktin biomarkkereiden tason määrittäminen. Jos troponiinin, troponiini 1: n taso ei ylitä 0,1 ng / ml, CPK: n, MV-CPK: n, LDH: n, AST: n lisääntynyt aktiivisuus puuttuu tai ei ylitä 50% normaalista, katsotaan, että sydäninfarkti puuttuu.
• EKG 12 johdossa. Antaa lääkärille tietoa sydänlihaksen johtavuudesta.
• Holterin seuranta - jatkuva EKG-tallennus 24 tuntia. Voit arvioida sydänkohtauksen läsnäoloa / puuttumista muuttamalla kardiogrammin dynamiikkaa.
• Sydän ultraääni. Auttaa tunnistamaan sydämen alueet, joilla on heikentynyt kontraktiilisuus. Kun angina pectoris on potilaan tila vakiintunut, supistuminen palautuu tai muuttuu voimakkaammaksi, ja infarktilla muutokset ovat peruuttamattomia.
• Sepelvaltimoiden angiografia. Voit määrittää kolesterolitasojen määrän, koon, verisuonten supistumisen asteen. Angiografiaa varten potilaalle injektoidaan lääketieteellinen väriaine. Se täyttää sydämen alukset, mikä tekee niiden ääriviivat selkeämmiksi röntgen-, MRI-, CT-skannauksessa.
• Biokemia, täydellinen verenkuva on tarpeen mahdollisten komplikaatioiden merkkien tunnistamiseksi. Esimerkiksi alhainen kaliumtaso ilmaisee kammion rytmihäiriöiden kehittymisen riskin.

Hoidon piirteet

Aikainen, riittävä hoito voi vähentää merkittävästi sydäninfarktin riskiä. Siksi, kun ensimmäiset merkit tulevat näkyviin, sinun täytyy soittaa lääkärille ja antaa henkilölle ensiapu.

On ehdottomasti suositeltavaa käyttää suosittuja valtion vakauttamismenetelmiä. Loppujen lopuksi, jos sydänkohtaus on angina-oireiden takana, sairaalahoito on suoritettava viimeistään 6 tunnin kuluttua kipun alkamisesta. Myöhemmin joidenkin lääkkeiden käyttöönotto on jo hyödytöntä.

Preinfarktin tilan hoidon taktiikka riippuu potilaan tilasta, sydänkohtauksen todennäköisyydestä. Useimmille ihmisille on osoitettu lääkitystä (konservatiivinen hoito) ja suurta sydänkohtauksen riskiä - leikkaus. Kun tila on vakiintunut, potilaalle määrätään ruokavalio ja annetaan suosituksia elintapojen muutoksista.

Ensiapu

Jos anginahyökkäys kestää tavallista pidempään, ja kipu on vakavampi - soita välittömästi lääkäriin. Ennen tarvitsemasi ambulanssin saapumista:

• avaa ikkuna, parveke;
• istu alas tai makaa alas niin, että pää oli huomattavasti korkeampi kuin keho;
• irrota kaulus;
• yritä olla liikkumatta;
• ota aspiriinipullo;
• asetetaan nitroglyseriini kielen alle. Sallittu juoda enintään 3 tablettia 5-10 minuutin välein;
• tupakointi kielletty

lääkitys

Epävakaan angina-lääkkeen lääkehoidon tarkoitus:

• vähentää sydämen tarvetta happea varten;
• parantaa sydänlihaksen saantia hapella;
• mahdollisten komplikaatioiden (rytmihäiriöt, sydäninfarkti) ehkäisy.

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka kuuluvat eri farmakologisiin ryhmiin.

Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet

Estä uusien verihyytymien syntyminen, estä sydäninfarktin kehittymistä, vähentää kuolleisuutta. Ryhmän tunnetuin edustaja on aspiriini. On osoitettu, että sen vähentäminen vähentää sydänkohtauksen todennäköisyyttä, kuoleman riski on lähes 50% (4). Toinen ensimmäinen valinta on hepariini. Sen käyttö vähentää myös merkittävästi kuoleman riskiä.

