Kuinka monta vuotta elää CABG: n jälkeen: suositukset leikkauksen jälkeen

Mikä on sydämen ohitusleikkaus ja miksi tällainen leikkaus on välttämätöntä, ei kaikki ihmiset, jotka menevät tähän toimintaan, tietävät. Sydämen ohitusleikkauksen toiminnan päätavoitteena on parantaa sydänlihaksen verenkiertoa ja vähentää sydänkohtauksen kehittymisen riskiä. Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus lisää pitkäikäisyyttä ja tekee siitä paremman.

Mikä on toiminta?

Sydänastioiden ja sepelvaltimon ohitusleikkauksen stentointi ovat moderneimpia tekniikoita alusten läpinäkyvyyden palauttamiseksi. Ne toteutetaan eri tavoin, mutta niillä on yhtä suuri tulos.

Hapen puute ateroskleroosissa voi johtaa kudosekroosiin ja aiheuttaa sydäninfarktia tulevaisuudessa. Siksi lääkehoidon vaikutuksen puuttuessa on suositeltavaa asentaa shunteja sydämeen. Iskeeminen sairaus, ateroskleroosi ja sydänlihaksen aneurysma voivat toimia tämän toimen indikaattorina.

Iskeeminen sydänsairaus

Tällainen hoito kuten CABG ei aiheuta vaaraa ihmisen elämälle ja auttaa vähentämään kuolleisuutta sydän- ja verisuonitaudeista useita kertoja. Ennen leikkausta potilaalle on tehtävä perusteellinen koulutus ja suoritettava tarvittavat testit.

Komplikaatioiden riskin vähentäminen leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen auttaa poistamaan negatiivisia tekijöitä: tupakointi, diabetes, korkea verenpaine jne. CABG suoritetaan usealla astialla kerralla tai vain yhdellä, riippuen yksilöllisestä patologiasta. Erityinen hengitystekniikka, jonka potilaan täytyy hallita jo ennen leikkausta, helpottaa suuresti kuntoutusjaksoa sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.

Alaraajojen alusten puristaminen auttaa palauttamaan verenkiertoa, jos standardimenetelmän tehokkuutta ei ole. Koska tämä kirurginen toimenpide katsotaan kaikkein vaarallisimmaksi ja erittäin vaikeaksi, ammattitaitoinen kirurgi, jolla on modernit laitteet, on suoritettava toiminta.

Sydämen alusten ohitusyritysten jälkeinen kuntoutus tapahtuu ensimmäisinä päivinä tehohoitoyksikössä, joten on mahdollista tehdä tarvittaessa hätärasvatus. Negatiivisten seurausten läsnäolosta tai puuttumisesta riippuu, kuinka paljon potilas tulee sairaalaan, ja kuinka elimistön elpyminen on. Myös paranemisprosessi riippuu siitä, kuinka vanha potilas on ja muiden sairauksien olemassaolosta.

Vihje: Tupakointi lisää sepelvaltimotaudin kehittymisen riskiä useita kertoja. Siksi, jos haluat päästä eroon sepelvaltimon ohituksen asennuksen jälkeen, voit lopettaa tupakoinnin lopullisesti.

Kuinka monta vuotta elää AKSH: n jälkeen

Jokainen potilas haluaa tietää, kuinka monta vuotta he elävät ohitusleikkauksen jälkeen ja mitä on tehtävä elämän pidentämiseksi. Toimenpiteen jälkeen potilaan elämänlaatu muuttuu paremmaksi:

• pienempi iskemian riski;
• yleinen tila paranee;
• elinaika kasvaa;
• pienempi kuolleisuusriski.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen useimmat ihmiset voivat jatkaa normaalia elämää monta vuotta.

Potilailla, jotka ovat leikkauksen jälkeen, on mahdollisuus elää täyttä elämää. Tilastojen mukaan lähes kaikissa ihmisissä sepelvaltimon ohitusleikkaus auttaa eroon verisuonten uudelleen tukkeutumisesta. Lisäksi operaation avulla on mahdollista päästä eroon monista muista aikaisemmin esiintyneistä rikkomuksista.

On melko vaikea antaa yksiselitteistä vastausta kysymykseen siitä, kuinka monta vuotta ihmiset ovat eläneet AKSH: n jälkeen, koska kaikki riippuu yksittäisistä indikaattoreista. Vanhemmilla potilailla vakiintuneen shuntin keskimääräinen elinikä on noin 10 vuotta ja nuoremmilla potilailla hieman pidempi. Viimeisen käyttöpäivän jälkeen sinun on tehtävä uusi toimenpide vanhojen shuntien vaihtamisen jälkeen.

On huomattava, että ne, jotka elävät aorto-sepelvaltimon shuntin perustamisen jälkeen, pääsevät eroon tällaisesta huonosta tavasta, kuten tupakointi, elävät paljon kauemmin. Toiminnan tehostamiseksi ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi potilaan on käytettävä mahdollisimman paljon vaivaa. Kun sepelvaltimon ohitusleikkaus on saatu päätökseen, lääkärin tulee tutustua potilaaseen yleisissä käyttäytymissäännöissä leikkauksen jälkeen.

Vinkki: jossakin määrin vastaus kysymykseen siitä, kuinka monta vuotta ihminen elää toiminnan jälkeen, riippuu potilaasta. Yleisten suositusten noudattaminen auttaa parantamaan elämänlaatua ja ehkäisemään toistuvia sydänsairauksia.

suosituksia

Kaikkien lääkärin määräysten noudattaminen auttaa lyhentämään kuntoutusjaksoa ja pidentämään sepelvaltimon ohitusaikaa. Ensinnäkin sydänpatologian potilaat tarvitsevat erityistä kuntoutusohjelmaa ja hoitoa sanatoriossa. Sinun pitäisi myös syödä oikein ja noudattaa suositeltua ruokavaliota.

On välttämätöntä rajoittaa ruokavalion kalorien määrää ja vähentää suolojen määrää astioissa.

Eläinrasvojen ja hiilihydraattien poissulkeminen tai rajoittaminen auttaa välttämään ateroskleroottisten plakkien muodostumista. Valikon perustana tulisi olla proteiinipitoiset elintarvikkeet, kasvirasvat, viljat, vihannekset ja hedelmät.

Shuntin asennuksesta huolimatta on välttämätöntä jatkaa lääkkeiden ottamista lääkärisi määrittelemään annokseen, jotta voit vähentää komplikaatioiden riskiä. Lisäksi huonot tavat ovat täysin poissuljettuja: juominen, tupakointi.

Sydänleikkauksen kohteena olevan potilaan pääasiallinen tehtävä on asteittainen fyysinen elpyminen ja paluu täyteen elämään. Valitse optimaalinen liikuntaharjoitus auttaa fysioterapian asiantuntijaa kardiologin kanssa. Jokaiselle potilaalle valitaan omat harjoituksensa ottaen huomioon heidän iän ja yleinen kunto.

Tiettyyn aikaan kirurgisen hoidon jälkeen sinun täytyy luopua läheisistä suhteista. Yleensä tällainen tauko on noin 3 kuukautta. Ensimmäisinä päivinä on suositeltavaa välttää korkea seksuaalinen aktiivisuus ja sellaiset paikat, joissa rinnassa on voimakas paine.

Komplikaatiot ja niiden hoito

Postoperatiivisessa jaksossa on erittäin tärkeää huomata kaikki potilaan valitukset ja estää ajoissa shuntin asentamiseen liittyvät kielteiset seuraukset. Tätä varten haavat käsitellään päivittäin antiseptisen liuoksen kanssa ja levitetään aseptista sidosta.

Joissakin tapauksissa potilaalla voi kehittyä anemia, joka on seurausta huomattavasta verenhukasta. Tässä tapauksessa suositellaan, että hemoglobiiniarvojen palauttamiseksi noudatetaan rautaa sisältävää ruokavaliota. Jos tämä ei auta, lääkäri määrää raudan lisäravinteet.

Jos motorinen aktiivisuus on riittämätön, voi esiintyä keuhkokuumeita. Sen ehkäisemiseksi käytetään hengitysharjoituksia ja fysioterapiaa.

Ompeleiden alueella esiintyy joskus tulehdusprosessia, joka liittyy kehon autoimmuunireaktioon. Tämän patologian hoito koostuu tulehdusta ehkäisevästä hoidosta.

Harvoin voi esiintyä komplikaatioita, kuten tromboosi, munuaisten vajaatoiminta ja riittämätön rintalastan korjaus. Joissakin tapauksissa potilas sulkee shuntin, jolloin operaatiossa ei ole vaikutusta, ts. osoittautuu hyödyttömäksi. Potilaan kattava tutkimus ennen kirurgista hoitoa auttaa estämään näiden ongelmien kehittymisen leikkauksen jälkeen. Sinun tulee myös käydä lääkärissä säännöllisesti sairaalasta poistumisen jälkeen ja seurata terveydentilaa.

Lisäksi komplikaatiot voivat kehittyä, jos operaatio suoritettiin suorien kontraindikaatioiden läsnä ollessa. Näitä ovat sepelvaltimoiden diffuusion vauriot, syövän patologia, krooninen keuhkosairaus ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.

Postoperatiivisen ajanjakson aikana voi ilmetä erilaisia ​​komplikaatioita, jotka vaikuttavat potilaan lisäolosuhteisiin. Potilaan on ymmärrettävä, että hänen terveytensä on vain hänen käsissään ja käyttäytyä kunnolla toiminnan jälkeen. Vain huonojen tapojen täydellinen poistaminen ja negatiivisten tekijöiden poistaminen voivat vaikuttaa elämänlaatuun ja pidentää sitä.

Siten, kun sydän on ohitettu, henkilö voi elää pitkään, jos hän luopuu huonoista tottumuksista ja seuraa lääkärin ohjeita. Oikeat ravitsemus-, liikunta- ja hengitysharjoitukset auttavat välttämään komplikaatioita leikkauksen jälkeen.

Suosittelemme sinua lukemaan sydämen cauterization

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen leikkaus: elämä ennen ja jälkeen

Sydämen ohitusleikkaus on sepelvaltimotauti. Kun ateroskleroottisten plakkien muodostuminen valtimoihin, jotka toimittavat verta sydämeen, supistuu (stenoosi), se uhkaa potilasta vakavimmilla seurauksilla. Tosiasia on, että jos sydänlihaksen tarjonta on häiriintynyt, sydänlihas lopettaa saamasta riittävästi verta normaaliin toimintaan, ja tämä johtaa lopulta sen heikentymiseen ja vahingoittumiseen. Fyysisen aktiivisuuden aikana potilaalla on kipua rinnassa (angina). Lisäksi veren tarjonnan puuttuessa voi esiintyä sydänlihaksen alueen kuolemaa - sydäninfarkti.

Kaikista sydänsairaudista iskeeminen sydänsairaus (CHD) on yleisin patologia. Tämä on numero yksi tappaja, joka ei kannata miehiä tai naisia. Sydämen vajaatoiminta sydänlihaksen sepelvaltimoiden tukkeutumisen seurauksena johtaa sydänkohtaukseen, joka aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jopa kuoleman... Useimmiten tauti esiintyy 50 vuoden kuluttua ja vaikuttaa pääasiassa miehiin.

Sydämen sepelvaltimotaudin, sydänkohtauksen ehkäisemiseksi ja sen vaikutusten poistamiseksi, jos konservatiivisen hoidon avulla ei saavutettu positiivista vaikutusta, potilaille määrätään sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG).

AKSH voidaan suorittaa yksittäisillä tai monilla arterien leesioilla. Sen olemus perustuu siihen, että niissä valtimoissa, joissa veren virtaus on häiriintynyt, syntyy uusia työtapoja - shunteja. Tämä tapahtuu terveiden alusten avulla, jotka kiinnittyvät sepelvaltimoihin. Toimenpiteen seurauksena verenkierto voi seurata stenoosin tai tukkeutumispaikan ympärillä.

Näin ollen CABG: n tavoitteena on normalisoida veren virtaus ja saada aikaan täydellinen verenkierto sydänlihakselle.

Miten valmistautua vaihtoon?

Potilaan positiivinen asenne kirurgisen hoidon onnistuneeseen lopputulokseen on ensiarvoisen tärkeää - ei vähempää kuin kirurgisen tiimin ammattitaito.

Tämä ei tarkoita sitä, että tämä toiminta on vaarallisempaa kuin muut kirurgiset toimenpiteet, mutta se edellyttää myös huolellista alustavaa valmistelua. Kuten ennen sydänleikkausta, potilas lähetetään täydelliseen tutkimukseen, ennen kuin suoritetaan sydämen ohitus. Lisäksi tässä tapauksessa tarvitaan laboratoriokokeita ja tutkimuksia, EKG, ultraääni, yleisen tilan arviointi, hänen on suoritettava sepelvaltimoiden angiografia (angiografia). Tämä on lääketieteellinen menettely sydänlihaksen ruokkivan valtimoiden tilan määrittämiseksi, jotta voidaan tunnistaa kapenevuuden aste ja tarkka paikka, jossa plakki muodostui. Tutkimus suoritetaan röntgenlaitteiden avulla ja se koostuu säteilyvahvan aineen syöttämisestä astioihin.

Osa tarvittavista tutkimuksista tehdään avohoidossa, ja jotkut - sairaalassa. Sairaalassa, jossa potilas yleensä menee nukkumaan viikkoa ennen leikkausta, alkaa myös valmistelun valmistelu. Yksi tärkeimmistä valmistusvaiheista on erityisen hengitysmenetelmän hallitseminen, joka on potilaalle hyödyllinen myöhemmin.

Miten CASH?

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on luoda ylimääräinen kiertävä aortasta valtimoon shuntin avulla, jonka avulla voit ohittaa alueen, jossa tukos on tapahtunut, ja palauttaa veren virtaus sydämeen. Rintakehän valtimosta tulee usein shuntti. Ainutlaatuisten ominaisuuksiensa ansiosta sillä on suuri vastus ateroskleroosille ja kestävyydelle. Voidaan kuitenkin käyttää suurta sapenisen laskimon ja säteittäistä valtimoa.

AKSH voi olla yksittäinen, kaksinkertainen, kolminkertainen jne. Eli jos kapeneminen tapahtui useissa sepelvaltimoaluksissa, aseta niin monta shuntia kuin on tarpeen. Mutta niiden lukumäärä ei aina riipu potilaan tilasta. Esimerkiksi vakavan asteen iskeemisen sairauden tapauksessa tarvitaan vain yksi shuntti, ja vähemmän vakava IHD vaatii päinvastoin kaksinkertaista tai jopa kolminkertaista ohitusleikkausta.

