Ultraäänen ensimmäisen seulonnan tulkinta

Ensimmäinen perinataalinen seulonta on kattava diagnoosi odottavasta äidistä, joka suoritetaan ennen kuin vauva on syntynyt 10–13–14 viikon kohdunsisäisessä kehityksessään. Tällainen klassinen tutkimus yhdistää vain kaksi lääketieteellisten manipulaatioiden päätyyppiä - äidin seerumin biokemiallinen analyysi ja sikiön ultraääni.

Testien päättyessä saatuja tietoja seurataan tulosten vertailun perusteella 1 raskauskolmanneksen ultraäänitutkimusnopeuden indikaatioiden perusteella. Yksittäisen tutkimuksen päätehtävä on sikiön geneettisten poikkeavuuksien varhainen havaitseminen.

Merkinnät

Huolimatta siitä, että ensisijainen diagnoosi suoritetaan monien raskaana olevien naisten osalta, on erityisiä potilasryhmiä, joiden on ensisijaisesti vaadittava ultraääniä ja suoritettava verikoe, jotta tulevan lapsen elämään ja omaan terveyteen kohdistuva vaara poistetaan. Tähän ryhmään kuuluvat tulevaisuuden äidit, jotka:

• aiemmin synnyttänyt lapsia, joilla on kehitysvamma;
• on jo lapsi, jolla on kiinteät geenitaudit;
• ylitti 35–40-vuotispäivän kynnyksen;
• altistettiin taudin aikana tartuntatauteille;
• koskaan kärsinyt valtavasta alkoholin tai huumausaineiden kulutuksesta;
• sinulla on käsien historia muistiinpanoja spontaanin keskenmenon uhasta;
• ovat vauvan isän kanssa läheisessä yhteydessä;
• jostain syystä he ottivat lääkkeitä, jotka ovat kiellettyjä käytön aikana raskauden aikana;
• tiedä perheen sukupuolessa esiintyvien perinnöllisten poikkeavuuksien esiintyminen;
• selviytynyt kuolleena;
• sai diagnoosin, joka osoittaa lapsen kehityksen lopettamisen;
• osoittavat itsenäistä halua analysoida riskiä saada vauva erityisillä taudin muodoilla.

Miten sikiön seulonnan ultraäänitulokset tulkitaan?

Ultraäänitutkimusta määrätään yleensä 10–11 viikosta 13–14 viikkoon, koska tämä synnytysjakso antaa ensimmäisen todellisen mahdollisuuden tutkia nousevan vauvan perusrakenteita. 11–12 viikossa on erityinen ajanjakso, jolle on ominaista alkion muuttuminen sikiöön.

On olemassa luettelo tärkeimmistä sikiön kehityksen indikaattoreista, jotka muodostivat perustan dekoodata ultraäänitutkimuksen tekemisen. Näitä ovat: KTR, PAPP-A, HR, BPR, TVP, HCG, NC jne. Jotta saataisiin aikaan tarkat ennusteet raskauden kulusta, asiantuntijan on vertailtava potilaansa ensimmäisessä seulonnassa saatuja henkilötietoja hyväksyttyjen standardien mukaisesti, jotka on määritetty taulukoissa.

Kopiollinen parietaalikoko

CTE on yksi tärkeimmistä indikaattoreista seulomiselle 1 raskauden aikana. Tämä parametri ilmaisee alkion / sikiön pituuden, joka mitataan kruunusta (pään yläosasta) kokkiluun luuhun. Jos CTE: n poikkeamat normaalista alueesta, voidaan olettaa, että syntymättömän lapsen kohdunsisäinen kehitys vaarantuu.

1 trimesterin seulonnan tulosten tulkinta

Sikiön perinataalinen seulonta on joukko diagnostisia menettelyjä, jotka suoritetaan tiettyjen raskauden aikana. Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta mahdollistaa mahdollisten poikkeavuuksien ja epäsuorien merkkien havaitsemisen sikiön patologioista. Tämä tutkimus, joka suoritettiin 11-14 viikon raskauden viikolla, sisältää ultraääniselvityksen ja biokemiallisen tutkimuksen. Näin ollen seulonnan dekoodaus ensimmäisellä kolmanneksella tapahtuu vertaamalla edellä mainittujen diagnostisten toimenpiteiden tuloksia.

Ultrasound-näytön dekoodaus

Ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimus, joka on välttämättä määrätty kaikille raskaana oleville naisille, mahdollistaa Downin oireyhtymän merkkien ja muiden sikiön kehitykseen liittyvien muiden patologioiden tunnistamisen. Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta, jonka tulosten tulkinta alkaa ultraäänitietojen tulkinnasta, on suoritettava enintään 14 viikkoa. Tämän ajanjakson jälkeen jotkut indikaattorit saattavat olla jo informatiivisia. Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan normit, näiden normien dekoodaus riippuvat suurelta osin sikiön kehittymisjaksosta.

Yksi tärkeimmistä indikaattoreista, jotka ovat kromosomaalisten sairauksien merkki ja jotka mahdollistavat Downin oireyhtymän lisääntyneen riskin tunnistamisen ensimmäisellä kolmanneksella, on TVP - kauluksen paksuus.

10 raskausviikolla kerrospaksuus on normaali - 1,5-2,2 mm;
11 viikon kuluttua nopeus on 1,6-2,4 mm;
12 viikon ilmaisin - 1,6-2,5 mm:
nopeus 13 viikkoa - jopa 2,7 mm.

Jos kauluslevyn paksuus ylittää normin, tämä on suora osoitus lisädiagnoosista.

Seuraava indikaattori, joka mitataan ultraäänellä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, on CTE, eli kokkari-parietaalikoko. KTR: n tulisi tavallisesti vastata seuraavia tuloksia:

10 viikkoa - 33-49 mm;
11 viikkoa - 42-58 mm;
12 viikkoa - 51-73 mm.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraääniseulonnan dekoodaus sisältää välttämättä toisen tärkeän indikaattorin - nenän luun - arvioinnin. Tämä merkki yhdessä TVP: n kanssa viittaa siihen, että lapsella on Downin oireyhtymä. Nenän luun tulisi havaita 10-11 viikon aikana, mutta tällä hetkellä sen kokoa ei ole vielä arvioitu. 12-13 viikossa nenän luu on normaali ultraäänitulosten mukaan vähintään 3 mm. Ultraäänitutkimuksen aikana lääkäri mittaa myös sykettä, jonka pitäisi laskea hieman sikiön kehityksen myötä. Joten jos 10 viikon aikana nopeus on 161-179 lyöntiä / minuutti, niin 13 viikon kuluttua se on jo 147-171 lyöntiä / minuutti.

Ensimmäisessä raskauskolmanneksessa suoritetussa ensimmäisessä seulonnan ultraäänitutkimuksessa arvioidaan myös kaksisuuntainen koko (BPD). Tämän indikaattorin on oltava ajanjaksosta riippuen:

10 viikon ikäisenä - 14 mm;
11 viikon kuluttua - noin 17 mm;
12 viikon kuluttua - noin 20 mm;
13 viikkoa - 26 mm.

Ensimmäisen suuntaa antavan ultraäänituloksen tulkinnassa lääkäri tekee johtopäätöksen eri patologioiden markkereiden läsnäolosta (poissaolosta) ja määrittää myös, kuinka kauan tutkimuksen ajankohta vastaa vauvan kehitystä.

Biokemiallisen seulonnan tulkinta

Biokemiallinen tutkimus ensimmäisellä kolmanneksella ("kaksinkertainen testi") suoritetaan kromosomaalisten poikkeavuuksien, nimittäin Edwardsin ja Downin oireyhtymän, tunnistamiseksi.