Potilaan tilan suhteellisen vakauttamisen jälkeen määrätään tiklopidiini- tai Plavix-valmisteita. Niitä käytetään myös silloin, kun aspiriinia ei voida sietää ensimmäisenä lääkkeenä.

nitraatit

Vähentää sydänlihaksen seinämän jännitystä, sydämen happipitoisuutta, laajentaa suuria, pieniä sepelvaltimoaluksia. Nitraatteja pidetään parhaimpina keinoina angiologisten kipujen poistamiseksi. Hätäapu - nitroglyseriini. Se annetaan taudin akuutin vaiheen poistamiseksi. Pitkäaikaisessa hoidossa, jossa käytetään muita pitkäaikaisia ​​lääkkeitä - isosorbid, nitrosorbid. Nitraattien käytön välillä on oltava vähintään 8 tunnin tauko. Muuten keho tottuu niihin ja lakkaa vastaamasta johdantoon.

Beetasalpaajat

Pienennä sydämen supistusten voimakkuutta, estä sydämen johtuminen. Sydämen luonne muuttuu hyvänlaatuiseksi, se alkaa kuluttaa vähemmän happea. Lääkkeet vähentävät myös sydänlihaksen seinämän jännitystä, mikä edistää veren uudelleenjakautumista. Beetasalpaajat alentavat verenpainetta, estävät verihiutaleiden tarttumista. Epävakaan anginan hoidossa käytetään selektiivisiä lääkkeitä: atenololi, metoprololi, bisoprololi, nebivololi.

Kalsiumkanavasalpaajat

Kalsiumin antagonistit estävät mineraalin tunkeutumista lihassoluihin. Tämä takaa sydämen supistusten tiheyden, voimakkuuden ja sydämen spasmisten valtimoiden avaamisen. Tämän seurauksena sydämen solujen tarve hapelle vähenee ja verenkierto paranee. Kalsiumkanavasalpaajien käyttöä vastaan ​​kohdistuva paine vähenee. Tärkeimmät edustajat ovat verapamiili, diltiatseemi.

ACE-estäjät (ACE-estäjät)

Auttaa vähentämään verenpainetta, parantamaan sydänlihaksen verenkiertoa. Jos ACE-estäjät määrätään yhdessä nitropreparaatioiden kanssa, ne lisäävät niiden vaikutusta. Yleisimmin käytetty ramipriili, perindopriili. Heidän vastaanotonsa auttaa vähentämään kuoleman todennäköisyyttä, laajaa sydäninfarktia, sydämen pysähtymistä 20%.

Lipidiä alentavat lääkkeet

Nimetty vähentämään huono kolesteroli, triglyseridit, lisätä pitoisuutta hyvä kolesteroli. Useimmiten ihmisille, joilla on preinfarktinen tila, annetaan statiinit. Ryhmän tärkeimmät edustajat ovat atorvastatiini, rosuvastatiini, simvastatiini. Nämä lääkkeet eivät toimi välittömästi. Huomattava vaikutus havaitaan 30 päivän kuluttua. Niiden käyttö parantaa kuitenkin ennustetta, erityisesti pitkäaikaista.

Jos statiinien käytön taustalla lipidien taso normalisoituu huonosti, hoito-ohjelmaa täydennetään muiden ryhmien hypolipidemiallisilla aineilla: kolesteroliabsorptiosalpaajat, sappihapon sekvestrantit, fibraatit.

Kirurginen hoito

Kirurgian tarkoitus preinfarktion tilassa on palauttaa sydänastioiden läpäisevyys. Menettelyssä on kaksi vaihtoehtoa:

• Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on monimutkainen avoin sydänkirurgia. Potilaan kehon toisesta osasta otetun aluksen avulla kirurgi luo verenvirtauksen ohituksen, joka ompelee yhden pään korkeammaksi ja toinen alapuolelle.
• Stenting on matala vaikutusprosessi, johon ei liity rintaontelon leikkaamista. Kirurgi lisää katetrin suureen astiaan, jossa on lopussa tyhjennetyn ilmapallon. Tietokoneen ohjauksessa hän johtaa katetrin supistumisen alueelle. Saatuaan sen, hän pumppaa useita kertoja, puhaltaa ilmapallon. Astian lumen laajenee asteittain. Jotta tulos saadaan korjattua kapenemispaikalle, toimitetaan stentti - luuranko, joka suoristetussa tilassa pitää valtimon auki.

Ruokavalio, elämäntapamuutokset

Hoitomenetelmästä riippumatta kaikille potilaille määrätään ruokavalio, joka vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä ja suositellaan elämäntavan tarkistamista.

Asianmukainen ravitsemus sisältää suolan, kolesterolin, tyydyttyneiden rasvojen saannin rajoittamisen. Annoksen tulisi perustua viljaan, vihanneksiin, hedelmiin, kaloihin, vähärasvaisiin maitotuotteisiin, palkokasveihin, pähkinöihin, siemeniin. Syöminen pikaruokaa, punaista lihaa, munankeltuaisia, rasvaisia ​​maitotuotteita, makeisia olisi vältettävä.

Elintapamme määrää suuresti aivohalvausten ja muiden sydän- ja verisuonitautien kehittymisen todennäköisyyden. Riskin vähentämiseksi on suositeltavaa:

• lopeta tupakointi;
• liikuta enemmän, jos terveydentila sallii, ei ole vasta-aiheita - urheilua;
• käyttää alkoholia maltillisesti;
• hallita stressiä;
• säilyttää terveellinen paino;
• seuraa painetta;
• diabeteksen hoitoon.

Kaikki nämä vinkit ovat tehokkaita sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi. Siksi heidän on suositeltavaa seurata kaikkia ihmisiä eikä vain epästabiilin angina pectoriksen eloonjääneitä.

näkymät

Ennuste riippuu monista tekijöistä: potilaan yleisestä terveydestä, iästä, hoidon oikea-aikaisuudesta, testituloksista. Haitallisia ennusteita ovat: (5)

• anginahyökkäykset lepoajan aikana;
• diabetes;
• verenpainetauti;
• korkea kolesteroli;
• munuaisten vajaatoiminta;
• merkkejä vasemman kammion dekompensoinnista;
• muutos EKG: n luonteessa (ST-aallon väheneminen);
• useita verisuonten vaurioita ateroskleroottisilla plakkeilla.

Sydäninfarktin todennäköisyys, kuolema lyhyellä aikavälillä lisää seuraavia merkkejä (5):

• sydänlihaksen iskemian oireiden lisääntyminen viimeisten 2 päivän aikana;
• hyökkäyksen kesto levossa yli 20 minuuttia;
• keuhkopöhö;
• mitraalinen regurgitaatio (veren paluu);
• yli 75-vuotiaat;
• muutokset EKG: n luonteessa (väli ST-T);
• pitkäkestoinen kammiotakykardia.

Potilailla, joilla on preinfarktitila 6 tai useamman tunnin kuluttua kivun alkamisesta, on huono ennuste: 10%: lla potilaista kehittyy sydäninfarkti ensimmäisen viikon loppuun mennessä, 15% - 3 kuukauden kuluttua, ja kuolleisuus on 4%, 10% ( 4).

Täydellinen apu auttaa vähentämään merkittävästi kuolemaan johtavaa tulosta. Epävakaa angina pidetään kuitenkin vakavana sairautena, joka on täynnä uusiutumista, kuolemaan johtavia tai ei-kuolemaan johtavia komplikaatioita.

kirjallisuus

1. Walter Tan, MD, MS. Epävakaa angina, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Epätasaiset angina-esitykset vanhuksista
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Epävakaan anginan oireet: eroavatko naiset ja miehet?, 2003
4. Manak N. A. Opas kardiologiaan, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Epävakaa Angina, 2018

Hankkeen tekijöiden laatima materiaali
sivuston toimituksellisen käytännön mukaisesti.

Infarktin ehto: oireet, hoito ja ennuste

Sydän- ja verisuonitautien kuolleisuus kasvaa vuosittain. Ehdoton johto tässä surullisessa tilastossa kuuluu sydäninfarktiin. Kaikkein vaikein asia on, että tämä tappava sairaus on jatkuvasti nuorempi ja uhkaa yhä laajemman joukon ihmisiä.

Sydäninfarktin kehittymisen estämiseksi ja sen kaikkein vaarallisimmista seurauksista voidaan todeta vain, jos oireiden kompleksi, jota kutsutaan kollektiivisesti infarktiksi, havaitaan ajoissa. Jos teet sen ensimmäisissä vaiheissa ja aloitat oikean hoidon, henkilöllä on mahdollisuus estää taudin kehittyminen, joka 90 prosentissa tapauksista johtaa potilaan ennenaikaiseen kuolemaan.

Preinfarktion tilan oireet

Infarktin ehto - sydämen verenkierron heikkeneminen, joka johtaa sydänkohtaukseen

Preinfarktin tilan varhainen havaitseminen auttaa estämään sydänlihaksen nekroosin kehittymistä, minkä jälkeen ei ole enää tarpeen puhua taudin onnistuneesta lopputuloksesta.

Preinfarktinen tila, jonka hoito on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, ei aloita päivää tai edes viikkoa ennen potentiaalista sydänkohtausta. Tämä ehto on jätetty huomiotta hitaan, mutta progressiivisen kurkun angina pectoriksesta. EKG: n infarkti on tällöin melkein mahdotonta havaita, mutta tänä aikana sydämen sepelvaltimoiden supistuminen etenee, mikä johtaa vähitellen mutta väistämättä sydänlihakseen.

Esiinfarktin tilan selvä oire muuttuu kipuksi, joka ensimmäisen hyökkäyksen aikana voi antaa kehon oikealle puolelle: käsivarteen, sivulle, kaariin, ylävatsan tai alaleuan.

Preinfarktin tilan epätyypilliset ilmenemismuodot, jotka säteilevät kipuja vasemmassa käsivarressa, olkapäässä, vatsassa tai pään alla.

Kivun lisäksi potilaalla voi olla vakava hengenahdistus, sydämentykytys, heikkous, kylmä hiki, huono, kuoleman pelko, huimaus ja päänsärky, yskä, oksentelu, ilmavaivat.

Jos verenkierto estetään suurella, tiheällä trombilla, preinfarktin tila tunnin kuluessa voi muuttua täysimittaiseksi sydänkohtaukseksi, joka 8 tunnin jälkeen johtaa sydänkohtaisen osan nekroosiin. Siksi on niin tärkeää reagoida nopeasti oireisiin ja hakea lääkärin apua.

Lisätietoa infarktista etukäteen löytyy videosta:

diagnostiikka

Kun potilas saapuu sairaalaan, ensimmäinen asia, jonka henkilökunta tekee, on sulkea sydänkohtaus. Tätä varten potilas käy läpi seuraavat tutkimukset ja testit:

Tarvittaessa lääkäri voi määrätä lisää yksilöllisiä tutkimuksia.

Ensiapu

Jos toisilla on syytä epäillä preinfarktin tilan kehittymistä ihmisessä, ei vain terveyden, vaan myös potilaan elämän, riippuvuus niiden nopeasta ja oikeellisuudesta.

Ennen infarktiolosuhteiden ensimmäisiä merkkejä sinun täytyy käydä lääkärillä ja tehdä sydänogrammi

Kun havaitaan vaarallisia merkkejä, on toteutettava seuraavat vaiheet:

1. Rauhoita potilasta ja anna hänelle rauha ja hiljaisuus. Tämän valtion ihmiset ovat voimakkaassa paineessa ja pelkäävät elämäänsä, joten parasta on minimoida heidän kosketuksensa toisiin, etenkin itkien ja sukulaisten kanssa.
2. Potilas on tyytyväinen sängyssä puoli-istuma-asennossa - näin kipu on helpompi sietää.
3. Vaatteet, jotka voivat häiritä normaalia hengitystä, poistetaan tai puretaan. Ilman epäonnistumista nostakaa solmio, vyö, tiukka vaatteet, vapauta paita kaulus.
4. Pyydä ambulanssi. Puhelun aikana on tarpeen ilmoittaa epäilty sydänkohtaus.
5. Anna potilaalle Corvalol, Valocordin tai valerianin tinktuura, äiti.
6. Avaa ikkuna ja anna potilaalle raikas ilma. Samalla on vältettävä luonnoksia ja hypotermiaa - ne voivat aiheuttaa keuhkokuumeita.
7. Potilaan kielen alle laittakaa samankaltainen vaikutus Nitroglyseriini- tai nitraattilääkkeisiin. Jos vaikutusta ei tapahdu, antaminen voidaan toistaa noin 3 minuuttia ensimmäisen annoksen jälkeen. Et voi antaa yli 3 tablettia peräkkäin.
8. Aspiriinia tai 300 mg klopidogreeliä voidaan antaa veren ohentamiseksi ja tromboosin ehkäisemiseksi.
9. Jos potilaalla on korkea verenpaine, hänelle annetaan Anaprilinia takykardiaa ja hypertensiota varten - klofiinia. Annos ei saa ylittää 2 tablettia.
10. Erittäin voimakkaan kivun avulla voit antaa särkylääkkeitä, kuten Spazmalgona, Baralgin ja muut antispasmodics.

Vaikka preinfarktion tila olisi mahdollista poistaa, hoitoa on jatkettava sairaalassa, koska se voi kehittyä asymptomaattisesti tai lievillä merkkeillä.

Hoidon ja ennusteen piirteet

Lääkehoito-ohjeet sydäninfarktin kehittymisen estämiseksi

Kokematon henkilö voi olla äärimmäisen vaikeaa erottaa preinfarktitila alussa olevasta sydänkohtauksesta, joten hoitoa tulisi jatkaa sairaalassa. Se ei todellakaan poikkea sydäninfarktin hoidosta, koska molemmissa tapauksissa se pyrkii samaan tavoitteeseen - sydänlihaksen nekroosin ehkäisyyn.

Kun preinfarktion tila havaitaan, hoito koostuu nitroglyseriiniä sisältävien lääkkeiden laskimonsisäisestä antamisesta. Tämä estää sepelvaltimoiden spasmin.

Veritulpan muodostumisen estämiseksi potilaalle annetaan antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Stenokardian kehittymisen estämiseksi käytetään nitraatteja, antispasmodicsia, beetasalpaajia, MAO: n estäjiä, jotka normalisoivat sydämen rytmiä.

Kaikkien sairaalahoidon aikana potilaalle määrätään tiukka lepo ja huolellinen lääkärin määräysten noudattaminen.

Potilaiden eloonjääminen riippuu pitkälti siitä, kuinka varhain oireet havaittiin ja kuinka nopeasti potilas sairaalahoitoon. Ennusteeseen vaikuttavat potilaan ikä, samanaikaiset sairaudet sekä aiempi sydänkohtaus ja muut vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, erityisesti sepelvaltimotauti.

Mahdolliset komplikaatiot

Ennalta infarktin merkkien huomiotta jättäminen voi aiheuttaa sydänkohtausta.

Vakavin preinfarktin tilan komplikaatio voi olla nopeasti kehittyvä sydäninfarkti. Tässä tapauksessa potilas voidaan pelastaa kuolemasta vain mahdollisimman varhaisessa leikkauksessa.

Sen tarkoituksena on palauttaa veren virtaus vaurioituneessa valtimossa kudosten normaalin ravitsemuksen palauttamiseksi ja nekroosin alueen laajenemisen estämiseksi.

Sydäninfarktissa suoritetaan kahdenlaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä:

• Valtimon stentointi Se koostuu erikoislaitteen käyttöönotosta - stentistä vaikuttavaan valtimoon. Se estää tartunnan saaneen astian tukkeutumisen ja estää sydämen nekroosin leviämisen.
• Aorto-sepelvaltimot. Tämä on ohitusreitin luominen (anastomoosi), joka parantaa veren tarjontaa sydämen kudoksen osalle, joka kärsii suuresta aluksesta, sepelvaltimosta, johon ateroskleroosi ja veritulppa vaikuttavat.

Miten välttää preinfarktion tila?

Oikea ravitsemus ja elämäntapa - terveen sydämen lupaus!

Jotta ei kehitetä preinfarktista tilaa, jonka hoito voi olla hyvin vaikeaa, pitkää ja kallista, henkilön on harkittava uudelleen hänen suhtautumistaan ​​terveyteen ja elämäntapaan yleensä.

Terveyden ensimmäiset viholliset, myös sydän- ja verisuonijärjestelmän tila, ovat jännitteitä. Ne herättävät stressihormonin - kortisolin, tuotannon, joka puolestaan ​​"pilkkaa" kaikki elinten ja järjestelmien normaalin toiminnan. Sekä vahvat "kertaluonteiset" painotukset että pysyvät vähäiset, joita käytimme sivuuttaa, ovat suuri uhka. Ihmisten, joilla on taipumus dramatisoida tilannetta tai ”ottaa kaikki lähelle sydäntä”, tulisi suodattaa tiedot, välttäen ohjelmien katsomista tai lukemasta kirjoja, jotka traumatisoivat heidän herkkiä psyykeään ja terveyttä.

Huonot tavat voivat lyhentää merkittävästi elämäämme ja tehdä siitä erittäin vaikean monien sairauksien vuoksi. Kyse ei ole pelkästään alkoholista ja tupakoinnista, vaan myös siitä, että on tapana ylensyöntyä, syö väärää ruokaa ja johtaa istumatonta, istumatonta elämäntapaa. Liikalihavuus ja hypodynamia eivät aiheuta vähemmän haittaa sydämelle kuin stressille ja tupakan alkoholille.

Fyysinen aktiivisuus on keholle erittäin tärkeää - ne vahvistavat lihaksia ja auttavat normaalia aineenvaihduntaa.

Mutta puhumme vain annoksista ja toteutettavissa olevista kuormista. Jos henkilö, jolla on huono terveys, päättää "pumpata rautaa", tämä ei tee häntä supermieheksi, vaan se johtaa monien vaarallisten komplikaatioiden, kuten preinfarktion tilan kehittymiseen. Harjoitus on valittava yksilöllisesti iän ja terveyden kannalta. On parasta antaa etusijalle uinti, kävely, pyöräily, Pilates ja jooga, eikä kuntosali.

Estä epämiellyttävien seurausten kehittyminen vain auttaa kompleksia seuraamaan terveellistä elämäntapaa. Kun pienimmätkin epämiellyttävät ja ymmärrettömät merkit tulevat esiin, ei pidä itse hoitaa lääkkeitä, vaan käänny lääkärin puoleen oikean diagnoosin ja hoidon saamiseksi.

Preinfarkti-tila: mikä se on, ilmenemismuodot, miten tunnistaa ja estää kehitys

Infarktin ehto ei ole mikään muu kuin epävakaa angina. Se voidaan luokitella akuutiksi sepelvaltimotapaukseksi - vaarallisimmaksi sydänsairaudeksi. Mutta se ei ole vielä sydänkohtaus. Ajoissa tarjottu ensiapu ja jatkuva asianmukainen hoito voi hyökätä.

Kaikki potilaat eivät reagoi oikein kauhean taudin ensimmäisiin merkkeihin ja siksi kohtuuttoman suureen prosenttiosuuteen sydänkohtauksen aiheuttamista kuolemista. Tämä on ärsyttävää, koska nykyään kardiologeilla on rikkain moderni arsenaali tehokkaista menetelmistä kaikkein monimutkaisimpien sydänpatologioiden hoitoon.

syyoppi

Sydäninfarkti on sydänlihaksen voiman lopettaminen sepelvaltimoiden johtumisen rikkomisen vuoksi. Preinfarktitilaa leimaa sydänlihaksen syöttävien valtimoiden supistuminen. Astioiden lumenia kavennetaan spasmin taustalla, ateroskleroottisen plakin tai trombin tukkeutumiseen, sydänlihaksen veren tarjonta pahenee.

Tämä ehto johtuu:

• stressi;
• Hermoston väsymys;
• Hypertensiiviset kriisit;
• Influenssa ja muut hengitystieinfektiot;
• Alkoholijuomien yliannostus;
• Epätavallinen fyysinen ylikuormitus;
• Lämpöhalvaus;
• Huumeiden yliannostus;
• hypotermia;
• Tupakointi.

Miten tunnistaa preinfarktion tila?

Raja, jossa on sydänkohtaus, näkyy progressiivisen edistyneen anginan taustalla. Jos hoito on riittämätön tai sitä ei suoriteta ollenkaan, sydäninfarkti voi kehittyä provosoivien tekijöiden lisäämisessä. Joskus on spontaani helpotus sairauden kehittymisestä ja potilas toipuu. Preinfarktin tilan oireiden etenemisen yhteydessä havaitaan vakavia rintakipuja, jotka muistuttavat angina pectoriksen kivun oireyhtymää. Kipu voi vain lisääntyä ja hyökkäykset tapahtuvat yhä useammin. Tämän seurauksena voi olla sydämen lihaksen osan asteittainen kuolema.

Infarktista valmistetun kivun tavoite voi olla kädet, sublingvaaliset ja sublavianalaiset alueet, rinnan oikea puoli. Potilalla on kauhea pelko kuolemasta. Joskus ihmiset pelkäävät jopa nousevan. On vahva takykardia, potilas on kiihtynyt ja levoton. Joskus potilas kokee tukehtumisen ja pahoinvoinnin. Usein on tunteita leikkaamisen tai kipuina, jotka lisääntyvät lisääntyvällä kehon kuormituksella.

Periaatteessa kipu pienenee, kun potilas on levossa ja ottaa paljon kardiologisia lääkkeitä.

Valitettavasti on olemassa merkkejä preinfarktion tilasta, jolla on hyvin vaikea tunnistaa sitä. Epätyypilliset oireet ilmenevät seuraavasti:

tyypillinen sydänlihaksen kipu

1. uneliaisuus;
2. unettomuus;
3. heikkous;
4. huimaus;
5. ärtyneisyys;
6. sinerrys;
7. Hengenahdistus levossa (20 tai enemmän hengitystä minuutissa);
8. Ei kipua;
9. Akuutti katkeamiskipu alaleuan;
10. Polttava tunne epigastrisella alueella;
11. Epigastrinen kipu (yleisimmin naisilla), joka ulottuu vasemman rintalastan tai ylävatsan sisään.

Henkilö ei voi valehdella, kun hän istuu vahvasti kiinni ympäröiviin esineisiin.

Joskus potilaat valittavat selässä olevasta kivusta (yläosa), joka ulottuu olkapäähän. Usein jopa lääkärit ottavat nämä oireet kohdunkaulan osteokondroosiin, määrittävät röntgenkuvauksen ja menettävät ajan.

Esiinfarktin epätyypillisissä muodoissa tarvitaan kiireellisesti elektrokardiogrammi. Ainoastaan ​​EKG näyttää paroksysmaalisen takykardian, ekstrasystolin tai riittämättömän verenkierron (lähestyvä sydänkatastrofi).

Epätyypillisiä muotoja havaitaan usein iäkkäillä potilailla (miehillä ja naisilla) ja vanhuksilla. Tällaiset oireet edellyttävät erityistä huomiota oikea-aikaisen ja riittävän hoidon nimittämiseen.

Kuinka kauan prodromaalinen aika on?

Preinfarktin tilan kesto eri potilailla voi olla erilainen: joillekin, vain 3 päivälle ja toisille 3 viikkoa tai enemmän. Mutta se ei tarkoita sitä, että mitä kauemmin sairauden esiaste kestää, sitä suotuisampi on tulos ja päinvastoin. Miten tämä aika päättyy - sydäninfarkti tai elpyminen - riippuu ajoissa ja tarkasta diagnoosista.

Kun potilaalla on ainakin muutamia taudin oireita, on kiireellinen tutkimus tarpeen ja tarvittaessa sairaalahoito.

diagnostiikka

Alussa lääkäri kuuntelee potilaan valituksia, analysoi oireita ja tekee historiaa. Lisäksi lääkäri määrää arvauksensa vahvistamiseksi useita tutkimuksia:

ekokardiografia

EchoCG: n avulla voit havaita:

• Sydämen eri osastojen, kerrosten, venttiilien ja onteloiden patologia;
• Aiemmat sydänkohtaukset;
• kasvaimet;
• epämuodostumia;
• Sydän aneurysma;
• Verihyytymät;
• Huonon verenkierron oireet.

sydänfilmi

Tämän tutkimuksen tuloksena voidaan tunnistaa iskeemiset häiriöt (sydänlihasalueet, joilla on huono verenkierto), rytmihäiriöt, sydämen asema ja sydänkohtausten arpeutuminen. Lisäksi voit nähdä, mitä sydänkohtaus tapahtui.

Magneettikuvaus

MRI: n avulla arvioidaan sydänlihaksen verenkiertoa, määritetään iskemian läsnäolo ja sen kehitys ennustetaan ja tuumorit ja sydäninfarkti havaitaan. Tutkimuksen laatu paranee huomattavasti, jos kontrastiaineita ruiskutetaan kehoon. Tätä menetelmää kutsutaan MR-angiokardiografiaksi.

koronaariangiografian

Kun röntgen-kontrastimenetelmä tutki sepelvaltimoaluksia. Kontrastiainetta injektoidaan veriin, minkä vuoksi sepelvaltimoalukset näkyvät selvästi. Voit nähdä, missä alus on kaventunut, kuinka vaarallinen tilanne on. Tämä tutkimus auttaa laatimaan suunnitelman tulevaa hoitoa varten.

Holterin seuranta

Sydämen työtä voidaan jäljittää 24 tuntia. Pienen laitteen avulla tallennetaan kardiogrammi. Erityinen tietokoneohjelma käsittelee tulokset. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa sydämen rytmin ja sydänlihaksen iskemian piilotetut loukkaukset. Verenpainetta seurataan myös. Tätä menetelmää käyttäen seurataan yleensä infarktin tilan kehittymistä. Sydänkohtaus ei ole sopiva, koska tässä tapauksessa aika kuluu minuutteihin.

Sydämen tutkimiseen liittyvien laitteistotekniikoiden lisäksi potilaan on osoitettu läpäisevän biokemiallisia verikokeita. Troponiinin ja kreatiinikinaasin entsyymien lisääntynyt pitoisuus voi viitata sydäninfarktin tai progressiivisen epävakaan anginan kehittymiseen.

Hätähoitomenetelmät

Tärkeintä on lopettaa kipu ja estää sydänkatastrofi. Ensinnäkin potilaan pitäisi saada rauhaa ja raitista ilmaa. Ennen ambulanssin saapumista tulee ottaa nitroglyseriini (1-2 tablettia). Jos lääkkeen ottamisen jälkeen huimausta tai päänsärkyä, älä paniikkia - se ei ole vaarallista ja jonkin aikaa yleensä kulkee.

Et voi ottaa suurta annosta nitroglyseriiniä - tämä voi johtaa voimakkaaseen verenpaineen laskuun.

Kielen alapuolella olevan glyserolin sijasta voit laittaa sokerille kelvollisen tabletin tai muutaman tipan nestemäisiä varoja. Jos potilas on aiemmin auttanut poistamaan valocordin tai Corvalolin kipua, voidaan käyttää myös näitä lääkkeitä. Ne voivat myös parantaa sydänlihaksen verenkiertoa laajentamalla aluksia.

Voit vähentää tromboosin todennäköisyyttä aspiriinitabletilla. Aspiriini ohentaa verta, mikä parantaa merkittävästi taudin ennustetta.

Video: sydäninfarkti - miten tunnistaa, ensiapu

Lääketieteelliset tapahtumat

Preinfarktisen tilan hoito pyritään estämään todellinen sydänkohtaus. Se ei ole kovin erilainen kuin kehittyneen anginan hoito. Sydänlihaksen kuormituksen vähentämiseksi määrätyt vuoteet.

Lääkehoito

Myokardiaaliset hapen tarpeet vähenevät, kun käytät beetasalpaajia. Toiminnallaan vähennetään voimaa ja sykettä, joka estää sydänlihaksen johtavuutta.

Pienennä sydänlihaksen tarvetta happea varten ja edesauttaa sen parempaa kuljetusta pitkittyneiden nitroglyseriinivalmisteiden astioiden kautta - sustak, sustonit, trinitrolong, suspukkal sekä itse nitroglyseriini.

Koronaarisen tromboosin estämiseksi aspiriinin vaihtoehtona käytetään vanhaa osoittautunutta korjaustoimenpidettä - hepariinia. Tämä lääke osoittaa vain antikoagulanttiominaisuuksia, mutta myös vähentää aivohalvausten määrää. Myös tätä lääkettä käytettäessä lipidien aineenvaihdunta paranee, mikä on tärkeää infarktin edeltävän tilan hoidossa.

Jos anginaalihyökkäysten syy on spastinen komponentti, on suositeltavaa ottaa lääkkeitä, jotka edustavat ryhmää kalsiumantagonisteja. Kun kalsiumkationien pitoisuus pienenee sydänlihaksen ja verisuonten soluissa, sydämen valtimot laajenevat. Tämän seurauksena parantaa verenkiertoa, hapen syöttöä sydämen lihaksille. Näitä anti-spastisia lääkkeitä ovat corinfar, nifedipiini, isoptiini ja muut.

Hoidon aikana sydänlihaksen ja sydämen alusten tilaa tarkkaillaan EKG: llä. Harjoitus tällä hetkellä on kielletty. Joskus on suositeltavaa jatkaa lepotilaa kuukauteen tai enemmän. Yleensä tänä aikana sepelvaltimon vajaatoiminta kompensoidaan ja potilas on toipumassa.

Vakavammissa tapauksissa, kun lääketieteellinen hoito ei anna oikeaa tulosta, suoritetaan kirurginen hoito - yleensä tämä on sepelvaltimon ohitusleikkaus. On sanottava, että toimenpide ei takaa täydellistä elpymistä.

Hyökkäyksen helpottamisessa potilaan on ymmärrettävä, että kehon haitallisissa olosuhteissa sepelvaltimoiden ateroskleroottiset plakit tulevat jälleen näkyviin ja valtimoiden valo pienenee väistämättä.

Miten välttää sairaus

Jotta vältetään iskeemiset hyökkäykset, tarvitset:

• Ota säännöllisesti määrättyjä lääkkeitä;
• Seuraa veriarvoja, erityisesti kolesterolia;
• Lopeta tupakointi;
• Siirry enemmän;
• Seuraa verenpainetta;
• Laihtua;
• Vältä stressiä.