On olemassa useita vaihtoehtoisia menetelmiä sydämen verenkierron parantamiseksi, kun valtimot supistuvat:

1. Lääkehoito (esimerkiksi beetasalpaajat, statiinit);
2. Sepelvaltimoiden angioplastia on ei-kirurginen hoitomenetelmä, kun erityinen ilmapallo tuodaan supistamispaikkaan, joka avattaessa avaa kapenevan kanavan;
3. Stenting - metalliputki työnnetään vaurioituneeseen astiaan, mikä lisää sen lumenia. Menetelmän valinta riippuu sepelvaltimoiden tilasta. Mutta joissakin tapauksissa on osoitettu yksinomaan AKSH.

Operaatio suoritetaan yleisanestesiassa, jossa on avoin sydän, sen kesto riippuu monimutkaisuudesta ja voi kestää kolmesta kuuteen tuntiin. Kirurginen joukkue suorittaa yleensä vain yhden tällaisen toimenpiteen päivässä.

On 3 tyyppiä sepelvaltimon ohitusleikkausta:

• Laitteen IR-liitännällä (keinotekoinen verenkierto). Tässä tapauksessa potilaan sydän pysähtyy.
• Ilman IC: tä työ-sydämessä - tämä menetelmä vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​vähentää toiminnan kestoa ja antaa potilaalle mahdollisuuden elpyä nopeammin, mutta vaatii kirurgilta paljon kokemusta.
• Suhteellisen uusi tekniikka - minimaalisesti invasiivinen pääsy IR: n kanssa tai ilman sitä. Edut: vähemmän verenhukkaa; vähentää tarttuvien komplikaatioiden määrää; ajan lyhentäminen sairaalassa 5–10 päivään; nopeampi elpyminen.

Kaikissa sydänleikkauksissa liittyy tietty komplikaatioiden riski. Hyvin kehittyneiden johtamistekniikoiden, modernien laitteiden ja laajan käytännön sovelluksen ansiosta AKSH: lla on erittäin korkeat positiiviset tulokset. Ennuste riippuu kuitenkin aina taudin yksilöllisistä ominaisuuksista ja vain asiantuntija voi tehdä sen.

Video: sydämen ohitusprosessin animaatio (eng)

Leikkauksen jälkeen

CABG: n suorittamisen jälkeen potilas sijaitsee yleensä tehohoidossa, jossa sydänlihaksen ja keuhkojen aktiivisuuden ensisijainen elpyminen alkaa. Tämä aika voi kestää jopa kymmenen päivää. On välttämätöntä, että tällä hetkellä toimiva hengitti kunnolla. Kuntoutuksen osalta ensisijainen kuntoutus suoritetaan edelleen sairaalassa, ja lisätoimia jatketaan kuntoutuskeskuksessa.

Saumat rinnassa ja paikassa, jossa he ottivat materiaalin suntille, pestiin antiseptikoilla saastumisen ja huurteen välttämiseksi. Ne poistetaan, jos haavat paranevat onnistuneesti seitsemäntenä päivänä. Haavojen paikoissa on palava tunne ja jopa kipu, mutta sen jälkeen se kulkee. 1-2 viikon kuluttua, kun ihon haavat paranevat, potilas saa suihkun.

Sternum-luu paranee pidempään - jopa neljä ja joskus kuusi kuukautta. Tämän prosessin nopeuttamiseksi rintalastan on tarjottava lepoa. Tämä auttaa tätä rintakehää varten. Ensimmäisten 4–7 viikon aikana, jotta vältytään laskimoon ja estetään tromboosi, on käytettävä erityisiä elastisia sukkia, ja sinun pitäisi myös välttää raskasta fyysistä rasitusta tällä hetkellä.

Leikkauksen aikana tapahtuneen verenhukan vuoksi potilaalla voi olla anemiaa, mutta se ei vaadi erityistä hoitoa. Tarpeeksi seuraa ruokavaliota, joka sisältää runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita, ja kuukauden kuluttua hemoglobiini palaa normaaliksi.

CABG: n jälkeen potilaan on pyrittävä palauttamaan normaali hengitys sekä välttämään keuhkokuume. Aluksi hän tarvitsee hengitysharjoituksia, joita hänet opetettiin ennen toimintaa.

On tärkeää! Älä pelkää yskää AKSH: n jälkeen: yskä on tärkeä osa kuntoutusta. Yskimisen helpottamiseksi voit painaa palloa tai kämmenet rintaan. Nopeuttaa kehon asennon usein tapahtuvien muutosten paranemisprosessia. Lääkärit selittävät yleensä, milloin ja miten kääntyä ja makaavat heidän puolellaan.

Kuntoutuksen jatkaminen muuttuu fyysisen aktiivisuuden asteittaiseksi kasvuksi. Leikkauksen jälkeen potilas ei enää kärsi anginahyökkäyksistä, ja hänelle on määrätty tarvittava hoito. Aluksi tämä kulkee pitkin sairaalakäytäviä lyhyille matkoille (enintään 1 km päivässä), sitten kuormat vähitellen lisääntyvät, ja jonkin ajan kuluttua useimmat moottorimoodin rajoitukset nostetaan.

Kun potilas poistetaan klinikalta lopulliseen talteenottoon, on toivottavaa, että hän lähetetään sairaalaan. Kuukauden tai kahden jälkeen potilas voi jo palata työhön.

Kahden tai kolmen kuukauden kuluttua purkamisesta voidaan suorittaa stressitesti, jonka avulla voit arvioida uusien polkujen läpinäkyvyyttä sekä nähdä, kuinka hyvin sydän on varustettu hapella. Jos kipua ja EKG: tä ei muuteta testin aikana, elpyminen katsotaan onnistuneeksi.

CABG: n mahdolliset komplikaatiot

Sydämen ohituksen jälkeen ilmenevät komplikaatiot ovat melko harvinaisia, ja yleensä ne liittyvät tulehdukseen tai turvotukseen. Vielä harvemmin verenvuoto haavasta avautuu. Tulehdusprosesseihin voi liittyä kuume, heikkous, rintakipu, nivelet ja sydämen rytmihäiriöt. Harvoissa tapauksissa on mahdollista saada verenvuotoa ja tarttuvia komplikaatioita. Tulehdus voi liittyä autoimmuunireaktioon - immuunijärjestelmä voi reagoida omiin kudoksiin.

CABG: n harvinaiset komplikaatiot:

1. Rintalastan ei-fuusio (epätäydellinen fuusio);
2. aivohalvaus;
3. Sydäninfarkti;
4. verisuonitukos;
5. Keloidiarvot;
6. Muistin menetys;
7. Munuaisten vajaatoiminta;
8. Krooninen kipu alueella, jossa toiminta suoritettiin;
9. Postperfuusio-oireyhtymä.

Onneksi tämä tapahtuu melko harvoin, ja tällaisten komplikaatioiden riski riippuu potilaan tilasta ennen leikkausta. Mahdollisten riskien vähentämiseksi kirurgi arvioi ennen CABG: n suorittamista välttämättä kaikkia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti toiminnan kulkuun tai aiheuttaa sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatioita. Riskitekijöitä ovat:

Lisäksi, jos potilas ei noudata hoitavan lääkärin suosituksia tai lakkaa suorittamasta määrättyjä lääkehoitoja, suosituksia ravitsemuksesta, liikunnasta jne. Toipumisjakson aikana, uusi plakki voi toistaa ja estää säiliön uudelleen (restenoosi). Yleensä tällaisissa tapauksissa he kieltäytyvät suorittamasta toista toimenpidettä, mutta ne voivat suorittaa uusien kapeampien stentin.

Varoitus! Leikkauksen jälkeen on noudatettava tiettyä ruokavaliota: vähennettävä rasvojen, suolan, sokerin kulutusta. Muussa tapauksessa on suuri riski, että tauti palaa.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tulokset

Uuden osuuden luominen aluksen prosessiin muuttaa kvalitatiivisesti potilaan tilaa. Koska sydänlihaksen verenvirtaus normalisoituu, hänen elämänsä sydämen ohituksen jälkeen muuttuu paremmaksi:

1. Angina-hyökkäykset häviävät;
2. Vähentynyt sydänkohtauksen riski;
3. Parempi fyysinen kunto;
4. Työkyky on palautettu;
5. Lisää fyysisen aktiivisuuden turvallista määrää;
6. Äkillisen kuoleman vaara vähenee ja elinajanodote kasvaa;
7. Lääkkeiden tarve vähenee vain ennaltaehkäisevään vähimmäismäärään.

Yhdessä sanassa CABG: n jälkeen terveiden ihmisten normaali elämä saa sairaan henkilön käyttöön. Kardioklinisten potilaiden arviot vahvistavat, että ohitusleikkaus palauttaa ne täyteen elämään.

Tilastojen mukaan lähes kaikki häiriöt häviävät 50–70%: ssa potilaista leikkauksen jälkeen, 10–30%: ssa potilaiden tila paranee merkittävästi. Uusia verisuonten tukkeumia ei tapahdu 85%: ssa käytetystä.

Tietenkin jokainen potilas, joka päättää suorittaa tämän toimenpiteen, koskee ensisijaisesti kysymystä siitä, kuinka paljon he elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen. Tämä on melko monimutkainen kysymys, eikä mikään lääkäri saa vapaasti taata tiettyä termiä. Ennuste riippuu monista tekijöistä: potilaan yleisestä terveydestä, hänen elämäntapastaan, ikästään, huonojen tottumusten läsnäolosta jne. Voidaan sanoa: shuntti palvelee yleensä noin 10 vuotta, ja nuoremmilla potilailla sen käyttöikä voi olla pidempi. Sitten suoritetaan toinen toimenpide.

On tärkeää! AKSH: n jälkeen on välttämätöntä luopua niin huonosta tavasta kuin tupakointi. Operatiivisen potilaan CHD-tuoton riski kasvaa monta kertaa, jos se jatkaa "savuttamista" savukkeissa. Toimenpiteen jälkeen potilaalla on vain yksi tapa - unohtaa tupakoinnin ikuisesti!

Kuka näytetään operaatiosta?

Jos perkutaanista interventiota ei voida suorittaa, angioplastia tai stentti ei onnistunut, sitten CABG on osoitettu. Tärkeimmät käyttöaiheet sepelvaltimon ohitusleikkaukseen:

• Osan sepelvaltimoiden osittain tai kokonaan;
• Vasemman valtimon lumenin kaventuminen.

Päätös toiminnasta tehdään kussakin tapauksessa erikseen ottaen huomioon vahingon laajuus, potilaan tila, riskit jne.

Kuinka paljon sydämen ohitus maksaa?

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on moderni tapa palauttaa veren virtaus sydänlihakseen. Tämä toimenpide on varsin huipputeknologia, joten sen hinta on melko korkea. Kuinka paljon toimenpide maksaa, riippuu sen monimutkaisuudesta, shuntien määrästä; potilaan nykyinen tila, mukavuus, jota hän haluaa saada leikkauksen jälkeen. Toinen tekijä, joka määrittää toiminnan kustannukset, on klinikan taso - ohitusleikkaus voidaan suorittaa tavanomaisessa kardiologisessa sairaalassa tai erikoistuneessa yksityisklinikassa. Esimerkiksi Moskovassa kustannukset vaihtelevat 150-500 tuhannen ruplaan, Saksan ja Israelin klinikoissa - keskimäärin 0,8–1,5 miljoonaa ruplaa.

Riippumaton potilasarviointi

Vadim, Astrakhan: ”Kun sepelvaltimoiden angiografia on tullut lääkärin sanojen mukaan, tajusin, etten pitäisi enää yli kuukauden - luonnollisesti, kun minulle tarjottiin CABG: tä, en edes ajatellut tehdä sitä vai ei. Operaatio toteutettiin heinäkuussa, ja jos ennen sitä en voinut tehdä ilman nitrospraasia ollenkaan, olin sen jälkeen koskaan käyttänyt sitä. Kiitos sydänkeskuksen ja kirurgin tiimille! ”

Alexandra, Moskova: ”Toimenpiteen jälkeen toipuminen kesti jonkin aikaa - tämä ei tapahdu heti. En voi sanoa, että oli hyvin voimakasta kipua, mutta minulle määrättiin paljon antibiootteja. Aluksi oli vaikea hengittää, varsinkin yöllä, minun piti nukkua puoli istuntoa. Kuukausi oli heikko, mutta hän pakotti itsensä vauhtiin, sitten se tuli paremmin ja paremmin. Tärkein asia, joka stimuloi, että rintalastan takana oleva kipu katosi välittömästi. "

Ekaterina, Jekaterinburg: ”Vuonna 2008 CABG tehtiin ilmaiseksi, sillä se julistettiin sydämen vuodeksi. Lokakuussa isäni (hän ​​oli sitten 63-vuotias) toimi. Hän siirsi hänet hyvin, vietti kaksi viikkoa sairaalassa, sitten hänet lähetettiin sanatorioon kolme viikkoa. Muistin, että hän oli pakko puhaltaa palloa niin, että hänen keuhkot toimivat normaalisti. Tähän asti hän tuntee olonsa hyvin, ja verrattuna siihen, mikä oli ennen operaatiota, hän on erinomainen. ”

Igor, Yaroslavl: ”Minulle annettiin AKSH syyskuussa 2011. He tekivät sen työ-sydämessä, laittoivat kaksi shuntilaivaa päälle, eikä sydäntä tarvinnut kääntää. Kaikki meni hyvin, sydämessäni ei ollut kipua, aluksi rintalastan ached hieman. Voin sanoa, että useita vuosia on kulunut, ja minusta tuntuu samalta kuin terveet. Totta, minun piti lopettaa tupakointi.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on operaatio, joka on usein potilaan kannalta elintärkeä, joissakin tapauksissa vain kirurginen interventio voi pidentää elämää. Siksi, vaikka sepelvaltimon ohitusleikkauksen hinta on melko korkea, sitä ei voida verrata korvaamattomaan ihmisen elämään. Ajoissa tehty operaatio auttaa estämään sydänkohtaus ja sen seuraukset ja palaamaan täysimittaiseen elämään. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että shuntin jälkeen voit jälleen nauttia ylimääräisestä. Päinvastoin, sinun täytyy harkita uudelleen elämäntapaa - pitää ruokavalio, siirtyä enemmän ja unohtaa pahat tavat ikuisesti.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG): indikaatiot, johtuminen, kuntoutus

Sepelvaltimot ovat aluksia, jotka ulottuvat aortasta sydämeen ja ruokkivat sydänlihakseen. Plakkien kerrostumiseen niiden sisäseinään ja niiden luumenin kliinisesti merkittävään päällekkäisyyteen voidaan palauttaa sydänlihaksen virtaus stenting- tai sepelvaltimon ohitusleikkauksella (CABG). Jälkimmäisessä tapauksessa sepelvaltimoihin tuodaan leikkaus (ohitus) toiminnan aikana, ohittaen valtimon tukosvyöhyke, jonka seurauksena heikentynyt verenkierto palautuu ja sydänlihas saa riittävän veren. Sytytyksenä sepelvaltimon ja aortan välillä käytetään pääsääntöisesti sisäistä rintakehää tai säteittäistä valtimoa sekä alaraajan sapenoaalia. Sisäistä rintakehää pidetään fysiologisimpana auto-shuntina, ja sen väsymys on äärimmäisen alhainen ja toimiminen shuntina on laskettu vuosikymmeniä.

Tällaisen toimenpiteen toteuttamisella on seuraavat positiiviset näkökohdat: eliniänodotteen kasvu sydänlihaksen iskeemiassa, sydäninfarktin riskin väheneminen, elämänlaadun paraneminen, liikunnan sietokyvyn lisääntyminen, nitroglyseriinin tarpeen väheneminen, jota potilaat sietävät usein hyvin huonosti. Sydämen sepelvaltimon leikkauksesta leijonan osuus potilaista reagoi enemmän kuin hyvin, koska rintakipu on käytännöllisesti katsoen häiriintynyt edes merkittävällä kuormituksella; nitroglyseriinin jatkuvaa läsnäoloa taskussa ei tarvita; sydänkohtauksen ja kuoleman pelot sekä muut henkistä anginaa uhkaavat psykologiset vivahteet häviävät.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Kliiniset oireet (rintakipun esiintymistiheys, kesto ja voimakkuus, sydäninfarktin esiintyminen tai akuutin sydänkohtauksen riski, vasemman kammion supistumisfunktio echokardiografian mukaan) havaitsevat CABG-indikaattoreita, mutta myös sepelvaltimoiden (CAG) perusteella saatujen tulosten mukaan. ) - invasiivinen diagnostiikkamenetelmä, jossa säteilypohjainen aine on otettu sepelvaltimoiden luumeniin, mikä osoittaa tarkimmin valtimon tukkeutumispaikan.

Koronaarisen angiografian aikana havaitut pääasialliset käyttöaiheet ovat seuraavat:

• Vasen sepelvaltimo on yli 50% sen luumenista läpäisemätön,
• Kaikki sepelvaltimot ovat ylittämättömiä yli 70%,
• Kolmen sepelvaltimon stenoosi (supistuminen), joka ilmenee kliinisesti angina-iskut.

AKSH: n kliiniset käyttöaiheet:

1. Vakaa angina pectoris, jossa on 3-4 funktionaalista luokkaa, jotka ovat huonosti lääkehoitoon (toistuvat rintakipu-iskut päivällä, joita ei pysäytä lyhyen ja / tai pitkävaikutteisen nitraatin avulla)
2. Akuutti sepelvaltimoireyhtymä, joka saattaa pysähtyä epävakaan anginan vaiheen aikana tai kehittyä akuutiksi sydäninfarktiksi EKG: n ST-segmentin korkeudessa tai ilman sitä (suurikeskinen tai pieni polttoväli),
3. Akuutti sydäninfarkti viimeistään 4-6 tunnin kuluttua vaikeasta kipulääkkeestä,
4. Laskutestien aikana havaittu liikuntatoleranssi - juoksumaton testi, polkupyörän ergometria,
5. Vaikea kivuton iskemia, joka havaittiin päivittäisessä verenpaineen ja EKG: n seurannassa Holterissa,
6. Sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ja samanaikaisen sydänlihaksen iskemian tarve.

Vasta

Kiertokirurgian vasta-aiheita ovat:

• Vasemman kammion supistumisfunktion vähentäminen, joka määritetään ehokardiografian mukaan poistokertoimen (EF) pienenemisenä alle 30-40%,
• Potilaan yleinen vakava tila, johtuen terminaalisesta munuaisten tai maksan vajaatoiminnasta, akuutista aivohalvauksesta, keuhkosairaudista, syövästä,
• Kaikkien sepelvaltimoiden diffuusion vaurioituminen (kun levyt on talletettu koko astiaan ja on mahdotonta tuoda shuntia, koska valtimossa ei ole ei-vaikuttavaa aluetta),
• Vaikea sydämen vajaatoiminta.

Valmistelu leikkaukseen

Ohitusoperaatio voidaan suorittaa rutiininomaisesti tai hätätilanteessa. Jos potilas tulee verisuonten tai sydänleikkauksen osastolle akuutin sydäninfarktin jälkeen, hän suorittaa välittömästi lyhyen esiasteisen valmistelun jälkeen koronarografiaa, jota voidaan laajentaa ennen stentin tai ohitusleikkausta. Tässä tapauksessa suoritetaan vain tarvittavat testit - veriryhmän ja veren hyytymisjärjestelmän määrittäminen sekä EKG-dynamiikka.

Jos potilaan sydänlihaksen iskemia suunnitellaan otettavaksi sairaalaan, suoritetaan täydellinen tutkimus:

1. EKG,
2. Echokardioskopia (sydämen ultraääni),
3. Rinnan radiografia,
4. Yleiset kliiniset veri- ja virtsatestit,
5. Biokemiallinen verikoe, jossa määritellään veren hyytyminen, t
6. Testit syfilisille, virushepatiitille, HIV-infektiolle,
7. Sepelvaltimoiden angiografia.

Miten toiminta on?

Preoperatiivisen valmistuksen jälkeen, joka sisältää rauhoittavien ja rauhoittavien aineiden (fenobarbitaali, fenatsepaami jne.) Laskimonsisäinen antaminen anestesian parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi, potilas viedään leikkaussaliin, jossa toiminta suoritetaan seuraavien 4-6 tunnin kuluessa.

Ohjaus suoritetaan aina yleisanestesiassa. Aikaisemmin operatiivinen pääsy suoritettiin käyttämällä rintalastan sternotomiaa - leikkausta, äskettäin suoritetaan yhä useammin interaktiivisen välin mini-pääsyä sydämen projektiossa vasemmalle.

Useimmissa tapauksissa sydän on toiminnan aikana kytketty sydän-keuhkolaitteeseen (AIC), joka kuljettaa tämän ajanjakson aikana veren virtausta kehon läpi sydämen sijasta. On myös mahdollista suorittaa työpisteen ohjaaminen kytkemättä AIC: ta.

Kun aortta on kiinnitetty (yleensä 60 minuuttia) ja yhdistetty sydän laitteeseen (useimmissa tapauksissa puolitoista tuntia), kirurgi valitsee aluksen, joka on shuntti, ja johtaa sen kärsivään sepelvaltimoon, mikä estää toisen päätä aortalle. Siten veren virtaus sepelvaltimoihin tulee aortasta, ohittaen alueen, jossa plakki sijaitsee. Voi olla useita shunteja - kahdesta viiteen, riippuen valtimoiden määrästä.

Kun kaikki shunit on ommeltu oikeassa paikassa, rintalastan reunoille on kiinnitetty metallilangat, pehmeät kudokset ommellaan ja aseptinen sidos levitetään. Näyttöön tulee myös viemäröinti, jota pitkin verenvuoto (verinen) neste virtaa perikardiontelosta. 7-10 päivän kuluttua leikkauksen jälkeisen haavan paranemisnopeudesta riippuen ompeleet ja side voidaan poistaa. Tänä aikana suoritetaan päivittäiset sidokset.

Kuinka paljon ohitustoiminto on?

Operaatio CABG viittaa korkean teknologian hoitoon, joten sen hinta on melko korkea.

Tällä hetkellä tällaiset toiminnot toteutetaan alue- ja liittovaltion budjetista myönnettyjen kiintiöiden mukaisesti, jos toiminta toteutetaan suunnitellusti sepelvaltimotautia ja anginaa sairastaville henkilöille sekä maksutta OMS-politiikan mukaisesti, jos toimenpide suoritetaan kiireellisesti akuuttia sydäninfarktia sairastaville potilaille.

Kiintiön saamiseksi potilaalle on seurattava tutkimusmenetelmiä, joilla varmistetaan kirurgian tarve (EKG, sepelvaltimoiden angiografia, sydämen ultraääni jne.), Jota tukevat kardiologi ja sydänkirurgi. Kiintiöiden odottaminen voi kestää useita viikkoja - pari kuukautta.

Jos potilas ei aio odottaa kiintiöitä ja voi varautua maksullisiin palveluihin, hän voi hakea missä tahansa valtiossa (Venäjällä) tai yksityisessä (ulkomailla) tällaista toimintaa harjoittavassa klinikassa. Ohjauksen kustannukset ovat noin 45 000 ruplaa. erittäin operatiiviseen toimintaan ilman kulutushyödykkeitä jopa 200 000 ruplaan. materiaalien kustannuksiin. Yhdistelmäproteesiset sydämen venttiilit, joissa on mansettia, hinta on 120 - 500 tuhatta ruplaa. riippuen venttiilien ja shuntien lukumäärästä.

komplikaatioita

Postoperatiiviset komplikaatiot voivat kehittyä sydämestä ja muista elimistä. Varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa sydämen komplikaatioita edustaa akuutti sydänlihaksen nekroosi, joka voi kehittyä akuuttiin sydäninfarktiin. Sydäninfarktin riskitekijät ovat pääasiassa sydän-keuhkakoneen toiminnan aikana - mitä pidempään sydän ei suorita supistustoimintoaan toiminnan aikana, sitä suurempi on sydänlihaksen vaara. Postoperatiivinen sydänkohtaus kehittyy 2-5%: ssa tapauksista.

Muiden elinten ja järjestelmien komplikaatiot kehittyvät harvoin ja ne määräytyvät potilaan iän ja kroonisten sairauksien läsnäolon perusteella. Komplikaatioita ovat akuutti sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus, keuhkoputkien astman paheneminen, diabeteksen dekompensointi jne. Tällaisten tilojen esiintymisen estäminen on täydellinen tutkimus ennen ohitusleikkausta ja potilaan täydellinen valmistelu leikkaukseen sisäisten elinten toiminnan korjaamiseksi.

Elämäntapa leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen haava alkaa parantua 7–10 vuorokauden kuluessa manuaalisen käytön jälkeen. Sternum, joka on luu, paranee paljon myöhemmin - 5-6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Varhaisissa leikkauksissa potilaan kanssa toteutetaan kuntoutustoimenpiteitä. Näitä ovat:

• Ruokavalio,
• Hengityksellinen voimistelu - potilaalle tarjotaan eräänlainen ilmapallo, joka paisuttaa sitä, potilas suoristaa keuhkot, mikä estää laskimonsisäisen kehittymisen niissä,
• Fyysinen voimistelu, ensin makaa sängyssä, sitten kävely käytävällä - nykyään potilaat pyrkivät aktivoitumaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jos tämä ei ole vasta-aiheinen tilan yleisen vakavuuden vuoksi, verisuonien estämiseksi suonissa ja tromboemboliset komplikaatiot.

Myöhäisessä leikkauksessa (poistamisen jälkeen ja sen jälkeen) fysioterapian lääkärin (harjoitushoito-lääkärin) suosittelemia harjoituksia jatketaan, mikä vahvistaa ja kouluttaa sydänlihaksia ja verisuonia. Myös kuntoutuspotilaan tulisi noudattaa terveellisen elämäntavan periaatteita, joihin kuuluu:

1. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin nauttiminen,
2. Terveellisen ruokailun perusteiden noudattaminen - rasvaisen, paistetun, mausteisen, suolaisen ruoan poissulkeminen, tuoreiden vihannesten ja hedelmien, maitotuotteiden, vähärasvaisen lihan ja kalan kulutuksen lisääminen,
3. Riittävä fyysinen aktiivisuus - kävely, kevyt aamuharjoitukset,
4. Verenpainelääkkeiden avulla toteutetun verenpaineen tavoitetason saavuttaminen.

Vammaisuuden selvitys

Sydämen ohitusleikkauksen jälkeen väliaikainen työkyvyttömyys (sairauslistan mukaan) annetaan enintään neljäksi kuukaudeksi. Tämän jälkeen potilaat lähetetään ITU: han (lääketieteellinen ja sosiaalinen asiantuntemus), jonka aikana päätetään antaa potilaalle tietty vammaisryhmä.

Ryhmä III annetaan potilaille, joilla on komplikoitumaton leikkauksen jälkeinen jakso ja 1-2 luokkaa angina pectorista sekä sydämen vajaatoiminnan kanssa tai ilman. Työ on sallittua sellaisten ammattien alalla, jotka eivät aiheuta uhkaa potilaan sydämen toiminnalle. Kielletyt ammatit käsittävät korkeita töitä, myrkyllisiä aineita kentällä, kuljettajan ammattia.

Ryhmä II on osoitettu potilaille, joilla on monimutkainen postoperatiivinen jakso.

Ryhmä I on osoitettu henkilöille, joilla on vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta ja jotka vaativat luvattomien henkilöiden hoitoa.

näkymät

Ohitusleikkauksen jälkeinen ennuste määräytyy useiden indikaattoreiden, kuten:

• Shuntin toiminnan kesto. Sisäisen rintakehän käyttöä pidetään pitkällä aikavälillä, koska sen elinkelpoisuus määritetään viisi vuotta leikkauksen jälkeen yli 90%: lla potilaista. Samat hyvät tulokset havaitaan käytettäessä säteittäistä valtimoa. Suuremmalla sapenoidisella laskimolla on vähemmän kulumiskestävyyttä ja anastomoosin elinkelpoisuus 5 vuoden jälkeen on havaittu alle 60%: lla potilaista.
• Sydäninfarktin riski on vain 5% ensimmäisen viiden vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
• Äkillisen sydämen kuoleman riski pienenee 3%: iin ensimmäisten 10 vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
• Harjoitustoleranssi paranee, anginahyökkäysten esiintymistiheys pienenee, ja useimmilla potilailla (noin 60%) angina pectoris ei palaa ollenkaan.
• Kuolleisuusluvut - leikkauksen jälkeinen kuolleisuus on 1-5%. Riskitekijöitä ovat preoperatiivinen (ikä, sydänkohtausten lukumäärä, sydänlihaksen iskemian alue, sairastuneiden valtimoiden lukumäärä, sepelvaltimoiden anatomiset ominaisuudet ennen interventiota) ja postoperatiivinen (käytetyn shuntin luonne ja kardiopulmonaalisen ohituksen aika).

Edellä esitetyn perusteella on huomattava, että CABG-leikkaus on erinomainen vaihtoehto sepelvaltimotaudin ja anginan pitkäaikaiselle lääketieteelliselle hoidolle, koska se vähentää merkittävästi sydäninfarktin riskiä ja äkillisen sydämen kuoleman riskiä sekä parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua. Niinpä useimmissa ammusten leikkaustapauksissa ennuste on suotuisa ja potilaat elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen yli 10 vuotta.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus - toiminnan vaiheet ja vaikeudet

Sydämen sepelvaltimoiden ohitus on veren virtauksen palauttaminen sydämen suurissa valtimoissa, sepelvaltimotauti (sepelvaltimotauti) supistunut leikkauksella. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen toiminta sai nimensä sanasta "shunts" - eli anastomoosit, jotka kirurgit asettivat luomaan ongelman aluksilla veren virtauksen lisäämiseksi sydämeen.

Milloin leikkaus on tarpeen?

Ennustavat olosuhteet, kun kardiologin on tarjottava potilaalle sepelvaltimon ohitusleikkaus, vain kolme ovat:

1. 50% tai enemmän vasemman sepelvaltimon esto.
2. Kaikkien sydämen alusten supistuminen 70% tai enemmän.
3. Proksimaalisen anteriorisen interventricularular arterian vakava stenoosi, joka on yhdistetty kahteen sydämen valtimoiden stenoosiin.

Kardiologiassa sepelvaltimon ohitusleikkauksessa on kolme indikaatioryhmää:

Ensimmäinen ryhmä leikkauksia varten:

Siihen sisältyvät iskeemisen sydänlihaksen saaneet potilaat sekä potilaat, joilla on angina pectoris ja joilla on myokardiaalisen iskemian indikaattoreita ja positiivisen vasteen puuttuminen lääkehoitoon.

• Potilaat, joilla on akuutti iskemia stenioosin tai angioplastian jälkeen.
• Potilaat, joilla on iskeeminen keuhkopöhö (usein mukana angina) vanhuksilla.
• Stressi- testi potilaalla ennen suunniteltua toimintaa (verisuoni- tai vatsaonteloa), joka osoitti voimakkaan positiivisen tuloksen.

Toinen sepelvaltimon ohitusleikkauksen indikaatioryhmä:

Operaatio on tarkoitettu potilaille, joilla on vaikea angina tai tulenkestävä iskemia, jossa sepelvaltimon ohitusleikkaus voi parantaa pitkän aikavälin ennustetta ylläpitämällä sydämen vasemman kammion pumppaustoimintoa ja ehkäisemällä sydänlihaksen iskemiaa.

• Kun sydämen vasemman valtimon stenoosi on vähintään 50%.
• 50%: n stenoosi ja yli kolme sepelvaltimoalusta, mukaan lukien - vakava iskemia.
• Yhden tai kahden sepelvaltimoaluksen tappio, jossa on suuri sydänlihaksen iskemian riski tapauksissa, joissa on teknisesti mahdotonta suorittaa angioplastiaa.

Kolmas ryhmä sepelvaltimon ohitusleikkauksen indikaatioita:

Tähän ryhmään kuuluvat tapaukset, joissa potilas tarvitsee lisätukea sepelvaltimon ohitusleikkauksen muodossa tulevaa sydänleikkausta varten.

• Ennen sydämen leikkausta sydänventtiileissä, myoseptektiomiassa jne.
• Sydämen iskemian komplikaatioiden aikana: akuutti mitraalinen vajaatoiminta, vasemman kammion aneurysma, postinfarkti-kammion väliseinävirhe.
• Potilaan sepelvaltimoiden poikkeavuuksien ollessa todellinen riski hänen äkilliseen kuolemaansa (esimerkiksi kun astia sijaitsee keuhkovaltimon ja aortan välissä).

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen merkinnät määritetään aina potilaan kliinisten tutkimusten perusteella sekä kussakin erityistapauksessa sepelvaltimon anatomian osoittimien perusteella.

Miten sepelvaltimon ohitusleikkauksen toiminta - vaiheet videolla

Kuten kaikki muutkin kardiologiset kirurgiset toimenpiteet, potilaalle on tehtävä täydellinen tutkimus ennen sepelvaltimon ohitusleikkausta, mukaan lukien sepelvaltimoiden angiografia, elektrokardiografia ja sydämen ultraääni.

Shuntin käytön aikana potilaalla on osa laskimoista alaraajasta, harvemmin osa sisäistä rintakehää tai säteittäistä valtimoa. Tämä ei millään tavoin heikennä verenkiertoa tällä alueella eikä se ole täynnä komplikaatioita.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Tämän valmistelun valmistelu ei poikkea valmistelusta mihinkään muuhun sydänleikkaukseen.

Löydät videon sepelvaltimon ohitusleikkauksesta Internetissä.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen päävaiheet:

Vaihe 1: Anestesia ja leikkauksen valmistelu

Potilas asetetaan käyttöpöydälle. Anestesiologi pistää anestesia-lääkkeen suonensisäisesti ja potilas nukahtaa. Potilaan hengityksen hallitsemiseksi käytön aikana henkitorven sisään asetetaan endotraheaaliputki, joka antaa hengityskaasun hengityslaitteesta (mekaaninen ilmanvaihto).

Koetin asetetaan vatsaan mahalaukun sisällön säätämiseksi ja sen pääsyn estämiseksi hengitysteihin. Potilas asetetaan virtsakatetriin virtsan poistamiseksi leikkauksen aikana.

Vaihe 2: Kirurginen viilto, rinnan ontelon avaaminen

Sydänkirurgi tekee pystysuuntaisen viillon (30-35 cm) rintakehän keskiviivaan.

Rintakehä avataan siinä määrin, että se tarjoaa riittävän pääsyn sydämeen toiminta-alueelle.

Vaihe 3: Sydämen ohituksen suora asennus

Seuraava vaihe on pysäyttää potilaan sydän ja kytkeä sydän-keuhkakone. Mutta joissakin tapauksissa on mahdollista suorittaa sepelvaltimon ohitusleikkaus pysähtymättä sydäntä - eli sykkivästä sydämestä.

Toinen kirurgi ottaa tällä hetkellä osan laskimoista potilaan jalkaan.

Suntin yksi pää on ommeltu aortaan, toinen pää sepelvaltimon yläpuolelle kapenevan pisteen yläpuolelle. Heti kun shuntti on kiinnitetty, sydämen työ palautuu.

Vaihe 4: Haavan sulkeminen

Heti kun kirurgi on vakuuttunut siitä, että potilaan sydän on alkanut ja shuntti toimii, hän suorittaa ontelon hemostaasin ja asentaa viemärin. Rintakehän ontelo on suljettu, ommeltu vähitellen kudoksen päälle viillon kohdalla.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen toiminta kestää 3-4 tuntia. Kirurgian jälkeen potilas kuljetetaan tehohoitoyksikköön. Jos päivän aikana ei ollut potilaan kunnon komplikaatioita ja kun tila on vakiintunut, hän siirtyy sydämen kirurgisen osaston tavalliseen osastoon.

Edut ja mahdolliset komplikaatiot

• Verenkierto palautuu sepelvaltimoiden alueelle, jossa niiden valo heikkeni.
• Potilas voi asettaa yhden, mutta useita shunteja verenvirtauksen normalisoimiseksi.
• Leikkauksen jälkeen potilaalla on mahdollisuus palata normaaliin elämään vain hyvin vähän rajoituksia.
• Vähentynyt sydäninfarktin riski.
• Angina retriittejä, hyökkäyksiä ei enää havaittu.
• Sepelvaltimon ohitusleikkauksen toiminta tarjoaa pitkäaikaisen terapeuttisen vaikutuksen - potilaan kesto kasvaa ja elämänlaatu kasvaa.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tekniikka on jo kauan tutkittu tieteellisesti, sydämen kirurgit täydentävät niitä käytännössä ja ovat erittäin tehokkaita.

Mutta kuten kaikki muutkin toimet, tämä operaatio voi aiheuttaa komplikaatioita.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä sepelvaltimon ohitusleikkauksen aikana tai sen jälkeen?

• Verenvuotoa.
• Syvä laskimotukos.
• Eteisvärinä.
• Sydäninfarkti.
• Aivoverenkierron häiriöt, aivohalvaukset.
• Haavan tartunta.
• Shuntin kapeneminen.
• Käyttöliitosten ristiriitaisuus.
• Mediastenit.
• Krooninen kipu käyttöalueella.
• Keloidi leikkauksen jälkeinen arpi.

Useimmiten komplikaatioita syntyy, jos potilaan historia:

1. Äskettäin on havaittu akuuttia sepelvaltimoireyhtymää.
2. Epävakaa hemodynamiikka.
3. Sydän vasemman kammion toimintahäiriö.
4. Vaikea, epävakaa angina.
5. Perifeerisen ja kaulavaltimon ateroskleroosi.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan komplikaatioita esiintyy usein:

1. Naiset - niillä on pienempi halkaisija sepelvaltimoista, mikä vaikeuttaa toimintaa.
2. Iäkkäät potilaat.
3. Potilaat, joilla on diabetes.
4. Potilaat, joilla on krooninen keuhkosairaus.
5. Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta.
6. Henkilöt, joilla on verenvuotohäiriöitä.

Komplikaatioiden riskin vähentämiseksi toteutetaan useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ennen ja jälkeen operaatioita, kuten sairauksien lääketieteellinen korjaus, riskiryhmien tunnistaminen, uusien teknologioiden käyttö sepelvaltimon ohitusleikkauksen toiminnassa ja potilaan tilan operatiivinen seuranta.

Miten elpyminen tapahtuu leikkauksen jälkeen?

Kirurgian päivänä

Potilas on tehohoidossa. Suorita fluoroskooppi, elektrokardiografia nykyaikaisen EKG-laitteen avulla.

Hengitysputki poistetaan, itsenäinen hengitys uudistaa.

Irrota virtsan katetri ja viemäri toiminta-alueella.

Potilaalle määrätään antibiootteja, kipulääkkeitä, muita lääkkeitä tarpeen mukaan.

Potilas voi varovasti siirtyä sängyssä, syödä, juoda vettä.

Ensimmäinen päivä leikkauksen jälkeen

Potilas pysyy tehohoidossa tai siirtyy kardiologian osastolle.

Hoito antibiooteilla ja kipulääkkeillä on käynnissä.

Potilaalle suositellaan hengitysharjoituksia.

Varovainen ruokavalio ruokaa.

Jos komplikaatioita ei ole, potilasta suositellaan aloittamaan pieni fyysinen aktiviteetti - istua sängyssä ja sitten seisomaan, ryhtymään toimiin, kävele seurakunnassa. Yleensä lääkäri suosittelee, että potilas käyttää elastisia sidoksia.

Toinen päivä leikkauksen jälkeen

Lääkehoito jatkuu.

Potilasta suositellaan lisäämään vähitellen fyysistä aktiivisuutta - itsenäisesti, tukemalla, menemään wc: hen, seurakunnan ympärille, käytävällä, tekemään yksinkertaisia ​​fyysisiä harjoituksia. Joustavia siteitä suositellaan jatkamaan kulumista.

Potilaalle määrätään ruokavalio hänen tilansa mukaan.

Kolmas päivä leikkauksen jälkeen

Potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin antamia ohjeita.

Hän jatkaa fyysisiä harjoituksia lisäämällä asteittain kuormitusta, hengitysharjoituksia. Potilasta suositellaan käyttämään joustavia siteitä aina. Hän voi jo kävellä itsenäisesti käytävää pitkin useita kertoja päivässä.

Neljäs päivä leikkauksen jälkeen

Potilasta suositellaan suorittamaan hengitysharjoituksia mahdollisimman usein, useita kertoja päivässä.

Potilaan ravitsemus laajenee, annokset kasvavat, vaikka se on edelleen ruokavalio.

Lääkäri arvioi potilaan fyysistä tilaa ja antaa suosituksia elpymiseen, elämäntapamuutoksiin, ravitsemukseen, liikuntaan jne.

Jos kaikki on hyvin, viidennessä päivässä leikkauksen jälkeen potilas purkautuu kotiin.

Jälkihoito jatkuu

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen toiminta korjaa sydämellisesti potilaan terveyteen liittyvän ongelman. Mutta hän ei voi päästä eroon taudista, joka toi tämän ongelman - ateroskleroosista. Jotta tauti ei palaisi, potilaalle on suositeltavaa jättää elämästään pois riskitekijät, jotka johtavat ateroskleroottisten plakkien muodostumisen kiihtymiseen:

• Hypertensio - potilas kohtaa verenpaineen jatkuvan korjauksen.
• Tupakointi - sulje kokonaan.
• Ylipaino - noudata tiukkaa ruokavaliota päästä eroon ylimääräisistä kiloista, saat tarpeeksi vitamiineja ja ravinteita, ja samalla - älä lihoa. Normaali kehon massaindeksi tulisi saavuttaa - kasvun kaksi viimeistä numeroa miinus 10%.
• Korkea kolesteroli - sinun on noudatettava tarkasti lääkärisi suosittelemaa ruokavaliota.
• Diabetes mellitus - on mahdotonta päästä eroon taudista, mutta on täysin mahdollista korjata veren sokeritaso ja seurata ruokavaliota.
• Potilaan matala aktiivisuus liikkeessä - sinun pitäisi harkita uudelleen elämäntapaa ja tehdä mahdollisia fyysisiä harjoituksia, hengitysharjoituksia. Päivittäin on suositeltavaa mennä jalka 1,5 - 2 km.
• Stressi - potilaalle on tulevaisuudessa välttämätöntä tehdä sääntö päästä eroon negatiivisuudesta ja voimakkaista levottomuuksista, pystyä rentoutumaan, rauhoittumaan, välttämään stressaavia tilanteita ja olemaan rennompi kaikessa elämässä.