Tämä seulonta edellyttää tiettyjen markkerien määrittämistä raskaana olevan naisen veressä, mikä osoittaa, että lapsella on tiettyjä patologioita. Nämä biokemialliset verikokeet eivät diagnoosi tarkasti kromosomaalisia poikkeavuuksia sikiössä, mutta poikkeama normista antaa meille mahdollisuuden tunnistaa lisääntynyt patologinen riski.

Biokemiallinen seulonta ensimmäisellä kolmanneksella sisältää kaksi tutkimusta:

raskaana olevan naisen koriongonadotropiinin (β-hCG) esiintyminen veressä

plasman proteiini A -määritys (PAPP-A)

Hormonin hCG: n vapaan β-alayksikön määrä ensimmäisellä raskauskolmanneksella on joko 0,5–2 MoM tai (jos mitataan ng / ml), se vaihtelee 25,8: stä 181,6 ng / ml: iin 10 viikossa ja vähitellen laskee viikoksi 14, 2 - 114,7 ng / ml.

Kun ensimmäisen raskauskolmanneksen biokemiallinen perinataalinen seulonta on suoritettu, saatujen P-hCG: n tulosten dekoodaus tapahtuu seuraavasti. Jos tämä merkki on normaalia korkeampi, lapselle diagnosoidaan Downin oireyhtymän riski. Päinvastoin, jos luku on alle normaalin, on syytä olettaa Edwardsin oireyhtymän esiintyminen.

Toinen tärkeä PAPP-A-indikaattori, jota tutkitaan ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnassa, voi myös osoittaa tulevan vauvan sairauksia.

Jos dekoodausseulonnassa havaittiin, että PAPPA-A ei ole normaali, tulevassa lapsessa voi olla myös Downin oireyhtymä tai Edwardsin oireyhtymä.

Jälleen kerran on syytä huomata, että lääkärin olisi arvioitava eri patologioiden todennäköisyys sikiön kehityksessä kaikkien kompleksissa tehtyjen tutkimusten perusteella. Poikkeaminen vain yhden indikaattorin normista ei aina ole hälyttävä signaali. Joten jos PAPP-A: n indikaattori on korkeampi kuin vaaditut standardit, mutta muilla suoritetun seulonnan indikaattoreilla ei ole poikkeamia, kromosomaalisten sairauksien riski tulevassa vauvassa ei ole korkea.

Riskilaskenta

Patologisten poikkeavuuksien riskin laskemiseksi ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana kaikkien seulontaprosessin aikana tehtyjen tutkimusten tulokset, mukaan lukien ultraäänitulokset, ovat tarpeen. Laskenta suoritetaan käyttämällä erityistä tietokoneohjelmaa, jossa otetaan huomioon vain saadut tulokset, mutta raskaana olevan naisen ikä ja yksilölliset ominaisuudet. Ohjelma antaa tarkimman tuloksen, koska siinä otetaan huomioon monia tekijöitä monimutkaisella tavalla.

Sikiön poikkeavuuksien riskin oikein laskemiseksi on välttämätöntä, että biokemialliset analyysit toimitetaan samaan laboratorioon, joka suorittaa tulosten laskennallisen laskennan. Tämä johtuu ohjelman ominaisuuksista, jotka on konfiguroitu kunkin laboratorion yksittäisiin standardeihin ja parametreihin.

Tietokoneen riskilaskennan tulos kirjataan murto-osaksi, esimerkiksi 1:10, 1: 300, 1: 1000 tai muu suhde. Tämä fraktio osoittaa vaaran, että lapsella on patologia. Näin ollen riski 1: 200 tarkoittaa sitä, että tällaisten seulontamäärien ollessa 200 lapsesta 1 lapsella on Downin oireyhtymä.

Lisäksi tuloksena olevan murto-osan perusteella tehdään lopullinen johtopäätös. Jos testi on positiivinen, se osoittaa suurta poikkeamisriskiä ja lisätutkimusten tarvetta. Negatiivinen testi osoittaa päinvastoin alhaisen riskin.

Mitä näyttää 1 raskauskolmanneksen seulonnan tulokset: normien ja patologioiden dekoodaus

Seulontatutkimus - joukko menettelyjä alkion kehittymisen kehittymisen ennustamiseksi. Tapahtumaan sisältyy ultraääni- ja biokemiallisia verikokeita. Ensimmäisen raskauskolmanneksen ensimmäisen seulonnan tulokset ovat erittäin tärkeä osa raskauden kulun hallinnan toimenpiteitä.

Vauvan odottaminen liittyy aina iloisiin tunteisiin. Ei jokainen nainen ole valmis kestämään uutisia sairaan lapsen syntymästä.

Usein nuori perhe ei ole valmistautunut lapsen syntymiseen, jolla on erityistarpeita.

sairaudet

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan avulla voit välttää työvoiman mahdollisia komplikaatioita ja ennustaa luotettavasti kromosomaalisia poikkeavuuksia sairastavan lapsen syntymää.

Ultraäänitutkimus paljastaa genomiset viat:

1. Downin oireyhtymä. Kaulan alueen taitosten paksuus ylittää normin. Sydämentykytys kasvaa, nenän luu lyhenee, silmien välinen kuilu kasvaa.
2. Neuraaliputken kehittymisen poikkeavuuksia. Vakavien kromosomaalisten poikkeavuuksien ryhmään kuuluvat katkaisu, selkärangan puuttuminen, selkärangan poikkeavuudet ja aivokudos.
3. Vatsan elinten paikallistaminen herniaaliseen muodostumiseen vatsan seinälle (omphalocele).
4. Pataun oireyhtymä. Oireyhdistelmään kuuluu sydämen supistumisten lisääntyminen, luustojärjestelmän alikehittyminen, omphalocele, aivojen patologia, virtsarakon lisääntyminen. Lapsi elää harvoin 12 kuukauteen.
5. Edwardsin oireyhtymä. Sydämen supistumien vähentynyt esiintymistiheys, yksittäisen napanuonten (norma - 2), omphalocelen, nenän luut eivät ole näkyvissä. Vauvat kuolevat vuoden kuluessa.
6. Triploidien. Mukana on monta aivojen poikkeavuutta. Vähentynyt syke, omphalocele, lisääntynyt munuaisten lantio.
7. Disease de Lange. Anomalian genomisen alkuperän riski on 25%. Lapsen kehitykseen liittyy progressiivinen henkinen hidastuminen.
8. Smith Symptom Complex - Opica. Perinnölliset metaboliset häiriöt. Henkisten häiriöiden, autismin, neurologisten häiriöiden, kraniofaciaalisen jakautumisen patologioiden mukana.
9. Turnerin tauti. Lisääntynyt sydämen lyöntitiheys, sisäinen kasvun hidastuminen.

Epäpuhtaus ultraäänitutkimuksesta odottavalla äidillä ja isällä tulisi olla tietoinen vastuusta lapsen syntymisestä. Uutuus sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien todennäköisyyden puuttumisesta antaa naiselle mahdollisuuden nauttia äitiyden odotuksista huolimatta.

Mitä näyttää?

Menettely suoritetaan transvaginaalisella tai transabdominaalisella tavalla. Toisessa tapauksessa tapahtuma pidetään täytetyn virtsarakon kanssa.

Tutkimuksen tulosten mukaan asiantuntija analysoi merkittäviä indikaattoreita:

1. KTP - kuopan ja parietaalisen luun välinen kuilu.
2. BPR on kärjen kruunun (kaksisuuntainen indikaattori) välinen kuilu.
3. Eturauhasen ja etusiltojen välinen etäisyys.
4. Aivojen rakenne, niiden symmetria.
5. Kaulan alueen (TVP) taitoksen paksuus.
6. Sydämen supistumisten määrä yksikköä kohti (HR).
7. Alkion putkimaisen luun koko (olkapää, reisiluu, sääriluu, kyynärvarsi).
8. Elinten (sydän ja vatsa) paikallistaminen.
9. Sydän ja pääalusten suhteet.
10. Arvio istukan kerroksesta ja paikannuksesta.
11. Amnionin nesteen määrä.
12. Napanuoran alusten lukumäärä.
13. Sisäisten sukupuolielinten patologia.
14. Arvio kohdun sävystä.

