Menetelmät kuntoutukseen sydäninfarktin jälkeen

Tästä artikkelista opit: mitkä ovat toimenpiteet sydäninfarktin jälkeiseen kuntoutukseen. Mitä tehtäviä se suorittaa, ajoitus ja sijainti (sairaala, sanatorio, koti). Miksi tarvitsemme kuntoutustoimenpiteitä ja miten ne vaikuttavat taudin kulkuun.

Artikkelin kirjoittaja: onkologin kirurgi Alina Yachnaya, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Kuntoutus sydänlihaksen verenvirtauksen aiheuttaman häiriön jälkeen on terveydenhuollon ammattilaisten tiukassa valvonnassa toteutettujen toimintojen yhdistelmä, jonka tavoitteena on parantaa fyysisen kunton laadullista ja nopeaa palautumista mahdollisimman suurelle tasolle tietylle potilaalle. Niiden tulisi myös vähentää toistuvan sydänkohtauksen riskiä ja vakauttaa sydänlihaksen toimintaa.

Kuntoutuksen pääsuunnat:

1. Fyysinen elpyminen palataksesi itsepalveluun ja työvoimaan.
2. Psykologinen sopeutuminen heidän tilaansa ja sairauteensa.
3. Toissijainen sairauden uusiutumisen ehkäisy.

Potilaiden elvytystoimet toteutetaan jatkuvasti sairaalahoidon hetkestä alkaen koko elämänsä ajan.

Yksikään pisteistä ei ole tärkein - vain kumulatiivinen työ kaikilla kolmella alueella voi taata tarvittavan tuloksen:

• palaa nopeasti normaaliin, täyttävään elämään;
• selviytyy taudin tosiasiallisuudesta, opi elämään sen kanssa oikein;
• vähentää merkittävästi riskiä, ​​että sydänlihaksen kudoksissa esiintyy toistuvia verenvirtauksen

Ilman kuntoutusta hoidon onnistuminen on keskimäärin 20–40% pienempi.

Toimenpiteet palauttamiseksi ovat jakautuneet seuraaviin vaiheisiin:

Sydänerotus sanatoriossa

Kuntoutusohjelmien ohjelma laaditaan erikseen, riippuen:

• sydänlihaksen vaurioitumisen laajuus;
• yleinen kunto;
• muiden potilaiden sairauksien kompensoinnin läsnäolo ja vaihe;
• hoitoon.

Tämän vuoksi taulukossa esitetyt termit ovat vain likimääräisiä, yleisiä ja voivat vaihdella huomattavasti eri potilailla.

Kuntoutumislääkäri työskentelee kaikilla elvytysvaiheilla potilaan kanssa, joka tekee tiivistä yhteistyötä hoitavan terapeutin tai kardiologin kanssa arvioidakseen sydämen lihaksen tilaa, sen toimivuutta ja kykyä kestää liikuntaa.

Fyysinen elpyminen

Terapeuttisen voimistelun erityisjärjestelyjä kehitettiin asteittain laajentamalla kuormitustilavuutta sydänlihaksen verenvirtauksen rikkomisen ajanjakson mukaisesti. Kaikki ne on jaettu kuntoutusvaiheisiin, mutta ne voivat vaihdella potilaan hyvinvoinnin mukaan.

Arvioi harjoitusta suoritettaessa:

Vaikea väsymys, joka ei mene pitkään pois

Kohtalainen, kulkee itsenäisesti

Ilmoitettu, vaatii huumeiden korjausta

Tai laskee enintään 10 yksikköä

Tai vähennä enintään 10 yksikköä

Rytmisten supistusten rikkominen

Impulssilohko

Saat näkyviin kaikki patologiset muutokset:

1. Pienempi kuormitus
2. Harjoitusten täydellinen lakkauttaminen, jos indikaattorit ovat heikentyneet merkittävästi.

Yleensä potilaan toipuminen suoritetaan alla olevassa taulukossa esitetyn ohjelman mukaisesti. Ensimmäisen vaiheen kuntoutusjakso voidaan lyhentää yhdeksi viikoksi, jos:

• alle 70-vuotiaat;
• alusten ja sydämen komplikaatioiden riski on pieni (arvioidaan erityisessä mittakaavassa, ottaen huomioon sydänlihaksen kudoksen vahingon määrä ja hoitovaste);
• ei ole vakavaa samanaikaista patologiaa (diabetes, siirretyt verenkiertohäiriöt aivoissa ja sydämessä, valtimojärjestelmän voimakas ateroskleroottinen vaurio jne.);
• vasemman kammion ejektionfraktiossa ei ole vähennystä (merkki sen toiminnan säilymisestä on yleensä pienentynyt);
• sydämen rytmihäiriöitä ei havaittu (brady tai tachyarrhythmia);
• on mahdollista jatkaa kuntoutusta erikoistuneessa keskuksessa.

Kääntyy sängyssä

Sängyn pään nostaminen enintään 10 minuuttia 1-3 kertaa päivässä

Aloita fysioterapian harjoitukset ohjaajan valvonnassa enintään 5 minuutin ajan

Liikunta (fysioterapia) enintään 10 minuuttia päivässä

Aja wc pyörätuolilla

Kävele sängyn ympäri ja seurakunnan ympäri - vähitellen lisäämällä minuuttien määrää

Suorita fysioterapia 10-15 minuuttia

Lisätään hyvinvoinnin kuormitusta, joka kulkee 50–500 metriltä päivittäin lepoaikoina

Tee terapeuttista voimistelua jopa 20-30 minuuttia kahdesti päivässä

Tee kävely ulkona

Suorita terapeuttisen voimistelun harjoituksia 40–60 minuuttia, 2 kertaa päivässä

Portaiden kiipeäminen 3–5 kerrokseen asti, myös taukoja 1–2 kertaa viikossa (ei korvaa käveleitä!), Alkaen hitaasta vaiheesta 1 vaihe 3–4 sekunnissa

Sarjat simulaattoreista, jotka kouluttavat sydämen lihaksia, 20-30 minuuttia päivässä (kotona tai erikoistuneessa keskuksessa)

Perusteet potilaan siirtämiselle kuntoutuksen ensimmäisestä vaiheesta toiseen:

• voi kävellä 500 metriä pysähtymättä ja 1500 taukoja;
• itsenäisesti nousee yhteen kerrokseen (kaksi portaat).

Nämä kriteerit voidaan objektiivisesti arvioida vasta stressitestien suorittamisen jälkeen:

1. EKG: n päivittäinen seuranta pakollisella "tikkaiden hajoamisella".
2. Juoksumatto - kardiogrammin tallennus juoksumatolla työskentelyn aikana.
3. Polkupyörän ergometria on elektrokardiogrammin tutkimus kiinteän pyörän ajon taustalla.

Kuntoutus sydäninfarktin jälkeen kotona sisältää arkipäivän askareita. Niiden toteutusmahdollisuus riippuu sydämen toiminnan vähenemisen asteesta (on olemassa neljä luokkaa, jotka kuvaavat verenvirtauksen puuttumista).

Seksuaalinen toiminta

Kyvyn menettäminen normaaliin sukupuolielämään on tärkeä sairauden psykologinen näkökohta. Lähes kaikki potilaat ovat huolissaan palaamisesta aktiiviseen sukupuolielämään, mutta hämmennystä on vaikea kysyä lääkäriltä.

Tietenkin sydänkohtauksen jälkeen liiallinen ja ennenaikainen sukupuolielämä lisää mahdollisuutta huononemiseen, jopa toistuvaan sydämen lihaksen virtauksen rikkomiseen ja hengenvaarallisten olosuhteiden kehittymiseen.

Jos ensimmäinen kuukausi sydämen verenvirtauksen episodin jälkeinen kuukausi on epämääräinen ja liikunta ei aiheuta angina pectorista, sukupuolielämä voi alkaa 3–4 viikosta.

Objektiivinen kriteeri potilaan valmiuteen seksuaaliseen elämään on huononemisen puuttuminen (subjektiivisesti ja EKG-tietojen mukaan), sydämen lyöntitiheyden noustessa 130: een minuutissa ja paineen nousuun 170 mm Hg: iin Art. stressitestien taustalla.

Jos kuormitus aiheuttaa vain kohtalaisen kivun, mutta sydänlihassa tai rytmihäiriöissä ei ole mitään tunnettuja merkkejä veren virtauksen vähenemisestä, voit palata aktiiviseen sukupuolielämään Nitroglyseriinillä ennen itse itseään.

