Väliaikainen verenvuodon lopettaminen

Verenvuoto on veren virtaus sydämestä tai aluksista. Niiden syyt ovat erilaisia, mutta todennäköisin syy on vahinko.

Kun valtimoverenvuoto veren punaista, virtaa voimakas, sykkivä virta, voi syttyä. Venoottinen verenvuoto ei yleensä ole niin voimakas, että jet ei syke, veri on tumma. Kapillaarisen verenvuodon sattuessa veri on tummanpunainen, veri virtaa koko haavan pinnasta, eikä näkyvissä ole verenvuotoja. Yhdistetty verenvuoto yhdistää edellä mainitun n: nnumeron merkit.

Haluan muistuttaa teille yksityiskohtaisesti, että verenvuoto loukkaantumisen yhteydessä on lopetettava kiireellisesti (katso algoritmi).

Kapillaarivuodon pysäyttämiseksi riittää, että haava pinta tunkeutuu löysästi steriileillä pyyhkeillä, joissa on 3% vetyperoksidia. Verenvuodon lopettamisen jälkeen haava on pestävä samalla peroksidilla ja steriili, kuivakastike.

Venoosinen verenvuoto pysäytetään painesidoksella, so. tarpeeksi näitä erittäin steriilejä pyyhkeitä otetaan ja kiinnitetään tiukasti haavaan. Pyydän teitä, ei valjaita. Veneen verenvuodon yhteydessä niitä ei koskaan näytetä. Kun kastike kastuu, siihen lisätään vielä yksi ja niin edelleen. On mukavaa antaa haavoittunut raajan ylevä asema. Voit laittaa kuivan kylmän (esimerkiksi kääri lumi muovipussiin). Muista, että kylmä ei saa koskettaa ihoa suoraan vain kankaan läpi, muuten saat pakkasen. Sama pätee myös lämpökäsittelyihin. Kun kaulan laskimot ovat loukkaantuneet, on välttämätöntä välittömästi painaa verisuonten alusta sormella ja siirtää uhri altis-asentoon, koska näissä suonissa paine voi olla alle ilmakehän ja ne voivat imeä ilmaa. Voit poistaa sormesi vain välittömästi ennen siteen levittämistä. Veren virtauksen lopettamisen jälkeen haava pestään peroksidilla (ilman fanaattisuutta!) Ja levitä kuiva, steriili sidos. Raaja immobilisoituu vähintään 2 päivää.

Valtimoverenvuoto on lopetettava välittömästi. Nopein tapa on kytkeä valtimo läpi. Pisteet, joissa voit puristaa suuria valtimoita, olisi tiedettävä. Voit tarkistaa itsellesi tai ystävällesi.

Vuodon väliaikainen pysäyttäminen

1. Annetaan loukkaantuneelle kehon osalle korotusasento.
Tämä vähentää verenvirtausta loukkaantuneelle alueelle (tehokas kapillaarivuotoon).
2. Valtimoiden sormenpuristus.
Sitä pidetään ajanjaksona, jolloin valmistellaan keinoja luotettavamman tavan pysäyttää verenvuoto hätätoimenpiteenä, jolla varmistetaan ensiapua koskeva ajantasaisuus ja kiireellisyys.

3. Painamalla vuotoväli vaurioitumispaikalla painesidoksella.

Menetelmää käytetään: laskimoverenvuoto - aina; valtimon kanssa - tapauksissa, joissa hemostaatin asettaminen on mahdotonta (pään, kaulan, vatsan, rintakehän loukkaantumiset) ja kun ei tarvita turvaketta vähäisimmän trauman vuoksi (käden, kyynärvarren, jalkojen, jalkojen alemman kolmanneksen).

4. Raajan kiinnittäminen nivelen suurimman taipumisen asentoon.

Käytetään vain vammoja varten.

5. Raajan pyöreä puristaminen kuminauhalla tai ”kierre” -johdolla.

Sitä käytetään vain valtimon verenvuotoon, joka liittyy avoimen raajoihin mistä tahansa paikannuksesta, sekä reiden, käsivarren, jalan ylä- ja keskimmäisen kolmanneksen loukkaantumisesta (suurista suurista astioista peräisin olevan verenvuodon vuoksi).

Kapillaarivuoto

Toimien järjestys:
1) käsitellä haavan ympärillä olevaa ihoa antiseptisellä aineella ja levitä siihen steriiliä tai erityistä steriiliä Koltex Hem-lautasliinaa furagiinilla tai ripottele statiinijauheella;
2) kiinnitä lautasliina runko-osaan sidoksella tai muulla materiaalilla (huivi, liima-laastari jne.) Ja levitä sen päälle;
3) antaa loukkaantuneelle kehon osalle kohotettu asema ja antaa sille liikkumattomuus.
Veninaalisen verenvuodon lopettaminen
Toimien järjestys:
1) käsitellä haavan ympärillä oleva iho antiseptisellä aineella ja peitä se steriilillä liinalla;
2) aseta haavaan painesidos ja kiinnitä siihen kylmä;
3) tarjota kehon vaurioituneen osan lepo (liikkumattomuus).

Valtimon verenvuodon pidätys

Toimien järjestys:
1) pidä sormea ​​painettuna valtimoissa;
2) vamman sijainnista ja tyypistä riippuen (haava tai avoin murtuma):
aseta paine side (aseta käsitellylle haavalle useita kerroksia steriiliä sideharkkua, sitten aseta kela vyöhykkeeseen tai puuvillanauhaan haavan projektioalueelle, joka olisi kiinnitettävä tiukasti raajan ympärille pyöreällä sidoksella);
pitämään raajan suurin taipuma liitoksessa ja kiinnitä se tähän asentoon;
aseta kumihemostaatti tai “kierre” tai käytä muita käytettävissä olevia työkaluja.
3) asettaa haavaan aseptinen (steriili) sidos;
4) tarjoamaan vaurioituneen osan lepoa (kiinteistöä) ja mahdollisuuksien mukaan antamaan sille koholla oleva asema.

Valjaiden sovellussäännöt

Valtimon verenvuodon myötä kierros on aina päällekkäin loukkaantumiskohdan yläpuolella (ylempi osa - olkapään ylemmässä kolmanneksessa, alaraajassa - reiden keskiosassa). Tapauksissa, joissa reiteen keskimmäinen kolmasosa on loukkaantunut, retriittiä levitettäessä vetäytyy 7-10 cm: n etäisyydellä haavan reunasta.
Aseta vaatteille tai pehmeälle kankaalle, jossa ei saa olla ryppyjä iholle, johon valjaat levitetään.
Kun olet valjaat valjaat yhdellä kädellä reunalla ketjulla (lukko) ja toinen 30-40 cm, vetäytyvät lähemmäksi keskiosaa, venytä ja käytä ensimmäistä kiertokierrosta niin, että valjaiden alkuosa on peitetty seuraavalla kierroksella ihoa murskaamatta.
Laajentumatta laitetaan raajaan raajan päälle päällekkäin, seuraavaan kiertueen kiertueeseen ja korjaamalla ne.
Kun valssi on asianmukaisesti levitetty, valtimoverenvuoto pysähtyy välittömästi, raajojen kuolee.
Kiinnitä muistiinpano uhrin valjaisiin tai vaatteisiin ja ilmoita valjaiden päivämäärä ja kellonaika (tunteja ja minuutteja).
Valjaita ei saa sitoa, sen pitäisi olla selvästi näkyvissä.
Valjaita voidaan käyttää enintään 60 minuuttia!
Jos tämä aika ylittyy, kiertokulma on purettava 5-10 minuuttia, purista haava kämmenellä lujasti (kun se on loukkaantunut) tai paina verisuonten yläpuolella olevaa valtimoa (avoin murtuma).
Jatkossa valjaiden heikkeneminen on toistettava 30 minuutin välein.
Talvella hyvin kääritty osa tulisi käärittää lämpimällä liinalla pakkasen estämiseksi.

Parenkymaalinen verenvuoto pysähtyy

Ensiapu uhreille:
1) kutsua ambulanssi;
2) uhrata uhri ja antaa hänelle rauha;
3) aseta hypoterminen pussi tai jääpakkaus kivuliaalle vatsan alueelle;
4) nosta uhrin jalat 40-45 ° kulmaan aivojen, sydämen, keuhkojen ja lämmönkannen verenkierron parantamiseksi.

Pysäytä nenän verenvuoto

Yksi verenvuodon syistä on nenän mekaaninen vaurio (puhallus nenään, aluksen rikkoutuminen voimakkaalla nenäpuhalluksella tai aivastelu).
Voit lopettaa verenvuodon seuraavasti:
1) anna loukkaantuneelle istuma- tai puoli-istuma-asento (päätä ei saa kallistaa taaksepäin) ja tarvittaessa löysää kaulusta;
2) laitetaan kylmää pakkaa, jäätä tai hypotermistä pakkausta (säiliö) nenään;
3) purista nenän siivet sormillasi (paina ne nenän väliseinää vasten) 10-15 minuuttia.
Hengitä suun kautta.
Tapauksissa, joissa uhri on tajuton, se on asetettava sivulleen ja varmistettava siten veren ulosvirtaus ulkopuolelle, koska nenästä peräisin oleva veri voi joutua hengitysteihin ja aiheuttaa tukehtumisen.
Yhteydenpito sairaanhoitolaitokseen on pakollista tapauksissa, joissa verenvuoto ei ole pysähtynyt 20-30 minuutin kuluessa.

194.48.155.252 © studopedia.ru ei ole lähetettyjen materiaalien tekijä. Mutta tarjoaa mahdollisuuden vapaaseen käyttöön. Onko tekijänoikeusrikkomusta? Kirjoita meille | Ota yhteyttä.

Poista adBlock käytöstä!
ja päivitä sivu (F5)
erittäin tarpeellinen

Verenvuodon väliaikainen ja lopullinen pysäytys.

Verenvuodon väliaikainen pysäyttäminen on apupedikollista henkilökuntaa ja potilaan kuljetusta sairaalaan.

Väliaikaisen pysäyttämisen tyypit:

1) antaa loukkaantuneelle kehon osalle kohonneen aseman sydämeen nähden;

2) painesidoksen asettaminen - laskimoon ja kapillaarisella verenvuodolla (steriili puuvillanauha side pilotin kanssa kiinnitetään raajaan pyöreällä tiukalla sidoksella).

3) raajan taipuminen nivelessä - tämä tapahtuu, jos popliteaalinen valtimo on vaurioitunut polven nivelessä, kyynärpääkaaren brachiaalinen valtimossa, reisiluun valtimon sisäpuolisessa taivutuksessa jne.

4) puristamalla haavassa oleva alus - karotidi, reisiluu, popliteaalinen valtimo jne. - haavan verenkierron kautta.

5) tiukka haavan tamponadi - tamponin ottaminen haavaan ja tiukka puristaminen.

6) puristimen asettaminen vuotavaan astiaan;

7) vahingoittuneen valtimon sormenpuristaminen;

8) valtimoiden valjaiden asettaminen.

a) absoluuttinen valtimoverenvuoto;

b) suhteelliset - kyyneleet, distaalisen raajan (VTS) pitkittynyt puristus, kun kiertokiristettä käytetään sekundäärisen verenvuodon estämiseen ja myöhemmän toksemian vähentämiseen.

Koska veri virtaa sydämen valtimoiden läpi, on suositeltavaa painaa valtimon vaurion paikan yläpuolelle. Tätä sääntöä ei kuitenkaan sovelleta kaulan ja pään haavoihin, tässä tapauksessa puristus tapahtuu vaurioituneen alueen alapuolella. On tarpeen painaa valtimo luuhun, koska valtimot ovat hyvin elastisia ja voivat helposti luiskahtaa sinusta pehmeissä kudoksissa ilman mitään "tukea". Jos raajojen valtimot ovat vaurioituneet, ne voidaan nostaa.

Säännöt (algoritmi) päällekkäisvaljaat:

1) nosta raajoja ja aseta päällyskimppu, joka on kääritty useilla sidoksen kerroksilla (voit asettaa uhrin vaatteille);

2) kiertokirje ulottuu ja tekee yhden tai kaksi kierrosta (tiukka) raajan ympäri; valjaiden myöhempiä kierroksia sovelletaan spiraaliin proksimaalisessa suunnassa päällekkäin toisistaan ​​ilman vetoa, koska ne vain vahvistavat raajojen köyttä;

3) köyden päät on kiinnitetty ketjulla ja koukulla;

4) muistiinpano, jossa on nipun levittämispäivämäärä ja -aika, asetetaan yhden vetokoukun alle; sidos valjaiden yli ei aiheuta;

6) raajan kuljetuksen immobilisointi.

Oikean valjaiden merkit:

1. Verenvuodon lopettaminen.

2. Pahempi kuin raajan iho.

3. Perifeerisen pulssin puute.

Talvella leikkiminen ei ole enää 1,5 tuntia kesällä - 2 tuntia. Jos kuljetus on pidempi, kiertokulma rentoutuu muutaman minuutin ajan (kunnes pienen veren menetys).

Virheet valjaiden levittämisessä.

1. Et voi laittaa kiertolevyä olkapään keskimmäiseen kolmanteen osaan - humerusilla (neuritis jne.) Makaava henkitorvi on vahingoittunut.

2. Liiallinen kiristäminen pehmeiden kudosten murtumisen, verisuonten hermojen kanssa.

3. Ei riitä kiristettyä kiertokiristettä (laskimonsisäisesti) - lisää verenvuotoa laskimoon.

Kierroksen sijasta voidaan käyttää väliaikaisesti verenvuodon keskeyttämistä (hihna, vaatekappaleet jne.).

Kaulan valtimoverenvuodon yhteydessä käytetään Cramerin renkaan avulla erityistä menetelmää kaulan alueella.

Lopullinen tapa verenvuodon lopettamiseen:

I. Mekaaninen menetelmä:

Se perustuu PEC: ään mahdollisten tapaturmien varalta (tarkastelemme yksityiskohtaisesti "haavoja" koskevissa luennoissa).

1) säiliön ligaatio haavaan (ligaatio) - tämä tehdään PEC: n kanssa.

2) Vaskulaariset ompeleet, joita käytetään, kun suuret astiat vahingoittuvat erityisellä ommelmateriaalilla, atraumaattisilla neuloilla. Tämä työ on mikrokirurgia.

II Fyysiset menetelmät:

1. kylmän paikallinen levittäminen (jääpussit);

2. sähkökupulaatio - sitä käytetään nykyisin laajalti leikkauksen aikana (elektrokagulaattori on erityinen laite);

3. natriumkloridin kuumaa isotonista liuosta (0,9%) - 60-70iS (vatsan aikana);

4. laser-fotokoagulaatio (kohdennettu laserpalkki leikkaa kudoksen ja lopettaa verenvuodon hyytymisellä).

5. plasman skalpeli (kudoksen dissektioon liittyy niiden koagulaatio).

III. Kemialliset menetelmät:

1. vasokonstriktorilääkkeiden (adrenaliini, ergot-lääkkeet) käyttö (paikallisesti tai parenteraalisesti);

2. sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka lisäävät veren hyytymistä (koagulantit): vikasoli, 10% kalsiumkloridi, C-vitamiini, aminokapriinihappo, dikoniini jne. (Parenteraalinen); vetyperoksidi (ulkoinen).

IV. Biologiset menetelmät:

1. Hemostaattisten aineiden paikallinen käyttö: hemostaattinen sieni, fibriinikalvo, trombiini; antiseptinen biologinen pyyhe;

vatsaontelon aikana (erityisesti parenkymaalisten verenvuotojen yhteydessä), joissa on hemostaattinen tarkoitus, käytetään lihaksen pala, omentum, rasvakudos; samaan tarkoitukseen käytetään catgutia (ompelumateriaali biologisena työkaluna).

2. laskimonsisäinen: verensiirron murto pieninä annoksina (suora verensiirto on erityisen tehokas);

tuore pakastettu plasma, hemofobiini, A.GP (antihemofiilinen plasma), fibrinogeeni, verihiutaleiden massa, kryoprecipitaatti; proteolyysin estäjät (kontrakal, trasilol, gordox).

Asianmukaisen hoidon tärkeimmät kliiniset kriteerit:

1. Hemodynaamisten parametrien vakauttaminen (verenpaine vähintään 90 mmHg; Ps alle 120 yksikköä / min) tai niiden normalisointi. CVP: n arvo, joka infuusiohoidon tuloksena on oltava positiivinen, mutta ei saa ylittää 120 mm vettä. Art.

2. Hengitystoiminnan vakauttaminen turvallisella tasolla tai hengenahdistuksen pysäyttäminen.

4. Mikrosirkulaatiokriisin ratkaisemisen merkit - ihon lämpeneminen, normaalin ihon värin palauttaminen ja näkyvät limakalvot.

5. Akuutin verenhukan hoidon riittävyyden tärkeimmät kliiniset ja laboratoriomittarit ovat: vähintään 70–80 g / l hemoglobiini; kokonaisplasmaproteiini on vähintään 60 g / l; hyper- ja hypokoaguloitumisen laboratoriomerkkien puuttuminen; ei ole merkkejä munuaisten ja maksan vajaatoiminnasta.

Verenvuotoa. väliaikainen verenvuodon lopettaminen

4.6 Verenvuoto. väliaikainen verenvuodon lopettaminen

Verenvuoto on veren vuotaminen vaurioituneesta verisuonesta kudos- ja kehonontelossa. Yleisin syy verenvuotoon on trauma. Verenvuotoa voi kuitenkin esiintyä useiden sairauksien (hypertensio, peptinen haava, sepsis jne.) Yhteydessä.

Vaurioituneen astian luonteen perusteella erottuu valtimo-, laskimo-, kapillaari- ja parenkyymivuoto.

Arteriaalinen verenvuoto on nopein, merkittävin ja hengenvaarallinen. Kun suuret valtimot loukkaantuvat, kuolema voi tapahtua muutamassa minuutissa. Valtimon verenvuodon oireet: veri jetted, jerked, sen väri on kirkkaan punainen, scarlet, astian painaminen haavan yläpuolella vähentää tai lopettaa verenvuodon. Kliinisesti ihon hauraus kasvaa nopeasti, usein pieni pulssi, verenpaineen lasku, huimaus, silmien mustuminen, pahoinvointi, oksentelu, pyörtyminen.

Venoottisen verenvuodon ominaista on pimeän veren hidas verenvuoto, jet ei syke, suonen painaminen haavan ja sydämen välillä lisää verenvuotoa. Kaulan suurten suonien loukkaantuminen on vaarallinen mahdollisuus kehittää aivo- tai sydänastioiden ilma-emboliaa.

Kapillaarivuoto on verenvuotoa pienistä kapillaareista, jotka sijaitsevat syvissä kudoksissa. Merkit: veri erittyy haavan pinnalle pisaroilla, verisuoni ei ole näkyvissä, yleensä pysähtyy mielivaltaisesti. Kapillaarivuoto on vaarallista alhaisen veren hyytymisen (hemofilia, maksasairaus, verisuonitauti, sepsis) vuoksi. Tämä verenvuoto on vaarallista, ei nopeuden, vaan keston mukaan.

Parenkymaalista verenvuotoa kutsutaan verenvuotoksi pienistä valtimoista, laskimosta ja kapillaareista, jotka ovat sisäisten parenkymaalisten elinten (maksan, pernan, keuhkojen, munuaisten). Näiden elinten verisuonten runsauden vuoksi verenvuoto voi olla hyvin runsas, pitkittynyt ja vaikeasti pysäyttää. Tässä tapauksessa, vaikka tutkitaankin kaikkein vaurioitunutta elintä, ei ole näkyviä verenvuotoja, ja haavan koko pinta on verenvuotoa.

Verenvuoto voi olla ulkoinen ja sisäinen (interstitiaalinen ja intrakavitaarinen). Sisäisen verenvuodon kliininen kuva vaihtelee vaurioituneen elimen ja veren kerääntyvän ontelon mukaan.

Verenvuoto voi olla ensisijainen, jos se tapahtuu välittömästi loukkaantumisen jälkeen, ja toissijainen, jos se ilmenee myöhemmin vamman komplikaationa. Toissijainen verenvuoto voidaan toistaa.

Verenvuodon vaara potilaan terveydelle ja elämälle määräytyy useiden pisteiden perusteella. Näiden tekijöiden joukossa ensinnäkin vaaran kannalta on veren menetys. 200-300 ml: n veren menetys ihmisten terveydelle ei ehkä vaikuta aikuisen yleiseen tilaan, ja 800-1000 ml: n veren menetys on jo hengenvaarallinen. Toinen tärkeä kohta verenvuotoriskin määrittämiseksi on verenvuodon voimakkuus ja nopeus. Tästä näkökulmasta valtimoiden verenvuoto suurilta valtimoilta, kuten kaulavaltimoilta, on erityisen vaarallista, kun 400–800 ml: n veren menetys on kohtalokas.

Synnytyksen jälkeiset verenvuodot, joilla on huomattavasti suurempi verenhukka, eivät aiheuta suurta vaaraa elämälle. Ikä on ensiarvoisen tärkeää. Erityisesti huonosti sietävät verenvuodot lapset. Niinpä 250 - 300 ml: n veren menetys yhden vuoden ikäiselle lapselle katsotaan kuolemaan. Verenvuodon tulokseen vaikuttaa myös potilaan sukupuoli: naisen verenvuoto on parempi, pahempi. Tärkeä on potilaan yleinen tila, heikot ja tyhjät potilaat eivät siedä verenvuotoa.

Akuutin anemian oireet. Verenvuodon tyypistä riippumatta havaitaan seuraavat oireet: heikkous, jano, silmien tummuminen, tinnitus, huimaus, pahoinvointi, pyörtyminen. Tutkimuksessa on havaittavissa ihon, kylmien raajojen ja kylmän, tahmean hikoilun paksu. Pulssi on heikko ja helppo, usein, haukottelu näyttää, hengitys nopeutuu. Kun veren menetys jatkuu, potilas menettää tajuntansa, syanoosi kehittyy, yleiset kouristukset ilmenevät ja sitten kuolema seuraa.

Vuodon väliaikainen pysäyttäminen:

On olemassa väliaikaisia ​​tai ennen pysäytystä tapahtuvia verenvuotoja ja lopullisia. Väliaikainen verenvuoto lopetetaan loukkaantumispaikalla. Tämä on useimmiten itsenäistä ja keskinäistä apua tai sairaanhoitajan hoitoa. Mahdollisuudet verenvuodon väliaikaiseksi pysäyttämiseksi ovat: verenvuodetuksen aluksen sormenpuristus, painesidos, kiertolevyn käyttö, raajan kiinnittäminen maksimaalisen taipumisen asemaan.

Verenvuodon lopettaminen painamalla verisuontia käytetään usein kenttäolosuhteissa. Tämä menetelmä on ainoa verenvuotoa kehosta ja pääasiallinen laskimoon verenvuodon lopettamiseksi. Se on yleismaailmallista: se ei vaadi mukautuksia, se ei riko asepsisääntöjä, minkä tahansa sairaanhoitajan on helppo toteuttaa missä tahansa tilanteessa ja milloin tahansa. Ainoastaan ​​anatomian perustiedot ovat välttämättömiä. Pakkaus tehdään tietyissä anatomisissa pisteissä, joissa ei ole suuria lihasryhmiä, joissa valtimo on pintapuolisesti luun päällä ja sitä voidaan painaa alaspäin. Aluksen painaminen on työlästä apua ja vain poikkeustapauksissa sitä painetaan pitkään, yleensä yritetään korvata se muilla keinoilla verenvuodon lopettamiseksi. Väliaikainen painaminen mahdollistaa kaiken, mitä tarvitset helpommaksi verenvuodon väliaikaiseksi pysäyttämiseksi.

Verenvuodon lokalisointi ja valtimoiden puristamispaikka:

Väliaikainen verenvuodon lopettaminen

Vakavan valtimoverenvuodon paikallistaminen

Pisteiden sijainti sormien painamiseen

Kaulan ylä- ja keskiosien haavat, submandibulaarinen alue ja kasvot

1. Yleinen kaulavaltimo

Sternocleidomastoid-lihaksen mediaalisen reunan keskellä (kilpirauhasen rintakehän yläreunan tasolla). Tuota painetta suuria tai II-IVfingereita selkärangan suuntaan.

Paina valtimoa VI-kaulan nikaman poikittaisprosessin kaulavaltimoon.

2. Kasvovoima

Alaleuan alareunaan takaosien ja keskimmäisten kolmansien reunojen reunassa (2 cm etupuolella leuan alareunan kulmassa, ts. Lihaskudoksen etureunassa)

Aikavyöhykkeen haavat tai korvan yli

3. Pinnallinen ajallinen valtimo

Korva-astian edessä ja yläpuolella olevaan luuhun (2 cm ylöspäin ja korvakäytävän aukon etupuolella)

Olkapään nivel-, sublavian- ja aksillaryhmien haavat, olkapään yläosa

4. Subklavinen valtimo

Irebroon supraclavicular-alueella, claviclein keskimmäisen kolmanneksen takana, ulospäin sternocleidomastoid -lihaksen kiinnityspaikasta. Paine tuotetaan suurilla tai II-IV-sormilla supraclavicular-suossa ylhäältä alas, kun taas valtimon puristetaan kylkiluun.

Ylempien raajojen haavat

5. Akselinen valtimo

Kainalossa olevan olkalaukun päähän pitkin etupuolella olevaa hiusrajaa, varsi on käännettävä ulospäin.

6. Brachiaalinen valtimo

Olkapään ylemmän tai keskimmäisen kolmanneksen olkapäähän, sen sisäpinnalla, bitsepsilihaksen mediaalireunassa, urassa, bitsepsien ja tricepsien välillä

7. Ultravartio

Kyynärvarren sisäpinnan ylemmän kolmanneksen ulnar-luun kohdalle, jossa verenpainetta mitattaessa syntetinen pyörii stetoskoopilla

8. Radiaalinen valtimo

Säteeseen pulssin määrittämispaikassa, distaalinen kyynärvarsi

Alaraajojen haavat

9. Femoraalinen valtimo

Sisäpuolisen nivelsiteetin alapuolella (hieman keskipisteessä) häpykudoksen vaakasuuntaiseen haaraan valtimon puristetaan peukaloilla tai nyrkillä

10. Popliteaalinen valtimo

Popliteal fossan keskellä reisiluun tai sääriluun takapintaan, taaksepäin edessä, jossa on hieman taivutettu polvinivel

11. Posteriorinen sääriluun valtimo

Mediaalisen nilkan takaosaan

12. Valtimon takajalka

Nilkan nivelen alapuolella, jalkan etupinnalla, ulospäin peukalon extensoriin jänteestä, so. noin puolivälissä ulomman ja sisäisen nilkan välillä

Nuolihaavat, haavaumat valtimoissa

13. Vatsan aortta

Nyrkkeile selkään napaan, hieman vasemmalle

Valtimon rungon puristaminen ja erityisesti retentio aiheuttavat tiettyjä vaikeuksia ja edellyttävät erityisten tekniikoiden tuntemusta. Valtimot ovat melko liikkuvia, joten kun yrität painaa niitä yhdellä sormella, ne "liukuvat" ulos. Ajan tuhlauksen välttämiseksi puristaminen on tehtävä joko useilla tiukasti puristetuilla yhdellä kädellä tai kahdella ensimmäisellä sormella molemmissa käsissä (mikä on vähemmän kätevää, koska molemmat kädet ovat samanaikaisesti käytössä) (kuva 4 a, b). Tarvittaessa on käytettävä riittävän pitkää puristusta, joka vaatii fyysistä vaivaa (varsinkin reisiluun valtimon ja vatsan aortan puristamisessa). (Kuva 4 c).

On syytä muistaa, että oikein tuotetun sormenpuristuksen tulisi johtaa valtimon verenvuodon välittömään pysäyttämiseen, ts. Haavasta tulevan sykkivän verivirran katoamiseen. Arteriovenoosisen verenvuodon sattuessa laskimo ja erityisesti kapillaarivuoto voivat pienentyä, mutta pysyä jonkin aikaa.

Kun valtimoverenvuoto pysähtyy painamalla sormilla, on tarpeen valmistaa ja suorittaa väliaikainen verenvuodon pysäyttäminen muulla tavalla, useimmiten asettamalla valtimojohto.

Vatsan aortan voi painaa selkärangan kautta etupuolen vatsan seinämän läpi. Voit tehdä tämän asettamalla uhrin kovalle pinnalle ja painamalla nyrkkiä käyttäen koko ruumiinsa painoa, napaan tai hieman vasemmalle. Tämä tekniikka on tehokas vain ohuissa ihmisissä. Sitä käytetään runsaan verenvuodon varalta, joka aiheutuu ihottumien aiheuttamista loukkaantumisista (nivelten yläpuolella).

Yleensä puristaminen ei anna aortan täydellistä puristusta, jonka yhteydessä verenvuoto ei pysähdy kokonaan, vaan vain heikkenee. Tähän tekniikkaan voi liittyä trauma etupuolelle ja jopa vatsaelimille. Ei ole suositeltavaa suorittaa sitä harjoitustarkoituksiin, riittää, että voit selvittää vatsan abortin pulssin napanuoralla.

Kuva 3. Pisteitä valtimoiden digitaaliseen puristamiseen (selitetään tekstissä)

Kuva 4. Väliaikainen verenvuodon lopettaminen painamalla valtimoita

a - yhden käden sormien painaminen; b - puristaminen kahdella ensimmäisellä sormella; - painetaan reisiluun valtimoa nyrkillä.

MAKSIMAALISUUNTAJÄRJESTELMÄ YHTEISÖN

Arteriaalisen verenvuodon lopettamiseksi (reisiluun, poplitealin, aksillaarisen, brachiaalisen, ulnarisen, radiaalisen ja muun valtimon vammoja) distaalisista raajoista voit käyttää maksimaalista raajojen taipumista. Taivutuksen sijasta (kyynärpään taivutus, popliteal fossa, inguinal fold) aseta sidosrulla tai paksu puuvillanauha-rulla, jonka halkaisija on noin 5 cm, minkä jälkeen raaja kiinnitetään jäykästi kyynärpään (käsi tai käsivarsi) suurimpaan taipumiseen. jalkojen tai jalkojen valtimoiden haavoittuminen) tai lonkka (kun reisiluun valtimo on loukkaantunut) nivelet (kuva 5). Verenvuoto pysähtyy valtimoiden kiertymisen takia.

Tämä menetelmä on tehokas verenvuotoa varten lonkasta (maksimaalinen taipuma lonkkanivelessä), jalasta ja jalasta (polven nivelen suurin taipuma), käsi ja kyynärvarsi (kyynärnivelen suurin taipuma).

Kuva 5. Väliaikainen verenvuodon lopettaminen käyttämällä maksimaalisen raajan taipumisen menetelmää.

a - kyynärpäässä; b - polvinivelessä; lonkkanivel.

Indikaatiot raajan maksimaalisen taipumisen suorittamiseksi nivelessä kokonaisuutena ovat samat kuin valtimohihnan levittämisessä. Menetelmä on vähemmän luotettava, mutta samalla vähemmän traumaattinen. Verenvuodon lopettaminen maksimaalisen raajojen taivutuksen avulla johtaa samaan tapaan kuin kuristin ja iskeemisten distaalisten alueiden levittäminen, joten raajan oleskelujaksot kaikkein taivutetussa asennossa vastaavat säleikön reunassa pysyviä jaksoja.

Tämä menetelmä ei aina johda tavoitteeseen. Kuvattu menetelmä verenvuodon lopettamiseksi ei ole mahdollinen, jos samanaikaisesti esiintyy luun vaurioitumista (luunmurtumia tai luut).

Kun verenvuodatetaan olkapään sublavian valtimon aksillarisesta valtimosta tai perifeerisistä osuuksista mahdollisimman paljon takaisin selkään (melkein olkapäiden kosketukseen) ja kiinnitetään toisiinsa kyynärpääliitosten tasolla. Samaan aikaan on subkloonisen valtimon tiivistyminen lohkon ja ensimmäisen kylkiluun välillä.

Kuva 6. Väliaikainen verenvuodon lopettaminen aksillaarisen tai sublavian valtimosta

Maksimaalista kyynärpäätä käytetään usein verenvuodon pysäyttämiseen kuutiometrisen laskimon puhkeamisen jälkeen.

TÄRKEIMMÄN ASENNUKSEN VAARALLISEN RAJOITUKSEN EDISTÄMINEN

Loukkaantuneen raajan nostaminen (antamalla raajan kohotettu asento) vähentää verenkiertoa astioihin ja edistää nopeampaa verihyytymien muodostumista.

Käyttöaiheet - laskimo tai kapillaarinen verenvuoto loukkaantuneiden distaalisten raajojen kohdalla.

Päällekkäiset sidokset

Painesidoksen käyttö. Verenvuoto laskimoista ja pienistä valtimoista sekä kapillaareista voidaan pysäyttää käyttämällä painesidettä. On suotavaa yhdistää painesidoksen asettaminen muihin väliaikaisen verenvuodon pysäyttämismenetelmiin: raajan ja (tai) nostamisen kanssa haavan tamponadilla.

Sen jälkeen kun iho on käsitelty haavan ympärille antiseptisellä iholla, haavaan levitetään steriilejä sideharjoja, ja päälle asetetaan puuvillavilla tai puuvillasidepehmuste, joka on tiukasti kiinnitetty verenvuotokudosten paikalliseen puristamiseen.

Ennen sidoksen asettamista sinun on annettava raajan yläpuolelle. Sidos on levitettävä kehältä keskelle. Samalla, jotta saadaan aikaan telan vaadittu paine pehmeille kudoksille kiinnityksen aikana, käytetään menetelmää "sidoksen päällekkäisyyden" suhteen, kuten kuviossa 2 on esitetty. 7.

Kuva 7. "Ristisidoksen" hyväksyminen, kun käytetään painesidettä

Tähän tarkoitukseen on kätevä yksittäinen pukeutumispussi (kuva 8).

Kuva 8. Yksittäinen sidontapaketti

Painesidosta voidaan levittää verenvuotoon alaraajojen suonikohjuista sekä monien toimenpiteiden jälkeen, esimerkiksi flebektomian jälkeen, rintojen resektion jälkeen, mastektomian jälkeen. Painesidos ei kuitenkaan ole tehokas valtavan verenvuodon kannalta.

DISTANT WALL TAMPONADE

Tapauksissa, joissa raajaa nostetaan ja painesidoksen levittäminen ei pysty estämään verenvuotoa, käytetään haavan tamponointia, jota seuraa painesidoksen levittäminen, joka raajan kohotetusta sijainnista riippuen on hyvä tapa lopettaa verenvuoto tilapäisistä verisuonista ja pienistä (ja joskus suurista) valtimoista. Sitä käytetään verisuonten syvien loukkaantumisten ja haavojen varalta. Tamponadin haavat pysäyttävät myös kapillaarivuodon. Tiivistettyjä tamponadeja käytetään usein laskimoon ja valtimon verenvuotoon päänahassa, kaulassa, kehossa, pakarassa ja muissa kehon alueilla.

Menetelmä koostuu haavanontelon tiukasta täyttämisestä sideharsoilla, turundilla tai erityisillä tamponeilla. Haavaan tuodaan sideharso tamponeja tai lautasliinoja, joiden kanssa koko haavanontelointi on tiheästi täytetty. Samalla on varmistettava, että kunkin pyyhkeen kärki on haavan pinnalla. Joissakin tapauksissa haavan ihon reunat ommellaan ja kiristetään ompeleilla tamponin päälle. Verellä liotettava sideharso tulee pohjaksi laskevan fibriinin muodostumiselle ja verihyytymän muodostumiselle. Haavan tamponadia voidaan käyttää väliaikaisen tai pysyvän hemostaasin menetelmänä. Tehon parantamiseksi tamponadi yhdistetään usein paikallisten hemostaattisten aineiden, kuten vetyperoksidin, käyttöön. Haavan hypotermian käyttö lisää verisuonten kouristuksesta johtuvaa hemostaattista vaikutusta ja verihiutaleiden tarttumisen lisääntymistä endoteeliin.

Täydellisen tamponadin suorittaminen sairaalahoidon alkuvaiheessa, aseptisten olosuhteiden ja anestesian puuttuessa, ei ole aina mahdollista.

On välttämätöntä olla hyvin varovainen tamponisoimalla, jos epäillään läpäiseviä vammoja (rinnassa, vatsaontelossa), koska samanaikaisesti tamponeja voidaan lisätä haavan läpi kehon onteloon. Sinun pitäisi myös olla varovainen tiukan haavan tamponadin suhteen popliteal-alueella, koska tässä tapauksessa voi kehittyä raajan iskemia ja sen gangreeni.

Lisäksi haavan tamponadi luo edellytykset anaerobisen infektion kehittymiselle. Siksi, jos mahdollista, tulisi välttää haavojen pidättyminen.

VERKKOSALAN PAINE ALKUPERÄISSA

Haavassa olevan verenvuoto-astian painaminen suoritetaan tarvittaessa kiireellisissä tapauksissa (kirurgit käyttävät tätä tekniikkaa joskus leikkauksen aikana). Tätä varten lääkäri (ensihoitaja) laittaa nopeasti steriilin käsineen tai käsittelee käsineitä alkoholilla. Aluksen vaurioitumispaikka puristetaan haavassa sormillasi tai tupferillä (sideharso tai pieni lautasliina puristimessa Mikulich tai Kocher tai pihdit). Verenvuoto pysähtyy, haava kuivataan ja sopivin tapa lopettaa verenvuoto on valittu.

Kiinnitysnesteen päällekkäisyys alkuvaiheessa

Kun sairaalahoito on apuohjelmassa, haavassa voidaan käyttää hemostaattisia puristimia, jos käytettävissä on steriilejä hemostaattisia kiinnittimiä (Billroth, Kocher tai muut) ja haavan verisuonet ovat selvästi näkyvissä. Alusta tarttuu leikkeellä, kiinnike kiinnitetään, haavaan kohdistetaan aseptinen sidos. Kiinnittimet asetetaan haavaan kiinnitettävään sidokseen, ja raajoihin jää väliaikainen kierre. Kuljetettaessa uhri sairaalaan vaurioituneen raajan immobilisointi on välttämätöntä. Tämän menetelmän etuja ovat vakuuskierron yksinkertaisuus ja säilyttäminen. Haittapuolia ovat matala luotettavuus (kuljetusprosessissa oleva puristin voi avata, rikkoutua aluksesta tai repiä pois aluksen osan kanssa), vaurion mahdollisuus, joka on lähellä vioittuneiden suonien ja hermojen lähellä olevaa puristinta, murtaa vahingoittuneen astian reunan, mikä vaikeuttaa myöhemmin verisuonten ompeleen asettamista lopullinen verenvuoto.

Kiinnityksen asettamista haavan verisuonelle käytetään, jos verenvuotoa ei voida väliaikaisesti pysäyttää muilla keinoilla, erityisesti kun verenvuoto vahingoittuneista astioista proksimaalisten raajojen loukkaantumisessa sekä rintakehän tai vatsan seinämän vammoja. Puristimia käytettäessä on muistettava, että tämä tulisi tehdä erittäin huolellisesti, aina visuaalisen valvonnan alaisena, jotta vältetään läheisten hermojen, verisuonten ja muiden anatomisten rakenteiden vahingoittuminen.

Aluksi he yrittävät pysäyttää verenvuodon painamalla verenvuotoväliä sormilla (haavassa) tai haavan haavassa, tyhjentää haavan verestä, ja sitten levittää haavaan hemostaattisia kiinnikkeitä joko suoraan verenvuotoastiaan tai (jos on vaikea havaita) pehmytkudoksen paksuudelle vaurioitunut alus sijaitsee. Tällaisia ​​kiinnikkeitä voi olla useita. Koska uhri tarvitsee lisää kuljetusta, on vältettävä varhaisen sekundäärisen verenvuodon estämiseksi toimenpiteitä, jotka estävät puristimet liukastumasta, repimästä tai irrottelemasta.

ARTERIAALISEN TYÖNTÄMINEN

Jos ulkoisen valtimon tai arteriovenoosisen verenvuodon väliaikainen pysäyttäminen muilla keinoilla ei ole mahdollista, käytetään hemostaattia.

Kuva 9. Arteriaalinen kiertolevy

Valtimon johtimen käyttö on luotettavin tapa lopettaa verenvuoto. Tällä hetkellä käytetään kuminauhaa ja kierteitä, ja kuminauha on varustettu erityisillä kiinnikkeillä, jotka on suunniteltu kiinnittämään päällekkäinen nippu. Tämä voi olla metalliketju, jossa on koukku tai muovinen "painike", jossa on reikiä kuminauhassa. Esmarchin ehdottama klassinen putkimainen kuminauha on tehokkuuden ja turvallisuuden kannalta huonompi kuin nauhavaljaat, eikä sitä käytännössä enää käytetä. Ulkoisen valtimon tai arteriovenoosisen verenvuodon väliaikainen pysäyttäminen kiertokulmalla koostuu tiukasta raajojen vetämisestä vammakohdan yläpuolelle, ja on mahdotonta käyttää valtimon kierteitä laskimoon tai kapillaarivuotoon.

Kuva 10. Verenvuodon paikat, joissa verenvuoto valtimoista: a-jalka; b - säären ja polven nivel; harjat; g - kyynärvarsi ja kyynärpää; d - olkapää; e - lonkat

Valtimopaketin asettamisen kielteinen puoli on se, että nippu puristaa paitsi vaurioituneita aluksia, mutta kaikki astiat, myös koskemattomat, ja myös puristaa kaikki pehmeät kudokset, myös hermot. Valjaan nähden distaalinen veren virtaus lopetetaan kokonaan. Tämä takaa verenvuodon luotettavan pysähtymisen, mutta samanaikaisesti aiheuttaa merkittävää kudoksen iskemiaa, ja lisäksi kiertokärki voi puristaa hermoja, lihaksia ja muita rakenteita mekaanisesti.

Hapettumattoman verenkierron puuttuessa raajan metabolia etenee hapettomalla tavalla. Hinauksen poistamisen jälkeen hapettuneet tuotteet tulevat yleiseen verenkiertoon, mikä aiheuttaa hapon ja emäksen tilan jyrkän siirtymisen happamalle puolelle (acidoosi), verisuonten sävy vähenee ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen on mahdollista.

Myrkyllisyys aiheuttaa akuuttia sydän- ja verisuonitautia ja sitten monen elimen vajaatoimintaa, jota kutsutaan turnstile-sokkiksi. Hapen puute kudoksissa, jotka sijaitsevat distaalisesti päällekkäin olevalle nipulle, luovat suotuisat olosuhteet kaasun anaerobisen infektion kehittymiselle, so. ilman happea lisääntyvien bakteerien kasvuun.

Valjaiden asettamiseen liittyvät vaarat huomioon ottaen sen käyttöaiheet ovat tiukasti rajalliset: sitä tulisi käyttää vain loukkaantuneiden pää- (pää) valtimoiden tapauksessa, kun verenvuotoa ei voida estää muilla keinoilla.

On muistettava, että korkean hyötysuhteen ohella tämä menetelmä itsessään voi johtaa vakaviin seurauksiin: turnstile-sokki ja hermojen runkojen vaurioituminen, jonka seurauksena kehittyy pareseesi tai halvaus. Kliiniset kokemukset ovat osoittaneet, että 75% uhreista on punottu ilman asianmukaista todistusta, joten sen käyttöä verenvuodon väliaikaiseksi lopettamismenetelmäksi olisi rajoitettava. Jos haavat aiheuttavat runsaasti verenvuotoa, kiertokirje tulee levittää välittömästi tapahtumapaikalle. Verenvuodon lopettamisen jälkeen on välttämätöntä tehdä haavasta tamponadia ja käyttää haavaan painesidosta, jonka jälkeen kiertoilma voidaan liuottaa. Yleensä tämä antaa pysyvän hemostaasin uhrin kuljetuksen aikana sairaalaan, jossa lopullinen verenvuoto suoritetaan.

On välttämätöntä tietää joukko yleisiä sääntöjä valtimoiden johtimen käyttöönotosta, jonka toteuttaminen mahdollistaa luotettavan verenvuodon pysähtymisen; ainakin osittain estää valjaiden haitalliset vaikutukset ja vähentää komplikaatioiden mahdollisuutta:

1) Hemostaattia käytetään pääasiassa valtimoiden vahingoittamiseen. Voi olla vaikeaa erottaa toisistaan ​​laskimoverenvuoto ja valtimoverenvuoto haavan kanavan monimutkaisella anatomialla ja laskimon valtimon verenvuodolla. Siksi, jos veri haavasta virtaa voimakasta, varsinkin. yhdessä tai toisessa, sykkivällä virralla, pitäisi toimia kuten valtimoverenvuodon tapauksessa, ts. turvautua hemostaattisen valtimon johtoon, joka suoritetaan aina tasaisesti, kuten valtimoverenvuodon tapauksessa, joka on haavaan proksimaalinen. Sitä olisi pidettävä haavaan nähden syrjäyttävänä valjaana.

2) Kiertokiristys levitetään haavaan proksimaalisesti ja mahdollisimman lähelle loukkaantumispaikkaa, mutta ei lähempänä kuin 4-5 cm Jos eri syistä evakuoinnin aikana ei ole mahdollista poistaa kieruketta ajoissa, kehittyy iskeeminen gangreeni. Tämän säännön noudattaminen sallii maksimoida elinkelpoisen kudoksen, joka on lähimpänä loukkaantumispaikkaa.

3) Paina valtimoa sormillasi luun kohdalle ennen säiliön levittämistä.

4) Silloin loukkaantunut raaja tulisi nostaa niin, että veri virtaa suonista. Tämä sallii valjaiden levittämisen jälkeen välttää ulosvirtauksen laskimoveren haavasta, joka on täyttänyt distaalisen raajan astiat.

5) On mahdotonta soveltaa turvaketta olkapään keskimmäiseen kolmanteen osaan ja jalan ylempään neljännekseen, jotta radiaaliset ja fibulaariset hermot eivät vahingoitu. Myös kiertokärki ei aiheuta nivelissä kättä, jalkaa.

6) Valjaita ei saa levittää paljaalle iholle - valjaiden alle tarvitaan vuori. Valjaiden käyttöalue on kääritty pehmeään materiaaliin (pyyhe, huivi, puuvilla-sideharso, sidos jne.), Jolloin vältetään ryppyjä. uhri poistamatta sitä.

7) On hyvä laittaa paksu pahvilaatikko valjaiden alle verisuonten nippua vastapäätä olevalta puolelta, joka säilyttää osittain verenvirtauksen.

Kuva 6. Vakiohemostaatin sekoittamisen vaiheet:

a - raajan pyyhkiminen pyyhkeellä; B - kierre on reiteen alla ja venytetty; sisään - valjaiden ensimmäinen kierros; g - kiinnitysvaljaat

Kuva11 Valtimojohteen päällekkäisyys:

Tapoja lopettaa verenvuoto

On olemassa väliaikainen (alustava) verenvuotopysähdys, joka tehdään välittömästi tapahtumapaikalla ja lopullinen pysähdys, jonka lääkäri suorittaa sairaalassa.

Mahdollisuudet verenvuodon väliaikaiseksi pysäyttämiseksi ovat: verenvuoto-astian painaminen painesidoksella; sormea ​​painamalla valtimoa haavasta; päällekkäiset valjaat; raajan suurin taipuminen nivelessä, jota seuraa kiinnitys, tiukka haavan tamponadi.

Kapillaarivuoto pysähtyy, kun käytetään tavanomaista aseptista sidosta.

Venoosinen verenvuoto voidaan pysäyttää käyttämällä painesidettä, jossa paksu kudoskerros levitetään steriilin lautasliinan päälle ja kiinnitetään tiukasti haavaan. Tällaista sidosta noudatettaessa noudatetaan seuraavia sääntöjä: vauriota ympäröivä iho 3–4 cm: n etäisyydellä haavan reunoista käsitellään antiseptisellä liuoksella, haavaan sijoitetaan steriili lautasliina, joka kiinnitetään 2-3 kierrosta sidontapintaan, taitettu lautasliina sijoitetaan haavan ulkonemaan (sideharso, sidos, puuvillavilla jne.) verenvuotokudosten paikalliseen puristamiseen, jotka on tiiviisti sidottu myöhempiin siteisiin.

Painesidoksen lisäksi se voidaan pysäyttää antamalla heille kohonnut (sydämen tason yläpuolella).

Veneen verenvuoto pysähtyy luotettavasti raajan maksimaalisen taipumisen myötä. Verenvuodon ylärajasta käsivarsi on taivutettu kyynärpäälle ja kyynärvarsi on tiukasti sidottu olkaan. Kun verenvuoto alaraajasta, jalka on taivutettu polvinivelelle, ja säären on sidottu tiukasti reiteen, tai jalka on taivutettu lonkkanivelelle ja reite on sidottu runkoon.

Ulkoisen laskimon ja kapillaarin verenvuodon väliaikainen pysäyttäminen suoritetaan kohdistamalla haavaan paine-steriili tai paineenkäsittely ja antamalla loukkaantuneelle osalle korotettu asema korin suhteen. Joissakin tapauksissa näiden verenvuotojen väliaikainen pysäyttäminen voi olla pysyvä.

Pienistä verisuonista peräisin oleva valtimoverenvuoto pysähtyy myös laskimoksi käyttämällä painesidettä ja maksimaalista raajojen taipumista. Valtimoiden verenvuoto suurilta aluksilta voidaan pysäyttää vain käyttämällä kuminauhaa tai kierteitä.

Suurimman hengenvaarallisen verenvuodon kanssa verenvuodon väliaikainen pysäyttäminen saadaan aikaan kiertämällä, kiertämällä, kiinnittäen raajan maksimaalisen taipumisen asemaan, painamalla valtimoa sen loukkaantumispaikan yläpuolelle (kaulavaltimo painetaan haavan alle).

Helpoin ja nopein tapa estää valtimon verenvuoto on sormenpaine. Valtimot puristetaan paikoissa, joissa ne kulkevat lähelle luua tai sen yläpuolella (kuva 9.12). Raajoissa alukset painetaan haavan yläpuolelle, kaulaan ja päähän - alla. Alusten puristaminen tapahtuu useiden yhden tai kahden käden sormilla.

Kun alus on sormenpuristettu, on tarpeen vaatiessa tarvittaessa levittää nopeasti kierre tai kierre ja haava on steriloitu.

Overlay-valjaat (kierre). Käytetään kolmea tyyppistä hemostaattista valjaat: kangas, jossa on kierre, leveä kuminauha ja putkimainen Esmarch (kuva 41).

Runko (kierre) asetetaan reiteen, sääreen, olkapään (kuva 9.13) ja kyynärvarren yläpuolelle verenvuotoalueen yläpuolelle, lähemmäksi haavaa, vaatteita tai pehmeää vuorausta, jotta iho ei vahingoitu. Kierre on valmistettu paksusta kankaasta (mutta ei köydestä!) Ne asetetaan samalla tavalla kuin nippu, kova esine (keppi, pinsetit jne.) Työnnetään kankaan vapaisiin päihin ja kangas kierretään kunnes vuoto pysähtyy. Kierreputki levitetään niin voimakkaasti, että verenvuoto pysähtyy. Liian suuri kudosten puristaminen voi vahingoittaa hermorunkoja. Peittosarjan oikeellisuutta ohjaa valtimon alapuolella olevan pulssin puuttuminen.

Valjaiden asettamista koskevat säännöt. Valjaiden päällekkäisyys:

? vain jos valtimoverenvuoto on peräisin suuresta astiasta;

? kankaan tai vaatteen yli, on erittäin tärkeää, ettei siinä ole taitoksia;

? 2–3 cm korkeampi kuin haava-alue ja vaatekappale tai pehmeä kangas (huivi, sidos) levitetään lähemmäksi sitä;

? laskimoveren ulosvirtauksen varmistamiseksi raajaa kasvatetaan 20-30 cm;

? ensimmäinen kierros on päällekkäin maksimaalisesti venytetyn nipun kanssa ja seuraavat kierrokset pienemmällä jännitteellä, niin että nipun alkuosa on katettu seuraavalla kierroksella;

? kiinnitä köyden viimeinen kierros koukulla tai lukolla;

? hallita valjaiden asettamisen oikeellisuutta haavan verenvuodon lopettamiseksi, pulssin katoamisesta, upotetuista suonista, ihon pahuudesta. Valjaiden liiallinen kiristäminen voi aiheuttaa pehmeiden kudosten (lihakset, hermot, verisuonet) murskaamisen ja aiheuttaa raajojen halvaantumisen. Huonosti kiristetty verenvuototyö ei pysähdy, vaan päinvastoin luo laskimon ruuhkautumista (raajat eivät ole vaaleat, mutta sinertävät) ja lisäävät laskimoverenvuotoa;

? kierre ei ole sidottu, sen pitäisi olla selvästi näkyvissä;

? köysi köysi on immobilisoitu kuljetusrenkaan tai improvisoitujen välineiden avulla;

? evakuoi ensin uhri;

? talvella pää on päällekkäin kiertävä, ja se on hyvin lämmitetty jäätymisen estämiseksi;

? nipun alle on liitetty muistiinpano, joka osoittaa nipun levittämispäivän ja -ajan;

? kesällä kierrosta käytetään enintään 2 tuntia ja talvella 1 tunnin ajan. Jos tänä aikana uhria ei tuodaan sairaalaan lopulliseen verenvuodon lopettamiseen, niin kierre on poistettava 10 minuuttia, mutta tällä hetkellä paina valtimoa sormella. Valjaat asetetaan uudelleen vanhan paikan yläpuolelle tai hieman sen alapuolelle. Tarvittaessa tämä tehdään useita kertoja - kesällä joka tunti ja talvella - puolen tunnin välein. Tässä tapauksessa tee muistiinpano joka kerta. Astioiden pitkäaikainen puristuminen johtaa koko raajan kuolemaan päällekkäisen kierukan alapuolella, ja se amputoidaan.

Sisäisen verenvuodon sattuessa on välttämätöntä laittaa kylmä pakkaus aiottuun verenvuodon alueeseen ja lähettää välittömästi uhri sairaanhoitolaitokseen.

Voidakseen lopettaa verenvuodon vaurioituneesta kaulavaltimosta käytetään menetelmää haavoittuneiden alusten puristamiseksi venytetyllä kierteellä puuvillanauha-rullan avulla, joka on asennettu kaulavaltimon sormenpuristuspisteeseen; tukehtumisen estämiseksi valjaat kiinnitetään päähän heitettyyn käsivarteen.

Nenän verenvuotojen kanssa veri kaadetaan paitsi nenän aukkojen kautta, myös nieluun ja suuonteloon. Potilas on istuttava puoli-istumaan, kun hänen päänsä heittää takaisin niin, että veri virtaa ulos ja ei putoa kurkkuun. Jos uhri on tajuton, pää käännetään sivulle, ja kuljetuksen aikana sitä tukevat kädet. Laita jään tai kylmällä vedellä kostutettu huivi nenään, nenän sormet puristuvat. Jos tämä ei auta, kostuta puuvillapallot vetyperoksidiliuoksella jokaisessa nenän läpikulussa, kallista päätä eteenpäin ja purista sieraimia. Näiden toimenpiteiden tehottomuus johtaa tamponin nenäaukkoihin.

Verenvuoto pysähtyy melko nopeasti.

Verenvuoto hampaanpoiston jälkeen pysäytetään painamalla verenvuotokudosten sideharsoa hampaiden alveoleihin.

Kun verenvuoto potilaan korvasta asetetaan terveelle puolelle, pää nostetaan hieman, suppilon muodossa taitettu sideharso viedään korvakäytävään ja aseptinen sidos levitetään. Kuuloketta ei saa huuhdella.

Tapoja lopettaa laskimo- ja valtimoverenvuoto

Verenvuotoa kutsutaan verisuonista, jotka ovat vahingoittuneet vamman vuoksi. Joissakin tapauksissa verenvuoto ei ole luonteeltaan traumaattinen, vaan alusten eroosio nykyisen kivulias painopisteen alueella (haavaumat, syöpä, tuberkuloosi).

Verenvuodon pitäisi pysähtyä veren tärkeän luonnollisen ominaisuuden takia, mikä on tärkein tapa estää se - sen hyytyminen, joka sallii verenkierron haavan aiheuttaman haavan estämisen.

Huonolla koaguloituvuudella, jopa pienen verenmenetyksen jälkeen, voi olla yhteensopimaton ihmisen elämän kanssa. Verenpudotuksen lopettamista eri tavoin olisi sovellettava verenvuodon vakavuudesta ja luonteesta riippuen.

Tästä syystä on tärkeää, että jokainen muistaa perussäännöt, miten lopetetaan laskimoverenvuoto sekä valtimot, jos se tapahtuu, sekä millaisia ​​verenmenetyksiä on olemassa ja miten verenvuoto pysäytetään.

Verenvuototyypit

Avoimen haavan vaara ihmiskehoon, joka johtaa veren menetykseen, on olemassa sekä teollisuudessa että arjessa. Jos uhka jätetään huomiotta, voi tapahtua verisuonipesän infektio ja kehon myöhempi infektio. On olemassa useita verenvuototyyppejä, jotka pysäyttävät erilaisia ​​menetelmiä:

1. Capillary. Se erottuu hitaasta ja tasaisesta veren vapautumisesta, jolla on punertava väri. Normaalilla veren hyytymisellä pysähtyminen tapahtuu itsenäisesti.
2. Laskimoiden. Pimeän värin verenkierron keskeytymättömyys erottuu tasaisesti.
3. Verta. Lähtevät suihkutuspulssit joltsilla. Siinä on punertava väri. Veren menetys on hyvin suuri. Valtimoverenvuodon vaara on kohtalokas, jos suuret valtimot vahingoittuvat.
4. Sekalaiset tyypit, jotka johtuvat laajasta vahingosta. Mukana runsas veren menetys.

Käytännössä useiden alusten tyypit vahingoittuvat usein samanaikaisesti, koska ne ovat hyvin lähellä. Tästä syystä verenvuoto jakautuu tyypeiksi suihkun voimakkuuden mukaan:

1. Heikko. Lopullinen pysäytys tapahtuu haavan hoidon aikana.
2. Vahva. Veri virtaa ulos haavasta hyvin nopeasti, joten ensin saavutetaan lopullinen pysähdys, ja vasta sitten haava hoidetaan. Pitkä verenmenetys voi olla kuolemaan johtava.

Väliaikaiset ja lopulliset keinot verenvuodon lopettamiseksi

Väliaikaisia ​​menetelmiä käytetään haavanmuodostuksen ensimmäisissä minuuteissa ennen asiantuntijoiden saapumista sekä uhrin kuljetuksen aikana. Väliaikaiset menetelmät sisältävät:

• Painesidoksen käyttö;
• Antaa osan kehosta koholla;
• Nivelen suurin taivutus verisuonten puristamiseksi;
• Alusten painaminen sormillasi;
• Overlay-valjaat;
• Kiinnittimien päällystäminen vuotavaan astiaan.

Jotta hätätilanteessa voitaisiin auttaa uhria asianmukaisesti veren menetyksen yhteydessä, on muistettava lujasti tarvittavien toimien algoritmi ja sen toteuttamistavat, jotka on lueteltu alla olevassa taulukossa.