Diagnoosin aikana lääkäri tutkii alkion rakennetta ja tarkistaa Coccyte-parietaalisen etäisyyden (CTE) diagnosoidun raskausajan.

CTE: n luotettavan diagnoosin on oltava yli 45 mm.

Koko kasvua standardiin verrattuna voi olla suuri sikiön kehittyminen. Vähentynyt CTE osoittaa, että abortti on jäänyt vaille, keskenmenon uhka, äidin kehon infektiot, kromosomaaliset poikkeavuudet.

Jos epäillään, että raskausikäraja on arvioitu virheellisesti, 10 päivän kuluttua määrätään uudelleen ultraääni, sikiön kehitystä seurataan ajan mittaan. Tragedian estämiseksi naiselle määrätään seulonta raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ultraäänellä.

Salauksen purkaminen ja normit

Downin oireyhtymän diagnoosin kannalta tärkeä oire on TVP. Kauluspaikan paksuuden indeksi määräytyy kaulan ja sikiön ihon välissä muodostuneen niskakerroksen paksuuden mukaan. Raskausjakson koon epäsuhta ilmaisee sikiön kehittymisen riskin genomisilla poikkeavuuksilla.

Seuraavat indikaattorit katsotaan normaaliksi ensimmäisellä raskauskolmanneksella.

Taulukko 1. Normit 1 seulonta ensimmäisellä kolmanneksella.

Seulonta raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana

Yleistä tietoa

Jonkin aikaa sitten raskaana olevat naiset eivät tienneet tällaisesta menettelystä, kuten synnytystä tai perinataalista seulontaa. Nyt kaikki tulevat äidit tutkitaan.

Mikä on seulonta raskauden aikana, miksi se toteutetaan ja miksi sen tulokset ovat niin tärkeitä? Yritimme vastata näihin ja muihin kysymyksiin, jotka koskevat perinataalista seulontaa, jota monet raskaana olevat naiset ovat antaneet tässä materiaalissa.

Jotta voitaisiin edelleen sulkea pois väärinkäsityksiä esitetyistä tiedoista, on syytä antaa määritelmä joillekin lääketieteellisille termeille ennen kuin siirryt suoraan edellä mainittujen aiheiden tarkasteluun.

Mikä se on ultraääniselvitys ja äidin seerumin biokemia

Prenataalinen seulonta on erityinen standardimenettely, kuten seulonta. Tämä kattava tutkimus koostuu ultraäänidiagnostiikasta ja laboratoriokokeista, tässä tapauksessa äidin seerumin biokemiasta. Joidenkin geneettisten poikkeavuuksien tunnistaminen varhaisessa vaiheessa on tällaisen analyysin pääasiallinen tehtävä raskauden aikana seulonnan yhteydessä.

Prenataalinen tai perinataalinen tarkoittaa prenataalia, ja termi seulonta lääketieteessä tarkoittaa joukkoa tutkimuksia suuresta populaatiokerroksesta, jotka toteutetaan niin, että muodostetaan niin kutsuttu "riskiryhmä", joka on alttiina tietyille sairauksille.

On yleinen tai valikoiva seulonta.

Tämä tarkoittaa sitä, että seulontatutkimukset eivät ainoastaan ​​raskaana vaan myös muilla ihmisryhmillä, esimerkiksi samanikäisillä lapsilla, luoda tälle elämänkaudelle tyypillisiä sairauksia.

Geneettisen seulonnan avulla lääkärit voivat oppia paitsi vauvan kehitykseen liittyvistä ongelmista, mutta myös reagoimaan ajoissa raskauden aikana ilmenneisiin komplikaatioihin, joita nainen ei ehkä edes tiedä.

Tulevat äidit, jotka ovat kuulleet, että heidän täytyy mennä läpi tämän menettelyn, alkavat usein paniikkia ja huolestua etukäteen. Ei kuitenkaan ole mitään pelättävää, sinun tarvitsee vain kysyä gynekologilta etukäteen, miksi tarvitset seulontaa raskaana oleville naisille, milloin ja mikä tärkeintä, miten tämä menettely tehdään.

Aloitetaan siis siitä, että vakio-seulonta suoritetaan kolme kertaa koko raskauden aikana, ts. joka kolmanneksella. Muista, että trimesteri on kolmen kuukauden jakso.

Seulonta raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana

Mikä on seulonta ensimmäisellä kolmanneksella? Ensinnäkin vastaamme yleiseen kysymykseen siitä, kuinka monta viikkoa tämä on raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Gynekologiassa on vain kaksi tapaa määrittää luotettavasti raskauden kesto - kalenteri ja synnytys.

Ensimmäinen perustuu syntymispäivään, ja toinen riippuu kuukautiskierrosta ennen hedelmöitystä. Siksi ensimmäisen kolmanneksen termi alkaa kalenterimenetelmän mukaan ensimmäisen viikon jälkeen käsityksen jälkeen ja päättyy neljäntenätoista viikolla.

Toisen menetelmän mukaisesti I-trimestri on 12 synnytysviikkoa. Ja tässä tapauksessa aika lasketaan viimeisten kuukautisten alusta. Suhteellisen äskettäin raskaana oleville naisille ei ole määrätty seulontaa.

Nyt monet tulevat äidit ovat kuitenkin kiinnostuneita tekemään tällaisen kyselyn.

Lisäksi terveysministeriö suosittelee voimakkaasti, että tutkimukset tehdään kaikille odottaville äideille poikkeuksetta.

Totta, tämä tehdään vapaaehtoisesti, koska kukaan ei voi pakottaa naista analysoimaan.

On huomattava, että on olemassa naisia, jotka joutuvat yksinkertaisesti eri syistä suorittamaan seulonnan, esimerkiksi:

• raskaana kolmekymmentäviisi vuotta ja sen jälkeen;
• tulevaisuuden äidit, joiden historiassa on tietoa spontaanin keskenmenon uhasta;
• naiset, joilla on ollut tartuntatauteja ensimmäisen kolmanneksen aikana;
• raskaana olevat naiset, jotka ovat terveydellisistä syistä pakottaneet ottamaan huumeidensa varalta alkuvaiheen;
• naisilla, joilla oli erilaiset geneettiset poikkeavuudet tai poikkeamat sikiön kehittymisessä aikaisemmissa raskauksissa;
• naiset, jotka ovat aikaisemmin synnyttäneet lapsia, joilla on vammaisia ​​tai kehityshäiriöitä;
• naiset, joilla on diagnosoitu jäädytetty tai regressiivinen raskaus (sikiön kehityksen lopettaminen);
• huumeiden tai alkoholin väärinkäytöstä kärsivät naiset;
• raskaana oleville naisille, syntymättömän lapsen isän perheelle tai perheelle, havaittiin perinnöllisiä geneettisiä poikkeavuuksia.

Kuinka kauan synnynnäinen seulonta ensimmäisellä kolmanneksella tekee? Ensimmäisen raskauden aikana tapahtuvan seulonnan ajanjakso määritetään 11 ​​viikon ja 13 synnytysviikon välillä ja 6 päivää. Ei ole järkeä suorittaa tätä kyselyä aikaisemmin kuin määrätty aika, koska sen tulokset ovat informatiivisia ja täysin hyödyttömiä.

Ensimmäinen ultraääni 12. raskausviikolla tehdään naiselle sattumalta. Koska juuri tällä hetkellä alkiojakso päättyy ja tulevan ihmisen kehityksen sikiön tai sikiön aika alkaa.