Sydämen toiminnan huomattava lasku (luokka 4 luokituksen mukaan) on vasta-aihe seksuaalisen elämän uudelleen aloittamiseksi.

Psykologinen elpyminen

25–27%: lla potilaista kärsii sydänlihaksen verenvirtauksen rikkomisesta merkkejä vähäisestä masennuksesta, ja 15–25%: lla on suuri. Yli 50 prosentissa tapauksista havaitaan suuri ahdistus.

Stressin oireita esiintyy 75%: ssa välittömästi sydänkohtauksen jälkeen, 12%: ssa tapauksista, joita he jatkavat vuoden kuluttua.

Psykologiset häiriöt aiheuttavat:

• suuri riski, että sydämen kudoksiin kohdistuu uudelleen veren virtaus;
• terapeuttisten ja kuntoutustoimien onnistumisen vähentäminen;
• suorituskyvyn merkittävä väheneminen;
• elämänlaadun heikkeneminen.

Psykologisen epämukavuuden lievittäminen, joka liittyy hänen sairautensa tietoisuuteen ja kykyyn säilyttää tavanomaiset elinolot, on toiseksi tärkein osa kuntoutusta, mikä lisää merkittävästi kahden muun menestystä.

Kuntoutus sydäninfarktin jälkeen

Tänään haluan puhua lukijoille sepelvaltimotaudin tällaisesta vakavasta komplikaatiosta sydäninfarktina, tarkemmin sanottuna kuntoutuksen jälkeen. Tämä on erittäin tärkeää, koska monet maassamme kärsivät verenpainetaudista, sepelvaltimotaudista, ja sydäninfarktitapaukset, jotka johtuvat näistä sairauksista, ovat riittävän usein.

Potilaiden informoimiseksi sydäninfarktista on vähentää komplikaatioiden esiintymistiheyttä.

Puhumalla sydäninfarktista on tärkeää muistaa, että korkean verenpaineen läsnä ollessa verenpainetta alentavaa hoitoa on käytettävä jatkuvasti. Tämän yksinkertaisen säännön noudattaminen säästää todennäköisesti todennäköisesti sydäninfarktin ja aivohalvauksen.

Infarktin muodot. Mitä kaikki eivät tiedä

Se, että sinun ei tarvitse vain seurata verenpainetta ja ottaa säännöllisesti verenpainetta alentavia lääkkeitä, vaan myös pysäyttää angina-iskut, mielestäni kaikki tietävät. Erityisen huomionarvoista sydänkohtauksen muotoa, tämä on todella syytä tietää ja muistaa.

1. Kivutonta sydäninfarktin muotoa. Tämä sydäninfarktin muoto esiintyy vakavan sepelvaltimotaudin yhteydessä. Ilmeisten palovammojen puuttuessa sydämessä on keskeytyksiä, hyvin voimakasta ilmanpuutetta, sydämen astmaa, jopa ruoansulatuskanavan häiriöitä, heikkoutta, hikoilua, verenpaineen voimakasta laskua. Jalkoihin kohdistuva sydänkohtaus johtaa seurauksiin, kuten arpeen, joka häiritsee sydänlihaksen normaalia toimintaa, heikentää sydänlihaksen supistumista, kroonista sydämen vajaatoimintaa ja tromboemboliaa.
2. Sydäninfarktin epätyypillinen muoto - vatsa. Tämän sydänkohtauksen muodossa esiintyy hyvin vakavia vatsakipuja. Tässä tapauksessa potilasta epäillään usein vatsaontelossa olevasta katastrofista, joka vaatii leikkausta. Nämä lomakkeet on aina muistettava.
3. On myös tärkeää kiinnittää huomiota pään kipuun, huimaukseen, liikehäiriöihin ja ajattelutapoihin. Tällaisten oireiden vuoksi aivohalvausta ei voida sulkea pois, mutta se voi olla sydäninfarktin aivojen muoto.
4. Ja tietysti ei pidä unohtaa klassista sydäninfarktia, jossa on polttava kipu rintalastan takana ja joka ulottuu vasemman olkapään ja olkapäähän.

Tätä halusin kirjoittaa, lyhyesti muistuttamalla sydänkohtauksia. Tämän perusteella EKG: tä ei pitäisi tehdä vain rintalastan takana olevan kivun vuoksi, vaan myös vatsakipu, sydämen keskeytykset ja jopa päänsärky ja huimaus.

Sydäninfarkti, jopa pieni polttopiste, vaatii kiireellistä sairaalahoitoa ja hoitoa komplikaatioiden, kuten kardiogeenisen sokin, tromboembolian, rytmin ja johtumishäiriön, keuhkopöhön, aneurysmin, perikardiitin, estämiseksi.

Ennalta on mahdotonta ennustaa, kuinka paljon potilas elää sydänkohtauksen jälkeen, mikä tahansa sydänkohtaus voi olla viimeinen.

Sairaalassa potilaat saavat hoitoa, usein leikkausta, stenttiä tai sepelvaltimon ohitusleikkausta. Kuntoutus auttaa palauttamaan normaalin elintason, estämään sydänkohtauksen toistumisen. Jos potilas on perustettu kunnostamaan ja palauttamaan elämänlaatua, se on varsin tehokas.

Kuntoutus sydäninfarktin jälkeen: liikuntaterapia ja psykologi

Potilaan kuntoutuksessa on erittäin tärkeää käyttää harjoitusta. Potilaan kohtuullisessa kunnossa harjoitushoito voidaan aloittaa lääkärin ja opettajan luvalla 2-3 päivää sydänkohtauksen jälkeen. Ja vakavassa kunnossa on odotettava viikkoa.

Useimmiten potilas saa istua sängyssä 4-5 päivää, 7 päivää voit kävellä sängyn ympärillä hieman. Vain 2-3 viikon kuluttua potilas voi kävellä sängystä portaita pitkin. Jonkin ajan kuluttua potilas kulkee 500–1000 metrin päähän opettajan kanssa. Samalla on tarpeen seurata tarkasti potilaan sykettä, verenpainetta ja EKG: tä. Jos poikkeamia on, on kuorman pienentäminen tarpeen.

Jos kaikki menee hyvin, potilas siirretään erityiseen kardiologiseen sanatorioon, jossa hän harjoittaa hoitoa, kävelee 5-7 km päivässä, saa ruokavalion ja ottaa lääkkeitä. Myös sairaalassa on psykologeja ja psykoterapeutteja, jotka perustivat potilaan onnistuneeseen lopputulokseen. Sairaalan jälkeen potilas joko palaa töihin tai menee työkyvyttömyyteen.

Jotta laskettaisiin sydänkohtauspotilaan harjoittelu, on välttämätöntä ottaa huomioon vain tilan vakavuus, mutta myös selkeyden vuoksi ottaa käyttöön funktionaalisen luokan käsite.

1. Ensimmäinen funktionaalinen luokka on potilaat, jotka ovat kärsineet pienestä fokaalisesta sydäninfarktista, jossa on pieniä vammoja.
2. Toinen funktionaalinen luokka on myös potilaita, jotka ovat kärsineet pienestä fokaalisesta sydäninfarktista, mutta joilla on komplikaatioita, sekä potilaita, jotka ovat kärsineet suuren fokaalisen infarktin, mutta joilla on vähäisiä komplikaatioita.
3. Kolmas FC on potilaita, joille on tehty pieni fokaalinen sydäninfarkti ilman komplikaatioita ja usein angina pectoriksen hyökkäyksiä (4-6 kertaa päivässä)
4. Neljäs FC
   • Potilaat, joilla on pieni fokaalinen infarkti ja joilla on vakavia seurauksia (kliininen kuolema, AV-salpaus, kardiogeeninen sokki)
   • Potilaat, joille tehdään transmural IM
   • Potilaat, joilla on transmuraalinen sydäninfarkti ja joilla on komplikaatioita

Velgoergometrisen testin suorittamisen jälkeen erityiskoulutusta annetaan potilaille, joilla on 1 ja 2 funktionaalista luokkaa. Myös koulutuksen tarkoituksessa otetaan huomioon potilaan vakavuus ja sepelvaltimon vajaatoiminnan vakavuus. Koulutuksen vasta-aihe on sydämen aneurysma, rytmihäiriöt, jotka heikentyvät liikunnan ja vakavan sydämen vajaatoiminnan vuoksi.

On muistettava, että harjoittelun aikana voi olla sydämen kipua, hengenahdistusta, hengityksen vinkumista, sydämen koon kasvua, ahdistusta ja masennusta. On välttämätöntä säätää sydämen sykettä, verenpainetta, potilaan EKG: tä toisen sydänkohtauksen estämiseksi.

Jotta potilas saataisiin kuntoutumaan poliklinikassa, on välttämätöntä, että potilas on 1-2 toiminnallista luokkaa. Klinikan kuntoutusohjelmaan sisältyy myös fysioterapiaharjoituksia 3 kertaa viikossa, lääkehoitoa, psykologin tai psykoterapeutin luokat sekä huonojen tapojen torjuntaa. On tärkeää muistaa retkeilyä!

Potilaat, joilla on lisääntynyt lääketieteellinen valvonta, ovat potilaita, jotka ovat 3-4-vuotiaita. Heidän täytyy opettaa itseään ylläpitämään ja liikkumaan asunnon ympärillä. Heillä on oma ohjelma kotona yleislääkärin ja kardiologin valvonnassa. Potilas suorittaa mahdollisuuksien mukaan työtä kotona, harjoittaa hoitoa kolmannelta viikolta ja tunti kävelee pihalla.

Älä aliarvioi psykologin työtä potilaan kanssa, koska monet potilaat uskovat, että sydänkohtauksen jälkeinen elämä on puutteellinen. Potilailla voi olla pelkoja, ahdistusta ja masennusta. Tällaisilla uskomuksilla on hyvin negatiivinen vaikutus potilaan ennusteeseen ja hoitoon. On osoitettu, että positiivinen asenne antaa toivoa myös toivottomille potilaille, ja ihmiskehon mahdollisuudet ovat valtavat!

Ruokavalion rooli sydänkohtauksen jälkeisessä kuntoutuksessa

Ruokavaliohoito alkaa sairaalassa, jatkuu sanatoriossa ja kotona. Sinun täytyy vakuuttaa potilas lopettamaan tupakointi ja juoda alkoholia, jos hän tekee sen. Normaalisti kehon painoa, vähentää kolesterolia ja normaalia lipidiprofiilia. Ja jatkuvasti, elämää varten, käytä huumeita, jotka normalisoivat verenpainetta sekä antitromboottista hoitoa.

Ruokavaliosta puhuttaessa on syytä huomata, että on välttämätöntä luopua paistetuista, mausteisista, rasvaisista elintarvikkeista, rajoittaa suolan määrää ja käyttää nestettä nautittaessa mieluummin puhdasta juomavettä kuin teetä, kahvia ja soodaa. Ja tietenkään älä käytä väärin nestettä niin, että jalat eivät turvota. Unohda kastikkeet, valitettavasti! Rajoita kakkuja. Yritä syödä murto-osaa ilman ylikuormitusta.

Ruokavalion hoidossa keskitytään pääasiassa liikalihavuuden, hyperkolesterolemian ja valtimoverenpaineen torjuntaan. On tarpeen vähentää ruumiinpainoa enintään 3 - 5 kg kuukaudessa. Kaikissa ruokavalioissa sinun täytyy ottaa käyttöön muutamia periaatteita:

• Vähennä kalorien saantia
• "Nopea hiilihydraattien" käytön poistaminen tai minimoiminen, ts. makea
• Rajoita rasvaisia ​​ruokia
• Suolan määrän tulisi olla enintään 5 g päivässä
• Juo enintään 1,5 litraa nestettä päivässä.
• On vähän ja vähän

Tällaista ruokavaliota on noudatettava elämässä.

Arvioitu yhden päivän valikko:

1. Ensimmäinen aamiainen: keitetty liha 50 g, vinaigretti kasviöljyllä, teetä rasvattomalla maidolla 200 ml
2. Toinen aamiainen: salaattia merikaleella 150 g
3. Lounas: kasvis keitto 250 ml, keitetty liha perunoilla 55/150
4. Turvallinen teetä varten: dogrose decoction 200, omena 100
5. Illallinen: Kala paistettu kasvisruoksella 130/250 g
6. Yöllä kefiri 200 ml.

Työllisyys ja vammaisuus

Potilaat, joilla on 3-4 funktionaalista luokkaa, saavat vammaisryhmän, joka poistaa täydellisen fyysisen rasituksen. Potilaat, joilla on 1-2 FC, siirretään yleensä kevyeen työvoimaan.

Sydäninfarktin jälkeen potilaat ovat vasta-aiheisia raskaalle fyysiselle työlle, päivittäiselle ja 12 tunnin työvoimalle.

Sydäninfarktin jälkeen havaittuja potilaita havaitaan infarktin jälkeisen kardioskleroosin diagnoosilla. Hän voi saada spa-hoidon vain vuoden kuluessa.

Yhteenvetona. On tärkeää, että potilas ja hänen sukulaisensa hoitavat häntä jakamaan huomionsa 8 pisteen kuntoutukseen sydäninfarktin jälkeen. Ensinnäkin se on kohtalainen harjoitus. Sinun ei pitäisi olla pahoillani itsestäsi, mutta on vaarallista olla innokas fyysisen työvoiman suhteen (esimerkiksi sängyssä).

Toiseksi - erityistä huomiota ruokavalioon, siitä tulee elämäntapa, ja se on muiden sydänkohtausten ehkäisy. Kolmas kohta on välttää ylityötä ja stressiä. Ympäröi potilaan huomion ja positiivisen.

Neljännellä sijalla on psykologi. Jos kuntoutuksen alussa tarvitaan psykologia, niin kotona psykologin rooli voidaan ottaa mukaan sydänkohtaukseen joutuneen potilaan sukulaisille. Luo miellyttävän elämän piggy-pankki sydänkohtauksen jälkeen, taudin kaltaiset tarinat muuttivat henkilön elämän. Auta itseäsi tai rakkaitasi saamaan mahdollisimman paljon hyötyä sielustasi ja itsensä kehittämisestä olosuhteissa.

Jos tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö olivat läsnä ennen sydänkohtausta, niin toistuvan sydäninfarktin välttämiseksi on välttämätöntä vapauttaa itsesi riippuvuuden taakasta. Tämä voidaan myös osoittaa ja riippuvuus haitallisista tuotteista, mikä johtaa lihavuuteen.

Minun piti nähdä, kuinka rakkaansa rakkaalla olevat auttavat tätä käytännössä. Sukulainen auttoi yhtä potilasta lopettamaan tupakoinnin sanoilla: "Kyllä, sinä vielä tupakoit, et voi pitää sitä." Tämä on tietenkin erityinen. Tänään on niin paljon kirjallisuutta, joka auttaa eroon riippuvuuksista! On tärkeää ymmärtää, miksi se on välttämätöntä ja siirry tavoitteeseen.

Kaksi viimeistä pistettä - säännöllinen lääkitys ja lääkärin käynti suunnitellulla tutkimuksella. Tämän täytyy potilaan, joka välittää itsestään ja hänen rakkaistaan, antaa uskollisesti aikaa.

Monet potilaat, joilla on ollut sydänkohtaus, pitävät tätä tapahtumaa toisena syntymänä. Elämän laadun muuttaminen ja arvojen uudelleenkäsittely ovat tehneet elämänsä paremmin, puhtaammiksi ja tietoisemmiksi.

Kuntoutus sydäninfarktin jälkeen kotona: liikunta, ruokavalio, lääkkeet

Sydänkohtaus tapahtuu, kun sepelvaltimot estävät trombin ja johtaa siihen, että jotkin sydämen osat jäävät ilman happea. Jos lääketieteellistä apua ei toimitettu ajoissa, solut kuolevat, arpia muodostavat heidän sijaintinsa ja sydän lakkaa toimimasta.

Sydänkohtaukseen joutuneet ihmiset tarvitsevat pitkäjänteistä ja pätevää kuntoutusta, jonka tavoitteena on palauttaa täysi elinvoimaisuus ja ehkäistä uusiutumisia, joita esiintyy 20–40 prosentissa tapauksista.

Potilaiden toipumisvaiheet sairauden jälkeen

Kun sydänkohtauksen jälkeinen kuntoutus sisältää useita toimia, joiden tehtävänä on estää toistuvia hyökkäyksiä, poistaa komplikaatioita ja palauttaa potilas normaaliin elämään.

Elvytysprosessin pääalueet ovat:

• fyysisen aktiivisuuden normalisointi;
• lääkehoito;
• ruokavalio;
• psykologinen apu.

Kuntoutustaktiikan valinta perustuu potilaan yksilölliseen tilaan sekä hänen ikäänsä ja syihin, jotka johtivat sydänkohtaukseen.

Potilaan vakavassa kunnossa kun hän on tunnistanut sellaisia ​​komplikaatioita kuin rytmihäiriö tai sydämen vajaatoiminta, kuntoutus on ensin suoritettava erikoistuneessa lääketieteellisessä laitoksessa, jossa siirrytään edelleen kehon kotiin elpymiseen ja sydäninfarktin hoitoprosessin noudattamiseen.

Ensimmäiset suositukset

Fysioterapia on tärkein askel sydänkohtaukseen joutuneen henkilön fyysisen aktiivisuuden elpymisessä. Harjoitusterapian alkamisajan määrää lääkäri, riippuen sydänlihaksen vauriosta ja potilaan tilasta.

Kohtalaisen vaikeilla patologioilla voimistelu aloitetaan 2-3 vuorokautta, ja vakava kestää yleensä viikon. Potilaan fyysisen aktiivisuuden palauttamisen perusperiaatteet vähenevät seuraaviin vaiheisiin:

• ensimmäiset päivät vaativat tiukkaa sängyn lepoa;
• päivänä 4-5 potilas saa ottaa istuma-asennon, jossa hänen jalkansa roikkuvat sängystä;
• päivä 7 suotuisassa tilanteessa potilas voi alkaa liikkua sängyn lähellä;
• 2 viikon kuluttua on mahdollista tehdä lyhyitä kävelyretkiä osastolle;
• 3 viikon kuluttua hyökkäyksestä on yleensä sallittua mennä ulos käytävään sekä mennä alas portaita ohjaajan valvonnassa.

Kuorman nostamisen jälkeen lääkäri mittaa välttämättä potilaan painetta ja pulssia. Jos luvut poikkeavat normaalista, kuorma on pienennettävä. Jos elpyminen tapahtuu suotuisasti, potilas voidaan siirtää kardiologian kuntoutuskeskukseen (sanatorioon), jossa hän jatkaa elpymistä ammattilaisten valvonnassa.

Tehosäännöt

Kuntoutusprosessissa kiinnitetään erityistä huomiota potilaan oikeaan ravitsemukseen. Ruokavaliot voivat olla erilaisia, mutta niillä kaikilla on yhteiset periaatteet:

• vähentynyt kalorien saanti;
• rasvan, jauhot ja makeat elintarvikkeet;
• mausteisten ja mausteisten ruokien hylkääminen;
• vähimmäismäärä suolaa - enintään 5 g päivässä;
• kulutetun nesteen määrän tulisi olla noin 1,5 litraa päivässä;
• aterioiden tulisi olla usein, mutta pieninä annoksina.

Mikä on ruoka sydänkohtauksen jälkeen? Ruokavaliossa on tarpeen sisällyttää kuituja sisältäviä elintarvikkeita, C- ja P-vitamiineja, monityydyttymättömiä rasvahappoja, kaliumia. Seuraavat elintarvikkeet ovat sallittuja:

• vähärasvainen liha;
• hedelmät ja vihannekset, paitsi pinaatti, sienet, palkokasvit, suolaliuos, retiisi;
• kasviöljyt;
• vihannesten keitot;
• kompottia ja mehua ilman sokeria, heikosti keitettyä teetä;
• leseet ja ruisleipä, puuroa;
• vähärasvainen kala;
• maitotuotteet ilman rasvaa;
• munakas.

Se on velvollinen kieltäytymään:

• rasvainen liha;
• orgaaninen kahvi;
• tuore leipä, kaikki muffinssi;
• paistettuja tai keitettyjä munia;
• suolakurkkua, suolakurkkua, säilykkeitä;
• kakut, suklaa, kakut ja muut makeiset.

Mitä muita tuotteita tulisi hävittää, kun ruokailut sydäninfarktin jälkeen, katso video:

Kuntoutuksen ensimmäisellä viikolla on suositeltavaa syödä vain ravistettua ruokaa 6 kertaa päivässä.

Kahden viikon jälkeen aterioiden esiintymistiheys pienenee, kun ruoka on hienonnettava.

Kuukauden aikana on mahdollista ottaa säännöllisesti ruokaa, valvoa tiukasti sen kaloripitoisuutta. Päivähinta ei saa ylittää 2300 kcal. Kun ylipainoinen kalori on hieman vähennettävä.

Fyysinen liikunta ja sukupuolielämä

Paluu fyysiseen aktiivisuuteen alkaa sairaalassa. Vakauttamisen jälkeen potilas saa harjoittaa liikuntaa, ensin passiivista (vain istua sängyssä) ja sitten aktiivisempaa.

Yksinkertaisimpien motoristen taitojen palauttaminen tulee tapahtua muutaman ensimmäisen viikon kuluttua hyökkäyksestä.

6 viikkoa, potilaat ovat yleensä määrätty fysioterapia, luokat paikallaan pyörä, kävely, kiipeily portaita, helppo lenkkeily, uinti. Kuorman tulisi kasvaa erittäin huolellisesti.

Fysioterapia on hyvin tärkeä sydänkohtaus jälkeen kuntoutuksessa. Erityisharjoitusten ansiosta voit parantaa verenkiertoa ja palauttaa sydämen toimintaa.

Hyödyllinen video, jossa on harjoitustehtäviä voimistelupotilaille sydäninfarktin jälkeen kotona:

Ihmiset, joilla on ollut sydänkohtaus, voivat tehdä kotityöjä riippuen taudin toiminnallisesta luokasta. Kolmannen luokan potilaat saavat pestä astiat, pyyhkiä pölyä, toinen luokka - suorittaa pieniä askareita, on kiellettyä harjoittaa sahaa, työskennellä poralla, käsienpesuun. Ensiluokkaisille potilaille mahdollisuudet ovat lähes rajattomat. On välttämätöntä välttää työtä epämukavassa asennossa.

Potilaiden seksuaalinen elämä voi alkaa puolitoista kuukautta hyökkäyksen jälkeen. Seksuaalisen kosketuksen mahdollisuus ilmaistaan ​​normaalin pulssin ja paineen säilyttämisellä jopa 2. kerroksessa.

Yleiset suositukset sukupuoliyhteydestä:

• nitroglyseriinitabletit on aina kypsennettävä lähellä;
• on suositeltavaa seksiä vain todistetulla kumppanilla;
• huoneen lämpötilan ei pitäisi olla liian korkea;
• asennoissa on valittava ne, jotka eivät aiheuta liiallista fyysistä rasitusta - esimerkiksi pystyasennossa olevat asennot eivät ole suositeltavia;
• Älä juo alkoholia, rasvaisia ​​ruokia ja energiajuomia ennen yhdyntää, älä ota kuumia kylpyjä.

On tarpeen soveltaa keinoja potentiaalin lisäämiseksi äärimmäisen huolellisesti. Monet heistä vaikuttavat kielteisesti sydämen työhön.

Lisätietoja seksistä sydänkohtauksen jälkeen videosta:

tottumukset

Tupakoitsijat ovat paljon alttiimpia erilaisille sydänolosuhteille. Tupakointi aiheuttaa sydämen verisuonien kouristuksia sekä sydänlihaksen nälkää. Kun sydänkohtauksen jälkeinen kuntoutus on lopetettu, on tarpeen lopettaa tupakoinnin lopettaminen, ja uusiutumisen estämiseksi on tarpeen tehdä kaikkensa pysäyttää tämä riippuvuus ikuisesti.

Alkoholin juomisen osalta kaikki ei ole niin dramaattinen, mutta maltillisuutta tarvitaan edelleen. Kuntoutusjakson aikana alkoholi on luovuttava kokonaan ja tulevaisuudessa noudatettava tiukkaa annostusta. Puhtaan alkoholin suurin sallittu annos päivässä on: miehille - 30 ml, naisille - 20 ml.

Lääketieteellinen ja lääketieteellinen valvonta

Lääkehoidolla on johtava rooli mahdollisten uusiutumisten estämisessä. Infarktin jälkeisenä aikana määrätään seuraavia lääkkeitä:

• Keinot veren viskositeetin vähentämiseksi: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Aineet rytmihäiriöiden, angina pectoriksen, verenpainetaudin hoitoon (riippuen taudista, joka johti sydänkohtaukseen): beetasalpaajat, nitraatit, kalsiumantagonistit, angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät.
• Välineet ateroskleroosin ehkäisemiseksi: fibraatit, statiinit, sappihapon sekvestra, nikotiinihappo.
• Valmistelut aineenvaihduntaprosessien parantamiseksi kudoksissa: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
• Antioksidantit: Riboxin, E-vitamiini

Lisäksi voidaan määrätä vuosittaisia ​​kursseja monivitamiinikomplekseista, mikä auttaa vahvistamaan kehoa ja ehkäisemään ulkoisten tekijöiden haitallista vaikutusta verenkiertoelimistön tilaan.

Psykologinen apu tähän ongelmaan

Henkilö, joka on kärsinyt sydänkohtauksesta, on usein alttiina masennukselle. Hänen pelkonsa ovat perusteltuja - hyökkäys voi loppujen lopuksi tapahtua uudelleen. Siksi psykologisen kuntoutuksen jälkeisen infarktin aikana annetaan erityinen paikka.

Potilaan pelkojen poistamiseksi opetetaan rentoutumismenetelmiä, motivaatiota työskennellä.

Psykologi toimii yleensä potilaan sukulaisten kanssa. Usein sydänkohtauksen jälkeen he alkavat harkita vammaista potilasta, heitä ympäröi liiallinen hoito ja yrittää rajoittaa hänen fyysistä aktiivisuuttaan - tällainen asenne vaikuttaa pahasti potilaan psykologiseen tilaan ja vaikeuttaa häntä palaamaan täysimittaiseen elämään.

Tarvitsetko työkyvyttömyyttä tai voitko palata töihin

Potilaan työkyky määräytyy useiden parametrien mukaan:

• suorituskyky elektrokardiografia;
• kliinisten tutkimusten tulokset;
• laboratoriotestitiedot;
• veloergometrisen tutkimuksen tiedot.

Työkyvyn palauttaminen riippuu taudin kulun yksilöllisistä ominaisuuksista. Päätös tiettyyn toimintaan liittyvästä kyvystä tehdään erityisellä komissiolla.

Sydämen hyökkäyksen jälkeen on kiellettyä harjoittaa seuraavaa ammatillista toimintaa: ajoneuvojen ajaminen, raskas fyysinen työ, päivittäinen ja yötyö sekä työ, joka vaatii enemmän huomiota ja liittyy psyko-emotionaaliseen stressiin.

Muita vinkkejä

Sydänkohtauksen toistumisen estämiseksi potilaan on vältettävä hermo- ja fyysistä stressiä. Ensimmäisinä päivinä hänen on täytettävä sängyn lepo. Jos makuuasennossa havaitaan hengenahdistusta, on parempi olla nostetussa asennossa.

Fysioterapiaharjoitukset ovat kiellettyjä vakavien rytmihäiriöiden, korkean kehon lämpötilan, alhaisen verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan tapauksissa.

Jos potilaalla on munuaisten vajaatoiminta tai vakava sydämen vajaatoiminta, kallonsisäinen hematooma ja lisääntynyt verenvuoto, jotkut lääkkeet saattavat olla kontraindisoituja hänelle - esimerkiksi Mannitoli. Useat diagnostiset tutkimukset voivat vaikuttaa haitallisesti potilaan tilaan. Esimerkiksi sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan vain ennen kirurgista hoitoa.

Relapsien ehkäisytoimenpiteet

Toistuvien sydänkohtaukseen kohdistuvien hyökkäysten ehkäiseminen sisältää joukon toimenpiteitä, jotka auttavat vahvistamaan kehoa ja vähentämään taudin kehittymiseen johtaneiden patologioiden kielteisiä vaikutuksia. Seuraavien ohjeiden noudattaminen auttaa estämään uusiutumisia:

• tupakoinnin lopettaminen;
• kohtalainen liikunta;
• vähennä roskapitoisten ja rasvojen ruokien ja makeisten määrää ruokavaliossa;
• juoda vähemmän voimakasta kahvia;
• välttää stressiä.

On suositeltavaa kävellä useammin raikkaassa ilmassa, ei ylikuormittaessa, harjoittaa hyvänlaatuista urheilua, joka edistää sydänlihaksen koulutusta sekä vahvistaa hermostoa.

Ohjelma kiinteän ja kodin olosuhteissa olevien potilaiden kuntoutuksesta ja sydäninfarktin jälkeisestä elämästä kahdessa osassa:

Elpyminen sydäninfarktin jälkeen: hyökkäyksestä normaaliin elämään

Nykyaikaiset potilaat ovat varsin lukutaitoja, ja valtaosa tapauksista pyrkii tekemään yhteistyötä lääkärin kanssa, mikä on erityisen selvää elämää uhkaavien olosuhteiden jälkeen. Potilaat, jotka hoitavat terveyttään kevyesti sydänkohtaus- tai aivohalvauksen jälkeen, tarkentavat usein elämäntapaansa ja ruokavaliotaan, hävittävät joitakin ei-erittäin hyviä tapoja akuutin sydän- ja verisuonisairauksien toistumisen estämiseksi.

Kuntoutus sydäninfarktin jälkeen on erittäin tärkeä joukko toimenpiteitä, jotka estävät äärimmäisiä tilanteita ja joilla pyritään järjestämään asianmukainen ravitsemus, aktiivisuus ja lepo-ohjelma, sairaalahoito ja huumeiden ehkäiseminen sydänsairaalasta lähtien. Potilaan kiinnostus tässä tapauksessa on erittäin tärkeää, sillä jopa lääkkeen arvokkaimmat suositukset ovat tehottomia, jos henkilö itse ei ymmärrä, tarkoituksenmukaista ja vastuullista päivittäin niiden suorittamiseksi.

Äkillisesti tullut sydäninfarkti

Henkilö asuu itsestään, sillä hän voi ja on tottunut, ihminen pitää itsensä terveeksi, toinen kamppailee angina pectoriksen kanssa. Ja yhtäkkiä, yhdellä ei aivan kauniilla päivänä, jyrkkä kipu sydämen alueella pysäyttää tavallisen tapahtumien kulun. "Ihmiset valkoisissa päällysteissä", sireeni, sairaalan seinät... On liian aikaista puhua tuloksesta, jokainen tapaus on erityinen, riippuen sydänlihaksen vaurioitumisesta, komplikaatioista ja seurauksista, joita kardiologit pelkäävät, potilaat ja heidän sukulaiset.

Vaikea infarkti, jolla on kardiogeeninen shokki, rytmihäiriöt, keuhkopöhö ja muut komplikaatiot, vaatii välitöntä sairaalahoitoa, elvytystä ja pitkää kuntoutusjaksoa kaikkien sydänkohtauksen mahdollisten seurausten ehkäisemiseksi:

Jotkut uskovat, että on olemassa tietty määrä sydänkohtauksia, joita henkilö voi kärsiä. Näin ei tietenkään ole, koska ensimmäinen sydänkohtaus voi olla niin vakava, että se on viimeinen. Tai pienet polttoväiriöt, jotka eivät ole niin suuria, kun ne kehittyvät, mutta aiheuttavat vakavia pitkän aikavälin seurauksia. Tätä indikaattoria voidaan pitää yksilöllisenä, mutta useimmissa tapauksissa kolmas sydänkohtaus osoittautuu viimeiseksi, joten ei ole suositeltavaa kokeilla onneasi myös aikaisempien sydämen arpien kanssa (satunnaisesti rekisteröity EKG: hen).

On myös mahdotonta vastata yksiselitteisesti, kuinka paljon he elävät sydänkohtauksen jälkeen, koska ensimmäinen voi olla kohtalokas. Muissa tapauksissa henkilö voi elää 20 vuotta MI: n täyden elämän ilman vammaisuutta. Kaikki riippuu siitä, miten siirretty MI vaikutti hemodynaamiseen järjestelmään, mitä komplikaatioita ja seurauksia oli tai ei ollut, ja tietenkin, mitä elämäntapa potilas johtaa, miten hän taistelee taudin kanssa, mitä ehkäiseviä toimenpiteitä hän toteuttaa.

Ensimmäiset askeleet sydänkohtauksen jälkeen: sängystä portaita pitkin

Sydäninfarktin monimutkaisen hoidon tärkeitä näkökohtia ovat kuntoutus, johon kuuluu useita terveyteen ja mahdollisuuksien mukaan työkyvyn palauttamiseen tähtääviä lääketieteellisiä ja sosiaalisia toimenpiteitä. Varhaiset fysioterapia-luokat edistävät ihmisen paluuta fyysiseen aktiivisuuteen, mutta liikuntahoito voidaan aloittaa vain lääkärin luvalla ja potilaan tilasta ja sydänlihaksen vaurioitumisasteesta riippuen:

• Keskimääräisen vakavuuden asteella voit aloittaa luokat kirjaimellisesti 2-3 päivän ajan, kun taas vakavalla on tarpeen odottaa viikkoa. Täten kuntoiluhoito alkaa sairaalan vaiheessa fysioterapian ohjaajan valvonnassa;
• Noin 4-5 päivästä potilas voi istua jonkin aikaa sängyssä, jalat roikkuvat;
• Seitsemännestä päivästä, jos kaikki menee hyvin, ilman komplikaatioita, voit ottaa muutaman askeleen lähellä sänkyäsi;
• Viikon tai kahden jälkeen voit kävellä seurakunnan ympäri, jos lääkäri sallii;
• Potilas on jatkuvassa valvonnassa ja käytävä voi kulkea vain 3 viikon oleskelun jälkeen, ja jos valtio sallii, ohjaaja auttaa häntä hallitsemaan tikkaiden useita vaiheita;
• Kulunut matka kasvaa vähitellen ja jonkin ajan kuluttua potilas ylittää 500-1000 metrin etäisyyden pysymättä yksin. Terveysalan työntekijä tai sukulainen on lähellä valvomaan potilaan tilaa, joka mitataan sykkeellä ja verenpaineella. Jotta nämä indikaattorit olisivat luotettavia, puoli tuntia ennen kävelyä ja puoli tuntia sen jälkeen, potilas mitataan verenpaineesta ja otetaan EKG. Kun poikkeamat viittaavat tilan huononemiseen, potilaan liikunta vähenee.

Jos henkilö tekee hyvää, hänet voidaan siirtää kuntoutukseen sydäninfarktin jälkeen esikaupunkialalla erikoistuneessa kardiologisessa sairaalassa, jossa hän tekee asiantuntijoiden valvonnassa fysioterapiaa, tekee mitattuja kävelyretkiä (5-7 km päivässä), saa ruokavalion ja ottaa ruokavalion huumehoito. Lisäksi psykologi tai psykoterapeutti työskentelee potilaan kanssa voidakseen vahvistaa uskoa onnelliseen lopputulokseen ja hyviä tulevaisuudennäkymiä.

Tämä on klassinen versio koko hoitokompleksista: sydänkohtaus - sairaala - sanatorio - paluu työhön tai vammaisryhmä. Henkilön tutkimisen aikana havaitaan kuitenkin sydänkohtauksia, esimerkiksi lääkärintarkastuksen yhteydessä. Tällaiset ihmiset tarvitsevat myös hoitoa ja kuntoutusta ja jopa ennaltaehkäisyä. Mistä tällaiset sydänkohtaukset tulevat? Vastatakseen tähän kysymykseen on välttämätöntä kaataa hieman aiheesta ja kuvata lyhyesti sydänkohtausten vaihtoehtoja, jotka voivat kulkea sairaalassa ja kardiologissa.

Oireita on vähän, ja ennuste ei ole hauska

Sydäninfarktin oireettomat ja matalat oireet, jotka ovat tyypillisempiä pienelle polttopisteelle, ovat erityinen ja melko vakava ongelma. Oireettomalle muodolle on tunnusomaista kivun ja muiden oireiden täydellinen puuttuminen, joten sydäninfarkti havaitaan myöhemmin ja sattumalta (EKG: llä - arpi sydämessä).

Muut infarktivariantit, joilla on erittäin vähäinen epäspesifinen kliininen kuva, ovat usein myös myöhäisen diagnoosin syy. No, jos ne harvat, jotka ovat ominaisia ​​monille sairauksille, varoittavat potilasta, ja hän käy lääkärillä

1. Kohtalainen takykardia;
2. Heikkous, hikoilu, tavallista suurempi;
3. Verenpaineen alentaminen;
4. Lyhytaikainen lämpötilan nousu subfebrile.

Yleisesti ottaen potilas voi arvioida hänen tilansa "jotain on väärä", mutta ei mennä klinikalle.

Tällaiset sydäninfarktin muodot johtavat useimmiten siihen, että potilas ei käänny mihinkään, ei saa lääkitystä, tähän patologiaan liittyvät rajoitukset eivät koske häntä. Jonkin ajan kuluttua henkilön tila, kun elektrokardiogrammi poistetaan, katsotaan sydänkohtaukseksi, jota pidetään jaloillaan, mutta joka ei kuitenkaan kulje ilman komplikaatioita, vaikkakin hieman myöhässä. Tällaisten sydäninfarktivarianttien seuraukset ovat:

• Arpi, joka häiritsee sydänlihaksen normaalia rakennetta, mikä pahentaa patologisen prosessin kulkua toisen sydänkohtauksen sattuessa;
• Sydänlihaksen supistumisfunktion heikkeneminen ja sen seurauksena alhainen paine;
• Krooninen sydämen vajaatoiminta;
• Aneurysmin muodostumisen mahdollisuus;
• Tromboembolia, koska potilas ei ottanut erityistä hoitoa, joka vähentää verihyytymien muodostumista;
• Perikardiitti.

Sydäninfarktin epätyypilliset ilmentymät vaikeuttavat diagnosointia.

On vaikea arvioida, että henkilöllä on tai on sydänkohtaus, jos sairaus on epätyypillinen. Esimerkiksi sitä voidaan joskus sekoittaa ruoansulatuskanavan häiriöihin, joita kutsutaan vatsan oireyhtymäksi. Ei tietenkään ole yllättävää epäillä ruoansulatuskanavan patologiaa seuraavissa kliinisissä ilmenemismuodoissa:

1. Voimakas kipu epigastrisella alueella;
2. Pahoinvointi ja oksentelu;
3. Paisuminen ja ilmavaivat.

Tällaisissa tapauksissa tietyt tuskalliset tunteet vatsassa vatsan seinämän lihaksen ja jännityksen aikana, joihin liittyy myös kipua, ovat vielä hämmentävämpiä.

Sydäninfarktin aivomuoto on niin naamioitu, että jopa lääkäreiden on vaikea määrittää diagnoosia nopeasti, varsinkin kun EKG ei selventä kuvaa, koska se on epätyypillinen ja dynamiikassa aiheuttaa usein "vääriä positiivisia" muutoksia. Yleisesti ottaen, miten epäillä aivohalvausta, jos sen merkit ovat selvästi näkyvissä:

• Kipu päähän;
• huimaus;
• Mnetiset häiriöt;
• Moottori- ja aistivaurio.

Samaan aikaan sydänkohtauksen ja aivohalvauksen samanaikainen yhdistelmä ei ole kovin yleinen ilmiö ja todennäköisimmin epätodennäköinen, mutta mahdollista. Kun makrofokaalinen transmuraalinen sydäninfarkti on usein merkitty aivojen verenkierron rikkomiseen, tromboembolisen oireyhtymän ilmentymänä. Luonnollisesti tällaiset vaihtoehdot on otettava huomioon hoidon aikana, mutta myös kuntoutuksen yhteydessä.

Video: sydänkohtaus - miten sitä hoidetaan?

Ruokavalio - ensimmäinen kuntoutus

Potilas voi päästä lääkäriin missä tahansa infarktin jälkeisessä vaiheessa. Yksityiskohtainen tutkimus ihmisistä, joilla on ollut sydänkohtaus, osoittaa, että monet heistä ovat:

Jos tupakointi, alkoholijuomien juominen voidaan jotenkin kieltää (tai vakuuttaa?) Ja siten poistamalla näiden tekijöiden kielteinen vaikutus kehoon, lihavuuden, hyperkolesterolemian ja valtimoverenpaineen torjuminen ei ole yksi päivä. Kuitenkin on jo kauan havaittu ja tieteellisesti todistettu, että ruokavalio voi auttaa kaikissa tapauksissa samanaikaisesti. Jotkut niin pakottavat tapahtumia, joita he yrittävät laihtua mahdollisimman lyhyessä ajassa, mikä ei tuo hyötyä, ja tuloksia on vaikea pitää. 3-5 kg ​​kuukaudessa on paras vaihtoehto, jossa elin hitaasti, mutta varmasti tulee uuteen kehoon ja tottuu siihen.

Erilaisia ​​ruokavalioita on paljon, mutta niillä kaikilla on yleiset rakentamisperiaatteet, jotka on otettu käyttöön, ja jo nyt on mahdollista saavuttaa merkittävää menestystä:

• Vähennä ruoan kalorimäärää;
• Vältä pahan tuulen tarttumista hiilihydraateilla (makeisten, kakkujen ja kakkujen syöminen - niin makea ja maukas, erittäin epätoivottavaa, joten on parempi olla koskematta niihin);
• Rajoita eläinperäisten rasvaisten elintarvikkeiden kulutusta;
• Poistetaan tällaiset suosikkilisäaineet pääruokiin, kuten kastikkeisiin, suolaisiin välipaloihin, mausteisiin, jotka kykenevät hyvään alkuun jo normaaliin ruokahaluun;
• Suolan määrä vie 5 grammaan päivässä eikä ylitä tätä tasoa, vaikka jotain osoittautuisi niin maukkaaksi ilman sitä;
• Juo enintään 1,5 litraa nestettä päivässä;
• Järjestää useita aterioita, jotta nälän tunne ei jatku, ja vatsa on täynnä eikä muistuta nälkää.

Ylipainoisilla ihmisillä sydänlihaksen infarktin jälkeisen ruokavalion tulisi olla painon vähentäminen, mikä vähentää sydämen lihaksen kuormitusta. Tässä on arvioitu päivittäinen annos:

1. Ensimmäinen aamiainen: juusto - 100 g, kahvi (heikko) ilman sokeria, mutta maidolla - 200 ml: n lasi;
2. Toinen aamiainen: 170 g tuoreesta kaaliista valmistettua hapanta kermaa, mieluiten ilman suolaa tai pienin määrä;
3. Lounas koostuu 200 ml: sta kasvisruokaa, 90 g keitettyä vähärasvaa lihaa, 50 g vihreitä herneitä ja 100 g omenoita;
4. Iltapäivän välipalana voit syödä 100 g raejuustoa ja juoda sitä 180 ml: n ruusunmarjanliemellä;
5. On suositeltavaa rajoittaa ilta-aterian nauttiminen keitettyjen kalojen (100 g) kanssa kasvishaudulla (125 g);
6. Yöllä saa juoda 180 grammaa kefiriä ja syödä 150 grammaa ruisleipää.

Tämä ruokavalio sisältää 1800 kcal. Tämä on tietenkin yhden päivän likimääräinen valikko, joten ravitsemus sydänkohtauksen jälkeen ei rajoitu lueteltuihin tuotteisiin, ja normaalipainoisilla potilailla ruokavalio laajenee merkittävästi. Ruokavalio sydäninfarktin jälkeen, vaikka se rajoittaa rasvojen (eläinten) ja hiilihydraattien (puhdistamaton ja puhdistettu) kulutusta, mutta sulkee ne vain tietyissä olosuhteissa, antaa henkilölle mahdollisuuden päästä eroon ylipainosta.

Jos potilaalla ei ole liikaa painoa, kaikki on yksinkertaisempaa, ne asettavat ruokavalion, jonka päivittäinen kalori on 2500-3000 kcal. Rasvojen (eläinten) ja hiilihydraattien (puhdistamaton ja puhdistettu) kulutus on vähäistä. Päivittäinen annos on jaettu 4-5 vastaanottoon. Lisäksi potilasta suositellaan viettämään paastopäiviä. Esimerkiksi, joskus syödä 1,5 kg omenoita ja mitään muuta. Tai 2 kg tuoreita kurkkuja. Jos joku ei voi elää päivässä ilman lihaa, 600 gramman vähärasvainen liha, jossa on kasvis koriste (tuore kaali, vihreät herneet), tulee myös paastopäivänä.

Ruokavalion laajentamista ei myöskään pitäisi ottaa kirjaimellisesti: jos voit syödä vihanneksia ja hedelmiä sydänkohtauksen, vähärasvaisen lihan ja maitotuotteiden jälkeen, ilman rajoituksia, ei ole suositeltavaa syödä makeita leivonnaisia, rasvaisia ​​makkaroita, savustettuja ruokia, paistettuja ja mausteisia ruokia.

Alkoholia, olipa kyseessä sitten armenialainen brandy tai ranskalainen viini, ei suositella potilaille, joilla on sydänkohtaus. Ei pidä unohtaa, että kaikki alkoholijuomat aiheuttavat sydämen lyöntitiheyden (tachykardian) lisääntymistä, ja lisäksi lisää ruokahalua, että toipuminen on täysin hyödytöntä, koska se on lisäkuorma, vaikkakin ruoka.

Päästämisen jälkeen - sanatorioon

Kuntoutustoimien kompleksi riippuu siitä, mikä funktionaalinen luokka (1, 2, 3, 4) potilaan kuuluu, joten lähestymistapa ja menetelmät ovat erilaisia.

Kun sairaalasta on poistettu, 1 tai 2 funktionaaliseen luokkaan kuuluvalle potilaalle seuraavana päivänä soitetaan kardiologin taloon, joka laatii suunnitelman lisätoimenpiteistä. Yleensä potilaalle annetaan lääkärin henkilökunta neljän viikon ajan sydänsairaalassa, jossa potilaan ei tarvitse huolehtia mistään, hänen on vain suoritettava hyväksytty ohjelma, joka antaa ruokavalion lisäksi:

• Annettu fyysinen rasitus;
• Psykoterapeuttinen tuki;
• Lääkehoito.

Fyysisen kuntoutuksen ohjelma perustuu luokitukseen, joka sisältää seuraavat kategoriat:

1. Potilaan vakavuus;
2. Sepelvaltimon vajaatoiminnan vakavuus;
3. Komplikaatioiden, seurausten ja niihin liittyvien oireyhtymien ja tautien esiintyminen;
4. Siirretyn sydänkohtauksen luonne (transmural tai non-transmural).

Kun yksilöllinen sietokyky on määritetty stressille (veloergometrinen testi), potilas saa optimaaliset fyysisen harjoittelun annokset, joilla pyritään lisäämään sydänlihaksen toimintaa ja parantamaan sydänlihaksen ravitsemusta stimuloimalla metabolisia prosesseja sen soluissa.

Koulutuksen nimittämisen vasta-aiheet ovat:

• Sydän aneurysma;
• Vaikea sydämen vajaatoiminta;
• Rytmihäiriöitä pahentavat rytmihäiriöiden tyypit.

Liikunta harjoitetaan asiantuntijan valvonnassa, niiden tarkoituksena on estää toistuva sydänkohtaus, lisätä elinajanodotetta, mutta samalla ne eivät voi estää äkillisen kuoleman alkamista kaukaisessa tulevaisuudessa.

Annosteltavien kuormien lisäksi sydänkohtauksen jälkeinen fyysinen kuntoutus sisältää esimerkiksi fysioterapiaa (voimistelua), hierontaa, terveystietä (annosteltu kävely).

Puhuttaessa potilaan koulutuksesta on kuitenkin huomattava, että ne eivät aina suju sujuvasti. Toipumisjaksolla lääkäri ja potilas voivat kohdata tiettyjä oireyhtymäkomplekseja, jotka ovat ominaisia ​​toiveille:

1. Sydän- ja kivun oireyhtymä, johon lisätään sydänlihaksen rintakehän osteokondroosin takia;
2. Sydämen vajaatoiminnan merkit, jotka ilmenevät takykardiasta, sydämen koon lisääntymisestä, hengenahdistuksesta, kosteasta ralesistä, hepatomegaliasta;
3. Potilaan kehon yleisen heikkenemisen oireyhtymä (heikkous, alaraajojen kipu kävelyn aikana, lihasvoiman lasku, huimaus);
4. Neuroottiset häiriöt, koska potilaat kysyvät kysymystä "Miten elää sydäninfarktin jälkeen?", Taipumus joutua ahdistuneisuuteen ja masentuneisiin tiloihin, alkaa pelätä perheensä puolesta ja ottaa kipua toisen sydänkohtaukseen. Tällaiset potilaat tarvitsevat tietenkin psykoterapeutin apua.

Lisäksi sairaalahoitoa saavat antikoagulanttiterapia veren hyytymien muodostumisen estämiseksi, statiinit lipidispektrin normalisoimiseksi, rytmihäiriölääkkeet ja muut oireenmukaiset hoidot.

Kuntoutus asuinpaikan klinikalla

Tällainen kuntoutus on tarkoitettu vain potilaille, joilla on aste 1 ja 2 4 viikon oleskelun jälkeen. Potilas tutkitaan perusteellisesti, mitä tallennetaan hänen poliklinikalleen, kehitystään fyysiseen harjoitteluun, suorituskyvyn tasoa (fyysistä), ja myös lääketieteelliseen reaktioon. Näiden indikaattorien mukaan rekevalenssille määrätään yksilöllinen ohjelma liikunnan, psykologisen kuntoutuksen ja huumehoidon lisäämiseksi, joka sisältää:

• Terapeuttinen voimistelu pulssin ja elektrokardiogrammin valvonnassa, joka pidettiin voimisteluhallissa 3 kertaa viikossa 4 tilassa (säästävä, säästävä koulutus, valmennus, intensiivikoulutus);
• Yksilöllisesti valittu lääkehoito;
• Luokat psykoterapeutin kanssa;
• Huonojen tapojen ja muiden riskitekijöiden (lihavuus, valtimoverenpaine jne.) Torjunta.

Ei jätä päivittäistä harjoituspotilasta ja kotona (kävely, parempi askelmittari, voimistelu), mutta ei unohda itsekontrollia ja vaihtaa kuormaa loput.

Video: harjoittele hoitoa sydänkohtauksen jälkeen

Advanced Medical Monitoring Group

Kolmannen ja neljännen funktionaalisen luokan ryhmään kuuluvien potilaiden kuntoutus suoritetaan toisen ohjelman mukaisesti, jonka tarkoituksena on tarjota tällainen fyysinen aktiivisuus niin, että potilas voi itse ylläpitää ja suorittaa pienen määrän kotityötä, mutta pätevyydellä potilas ei vain älylliseen työhön kotona.

Tällaiset potilaat ovat kotona, mutta terapeutin ja kardiologin valvonnassa kaikki kuntoutustoimenpiteet toteutetaan myös kotona, koska potilaan kunto ei salli suurta liikuntaa. Potilas suorittaa päivittäisessä elämässä saavutettavia töitä, kävelee asunnon ympäri toiselta viikolta purkauksen jälkeen, ja kolmannelta viikolta hän alkaa hitaasti käyttää hoitoa ja kävellä 1 tunnin ajan pihalla. Lääkäri antaa hänelle mahdollisuuden kiivetä portaita hyvin hitaasti ja vain yhden marssin kuluessa.

Jos potilaan aamuharjoitukset olivat ennen sairautta tavallisia, hän saa sen vain neljänneltä viikolta ja vain 10 minuutissa (vähemmän on mahdollista, enemmän on mahdotonta). Lisäksi potilas saa kiivetä 1 kerroksessa, mutta hyvin hitaasti.

Tämä potilasryhmä vaatii sekä itsekontrollia että erityistä lääketieteellistä valvontaa, koska milloin tahansa pienimmällä rasituksella on riski, että angina pectoris, korkea verenpaine, hengenahdistus, vakava takykardia tai voimakas väsymys tuntuu hyökkäykseltä.

Lääkkeiden kompleksi, psykologinen tuki, hieronta- ja liikuntaterapia 3 ja 4 potilaan funktionaalinen luokka ovat myös kotona.

Psyyke tarvitsee myös kuntoutusta

Yllättäen tällaisen järkytyksen henkilö ei voi unohtaa sitä pitkään, nyt ja sitten asettaa itsensä ja muiden ihmisten eteen kysymyksen siitä, miten elää sydäninfarktin jälkeen, uskoo, että nyt hän ei voi tehdä mitään, siksi on altis masennukselle. Potilaan pelot ovat täysin luonnollisia ja ymmärrettäviä, joten henkilö tarvitsee psykologista tukea ja kuntoutusta, vaikka tässä kaikki on yksittäin: jotkut hyvin selviytyvät ongelmasta, sopeutuvat uusiin olosuhteisiin, toiset joskus saattavat puoli vuotta hyväksyä muutetun tilanteen. Psykoterapian tehtävänä on estää patologiset muutokset persoonallisuudessa ja neuroosin kehittymisessä. Sukulaiset voivat epäillä neuroottista väärinkäytöstä seuraavista syistä:

1. ärtyneisyys;
2. Mielialan epävakaus (se näyttää rauhoittuneena ja lyhyen ajan kuluttua taas putosi pimeisiin ajatuksiin);
3. Epätäydellinen uni;
4. Erilaisia ​​fobioita (potilas kuuntelee sydäntä, pelkää olla yksin, ei jätä kävelemään ilman mukana).

Hypodondriaaliselle käyttäytymiselle on tunnusomaista "paeta taudille". Potilas on varma, että sydänkohtauksen jälkeinen elämä ei ole elämää ollenkaan, tauti on parantumaton, että lääkärit eivät huomaa kaikkea, joten hän itse kutsuu siihen ambulanssin ilman syytä ja vaatii lisätutkimusta ja hoitoa.

Erityinen potilasryhmä ei ole vielä vanhoja miehiä, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia ennen tautia. He huolehtivat ja yrittävät selvittää, onko sukupuoli mahdollinen sydänkohtauksen jälkeen ja onko sairaus vaikuttanut seksuaalitoimintoihin, koska he havaitsevat joitakin häiriöitä itsessään (vähentynyt seksuaalinen halu, spontaani erektio, seksuaalinen heikkous). Tietenkin tämän asian jatkuvat pohdinnat ja kokemukset heidän intiimielämässään pahentavat tilannetta entisestään ja edistävät hypokondrioiden oireyhtymän kehittymistä.

Samaan aikaan sydänkohtauksen jälkeinen sukupuoli ei ole vain mahdollista, vaan välttämätöntä, koska se antaa positiivisia tunteita, joten jos tässä on ongelmia, potilaalle annetaan lisähoitoa (psykoterapia, autogeeninen koulutus, psykofarmakologinen korjaus).

Mielenterveyden häiriöiden estämiseksi ja muiden sydänkohtauksen seurausten ehkäisemiseksi on luotu erityiskouluja potilaille ja heidän sukulaisilleen, jotka opettavat käyttäytymään sairauden jälkeen, miten sopeutua uuteen tilanteeseen ja palata työelämään mahdollisimman pian. Ei ole epäilystäkään siitä, että väite, jonka mukaan työvoimaa pidetään tärkeimpänä tekijänä onnistuneessa henkisessä kuntoutuksessa, on se, mitä nopeammin potilas tulee työhön, sitä nopeammin hän tulee tuttuun rutiin.

Työllisyys- tai työkyvyttömyysryhmä

3. ja 4. luokan potilaat saavat vammaisuusryhmät, joilla on täydellinen fyysisen rasituksen poissulkeminen, kun taas 1. ja 2. luokan potilaat tunnistetaan työkykyisiksi, mutta joidenkin rajoitusten kanssa (tarvittaessa ne on siirrettävä kevyeen työhön). On luettelo ammatteista, jotka ovat vasta-aiheisia sydäninfarktin jälkeen. Tämä liittyy tietysti pääasiassa raskaaseen fyysiseen työhön, yövuoroihin, päivittäiseen ja 12 tunnin työhön, työhön, johon liittyy psykoemionaalinen stressi tai joka vaatii enemmän huomiota.

Auttaa työllistymistä ja ratkaisee kaikki erikoislääkärikomitean, joka tuntee työolosuhteet, tutkii jäännösvaikutusten ja komplikaatioiden esiintymistä sekä uudelleeninfarktin riskin todennäköisyyttä. Luonnollisesti, jos tähän tai tähän työhön liittyy vasta-aiheita, potilas on työskennellyt hänen kykyjensä mukaisesti tai ryhmä vammaisuus on määritetty (riippuen tilanteesta).

Sydämen iskun jälkeen potilasta havaitaan asuinpaikan klinikalla infarktin jälkeisen kardioskleroosin diagnoosilla. Hän voi saada spa-hoidon (ei pidä sekoittaa sanatorioon, joka on nimetty purkautumisen jälkeen). Ja on parempi, jos nämä ovat resorts, joissa on potilaalle tuttu ilmasto, koska aurinko, kosteus ja ilmakehän paine vaikuttavat myös sydämen aktiivisuuteen, mutta eivät aina positiivisesti.