Yleiskatsaus varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymään: oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on sydämen kammioiden varhaisen repolarisoinnin oireyhtymä (lyhennetty SRRZH), kuin se on potilaalle vaarallista. Miten se ilmenee EKG: ssä ja kun se on tarpeen potilaiden hoitamiseksi.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Varhaisen kammion repolarisaatio-oireyhtymä on termi, jolla lääkärit kuvaavat tiettyjä EKG-muutoksia, joilla ei ole ilmeistä syytä.

Sydämen supistukset johtuvat sen solujen sähköiskun muutoksista (kardiomyosyytit). Näillä muutoksilla on kaksi vaihetta, jotka ovat depolarisaatio (vastuussa itse supistumisesta) ja repolarisaatio (vastuussa sydämen lihaksen rentoutumisesta ennen seuraavaa supistusta) - jotka seuraavat toisiaan. Ne perustuvat natrium-, kalium- ja kalsiumionien siirtymiseen solujen välisestä tilasta soluihin ja päinvastoin.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Äskettäin tätä oireyhtymää pidettiin täysin vaarattomana, mutta tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että se voi liittyä lisääntyneeseen kammion rytmihäiriöiden riskiin ja äkilliseen sydämen kuolemaan.

SRRS on yleisempää urheilijoilla, kokaiiniriippuvaisilla, potilailla, joilla on hypertrofinen kardiomyopatia, nuoret, miehet. Sen taajuus vaihtelee 3%: sta 24%: iin koko väestöstä, riippuen EKG: n tulkintamenetelmistä.

Kardiologit ovat mukana SRRZ: ssä.

SRRD: n syyt

Varhaisen repolarisoinnin prosessi ei ole täysin ymmärretty. Suosituin hypoteesi sen alkuperästä väittää, että oireyhtymän kehittyminen liittyy joko lisääntyvään herkkyyteen sydänkohtaukselle, jossa on iskeemisiä sairauksia, tai pienillä muutoksilla sydänlihassolujen (sydänsolujen) toimintapotentiaalissa. Tämän hypoteesin mukaan varhaisen repolarisaation kehittyminen liittyy kaliumin vapautumisprosessiin solusta.

Toinen hypoteesi SRRZ: n kehittymismekanismista osoittaa suhdetta solujen heikentyneen depolarisaation ja repolarisoitumisen välillä tietyissä sydänlihaksen osissa. Esimerkki tästä mekanismista on tyypin 1 Brugadan oireyhtymä.

Brugadan oireyhtymä EKG: ssä. Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Tutkijat tutkivat edelleen SRRW: n geneettisiä syitä. Ne perustuvat tiettyjen geenien mutaatioihin, jotka vaikuttavat tasapainoon joidenkin ionien pääsyn välillä sydämen soluihin ja muiden ulostuloon ulkopuolelle.

SRRZH: n ilmentymät EKG: ssä

SRSR: n diagnoosi perustuu elektrokardiografiaan. Tämän oireyhtymän tärkeimmät EKG-merkit ovat:

• ST-segmentin korkeus (nosto) eristeen yli.
• Alaspäin kuperuuden läsnäolo ST-segmentissä.
• R-aallon amplitudin nousu rintakehässä johtaa hammas S.: n samanaikaiseen katoamiseen tai vähenemiseen.
• Asettamalla piste J (piste, jossa QRS-kompleksi tulee ST-segmenttiin) ääriviivan yläpuolella R-aallon laskevalla polvella.
• Joskus R-aallon laskevalla polvella on aalto J, joka muistuttaa ulkonäköä.
• QRS-kompleksin laajentaminen.

Nämä merkit EKG: n varhaisen kammion repolarisaatiosta nähdään paremmin alhaisemmalla sykkeellä.

EKG: n perusteella on olemassa kolme oireyhtymän alatyyppiä, joista jokaisella on riski kehittää komplikaatioita.

Taulukko 1. SRRS: n tyypit:

Oireet potilailla

Patologian kliiniset ilmentymät voidaan jakaa kahteen ryhmään.

Ensimmäinen ryhmä

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat ne potilaat, joille tämä oireyhtymä johtaa komplikaatioihin - pyörtymiseen ja sydämen pysähtymiseen. Synkooppi on lyhyen aikavälin tajunnan menetys ja lihaksen sävy, jolle on ominaista äkillinen puhkeaminen ja spontaani toipuminen. Se kehittyy aivojen verenkierron heikkenemisen vuoksi. SRSR: n kanssa yleisin pyörtymisen syy on sydämen kammion supistusten rytmin rikkominen.

Sydänpysähdys on verenkierron äkillinen lopettaminen tehottomien sydämenlyöntien tai niiden täydellisen poissaolon vuoksi. SRRS: n tapauksessa sydämen pysähtyminen johtuu kammion fibrilloinnista. Ventrikulaarinen fibrillointi on vaarallisin sydämen rytmihäiriö, jolle on ominaista nopea, epäsäännöllinen ja koordinoimaton kammion kardiomyosyyttien supistuminen. Muutaman sekunnin kuluessa kammiovärinän alkamisesta potilas menettää tajuntansa yleensä, sitten hänen pulssi ja hengitys häviävät. Ilman tarvittavaa apua henkilö kuolee useimmiten.

Toinen ryhmä

Toisella (ja suurimmalla) SRSR-potilaiden ryhmällä ei ole oireita. EKG: n varhainen kammion repolarisaatio havaitaan sattumalta. Tämä ryhmä aiheuttaa vähemmän komplikaatioita ja sille on tunnusomaista tämän oireyhtymän hyvänlaatuinen kulku.

Ennen komplikaatioiden kehittymistä patologia ei rajoita henkilön toimintaa ja toimintaa.

SRRG: n riskin määrittäminen

Useimmille ihmisille SRRS ei aiheuta vaaraa heidän terveydelleen ja elämälleen, mutta on erittäin tärkeää erottaa ne, joilla on riski saada vakavia sydämen rytmihäiriöitä kaikista tämän oireyhtymän potilaista. Tästä on suuri merkitys:

1. Lääketieteellinen historia (anamneesi). Tutkijat väittävät, että 39 prosenttia potilaista, joilla oli sydänpysähdys, liittyi varhaisen kammion repolarisaatioon, pyörtyi. Siksi pyörtyminen potilailla, joilla on merkkejä SRRZH: stä EKG: ssä, on tärkeä tekijä, joka osoittaa, että äkillinen sydämen kuolema on lisääntynyt. 43%: lla SRRZh-potilaista, jotka selviytyivät sydänpysähdyksestä, kehittyy uudelleen vaarallisia sydämen rytmihäiriöitä. 14%: lla SRSR-potilaista, jotka aiheuttivat kammiovärinää, on perheen historiaa äkillinen kuolema lähisukulaisissa. Nämä tiedot viittaavat siihen, että historia voi mahdollisesti ennustaa ESRD: n komplikaatioiden riskiä.
2. EKG: n muutosten luonne. Tutkijat ja lääkärit ovat havainneet, että tietyt oireyhtymän EKG: n ominaisuudet saattavat viitata lisääntyneeseen komplikaatioiden kehittymisen riskiin. Esimerkiksi äkillisen kuoleman lisääntynyt riski havaitaan ihmisillä, joilla on varhaisen kammion repolarisaation merkkejä alemmissa EKG-johtimissa (II, III, aVF).

Tietäen, kuinka vaarallinen SRSR on, voi auttaa etsimään lääketieteellistä apua ja ehkäisemään hengenvaarallisia komplikaatioita.

hoito

SRRZ on melko yleinen. Useimmilla potilailla se ei vaaranna potilaiden terveyttä ja elämää.

Ihmiset, joilla on EKG-muutoksia, joilla ei ole ESRD: n kliinisiä oireita, eivät tarvitse erityistä hoitoa. Pieni osa potilaista, jotka kuuluvat riskiryhmään komplikaatioiden kehittymiseen, voidaan ilmoittaa sydän- ja defibrillaattorilla tai konservatiivisella hoidolla.

Implantoitava kardioverter-defibrillaattori on pieni laite, joka on sijoitettu rinnan alle ihon alle ja jota käytetään vaarallisten sydämen rytmihäiriöiden hoitoon. Elektrodit työnnetään siitä sydämen onteloon, jonka kautta laite rytmihäiriön hetkellä aiheuttaa sähköisen purkauksen ja palauttaa normaalin sydämen rytmin.

Potilailla, joilla on varhainen kammion repolarisaatio, on sydän-defibrillaattori, joka on istutettu tapauksissa, joissa niillä on jo ollut vaarallisia sydämen rytmihäiriöitä aiemmin. Myös tämä operaatio voidaan osoittaa SRSR: n käyttäjille, joilla on lähisukulaisia, jotka kuolivat nuorena äkillisistä sydämenpysähdyksistä.

Konservatiivinen hoito suoritetaan potilailla, joilla tämä oireyhtymä on johtanut hengenvaarallisen sydämen rytmihäiriön kehittymiseen. Tällaisissa tapauksissa käytetään isoproterenolia (akuutin kammion fibrilloitumisen estämiseksi) ja kinidiiniä (ylläpitohoitoon ja rytmihäiriöiden kehittymisen estämiseen).

näkymät

Vallitsevalla enemmistöllä ihmisistä, joilla on heikentynyt kammion repolarisaatio EKG: llä, on suotuisa ennuste. Kuitenkin pienessä määrässä potilaita nämä sydämen elektrofysiologisten ominaisuuksien muutokset voivat aiheuttaa tuhoisia seurauksia. Lääkäreiden pääasiallinen tehtävä tässä tilanteessa on tunnistaa nämä potilaat ennen sydämen rytmin vaarallisen häiriön ensimmäistä jaksoa.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Tämän tyyppinen sydäntutkimus, kuten elektrokardiogrammi, antaa tarpeeksi tietoa sairauksien olemassaolon vahvistamiseksi tai päinvastoin niiden kiistämiseksi. Joskus tällaisen tutkimuksen aikana havaitaan ilmiö - varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymä. Tarkastellaan tarkemmin, mikä se on ja onko syytä huolehtia siitä, että kuulet tämän lääkäriltä.

Patologian syyt

Monet ihmiset, jotka ovat kokeneet varhaisen kammion repolarisaatio-oireyhtymän, ihmettelevät: ”Onko se vaarallista?”. Tällainen ilmiö havaittiin suhteellisen hiljattain, ja tärkeintä on, että henkilö, joka on kuullut tämän, ei tarvitse olla diagnoosi, koska oireyhtymä ei vaikuta sydämen toimintaan ja vaikuttaa vain sydänogrammiin. Tämän oireyhtymän esiintymisen syyt eri yksilöissä eivät ole vielä tarkkoja.

Ihmiset, joilla on tumma iho, kärsivät todennäköisemmin tästä taudista.

Tutkijoiden havaintojen mukaan useimmiten repolarisaatio löytyy seuraavista henkilöistä:

• nuoret miehet;
• urheilijat;
• ne johtavat liikunnan puute;
• ihmiset, joilla on tumma iho.

Väitetyistä syistä on myös muuttujia, jotka voivat aiheuttaa oireyhtymän esiintymisen. Ne ilmenevät kaikissa henkilöissä, joilla on samankaltaisia ​​tekijöitä, mutta tilastojen mukaan tällaisissa ihmisissä repolarisaatiota voidaan havaita useimmiten:

• Sydänjohtojärjestelmän synnynnäinen patologia.
• Sydänvirheet.
• Ottaen tiettyjä lääkkeitä, esimerkiksi Clonidiinia.
• Ylimääräinen rasva veressä.
• Liitosten dysplasia, liiallinen liikkuvuus.

Tietyt lääkkeet, kuten klonidiini, voivat aiheuttaa tämän patologian.

oireet

Kuten edellä mainittiin, oireyhtymän ilmiö ei vaikuta sydämen toimintaan, mikä tarkoittaa, että henkilö ei voi tuntea sen läsnäoloa. Jos olette EKG-tutkimuksen suorittamisen jälkeen tunteneet kipua, puristussydämää rintalastan takana sydämen alueella, niin repolarisaatio-oireyhtymällä ei ole mitään tekemistä sen kanssa. Tässä tapauksessa kardiologin päätehtävänä on löytää ja poistaa sydämen kivun syyt.

Siten repolarisaatio voi ilmetä sekä ehdottomasti terveenä ihmisenä että yksilöinä, joilla on terveysongelmia. Jälkimmäisestä puhuttaessa voidaan todeta sydänsairaus, joka useimmiten liittyy ilmiöön:

• kammiovärinä;
• kammion ennenaikainen lyönti;
• nadzhedulochkovaya ja muut takykarytmiat.

Voit tutustua oireyhtymään tutustumalla tutkimusmenettelyyn EKG: n avulla. Saatuun kardiogrammiin nähdään tyypilliset erityiset poikkeamat, muutokset ST-segmentissä ja T-aallossa.

Oireyhtymän diagnoosi

EKG: n lisäksi on olemassa muitakin tapoja, joilla voidaan havaita repolarisaatio.

Sydämen ultraääni on yksi taudin diagnosointimenetelmistä

Niistä kuuluisimmat ovat:

• Sydämen ultraääni;
• ekokardiografia;
• elektrofysiologinen tutkimus.

Yksityiskohtaisempaa tutkimusta varten potilaalle voidaan antaa EKG, jossa on fyysisiä ja lääkeaineita kuormituksia, lisää veri- ja virtsakokeet, päivittäinen Holterin seuranta. Lisäksi lääkäri voi pyytää tekemään EGC: tä säännöllisesti vakuuttamaan, että tulokset eivät ole virheellisiä, ja tunnistaa tunnusomaisen muutoksen pysyvyys. Potilasta on tarkkailtava myös tietty aikajaksoinen lääkäri: rintalastan takana olevan säteilyttävän kivun läsnä ollessa sydäninfarkti voi esiintyä.

EKG: n mukaan varhainen repolarisaatio on samanlainen kuin sydäninfarkti, mutta kokenut lääkäri erottaa kardiogrammin muutokset ja kivun puuttuessa on mahdollista määrittää varmuudella, että potilaalla on vain tämä ilmiö.

ennusteet

SRRS: n kehittämisellä on suotuisat ennusteet. Muiden sydänsairauksien puuttuessa, mikä voi paljastaa lisätutkimuksia, huoli ilmiöstä ei ole sen arvoista. Monet ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, vaikuttaako tämä tekijä muiden elinten toimintaan ja onko sairauksien ilmeneminen tulevaisuudessa. Esimerkiksi naiset kokevat vatsakalvojen varhaisen repolarisoitumisen oireyhtymän raskauden aikana, kun elin kärsii valtavasta rakenneuudistuksesta, ja odottavan äidin lisäongelmat eivät tule mitään.

SRRZh voi johtaa takykardiaan

Miehet esittävät usein kysymyksen: "Otetaanko he armeijan varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymällä?" Vastaus on sama - jos muita sairauksia ei ole tunnistettu, ja jos sydämen patologioita ei ole, SRSR ei ole vasta-aihe palvelua ja luonnollista syntymää varten.

Syndrooman löytämisen jälkeen voi kuitenkin olla joitakin komplikaatioita. Itse ilmiö ei ole syy niiden ulkonäköön, se voi vain varoittaa potilasta:

• bradykardia, takykardia;
• eteisvärinä;
• sydänlohko;
• sepelvaltimotauti.

hoito

Sellaisena ei ole vakavaa lääketieteellistä hoitoa varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymälle. Jos potilaalla ei ole muita poikkeavuuksia SRRG: n läsnä ollessa, lääkäri ei määritä hoitoa, mutta tarjoaa joitakin suosituksia, jotka auttavat potilasta vähentämään sydänsairauksien todennäköisyyttä:

• huolehdi itsestäsi voimakkaasta fyysisestä rasituksesta, juoksusta, painonnostosta;
• ole hermostunut useissa tilanteissa, välttää stressiä ja konflikteja;
• tasapainottaa ruokavaliota, rikastuttaa sitä "sydämen" vitamiineilla ja mikroelementeillä.

Tarve mennä oikeaan ravitsemukseen

Jos EKG-ilmiön ohella on löydetty patologioita, lääkkeitä määrätään, jotka estävät tilanteen pahenemisen ja vahvistavat sydäntä:

• energiatehokkaat tilat;
• rytmihäiriölääkkeet.

Jos lääkärit uskovat, että lääkkeet ovat tehottomia tai jos lääkitys ei auta potilasta, leikkaus voidaan määrätä. Sen aikana poistetaan joukko epänormaaleja reittejä, jotka aiheuttavat rytmihäiriöitä repolarisoinnin aikana. Tällainen toimenpide on kuitenkin melko monimutkainen, ja se nimetään äärimmäisissä tapauksissa, kun ei ole olemassa erilaisia ​​riskejä, koska sen seurauksena voi syntyä komplikaatioita.

Mitä tehdä tämän EKG-ilmiön kanssa?

Monet potilaat pelkäävät nähdä poikkeamia kardiogrammissa ja pyrkivät toipumaan mahdollisimman pian perinteisillä menetelmillä. Tämä päätös on väärä - tällaisten tulosten perusteella on tarpeen kuulla lääkäriä, vaikka varhainen repolarisaatio ei ole diagnoosi.

Lisätutkimukset on suoritettava kokonaisuudessaan, ja lääkärin on annettava suosituksia hoidosta tai määrättävä rajoituksia, jotka suojaavat kehoa sydänongelmien ilmestymiseltä.

Itsenäisesti yrittää parantaa repolarisaatiota eri folk-menetelmillä ei ole vain suositeltavaa, vaan kielletty. Erilaiset kokeet kotona kasvatetuilla menetelmillä voivat pahentaa tilannetta, ja sairauksien läsnäolon tietämättömyys voi jopa johtaa epämiellyttäviin seurauksiin, mukaan lukien kuolema.

Varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymä

Ensimmäistä kertaa löydettiin EKG-ilmiö, kuten varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymä, 1900-luvun puolivälissä. Kardiologit pitivät häntä monta vuotta vain EKG-ilmiönä, jolla ei ole vaikutusta sydämen toimintaan. Viime vuosina tämä oireyhtymä on kuitenkin alkanut yhä enemmän havaita nuorilla, nuorilla ja lapsilla.

Maailman tilastojen mukaan se on havaittavissa 1-8,2%: ssa väestöstä, ja sydänsairaudet, joihin liittyy sydänsairaus, dysplastinen kollagenoosi ja alle 35-vuotiaat mustat miehet, ovat vaarassa. Paljastui ja se, että tämä EKG-ilmiö havaittiin useimmissa tapauksissa henkilöissä, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa.

Useat tutkimukset ovat vahvistaneet, että varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymä, varsinkin jos se liittyy sydämen alkuperän synkopeihin, lisää äkillisen sepelvaltimon kuoleman riskiä. Myös tämä ilmiö yhdistetään usein supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden kehittymiseen, hemodynamiikan heikkenemiseen ja etenemiseen johtaa sydämen vajaatoimintaan. Siksi varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymä herätti kardiologien huomion.

Artikkelissamme esitellään sinulle varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymän syitä, oireita, diagnoosimenetelmiä ja hoitoa. Nämä tiedot auttavat sinua käsittelemään sen tunnistamista ja toteuttamaan tarvittavat toimenpiteet komplikaatioiden estämiseksi.

Mikä on varhaisen kammion repolarisaatio-oireyhtymä?

Tähän EKG-ilmiöön liittyy sellaisten epätyypillisten muutosten ilmaantuminen EKG-käyrälle:

• ST-segmentin pseudo-sepelvaltimon korkeus (korkeus) eristeen yläpuolella rintakehässä;
• ylimääräiset aallot J QRS-kompleksin lopussa;
• siirtyminen sähköakselin vasemmalle puolelle.

Samanaikaisesti esiintyvien patologioiden mukaan varhaisen repolarisoinnin oireyhtymä voi olla:

• sydämen, verisuonten ja muiden järjestelmien vaurioiden kanssa;
• ilman sydäntä, verisuonia ja muita järjestelmiä.

Sen vakavuudessa EKG-ilmiö voi olla:

• vähintään - 2–3 EKG-johtoa, joilla on oireyhtymän merkkejä;
• kohtalainen - 4-5 EKG-johtoa, joilla on oireyhtymän merkkejä;
• maksimi - 6 tai useampia EKG-johtoja, joilla on oireyhtymän merkkejä.

Sen vakauden mukaan kammioiden varhaisen repolarisoinnin oireyhtymä voi olla:

syistä

Kardiologit eivät tiedä varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymän kehittymisen tarkkaa syytä. Se havaitaan täysin terveillä ihmisillä ja henkilöillä, joilla on erilaisia ​​patologioita. Monet lääkärit määrittelevät kuitenkin joitakin epäspesifisiä tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa tämän EKG-ilmiön esiintymiseen:

• yliannostus tai adrenomimeettien pitkäaikainen käyttö;
• dysplastinen kollagenoosi, johon liittyy ylimääräisten sointujen ilmaantuminen kammioihin;
• synnynnäinen (perhe) hyperlipidemia, joka johtaa sydämen ateroskleroosiin;
• hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
• synnynnäinen tai hankittu sydänvika;
• hypotermia.

Tällä hetkellä tehdään parhaillaan tutkimusta tämän EKG-ilmiön mahdollisesta perinnöllisestä luonteesta, mutta toistaiseksi ei ole havaittu todisteita mahdollisesta geneettisestä syystä.

Kammioiden varhaisen repolarisoinnin patogeneesi koostuu sähköisen impulssin lähettävien ylimääräisten epänormaalien reittien aktivoinnista ja impulssien johtumisen heikentymisestä johtavilla poluilla, jotka lähetetään atriasta kammioihin. QRS-kompleksin lopussa oleva lovi on viivästetty delta-aalto, ja useimmilla potilailla havaittu P-Q-välin pieneneminen osoittaa epänormaalien hermosyöttöreittien aktivoitumisen.

Lisäksi varhainen kammion repolarisaatio kehittyy epäsymmetrisesti depolarisaation ja repolarisaation välillä sydänliikkeiden ja sydämen kärjen sydänrakenteissa. Tässä EKG-ilmiössä repolarisaatio kiihtyy merkittävästi.

Sydäntautilääkärit ovat tunnistaneet selkeän yhteyden varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymän ja hermoston toimintahäiriöiden välillä. Kun suoritetaan annosteltu harjoitus ja lääkekokeen tekeminen Isoproterenolin kanssa potilaassa, EKG-käyrä normalisoituu ja yöunon aikana EKG-indikaattorit heikkenevät.

Myös testien aikana havaittiin, että varhaisen repolarisaation oireyhtymä etenee hyperkalsemian ja hyperkalemian myötä. Tämä seikka osoittaa, että elimistön elektrolyyttitasapainon epätasapaino voi aiheuttaa tämän EKG-ilmiön.

oireet

Jos haluat tunnistaa kammioiden varhaisen repolarisoinnin erityiset oireet, on tehty paljon mittavia tutkimuksia, mutta ne kaikki eivät tuottaneet tuloksia. EKG-poikkeavuuksien ilmiölle on tunnusomaista ja ehdottomasti terveillä ihmisillä, joilla ei ole mitään valituksia, sekä sydän- ja muita patologioita sairastavien potilaiden kanssa, jotka valittavat vain taustalla olevasta taudista.

Monilla potilailla, joilla on varhainen kammion repolarisaatio, johtumisjärjestelmän muutokset aiheuttavat erilaisia ​​rytmihäiriöitä:

• kammiovärinä;
• kammion ekstrasystoli;
• supraventrikulaarinen takykarytmia;
• muut takykarytmioiden muodot.

Tällaiset EKG-ilmiön tällaiset arytmogeeniset komplikaatiot uhkaavat merkittävästi potilaan terveyttä ja elämää ja aiheuttavat usein tappavan lopputuloksen. Maailman tilastojen mukaan suuri määrä asystolin aiheuttamia kuolemia kammiovärähtelyn aikana tapahtui juuri varhaisen kammion repolarisoinnin taustalla.

Puolella tämän oireyhtymän potilaista on systolinen ja diastolinen sydämen toimintahäiriö, joka johtaa keskeisten hemodynaamisten häiriöiden esiintymiseen. Potilaan voi kehittyä hengenahdistus, keuhkopöhö, hypertensiivinen kriisi tai kardiogeeninen sokki.

Vatsakalvojen varhaisen repolarisoinnin oireyhtymä, etenkin lapsilla ja nuorilla, joilla on neurokirkulaarinen dystonia, yhdistetään usein oireyhtymiin (takykardia, vagotoninen, dystrofinen tai hyperamphotoninen), jotka aiheutuvat humoraalisten tekijöiden vaikutuksesta hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmään.

EKG-ilmiö lapsilla ja nuorilla

Viime vuosina lasten ja nuorten lukumäärä, joilla on varhainen kammion repolarisaatiooireyhtymä, kasvaa. Huolimatta siitä, että oireyhtymä itse ei aiheuta sydämen epäselvyyksiä, tällaisten lasten on tutkittava perusteellisesti, mikä mahdollistaa EKG-ilmiön syyn ja mahdollisten samanaikaisten sairauksien tunnistamisen. Diagnoosia varten lapselle määrätään:

Sydän patologioiden puuttuessa lääkehoitoa ei määrätä. Lapsen vanhempia suositellaan:

• Kardiologin suorittama kliininen valvonta EKG: n ja echokardiogrammin avulla kuuden kuukauden välein;
• poistaa stressaavat tilanteet;
• rajoittaa liikaa liikuntaa;
• Rikastuta päivittäistä ruokalistaa, jossa on runsaasti sydämen vitamiineja ja kivennäisaineita.

Jos lapsi havaitsee rytmihäiriöitä, edellä mainittujen suositusten lisäksi määrätään antiarytmisiä, energia-trooppisia ja magnesiumia sisältäviä lääkkeitä.

diagnostiikka

Varhaisen kammion repolarisaatio-oireyhtymän diagnoosi voidaan tehdä EKG-tutkimuksen perusteella. Tämän ilmiön pääpiirteet ovat tällaiset poikkeamat:

• siirtymä isoleiinin yläpuolella yli 3 mm ST-segmentistä;
• QRS-kompleksin pidentäminen;
• rintakehässä, S: n samanaikainen tasaaminen ja R-aallon kasvu;
• epäsymmetriset korkeat T-aallot;
• siirtyminen sähköakselin vasemmalle puolelle.

Yksityiskohtaisempi tutkimus potilaista, joille on määrätty:

• EKG, jossa on fyysistä ja lääkeaineen kuormitusta;
• Holterin päivittäinen seuranta;
• sydämen ultraäänitutkimus;
• virtsa ja verikokeet.

Kun havaittiin varhaisen repolarisoinnin oireyhtymä, potilaita kehotetaan antamaan lääkärille jatkuvasti EKG: n aikaisempia tuloksia, koska EKG-muutokset voivat olla väärässä sepelvaltimon vajaatoiminnan episodissa. Tämä ilmiö voidaan erottaa sydäninfarktista elektrokardiogrammin tyypillisten muutosten pysyvyydellä ja tyypillisen säteilyttävän kivun puuttumisella rintalastan takana.

hoito

Jos havaitaan varhaisen repolarisoinnin oireyhtymä, johon ei liity sydänpatologioita, potilaalle ei anneta lääkehoitoa. Tällaisia ​​ihmisiä suositellaan:

1. Voimakkaan fyysisen rasituksen poissulkeminen.
2. Raskaiden tilanteiden ehkäisy.
3. Johdatus päivittäiseen ruokalajiin, jossa on runsaasti kaliumia, magnesiumia ja B-vitamiineja (pähkinöitä, raakoja vihanneksia ja hedelmiä, soijapapuja ja merikaloja).

Jos potilaalla, jolla on tämä EKG-ilmiö, on sydämen poikkeavuuksia (sepelvaltimoireyhtymä, rytmihäiriöt), seuraavia lääkkeitä määrätään:

• energiatuotteet: Carnitine, Kudesang, Neurovitan;
• rytmihäiriölääkkeet: Etmozin, kinidiinisulfaatti, Novocainamidi.

Lääkehoidon tehottomuuden vuoksi potilaalle voidaan suositella minimaalisesti invasiivista toimintaa radiotaajuisen katetrin ablaation avulla. Tämä kirurginen tekniikka eliminoi joukon epänormaaleja reittejä, jotka aiheuttavat rytmihäiriöitä kammion varhaisessa repolarisaatio-oireyhtymässä. Tällainen toimenpide on annettava varoen ja kaikkien riskien poistamisen jälkeen, koska siihen voi liittyä vakavia komplikaatioita (keuhkoveritulppa, sepelvaltimoiden vaurioituminen, sydämen tamponadi).

Joissakin tapauksissa varhaisen kammion repolarisaatioon liittyy toistuvia kammiovärinän jaksoja. Tällaiset henkeä uhkaavat komplikaatiot tulevat tekosyynä kardiovälittäjä-defibrillaattorin implantoimiseksi. Sydänkirurgian etenemisestä johtuen toimenpide voidaan suorittaa minimaalisesti invasiivisella tekniikalla, eikä kolmannen sukupolven sydänleikkurin defibrillaattorin istuttaminen aiheuta mitään haittavaikutuksia, ja kaikki potilaat sietävät sitä hyvin.

Kammioiden varhaisen repolarisoinnin oireyhtymän havaitseminen vaatii aina kattavan diagnoosin ja seurannan kardiologin kanssa. Kaikille potilaille, joilla on tämä EKG-ilmiö, esitetään fyysisen aktiivisuuden rajoitusten noudattaminen, päivittäisen valikon korjaus ja psyko-emotionaalisen stressin poissulkeminen. Haittavaikutusten ja hengenvaarallisten rytmihäiriöiden tunnistamisessa potilaille määrätään lääkehoito vakavien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Joissakin tapauksissa potilaalle voidaan osoittaa kirurginen hoito.

Varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymä, diagnoosi ja hoito

Nykyaikaisille kardiologeille tällainen diagnoosi, kuten varhaisen kammion kammion repolarisaatio-oireyhtymä, ei useimmiten ole kiinnostavaa. Toisin sanoen lääkäreiden näkökulmasta ilmiö ei peitä vakavaa vaaraa potilaalle eikä vaadi erityistä hoitoa, lukuun ottamatta terveitä elämäntapoja koskevia yleisiä suosituksia. Onko se todella, ymmärrämme alla.

Mikä on varhaisen kammion repolarisaatio-oireyhtymä?

Lääkärit sanovat kammioiden (SRRS) varhaisen repolarisoinnin oireyhtymästä, kun potilaalla on ilmeisiä muutoksia elektrokardiogrammin tuloksissa, mutta samalla hänellä ei ole ilmeisiä merkkejä patologisesta tilasta. Siksi SRSR on pikemminkin lääketieteellinen kardiologinen termi kuin itsenäinen sairaus. Tästä huolimatta ICD: n mukaan patologialla on oma koodi - I45 - I45.9.

Nykyään varhaisen kammion repolarisoitumisen ilmiö havaitaan noin 3–8 prosentissa tapauksista, jotka ovat täysin terveillä potilailla, joilla on ulkoinen EKG. Samalla on paljon vaikeampi havaita oireyhtymä iäkkäillä potilailla, koska ne muodostavat jo ikään liittyviä muutoksia sydämen työhön. On huomattava, että oireyhtymä on yleisempää mustilla miehillä, urheilijoilla tai miehillä, jotka johtavat istumatonta ja istumatonta elämäntapaa.

Sydämen oireyhtymän muutokset

Tunnistettu oireyhtymä ei ole vaarallinen useimmille potilaille. Viime aikoihin asti häntä pidettiin yleisesti normina. Mutta on olemassa joukko potilaita, joilla oireyhtymä voi aiheuttaa vakavia häiriöitä sydämen työssä ja samat vakavat seuraukset. Tähän ryhmään kuuluvat henkilöt, joilla on ollut tällaisia ​​tiloja ja patologioita:

• usein tuntematon etiologia;
• äkillinen kuolema sydämen pysähtymiseltä perheen historiassa;
• sydämen kammioiden varhainen repolarisaatio vain alemmissa EKG-johtimissa (II, III, aVF).

Näillä potilailla voi kehittyä vakavia sydämen komplikaatioita:

• bradykardia (hidas syke);
• rytmihäiriö;
• sinus-takykardia;
• sydänlohko;
• eteisvärinä;
• sydämen iskemia;
• sydämen kammiot.

Myös tässä potilasryhmässä voi esiintyä äkillistä sydänpysähdystä ja äkillistä kuolemaa ennenaikaisen lääketieteellisen hoidon yhteydessä.

Syndrooman syy

Sellaisina sydämen varhaisen kammion repolarisaation välittömiä syitä lapsilla ja aikuisilla ei ole tunnistettu. Lääkärit mainitsevat kuitenkin useita provosoivia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa merkittävästi sydämen työn muutoksiin. Ne ovat:

1. Yleinen ja pitkäaikainen hypotermia. Ne ovat eräänlainen stressi sydän- ja verisuonijärjestelmälle.
2. Elektrolyyttitasapainon häiriöt. Usein esiintyy kuivumisen aikana. Se puolestaan ​​tapahtuu useimmissa tapauksissa alkoholin käytön usein.
3. Synnynnäinen sydänvika lapsilla.
4. Pitkäaikainen lääkitys ("Mezaton", "Adrenaline", "Efedriini" jne.).
5. Sydänlihaksen tulehdus ja sen hypertrofia.
6. Vikojen esiintyminen kehon sidekudosten rakenteissa.
7. Dystonia neurocircular luonne.

SRRS: ää diagnosoidaan usein urheilijoilla, joten urheilusta voi tulla myös yksi oireyhtymää provosoivista tekijöistä. Lisäksi havaitaan varhaisen repolarisoinnin ilmiö lapsilla, jotka ovat emotionaalisesti epävakaita tai jotka eivät noudata työ- ja lepoaikataulua. Syndrooman ja emotionaalisen komponentin välistä suhdetta tässä tapauksessa ei pitäisi sulkea pois.

Oireyhtymän oireet

Yleisesti ottaen potilaalla ei havaita varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymän oireita ja merkkejä. Niiden tunnistamiseksi on tehty monia tutkimuksia, mutta lääketiede ei ole onnistunut tässä suhteessa. SRRG: n tärkeimmät merkit ovat vain näkyviä muutoksia elektrokardiogrammin tuloksissa. Sillä lääkärit määrittävät nämä muutokset:

• ST-segmentin läsnäolo ja sen nousu olemassa olevan eristeen yläpuolella 1-3 mm (useimmiten segmentti alkaa nousta loven jälkeen).
• T-hammas muuttuu positiivisella puolella, ja ST-segmentti siirtyy siihen.

Patologian diagnoosi

SRSR-potilaan patologisen tilan diagnosoimiseksi riittää, että kiinnitämme huomiota EKG: n tulokseen. Tämä pätee kuitenkin vain potilaisiin, joilla ei ole samanaikaisia ​​sydänpatologioita. Jos puhumme potilaille, joilla on muita sydämen patologioita, niin kardiologi voi määrätä muita laitteistodiagnostisia menetelmiä, kuten sydämen ultraääniä.

Yleensä CRS: n tunnistamiseksi terveen näköisellä henkilöllä käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• Kaliumnäyte. Lääkettä annetaan laskimoon. Ja jos potilaalla on sydänsairaus, niiden oireet kasvavat jonkin verran.

Tärkeää: tätä diagnostista menetelmää ei käytetä lapsille.

• Lyhyen aikavälin intensiivisen kuormituksen testaus. Potilas testataan erityisillä simulaattoreilla, joiden kuormitus kasvaa asteittain, ja samalla seurataan sydämen työtä EKG-anturien kautta.
• Veren biokemia, johon on lisätty lipidogrammitietoja.

Jos diagnoosin tekee lapsi, on erittäin tärkeää selvittää EKG: hen muodostuneen ilmiön mahdollinen syy. Tätä varten pienelle potilaalle tehdään joukko seuraavia tutkimuksia:

• EKG-tutkimus;
• Sydämen ultraääni (joskus Doppler);
• virtsa;
• yleinen ja biokemiallinen verikoe.

Tärkeää: kardiologin on seurattava lasta, vaikka ilmeisiä sydänpatologioita ei olisi. Tätä varten on suositeltavaa tehdä sydämen ultraääni ja kardiogrammi kuuden kuukauden välein.

hoito

Jos potilas ei paljasta mitään muita sydänpatologioita, niin kaikki oireyhtymän hoito vähenee yleisiin suosituksiin. Toisin sanoen kardiologi suosittelee, että potilas luopuu kaikista huonoista tottumuksista ja optimoi fyysisen aktiivisuuden. Erityisesti on toivottavaa, että potilaalla, jolla on SRRS, vältetään staattinen fyysinen rasitus tai äkillinen liiallinen rasitus nostamalla painoa. Intervalliharjoitus on myös kielletty.

Joskus kardiologi voi määrätä Kent-säteen radiotaajuista ablaatiota. Katetrin läpi laitteen läpi ja tuhota ylimääräinen nippu.

Myös ylläpitohoitona vitamiineja ja kivennäisaineita määrätään potilaille, joilla on varhainen repolarisaatiooireyhtymä. Ne käyttävät erityisesti magnesium-, fosfori- ja kaliumvalmisteita sekä B-ryhmän vitamiineja.

Lapset, joilla on SRSR-tunnus, voivat määrätä lääkkeitä seuraavista ryhmistä:

On toivottavaa sisällyttää ruokavalioon elintarvikkeita, joissa on runsaasti kaliumia (kuivatut aprikoosit, rusinat, banaanit). Näytetään myös stressitilanteiden poistaminen ja välttäminen.

On tärkeää: on toivottavaa pitää kaikki aiemmat elektrokardiogrammin (EKG) transkriptit niin, että seuraavien tutkimusten aikana tarkistetaan sydämen työn muutokset dynamiikassa.

ennaltaehkäisy

Erilaisten sydänpatologioiden, kuten SRSR: n, estämiseksi kardiologit ympäri maailmaa suosittelevat sydän- ja verisuonijärjestelmän hoitamista. Yleensä se pitää yllä terveellistä elämäntapaa ja ylläpitää normaalia psyko-emotionaalista taustaa. Tasapainoinen ravitsemus ei ole tarpeeton. Tuoreen ilman kävely ja optimaalinen liikunta auttavat säilyttämään sydämen terveyden.

Sydämen kammioiden varhaisen repolarisoitumisen ilmiöllä potilaiden ennuste on suotuisa. Mutta jos potilaalla on muita sydämen patologioita epäsäännöllisen sydämen sykkeen, rytmihäiriön tai takykardian, venttiilin vajaatoiminnan jne. Muodossa, kannattaa olla varovainen. Kardiologin suorittama kliininen valvonta on tässä tapauksessa pakollista.

Varhainen repolarisaatio-oireyhtymä

Kammioiden varhaisen repolarisoinnin oireyhtymä on muutosten esiintyminen ST-segmentin pseudo-sepelvaltimoiden yläpuolella rintakehän isoleiinin yläpuolella ja ylimääräinen aalto J QRS-kompleksin päätelaitteessa, joka ei ole tyypillinen normaalille elektrokardiografialle.

Ensimmäiset tiedot näistä muutoksista EKG-rekisteröinnissä huomattiin 1900-luvun puolivälissä ja pitkään kardiologit ympäri maailmaa eivät pettäneet näitä merkittäviä muutoksia. Viime vuosina tiedemiehet ovat kiinnittäneet huomiota kardiologian alalle varhaisen kammion repolarisaation ilmiöön, koska nämä muutokset ovat yleistyneet lapsilla ja nuorilla, työkykyisillä ihmisillä, aiheuttaen jatkuvaa sydämen häiriötä.

Maailman tilastojen mukaan yleisessä väestössä varhainen kammion repolarisaatiooireyhtymä esiintyy 1–9%: ssa väestöstä ja riskiryhmään kuuluvat: alle 35-vuotiaat mustat miehet, dysplastista kollagenoosia sairastavat potilaat sekä sydänsairaus, johon liittyy sydänsairaus.

Varhainen repolarisaatio-oireyhtymä Syy

Varhaisen repolarisoinnin oireyhtymä viittaa tuntemattoman etiologian sydänpatologiaan, koska tämä patologia esiintyy yhtä lailla sekä täysin terveiden yksilöiden että eri sairauksien keskuudessa. On kuitenkin olemassa epäspesifisiä tekijöitä, jotka käynnistävät EKG-muutokset, jotka ovat ominaista varhaiselle repolarisaatio-oireyhtymälle, joihin kuuluvat

- adrenomimeettisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö tai yliannostus;

- hyperlipidemian perhetyyppi (synnynnäinen kohonnut alhaisen tiheyden lipoproteiinitasot ja riittämättömät korkean tiheyden lipoproteiinitasot veressä), mikä johtaa ateroskleroottiseen sydänsairauteen;

- potilaalla on sidekudoksen dysplastisia häiriöitä, jotka johtuvat ylimääräisten sointujen esiintymisestä sydämen kammion onteloon;

- obstruktiivinen hypertrofinen kardiomyopatia 12 prosentissa tapauksista liittyy varhaisen repolarisaatiooireyhtymän ilmentymiin;

- synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus.

Viime aikoina tutkimukset ovat alkaneet näkyä tämän patologian mahdollisen geneettisen luonteen tunnistamiseksi, mutta toistaiseksi ei ole löydetty luotettavia tietoja varhaisen repolarisoitumisen oireyhtymän siirtymisestä perinnöllä.

Varhaisen kammion repolarisaation merkkien alkamisen etiopatogeenisen mekanismin perusta on sähköisen impulssin johtavuuden johtaminen johtavilla poluilla, jotka kulkevat suunnasta kohti suuttimista ja epänormaalien johtavien reittien aktivoitumista. Tutkijoiden joukossa on mielipide, että loven esiintyminen QRS-kompleksin viimeisessä osassa on vain viivästetty delta-aalto. P-Q-välin lyheneminen useimmilla potilailla osoittaa tiedot sähköisten impulssien johtamiseen tarvittavien lisäreittien aktivoinnista, jotka ovat varhaisen repolarisaatio-oireyhtymän ensisijainen syy.

Lisäksi epätasapaino elektrofysiologisessa mekanismissa repolarisaation ja depolarisaation prosessien muuttamiseksi erillisissä sydänlihasrakenteissa, jotka on lokalisoitu sydämen huipulle ja sen perusalueille, on perusta varhaisen repolarisoinnin oireyhtymän syntymiselle.

Normaalissa sydämen aktiivisuudessa repolarisaation ja depolarisaation prosessit tapahtuvat tiukassa järjestyksessä ja yhdessä suunnassa. Siten repolarisaatio alkaa aina sydämen pohjan epikardiumista ja päättyy sydämen kärjen endokardiin. Varhaisessa repolarisaatio-oireyhtymässä repolarisoitumisprosessit kiihtyvät jyrkästi sydänlihaksen subepikardi-kerroksissa.

Varhaisen repolarisaatio-oireyhtymän kehittymisestä riippuu selvästi autonomisen hermoston toimintahäiriöt. Tämän ilmiön vagaalinen syntyminen osoitetaan suorittamalla testejä annostellulla fyysisellä aktiivisuudella ja lääkekokeella isoproterenolilla, minkä jälkeen potilas osoittaa EKG-indikaattorien normalisoinnin ja päinvastoin EKG-merkkien huononemisen yön unen aikana.

Tärkeä tekijä varhaisen kammion repolarisaatio-oireyhtymän kehittymisessä on kehon elektrolyyttitasapainon tila. Täten kokeellisissa olosuhteissa satunnaistettuja tutkimuksia tehtäessä havaittiin selvä korrelaatio varhaisen repolarisaation oireyhtymän oireiden etenemisen ja hyperkalsemian ja hyperkalemian välillä.

Varhaiset repolarisaatiooireyhtymän oireet

Monia laaja-alaisia ​​kokeellisia tutkimuksia on tehty vain varhaisen repolarisaation oireyhtymälle ominaisten erityisten kliinisten oireiden määrittelystä, mutta niitä ei kruunattu menestyksellä. EKG-indeksien muutokset kirjataan tasa-arvoisissa olosuhteissa paitsi potilaille, joilla on sydämen patologioita, myös terveiden nuorten keskuudessa.

Huolimatta varhaisen repolarisaation oireyhtymän kirkkaiden spesifisten kliinisten ilmenemismuotojen puuttumisesta, sydämen johtumissysteemin muutokset voivat liittyä erilaisten rytmihäiriöiden muotoon (supraventrikulaarisiin takyarytmioihin, kammiotulppaanit, kammiovärinä ja muut takykarytmiat).

Rytmihäiriöiden aiheuttamien komplikaatioiden lisääntyneen riskin takia varhaisen repolarisoinnin oireyhtymä on uhka potilaan elämälle ja terveydelle. Maailman tilastoissa on suuri määrä rekisteröityjä kuolemia asystolista kammion fibrilloinnin aikana, joka syntyi varhaisen repolarisaatio-oireyhtymän taustalla.

Lisäksi 50%: ssa tapauksista varhaisen repolarisaatio-oireyhtymän mukana tulee diastolinen ja / tai systolinen sydämen toimintahäiriö, joka ilmenee erilaisissa keski-hemodynaamisen häiriön muodoissa.

Usein varhaisen repolarisoinnin oireyhtymä yhdistetään oireyhtymiin, jotka johtuvat humoraalisten tekijöiden vaikutuksesta hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmään (vagotoniset, takykardiaaliset, hyperaphotoniset ja dystrofiset oireyhtymät). Nämä patologiset häiriöt ovat tyypillisempiä neurokirkulaarista dystoniaa sairastaville lapsille.

Varhainen repolarisaatio-oireyhtymä lapsilla

Äskettäin kardiologit ovat huomanneet taipumuksen lisätä varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymän esiintyvyyttä lasten keskuudessa.

Itse ilmiö ei aiheuta voimakkaita sydämen häiriöitä, varhaisen repolarisoinnin omaavien lasten on välttämättä suoritettava vakio veri- ja virtsakokeet, EKG-tallenteet dynamiikassa sekä echokardiografia sairauden ja siihen liittyvien sairauksien mahdollisen syyn määrittämiseksi.

Jos lapsella on ”erillinen varhaisen repolarisaation oireyhtymä”, toisin sanoen sitä ei ole liitetty toiseen sydänpatologiaan, näillä potilailla ei ole suositeltavaa käyttää lääkehoitoa, vaan normalisoida syömiskäyttäytyminen (ruokavalion tasapainottaminen ja lapsen ruokalistan rikastaminen tuotteilla, jotka sisältävät hyödyllisiä mikroelementtejä) rajoittamaan liiallista liikuntaa ja poistamaan stressaavien tilanteiden vaikutukset.

Pakollinen on sydämen ja EKG: n ultraäänen ennaltaehkäisevä kulku 2 s. vuosittain ja tarvittaessa kardiologin lääketieteellisen hoidon korjaaminen.

On suositeltavaa määrätä rytmihäiriölääkkeitä vain, jos sydämen rytmihäiriöt vahvistetaan EKG-tutkimuksen aikana. Profylaktisia tarkoituksia varten lapsille suositellaan käytettäväksi magnesiumia sisältäviä lääkkeitä.

EKG: n varhaisen repolarisaation oireyhtymä

Ainoa luotettava menetelmä varhaisen kammion repolarisaation ilmiön diagnosoimiseksi on EKG. Kun potilas ottaa yhteyttä funktionaaliseen diagnostiikkatilaan, EKG-tutkimus antaa mahdollisuuden havaita varhaisen repolarisaatio-oireyhtymän merkkejä. Yksityiskohtaisen diagnoosin vuoksi on tarpeen käyttää EKG-tallennusta stressiä käyttäen sekä päivittäistä EKG-seurantaa.

Varhaiselle repolarisaatioilmiölle ominaisia ​​EKG-merkkien pääryhmä on:

- ST-segmentin siirtymä yli 3 mm: n yläpuolella isoleiinin yläpuolella;

- rintakehässä R-aallon samanaikainen kasvu, S-aallon tasaaminen merkkinä siirtymävyöhykkeen katoamisesta;

- pseudo-hampaiden r esiintyminen R-aallon loppuosassa;

- QRS-kompleksin pidentäminen;

- sähköakselin siirtyminen vasemmalle;

- korkeat epäsymmetriset aallot T.

Normaalien EKG-tutkimusten lisäksi potilaat tulisi rekisteröidä EKG: n kanssa lisäkuormituksissa (fyysinen tai lääkeaineen kuormitus) varhaisen repolarisoitumisen ilmiön EKG-merkkien dynamiikan määrittämiseksi.

Kardiologin potilaan toistuvissa käynneissä on välttämätöntä tarjota arkistoituja EKG-tallenteita, koska muutokset varhaisen repolarisoinnin ilmiön aikana voivat simuloida akuutin sepelvaltimotukoksen hyökkäystä. Pääasiallinen ero varhaisen repolarisaatio-oireyhtymän ja akuutin sydäninfarktin välillä on EKG-muutosten pysyvyys ja rintakipun puuttuminen tyypillisellä säteilytyksellä.

Varhainen repolarisaatio-oireyhtymä

Vakava fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheista kaikille henkilöille, jotka kärsivät varhaisesta repolarisaatiosta. Syömiskorjaus sisältää sen, että ruokavalioon sisällytetään kaliumia, magnesiumia ja B-vitamiineja (vihanneksia, raakoja vihanneksia ja hedelmiä, merikaloja, soijapapuja ja pähkinöitä) sisältävät elintarvikkeet.

Useimmissa tapauksissa kammioiden varhaisen repolarisoinnin oireyhtymä ei vaadi lääketieteellistä korjausta, mutta jos potilaalla on luotettavia merkkejä samanaikaisesta sydämen patologiasta (sepelvaltimotapahtuma, erilaiset rytmihäiriöiden muodot), on suositeltavaa määrätä erityistä lääkehoitoa.

Lukuisat satunnaistetut tutkimukset ovat osoittaneet, että energiahoitohoidon tehokkuus lievittää varhaisen repolarisaation oireyhtymän oireita sekä lapsilla että aikuisilla. Tämän ryhmän lääkkeet eivät tietenkään kuulu tähän patologiaan valittuihin lääkkeisiin, mutta niiden käyttö parantaa sydänlihaksen trofismia ja estää mahdolliset komplikaatiot sydämen toiminnasta. Tehokkaimmista tässä tilanteessa ovat: Kudesang päivittäisenä annoksena 2 mg 1 kg: aa kohti, karnitiini 500 mg 2 p. päivässä B-ryhmän vitamiinien kompleksi, Neurovitan 1 tabletti päivässä.

Rytmihäiriölääkkeiden joukossa on suositeltavaa antaa ryhmä lääkkeitä, jotka hidastavat repolarisoitumisprosessia - Novocainamidia annoksella 0,25 mg 6 tunnin välein, kinidiinisulfaatti 200 mg 3 kertaa päivässä, Etmozin 100 mg 3 kertaa päivässä.

Invasiivisten hoitomenetelmien joukossa katetrin radiotaajuuden ablaatio on tehokkain varhaisessa repolarisaatio-oireyhtymässä, jolla voit paikallisesti eliminoida rytmihäiriöitä laukaavia patologisia reittejä. Tätä tekniikkaa käytetään varhaisen repolarisaatio-oireyhtymän taustalla ilmenneiden merkittävien sydämen rytmihäiriöiden tapauksessa.

Tehokkuudestaan ​​huolimatta katetrin ablaatio, kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, voi aiheuttaa komplikaatioita, jotka uhkaavat potilaan elämää (sydämen tamponadi, keuhkoveritulppa, sepelvaltimon vaurio), ja siksi on tarpeen erottaa tämän hoidon tarkoitus.

Tilanteessa, jossa potilaalla, jolla on vakiintunut varhaisen repolarisoitumisen oireyhtymä, esiintyy toistuvia kammiovärähtelyjä, potilas on valmistauduttava sydänsiirtolaitteen defibrillaattorin istuttamiseen. Nykyaikaiset mikrokirurgiset lähestymistavat kardiologiaan mahdollistavat defibrillaattoreiden asennuksen minimaalisesti invasiivisesti ilman torakotomia. Kolmannen sukupolven kardioverterifibrillaattorit eivät aiheuta haittavaikutuksia ja potilaat sietävät niitä hyvin. Tällä hetkellä tämä tekniikka on paras rytmihäiriölääkkeiden hoidossa.

Varhainen kammion repolarisaatio-oireyhtymä - mikä on vaara?

Harvoin kardiologilta voit kuulla kammioiden varhaisen polarisaation oireyhtymästä. Tämä tauti on harvinaista, mutta se ei vähennä sen vaaraa. Suhteellisen hiljattain tämä sydänlihaksen tila on tullut erilliseksi patologiaksi, jota tutkitaan ja tutkitaan tarkasti. Joten saimme lähelle tätä vaivaa, joka on omistettu kaikille jatkokeskusteluille.

Mitä SRRG tarkoittaa?

Yritämme selittää helposti saatavilla olevassa muodossa, mikä on varhaisen kammion repolarisaatio. Tunkeutua aiheeseen ja käsittelemään monimutkaista terminologiaa mihinkään. Tärkeintä on ymmärtää perusasiat ja selvittää, mikä on varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymä.

Tällä termillä kardiologit tarkoittavat muutoksia, jotka näkyvät EKG: ssä. Se on jopa eräänlainen EKG-ilmiö, jolla ei ole selvää syytä ja ilmentymää. Sydämessä esiintyy supistuksia, jotka ovat mahdollisia johtuen muutoksista kardiomyosyyttispesifisissä sydämen soluissa. Tämä prosessi koostuu kahdesta vaiheesta: depolarisaatio tai supistuminen ja sydämen repolarisaatio tai rentoutuminen. Nämä vaiheet korvaavat toisensa. Toisin sanoen SRSR on häiriö sydämen rentouttamisessa.

EKG: ssä tällaiset muutokset ilmenevät R-aallon laskevan polven pseudo-piikkinä, ja sitten ST-segmentin epätasainen nousu. Tällaiset muutokset liittyvät viritysaallon varhaisiin esiintymisiin subepikardi-kerroksissa.

Vasta jonkin aikaa sitten tällaista valtiota ei pidetty enää vaarattomaksi ja jopa tunnistettiin normiksi. On hyödyllistä tietää varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymän vaara. Ei vain sydämen patologioita voi kehittyä, vaan myös äkillinen kuolema, jossa hätäavun tarjoaminen voi vain joissakin tapauksissa tuoda henkilön takaisin elämään.

syitä

Ongelma on vasta hiljattain alkanut tutkia vakavasti asiantuntijoita. Jopa tämän sydänlihaksen häiriön syitä ei ole täysin ymmärretty. Voimme tarkastella vain tärkeimpiä oletuksia, joilla on edelleen suurin todiste.

1. Suuri alttius sydänkohtauksen kehittymiselle iskeemisten tautien taustalla.
2. Vähäiset muutokset kardiomyosyyttitoimintapotentiaalissa. Syynä on prosessit, joissa kaliumia vapautuu sydämen soluista.
3. Sydämen supistumisvaiheiden (depolarisaatio ja repolarisaatio) välisen yhteyden olemassaolo soluissa, jotka sijaitsevat sydämen eri osissa. Tällainen mekanismi osoittaa selvästi tyypin 1 Brugadan oireyhtymän.
4. Geneettiset mutaatiot aiheuttavat suurelta osin varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymää lapsilla. Nämä syy-tekijät tutkitaan edelleen tutkijoiden toimesta. Tällaisten muutosten perusta on niiden geenien mutaatiot, jotka ovat vastuussa ionien tulon ja poistumisen tasapainosta solutasolla.
5. Adrenergisten tai annostusrikkomusten pitkäaikainen käyttö.
6. Dysplastinen kollagenoosi, jonka kehitystyössä kammioissa muodostuu ylimääräisiä sointuja.
7. Synnynnäinen taipumus hyperlipidemiaan, joka voi aiheuttaa sydämen ateroskleroosin kehittymistä.
8. Hypertrofisen obstruktiivisen kardiomyopatian kehittyminen.
9. Eri synnynnäiset / hankitut sydänviat, joiden joukossa on myös kammion rytmihäiriöiden esiintymisprosessi.

luokitus

Varhaisen kammion repolarisaation ilmiö vaikuttaa useimmissa tapauksissa molempien kammioiden sydänlihakseen. Mutta näin ei ole aina. Patologia voi saada eri merkin, joka määrittää sen luokittelun:

1. Vasemman kammion hypertrofia, johon liittyy repolarisaatioprosessien rikkominen. Samanlainen patologia esiintyy verenpaineen tai hypertrofisen kardiomyopatian kehittymisen taustalla.
2. Anterior-väliseinään vaikuttavat häiriöt voivat aiheuttaa häiriöitä kiihdytyksen leviämisprosesseissa, joka välittyy atrioventrikulaaristen yhteyksien kautta kammioihin. Tällä patologialla voi esiintyä yhdestä Hänen nipun jalkojen yhdistetystä estosta. Toinen samanaikainen patologia voi olla QRS-kompleksin laajentuminen, joka johtuu pulssin viivästetystä johtumisesta.
3. Oikean kammion takaosan sivuseinään vaikuttavat häiriöt ovat ominaisia ​​vasemman sepelvaltimon haaran kriittiselle tukkeutumiselle. Tällä patologialla on suuri riski ekstrasystolien ja häiriöiden kehittymiselle sisäisessä kammioherkkyydessä.
4. Häiriöt keskittyvät vasemman kammion ala- seinään. Tällainen patologia tapahtuu usein sydäninfarktin jälkeen. Komplikaatiot ovat samanlaisia ​​kuin edellisessä patologiassa.

Oireet ja merkit

Kammioiden varhaisen repolarisoinnin oireyhtymän merkit jaetaan kahteen ryhmään.

1. Ensimmäinen oireiden ryhmä on ominaista ihmisille, joilla patologia aiheuttaa komplikaatioita. Tärkeimmät ovat syncope ja sydänpysähdys. Pyörtyminen tapahtuu aivojen heikentyneen verenkierron taustalla, joka puolestaan ​​johtuu kammioiden supistuneesta supistumisfunktiosta. Toinen oire esiintyy kammion fibrilloinnin taustalla. Henkilön pelastaminen tässä tapauksessa on mahdollista vain lääketieteellisen hoidon yhteydessä. Muuten kuolema tapahtuu.
2. Toinen oireiden ryhmä on ominaista useimmille ihmisille, joilla on diagnosoitu ESRD. Patologian kehittymisen alkuvaiheessa henkilö ei tunne mitään oireita. Taudin läsnäolo on mahdollista havaita vain EKG: llä, tämä tapahtuu useimmiten sattumanvaraisesti tai rutiinitarkastuksen aikana. Näiden potilaiden komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys on hyvin pieni.

Diagnostiset toimenpiteet

Epäselvä on kysymys SRSR: n diagnoosista. Ensinnäkin monet kardiologit pitävät tätä tilannetta edelleen normaalina, ja toiseksi, ylivoimaisessa määrässä tapauksia ei ole ilmennyt. Asiantuntijat ovat kuitenkin tunnistaneet useita menetelmiä, jotka voivat korjata ongelman.

1. EKG: n varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymä on selvästi nähtävissä. Tätä tekniikkaa käytetään ensisijaisesti meitä kiinnostavien ongelmien diagnosointiin.
2. Voit myös suorittaa testin, jonka ydin on lyhyt, mutta voimakas kuormitus. Testin aikana ja sen jälkeen on tarpeen seurata kehon tilaa, erityisesti sydämen käyttäytymistä.
3. Potilaiden ongelmien tunnistamiseksi, jotka eivät ole alttiita komplikaatioiden kehittymiselle ja oireiden ilmentymiselle, tehdään kaliumkoe. Tämä aine tuodaan kehoon kahden gramman määränä. Käytetään myös Novocinamidin laskimonsisäistä antamista. Lapsille tällaisia ​​testejä ei käytetä.
4. Veren ja lipidogrammin syvä biokemiallinen analyysi.

Syndrooman hoito

SRSR: n taustalla ei ole oireita ja komplikaatioiden kehittymistä, joten erityistä hoitoa ei tarvita, vaikka lapsilla olisi havaittu varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymä. Potilaalla, jolla on tällainen diagnoosi, vaaditaan säännöllisesti käymään kardiologissa ja suoritettava aikataulun mukainen diagnoosi. Tällainen tietoinen lähestymistapa paljastaa negatiivisia muutoksia niiden alkuvaiheessa. Kun SRRZ havaitaan urheilijoilla, on välttämätöntä vähentää kuormaa.

On aivan toinen asia - vakavia tapauksia, joissa henkilön tila heikkenee jyrkästi ja jopa hänen elämänsä uhka. Se vaatii operaation, joka ei vaadi viivettä. Leikkauksen ydin on defibrillaattori-kardioverterin implantointi.

Riippumatta oireista ja taudin kehittymisen asteesta henkilö tarvitsee joka tapauksessa säätää elämäntapaa. Tällä tavoin voit vähentää komplikaatioiden ja niihin liittyvien ongelmien riskiä, ​​vahvistaa sydäntä ja lisätä sen kykyä vastustaa sellaisia ​​negatiivisia prosesseja kuin SRRZH. Henkilön, jolla on tällainen diagnoosi, on pakko luopua huonoista tottumuksista, jotka myrkyttävät kehon myrkyllisten aineiden kanssa, normalisoivat päivittäistä rutiinia, yrittävät poistaa stressiä ja hermostuneisuutta. Ennaltaehkäisemiseksi voit säännöllisesti toistaa vitamiini- mineraalikompleksien ottamisen.

Komplikaatioiden vaara

Sinun ei pidä harkita kammioiden varhaisen repolarisoitumisen oireyhtymää kuin vaarallista tautia, jolla voit elää rauhassa, johtaa samaa elämäntapaa eikä miettiä mitään. Jos edellistä elämäntapaa ei muuteta ja suunnitellut vierailut kardiologiin ei tehdä, saatat kohdata suuria komplikaatioiden riskejä. Mitä tarkalleen? Selvittäkää se.

1. Kammiotakykardian episodien kehittyminen.
2. On suuri todennäköisyys, että kammion takykardia tulee kammiovärähtelyyn, mikä on kiireellinen ja erittäin vaarallinen tila.
3. Kaikkien sisäelinten ja järjestelmien hapen nälkä.
4. Sydänpysähdyksen todennäköisyys on aina kuolemaan johtava.

Näitä komplikaatioita on aina muistettava, varsinkin kun vierailu kardiologiin lykätään.

Taudin ennustaminen

SRRD: n diagnoosilla on useimmissa tapauksissa positiivinen ja erittäin suotuisa ennuste. Vain pieni osa tämän patologian omistajista voi kohdata vakavia muutoksia sydänlihaksen elektrofysiologisiin ominaisuuksiin, jotka aiheuttavat katastrofaalisia seurauksia. Kardiologin tulisi selvittää, onko tällaisille muutoksille alttius jo ennen kuin ensimmäinen jakso tulee näkyviin.

Sydän- ja verisuonitautien varhainen diagnoosi on perusta nopealle elpymiselle, vaarallisten komplikaatioiden puuttumiselle ja suurille riskeille ihmisten elämälle. Elementaarinen diagnostinen menetelmä, joka ei vaadi paljon aikaa, on EKG. Mutta sen tulosten mukaan voit tunnistaa useita ongelmia alkuvaiheessa. Tähän sisältyy myös kammioiden varhaisen polarisaation oireyhtymä.