Jos lapsellasi on diagnosoitu ”sydänvika lapsessa”, älä kuulu epätoivoon. Sydänvikoja hoidetaan. Tänään puhumme sydänvikojen vauvojen hoidon ominaisuuksista.
Miten tunnistetaan lapsen sydänvika? Muista, miten sydän toimii. Siinä on neljä kammiota - kaksi kammiota ja kaksi atriaa, jaettuna pitkittäiseen osioon kahteen irrotettuun kammioon. Valtimot kuljettavat verta, joka on rikastettu hapella, sydämestä kaikkiin elimiin. Suonet antavat verta, joka on antanut hapen elimistöstä takaisin sydämeen.
Synnynnäiset sydänviat ovat erilaisia. Yleisimpiä vikoja ovat interatrial- ja interventricular-väliseinä - siinä näkyy reikä ja osa sydämen vasemman puolen valtimoverestä menee oikeaan laskimoon. Tämä johtaa verenkiertojärjestelmän toimintahäiriöihin. Systeemiseen verenkiertoon syötetään vähemmän verta, kuin sen pitäisi olla - elimistön happipitoisuus heikkenee. Mitä enemmän valtimoveri pääsee keuhkoverenkiertoon, sitä vakavampi sairaus etenee.
5 - 12-vuotiailla lapsilla lääkäri havaitsee stenoosin - keuhkovaltimon avautumisen supistumisen, koska sen vuoksi verenkierto oikeasta kammiosta keuhkoverenkiertoon on häiriintynyt. Lapset, joilla on pieni stenoosi, kasvavat ja kehittyvät yleensä. Vaikeassa stenoosissa lapsilla, hengenahdistusta, takykardiaa, sydämen kipua. Vika käsitellään kirurgisesti.
Seuraava tyyppi on aortan stenoosi. Tässä tapauksessa lapset kasvavat ilman tuskallisia ilmentymiä. Mutta 4–10-vuotiaana lapsilla voi harjoituksen aikana esiintyä huimausta, päänsärkyä, nenäverenvuotoa, jalkojen kipua. Toinen oire on jatkuvasti kylmät jalat. Diagnoosi tehdään mittaamalla käsien ja jalkojen pulssi ja verenpaine. Coarctationilla mittaustulokset eivät ole samat. Kirurginen hoito.
Monimutkaisin sydänsairaus on Fallotin tetradi. Ihon syanoosi ja hengenahdistus esiintyvät lapsella jo ensimmäisinä elinaikoina. Taudin vakavassa muodossa lapset kokevat ahdistusta, kouristuksia ja lyhyen aikavälin tajunnan menetystä. Pienellä fyysisellä rasituksella, esimerkiksi kävellessä, portaiden kiipeessä, vauva yhtäkkiä kyykisee sen reunoihin ja jopa makaa sen puolella, jalat taitetaan rintaan. Fallo-muistikirjan lapset tarvitsevat leikkausta.
Sydänsairauksien oireet
Miten tunnistetaan lapsen sydänvika? Mitä vanhempien tulisi varoittaa? Kipu lapsen sydämessä. Ne voivat esiintyä sydänlihaksen verenkiertohäiriöissä, perikardin tulehduksessa, mutta ne eivät ehkä liity sydämen vajaatoimintaan.
Esimerkiksi keuhkojen, neuralgian, lihastulehduksen ja selkärangan sairauksien osalta.
Miten nämä kivut ilmenevät? Trite - kävelemällä nopeasti tai juoksemalla lapsi valittaa, että hän on "puukottava puolella". Vanhemmat hartavat tällaisia valituksia: "Jos kasvaa, se kulkee." Mikä tahansa rintakipu on syy osoittaa lapselle lääkärille. Vastasyntyneissä sydänsairaudet puhuvat sydämettömän ahdistuneisuuden, johon liittyy huono ruokahalu, letargia ja hämärä. Lapset myös painavat huonosti, niillä on ihon sinertävyys - etenkin suun ympärillä, koroissa ja kynnet.
Sydänlihaksen pullistuminen sydämen alueella, joka saattaa näkyä jo 3-4 kuukautta. Vanhempien tulisi tietää lasten syke. Vuoteen asti se on 125-130 lyöntiä minuutissa, 5-7-vuotiaana - 90-100, 8-10 vuotta - 80-85, 11-14 vuotta - 70-85 lyöntiä minuutissa.
Katso vauvasi sykettä ja hengitystä. Sydämen sydämentykytys tapahtuu korkeissa lämpötiloissa, fyysisessä rasituksessa, lämmössä ja jännityksessä. Mutta pysyvä sydämen sydämentykytys on merkki sydän- ja verisuonisairaudesta. Sydämen sykkeen väheneminen - bradykardia voi myös osoittaa ongelmia. Sitä voidaan havaita myös lapsilla, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa.
On olemassa hengitysstandardeja. Ensimmäisessä elämänvuodessa vauva saa 30-40 hengitystä minuutissa, myöhemmin tämä luku laskee, 5 vuoden kuluttua 25 hengitystä. 7–8 vuotta lapsi ottaa 18–22 hengitystä, 10–14 vuotta, 16–18 hengitystä. Fallon tetradien yhteydessä havaitaan ihon lisääntynyttä hengitystä ja syanoosia.
Syyt ja hoito
Vanhemmat ovat yllättyneitä: ”Miksi lapset ovat syntyneet sydänsairauksien kanssa? Perheessämme ei kukaan ollut sydänvika. ” Tässä tapauksessa perinnöllisyys ei todellakaan ole tärkeä rooli.
Naisilla, jotka kärsivät sydänsairaudesta, vain 5 prosentissa tapauksista lapset syntyvät saman taudin kanssa. Myös lapset voivat saada sydänvikoja.
Patologian syy voi olla erilaiset kielteiset vaikutukset naisen kehoon kolmannesta raskauden viikkoon - juuri tällä hetkellä vauvan sydän muodostuu. Nämä voivat olla influenssa, vihurirokko, herpes. Vaikuttavat myös diabetes, kasvaimet, jotka toimivat vaarallisilla teollisuudenaloilla, tupakointi. Alkoholismi on erittäin vaarallista - 30 prosentissa tapauksista lapset syntyvät sydänsairauksien kanssa.
Useimmiten sydänsairaus perustuu mutaatioon tai geenin hajoamiseen, kromosomien poikkeavuuksiin. Synnynnäisen sydänsairauden diagnoosi tulisi suorittaa äitiyssairaalassa - lapsen syntymän jälkeen. 10-15%: ssa tapauksista välikerroksen välisen aukon aukko sulkeutuu spontaanisti. Interventrikulaarisen väliseinän vika käsitellään lääketieteellisillä menetelmillä, ennuste on suotuisa. Nyt sydänvikoja sairastavat lapset toimivat ensimmäisenä elinvuotena, jolloin he voivat pelastaa ihmishenkiä ja välttää vakavia muutoksia sydämessä ja keuhkoissa.
Sydänvirheellä olevan lapsen on seurattava jatkuvasti kardiologin toimesta. Suurin osa sydänleikkauksen läpikäyneistä lapsista on käytännössä terveitä, he valmistuvat yliopistoista, luovat perheitä ja unohtavat, että he olivat sairaita.
Jokapäiväisessä elämässä
Kuinka tarjota lapselle sydänvikaa asianmukaisella hoidolla? On tärkeää järjestää lempeä päivä. Suojaa vauva stressiä, pitkiä matkoja, älä lataa ympyröitä ja osia.
Älä sulje pois liikuntaa - hyviä kävelyretkiä raittiiseen ilmaan, kävelyyn, peleihin, kevyt voimisteluun. Seuraa ruokaa - tarjoa raikkaita vihanneksia ja hedelmiä. Vahvista murusien koskemattomuutta, suojaa vilustumista vastaan. Näytetään pehmeät kovettuvat ilmakylpyt, pyyhitään viileällä vedellä. Kehitä rauhallinen asenne lääkäreihin.
Sydänsairaus lapsessa: oireet
Kaikki lapsuuden taudit aiheuttavat huolta vanhemmille, ja kun kyseessä on sydänsairaus, tällainen diagnoosi kuulostaa kuolemantuomiosta. Kuinka vaarallinen on sydänsairaus lapsessa, mikä on ihmiskehon pääelimen taudin oire, onko mahdollisuutta elpyä - lue tästä ja monista muista tämän artikkelin materiaaleista.
Mikä on sydänsairaus
Lasten sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet ovat melkein ensimmäisellä sijalla kaikkien lasten kehitykseen liittyvien sairauksien joukossa. Yksi niistä on sydänvika.
Lääketiede tuntee monia erilaisia sydämen häiriöitä, mutta sydänsairauden diagnoosi yhdistää fysiologisten häiriöiden ryhmän.
Kaikki orgaanisen luonnon sydänventtiilien työtapaturmat ovat sydänvikoja. Tällä patologialla verta ei yleensä voi kuljettaa alusten läpi tai sydämen sisällä. Rikkomisen asteesta riippuen myös aika, jona elin itse lopulta epäonnistuu ja lakkaa toimimasta, vaihtelee.
Lisäksi patologian kehittymisen syy voi olla:
- sydämen seinien rakenteen rikkominen;
- sydämen väliseinien rakenteen rikkominen;
- suurten alusten rakenteen rikkominen.
Tämän tautiryhmän tyypillisten oireiden takia on mahdollista erottaa vain sydänsairauden tyyppi, mutta myös määrittää sen kehitysvaihe. Samalla on syytä huomata, että synnynnäisillä patologioilla on selvempi oireita, mikä on mahdotonta huomata heti lapsen syntymästä, ja hankitut sairaudet ovat päinvastoin heikompia.
Sydämen vikojen tyypit
Sydämen patologioiden tyypit eroavat moninaisuudessaan, mutta ne kaikki on jaettu kahteen, siniseen ja valkoiseen.
Siniselle tyypille on ominaista kudosten voimakas syanoosi (syanoosi), valkoiselle on tunnusomaista ihon paljaus, joka johtuu systeemiseen verenkiertoon menevästä laskimoverestä. Sininen vika pidetään vaarallisimpana, sillä sen kanssa keho kärsii hapenpuutteesta.
Sydänvirheet on jaettu synnynnäisiin ja hankittuihin.
Synnynnäiset sydänvirheet muodostuvat sikiöön pitkään ennen syntymää sen sisäisen kehityskauden aikana. Kehityshäiriöiden syy voi olla:
- geneettinen taipumus;
- geenimutaatiot;
- hormonaaliset häiriöt sikiön vanhemmilla;
- laittomien huumeiden ottaminen;
- äidin sairaus raskauden aikana;
- huono ekologia.
Saatuja sydänvikoja syntyy kaikenikäisille lapsille ja aikuisille. Sellaisten sairauksien syy voi toimia erilaisina sairauksina, kuten verenpaineessa, reumassa, kardioskleroosissa ja monissa muissa.
"Sininen" ja niiden oireet
Seuraavat sairaudet liittyvät "sinisen" sydänvikojen tyyppiin.
- Mitralventtiilin vajaatoiminta. Tämäntyyppisellä anomalialla on kolme alalajia (suhteellinen puute, orgaaninen vajaatoiminta, toiminnallinen vajaatoiminta). Tämän patologian kehittymisen syy on kaksisuuntaisen venttiilin anatominen toimintahäiriö.
Vaurion oireita leimaa lapsen ulkonäkö:- akrosyanoosi, huulien ja poskien syanoosi;
- hengenahdistus, takykardia;
- rintalastan vapina;
- maksan laajentuminen;
- verisuonien turvotus kaulassa.
- Fallot-tauti - sisältää neljä patologiaa: keuhkovaltimon stenoosi, oikea kammion hypertrofia, kammion väliseinävika ja aortan dekonstruktio.
Sikiön synnytyksen aikana tämä patologia ei vaikuta siihen kielteisesti, lapset syntyvät yleensä ajoissa, normaalipainolla ja muilla fysiologisilla indikaattoreilla. Mutta lapsen syntymän jälkeen sairaus alkaa ilmetä seuraavien oireiden kanssa:- kudoksen syanoosi kun itku;
- kudosten syanoosi levossa (alkaen 2-3 kuukauden elämästä);
- hengenahdistuksen hyökkäykset;
- harmahtava ihon väri;
- lapsen levottomuus;
- kouristukset, tajunnan menetys.
Vanhemmille lapsille viivästynyt mielenterveys, rintakipu fyysisen rasituksen tai syömisen jälkeen voi olla merkki patologiasta, tilan lievittämiseksi lapsi yrittää puristaa palloa vetämällä polvet hänen leukaansa.
Oireita ovat kudos syanoosi (alun perin osittainen, paroksysmaalinen, sitten lausuttu pysyvä). Valitettavasti, jos ajoissa ei ole kirurgista hoitoa, lapset eivät selviydy, joilla on samanlainen patologia.
Lasten olemassaolo tällaisella patologialla on mahdollista, mutta vain jos niillä on avoin soikea ikkuna, so. eteis-ja interventricular väliseinävirheiden esiintyminen tai avoin valtimokanava. Kun patologia on diagnosoitu jopa sikiön kehityksen ja hätäkirurgian aikana heti syntymän jälkeen, suotuisa lopputulos on mahdollista.
Tällaiset lapset tarvitsevat kirurgista hoitoa, muuten vain neljäsosa näistä lapsista selviää.
"Valkoiset" tuulet ja niiden oireet
Tähän sydämen vajaatoimintaryhmään kuuluvat ne patologiat, joissa laskimoveri ei pääse systeemiseen verenkiertoon, tai veri, joka johtuu elimen puutteista, laskee sydämen vasemmalta puolelta oikealle.
"Valkoisten" virheiden tyyppiin kuuluvat seuraavat rikkomukset.
- Interventricular-väliseinän vika. Tässä patologiassa lapsi oikean ja vasemman kammion välillä puuttuu kokonaan tai osittain väliseinästä. Happirikastettu valtimoveri virtaa vasemmasta kammiosta oikealle, jossa se sekoitetaan laskimoveren kanssa. Tämän seurauksena keuhkojen astiat ovat liikaa, ja keuhko itse turvotetaan liiallisen verenkierron takia. Sydän, joka on pakko työskennellä liiallisella kuormituksella, lisääntyi sydämen vajaatoiminnassa.
Patologian oireet riippuvat vian koosta. Pienillä rikkomuksilla tällainen vaurio ei ehkä ilmetä pitkään, ja joissakin tapauksissa lapsen kasvun ja sydämen väliseinän lihasten kasvun myötä se voi täysin sulkeutua. Tällöin se voidaan tunnistaa vain ultraäänellä tai sydämen auskultoinnilla (käyttämällä fonendoskooppia). Ensimmäisessä tapauksessa ultraääni näyttää muutoksia verenkiertoon, toisessa - ääniä kuullaan.
Keskisuurten vikojen sattuessa patologian oireet voivat alkaa näkyä lapsen elämän ensimmäisen kuukauden lopussa ja niillä on progressiivinen dynamiikka.
Sydämen oikealla puolella tapahtuva kasvu näkyy röntgensäteillä, ja ultraääni ja EKG osoittavat oireita oikean elimen osissa. Virheen seuraukset ovat pysyvä keuhkokuume, rytmihäiriö ja reuma.
Avoin valtimokanava saa lapsen kehittämään matalapainetta, mikä vähentää elinten ja kehon järjestelmien verenkiertoa, koska veri kulkee suuren ympyrän läpi.
Pienellä puutteella vika ei osoita mitään merkittäviä oireita, sitä useammin se tunnetaan siitä vasta sen jälkeen, kun on tehty kattavampi tutkimus samanaikaisista sairauksista. Tällaiset lapset kärsivät todennäköisemmin vilustumisista useammin kuin toiset, ja auskultation aikana sydämessä on murmio.
Kun kanava on suuri, lapset kärsivät usein ylemmän ja alemman hengitysteiden vilustumisesta ja sairaudesta, nopeasti väsyvät, viivästyvät mielenterveyden kehityksestä ikäisensä, ovat hengenahdistusta, vaaleaa ihoa. Tutkimuksessa havaitaan matala alempi paine, pulssin epäsymmetria ja melu sydämen alueella.
Vikojen merkit riippuvat keuhkovaltimon reiän koosta. Pienellä kapenemisella sydämen alueella esiintyy melua, kun kuuntelet stetoskooppia, ja sen kapeneminen on voimakkaampaa:
- hengenahdistus;
- väsymys;
- sydämen kipu (liikunnan kanssa);
- verenpaineen lasku;
- sydämen rintakehän ulkonema.
Syanoosikudosta ei ole merkitty.
Sydänvirheet, joissa hemodynamiikkaa ei häiritä
Sydänvirheet, joissa hemodynamiikkaa ei häiritä, muodostuvat useimmiten ennen lapsen syntymää perinataalisen kehityksen toisella viikolla. Syitä tämän patologian kehittymiseen lääkkeellä ei ole täysin ymmärretty. Oletuksena on, että se kehittyy huonon perinnöllisyyden, geenimutaatioiden, laittomien lääkkeiden, joilla on teratogeeninen vaikutus, vuoksi.
Tämän ryhmän sydänvirheille on ominaista sydämen aseman loukkaaminen, joka on synnynnäisen luonteen äidin kuolleisuuden tärkein syy.
Päätelmän sijasta
Kasvojen ihon, nasolabiaalisen kolmion, sormien ja varpaiden, jalkojen ja kämmenen värinmuutoksen pitäisi aiheuttaa huolta vanhemmille. Nämä ovat ensimmäisiä merkkejä siitä, että vauvan sydän on hätätilassa. Jos näihin merkkeihin lisätään hengenahdistusta ja rintakipua, viivästymiseen ei ole aikaa. Epäsäännöllisen sydämen toiminnan aiheuttama lapsikuolleisuuden prosenttiosuus kasvaa joka vuosi.
Jos olet huomannut jonkin edellä mainituista oireista lapsen kohdalla, varmista itsesi paremmin ja ota yhteyttä lastenlääkäriisi, jos haluat siirtyä lapsen kardiologiin tai sydänlääkäriin.
Sydänsairaudet lapsilla: oireet ja hoito
Sydänsairaus lapsilla - tärkeimmät oireet:
- heikkous
- Sydämen sydämentykytys
- Tummat silmät
- Nopea hengitys
- Ihon syanoosi
- Sydämen myrsky
- löysyys
- Yleinen turvotus
- Usein palautuminen
- Äitiysrinnan luopuminen
- Vauva imee pienen rinnan
Synnynnäinen sydänsairaus vastasyntyneillä - erilaisten anatomisten vikojen muodostuminen sydämen elementteihin. Tyypillisesti nämä patologiat alkavat kehittyä synnytysjaksolla. Vastasyntyneillä lääkärit myöntävät noin 20 erilaista vikaa.
Mukavuuden vuoksi ne jaettiin kolmeen ryhmään:
- synnynnäisiä sydänvikoja lapsilla ”valkoisella”. Tähän ryhmään kuuluu vikoja, joiden muodostumisen seurauksena valtimoveren virtaus verisuoniin laskee veren virtauksen. Näitä ovat aortan viat, avoimet valtimo- kanavat, interventiaaliset ja interatrialiset väliseinävirheet;
- UPU "sininen tyyppi". Tämän ryhmän tyypillinen oire on pysyvä syanoosi. Se etenee laskimoveren refluksoinnin vuoksi valtimoiden verenkiertoon. Tällaisia synnynnäisiä vikoja ovat Fallot'n tetrad, suurten verisuonten, aortan atresian, keuhkovaltimon ja laskimonsisäisen suun (trans) siirtäminen;
- CHD, jossa havaitaan tukkeuman muodostuminen normaalin verenkierron tiellä, mutta tämä ei liity arterio-laskimoon. Näitä ovat stenoosi, coarctaatio, sydämen ectopia, sydämen elementtien hypertrofia ja niin edelleen.
syyoppi
Sydänsairaudet vastasyntyneillä voivat kehittyä seuraavista syistä:
- erilaiset mutaatiot geenitasolla;
- raskaana olevan naisen elinympäristön kielteinen tilanne;
- nainen, jolla on ollut abortteja, keskenmenoja ja kuolleita lapsia;
- tiettyjen lääkeryhmien käyttö synnytyksen aikana. Antibiootit, antiviraaliset ja muut voimakkaasti vaikuttavat lääkkeet ovat erityisen vaarallisia sikiölle;
- perinnöllinen taipumus. Vaara, että vauva kehittyy sydämen vikana, kasvaa monta kertaa, jos raskaana olevalla naisella on läheiset sukulaiset, joilla on sama patologia;
- tartuntatauteja, joita nainen kärsi synnytyksen aikana. Sytomegalia, vihurirokko ja herpes ovat erityisen vaarallisia. Erityisesti riski kasvaa, jos nämä patologiat osuvat naisiin raskauden alkuvaiheessa. Tosiasia on, että tällä hetkellä muodostetaan kaikki elimet;
- raskaana oleva ikä. Tiedemiehet ovat huomanneet sellaisen taipumuksen, että mitä vanhempi nainen on, sitä suurempi on todennäköisyys, että hänellä on lapsi, jolla on sydänvika. Nyt riskiryhmään kuuluvat naiset, jotka ovat ylittäneet 35-vuotisen virstanpylvään;
- vahva röntgenopetus;
- naiset käyttävät suuria annoksia alkoholijuomia lapsen kuljettamisen aikana. Äskettäin juuri tämä syy tulee esiin sydänvikojen kehityksessä. Alkoholi vaikuttaa haitallisesti äidin kehoon, mutta myös syntymättömän lapsen kehoon.
oireiden
Sydänsairauksiin liittyvät oireet vastasyntyneillä ovat suoraan riippuvaisia vian tyypistä ja patologisen prosessin vakavuudesta. Pienet viat eivät käytännössä ilmene millään tavalla, mikä vaikeuttaa huomattavasti niiden ajoissa tapahtuvaa diagnosointia. Mutta on syytä huomata, että jopa vakavat poikkeavuuksien muodot voivat olla täysin oireettomia, ja niistä tulee usein vastasyntyneen kuolinsyy hänen elämänsä ensimmäisinä päivinä. Pelastamaan lapsen elämää, jolla on vakavia vikoja, jotka estävät sydämen toimimisen normaalisti, voidaan saavuttaa vain toimimisen avulla. Konservatiivisesta hoidosta ei voi puhua.
Tärkeimmät oireet, jotka saattavat viitata sydämen ja verisuonijärjestelmän poikkeavuuksiin vauvalla:
- lisääntynyt hengityselinten liike minuutissa;
- turvotuksen muodostuminen (erityisesti jalkoilla);
- heikkous;
- uupumus;
- lapsi imee heikosti rintojen ja voi jopa kokonaan luopua siitä;
- vakava takykardia;
- toistuva palautuminen;
- syanoosi. Se on erityisen voimakas raajoissa ja nasolabiaalisen kolmion alueella;
- sydämen myrsky. Ne voidaan tunnistaa vain pätevä lääkäri auskultation aikana.
astetta
Taudin aste määritetään oireiden vakavuuden mukaan. Kokonaisuutena heidän lääkärinsa erottavat 4: n
1 aste - vauvan tila on suhteellisen vakaa. Sydämen aktiivisuus on normaaleissa rajoissa. Yleensä tätä astetta varten ei tarvita erityistä käsittelyä;
Taso 2 - oireet lisääntyvät vähitellen. Lapsen ruokinnassa on ongelmia, ja myös hengitysteiden toiminta on heikentynyt;
Vaihe 3 - klinikkaa täydentävät neurologiset oireet, koska aivot eivät riitä riittävästi verellä;
4 asteen - terminaali. Jos potilas etenee, hengitys- ja sydämen aktiivisuus painostaa potilasta. Se päättyy yleensä kuolemaan.
diagnostiikka
Tähän mennessä kaikkein informatiivisin menetelmä, jonka avulla voidaan havaita sydämen rakenteen poikkeavuudet, on ECHO-kardiografia. Tämä menetelmä antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida kaikkien sydänkammioiden, väliseinien, venttiilien, aukkojen tilan. Lääkärit käyttävät usein myös dopplografiaa. Menetelmällä saadaan tietoa veren virtauksen voimakkuudesta, sen turbulenssista.
Muita diagnostisia menetelmiä:
Lääketieteelliset tapahtumat
Sydänvirheiden osalta ainoa oikea hoito on toimiva interventio. Lääkitys voi mykistää vain oireiden vakavuuden. Nyt he käyttävät kahdentyyppisiä toimintoja: avoin ja minimaalisesti invasiivisia.
Minimaalisesti invasiiviset leikkaukset sopivat paremmin väliseinän ja kammioiden välisen poikkeaman poistamiseen. Röntgen endovaskulaarinen menetelmä sallii kirurgin asentaa sulkijan, joka sulkee muodostuneen vian.
Avoin toiminta on toteutettavissa, jos havaitaan vakavia samanaikaisia vikoja. Rintalastan aukko suoritetaan käytön aikana. Siten lääkärillä on suora pääsy potilaan sydämeen. Nämä interventiot, vaikka ne ovat traumaattisia, ovat hyvin tehokkaita.
Jos luulet, että sinulla on lapsille sydänsairaus ja taudille ominaiset oireet, lääkärit voivat auttaa sinua: lastenlääkäri, kardiologi.
Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.
Sydänvirheet ovat sydämen yksittäisten toiminnallisten osien poikkeavuuksia ja muodonmuutoksia: venttiilejä, väliseinät, astioiden ja kammioiden väliset aukot. Väärän toiminnan takia verenkiertohäiriö on häiriintynyt, ja sydän lakkaa olemasta täysin suorittamatta päätoimintoaan - hapen toimittamista kaikille elimille ja kudoksille.
Hypovolemia on patologia, jolle on ominaista ihmiskehossa liikkuvan veren määrän väheneminen. Hän viittaa patologisten prosessien kehittymiseen. Tämä tila on hengenvaarallinen, joten kiireellistä lääkärin hoitoa tarvitaan. Voi esiintyä missä tahansa henkilössä sukupuolesta ja iästä riippumatta.
Sairautta, jolle on tunnusomaista keuhkojen vajaatoiminnan muodostuminen, joka esiintyy transudaatin massan vapautumisena kapillaareista keuhkoonteloon ja alveolien tunkeutumisen edistämisen tuloksena, kutsutaan keuhkopöhöksi. Yksinkertaisesti sanottuna keuhkopöhö on tilanne, jossa keuhkojen verisuonten läpi vuotava neste on pysähtynyt. Sairaudelle on ominaista itsenäinen oire ja se voidaan muodostaa muiden vakavien sairauksien perusteella.
Kardiopulmonaalinen vajaatoiminta on hengitysteiden ja sydän- ja verisuonijärjestelmien patologia, joka etenee keuhkoverenkierron paineen nousun vuoksi. Tämän seurauksena sydämen oikea kammio alkaa toimia tehokkaammin. Jos tauti etenee pitkään ja sen hoitoa ei suoriteta, oikean sydämen lihasrakenteet muodostavat vähitellen massansa (kovan työn vuoksi).
Pneumocystis pneumonia tai pneumocystosis - on keuhkojen tulehduksellinen vaurio, jonka aiheuttaa patogeenin vaikutus. Tärkein riskiryhmä on imeväiset ja immuunikatoa sairastavat henkilöt. Patologinen aine voi tunkeutua ihmiskehoon useilla tavoilla, mutta useimmiten infektio tapahtuu ilmassa olevilla pisaroilla. Lisäksi lääkärit tietävät monia ennakoivia tekijöitä, jotka lisäävät tällaisen taudin kehittymisen todennäköisyyttä.
Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.
Miten tunnistaa lapsen synnynnäinen sydänsairaus? Käytännön neuvoja lasten kardiologilta
Sydänsairaus lapsessa on lääketieteen monimutkaisin nosologinen yksikkö. Joka vuosi 1 000–1 000 vastasyntynyttä on 10–17 lasta tämän ongelman varassa. Aikaisempi yksilöinti ja hoidon antaminen takaa suotuisan ennusteen myöhemmälle elämälle.
Epäilemättä kaikki kehitysviat tulisi diagnosoida sikiöön sikiöön. Tärkeä rooli on myös lastenlääkäri, joka pystyy tunnistamaan välittömästi, lähettämään tällaisen vauvan lasten kardiologille.
Jos kohtaat tätä patologiaa, katsotaan sitten ongelman ydin ja kerro myös yksityiskohtia lasten sydämen vikojen hoidosta.
Synnynnäinen sydänsairaus vastasyntyneillä ja sen syyt
- Äidin tauti raskauden aikana.
- Siirrettävä tartuntatauti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, jolloin sydämen rakenteiden kehittyminen tapahtuu 4-5 viikossa.
- Tupakointi, äidin alkoholismi.
- Ekologinen tilanne.
- Perinnöllinen patologia.
- Kromosomien poikkeavuuksista johtuvat geneettiset mutaatiot.
Sikiön synnynnäisten sydänsairauksien syyt ovat monia. Valitse mikä tahansa on mahdotonta.
Vikojen luokittelu
1. Lasten kaikki synnynnäiset sydänviat jakautuvat verenkiertohäiriöiden luonteen ja ihon syanoosin (syanoosi) esiintymisen tai puuttumisen mukaan.
Syanoosi on ihon sininen. Se johtuu hapen puutteesta, jota kuljetetaan verellä elimiin ja järjestelmiin.
2. esiintymistiheys.
- Interventricular-väliseinän vika esiintyy 20%: ssa kaikista sydänvirheistä.
- Interatriaalisen väliseinän vika kestää 5-10%.
- Avoin valtimokanava on 5–10%.
- Keuhkojen ahtauma, stenoosi ja aortan koarktio kestävät jopa 7%.
- Jäljelle jäävä osa kuuluu muihin lukuisiin mutta harvinaisempiin paikkoihin.
Lasten sydänsairauksien merkkejä
- yksi oireista on hengästyksen ilmaantuminen. Ensinnäkin se näkyy kuorman alla ja sitten levossa.
Hengenahdistus on nopea hengitystaajuus;
Sydänsairauden oireet vastasyntyneillä
On tarpeen kiinnittää huomiota:
- imetyksen aloittaminen;
- onko vauva imee aktiivisesti;
- yhden ruokinnan kesto;
- onko rinta heittää ruokinta-aikana hengitysvaikeuden vuoksi;
- Näyttääkö pallor imevää?
Jos vauvalla on sydänvika, se imee heikosti, heikosti, 2–3 minuutin välein, ja ilmoittaa hengenahdistusta.
Yli vuoden ikäisten lasten sydänsairauden oireet
Jos puhumme lapsista, jotka ovat kasvaneet, arvioimme heidän fyysistä aktiivisuuttaan:
- voivatko he kiivetä portaita neljänteen kerrokseen ilman hengitystä, eivätkö he istu lepotilassa pelien aikana?
- Ovatko usein hengityselinten sairauksia, kuten keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus.
Kliininen tapaus! Naisen 22 viikolla sikiön sydämen ultraäänitutkimuksessa havaittiin olevan ventrikulaarinen väliseinävika, vasemman atriumin hypoplasia. Tämä on melko monimutkainen päinvastoin. Tällaisten vauvojen syntymän jälkeen ne toimivat välittömästi. Mutta selviytyminen, valitettavasti 0%. Loppujen lopuksi yhden sikiön huonosti kehittyneeseen sydänvirheeseen on vaikea tehdä kirurgista hoitoa ja niillä on alhainen eloonjäämisaste.
Interventricular-väliseinän eheyden loukkaaminen
Sydämessä on kaksi kammiota, jotka erotetaan väliseinällä. Väliseinässä puolestaan on lihaksikas ja kalvoinen osa.
Lihaksikas osa koostuu kolmesta alueesta - virtauksesta, trabekulaarista ja terävästä. Tämä anatomian tuntemus auttaa lääkäriä tekemään tarkan diagnoosin luokittelun perusteella ja päättämään hoidon taktiikasta.
oireet
Jos vika on pieni, erityisiä valituksia ei ole.
Jos vika on keskikokoinen tai suuri, seuraavat oireet tulevat näkyviin:
- fyysisen kehityksen viive;
- liikuntaa rasittavan resistenssin väheneminen;
- usein kylmät;
- ilman hoitoa - verenkiertohäiriön kehittyminen.
Suurten vikojen ja sydämen vajaatoiminnan kehittymisen vuoksi on toteutettava kirurgisia toimenpiteitä.
Eteisen väliseinävirhe
Hyvin usein varapuhe on satunnainen.
Lapsilla, joilla on eteisvuotohäiriö, on taipumus hengitystieinfektioihin.
Suurten vikojen (yli 1 cm) kohdalla lapsi syntymästä voi kärsiä huonosta painonnoususta ja sydämen vajaatoiminnan kehittymisestä. Vauvat toimivat viiden vuoden ajan. Viivästynyt toiminta, joka johtuu vian itsesulkemisen todennäköisyydestä.
Avaa Botallov-kanava
Tämä ongelma liittyy ennenaikaisiin vauvoihin 50 prosentissa tapauksista.
Jos vian koko on suuri, seuraavat oireet löytyvät:
- huono painonnousu;
- hengenahdistus, sydämentykytys;
- usein kylmä, keuhkokuume.
Odotamme itsestään kanavan sulkemista jopa 6 kuukauteen. Jos yli vuoden ikäinen lapsi pysyy auki, kanava on poistettava kirurgisesti.
Kun ennenaikaisia vauvoja havaitaan, lääke indometasiini, joka sclerosisoi (tarttuu yhteen) aluksen seinät, pistetään sairaalaan. Täysimittaisten vastasyntyneiden osalta tämä menettely on tehoton.
Aortan koarktaminen
Tämä synnynnäinen patologia liittyy kehon päävaltimon - aortan - kaventumiseen. Tämä luo tietyn esteen verenkiertoon, joka muodostaa erityisen kliinisen kuvan.
Varalta! Tyttö, 13-vuotias, valitti korkeasta verenpaineesta. Kun mitattiin tonometripaineella jalkoihin, se oli huomattavasti pienempi kuin käsillä. Alaraajojen valtimoiden pulssi oli tuskin havaittavissa. Kun diagnosoitiin sydämen ultraääni, havaittiin aortan koarktio. Yli 13-vuotiasta lasta ei ole koskaan tutkittu synnynnäisten epämuodostumien varalta.
Tavallisesti aortan kapeneminen havaitaan syntymästä, mutta ehkä myöhemmin. Tällaisilla lapsilla on myös oma erikoisuutensa. Alhaisen kehon huonon verenkierron takia niillä on melko kehittynyt olkahihna ja mutkikkaat jalat.
Se on yleisempää pojilla. Periaatteessa aortan koarktin mukana on interventricularis-väliseinän vika.
Bicuspid aortan venttiili
Normaalisti aortan venttiilissä tulisi olla kolme sivua, mutta niin tapahtuu niin, että niistä on kaksi syntymän jälkeen.
Tricuspid ja kaksisuuntainen aorttaventtiili
Lapset, joilla on kaksisuuntainen aorttaventtiili, eivät ole erityisesti valituksia. Ongelma voi olla, että tällainen venttiili kuluu nopeammin, mikä aiheuttaa aortan vajaatoimintaa.
3 asteen vajaatoiminnan kehittyminen edellyttää venttiilin kirurgista korvaamista, mutta tämä voi tapahtua 40-50 vuotta.
Lapset, joilla on kaksisuuntainen aorttaventtiili, tulisi tarkkailla kahdesti vuodessa, ja on välttämätöntä, että endokardiitti estetään.
Urheilu sydän
Säännöllinen liikunta johtaa muutoksiin sydän- ja verisuonijärjestelmässä, jota ilmaisee termi "urheilu sydän".
Urheilun sydämelle on ominaista sydämen kammioiden onteloiden lisääntyminen ja sydänlihaksen massa, mutta samalla sydämen toiminta pysyy ikästandardin sisällä.
Sydämen muutokset näkyvät 2 vuotta säännöllisen harjoituksen jälkeen 4 tuntia päivässä, 5 päivää viikossa. Urheilullinen sydän on yleisempää jääkiekkoilijoilla, sprintereillä, tanssijoilla.
Muutokset voimakkaiden fyysisten kuormien aikana johtuvat sydänlihaksen taloudellisesta työstä levossa ja maksimaalisten mahdollisuuksien saavuttamisesta urheilutoiminnan aikana.
Urheilun sydän ei vaadi hoitoa. Lapset tulisi seuloa 2 kertaa vuodessa.
Hankitut sydänviat lapsilla
Useimmiten hankittujen sydänvikojen joukossa on venttiililaitteen vika.
syistä
- reumatismi;
- siirretty bakteeri-, virusinfektiot;
- tarttuva endokardiitti;
- usein kipeä kurkkukipu.
Kardiologi tai terapeutti on tietenkin tietoinen siitä, että lapset, joilla ei ole toimintahäiriöitä, ovat jäljellä. Synnynnäinen sydänvika aikuisilla on tärkeä ongelma, joka on ilmoitettava terapeutille.
Synnynnäisen sydänsairauden diagnoosi
- Lapsen neonatologin kliininen tutkimus syntymän jälkeen.
- Sikiön sydämen ultraääni. Toteutetaan 22-24 raskausviikolla, jossa arvioidaan sikiön sydämen anatomiset rakenteet
- 1 kuukauden kuluttua syntymästä, sydämen ultraääniselvitys, EKG.
Tärkein tutkimus sikiön terveyden diagnosoinnissa on raskauden toisen kolmanneksen ultraääniselvitys.
Nykyaikaisessa lääketieteessä, jossa on tarvittavat laitteet, on helppo diagnosoida synnynnäinen vika.
Synnynnäisten sydänvikojen hoito
Lasten sydänsairaudet voidaan parantaa kirurgisesti. On kuitenkin muistettava, että kaikkia sydänvirheitä ei saa käyttää, koska ne voivat spontaanisti kiristää, tarvitsevat aikaa.
Käsittelyn taktiikka on:
- sellainen vice;
- sydämen vajaatoiminnan esiintyminen tai lisääntyminen;
- lapsen ikä, paino;
- niihin liittyvät epämuodostumat;
- spontaanin poistamisen todennäköisyys.
Kirurginen interventio voi olla minimaalisesti invasiivinen tai endovaskulaarinen, kun pääsy tapahtuu ei rinnassa, vaan reisiluun. Joten pienet viat suljetaan, aortan koarctation.
Synnynnäisten sydänvikojen ehkäisy
Koska tämä on synnynnäinen ongelma, ennaltaehkäisyn pitäisi alkaa ennen synnytystä.
- Tupakoinnin poissulkeminen, myrkylliset vaikutukset raskauden aikana.
- Geneettinen kuuleminen perheen synnynnäisten vikojen läsnä ollessa.
- Tulevan äidin oikea ravitsemus.
- Kroonisten infektiokohtien pakollinen hoito.
- Hypodynamia pahentaa sydänlihaksen työtä. Tarvitsetko päivittäistä voimistelua, hierontaa, työskentele lääkärin harjoituksen kanssa.
- Raskaana olevien naisten on suoritettava ultraäänitarkastus. Sydänsairaus vastasyntyneillä tulisi seurata kardiologin toimesta. Tarvittaessa se tulee lähettää välittömästi sydämen kirurgille.
- Pakollisten, psykologisten ja fyysisten lasten lasten kuntoutus sanatorioalueella. Joka vuosi lapsi tulisi tutkia kardiologisessa sairaalassa.
Sydänvirheet ja rokotukset
On syytä muistaa, että on parempi kieltäytyä rokotuksista, jos:
- sydämen vajaatoiminnan kehittyminen 3 astetta;
- endokardiitin tapauksessa;
- monimutkaisia vices.
Sydänsairauden oireet lapsessa
Sydänsairaus: mikä se on?
Sydänsairaus on sydämen anatomisten rakenteiden (kammioiden, venttiilien, väliseinien) ja siitä lähtevien alusten muutos, joka johtaa hemodynamiikan rikkomiseen. Kaikki sydänvirheet on jaettu kahteen ryhmään: synnynnäinen ja hankittu. Lapsilla havaitaan yleensä synnynnäisiä sydänvikoja (CHD). Ne ovat kahdenlaisia:
- "Sininen", jossa laskimoveri menee valtimoon, joten iho muuttuu sinertäväksi. Tämä CHD-ryhmä on vaarallisin, koska lapsen elimet ja kudokset eivät saa riittävästi happea valtimon ja hiilihapotetun laskimoveren sekoittumisen vuoksi. Yleisin "sininen" CHD - keuhkojen atresia, Fallotin tetrad, verisuonten siirtyminen.
- "Valkoinen", jolle on ominaista veren purkautuminen oikeaan sydämeen ja vaalea iho. Tämäntyyppiset suukappaleet sietävät potilailta helpommin, mutta ajan myötä ne johtavat sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen ja keuhkoihin liittyvien ongelmien esiintymiseen. Esimerkkejä ovat eteisen väliseinävirhe, avoin valtimokanava jne.
syistä
Lapsissa synnynnäinen sydänsairaus kehittyy kohdussa, ja tämä tapahtuu, kun sydän muodostuu - ensimmäisen 2 raskauskuukauden aikana. Jos tänä aikana negatiiviset tekijät vaikuttavat naisen kehoon, lapsen sikiön kehittymisen riski lapsessa kasvaa merkittävästi. Sikiön sairauksien kehittymiseen johtavat tekijät ovat:
- Alkoholi, nikotiini, huumeet.
- Säteilyä.
- Jotkut lääkkeet (mukaan lukien sulfonamidit, aspiriini, antibiootit).
- Rubella-virus.
- Epäsuotuisa ekologia.
Lisäksi genetiikka on tärkeä rooli sydänvikojen muodostamisessa. Tiettyjen geenien mutaatio aiheuttaa proteiinisynteesin rikkomisen, josta sydämen seinät muodostuvat. Geneettiset mutaatiot voidaan periä, ja ne saattavat näkyä naisen, alkoholin, säteilyn vaikutusten jne. Seurauksena.
Miten määrittää sydänsairaus?
Sydämen vian diagnosoimiseksi kokenut ultraäänidiagnoosin lääkäri voi olla edelleen kohdussa. Siksi gynekologit suosittelevat voimakkaasti, että kaikki odottavat äidit käyvät läpi suunniteltua ultraäänitutkimusta. Vakavan CHD: n kohdunsisäinen havaitseminen sikiössä antaa naiselle valinnan: synnyttää tai olla synnyttämättä vakavasti sairasta lasta. Jos nainen haluaa lopettaa raskauden - järjestää toimitus siten, että vastasyntyneelle tarjotaan tarvittava lääketieteellinen hoito (yleensä tehohoito) ja toiminta suoritetaan mahdollisimman pian.
Usein tapahtuu, että kohdunsisäisiä sydänvikoja ei havaita, lapsi syntyy ensi silmäyksellä täysin terveelliseksi ja ongelmat syntyvät vasta myöhemmin. Siksi, jotta CHD: tä ei jätettäisi huomiotta, estetään patologian etenemistä ja komplikaatioiden kehittymistä, jokainen vastasyntynyt tutkitaan huolellisesti äitiyssairaalassa. Ensimmäinen asia, joka osoittaa mahdollisen vian, on melu, joka määritetään kuuntelemalla sydäntä. Jos tämä ilmenee, lapsi lähetetään välittömästi erikoistuneelle klinikalle lisätutkimuksia varten (ehokardiografia, EKG ja muut tutkimukset).
On kuitenkin aina mahdotonta havaita vastasyntyneen sydänvika ensimmäisinä elinaikoina (melua ei voida kuulla), joten vanhempien on tärkeää tietää, mitkä oireet osoittavat, että lapsen sydämessä on jotain vikaa, jotta lääkäri voi kääntyä välittömästi lääkärin puoleen. Näitä ominaisuuksia ovat:
- Pehmeä tai sinertävä iho (varsinkin huulien ympärillä, kahvoissa, kannoilla).
- Huono painonnousu.
- Hidas imeytyminen, usein levottomuus ruokinnan aikana.
- Sydämen sydämentykytys (normaali vastasyntyneillä - 150 - 160 udprovia minuutissa).
Joidenkin CHD: n kohdalla vakavia patologisia oireita ei esiinny ensimmäisessä elinvuodessa, mutta myöhemmin. Tällaisissa tapauksissa voidaan epäillä sydänsairauksien esiintymistä seuraavista syistä:
- Fyysiseen kehitykseen kuuluvien ikäryhmien takana.
Lisäksi vanhempien tulisi ottaa lapsensa säännöllisesti lastenlääkäriin tai perhelääkäriin (ensimmäisessä elinvuodessa - joka kuukausi, myöhemmin - vuosittain), koska vain lääkäri voi kuulla sydäntä ja huomata, mitä isät ja äidit eivät kiinnitä huomiota.
Jos perheessä joku on CHD tai raskaus on edennyt raskauttavien seikkojen taustalla (naisten endokriiniset ja autoimmuunisairaudet, vakava toksikoosi, uhkaava abortti, tartuntataudit, lääkitys, tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö jne.), Lapsi On suositeltavaa tutkia sydäntä echokardiografialla, vaikka patologisia oireita ei olisi.
Hoito ja ennuste
CHD-hoidon lähestymistapa on aina yksilöllinen. Jotkut potilaat käyvät leikkauksen jälkeen välittömästi syntymän jälkeen, toiset puolen vuoden kuluttua, kun taas toiset hoitavat lääkärit konservatiivisesti ilman kirurgisia toimenpiteitä. Synnynnäiset epämuodostumat, jotka potilaat sietävät hyvin ja eivät aina vaadi kirurgista korjausta (koska ne usein spontaanisti sulkeutuvat), ovat seuraavat:
- Vatsakalvojen ja atrioiden väliset väliseinän pienet viat.
- Avaa valtimokanava.
- Sydämen venttiilien vähäiset epämuodostumat.
Näiden CHD: n ennuste on yleensä suotuisa, vaikka kirurginen hoito olisi tarpeen.
Tilanne, jossa suurin osa "sinistä" virheistä on paljon huonompi. Nämä tuulet ovat monimutkaisempia ja vaarallisempia. Raskaimmat CHD: t ovat:
- Aortan ja keuhkovaltimon siirtyminen (paikkojen vaihtaminen).
- Aortan ja keuhkovaltimon purkautuminen oikeasta kammiosta.
- Falo Tetrad (sisältää 4 sydämen ja suurten alusten kehittymisen poikkeavuutta).
- Venttiilien karkeat viat.
- Sydän hypoplasia (alikehitys). Erityisen vaarallinen vika on vasemman osaston alikehitys. Kysymykseen siitä, kuinka paljon hän asuu hänen kanssaan, voidaan vastata tilastotietoihin - tällaisella varapuheenjohtajalla todetaan lähes 100% kuolleisuus.
- Keuhkovaltimon Atresia (fuusio).
Sydämen vajaatoiminta kasvaa nopeasti, kun synnynnäiset sydämen vajaatoiminta on suuri, ja lapset välittömästi syntymän jälkeen tulevat hyvin vakavaan tilaan, joka vaatii välitöntä kirurgista toimintaa. Tällaisen hoidon onnistuminen riippuu siitä, kuinka nopeasti vastasyntynyt toimitetaan erikoistuneeseen sydänleikkausklinikkaan ja miten hoitotaktiikka valitaan oikein. Näiden kahden edellytyksen noudattaminen on mahdollista vain yhdessä tapauksessa - jos vika havaitaan ennen lapsen syntymää. CHD: n sisäinen diagnoosi mahdollistaa kaikkien lääkäreiden (ja synnytyslääkäreiden ja sydänkirurgien) valmistautumisen tulevaan työhön ja suunnitella leikkauksen vastasyntyneen sydämeen.
Sydämen salaisuudet. Sydänvirheet lapsilla
Sydänsairaus lapsessa: oireet, diagnoosi, kehitys ja hoito
Vauvojen synnynnäiset sydänvirheet ovat harvinaisia, eivätkä ne välttämättä näy ensin ulospäin. Siksi lastenlääkärit ja vanhemmat eivät usein kiinnitä riittävästi huomiota tähän patologiaan, joka puolestaan vaatii usein kiireellistä apua. On välttämätöntä tietää synnynnäisistä sydänvirheistä, jotta murusia voitaisiin auttaa ajoissa.
Synnynnäiset sydänvirheet ovat kohdunsisäisiä, jotka syntyvät ennen syntymää, sydämen anatomiset viat, sen venttiililaitteet tai astiat. Niitä esiintyy 6-8 tapausta tuhatta syntymää kohden ja sijoittuvat ensimmäisen kerran vastasyntyneiden ja lasten kuolleisuuteen ensimmäisellä elinvuodella.
Valitettavasti tosiasia on, että vaikka raskauden huolellinen seuranta, lääkärit menettävät usein synnynnäisiä sydänvikoja. Tämä johtuu paitsi siitä, että alan asiantuntijoilla ei ole riittävästi pätevyyttä (harvinainen patologia - vähän kokemusta) ja epätäydellisiä laitteita, myös sikiön verenkierron ominaispiirteitä.
Siksi, vaikka raskaus eteni suotuisasti ja kaikki tarvittavat tutkimukset saatiin päätökseen, on tarpeen tarkistaa vauvan sydän syntymän jälkeen. Valitettavasti osana lääketieteellisiä tutkimuksia vain yksi EKG on sisällytetty pakollisten seulontatutkimusten menetelmiin 1 kuukauden kuluessa. Tässä ikäisissä elektrokardiogrammeissa ei kuitenkaan voi esiintyä muutoksia edes monimutkaisissa synnynnäisissä sydänvirheissä. Lisäksi kaikilla klinikoilla ei ole henkilökuntaa, joka on koulutettu poistamaan EKG-kalvon imeväisillä. 100% sulkee pois synnynnäisen sydänsairauden läsnäolon, jota voidaan käyttää sellaiseen tutkimukseen kuin sydämen sydänkirurgia tai ultraääni. Mutta yhdellä ehdolla: jos se suoritetaan, se on kokenut lääkäri. Kaikissa klinikoissa ei ole tällaista laitetta ja korkeasti koulutettua asiantuntijaa. Jos syntyy synnynnäinen sydänsairaus, lastenlääkäri vie lapsen toiseen klinikaan tai sydänleikkauskeskukseen tämän tutkimuksen suorittamiseksi. Jotkut synnynnäiset sydänviat ovat kuitenkin elinkaaren ensimmäisissä kuukausissa oireettomia, ts. niillä ei ole ilmenemismuotoja tai ne ovat hyvin vähäisiä. Jotta vanhemmat voisivat olla varmoja vauvan terveydestä, he voivat tehdä tämän tutkimuksen ilman lääkärikeskusta.
Mitä voi varoittaa lääkärille ja vanhemmille?
- Melu sydämessä. Hänen lääkärinsä tunnistaa kuuntelemalla vauvan sydäntä. Echokardiografia on tässä tapauksessa tarpeen. Äänet ovat orgaanisia, jotka liittyvät sydänsairauksiin ja epäorgaanisiin tai toiminnallisiin.
Lasten toiminnallinen melu on normi. Yleensä ne liittyvät sydämen kammioiden ja säiliöiden kasvuun sekä ylimääräisen sointun tai trabekulaation esiintymiseen vasemman kammion onteloon (sydänkammio). Sointu tai trabekula on vyöhyke, joka ulottuu kammion yhdestä seinämästä toiseen, sen ympärille syntyy turbulentti verenkierto, mikä johtaa kuuntelemiseen ominaista kohinaa. Tässä tapauksessa voimme sanoa: "Paljon melua ei ole," koska tämä ominaisuus ei ole synnynnäinen sydänsairaus eikä johda sydänsairauksiin. - Huono painonnousu. Jos vauva lisää alle 400 g elämää ensimmäisinä kuukausina, tämä on syytä kuulla lastenlääkäriä perusteellisesta tutkimuksesta, koska monet sydänvirheet ilmenevät juuri lapsen fyysisen kehityksen viivästymisenä.
- Hengenahdistus (hengitystiheyden ja syvyyden rikkominen) ja väsymys. Katso kohtalainen hengenahdistus - se on lääkärin etuoikeus, koska tämä edellyttää riittävää kokemusta. Äiti voi huomata vauvan väsymyksen imemisen aikana, murusia syö vähän vähän ja usein, hän tarvitsee tauon hänen voimansa palauttamiseksi.
- Takykardia (sydämen sydämentykytys).
- Syanoosi (ihon syanoosi). Ominaisuudet monimutkaisille ns. "Sinisille" sydänvirheille. Useimmissa tapauksissa se liittyy siihen, että hapen sisältävässä valtimoveressä (kirkkaan punainen), joka kulkee astioiden läpi iholle ja muille elimille, laskimoveri sekoitetaan huonosti hapen kanssa (tumma, lähempänä violettista väriä). keuhkoihin happea rikastettaessa. Syanoosi voidaan ilmaista hieman, sitten on vaikea havaita jopa lääkäriä, ja se voi olla voimakas. Kohtalaisen syanoosin myötä huulet saavat violetin sävyn, vauvan kynsien alla oleva iho muuttuu siniseksi, ja korot sinisiksi.
Haluaisin lisätä, että sydämen vian läsnä ollessa mikään näistä oireista ei voi esiintyä tai heitä ilmaistaan hyvin vähän lapsen elämän ensimmäisinä kuukausina, joten kaikilla lapsilla on toivottavaa tehdä ehokardiografiaa. On mahdotonta kertoa kaikista synnynnäisistä sydänvikaisista yhdessä artikkelissa, niistä on noin 100. Olkaamme asumme useimmiten kohdatuista. Näitä ovat avoin valtimokanava, kammion väliseinävika.
Avaa valtimokanava
Tämä on alus, joka yhdistää aortan (suuri alus, joka lähtee sydämestä ja kuljettaa valtimoveriä) ja keuhkovaltimon (aluksen, joka jättää oikean kammion ja kantaa laskimoveren keuhkoihin).
Normaalisti avoin valtimokanava on olemassa ennen synnytystä ja se on suljettava kahden ensimmäisen viikon aikana. Jos näin ei tapahdu, he sanovat, että on olemassa sydänvika. Ulkoisten ilmentymien esiintyminen tai puuttuminen (hengenahdistus, takykardia jne.) Riippuu vian koosta ja muodosta. Äidille havaittavissa olevat ulkoiset ilmenemismuodot eivät ehkä ole edes yhden vuoden ikäiselle vauvalle, jopa suurilla kanavilla (6-7 mm).
Avoimessa valtimo- kanavassa on äänioireita, ja lääkäri kuuntelee pääsääntöisesti helposti sydämen myrskyä. Sen intensiteetti riippuu kanavan halkaisijasta (mitä suurempi kanava, sitä kovempi ääni on) sekä lapsen ikä. Elämän ensimmäisinä päivinä jopa suuria kanavia on vaikea kuulla, koska tänä aikana keuhkovaltimon paine on normaali lapsilla ja korkea, joten ei ole suurta veren purkausta aortasta keuhkovaltimoon (joka määrittää kohinan), koska veren välinen erotus pienet alukset. Tämän jälkeen paine valtimoissa laskee ja muuttuu 4-5 kertaa vähemmän kuin aortassa, veren purkautuminen kasvaa ja kohina nousee. Näin ollen äitiyssairaalan lääkärit eivät ehkä kuule melua, se näkyy myöhemmin.
Niinpä avoimen valtimokanavan toiminnan seurauksena keuhkojen verisuonet saavat enemmän kuin normaalisti, koska lisääntynyt kuormitus ajan mittaan muuttuvat, niiden seinät muuttuvat vähäisemmiksi, muuttuvat vähemmän tiheiksi, niiden luumenit supistuvat, mikä johtaa keuhkoverenpainetaudin muodostumiseen ( joka lisää paineita keuhkojen astioissa). Tämän taudin alkuvaiheessa, kun keuhkojen astioiden muutokset ovat edelleen palautuvia, potilasta voidaan auttaa suorittamalla toimenpide. Ihmisillä, joilla on viimeinen keuhkoverenpainetauti, on lyhyt käyttöikä ja heikkolaatuinen (hengenahdistus, lisääntynyt väsymys, vakava fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen, usein tulehdukselliset keuhkoputkien sairaudet, pyörtyminen jne.). Keuhkoverenpainetauti muodostuu vain suurilla kanavilla (yli 4 mm) ja sen peruuttamattomalla vaiheella - yleensä nuoruusiässä. Pienellä kanavamäärällä ei muodostu keuhkoverenpainetauti, mutta on olemassa bakteerien endokardiitin vaara - lähinnä siksi, että korkean paineen alainen verenkierto "osuu" keuhkovaltimon seinään, joka ajan myötä muuttuu ja on alttiina tulehdukselle suuremmassa määrin kuin terve kudos. Bakteriaalinen endokardiitti on erityinen veren infektiotyyppi, joka vaikuttaa endokardiin (sydämen ja astioiden sisimpään kerrokseen) ja venttiileihin. Tämän taudin ennaltaehkäisy on torjua kroonisia infektiokohtia, joihin kuuluvat: karitaaliset hampaat, krooninen tonsilliitti (nielun tulehdus), krooninen adenoidiitti (nenä- nielun nielun tulehdus), munuaisten tulehdussairaudet, furunkuloosit jne. Jopa tällaisilla toimenpiteillä, kuten esimerkiksi hampaanpoistolla, on välttämätöntä ”peittää” antibiootit (nämä lääkkeet määrää lääkäri).
Ensimmäisen elinvuoden aikana pienten kanavien suuri ja spontaani sulkeminen on mahdollista. Jos kyseessä on leikkaus, vanhemmat kohtaavat valinnan. Leikkaus voi olla kahdenlaisia. Yhdessä tapauksessa kanava on sidottu, avaa rintakehän keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon avulla (eli laite "hengittää" lapselle). Toisessa tapauksessa kanava suljetaan endovaskulaarisesti. Mitä tämä tarkoittaa? Femoraalisen astian läpi avoimeen valtimokanavaan pääsee johtimeen, jonka lopussa on sulkulaite, ja se on kiinnitetty kanavaan. Pienille kanaville (korkeintaan 3 mm) käytetään yleensä kierteitä, suurille kanaville, tukkeutuneille (ne muistuttavat muunnoksesta riippuen sieniä tai kelaa). Tällainen toiminta suoritetaan yleensä ilman keinotekoista ilmanvaihtoa, lapset päästetään kotiin 2-3 päivän ajan sen jälkeen, vaikka sauma ei jää. Ja ensimmäisessä tapauksessa purkaus tehdään yleensä 6-8. Päivänä ja ommel pysyy selän takaosassa. Kaikkien endovaskulaaristen interventioiden näkyvien etujen kanssa on myös haittoja: sitä ei yleensä tehdä lapsille, joilla on erittäin suuret kanavat (yli 7 mm), tämä toimenpide maksetaan vanhemmille, koska toisin kuin ensimmäinen, terveysministeriö ei maksa sitä, ja minkä tahansa väliintulon jälkeen voi olla komplikaatioita, jotka liittyvät lähinnä siihen, että pienen lastialuksen kautta on läpäistävä melko suuri läpimittainen laite. Näistä yleisimpiä ovat tromboosi (verihyytymien muodostuminen) reisiluun valtimossa.
Eteisen väliseinävirhe
Se on kahden välisen viestin (sydämen kammioiden, joissa verenpaine on alhainen) välinen viesti. Tällainen viesti (avoin soikea ikkuna) on lainkaan utero. Syntymän jälkeen se sulkeutuu: yli puolet - ensimmäisellä elämän viikolla, loput - jopa 5-6 vuotta. Mutta on olemassa ihmisiä, joilla on avoin soikea ikkuna elämään. Jos sen mitat ovat pieniä (jopa 4-5 mm), se ei vaikuta haitallisesti sydämen työhön tai ihmisten terveyteen. Tässä tapauksessa avointa soikeaa ikkunaa ei pidetä synnynnäisenä sydänsairautena, se ei vaadi kirurgista hoitoa. Jos vian koko on yli 5-6 mm, puhumme sydänvikasta - eteisvuoren vikasta. Hyvin usein taudin ulkoisia ilmenemismuotoja ei ole 2-5 vuotta, ja pieniä vikoja (jopa 1,0 cm) - ja paljon kauemmin. Sitten lapsi alkaa jäädä jälkeen fyysisestä kehityksestä, lisääntynyt väsymys, usein kylmät, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume (keuhkokuume), hengenahdistus. Sairaus johtuu siitä, että "ylimääräinen" veri pääsee keuhkojen verisuoniin vian kautta, mutta koska paine molemmissa atrioissa on pieni, veren purkautuminen aukon läpi on pieni. Keuhkoverenpainetauti muodostuu hitaasti, yleensä vain aikuisikään (milloin se tapahtuu, riippuu ennen kaikkea vian koosta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista). On tärkeää tietää, että eteisvärähtelyviat voivat pienentyä merkittävästi tai sulkeutua spontaanisti, varsinkin jos ne ovat halkaisijaltaan alle 7-8 mm. Sitten voidaan välttää kirurginen hoito. Ja yleensä pienet eteisvuorovaikutukset eivät eroa terveistä yksilöistä, niiden bakteerien endokardiitin riski on pieni - sama kuin terveillä. Kirurginen hoito on myös mahdollista kahdella tavalla. Ensimmäinen on keinotekoinen verenkierto, sydänpysähdys ja laastarin vuori tai eteisen väliseinävirheen ompelu. Toinen on endovaskulaarinen sulkeminen käyttäen sulkuainetta, joka työnnetään sydämen onteloon johtimen läpi astioiden läpi.
Interventricular-väliseinän vika
Tämä on sanoma kammioiden (sydämen kammioiden) välillä, jossa, toisin kuin atria, paine on korkea ja vasemmassa kammiossa - 4-5 kertaa enemmän kuin oikealla. Kliinisten ilmenemismuotojen läsnäolo tai puuttuminen riippuu vian koosta ja siitä, minkä alueen välikerroksen väliseinä se sijaitsee. Tämä varapuhe on ominaista kovassa murmussa sydämessä. Keuhkoverenpainetauti voi muodostua nopeasti alkuvuodesta alkaen. On huomattava, että keuhkoverenpainetaudin muodostumisen ja sydämen oikeaan osaan kohdistuvan paineen nousun aikana sydämen kohina alkaa laskea, koska vian aiheuttama purkautuminen vähenee. Lääkäri tulkitsee tämän usein puutteen (sen ylikehityksen) koon pienentymiseksi, ja lapsi havaitaan edelleen asuinpaikassa viittaamatta erikoistuneeseen laitokseen. Kun keuhkoverenpainetauti etenee peruuttamattomiin vaiheisiinsa, paine oikeassa kammiossa muuttuu suuremmaksi kuin vasemmalla, ja oikean sydämen laskimoveri (veren siirtyminen keuhkoihin hapen rikastumiseksi) alkaa virrata vasemmalle (josta happea sisältävä veri lähetetään kaikkiin elimiin ja kudokset). Potilas ilmestyy ihon syanoosi (syanoosi), vähentää fyysistä aktiivisuutta. Tällaisessa tilassa vain sydän- ja keuhkosiirto voi auttaa potilasta, jota maassamme ei tehdä lapsilla.
Toisaalta ventrikulaariset väliseinävirheet ovat altis spontaanille sulkemiselle, joka liittyy vauvassa olevien solunsisäisten rakenteiden kasvuominaisuuksiin, joten ne eivät yleensä ole kiireitä poistamaan kirurgiset menetelmät välittömästi syntymän jälkeen. Sydämen vajaatoiminnan läsnä ollessa, jonka oireet määrää lääkäri, lääkkeitä määrätään tukemaan sydämen työtä ja seuraamaan prosessin dynamiikkaa, tarkastamalla vauva 2-3 kuukauden välein ja suorittamalla ehokardiografiaa. Jos vian koko pienenee 4-5 mm: iin tai vähemmän, niin tällaiset viat eivät yleensä toimi, koska ne eivät vaikuta terveyteen, eivät aiheuta keuhkoverenpainetta. Jos kyseessä on leikkaus, interventricular-väliseinän viat suljetaan useimmissa tapauksissa kardiopulmonaalisen ohituksen, sydänpysähdyksen avulla laastarin avulla. Yli 4-vuotiaiden ikä, jolla on pieni vikakoko ja tietty vian paikannus, endovaskulaarinen sulkeminen on mahdollista sulkimen kautta astioiden läpi. On huomattava, että on parempi havaita sydän- ja verisuonikirurgian keskellä (siellä on lääkäreitä, mukaan lukien echocardiographies, mikä on erittäin tärkeää, enemmän kokemusta). Jos vian koko pienenee 4-5 mm: iin tai vähemmän, niin tällaiset viat eivät yleensä toimi, koska ne eivät vaikuta terveyteen, eivät aiheuta keuhkoverenpainetta.
Kyseessä on sydänsairaus
Jos lapsella on epäilty sydänsairaus, on tarpeen rekisteröidä lapsi lapsen kardiologin tai lasten sydänkirurgin kuulemiseen mahdollisimman pian, mieluiten sydän- ja verisuonikirurgian keskuksessa, jossa he voivat tehdä laadukkaita ehokardiografia- ja EKG-tutkimuksia, ja kokenut kardiologi tutkii lapsen. Käyttö- ja käyttöajat asetetaan aina yksilöllisesti. Vastasyntyneiden ja enintään kuuden kuukauden aikana lapsille aiheutuvien komplikaatioiden riski on suurempi kuin vanhemmilla lapsilla. Siksi, jos lapsen kunto sallii, hänelle annetaan mahdollisuus kasvaa määrittelemällä tarvittaessa lääkehoitoa painon lisäämiseksi, jonka aikana kehon hermostunut, immuuni- ja muut järjestelmät kypsyvät, ja joskus viat suljetaan, eikä lapsi enää tarvitse toimia.
Lisäksi synnynnäisen sydänsairauden läsnä ollessa on tarpeen tutkia lapsi muiden elinten poikkeavuuksien ja häiriöiden esiintymisestä, joka on usein yhdistetty. Lapsilla, joilla on perinnöllinen ja perinnöllinen patologia, esiintyy usein synnynnäisiä sydänvikoja, joten sinun on kuultava geneettisesti. Mitä enemmän tietoa lapsen terveydestä ennen leikkausta on, sitä pienempi on postoperatiivisten komplikaatioiden riski.
Lopuksi haluan todeta, että jos lapsi ei vieläkään pysty välttämään kirurgista hoitoa puutteilla, joista olemme puhuneet, useimmissa tapauksissa lapsi toipuu leikkauksen jälkeen, ei eroa ikäisistä, sietää liikuntaa, sillä ei ole rajoituksia työelämässä, koulussa ja perhe-elämässä.
Ekaterina Aksenova, lastenlääkäri, Cand. hunajaa. Ne, NTSSSH.Bakulev RAMS, Moskova