Tämä tarkoittaa, että alkio muuttuu sikiöön, so. On ilmeisiä muutoksia, jotka puhuvat täysimittaisen elävän ihmiskehon kehityksestä. Kuten aiemmin mainitsimme, seulontatutkimus on toimenpidekokonaisuus, joka koostuu naisen veren ultraäänidiagnostiikasta ja biokemiasta.

On tärkeää ymmärtää, että ultraäänen seulonta raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on sama tärkeä rooli kuin laboratoriokokeissa. Jotta genetiikka voisi tehdä oikeat johtopäätökset tutkimuksen perusteella, niiden on tutkittava sekä ultraäänitulokset että potilaan veren biokemia.

Kuinka monta viikkoa suoritettiin ensimmäinen seulonta, puhuimme, nyt siirrymme selvittämään kattavan tutkimuksen tulokset. On todella tärkeää pohtia tarkemmin lääkärin toteamia ensimmäisen raskauden seulonnan normeja. Tietenkin vain alan asiantuntija, jolla on tarvittavat tiedot ja ennen kaikkea kokemus, voi antaa pätevän arvion analyysin tuloksista.

Uskomme, että raskaana oleville naisille on suositeltavaa tietää ainakin yleistä tietoa synnytysseulonnan tärkeimmistä indikaattoreista ja niiden normatiivisista arvoista. Itse asiassa useimmille tuleville äideille on ominaista olla liian epäilyttävää kaikesta, joka liittyy tulevien lasten terveyteen. Siksi he ovat paljon rauhallisempia, jos he tietävät etukäteen, mitä odottaa tutkimuksesta.

Tulkinta 1 raskauskolmanneksesta ultraäänestä, nopeudet ja mahdolliset poikkeamat

Kaikki naiset tietävät, että raskauden aikana heidän on suoritettava enemmän kuin kerran ultraääni (jäljempänä ultraääni), joka auttaa lääkäriä seuraamaan syntymättömän vauvan sisäistä kehitystä. Jotta ultraäänen seulonta voisi antaa luotettavia tuloksia, sinun on valmistauduttava etukäteen tähän menettelyyn.

Olemme varmoja, että suurin osa raskaana olevista naisista osaa tehdä tämän menettelyn. Toistamme kuitenkin, että tutkimusta on kahdenlaisia ​​- transvaginaalinen ja transabdominaalinen. Ensimmäisessä tapauksessa anturilaite viedään suoraan emättimeen, ja toisessa tapauksessa se on kosketuksissa etupuolen vatsan seinämän pinnan kanssa.

Kuva sikiöstä 13 raskausviikolla

Transvaginaaliselle ultraäänelle ei ole erityisiä valmistusohjeita.

Jos aiotte tehdä transabdominaalisen tutkimuksen, niin ennen hoitoa (noin 4 tuntia ennen ultraäänitutkimusta) sinun ei pitäisi mennä wc: hen "vähän", ja puolen tunnin kuluttua on suositeltavaa juoda jopa 600 ml tavallista vettä.

Asia on, että tutkimus on tehtävä välttämättä nesteen kanssa täytetyssä virtsarakossa.

Jotta lääkäri voisi saada luotettavan tuloksen ultraääniselvityksestä, on täytettävä seuraavat ehdot:

• koeaika - 11–13 synnytysviikkoa;
• sikiön aseman pitäisi antaa asiantuntijalle mahdollisuus suorittaa tarvittavat manipulaatiot, muuten muumian täytyy vaikuttaa vauvaan niin, että se muuttuu;
• coccyx-parietaalikoko (jäljempänä KTP) ei saa olla pienempi kuin 45 mm.

Mikä on CTE raskauden aikana ultraäänellä

Kun suoritetaan ultraääni, asiantuntija tutkii välttämättä erilaisia ​​sikiön parametreja tai kokoja. Tämän tiedon avulla voit määrittää, kuinka hyvin vauva muodostuu ja onko se kehittynyt oikein. Näiden indikaattorien määrä riippuu raskauden kestosta.

Jos yhden tai toisen parametrin arvo, joka on saatu ultraäänitutkimuksen tuloksena, poikkeaa normistosta ylös- tai alaspäin, niin tätä pidetään signaalina joidenkin patologioiden läsnäolosta. Coccyx-parietaalikoko on yksi tärkeimmistä sikiön kehityksen tärkeimmistä indikaattoreista.

CTE: n suuruutta verrataan sikiön massaan ja raskauden kestoon. Tämä indikaattori määritetään mittaamalla etäisyys lapsen luusta häntäluun. Yleisesti ottaen, mitä suurempi KTR-indeksi on, sitä pidempi on raskausaika.

KTR-normit

Kun tämä indikaattori on hieman korkeampi tai päinvastoin hieman pienempi kuin normi, ei ole mitään syytä paniikkiin. Siinä puhutaan vain tämän lapsen kehityksen piirteistä.

Jos KTP: n arvo poikkeaa standardeista suurella tavalla, tämä merkitsee suurikokoisen sikiön kehitystä, ts. Oletettavasti lapsen syntymäpaino ylittää keskimäärin 3 - 3,5 kg. Tapauksissa, joissa KTR on huomattavasti pienempi kuin normatiiviset arvot, tämä voi olla merkki siitä, että:

• raskaus ei tule kehittymään, koska tällaisissa tapauksissa lääkärin tulisi tarkistaa sikiön sikiö. Jos hän kuoli kohdussa, nainen tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä apua (kohdunontelon kurkkuminen) estääkseen mahdollisen uhkan hänen terveydelleen (hedelmättömyyden kehittyminen) ja elämästä (infektio, verenvuoto);
• raskaana olevan naisen elin tuottaa riittämättömän määrän hormoneja, yleensä progesteronia, mikä voi johtaa spontaaniin keskenmenoon. Tällaisissa tapauksissa lääkäri määrää potilaan lisätutkimuksen ja määrää hormoneja sisältäviä lääkkeitä (Utrozhestan, Dufston);
• äiti kärsii tartuntatauteista, mukaan lukien sukuelinten sairaudet;
• sikiöllä on geneettisiä poikkeavuuksia. Tällaisissa tilanteissa lääkärit määrittelevät lisätutkimuksia yhdessä veren biokemiallisen analyysin kanssa, joka on osa ensimmäistä seulontatutkimusta.

On myös syytä korostaa, että on usein tapauksia, joissa alhainen KTR osoittaa väärin määritetyn raskausajan. Tämä viittaa normin muunnelmaan. Kaikki naiset tarvitsevat tällaisessa tilanteessa uudelleen ultraäänitutkimuksen jonkin ajan kuluttua (yleensä 7-10 päivän kuluttua).

Sikiön BPR (kaksisuuntainen koko)

Mikä on tämä BPR ultraäänellä raskauden aikana? Kun sikiön ultraäänitutkimus suoritetaan ensimmäisen kolmanneksen aikana, lääkärit ovat kiinnostuneita kaikista syntymättömän lapsen mahdollisista ominaisuuksista. Koska heidän tutkimuksensa antaa asiantuntijoille mahdollisimman paljon tietoa siitä, miten pienen miehen kohdunsisäinen kehitys tapahtuu ja onko kaikki kunnossa hänen terveytensä kanssa.

Mikä on tämä sikiön BPR? Ensinnäkin tulkitse lääketieteellinen lyhenne. BPR on sikiön pään kaksisuuntainen koko, so. kallon parietaalisten luut seinien välinen etäisyys, yksinkertaisesti pään koko. Tätä indikaattoria pidetään yhtenä tärkeimmistä tekijöistä lapsen normaalin kehityksen määrittämiseksi.

On tärkeää huomata, että BDP osoittaa, kuinka hyvin vauva kehittyy, mutta auttaa myös lääkäreitä valmistautumaan tulevaan toimitukseen. Koska jos tulevan lapsen pään koko poikkeaa normistosta suuressa suunnassa, niin hän ei yksinkertaisesti pysty kulkemaan äidin syntymäkanavan läpi. Tällaisissa tapauksissa suunnitellaan keisarileikkaus.

Taulukko standardeista BDP viikoittain

Kun BPR poikkeaa vakiintuneista normeista, tämä voi ilmoittaa:

• sellaisten patologioiden läsnäolosta sikiössä, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa, kuten aivojen hernia tai tuumoria;
• noin riittävän suuri sikiön koko, jos muut sikiön perusparametrit ovat useiden viikkojen ajan vakiintuneiden kehitysstandardien edellä;
• spasmisesta kehityksestä, joka jonkin aikaa palaa normaaliksi, edellyttäen että sikiön muut perusparametrit sopivat normiin;
• sikiön aivojen hydrokefalian kehittymisestä äidissä esiintyvien tartuntatautien vuoksi.

Tämän indikaattorin laskeva poikkeama osoittaa, että vauvan aivot kehittyvät väärin.

Kauluspaikan paksuus (TVP)

TVP sikiö - mikä se on? Sikiön kaulusalue tai kaulakerroksen koko on paikka (tai pikemminkin pitkänomainen muodostus), joka sijaitsee lapsen kehon kaulan ja ylemmän ihokalvon välissä, jossa nestettä kertyy. Tämän arvon tutkimus suoritetaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen seulonnassa, koska tällä hetkellä on mahdollista mitata TBP ensimmäistä kertaa ja analysoida se sitten.

Alkaen 14. raskausviikolla, tämä muodostuminen pienenee asteittain ja 16. viikolla se lähes katoaa näkymästä. TVP: lle on myös vahvistettu tiettyjä standardeja, jotka ovat suoraan riippuvaisia ​​raskauden kestosta.

Esimerkiksi kaulustilan paksuuden normi 12 viikon aikana ei saa ylittää arvoa 0,8 - 2,2 mm. Kauluspaikan paksuuden 13 viikon aikana tulisi olla 0,7 - 2,5 mm.

On tärkeää huomata, että tämän indikaattorin osalta asiantuntijat asettavat keskiarvotut vähimmäisarvot, joiden poikkeama osoittaa kaulustilan parantamista, joka NTI: n laajenemisen tavoin katsotaan anomalaksi.

Sikiön sikiötaulukko viikoittain

Jos tämä indikaattori ei täytä TVP: n vaatimuksia 12 viikossa ja muissa raskausjaksoissa, jotka on esitetty yllä olevassa taulukossa, tämä tulos todennäköisesti osoittaa seuraavien kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymisen:

• trisomi 13, tauti, joka tunnetaan nimellä Patau-oireyhtymä, jolle on tunnusomaista ylimääräisten 13 kromosomin läsnäolo ihmissoluissa;
• kromosomin 21 trisomiikka, joka tunnetaan kaikille Downin oireyhtymänä, on ihmisen geneettinen tauti, jossa karyotyyppi (eli kromosomien koko joukko) on esitetty 47. kromosomien sijasta;
• monosomia X-kromosomilla, genomisella taudilla, joka on nimetty sen jälkeen, kun tutkijat havaitsivat Shereshevsky-Turnerin oireyhtymän, sellaiset fyysisen kehityksen poikkeamat, kuten lyhytkasvuinen, sekä seksuaalinen infantilismi (epäkypsyys) ovat ominaisia ​​sille;
• trisomi 18 on kromosomaalinen tauti. Edwardsin oireyhtymälle (tämän taudin toiselle nimelle) on tunnusomaista useita epämuodostumia, jotka ovat yhteensopimattomia elämään.

Trisomi on aneuploidinen variantti, so. muutokset karyotyypissä, jossa ihmisen solussa on kolmas kolmas kromosomi normaalin diploidisarjan sijasta.

Monosomia on aneuploidian (kromosomien poikkeavuus) muunnos, jossa kromosomeja ei ole kromosomijoukossa.

Mitkä ovat säännöt raskauden aikana perustetusta trisomiasta 13, 18, 21? Se tapahtuu, että solujen jakautumisessa epäonnistuu. Tämä ilmiö on saanut tieteen aneuploidin nimen. Trisomi on eräänlainen aneuploidi, jossa kromosomiparin sijasta solussa on ylimääräinen kolmas kromosomi.

Toisin sanoen lapsi perii vanhemmiltaan 13, 18 tai 21 kromosomia, mikä puolestaan ​​aiheuttaa geneettisiä poikkeavuuksia, jotka estävät normaalia fyysistä ja henkistä kehitystä. Tilastojen mukaan Downin oireyhtymä on yleisin sairaus, joka johtuu 21 kromosomin esiintymisestä.

Edwardsin oireyhtymällä syntyneet lapset ja Pataun oireyhtymä eivät yleensä elää vuoteen asti, toisin kuin ne, jotka eivät onnistu syntymään Downin oireyhtymän kanssa. Tällaiset ihmiset voivat elää suuressa iässä. Tällaista elämää voidaan pikemminkin kutsua olemassaoloksi erityisesti Neuvostoliiton jälkeisen alueen maissa, joissa näitä ihmisiä pidetään lähtevinä ja yritetään välttää niitä ja jättää ne huomiotta.

Tällaisten poikkeamien sulkemiseksi pois raskaana oleville naisille, erityisesti riskiryhmälle, olisi tehtävä seulontatesti. Tutkijat väittävät, että geneettisten poikkeavuuksien kehittyminen riippuu suoraan odottavan äidin iästä. Mitä nuorempi nainen on, sitä vähemmän todennäköistä on, että hänen lapsensa ovat poikkeavia.

Trisomian muodostamiseksi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana sikiön kaulus tilaa tutkitaan ultraäänellä. Tulevaisuudessa raskaana olevat naiset ottavat säännöllisesti verikokeita, joissa geneettisille tekijöille tärkeimmät indikaattorit ovat alfa-fetoproteiinin (AFP), inhibin-A: n, ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) ja estriolin tasot.

Kuten edellä mainittiin, lapsen geneettisten poikkeavuuksien riski riippuu ensisijaisesti äidin iästä. On kuitenkin tapauksia, joissa trisomia on myös vahvistettu nuorille naisille. Siksi seulonnan lääkärit tutkivat kaikki mahdolliset poikkeavuuksien merkit. Kokeneen ultraääniasiantuntijan uskotaan tunnistavan ongelmat jo ensimmäisen seulontatarkastuksen aikana.

Downin oireyhtymän oireet sekä Edwards ja Patau

Trisomialle 13 on tunnusomaista PAPP-A: n (PAPP, proteiini (proteiini) A-plasman, joka liittyy raskauteen) voimakas lasku. Myös tämän geneettisen häiriön merkkiaine laskee tai kasvaa hCG: tä. Samat parametrit ovat tärkeässä asemassa määritettäessä, onko sikiöllä Edwardsin oireyhtymä.

Kun trisomian 18 riskiä ei ole, normaali PAPP-A ja b-hCG (vapaa beeta-hCG-alayksikkö) tallennetaan biokemialliseen verikokeeseen. Jos nämä arvot poikkeavat jokaiselle raskausjaksolle vahvistetuista standardeista, lapsella on todennäköisesti geneettiset viat.

On tärkeää huomata, että siinä tapauksessa, että asiantuntija vahvistaa ensimmäisessä seulonnassa trisomian riskiä osoittavia merkkejä, nainen lähetetään jatkotutkimukseen ja kuulemiseen geneettisten asiantuntijoiden kanssa. Lopullisen diagnoosin tekemiseksi odottavalla äidillä on oltava seuraavat menettelyt:

• korionbiopsia, ts. koorionkudoksen näytteen hankkiminen poikkeavuuksien diagnosoimiseksi;
• amniocentesis on amnionimembraanin puhkeaminen saadakseen näytteen amnionista nestettä edelleen tutkittavaksi laboratoriossa;
• placentocentesis (istukan biopsia), tämän invasiivisen diagnoosimenetelmän avulla asiantuntijat ottavat näytteen istukan kudoksesta käyttäen erityistä pistosneulaa, joka lävistää etupuolen vatsan seinämän;
• cordocentesis, menetelmä diagnosoimiseksi geneettisistä poikkeavuuksista raskauden aikana, jossa analysoidaan sikiön napanuoraverestä.

Valitettavasti, jos raskaana oleva nainen on suorittanut jonkin edellä mainituista tutkimuksista ja että diagnoosi geneettisten poikkeavuuksien esiintymisestä bioscreening- ja ultraäänitutkimusten aikana vahvistui, lääkärit ehdottavat raskauden lopettamista. Toisin kuin tavanomaisissa seulontatutkimuksissa, nämä invasiiviset tutkintamenetelmät voivat aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita jopa spontaaniin keskenmenoon, joten lääkärit käyttävät niitä melko harvoissa tapauksissa.

Nenän luu 12 viikon ajan, normit

Nenän luu on hieman pitkänomainen, nelikulmainen, kupera ihmisen kasvojen pariksi luun edessä. Ensimmäisessä ultraäänitutkimuksessa asiantuntija määrittää lapsen nenän luun pituuden. Uskotaan, että geneettisten poikkeavuuksien läsnä ollessa tämä luu kehittyy väärin, ts. sen luutuminen tapahtuu myöhemmin.

Siksi, jos nenän luu puuttuu tai sen koko on liian pieni ensimmäisen seulonnan aikana, se osoittaa erilaisten poikkeavuuksien mahdollisen läsnäolon. On tärkeää korostaa, että ne mittaavat nenän luun pituutta 13 viikkoa tai 12 viikkoa. Kun seulotaan 11 viikkoa, asiantuntija tarkistaa vain sen läsnäolon.

On syytä korostaa, että jos nenän luun koon ja vakiintuneiden normien välillä on epäsuhta, mutta jos muut perusindikaattorit ovat johdonmukaisia, ei ole mitään syytä huoleen. Tämä tilanne voi johtua kyseisen lapsen kehityksen yksilöllisistä ominaisuuksista.

Syke (HR)

Tämä parametri, sillä sykkeellä on tärkeä rooli paitsi alkuvaiheessa, myös koko raskauden aikana. Sikiön sykkeen jatkuvaa mittaamista ja seurantaa on jo tarpeen vain poikkeamien havaitsemiseksi ja tarvittaessa vauvan elämän säilyttämiseksi.

On mielenkiintoista, että vaikka sydänlihas (sydänlihas) alkaa laskea jo kolmannella viikolla hoidon jälkeen, kuulet sydämen sykkeen vain kuudennesta synnytysviikolta. Uskotaan, että sikiön kehityksen alkuvaiheessa sen sydämenlyöntien rytmin tulisi vastata äidin pulssia (keskimäärin 83 lyöntiä minuutissa).

Kuitenkin jo ensimmäisessä kuukautiskierron aikana vauvan sydämen syke kasvaa asteittain (noin 3 lyöntiä minuutissa) ja yhdeksännen raskausviikon aikana saavutetaan 175 lyöntiä minuutissa. Määritä sikiön syke ultraäänellä.

Ensimmäisen ultraäänitutkimuksen aikana asiantuntijat eivät kiinnitä huomiota vain sykkeeseen, vaan myös tarkastelevat, miten vauvan sydän kehittyy. Tätä varten käytetään ns. Nelikammioista leikkausta, so. menetelmä sydämen vikojen instrumentaalista diagnosointia varten.

On tärkeää korostaa, että poikkeama tällaisen indikaattorin standardeista, kuten syke, osoittaa sydämen kehityksessä esiintyvien vikojen esiintymisen. Siksi lääkärit tutkivat huolellisesti sikiön atria- ja sydämen kammioiden rakennetta. Jos havaitaan poikkeavuuksia, asiantuntijat vievät raskaana olevan naisen lisäkokeisiin, esimerkiksi echokardiografiaan (EKG) Dopplerilla.

Kahdenkymmenennestä viikolla synnytystä edeltävän klinikan gynekologi kuuntelee lapsen sydäntä erikoisputken voimalla ja jokaisella suunnitellulla vierailulla raskaana olevalle naiselle. Sellaista menettelyä kuin sydänkultuuri ei sovelleta aikaisempina aikoina sen tehottomuuden vuoksi lääkäri ei vain voi kuulla sykettä.

Kuitenkin, kun vauva kehittyy, sen sydän kuullaan yhä selkeämmin joka kerta. Auskultaatio auttaa gynekologia määrittämään sikiön sijainnin kohdussa. Esimerkiksi, jos sydän on paremmin kuullut äidin navasta, lapsi on poikittaisessa asennossa, jos napa on vasemmalle tai alemmalle, niin sikiö on pään esittelyssä, ja jos se on navan yläpuolella, sitten lantion alapuolella.

Raskauden 32. viikolta kardiotokografiaa (lyhennetty KTR) käytetään sydämen sykkeen säätämiseen. Kun edellä mainittuja tutkimuksia tehdään, asiantuntija voi korjata sikiön:

• bradykardia, so. poikkeuksellisen alhainen syke, joka on yleensä väliaikainen. Tämä poikkeama voi olla oire autoimmuunisairauksien esiintymiselle äidissä, anemia, preeklampsia sekä napanuoran kiinnitys, kun syntymättömän lapsen happi ei riitä. Synnynnäiset sydänvirheet voivat olla myös bradykardian syy, jotta tämä diagnoosi voidaan sulkea pois tai vahvistaa, nainen vaaditaan lähettämään lisätutkimuksia;
• takykardia, ts. korkea syke Asiantuntijat korjaavat tällaisen poikkeaman erittäin harvoin. Kuitenkin, jos syke on paljon korkeampi kuin normeissa määrätty, niin tämä osoittaa äidin hypertroidia tai hypoksiaa, kohdunsisäisten infektioiden kehittymistä, anemiaa ja sikiön geneettisiä poikkeavuuksia. Lisäksi naisen käyttämät lääkkeet voivat vaikuttaa sykkeeseen.

Edellä mainittujen ominaisuuksien lisäksi asiantuntijat analysoivat myös ensimmäistä seulontatarkkailua ultraäänellä:

• sikiön aivojen pallonpuoliskojen symmetriasta;
• noin pään kehän koko;
• noin etäisyys niskakyhmästä etuosan luuhun;
• hartioiden, lantion ja kyynärvarren luiden pituudesta;
• sydämen rakenteesta;
• korion (istukan tai lasten paikan) sijainnista ja paksuudesta;
• noin veden määrästä (amniotineste);
• äidin kohdunkaulan kurkun tilasta;
• noin napanuorassa olevien alusten lukumäärä;
• kohdun hypertonisuuden puuttuminen tai läsnäolo.

Ultraäänen seurauksena jo edellä käsiteltyjen geneettisten poikkeavuuksien lisäksi (monosomi- tai Shereshevsky-Turner-oireyhtymä, 13-, 18- ja 21-kromosomit, nimittäin Downin oireyhtymä, Patau ja Edwards) voidaan tunnistaa seuraavat kehityst patologiat:

• hermoputki, esimerkiksi selkärangan epämuodostuminen (meningomyelocele ja meningokele) tai kraniaalinen hernia (enkefalokele);
• Corne de Lange -oireyhtymä, anomalia, jossa kirjataan useita epämuodostumia, mikä johtaa sekä fyysisiin poikkeavuuksiin että henkiseen hidastumiseen;
• triploidisuus, geneettinen epämuodostuma, jossa kromosomijoukossa esiintyy toimintahäiriö, sikiö ei yleensä säily tällaisen patologian läsnä ollessa;
• omphalocele, alkion tai napanuoran hernia, anteriorinen vatsan seinämän patologia, jossa tietyt elimet (maksat, suolet ja muut) kehittyvät hernial-pään ulkopuolelle vatsaontelon ulkopuolella;
• Smith-Opitzin oireyhtymä, geneettinen häiriö, joka vaikuttaa aineenvaihduntaan, joka johtaa monien vakavien patologioiden, kuten autismin tai mielenterveyden heikkenemisen, kehittymiseen.

Biokemiallinen seulonta 1 trimestri

Puhutaan tarkemmin raskaana olevien naisten monimutkaisen seulontatarkastuksen toisesta vaiheesta. Mikä on biokemiallinen seulonta ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja mitkä standardit määritellään sen tärkeimmille indikaattoreille? Itse asiassa biokemiallinen seulonta ei ole muuta kuin odottavan äidin veren biokemiallinen analyysi.

Tämä tutkimus suoritetaan vasta ultraäänen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että ultraäänitutkimuksen ansiosta lääkäri määrittää raskauden tarkan keston, jolta veren biokemian pääindikaattoreiden normatiiviset arvot riippuvat suoraan. Muista siis, että biokemiallinen seulonta on tarpeen vain ultraäänituloksilla.

Miten valmistautua ensimmäiseen seulontaan raskauden aikana

Puhuimme siitä, miten he tekevät, ja mikä tärkeintä, kun ultraäänitarkastusta tehdään, nyt meidän on kiinnitettävä huomiota valmisteluun biokemiallisen analyysin toimittamiseksi. Kuten minkä tahansa muun verikokeen tapauksessa, tämä tutkimus on valmisteltava etukäteen.

Jos haluat saada luotettavan tuloksen biokemiallisesta seulonnasta, sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

• veri biokemialliselle seulonnalle annetaan tiukasti tyhjään vatsaan, lääkärit eivät edes suosittele juoda tavallista vettä, puhumattakaan elintarvikkeista;
• muutama päivä ennen seulontaa sinun pitäisi vaihtaa tavanomaista ruokavaliota ja alkaa seurata lempeää ruokavaliota, jossa et voi syödä liian rasvaisia ​​ja mausteisia elintarvikkeita (jotta kolesterolitasoa ei nostettaisi) sekä mereneläviä, pähkinöitä, suklaata, sitrushedelmiä ja muita allergeeneja vaikka et olisi ollut allerginen reaktio ennen mitään.

Näiden suositusten tiukka noudattaminen mahdollistaa luotettavien tulosten saamisen biokemiallisesta seulonnasta. Uskokaa minua, on parempi kärsiä jonkin aikaa ja luopua suosikkihoitoistasi, jotta ette huoli analyysin tuloksista. Loppujen lopuksi kaikki poikkeamat vakiintuneista normeista, lääkärit tulkitsevat patologiana vauvan kehityksessä.

Melko usein kaikissa raskauteen ja synnytykseen keskittyneissä foorumeissa naiset puhuvat siitä, miten tällaisen jännityksen odotettavissa olevan ensimmäisen seulonnan tulokset osoittautuivat huonoiksi, ja heidän oli pakko tehdä kaikki menettelyt uudelleen. Onneksi tämän seurauksena raskaana olevat naiset saivat hyviä uutisia vauvojensa terveydentilasta, koska korjattujen tulosten mukaan kehitysvaikeuksia ei ole.

Koko asia oli, että odottavat äidit eivät olleet valmiita, kuten seulontaan, joka lopulta johti epäluotettaviin tietoihin.

Kuvittele, kuinka monta hermoa käytettiin ja katkera kyyneleitä vuodatettiin, kun taas naiset odottivat kyselyn uusia tuloksia.

Tällainen valtava stressi ei kulje ilman jälkiä kenenkään terveydelle eikä vieläkään raskaana olevalle naiselle.

Ensimmäisen kolmanneksen biokemiallinen seulonta, tulosten transkriptio

Ensimmäistä biokemiallista seulontatutkimusta tehtäessä tärkein rooli sikiön kehityksessä esiintyvien poikkeavuuksien diagnosoinnissa on sellaisten indikaattoreiden kuin ihmisen koriongonadotropiinin (jäljempänä hCG) vapaa ihmisen P-alayksikkö sekä PAPP-A (raskauteen liittyvä plasmaproteiini A). Harkitse yksityiskohtaisesti niitä.

PAPP-A - mikä se on?

Kuten edellä mainittiin, PAPP-A on indikaattori raskaana olevan naisen veren biokemiallisesta analyysistä, joka auttaa asiantuntijoita määrittämään sikiön kehityksessä esiintyvien geneettisten poikkeavuuksien esiintymisen aikaisessa vaiheessa. Tämän arvon täydellinen nimi kuulostaa raskauteen liittyvältä plasmaproteiinilta A, joka kirjaimellisesti käännetty venäläisiksi - raskauteen liittyvä plasmaproteiini A.

Se on proteiini (proteiini) A, joka syntyy raskauden aikana istukan, joka vastaa syntymättömän vauvan harmonisesta kehityksestä. Siksi indikaattoria, kuten PAPP-A: ta, laskettuna 12 tai 13 viikon aikana raskauden aikana, pidetään tunnusmerkkinä geneettisten poikkeavuuksien määrittämiseksi.

On pakko tehdä analyysi PAPP-A: n tason tarkistamiseksi:

• yli 35-vuotiaat raskaana olevat naiset;
• naiset, jotka ovat aiemmin synnyttäneet lapsia, joilla on geneettinen kehitysvamma;
• tulevien äitien, joiden perheessä on sukulaisia, joilla on geneettinen kehitysvamma;
• naiset, joilla on ollut sairauksia, kuten sytomegalovirus, vihurirokko, herpes tai hepatiitti, juuri ennen raskautta;
• raskaana oleville naisille, joilla on aikaisemmin ollut komplikaatioita tai spontaaneja keskenmenoja.

Indikaattorin, kuten PAPP-A: n, sääntelyarvot riippuvat raskauden kestosta. Esimerkiksi PAPP-A: n nopeus 12 viikossa on 0,79 - 4,76 mU / ml ja 13 viikon ajan 1,03 - 6,01 mU / ml. Tapauksissa, joissa testin seurauksena tämä indikaattori poikkeaa normistosta, lääkäri määrää lisäselvityksiä.

Jos analyysi paljasti PAPP-A: n alhaisen tason, se voi ilmaista kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymisen lapsen kehityksessä, esimerkiksi Downin oireyhtymä, se myös ilmaisee keskenmenon riskin ja raskauden palautumisen. Kun tämä indikaattori kasvaa, se on todennäköisimmin seurausta siitä, että lääkäri ei kyennyt laskemaan raskauden kestoa.

Siksi veren biokemiaa annetaan vain ultraäänitarkistuksen jälkeen. Korkea PAPP-A voi kuitenkin myös osoittaa geneettisten poikkeavuuksien kehittymisen todennäköisyyttä sikiön kehityksessä. Siksi jos poikkeaa normistosta, lääkäri saattaa naisen lisäkokeeseen.

Ihmisen koriongonadotropiini

Tutkijat ovat antaneet tämän nimen tähän hormoniin sattumalta, koska hänen ansiostaan ​​raskaudesta voidaan luotettavasti selvittää jo 6–8 päivää munan hedelmöityksen jälkeen. On huomionarvoista, että hCG alkaa tuottaa koriona raskauden ensimmäisinä aikoina.

Lisäksi sen taso kasvaa nopeasti ja 11.-12. Raskausviikolla se ylittää arvot tuhansia kertoja. Sitten ihmisen koriongonadotropiini menettää vähitellen asemansa, ja sen indikaattorit pysyvät muuttumattomina (alkaen toisesta kolmanneksesta) syntymään saakka. Kaikki raskauden määrittämiseen tarvittavat testiliuskat sisältävät hCG: tä.

Jos ihmisen koriongonadotropiinin pitoisuus on kohonnut, tämä voi osoittaa:

Kun hCG-taso on alle asetettujen rajojen, se sanoo:

• mahdollisesta sikiön Edwardsaun oireyhtymästä;
• keskenmenon riski;
• noin istukan vajaatoiminnasta.

Kun raskaana oleva nainen on käynyt ultraäänellä ja veren biokemialla, asiantuntijan täytyy selvittää tutkimustulokset sekä laskea mahdolliset geneettisten poikkeavuuksien tai muiden patologioiden kehittymisen riskit käyttämällä erityistä tietokoneohjelmaa PRISCA (Prisca).

Seulonnan yhteenvetolomake sisältää seuraavat tiedot:

• kehityshäiriöiden ikäriskistä (riippuen raskaana olevan naisen iästä, mahdolliset poikkeamat muuttuvat);
• naisten veren analyysin biokemiallisten parametrien arvoista;
• mahdollisten sairauksien riski;
• MoM-kerroin.

Jotta laskettaisiin mahdollisimman tarkasti näiden tai muiden sikiön poikkeavuuksien mahdolliset riskit, asiantuntijat laskevat ns. Tätä varten kaikki saadut seulontatiedot syötetään ohjelmaan, joka rakentaa graafin kunkin tietyn naisen analyysin indikaattorin poikkeamisesta useimpien raskaana olevien naisten keskiarvosta.

MoM: ää pidetään normaalina, eikä se ylitä arvojen välillä 0,5 - 2,5. Toisessa vaiheessa tätä kerrointa mukautetaan iän, rodun, sairauksien (esimerkiksi diabeteksen), huonojen tapojen (esim. Tupakointi), aiempien raskauksien lukumäärän, IVF: n ja muiden tärkeiden tekijöiden perusteella.

Viimeisessä vaiheessa asiantuntija tekee lopullisen päätelmän. Muista, että vain lääkäri voi tulkita näytön tuloksia oikein. Alla olevassa videossa lääkäri selittää kaikki ensimmäiseen seulontaan liittyvät keskeiset kohdat.

Seulontahinta 1 raskauskolmannekselle

Kysymys siitä, kuinka paljon tämä tutkimus maksaa ja missä on parempi käydä läpi, koskee monia naisia. Tosiasia on, että jokainen valtion klinikka ei voi tehdä tällaista erityistutkimusta ilmaiseksi. Foorumeille jääneen palautteen perusteella monet odottavat äidit eivät luota lainkaan vapaaseen lääketieteeseen.

Siksi voidaan usein tavata kysymys siitä, mihin seulonta tehdään Moskovassa tai muissa kaupungeissa. Jos puhumme yksityisistä laitoksista, INVITRO-biokemiallinen seulonta voidaan tehdä melko tunnetussa ja hyväksi osoitetussa laboratoriossa 1600 ruplaan.

Tämä kustannus ei kuitenkaan sisällä ultraäänitutkimusta, jonka asiantuntija on pyytänyt ennen biokemiallisen analyysin suorittamista. Siksi on tarpeen tehdä ultraäänitutkimus erikseen toisessa paikassa ja sitten mennä laboratorioon verenluovutusta varten. Ja se on tehtävä samana päivänä.

Toinen seulonta raskauden aikana, milloin ja mitä tutkimukseen sisältyy

Maailman terveysjärjestön (WHO) suositusten mukaan jokaisen naisen on suoritettava kolme seulontaa koko raskauden ajan. Vaikka nykyään gynekologit lähettävät kaikki raskaana olevat naiset tähän tutkimukseen, on niitä, jotka jostain syystä ohittavat seulonnan.

Joidenkin naisten ryhmien osalta tällaisen tutkimuksen olisi kuitenkin oltava pakollista. Tämä koskee ensisijaisesti niitä, jotka ovat aikaisemmin synnyttäneet lapsia, joilla on geneettinen vamma tai epämuodostumia. Lisäksi on ehdottomasti suoritettava seulonta:

• 35-vuotiaat naiset, koska riski sairastua eri sikiöihin riippuu äidin iästä;
• naiset, jotka ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ottivat huumeita tai muita kiellettyjä lääkkeitä raskaana oleville naisille;
• naiset, jotka ovat aikaisemmin kärsineet kaksi tai useampia keskenmenoja;
• naiset, jotka kärsivät yhdestä seuraavista lapsista perinnöllisistä sairauksista - diabetes, tuki- ja liikuntaelinsairaudet sekä sydän- ja verisuonijärjestelmä, sekä poikkeavuudet;
• naiset, joilla on keskenmenon riski.

Lisäksi odottavia äidejä olisi tarkastettava, jos he tai heidän puolisonsa altistuvat säteilylle ennen hedelmöitystä, ja heillä oli myös bakteeri- ja tartuntatauteja välittömästi ennen raskautta. Kuten ensimmäisessä seulonnassa toisen kerran, odottavan äidin on myös suoritettava ultraäänitarkastus ja läpäistävä biokemiallinen verikoe, jota kutsutaan usein kolminkertaiseksi testiksi.

Toisen seulonnan päivämäärät raskauden aikana

Niinpä vastaamme kysymykseen siitä, kuinka monta viikkoa tehdään toinen seulonta raskauden aikana. Kuten olemme jo todenneet, ensimmäinen tutkimus suoritetaan raskauden alkuvaiheessa eli 11–13 viikon ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Seuraava seulontatutkimus suoritetaan ns. Kultaisen raskauden aikana, so. toisella kolmanneksella, joka alkaa viikolla 14 ja päättyy viikolla 27.

Kullan toisen raskauskolmanneksen kutsutaan, koska kaikki tänä aikana liittyvät raskauteen liittyvät sairaudet (pahoinvointi, heikkous, uneliaisuus ja muut) taantuvat, ja nainen voi täysin iloita uudesta valtiostaan, koska hän tuntee voimakkaan voimakkuuden.

Naisen täytyy vierailla gynekologissa joka toinen viikko, jotta hän voi seurata raskauden etenemistä.

Lääkäri antaa odottavalle äidille suosituksia mielenkiintoisesta asemastaan ​​ja kertoo myös naisille, mitä tutkimuksia ja milloin hänen pitäisi kulkea. Normaalisti raskaana oleva nainen läpäisee virtsa-analyysin ja täydellisen verenkuvan ennen jokaista käyntiä gynekologiin, ja toinen seulonta tapahtuu 16-20 viikkoa raskauden aikana.

Ultrasound-seulonta toisella kolmanneksella - mikä se on?

Toisen seulonnan aikana ultraääni suoritetaan ensin tarkan raskausajan määrittämiseksi, jotta myöhemmin asiantuntijat voisivat tulkita oikein biokemiallisen verikokeen tuloksia. Ultraäänellä lääkäri tutkii sikiön sisäelinten kehitystä ja kokoa: luiden pituus, rintakehän, pään ja vatsan määrä, aivojen, keuhkojen, aivojen, selkärangan, sydämen, virtsarakon, suolen, vatsan, silmien, nenän ja kasvojen symmetria.

Yleisesti ottaen kaikki mitä ultraäänellä visualisoidaan, analysoidaan. Vauvan kehityksen tärkeimpien ominaisuuksien lisäksi asiantuntijat tarkistavat:

• miten istukka sijaitsee;
• istukan paksuus ja kypsyysaste;
• astioiden lukumäärä napanuorassa;
• seinien, lisäosien ja kohdunkaulan kunto;
• määrä ja laatu.

Normit raskauden toisen kolmanneksen ultraääniselvitykselle: