Lisääntynyt ESR: mitä se sanoo

ESR: n verikoe erottuu sen yksinkertaisuudesta ja halpuudesta, minkä vuoksi monet lääkärit kääntyvät usein siihen, kun heidän on ymmärrettävä, onko olemassa tulehdusprosessi. Tulosten lukeminen ja tulkinta eivät kuitenkaan ole yksiselitteisiä. Päätin tarkistaa lasten poliklinikan päällikön kanssa, kuinka paljon voit luottaa ESR-analyysiin ja onko syytä tehdä se lainkaan. Joten kuuntele asiantuntijalausuntoa.

Reaktion määrittely

ESR heijastaa erytrosyyttien sedimentoitumista verinäytteessä tietyn ajan. Tämän seurauksena veri, johon on lisätty antikoagulantteja, on jaettu kahteen kerrokseen: alareunassa on punasoluja, ylhäällä plasmassa ja valkosoluissa.

ESR on epäspesifinen, mutta herkkä indikaattori, ja siksi se voi vastata myös prekliinisessä vaiheessa (sairauden oireiden puuttuessa). Lisääntynyt ESR havaittiin monissa tartuntatauteissa, onkologisissa ja reumatologisissa sairauksissa.

Miten analyysi tehdään

Venäjällä käytetään tunnettua Panchenkov-menetelmää.

Menetelmän ydin: jos sekoitat veren natriumsitraatin kanssa, se ei koaguloidu, vaan jakautuu kahteen kerrokseen. Pohjakerros muodostuu punasoluista, jotka ovat ylimmän läpinäkyvän plasman. Punasolujen sedimentaatioprosessi liittyy veren kemiallisiin ja fysikaalisiin ominaisuuksiin.

Sedimentin muodostuksessa kulkee kolme vaihetta:

• ensimmäisten kymmenen minuutin aikana muodostuu pystysuuntaisia ​​soluja, joita kutsutaan "kolikkopylväiksi";
• sitten neljäkymmentä minuuttia menee asettua;
• vielä kymmenen minuuttia, punaiset verisolut pysyvät yhdessä ja sakeutuvat.

Tämä tarkoittaa, että koko reaktioon tarvitaan enintään 60 minuuttia.

Tutkimuksessa ne ottavat tippa verta sormesta, puhaltavat sen erityiseen syvennykseen levylle, jossa 5-prosenttinen natriumsitraattiliuos on esisovellettu. Sekoittamisen jälkeen laimennettu veri vedetään ohuisiin lasia valmistaviin kapillaariputkiin ylämerkkiin asti ja asennetaan erityiseen jalustaan ​​tiukasti pystysuoraan. Jotta analyysit eivät sekoittuisi, kapillaarin alempi pää lävistetään muistiinpanolla, jossa on potilaan nimi. Aika ilmaistaan ​​erityisellä laboratoriokellolla, jossa on hälytys. Juuri tunnin kuluttua tulokset kirjataan punasolujen pylvään korkeuden mukaan. Vastaus merkitään millimetreinä tunnissa (mm / h).

• ottaa verta vain tyhjään vatsaan;
• levitä sormen massaan riittävän syvä piikki niin, että verta ei tarvitse puristua ulos (punasolut häviävät paineen alla);
• käytä tuoreita reagensseja, kuivapestettyjä kapillaareja;
• täytä kapillaari verellä ilman ilmakuplia;
• tarkkailla oikeaa suhdetta natriumsitraattiliuoksen ja veren (1: 4) välillä sekoittaen;
• suorittaa ESR: n määritys ympäristön lämpötilassa 18-22 astetta.

Kaikki analyysin rikkomukset voivat johtaa epäluotettaviin tuloksiin. Virheellisen tuloksen syiden etsiminen seuraa laboratorioteknikon johtamiskäytäntöä, kokemattomuutta.

Mikä vaikuttaa ESR-tason muutokseen

Erilosyyttien sedimentoitumisnopeuteen vaikuttavat monet tekijät. Tärkein on plasman proteiinien suhde. Karkeat proteiinit, globuliinit ja fibrinogeeni edistävät erytrosyyttien agglomeraatiota (kasaantumista) ja lisäävät ESR: ää, kun taas hienot proteiinit (albumiini) vähentävät erytrosyyttien sedimentoitumisnopeutta. Siksi patologisissa tiloissa, joihin liittyy karkeiden proteiinien määrän lisääntyminen (tarttuvat ja röyhkeä-tulehdukselliset sairaudet, reuma, kollagenoosi, pahanlaatuiset kasvaimet), ESR kasvaa. ESR: n lisääntyminen tapahtuu myös veren albumiinin määrän vähenemisen (massiivisen proteinuurian nefroottisessa oireyhtymässä, albumiinin synteesin rikkomisessa maksassa sen parenkyymin tappion myötä) vähenemisen myötä.

Erytrosyyttien lukumäärällä ja veren viskositeetilla sekä erytrosyyttien ominaisuuksilla on huomattava vaikutus ESR: ään, erityisesti anemiassa. Punasolujen määrän lisääntyminen, joka johtaa veren viskositeetin lisääntymiseen, vaikuttaa ESR: n vähenemiseen, ja punasolujen määrän ja veren viskositeetin vähenemiseen liittyy ESR: n lisääntyminen. Mitä enemmän punasoluja ja sitä enemmän hemoglobiinia, sitä vaikeampaa ne ovat ja sitä enemmän ESR.

ESR: iin vaikuttavat myös sellaiset tekijät, kuten kolesterolin ja lesitiinin suhde veriplasmassa (lisääntyvä kolesteroliarvo ESR), sappipigmenttien ja sappihappojen pitoisuus (niiden lukumäärän lisääntyminen myötävaikuttaa ESR: n vähenemiseen), veriplasman happo-emäs tasapaino (siirtyminen happopuolelle) vähentää ESR: ää ja alkalisella puolella - kasvaa).

ESR-hinnat

ESR-indikaattori vaihtelee monien fysiologisten ja patologisten tekijöiden mukaan. ESR: n arvot naisilla, miehillä ja lapsilla ovat erilaisia. Veren proteiinikoostumuksen muutokset raskauden aikana johtavat ESR: n lisääntymiseen tänä aikana. Päivän aikana arvot voivat vaihdella, maksimitaso todetaan päivällä.

ESR lapsilla: lue analyysi

Lapsilla erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus muuttuu iän myötä. Vaihtelut välillä 2 - 12 mm / h katsotaan olevan ESR: n normi lapsilla.

Vastasyntyneillä tämä luku on pienempi ja sitä pidetään normaalina alueella 0-2 mm / h. Ehkä jopa jopa 2,8. Jos analyysin tulokset sopivat tähän alueeseen, ei ole mitään syytä huoleen.

Jos vauva on 1 kuukauden ikäinen, ESR on 2 - 5 mm / h normaalina hänelle (ehkä jopa 8 mm / h). Alle 6 kuukauden ikäisen lapsen kasvun myötä tämä nopeus kasvaa asteittain: keskiarvo - 4-6 mm / h (ehkä jopa 10 mm / h).

On muistettava, että jokainen organismi on yksilöllinen. Jos esimerkiksi kaikki muut veriarvot ovat hyviä, ja ESR on hieman yliarvioitu tai aliarvioitu, tämä voi olla tilapäinen ilmiö, joka ei uhkaa terveyttä.

Vuoteen asti ESR-tasoa tarkastellaan keskimäärin 4–7 mm / h. Jos puhumme 1–2-vuotiaista lapsista, on pidettävä mielessä keskimäärin 5–7 mm ja 2–8 vuotta –7–8 mm / h (enintään 12 mm / h). 8-vuotiaista 16-vuotiaille voit luottaa 8 - 12 mm: n indikaattoreihin.

Jos ESR on korkealla lapsesi analyysissä, on perusteellisempi tutkimus tarpeen.

Jos lapsesi on äskettäin kärsinyt loukkaantumisesta tai sairaudesta, hänen ESR: ää voidaan yliarvioida, ja toistuvia testejä, jotka vahvistavat tämän tason, ei pitäisi pelottaa sinua. ESR: n vakauttaminen tulee olemaan aikaisintaan kaksi tai kolme viikkoa. Verikoe auttaa epäilemättä paremmin näkemään kuvan lapsen terveydentilasta.

ESR naisilla

Samalla on tarpeen tehdä varauma, että ESR-normi on melko ehdollinen käsite ja riippuu kehon iästä, kunnosta ja monista erilaisista olosuhteista.

On ehdottomasti mahdollista erottaa seuraavat normin indikaattorit:

• Nuoret naiset (20-30-vuotiaat) - 4–15 mm / h;
• Raskaana olevat naiset - 20–45 mm / h;
• Keski-ikäiset naiset (30–60-vuotiaat) - 8–25 mm / h;
• Kunnioittavan iän naiset (yli 60-vuotiaat) - 12–53 mm / h.

ESR: n määrä miehillä

Miehillä tarttuvuuden ja erytrosyyttien sedimentoitumisaste on hieman pienempi: terveellisen miehen verikokeessa ESR vaihtelee välillä 8–10 mm / h. Kuitenkin yli 60-vuotiaiden miesten arvo on hieman korkeampi. Tässä iässä miesten keskiarvo on 20 mm / h. Tämän ikäryhmän miesten poikkeamaa pidetään 30 mm / h, vaikka naisilla tämä luku, vaikkakin hieman yliarvioitu, ei vaadi suurempaa huomiota eikä sitä pidetä patologian merkkinä.

Mihin tauteihin ESR lisääntyy

Tietäen ESR: n kasvun ja vähenemisen syistä käy ilmi, miksi tässä yleisessä verikokeessa on muutoksia tietyissä sairauksissa ja olosuhteissa. ESR on siis lisääntynyt seuraavissa sairauksissa ja olosuhteissa:

1. Eri tulehdukselliset prosessit ja infektiot, jotka liittyvät globuliinien, fibrinogeenin ja tulehduksen akuutin vaiheen proteiinien lisääntymiseen.
2. Sairaudet, joissa ei ole pelkästään tulehdusprosessia, vaan myös kudosten hajoaminen (nekroosi), verisolut ja proteiinien hajoamistuotteiden pääsy verenkiertoon: kurja ja septiset sairaudet; pahanlaatuiset kasvaimet; sydäninfarkti, keuhkot, aivot, suolet, keuhkotuberkuloosi jne.
3. Sidekudossairaudet ja systeeminen vaskuliitti: reuma, nivelreuma, dermatomyosiitti, periarteriitti nodosa, skleroderma, systeeminen lupus erythematosus jne.
4. Metaboliset sairaudet: hypertreoosi, hypotireoosi, diabetes jne.
5. Hemoblastoosi (leukemia, lymfogranulomatoosi jne.) Ja paraproteiininen hemoblastoosi (myelooma, Waldenstromin tauti).
6. Anemia, joka liittyy punasolujen määrän vähenemiseen veressä (hemolyysi, verenmenetys jne.)
7. Hypoalbuminemia taustalla nefroottinen oireyhtymä, uupumus, veren menetys, maksasairaus.
8. Raskaus, synnytyksen jälkeen, kuukautisten aikana.

Tarvitseeko minun vähentää ESR: ää ja miten se tehdään

Ainoastaan ​​veren lisääntyneen ESR-arvon perusteella tai päinvastoin, ei ole välttämätöntä määrätä hoitoa - se ei ole sopiva. Ensinnäkin tehdään analyysi kehon patologioiden tunnistamiseksi ja niiden syyt todetaan. Kattava diagnoosi suoritetaan, ja vasta sen jälkeen, kun kaikki indikaattorit on ilmoitettu, lääkäri määrittelee taudin ja sen vaiheen.

Perinteinen lääketiede suosittelee Taurusin sedimentaation nopeuden vähentämistä, jos ei ole näkyviä syitä terveydelle. Resepti ei ole vaikeaa: punajuuret keitetään kolme tuntia (häntää ei saa katkaista) ja 50 ml liemiä juodaan ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä joka aamu. Hänen vastaanotto on tehtävä aamulla ennen aamiaista koko viikon ajan, yleensä se mahdollistaa alennuksen, vaikka se olisi huomattavasti koholla. Vasta seitsemän päivän tauon jälkeen tulisi suorittaa toistuva analyysi, joka osoittaa ESR: n tason ja tarvitaanko monimutkaista hoitoa sen vähentämiseksi ja sairauden parantamiseksi.

Syyt tähän ovat seuraavat. Lapsessa on havaittavissa erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kasvua ja indikaattoria, kun kyseessä on hampaat, epätasapainoinen ravitsemus ja vitamiinien puute. Jos lapset valittavat epämukavuudesta, tässä tapauksessa sinun on otettava yhteys lääkäriin ja suoritettava kattava tutkimus, lääkäri päättää, miksi ESR-analyysi on lisääntynyt, minkä jälkeen lääkäri määrää vain oikean hoidon.

Mitä tarkoittaa veren ESR: n lisääntyminen?

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR) on indikaattori, joka on edelleen tärkeä organismin diagnosoinnissa. ESR: n määritelmää käytetään aktiivisesti aikuisten ja lasten diagnosointiin. Tällainen analyysi on suositeltavaa ottaa kerran vuodessa ja vanhuudessa - kerran puolessa vuodessa.

Verisolujen määrän lisääntyminen tai väheneminen (erytrosyytit, leukosyytit, verihiutaleet jne.) On osoitus tietyistä sairauksista tai tulehdusprosesseista. Erityisesti sairaudet määritetään, jos mitattujen komponenttien taso on kohonnut.

Tässä artikkelissa tarkastellaan, miksi ESR on lisääntynyt verikokeessa, ja mitä tämä tarkoittaa kussakin tapauksessa naisilla tai miehillä.

ESR - mikä se on?

ESR - erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus, punasolut, jotka antikoagulanttien vaikutuksen alaisina jonkin aikaa asettuvat lääketieteellisen putken tai kapillaarin pohjaan.

Laskeutumisaika arvioidaan plasman kerroksen korkeuden perusteella, joka on saatu analyysin tuloksena, arvioitu millimetreinä 1 tunti. ESR: llä on suuri herkkyys, vaikka se viittaa epäspesifisiin indikaattoreihin.

Mitä tämä tarkoittaa? Muutos erytrosyyttien sedimentoitumisnopeudessa voi ilmaista tietyn erilaisen patologian kehittymisen, lisäksi jopa ennen taudin ilmeisten oireiden alkamista.

Tämän analyysin avulla voit diagnosoida:

1. Kehon reaktio määrättyyn hoitoon. Esimerkiksi tuberkuloosi, lupus erythematosus, sidekudoksen tulehdus (nivelreuma) tai Hodgkinin lymfooma (lymfogranulomatoosi).
2. Erottele diagnoosi tarkasti: sydänkohtaus, akuutti umpilisäke, kohdunulkoisen raskauden tai osteoartriitin merkit.
3. Selvittää sairauden piilotetut muodot ihmiskehossa.

Jos analyysi on normaalia, on vielä tarpeen määrätä lisäkokeita ja testejä, koska ESR: n normaali taso ei sulje pois vakavaa tautia tai pahanlaatuisia kasvaimia ihmiskehossa.

Normindikaattorit

Miehille normi on 1-10 mm / h, naisille keskimäärin 3-15 mm / h. 50 vuoden kuluttua tämä indikaattori pystyy kasvamaan. Raskauden aikana voi joskus saavuttaa 25 mm / h. Nämä luvut johtuvat siitä, että raskaana olevalla naisella on anemia ja hänen verenohennusaineet. Lapsilla iästä riippuen - 0-2 mm / h (vastasyntyneille), 12-17 mm / h (enintään 6 kuukautta).

Eri ikäisten ja sukupuolten ihmisten punasolujen lisääntyminen ja sedimentaatiokyvyn vähentäminen riippuu monista tekijöistä. Elämän aikana ihmiskeho on alttiina erilaisille tartuntatauteille ja viruksille, minkä vuoksi on havaittu valkosolujen, vasta-aineiden ja punasolujen määrän lisääntymistä.

Miksi ESR veressä on normaalia korkeampi: syyt

Joten siksi, mitä verikokeessa havaitaan lisääntynyt ESR, ja mitä tämä tarkoittaa? Yleisin syy korkealle ESR: lle on tulehdusprosessien kehittyminen elimissä ja kudoksissa, minkä vuoksi monet pitävät tätä reaktiota spesifisenä.

Yleensä voidaan erottaa seuraavat sairauksien ryhmät, joissa punasolujen sedimentoitumisnopeus kasvaa:

1. Infektio. Suuri määrä ESR: ää liittyy lähes kaikkiin hengitysteiden ja urogenitaalijärjestelmän bakteeri-infektioihin sekä muihin paikkoihin. Tämä johtuu tavallisesti leukosytoosista, joka vaikuttaa aggregaatioominaisuuksiin. Jos leukosyytit ovat normaaleja, on tarpeen sulkea pois muita sairauksia. Jos esiintyy infektio-oireita, se on luonteeltaan virus- tai sieni.
2. Sairaudet, joissa ei ole pelkästään tulehdusprosessia, vaan myös kudosten hajoaminen (nekroosi), verisolut ja proteiinien hajoamistuotteiden pääsy verenkiertoon: kurja ja septiset sairaudet; pahanlaatuiset kasvaimet; sydäninfarkti, keuhkot, aivot, suolet, keuhkotuberkuloosi jne.
3. Erittäin suuri ESR nousee ja jatkuu pitkään korkealla tasolla autoimmuunisairauksien tapauksessa. Näitä ovat erilaiset verisuonitulehdus, trombosytopeeninen purpura, lupus erythematosus, reumaattiset ja nivelreuma, skleroderma. Tällainen reaktio- indikaattori liittyy siihen, että kaikki nämä sairaudet muuttavat siten veriplasman ominaisuuksia, että se on ylikyllästetty immuunikomplekseilla, mikä tekee verestä riittämätön.
4. Munuaissairaus. Tietenkin, kun tulehduksellinen prosessi vaikuttaa munuaisten parenkyymiin, ESR-arvo on normaalia korkeampi. Kuitenkin melko usein kuvatun indikaattorin lisääntyminen johtuu proteiinitason laskusta, joka suuressa pitoisuudessa menee virtsaan munuaisalusten vahingoittumisen vuoksi.
5. Aineenvaihdunta ja endokriiniset patologiat - tyrotoksikoosi, hypothyroidismi, diabetes.
6. Pahanlaatuiset luuytimen rappeumat, joissa punasolut tulevat veriin, eivät ole valmiita suorittamaan tehtäviään.
7. Hemoblastoosi (leukemia, lymfogranulomatoosi jne.) Ja paraproteiininen hemoblastoosi (myelooma, Waldenstromin tauti).

Nämä syyt ovat yleisimpiä, kun erytrosyyttien sedimentoitumisaste on korkea. Lisäksi analyysin suorittamisen on täytettävä kaikki testisäännöt. Jos henkilöllä on jopa pieni kylmä, nopeus kasvaa.

Naiset hormonaalisten ja fysiologisten muutosten takia kuukautiskierron aikana, raskaus, synnytys, imetys ja vaihdevuodet altistuvat useammin laadullisille ja määrällisille muutoksille veressä olevien kuiva-ainepitoisuuksien sisällössä. Nämä syyt voivat aiheuttaa lisääntynyttä ESR-arvoa naisten veressä jopa 20-25 mm / h.

Kuten näette, on olemassa paljon syitä, kun ESR on korkeampi kuin normi, ja on ongelmallista ymmärtää, mitä tämä tarkoittaa vain yhdellä analyysillä. Tästä syystä tämän indikaattorin arviointia voi luottaa vain asiantunteva asiantuntija. Ei ole syytä tehdä omia asioita, joita ei voida määrittää varmasti.

Lisääntyneen ESR: n fysiologiset syyt

Monet tietävät, että tämän indikaattorin nousu viittaa yleensä eräänlaiseen tulehdusreaktioon. Mutta tämä ei ole kultainen sääntö. Jos veressä havaitaan kohonneita ESR-arvoja, syyt voivat olla varsin turvallisia eivätkä vaadi mitään hoitoa:

• tiheä ateria ennen analyysin toimittamista;
• paasto, tiukka ruokavalio;
• kuukautiset, raskaus ja synnytyksen jälkeinen aika naisilla;
• allergiset reaktiot, joissa alun perin lisääntyneen erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus vaihteli
• voit arvioida oikeaa allergiahoitoa - jos lääke on pätevä, nopeus laskee vähitellen.

Epäilemättä vain yhden indikaattorin poikkeaminen normista on hyvin vaikeaa määrittää, mitä tämä tarkoittaa. Tämä auttaa ymmärtämään kokenutta lääkäriä ja lisätutkimusta.

Lisäys on yli 100 mm / h

Indikaattori ylittää 100 m / h: n tason akuuteissa tartuntaprosesseissa:

Merkittävää nopeuden nousua ei tapahdu samanaikaisesti, ESR kasvaa 2-3 päivää ennen kuin se saavuttaa 100 mm / h tason.

Väärä ESR-korkeus

Joissakin tilanteissa indikaattoreiden muutokset eivät osoita patologista prosessia, joitakin kroonisia sairauksia. ESR-tasot voivat nousta liikalihavuuden, akuutin tulehdusprosessin myötä. Lisäksi havaitaan vääriä muutoksia ESR-indikaattoreihin:

1. Kun veressä on kohonnut kolesteroli.
2. Oraalisten ehkäisyvalmisteiden käytön vuoksi.
3. Sitten hepatiitti B -rokotus.
4. Pitkäaikainen vitamiinien saanti, johon sisältyy suuri määrä A-vitamiinia.

Lääketieteelliset tutkimukset osoittavat, että ESR voi usein kasvaa ilman syytä. Lääkärit selittävät tällaisia ​​muutoksia hormonihäiriöillä.

Lisääntynyt ESR lapsessa: syyt

Lisääntynyttä soijaa lapsen veressä aiheuttavat useimmiten tulehdukselliset syyt. Voit myös korostaa seuraavia tekijöitä, jotka johtavat erytrosyyttien sedimentaation kasvuun lapsilla:

• aineenvaihdunnan häiriöt;
• henkilövahinkoja;
• akuutti myrkytys;
• autoimmuunisairaudet;
• stressaava tila;
• allergiset reaktiot;
• matoja tai tarttuvia tauteja.

Lapsessa voidaan havaita erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden nousua, kun kyseessä on hampaat, epätasapainoinen ruokavalio tai vitamiinien puute. Jos lapset valittavat epämukavuudesta, tässä tapauksessa sinun on otettava yhteys lääkäriin ja suoritettava kattava tutkimus, lääkäri päättää, miksi ESR-analyysi on lisääntynyt, minkä jälkeen lääkäri määrää vain oikean hoidon.

Mitä tehdä

Lääkkeen määrääminen veren erytrosyyttien sedimentaatiotason nousulla ei ole tarkoituksenmukaista, koska tämä indikaattori ei ole sairaus.

Sen vuoksi, jotta voidaan varmistaa, ettei ihmiskehossa ole patologioita (tai päinvastoin, ne tapahtuvat), on tarpeen suunnitella kattava tutkimus, joka vastaa tähän kysymykseen.

Miksi ESR veressä kasvaa

Laboratorioanalyysi ESR: n määrityksestä veressä on ei-spesifinen testi kehon tulehdusprosesseille. Tutkimuksella on suuri herkkyys, mutta sen avulla on mahdotonta selvittää erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden (ESR) veren analyysin lisääntymisen syytä.

ESR, määritelmä

Eritrosyyttien sedimentoitumisnopeus on kliinisen kokonaisanalyysin indikaattori. Määritellään nopeus, jolla erytrosyyttien sedimentaatio tapahtuu, dynamiikassa, kuinka tehokas hoito on, kuinka nopeasti talteenotto tapahtuu.

Lisääntyneen ESR: n analyysimenetelmät ovat olleet tiedossa viime vuosisadan alusta lähtien, koska ESR: n määrittämistä koskeva tutkimus, joka tarkoittaa "erytrosyyttien sedimentaatioreaktiota", on virheellinen, tällaista verikoetta kutsutaan soijaksi.

Analyysi ROE: n määrittämiseksi

Analyysi nopeudesta, jolla erytrosyytit talletetaan, suoritetaan aamulla. Tällä hetkellä ROE on korkeampi kuin päivällä tai illalla. Analyysi tehdään tyhjään mahaan 8-14 tunnin paastoamisen jälkeen. Tutkimusta varten ota materiaali laskimosta tai valitaan sormen puhkeamisen jälkeen. Näytteeseen lisätään antikoagulanttia, joka estää hyytymistä.

Sitten putki asetetaan näytteeseen pystysuoraan ja inkuboidaan yhden tunnin ajan. Tänä aikana on plasman ja punasolujen erottuminen. Punaiset verisolut ovat kerrostuneet putken pohjalle painovoiman vaikutuksesta, ja niiden yläpuolelle jää läpinäkyvän plasman pylväs.

Nestemäisen kolonnin korkeus laskeutuneiden erytrosyyttien yläpuolella osoittaa erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden suuruuden. ESR-mittayksikkö - mm / tunti. Putken pohjaan laskevat erytrosyytit muodostavat verihyytymän.

Kohonnut ESR tarkoittaa, että testitulokset ovat tavanomaista korkeampia, ja tämä johtuu suuresta proteiinipitoisuudesta, joka edistää punasolujen tarttumista veriplasmaan.

Suuret ESR-tasot voivat johtua syistä, jotka liittyvät veriplasman proteiinien koostumuksen muutoksiin:

• alentunut albumiiniproteiinitaso, joka yleensä estää erytrosyyttien tarttumisen (aggregaation);
• lisääntynyt immunoglobuliinipitoisuus, fibrinogeeni, mikä lisää punasolujen aggregoitumista;
• vähentynyt punasolujen tiheys;
• plasman pH: n muutos;
• huono ravitsemus - mineraalien ja vitamiinien puute.

Veren korkealla ESR: llä ei ole itsenäistä arvoa, mutta tällaista tutkimusta käytetään yhdessä muiden diagnostisten menetelmien kanssa, ja tämä tarkoittaa, että pelkästään analyysi ei voi päätellä potilaan sairauden luonteesta.

Jos veren ESR kohoaa diagnoosin jälkeen, se tarkoittaa sitä, että hoito-ohjelmaa on muutettava, jotta voidaan tehdä lisää testejä todellisen syyn määrittämiseksi, josta soija pysyy korkeana.

Normaali ROE-arvojen taso

Normaaliksi katsottuja arvoja määritetään tilastollisesti terveitä ihmisiä tutkittaessa. Normaaliksi katsotaan keskimääräinen ROE. Tämä tarkoittaa, että joillakin terveillä aikuisilla veren ESR lisääntyy.

Veren määrä riippuu:

• iän mukaan:
  • vanhuksilla soijapavut ovat korkeammat kuin nuoret miehet ja naiset;
  • lapsilla ESR on pienempi kuin aikuisilla;
• lattiasta - tämä tarkoittaa sitä, että naisilla on korkeammat ROE-hinnat kuin miehillä.

Ylittämällä veren ESR ei voi diagnosoida tautia. Korkeita arvoja löytyy täysin terveistä ihmisistä, kun taas syöpäpotilaiden kohdalla on normaaleja testiarvoja.

Lisääntyneen ESR: n syy voi olla veren kolesterolipitoisuuden, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, anemian, raskauden lisääntyminen. Sappisuolojen läsnäolo, lisääntynyt plasman viskositeetti ja kipulääkkeiden käyttö voivat vähentää analyysin suorituskykyä.

ESR-normi (mitattuna mm / tunti):

• lapsilla;
  • ikä 1-7 päivää - 2-6;
  • 12 kuukautta - 5 - 10;
  • 6 vuotta vanha - 4-12;
  • 12 vuotta vanha - 4 - 12;
• aikuisten
  • miehillä;
    • enintään 50 vuotta 6-12;
    • miehet 50 vuoden kuluttua - 15-20;
  • naisilla;
    • jopa 30 vuotta - 8–15;
    • naiset 30–50 –8–20;
    • 50-vuotiaille naisille - 15-20;
    • raskaana olevilla naisilla - 20–45.

Raskauden aikana kohonneita ESR-arvoja havaitaan naisilla 10-11 viikossa, ja sitä voidaan ylläpitää korkealla tasolla veressä vielä kuukauden ajan.

Jos veressä oleva korkea ESR säilyy naisessa yli 2 kuukauden ajan annostelun jälkeen, ja suorituskyvyn nousu on 30 mm / h, tämä tarkoittaa, että keho kehittää tulehdusta.

Veren ESR-taso nousee 4 asteeseen:

• ensimmäinen aste vastaa normaa;
• toinen aste putoaa välillä 15 - 30 mm / h - tämä tarkoittaa, että soija on kohtalaisesti kohonnut, muutokset ovat palautuvia;
• kolmannen asteen lisääntynyt ESR on normin yläpuolella olevan soijan analyysi (30 mm / h: sta 60: een), mikä tarkoittaa, että punasolujen aggregaatio on voimakasta, monet gamma-globuliinit ovat ilmaantuneet, fibrinogeenin määrä on lisääntynyt;
• neljäs aste vastaa korkeaa ESR-tasoa, analyysitulokset ylittävät 60 mm / h, mikä tarkoittaa kaikkien indikaattorien vaarallista poikkeamaa.

Sairaudet, joilla on kohonnut ESR

ESR: ää aikuisessa voidaan lisätä veressä seuraavista syistä:

• akuutit ja krooniset infektiot;
• autoimmuunisairaudet;
• sidekudoksen systeemiset patologiat;
  • vaskuliitti;
  • niveltulehdus;
  • systeeminen lupus erythematosus - SLE;
• pahanlaatuisia kasvaimia:
  • leukemia;
  • kollageenitaudit;
  • multippeli myelooma;
  • Hodgkinin tauti;
• kudoksen nekroosi;
• amyloidoosi;
• sydänkohtaus;
• aivohalvaus;
• lihavuus;
• stressi;
• myrkylliset sairaudet;
• ripuli;
• palovammat;
• maksasairaus;
• nefroottinen oireyhtymä;
• jade;
• suuri veren menetys;
• suoliston tukkeuma;
• operaatioihin;
• trauma;
• krooninen hepatiitti;
• korkea kolesteroli.

Kiihdyttää erytrosyyttien sedimentaatioreaktiota, ravinnonottoa, aspiriinin, A-vitamiinin, morfiinin, dekstraanien, teofylliinin, metyylidopan käyttöä. Naisilla kuukautiset voivat aiheuttaa ESR: n nousun.

Naisilla, joilla on lisääntymisikä, on suotavaa analysoida soijaveren 5 päivää ajanjaksosi viimeisen päivän jälkeen, jotta tulokset eivät ylitä normia.

Alle 30-vuotiailla aikuisilla, jos verikokeiden ESR-arvo nousee 20 mm / h, tämä tila tarkoittaa, että keholla on tulehdus. Vanhusten osalta tämä arvo on normaalialueella.

ESR: n vähenemisen yhteydessä esiintyvät sairaudet

Punasolujen sedimentoitumisnopeuden vähenemistä havaitaan sairauksien kohdalla:

• maksakirroosi;
• sydämen vajaatoiminta;
• polysytemia;
• sirppianemia;
• spherocytosis;
• polysytemia;
• obstruktiivista keltaisuutta;
• gipofibrinogenemia.

Sedimentoitumisnopeus hidastuu, kun sitä käsitellään kalsiumkloridilla, kortikosteroideilla, diureeteilla, glukoosilla. Kortikosteroidien käyttö albumiinilla voi vähentää erytrosyyttien sedimentaatioreaktion aktiivisuutta.

Sairauksien ROE-arvot

Suurin analyysin arvojen nousu tapahtuu tulehduksellisissa ja onkologisissa prosesseissa. ESR-analyysien arvojen nousu havaitaan 2 päivää tulehduksen alkamisen jälkeen, mikä tarkoittaa, että veriplasmassa - fibrinogeenissä, komplementtiproteiineissa, immunoglobuliineissa - on esiintynyt tulehdusproteiineja.

Erittäin korkean ROE: n syy veressä ei aina ole tappava sairaus. Kun munasarjojen tulehduksen oireet, munanjohtimet naisilla, märkälihaksen tulehduksen oireet, otiitin tulehdus ja muut tarttuvat tartuntataudit, veren ESR-analyysit voivat nousta 40 mm / h - indikaattori, jota ei yleensä oleteta näille taudeille.

Akuuteissa röyhkeissä infektioissa indikaattori voi nousta 100 mm / tunti -merkkiin, mutta tämä ei tarkoita, että henkilö on kuollut sairas. Tämä tarkoittaa sitä, että sinun täytyy hoitaa ja analysoida uudelleen 3 viikon kuluttua (punasolujen elinaika) ja kuulostaa hälytys, jos positiivista dynamiikkaa ei ole, ja veressä oleva soija on edelleen koholla.

Syyt, miksi veressä on voimakkaasti korkea soija, joka on jopa 100 mm / h:

• keuhkokuume;
• influenssa;
• keuhkoputkentulehdus;
• hepatiitti;
• sieni-, virusinfektiot.

SLE, niveltulehdus, tuberkuloosi, pyelonefriitti, kystiitti, sydäninfarkti, stenokardia, kohdunulkoinen raskaus - kaikkien näiden ja useiden muiden aikuisten sairauksien osalta ESR-indikaattori verikokeissa lisääntyy, mikä tarkoittaa, että elin tuottaa aktiivisesti vasta-aineita ja tulehduksellisia tekijöitä.

Lapsilla ESR-indikaattori on voimakkaasti lisääntynyt akuutin ascariditartunnan aikana, immunoglobuliinien määrä veressä kasvaa, mikä tarkoittaa, että allergisten reaktioiden riski kasvaa. ROE, jossa lapsilla voi olla helmiäisiä, voi saavuttaa 20-40 mm / h.

Soijapapu nousee 30 ja sitä korkeammaksi haavaisen paksusuolitulehduksen aikana. Anemia on toinen syy, miksi naisella on soijaa veressä, sen arvo nousee 30 mm / h. Lisääntynyt soija naisilla, joilla on anemia, on hyvin epäsuotuisa oire, mikä tarkoittaa matalaa hemoglobiiniarvoa yhdistettynä tulehdusprosessiin, ja sitä esiintyy raskaana olevilla naisilla.

Naisilla, joilla on lisääntymisikä, endometrioosi voi olla syynä lisääntyneeseen ESR-arvoon veressä ja saavuttaa 45 mm / h.

Endometriumin kasvu kasvattaa hedelmättömyyden riskiä. Siksi, jos nainen on lisännyt ESR: ää veressä ja lisääntyy toistuvilla tutkimuksilla, gynekologin on ehdottomasti tutkittava tämän sairauden estämiseksi.

Akuutti tuberkuloosin tulehdusprosessi nostaa ESR-arvot 60: een ja sitä korkeammaksi. Kochin sauva, joka aiheuttaa tämän taudin, ei ole herkkä useimmille tulehduskipulääkkeille ja antibiooteille.

Autoimmuunisairauksien muutokset

ROE on merkittävästi lisääntynyt kroonisesti esiintyvissä autoimmuunisairauksissa. Toistuva analyysi voi antaa käsityksen siitä, onko tauti akuutissa vaiheessa, jotta voidaan määrittää, kuinka oikein hoito-ohjelma valitaan.

Nivelreumissa ESR-arvot nousevat 25 mm / h: iin ja pahenemisvaiheiden aikana yli 40 mm / h. Jos naisella on lisääntynyt ESR, joka saavuttaa 40 mm / h, tämä tarkoittaa sitä, että immunoglobuliinien määrä veressä kasvaa ja yksi tämän tilan mahdollisista syistä on kilpirauhastulehdus. Tämä tauti on usein luonteeltaan autoimmuuninen ja esiintyy miehillä 10 kertaa vähemmän.

Kun testien SLE-arvot nousevat 45 mm / h: iin ja jopa enemmän ja pystyvät saavuttamaan 70 mm / h, nousun taso ei usein vastaa potilaan tilan vaaraa. Analyysin jyrkkä kasvu tarkoittaa akuutin infektion lisäämistä.

Munuaissairauksien tapauksessa ESR-arvot ovat hyvin laajat, indikaattorit vaihtelevat sukupuolen, taudin asteen mukaan 15: stä 80 mm: iin / h, aina yli normin.

Onkologian indikaattorit

Onkologisia sairauksia sairastavien aikuisten korkea ESR havaitaan useammin yksinäisten (yksittäisten) kasvainten takia, kun taas testin tuloksena veren saavutusarvot ovat 70-80 mm / h ja enemmän.

Korkea määrä havaitaan pahanlaatuisissa kasvaimissa:

• luuydin;
• suolet;
• keuhkot;
• munasarja;
• rintarauhaset;
• kohdunkaulan syöpä;
• imusolmukkeet.

Tällaisia ​​suuria määriä havaitaan muissa sairauksissa, lähinnä akuuteissa infektioissa. Jos potilas ei kokea analyysin laskua tulehduslääkkeitä käytettäessä, lääkäri voi saattaa potilaan lisätutkimukseen syövän estämiseksi.

Ei aina onkologian kanssa, veren ESR nousee voimakkaasti ja sen arvo ylittää selvästi normin, joka ei salli tällaisen tutkimuksen käyttämistä diagnostisena. Onkologisia sairauksia esiintyy riittävästi, kun ESR on alle 20 mm / h.

Tämä analyysi voi kuitenkin auttaa diagnosoinnissa jo taudin alkuvaiheessa, koska analyysiindikaattorien nousu havaitaan syövän alkuvaiheessa, kun taudin kliinisiä oireita ei usein ole.

Kun ESR on lisääntynyt veressä, ei ole olemassa yhtä hoito-ohjelmaa, koska kasvun syyt vaihtelevat. Testituloksia on mahdollista vaikuttaa vain, jos ESR: n aiheuttaneen taudin hoito aloitetaan.

ESR 60 naisten veressä - mitä se voisi olla?

Sisältö

ESR 60 - lisääntynyt indikaattori erytrosyyttien sedimentoitumisnopeudesta naisten veressä. Kun tällainen poikkeama havaitaan verikokeessa, on mahdotonta puhua täysin varmasti patologioiden kehityksestä kehossa. Lisääntyneet hinnat osoittavat vain epäsuorasti mahdollisia tulehdusprosesseja ihmiskehossa. Kokeen aikana asiantuntijan on määriteltävä tarkasti syyt, jotka aiheuttivat muutoksia verikokeiden tuloksiin.

Mitä tämä indikaattori osoittaa laboratoriotutkimuksessa

ESR on erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus veressä, joka määritetään käyttämällä laboratoriossa tehtyä erityistä testiä. Tämä indikaattori ei kuulu tiettyyn luokkaan, mutta sen herkkyys on lisääntynyt.

Kun indikaattori ylittää normin rajat, asiantuntija voi epäsuorasti todeta, että infektio kehittyy kehossa. Raskauden aikana naisilla havaittu kohonnut ESR-arvo yleensä nousee iän myötä.

Epäsuorasti korkea ESR voi ilmoittaa:

• infektioita varten;
• syöpätaudit;
• reumatologisista sairauksista.

Indikaattori nousee jo ennen taudin ensimmäisiä kliinisiä ilmentymiä, mikä mahdollistaa sen havaitsemisen varhaisessa vaiheessa.

Naisilla indikaattorin rajat ovat 3-15 mm / h. Kehys voi kuitenkin siirtyä pois iästä riippuen, joten yli 30-vuotiailla potilailla normin rajat voivat olla erilaisia.

Verinäytteet erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden määrittämiseksi suoritetaan, jotta:

1. Määritä tarkka diagnoosi, kun epäillään asiantuntijaa.
2. Määrittää lääkehoidon vaikutuksen ihmiskehoon.
3. Opi piilotetuista sairauksista, jotka ovat oireettomia.

Kohonneen ESR: n avulla voit tunnistaa potilaan kehon poikkeavuudet. Jos verikoe osoittaa lisääntyneitä tuloksia, täyden diagnoosin avulla voit määrittää tarkasti syyt, jotka aiheuttivat tällaisen ilmiön.

Yliarvioitu analyysi: mitä se tarkoittaa

Syitä, jotka voisivat laukaista erytrosyyttien sedimentoitumisen veressä, voidaan muuttaa.

Useimmiten tämä ilmiö havaitaan:

• akuutissa vaiheessa tai remissiossa esiintyvien tartuntatautien läsnä ollessa;
• jos elimistössä on poikkeavia vaurioita, sepsis ja minkä tahansa alkuperän tulehdus;
• systeeminen lupus erythematosus, vaskuliitti, niveltulehdus;
• kun maha-suolikanavassa (maha-suolikanavassa) on tulehdusprosessi;
• syövän kehittyminen metastaaseilla, useimmiten se on viimeisimmän asteen syöpä;
• taudeissa, jotka aiheuttavat kuolemista ja sisäisten elinten kudosten vaurioitumista;
• joilla on ongelmia veren hyytymisellä;

• vakavan myrkytyksen aikana, johon liittyy ripuli, oksentelu, pitkäaikainen kuivuminen;
• maksan ja sappirakon patologioiden kehittymisen aikana;
• jos sinulla on ongelmia aineenvaihdunnassa kehossa;
• vakavia vahinkoja - sekä sisäisiä että ulkoisia;

Alle 60-vuotiaita ESR-arvoja voidaan havaita raskaana olevilla naisilla myöhempinä ajanjaksoina, ja tämä tila on normi, jos elimistössä ei ole muita ongelmia. Jos hoitavan lääkärin epäillään vaarantavan äidin ja lapsen elämän (useimmiten tulehdusprosessissa), annetaan täysi verenkuva. Kun normaali veren määrä on normaali, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus 60: lla ei uhkaa naisen ja lapsen terveyttä.

Mikä voi vaikuttaa laboratoriotutkimuksen tuloksiin

Naisilla punasolujen sedimentoitumisnopeuden väärä nousu voi aiheuttaa ikää ja elämäntapaa sekä useita muita haitallisia tekijöitä.

Asiantuntijat uskovat, että indikaattoreilla voi olla vaikutusta:

• ottaa synteettisiä hormonaalisia lääkkeitä;
• raudan puute kehossa;
• epänormaali veren vetoaika;
• immunoglobuliinien läsnäolo veressä;
• allergiset reaktiot;

• kuukautiset;
• veren näytteenotto täyteen vatsaan;
• minkä tahansa alkuperän tulehdusprosessit.

Verisolujen sedimentaation lisääntynyt määrä ei pysty osoittamaan syitä, jotka aiheuttivat kasvua. Yksityiskohtainen verikoe, kliiniset oireet ja potilaiden valitukset voivat kuitenkin auttaa tekemään oikean diagnoosin.

Jotta tulokset eivät olisi vääriä, sinun tulee täyttää kaikki asiantuntijan suositukset analyysin valmistelussa. Jos tämä ei ole mahdollista, lääkäri on saatettava ajan tasalle. Sinun tulee ehdottomasti ilmoittaa lääkärille, että otat ehkäisypillereitä, kuukautisten alkua ja antihistamiinia.

Kun indikaattori kasvaa ja kun sen kasvua voidaan pitää turvallisena

ESR: n lisääntyessä asiantuntijat määrittelevät neljä vaihetta, joista kukin määrittelee omat rajat ja mahdolliset riskit ihmisten terveydelle:

• Lievimmässä muodossa kaikki muut laboratorioverinäytteen indikaattorit pysyvät normaalialueella ja ESR kasvaa hieman.
• Jos ylimääräinen määrä on 15-29 pistettä, niin tässä tapauksessa voimme puhua kehon tulehdusprosessin alusta, joka ei ole vielä siirtynyt aktiiviseen vaiheeseen ja vahingoittanut hieman potilaan kehoa. Pohjimmiltaan kuva kuvaa kausiluonteisia virusten pahenemisia, joiden hoito edistää indikaattorin palautumista normaalialueelle.

• Kun havaitaan 30 pisteen kasvu, voidaan puhua vakavista patologisista prosesseista ja sisäelinten kudosten tuhoamisesta ihmiskehossa. Hoito kestää useita kuukausia, kun ESR palautuu täysin normaalille alueelle.
• ESR ylittää 60 pistettä, mikä osoittaa uhkan potilaan elämälle ja terveydelle. Tässä tapauksessa tarvitaan välitöntä sairaalahoitoa, täydellistä tutkimusta ja lääkehoitoa.

Naisilla ESR: n lisäystä ei aina voida pitää hengenvaarallisena ja liian kategorisena. Tämä johtuu siitä, että on olemassa useita tekijöitä, jotka nopeuttavat merkittävästi nopeutta.

Ensinnäkin - allerginen reaktio. Usein allergian pahenemisen aikana keho kärsii, mikä johtaa ESR: n lisääntymiseen, mutta terveydelle ei ole mitään vaaraa. Kun allergiat hoidetaan asianmukaisesti, indikaattori palaa normaalitasolle jonkin ajan kuluttua.

Nopeus voi lisätä ruokavalioon, jota naiset käyttävät usein täydellisen kuvan saavuttamiseksi. Ja päinvastainen tilanne, kun ESR: n taso lisääntyi tiheän välipalan vuoksi ennen veren keräämistä. Tässä tapauksessa ota analyysi uudelleen käyttöön.

Joillakin potilailla ESR on pysyvästi lisääntynyt, mikä ei liity täysin kehon tilaan. Tätä ilmiötä pidetään epävarmana eikä sitä voida käsitellä. Tällaisten poikkeamien varalta on tehtävä täydellinen tarkastus kerran vuodessa sen varmistamiseksi, ettei mikään uhkaa elämää ja terveyttä.

ESR (ROE, erytrosyte sedimentation rate): nopeus ja poikkeamat, miksi se kasvaa ja laskee

Aikaisemmin sitä kutsuttiin ROE: ksi, vaikka jotkut edelleen käyttävät tätä lyhennettä tavallisesta, nyt sitä kutsutaan ESR: ksi, mutta useimmissa tapauksissa sitä käytetään (ESR-arvo kasvaa tai kiihtyy). Kirjailija käyttää lukijoiden luvalla modernia lyhennettä (ESR) ja naispuolista sukupuolta (nopeus).

ESR (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus) yhdessä muiden rutiininomaisia ​​laboratoriokokeita ovat tärkeimpiä diagnostisia indikaattoreita haun alkuvaiheessa. ESR on epäspesifinen indikaattori, joka nousee monissa täysin erilaisissa patologisissa olosuhteissa. Ihmiset, jotka joutuivat pääsemään hätätilanteeseen epäilemällä jonkin verran tulehdussairautta (apenditismi, haimatulehdus, adnexiitti), muistavat varmasti, että ensimmäinen asia, jonka he saavat, on "deuce" (ESR ja leukosyytit), jotka tunnin kuluttua antavat mahdollisuuden selventää kuva. Uusi laboratoriolaite voi tehdä analyysin lyhyemmässä ajassa.

ESR: n määrä riippuu sukupuolesta ja iästä.

ESR: n määrä veressä (ja missä se on vielä?) Ensisijaisesti riippuu sukupuolesta ja iästä, mutta se ei eroa toisistaan ​​erityisesti:

• Alle kuukauden ikäisillä lapsilla (vastasyntyneillä terveillä vauvoilla) ESR on 1 tai 2 mm / h, muut arvot ovat harvinaisia. Todennäköisesti tämä johtuu suuresta hematokriitistä, alhaisesta proteiinikonsentraatiosta, erityisesti globuliinifraktiosta, hyperkolesterolemiasta, acidoosista. Imeväisten erytrosyyttien sedimentoitumisaste ennen puoli vuotta alkaa vaihdella jyrkästi - 12-17 mm / tunti.
• Vanhemmilla lapsilla ESR on jonkin verran tasaantunut ja on 1-8 mm / h, mikä vastaa suunnilleen miesten aikuisen normaalia ESR: ää.
• Miehillä ESR ei saa ylittää 1-10 mm / h.
• Normaali naisille - 2-15 mm / h, sen laajempi arvoarvo androgeenisten hormonien vaikutuksesta. Lisäksi erilaisten elämänkausien aikana ESR: llä on taipumus muuttua esimerkiksi raskauden aikana toisen raskauskolmanneksen alusta (4 kuukautta), se alkaa kasvaa tasaisesti ja saavuttaa maksiminsä synnytyksen aikana (enintään 55 mm / h, mikä pidetään täysin normaalina). Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus palaa aiempiin indekseihinsa noin kolmen viikon synnytyksen jälkeen. Todennäköisesti ESR: n lisääntyminen johtuu tässä tapauksessa plasman tilavuuden lisääntymisestä raskauden aikana, globuliinien, kolesterolin, Ca 2 ++ -tason (kalsium) vähenemisestä.

Nopeutettu ESR ei ole aina seurausta patologisista muutoksista, vaan syistä erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden lisääntymiselle on muita tekijöitä, jotka eivät liity patologiaan:

1. Nälkäinen ruokavalio, joka rajoittaa nesteen saantia, aiheuttaa todennäköisesti kudosproteiinien hajoamisen ja siten veren fibrinogeenin, globuliinifraktioiden ja vastaavasti ESR: n lisääntymisen. On kuitenkin huomattava, että ruoan syöminen kiihdyttää myös ESR: ää fysiologisesti (jopa 25 mm / h), joten on parempi mennä analyysiin tyhjään vatsaan, jotta ei hätää ja luovuta verta uudelleen.
2. Jotkut lääkkeet (suurimolekyyliset dekstraanit, ehkäisyvalmisteet) voivat nopeuttaa erytrosyyttien sedimentoitumista.
3. Voimakas fyysinen aktiivisuus, joka lisää kaikkia aineenvaihduntaprosesseja elimistössä, lisää todennäköisesti ESR: ää.

Tämä on noin ESR: n muutos iän ja sukupuolen mukaan:

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus kiihtyy, mikä johtuu pääasiassa fibrinogeeni- ja globuliinitasojen kasvusta, eli tärkein syy lisääntymiseen on proteiinin muutos kehossa, joka voi kuitenkin osoittaa tulehdusprosessien kehittymistä, sidekudoksen tuhoavia muutoksia, nekroosin muodostumista, pahanlaatuisen kasvaimen muodostumista, immuunihäiriöt. ESR: n pitkittynyt perusteeton nousu jopa 40 mm / tunti ja enemmän jo hankkii diagnostiikkaan, mutta myös erilaiseen diagnostiikkaan, koska se yhdessä muiden hematologisten parametrien kanssa auttaa löytämään todellisen korkean ESR: n syyn.

Miten ESR määritetään?

Jos otat veren antikoagulantilla ja annat sen seistä, näet jonkin ajan kuluttua, että punasolut ovat pudonneet ja keltainen läpinäkyvä neste (plasma) on jäänyt päälle. Mitä etäisyyttä punasolut kulkevat tunnin kuluessa - ja on erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR). Tätä indikaattoria käytetään laajalti laboratorion diagnostiikassa, joka riippuu erytrosyyttisäteestä, sen tiheydestä ja plasman viskositeetista. Laskentakaava on kierretty juoni, joka ei todennäköisesti kiinnosta lukijaa, sitäkin enemmän, koska todellisuudessa kaikki on paljon yksinkertaisempaa ja ehkä potilas itse voi toistaa toimintojen järjestyksen.

Laboratorioavustaja ottaa veren sormesta erityiseen lasiputkeen, jota kutsutaan kapillaariksi, sijoittaa sen lasilevyyn ja soittaa sen uudelleen kapillaariin ja panee Panchenkovin jalustaan ​​korjaamaan tuloksen tunnissa. Plasmapylväs, joka seuraa laskeutuneita erytrosyyttejä, on niiden sedimentoitumisnopeus, mitataan millimetreinä tunnissa (mm / tunti). Tätä vanhaa menetelmää kutsutaan ESR: ksi Panchenkovin mukaan, ja sitä käytetään edelleen useimmissa post-neuvostovallan laboratorioissa.

Tämän indikaattorin määritelmä Westergrenissä, jonka alkuperäinen versio poikkesi hyvin vähän perinteisestä analyysistämme, on levinnyt laajemmin planeetalla. Nykyaikaisia ​​automaattisia muutoksia ESR: n määritelmään Westergrenin mukaan pidetään tarkempina ja mahdollistetaan tulos puolen tunnin kuluessa.

Lisääntynyt ESR edellyttää tutkimusta

Tärkein tekijä, joka kiihdyttää ESR: ää, katsotaan oikeutetusti muuttavan fysikaalis-kemiallisia ominaisuuksia ja verikoostumusta: proteiinin A / G (albumiini-globuliini) -suhteen muutos alaspäin, pH: n (pH), punasolujen aktiivisen kyllästymisen (erytrosyyttien) kasvu hemoglobiinilla. Plasmaproteiineja, jotka suorittavat erytrosyyttien sedimentaatiota, kutsutaan aglomeriineiksi.

Globuliinifraktion, fibrinogeenin, kolesterolin, punasolujen aggregaatiokyvyn lisääntyminen lisääntyy monissa patologisissa tiloissa, joita pidetään yleisen verikokeen korkean ESR: n syinä:

1. Akuutit ja krooniset tartuntavaikutukset (keuhkokuume, reuma, syfilis, tuberkuloosi, sepsis). Tämän laboratoriotestin mukaan voidaan arvioida taudin vaihetta, prosessin laskua ja hoidon tehokkuutta. ”Akuutin vaiheen” proteiinien synteesi akuutin jakson aikana ja immunoglobuliinien lisääntynyt tuotanto ”vihamielisyyksien” keskellä lisäävät merkittävästi erytrosyyttien aggregaatiokykyä ja niiden kolonnipylväiden muodostumista. On huomattava, että bakteeri-infektiot antavat suurempia määriä kuin viruksen leesiot.
2. Kollageenit (nivelreuma).
3. Sydämen vauriot (sydäninfarkti - sydänlihaksen vaurio, tulehdus, ”akuutin vaiheen” proteiinien synteesi, mukaan lukien fibrinogeeni, lisääntynyt punasolujen aggregaatio, kolonnipylväiden muodostuminen - lisääntynyt ESR).
4. Maksa (hepatiitti), haima (tuhoava haimatulehdus), suolet (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus), munuaiset (nefroottinen oireyhtymä).
5. Endokriininen patologia (diabetes, thyrotoxicosis).
6. Hematologiset sairaudet (anemia, lymfogranulomatoosi, myelooma).
7. Elinten ja kudosten loukkaantuminen (leikkaus, vammat ja luunmurtumat) - mahdolliset vauriot lisäävät punasolujen kykyä aggregoitua.
8. Lyijy tai arseenimyrkytys.
9. Valtiot, joihin liittyy vakava myrkytys.
10. Pahanlaatuiset kasvaimet. Tietenkin on epätodennäköistä, että testi voi väittää olevansa onkologian päädiagnostiikka, mutta sen nostaminen jotenkin aiheuttaa monia kysymyksiä, joihin on vastattava.
11. Monoklonaaliset gammapatiat (Waldenstrom macroglobulinemia, immunoproliferatiiviset prosessit).
12. Korkea kolesteroli (hyperkolesterolemia).
13. Tiettyjen lääkkeiden vaikutukset (morfiini, dekstraani, D-vitamiini, metyylidopa).

Eri vaiheissa saman prosessin aikana tai eri patologisissa olosuhteissa ESR ei muutu samalla tavalla:

• Erittäin voimakas ESR: n nousu jopa 60-80 mm / tunti on ominaista myeloomalle, lymfosarkoomalle ja muille kasvaimille.
• Tuberkuloosi alkuvaiheissa ei muuta erytrosyyttien sedimentoitumisnopeutta, mutta jos sitä ei pysäytetä tai komplikaatio liittyy, indikaattori nousee nopeasti ylöspäin.
• Akuutin tartuntakauden aikana ESR alkaa nousta vain 2-3 päivästä, mutta se ei ehkä vähene pitkään, esimerkiksi lobar-keuhkokuumeiden tapauksessa kriisi on ohi, tauti on vetäytynyt ja ESR kestää.
• On epätodennäköistä, että tämä laboratoriotesti voi auttaa akuutin ruokahaluttomuuden ensimmäisinä päivinä, koska se on normaalien rajojen sisällä.
• Aktiivinen reuma voi kestää kauan ESR: n lisääntymisellä, mutta ilman pelottavia numeroita, mutta sen vähentämistä tulee varoittaa sydämen vajaatoiminnan (verihyytymien, acidoosin) kehittymisestä.
• Yleensä, kun tartuntaprosessi kuolee, tulee ensin leukosyyttien kokonaismäärä (eosinofiilit ja lymfosyytit ovat edelleen reaktion loppuunsaattamiseksi), ESR jää jonkin verran ja laskee myöhemmin.

Samaan aikaan ESR: n korkeiden arvojen (20-40 tai jopa 75 mm / tunti ja sitä suurempi) pitkäaikainen säilyttäminen infektio- ja tulehdussairauksien yhteydessä viittaa todennäköisesti komplikaatioiden ajatukseen ja ilmeisten infektioiden puuttuessa - minkään sellaisen sitten piilotetut ja mahdollisesti erittäin vakavat sairaudet. Ja vaikka kaikki onkologiset potilaat eivät sairaudu ESR: n lisääntymiseen, sen korkea taso (70 mm / tunti ja enemmän) tulehdusprosessin puuttuessa tapahtuu useimmiten onkologian aikana, koska tuumori aiheuttaa aikaisemmin tai myöhemmin merkittäviä vahinkoja kudoksille, jotka lopulta lopulta alkaa lisätä punasolujen sedimentoitumisnopeutta.

Mikä voi tarkoittaa ESR: n vähenemistä?

Todennäköisesti lukija on samaa mieltä siitä, että annamme ESR: lle vain vähän arvoa, jos numerot ovat normaalialueella, mutta indikaattorin lasku, jossa otetaan huomioon ikä ja sukupuoli 1-2 mm / h, aiheuttaa vielä useita kysymyksiä erityisen uteliaisilla potilailla. Esimerkiksi lisääntyvässä iässä olevan naisen täydellinen verenkuva toistuvalla tutkimuksella "pilaa" erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden, joka ei sovi fysiologisiin parametreihin. Miksi näin tapahtuu? Kuten lisääntyessä, myös ESR: n vähenemisellä on omat syyt johtuen punasolujen aggregaation vähenemisestä tai puutteesta ja kolikoiden muodostumisesta.

kun taas ESR: ää pienennetään, ei ole oikea (tai useita) oikean erytrosyytti-sedimentaation komponentteja

Tällaisiin poikkeamiin johtavat tekijät ovat:

1. Lisääntynyt veren viskositeetti, joka erytrosyyttien määrän (eryteema) lisääntyessä voi yleensä pysäyttää sedimentaatioprosessin;
2. Punaisten verisolujen muodon muuttaminen, joka periaatteessa epäsäännöllisen muodon vuoksi ei sovi kolikoihin (puolikuun, sferosytoosin jne.);
3. Veren fysikaalis-kemiallisten parametrien muutokset pH: n muutoksella alaspäin.

Tällaiset veren muutokset ovat ominaisia ​​seuraaville kehon tiloille:

• Korkea bilirubiini (hyperbilirubinemia);
• Mekaaninen keltaisuus ja sen seurauksena suurten sappihappojen vapautuminen;
• Erythremia ja reaktiivinen erytrosytoosi;
• Sirppisolun anemia;
• Krooninen verenkiertohäiriö;
• Vähentynyt fibrinogeenitaso (hypofibrinogenemia).

Kuitenkin erytrosyyttien sedimentaatiovauhdin lasku lääkäreillä ei ole tärkeä diagnostinen indikaattori, joten tiedot annetaan erityisen uteliaisille ihmisille. On selvää, että miehillä tämä lasku ei yleensä ole mahdollista.

On ehdottomasti mahdotonta määrittää ESR: n kasvua ilman puhkaisua sormessa, mutta on täysin mahdollista ottaa nopeutettu tulos. Sydämentykytys (takykardia), kuume (kuume), muut oireet, jotka viittaavat tulehdussairauksiin, voivat olla epäsuoria merkkejä muutoksista monissa hematologisissa parametreissä, mukaan lukien erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus.