Harkitse, mikä aiheuttaa nenän verenvuotoa aikuisilla.

Nenän verenvuoto, joka on tieteellisesti nimeltään nenäverenvuoto, on melko yleinen patologia, jota jokainen aikuinen on kohdannut ainakin kerran elämässään. Sille on ominaista veren purkautuminen nenästä, joka johtuu verisuonien repeämästä. On tapahtunut, että veren menetys on niin suuri, että se uhkaa potilaan terveyttä, mutta myös elämää. Nenän limakalvo on hyvin ohut ja sille on tunnusomaista erittäin suuri määrä verisuonia. Yleensä, kun ne vahingoittuvat, veri virtaa sieraimista (tai yhdestä sieraimesta), mutta tapahtuu, että astioiden sisältö putoaa kurkunpään.

syistä

Paikallisia tekijöitä ovat:

• nenän ulkoinen tai sisäinen trauma;
• vieraan esineen läsnäolo nenäontelossa;
• tulehdukselliset sairaudet, kuten esimerkiksi ARVI, sinuiitti, nuha, antritis;
• nenäontelon verisuonijärjestelmän epänormaali kehitys;
• huumeiden inhalaatio;
• nenän syöpä;
• alhainen ilman kosteus, jota potilas hengittää pitkään;
• nenän hapen katetrin käyttö, joka kuivaa limakalvon;
• tiettyjen lääkkeiden säännöllinen käyttö nenäsumutteen muodossa;
• operatiiviset toimenpiteet.

Systeemisiä tekijöitä ovat:

• allergiset reaktiot;
• verenpainetauti;
• lisääntynyt liikunta;
• aurinko tai lämpöhalvaus;
• katarraaliset olosuhteet;
• tiettyjen lääkkeiden haittavaikutuksia;
• alkoholin ja alkoholia sisältävien juomien toistuva käyttö, jotka aiheuttavat nenän ontelon laajentumisen;
• verenkiertoelimistön sairaudet;
• maksan patologit;
• sydämen vajaatoiminta;
• vakavat tartuntataudit, joissa verisuonten läpäisevyys lisääntyy;
• joitakin perinnöllisiä sairauksia;
• ammatillinen toiminta, joka liittyy teräviin paineen nousuihin (sukeltajat, kiipeilijät, sukellusveneet);
• hormonaaliset häiriöt, esimerkiksi raskauden aikana.

Video nenäveren syistä

Syyt vanhuksiin

Tämä johtuu ikään liittyvistä muutoksista nenän limakalvossa - se muuttuu paljon kuivemmaksi ja ohuemmaksi. Samaan aikaan verisuonten supistumisen toiminnot ovat paljon pienemmät kuin nuoremmalla iällä. Yli 80 prosentissa tapauksista, joissa potilaalle on osoitettu vanhusten asiantuntija, potilaalla diagnosoidaan hemostaattisen järjestelmän poikkeavuuksia.

Lisäksi iäkkäillä potilailla esiintyy jyrkkä verenpaineen kohoaminen, jossa hauraat nenän alukset eivät kestä verenpainetta ja repeytymistä. Tapauksissa, joissa vanhukset ja hypertensio-oireet avautuvat, on erittäin tärkeää etsiä hätäapua terveydenhuollon ammattilaisilta, koska tämä tilanne viittaa siihen, että hypertensio on saavuttanut huippunsa.

Syyt verenvuotoon vain yhdestä sieraimesta

Seuraavat syyt vaikuttavat veren virtaukseen yhdestä sieraimesta:

• nenän väliseinän kaarevuus;
• nenän aluksen trauma;
• vieraan esineen läsnäolo nenässä;
• hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen esiintyminen sieraimessa.

luokitus

Aikuisten epistaksit luokitellaan eri kriteerien mukaan: sijainnin, esiintymistiheyden, ulkomuodon mukaan; verisuonten vaurioitumisen tyypin mukaan veren menetysmäärän mukaan.

• Sijainnista riippuen erotetaan seuraavia nenäontelon verenvuodon muotoja:

etuosa, joka on peräisin etuosan nenäontelosta. Tämä nenäverenvuoto on yleisin, ei uhkaa potilaan elämää ja pysähtyy yksin tai joidenkin manipulaatioiden jälkeen;

takaosa, jonka painopiste sijaitsee nenäontelon takaosissa. Tällainen verenvuoto tarvitsee usein lääkärin hoitoa. Tämän patologian muodolle on ominaista osittainen veren sisääntulo kurkkuun ja sen ulosvirtaus nenästä.

yksipuolinen, jossa veri virtaa vain yhdestä sieraimesta;

kahdenvälinen, jossa veren virtaus havaitaan molemmista sieraimista.

• Ilmentymistiheyden mukaan:

toistuva, joka toistetaan säännöllisesti;

satunnainen, harvoin tai kerran.

• Esiintymismekanismin mukaan nenäverenvuoto luokitellaan:

kapillaari (jos vaurioituu pieniä pinnallisia aluksia);

laskimo (nenäontelon suonien repeämisessä);

valtimot (suurten valtimoiden vaurioitumisen vuoksi).

• Verenvuodon määrä epistaxiksen aikana on seuraava:

vähäinen verenvuoto, veren määrä, joka on enintään 70-100 ml;

kohtalainen, jolloin tuotetun veren määrä on 100-200 ml;

massiivinen, veren menetys on yli 200 ml;

runsas - annoksinen 200-300 ml: n verenvuoto tai kerran, jolloin potilas menettää yli 500 ml verta. Tila edellyttää välitöntä hoitoa!

Tarjoamme katsomaan videota niskamyrkkyjen syistä sekä yksityiskohtia tästä tilasta.

Kliininen kuva

Nenästä tulevan verenvuodon määräävät veren ulosvirtaus sieraimista (tai yhdestä sieraimesta) huijaamalla tai putoamalla.

Kun verenvuoto on selässä, aikuisilla ei ehkä ole ilmeisiä ilmenemismuotoja. Usein veri virtaa kurkkuun, mikä johtaa seuraaviin oireisiin:

• tunne pahoinvointi;
• oksentelu verinen massa;
• veren yskiminen;
• värjäytyminen ja ulosteen johdonmukaisuus (ulosteen massa muuttuu mustaksi ja muistuttavat tervaa johdonmukaisuudessa).

Tämän tilan kliininen kuva riippuu kadonneen veren määrästä. Jos verenvuoto on vähäinen, potilaan yleinen tila pysyy vakaana. Pitkällä aikavälillä kohtalainen ja massiivinen verenvuoto potilailla, joilla on seuraavat oireet:

• yleinen heikkous, väsymys;
• korvien äänihäiriöt, korvan ruuhkat;
• pisteiden ja lentää ulkonäkö silmien edessä;
• janon tunne;
• päänsärky ja huimaus;
• lisääntynyt syke;
• ihon vaalean sävyn hankkiminen, vaaleat limakalvot;
• lievä hengenahdistus.

Kun aikuisilla on runsaasti verenvuotoa, on:

• joitakin letargiaa ja muita tajunnan häiriöitä;
• rytmihäiriöt, takykardia;
• pulssi jo;
• verenpaineen lasku;
• tilavuuden väheneminen tai virtsan täydellinen poissaolo.

Tärkeää: runsas verenvuoto vaatii kiireellistä hoitoa, koska se uhkaa potilaan elämää.

diagnostiikka

Nisänsisäkkäiden välttämättömän hoidon määrittelemiseksi on tarpeen tehdä täydellinen diagnoosi. Nenäverenvuoto on diagnosoida patologian syy ja sisältää seuraavat:

• historian ottaminen;
• potilaan ulkoinen tutkimus;
• potilaan nenäontelon tutkiminen;
• nielun ja nenän nielun tarkastus.

Joissakin tapauksissa suoritetaan differentiaalidiagnoosi, joka mahdollistaa muiden elinten (keuhkot, vatsa, ruokatorvi) sisältävien verenvuotojen sulkemisen (tai havaitsemisen). Tällaisissa tapauksissa veri voi päästä nenäonteloon, joka virtaa sieltä sieraimista.

Tärkeää: tämän tilan diagnosointi ja hoito on vain asiantuntija.

Ensiapu

Kun verenvuoto nenän ontelosta, on toteutettava seuraavat toimenpiteet:

1. Rauhoittele tai rauhoita uhri. Syvä hengitys voi auttaa ahdistusta. Tämä auttaa vähentämään emotionaalista liiallista stimulaatiota ja ehkäisemään sydämen sykkeen nousua ja hypätä verenpaineeseen, mikä voi vain pahentaa tilannetta.
2. Istu alas tai istu alas henkilölle, joka on avannut verenvuodon miellyttävässä asennossa, ja hänen päänsä hieman kallistuu eteenpäin, jotta veri voi virrata vapaasti.
3. Paina sierainta verellä sormeltasi nenän väliseinään useita minuutteja. Tämä edistää verihyytymän muodostumista astian rikkoutumispaikassa.
4. Vetokonstriktoristen nasaalilääkkeiden, esimerkiksi Naphtyzinum, Glazolin, jne., Tippuminen nenään 6 - 7 tippaa.
5. Laita 8-10 tippaa vetyperoksidia (3%) kuhunkin sieraimeen.
6. Kiinnitä kylmä kompressori nenään (jäätä voidaan käyttää jääkaapista tai kylmään veteen kastetusta kankaasta). Voit säilyttää kompressin 10-15 minuuttia, jonka jälkeen tauko 3-4 minuuttia. Toista toimenpide 2-3 kertaa.
7. Asiantuntijat suosittelevat, että avattaessa nenän verenvuotoa upota kädet kylmään veteen ja jalat lämpimään. Tämä manipulointi auttaa nopeasti kaventamaan aluksia ja siten pysäyttämään veren virtauksen.

Mitä ehdottomasti ei voida tehdä?

Jotkut ihmiset, jotka kohtaavat nenävirtauksen, tekevät useita virheitä, jotka voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin. Ajatusten lisäksi, mitä on tehtävä, on tärkeää tietää, mitä tehdä on ehdottomasti kielletty. Joten se on IMPOSSIBLE:

• ota vaaka-asento. Tässä tapauksessa veri pääsee päähän, mikä johtaa verenvuodon voimakkuuden lisääntymiseen;
• heitä pääsi takaisin. Tällöin veri menee hengitysteihin, mikä voi johtaa oksenteluun. Lisäksi verenvuoto voi päästä keuhkoputkiin, mikä aiheuttaa yskää ja siten voimakasta paineen nousua. Myös pään kaatuminen johtaa nipistettyihin suonisiin, kohonnut verenpaine;
• näytä Tämä toimenpide estää thromoobrazovaniyun vahingoittuneella aluksella;
• itsenäisesti yrittää purkaa vieraan kappaleen nenänontelosta (jos se on aiheuttanut verenvuodon). Tässä tapauksessa väärä toiminta voi johtaa kohteen sisäänpääsyn hengityselimiin.

Milloin lääketieteellistä apua tarvitaan?

Joissakin tilanteissa on välttämätöntä etsiä hätäapua. Soita välittömästi ambulanssiin seuraavissa tapauksissa;

• nenän tai pään loukkaantumisen aiheuttama verenvuoto;
• verenvuoto on pitkä ja ei lopu, kun annetaan ensiapua;
• runsaasti verenhukkaa havaitaan;
• munuaisten tai maksan patologioiden paheneminen;
• potilaan terveydentila heikkenee jyrkästi, mikä ilmenee yleisenä huonovointena, huonoina, huimauksina, pyörtymisenä.

Yksityiskohtainen ja mielenkiintoinen materiaali nenäverenvuotojen mahdollisesta hoidosta

komplikaatioita

Vähäiset verenvuodot nenäverenvuotoilla eivät yleensä johda komplikaatioihin eikä niillä ole kielteisiä seurauksia.

Massiivista nenän verenvuotoa voivat monimutkaistaa sisäisten elinten järjestelmän lisääntynyt verenmenetys ja toiminnalliset häiriöt, mukaan lukien hemorraginen sokki - tila, joka ilmenee tajunnan sekavuudessa tai hidastumisessa, verenpaineen laskussa, filamenttisessa pulssissa, takykardiassa.

Verenvuoto nenänontelosta on tila, joka voi olla oire vakavalle ja vaaralliselle taudille.

Usein esiintyvä nenäverenvuoto ja runsas verenmenetys edellyttävät kiireellistä erikoislääkärin kuulemista, yksityiskohtaista diagnoosia ja asianmukaista hoitoa.

Nenävuoto

Nenäverenvuoto - veren virtaus nenänontelosta verisuonten seinien eheyden loukkaamisen vuoksi. Useimmiten mukana nenä vammoja ja tulehduksellisia sairauksia, voi aiheuttaa verisuonten sairaudet ja verijärjestelmä. Luonteenomaista on punaisten veren tippojen tai sierainten virtauksen päättyminen, joka tyhjentää sen kurkun takaosaan. Saattaa olla mukana tinnitus ja huimaus. Runsas toistuva nenäverenvuoto aiheuttaa voimakkaan verenpaineen laskun, lisääntyneen sykkeen, yleisen heikkouden ja voi uhata elämää.

Nenävuoto

Nenäverenvuoto - veren virtaus nenänontelosta verisuonten seinien eheyden loukkaamisen vuoksi. Useimmiten mukana nenä vammoja ja tulehduksellisia sairauksia, voi aiheuttaa verisuonten sairaudet ja verijärjestelmä. Luonteenomaista on punaisten veren tippojen tai sierainten virtauksen päättyminen, joka tyhjentää sen kurkun takaosaan. Saattaa olla mukana tinnitus ja huimaus. Runsas toistuva nenäverenvuoto aiheuttaa voimakkaan verenpaineen laskun, lisääntyneen sykkeen, yleisen heikkouden ja voi uhata elämää.

Nenäverenvuoto on yleinen patologinen tila. Potilaat, joilla on nenäverenvuoto, muodostavat noin 10% ENT-osastossa sairaalahoitoon saaneiden potilaiden kokonaismäärästä.

Nuolenvuotojen syyt

Nukkasverejä on yleisiä ja paikallisia.

• Nenävammat ovat yleisin verenvuodon syy. Tavallisten kotitalous-, teollisuus- ja tieliikennevammojen lisäksi tähän ryhmään kuuluvat nenän limakalvon vammot toiminnan aikana, vieraiden kappaleiden sisäänpääsy ja terapeuttiset ja diagnostiset manipulaatiot (nasogastrinen intubaatio, nasotracheaalinen intubaatio, katetrointi ja sinus punksio).
• Patologiset tilat, joihin liittyy lukuisia nenän limakalvoja (sinuiitti, nuha, adenoidit).
• Dystrofiset prosessit nenän limakalvossa (nenän väliseinän voimakas kaarevuus, atrofinen nuha).
• Nenäontelon tuumorit (spesifinen granuloma, angioma, pahanlaatuinen kasvain).

• Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (oireenmukainen verenpaine, verenpaine, ateroskleroosi, epämuodostumat, joihin liittyy korkea verenpaine).
• Veritaudit, vitamiinin puutos ja hemorraaginen diateesi.
• Lisääntynyt ruumiinlämpötila ylikuumenemisen, auringonsuojauksen tai tartuntataudin tapauksessa.
• Ulkoisen paineen jyrkkä lasku (kun kiipeilijöiden ja lentäjien välillä nousee suurelle korkeudelle ja laskee nopeasti sukeltajien syvyyteen).
• Hormonisen tasapainon häiriöt (raskauden aikana, nuoruudessa).

Nukkasvereiden luokittelu

Riippuen siitä, missä nenäontelon osassa veren menetys on lokalisoitu, nenäverenvuoto on jaettu etu- ja takaosiin.

Anteriorisen nenän verenvuodon lähde 90–95 prosentissa tapauksista on niin sanotun Kisselbachin alueen verisuonten rikas verkosto. Tässä vyöhykkeessä on suuri määrä pieniä astioita, jotka on peitetty ohuella limakalvolla, lähes puuttumaton limakalvo. Nenän verenvuoto on hyvin harvoin massiivisen verenmenetyksen syy, eikä se yleensä uhkaa potilaan elämää. Usein pysähtyy itse.

Positiivisen nenän verenvuodon lähde on melko suuret nenäontelon syvien osien astiat. Alusten suuren läpimitan vuoksi posteriorinen nenän verenvuoto on usein massiivinen ja voi uhata potilaan elämää. Tällaiset verenvuodot eivät koskaan pysähdy yksinään.

Veren menetystä nenäverenvuotoissa arvioidaan seuraavasti:

• merkityksetön - muutama kymmenen millilitraa;
• valo - jopa 500 ml;
• kohtalainen vakavuus - jopa 1000–1400 ml;
• raskas - yli 1400 ml.

Nivelvereen liittyvät oireet

Nenäverenvuotojen oireet on jaettu kolmeen ryhmään:

• verenvuodon merkkejä;
• akuutin verenmenetyksen merkit;
• taudin oireita.

Joillakin potilailla nenäverenvuoto alkaa yhtäkkiä, toisissa huimaus, tinnitus, päänsärky, kutina tai nenäkipu voivat ennen verenvuotoa. Välitön merkki nenän verenvuodosta on veren virtaus nenäontelosta ulkopuolelle tai nenän nielun sisäpuolelle. Jälkimmäisessä tapauksessa veri virtaa orofarynxiin, jossa se havaitaan farniokografian aikana.

Pienellä verenmenetyksellä patologisia oireita ei yleensä havaita. Joillakin potilailla voi esiintyä huimausta veren näkökulmasta. Lievällä verenmenetyksellä potilaat valittavat huimausta, tinnitusa, janoa, yleistä heikkoutta, sydämentykytystä. Joissakin tapauksissa voi esiintyä ihon vähäistä ihoa.

Keskitason veren menetys liittyy voimakkaaseen huimaukseen, verenpaineen laskuun, akrosyanoosiin, takykardiaan ja hengenahdistukseen. Vakavalla verenmenetyksellä kehittyy hemorraginen sokki. Potilas hidastuu, tajunnan menetys. Tarkastuksen aikana havaitaan kierteinen pulssi, voimakas takykardia, jyrkkä verenpaineen lasku.

Diagnostiikka ja differentiaalidiagnostiikka

Nasaalisen verenvuodon lähteen (anterior tai posteriorinen verenvuoto) lokalisoinnin määrittämiseksi potilasta tutkitaan, nielukalvoa ja eturauhaskooppia. Joissakin tapauksissa pulmonaalinen ja mahalaukun verenvuoto, veri virtaa nenänonteloon ja simuloi nenäverenvuotoja. Ensisijainen differentiaalidiagnoosi perustuu potilaan ulkoisen tutkimuksen tuloksiin. Kun verenvuodot veren tummanpunaisina, joissa on verenvuotoa keuhkojen vaahdot, on kirkas punertava väri. Mahalaukun verenvuodolle on tunnusomaista hyvin tumma veren, kuten kahvin, loppuminen. On pidettävä mielessä, että vakavia nenäverenvuotoja voi seurata verinen oksentelu tumman veren kanssa. Oksentelun syy on tässä tapauksessa orofarynxin läpi virtaavan veren nauttiminen.

Lisätutkimuksia tehdään veren menetysten arvioimiseksi ja nenäverenvuotoa aiheuttaneen sairauden tunnistamiseksi. Verenhukan määrä arvioidaan veren ja koagulogrammin yleisen analyysin tulosten mukaan. Yleisen tutkimuksen taktiikka määräytyy taustalla olevan sairauden oireiden perusteella.

Nivelvuotoiden hoito

Nenän verenvuotojen hoidossa veri on lopetettava mahdollisimman nopeasti, olisi ryhdyttävä toimenpiteisiin veren menetyksen (tai veren menetyksen kompensoinnin) estämiseksi ja toteutettava terapeuttiset toimenpiteet taustalla olevan sairauden torjumiseksi.

Jos nenän verenvuoto on etupuolella, useimmissa tapauksissa veren virtauksen pysäyttämiseksi riittää kylmän nenäalueen asettaminen, sieraimen sieraaminen 10-15 minuutiksi tai puuvillapallon asettaminen nenäonteloon, joka on liotettu hemostaattisen aineen tai heikon vetyperoksidiliuoksen kanssa. Lisäksi suoritetaan nenän limakalvon anemiointi epinefriinillä tai efedriinillä. Jos verenvuoto ei lopu 15 minuutin kuluessa, suoritetaan nenän ontelon yksi tai molemmat puolet.

Nenän etupuolinen tamponade antaa usein hyvän vaikutuksen myös takaosassa. Jos ei ollut mahdollista pysäyttää takaosan nenän verenvuotoa, tehdään posteriorinen tamponadi.

Näiden toimien tehottomuuden ja toistuvien nenäverenvuotojen vuoksi suoritetaan kirurginen hoito. Toimenpiteen laajuus ja taktiikka määräytyvät verenvuodon lähteen paikallistamisen perusteella. Jos nenän verenvuoto toistuu toistuvasti anteriorisissa osissa, joissakin tapauksissa käytetään endoskooppista koagulaatiota, kryodestruktiota, sklerosoivien lääkkeiden antamista ja muita toimenpiteitä, jotka tähtäävät Kisselbachin vyöhykkeen pienten astioiden lumenin häviämiseen.

Nenävuoto

Nenän verenvuoto on yleinen patologinen tila, joka vaikeuttaa monien sairauksien kulkua. Se voi tapahtua loukkaantumisen, verenpaineen, veren hyytymishäiriöiden, muiden sairauksien sekä raskaan fyysisen rasituksen seurauksena.

Lasten verenvuoto ei ole harvinaista. Koska lapsen nenä on suhteellisen pieni, ja nenäkäytävät ovat kapeita, lempeä nenän limakalvo loukkaantuu hyvin. Useimmissa tapauksissa tämä johtuu nenän väliseinän koloidisen plexuksen vaurioitumisesta (90% tapauksista).

Usein nenäverenvuotoiset ihmiset eivät hakeudu lääkärin hoitoon, vaan käyttävät yksinkertaisia ​​itsepalvelumenetelmiä sen pysäyttämiseksi.

Nuolenvuotojen syyt

Koska nenän verenvuoto voi olla sekä itsenäinen ilmentymä että koko sairauden sarjan oire, on ensinnäkin tarpeen tunnistaa sen syy.

Yksi tavallisimmista sorkkatautien syistä on trauma (esimerkiksi nenänousun seurauksena) tai vieraat elimet, jotka tulevat nenän aukkoihin. Nenän verenvuoto lapsilla tapahtuu usein tiettyjen syiden vuoksi.

Lisäksi nenän verenvuotoa aiheuttavat sairaudet voivat olla akuutteja ja kroonisia nuha, samoin kuin nenän kasvaimet - hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset.

Yleisluonteisista syistä ne ovat melko erilaisia, ja ne sisältävät:

• sydän- ja verisuonitaudit (verenpaine, sydänvirheet, verisuonten ateroskleroosi ja niiden erilaiset poikkeavuudet);
• koagulopatia (verenkiertoelimistön sairaudet, hemorraginen diathesis, avitaminosis ja hypovitaminosis, erilaiset verenvuotohäiriöt);
• kehon lämpötilan nousu akuuteista tartuntatauteista sekä ulkoisten lämpötilojen vaikutuksesta (ylikuumeneminen, kuumuus ja auringonsuoja);
• nenän väliseinän kaarevuus, johon liittyy sekä verenvuotoa että hengitysvaikeuksia;
• verenvuoto äkillisistä painehäviöistä (sukelluksen, lennon, kiipeilytoiminnan patologiset oireyhtymät);
• hormonaalisen epätasapainon aiheuttama verenvuoto (murrosiän aikana, raskauden aikana).

Lapsilihakset voivat esiintyä myös niiden huoneiden kuivassa ilmassa, joissa ne sijaitsevat. Nenän kuivattu limakalvo kutistuu verisuonen seinämän kanssa, minkä seurauksena se menettää vahvuutensa ja joustavuutensa. Tämän seurauksena, kun hän puhaltaa nenäänsä ja aivastelua, hän rikkoo verisuonia, joka on kuivunut hänen kanssaan ja aiheuttaa verenvuotoa.

Nenän verenvuodon oireet ovat:

• veren virtaus nenän aukkoista;
• veren juokseminen kurkun takana.

Nenän verenvuoto voi alkaa yhtäkkiä, joskus jopa unen aikana. Se on yksipuolinen tai kahdenvälinen, ja sille on ominaista myös erilainen intensiteetti ja kesto. Sille on ominaista runsas veren erittyminen virran muodossa, niin pieni, pisaroiden muodossa.

Verenvuodon vaara, jonka potilas nielee, on se, että vatsaan joutuminen, veri voi aiheuttaa hematemeesiä. Pitkällä latentilla verenvuodolla esiintyy tajuttomuutta ja pyörtymistä edeltävää tilaa, joka ilmenee ihon hämmennyksen, kylmän hiki, heikko ja usein pulssi, verenpaineen laskun muodossa.

Auta nenäverenvuotoja

Ensiapu nenäverenvuotoihin sisältää seuraavat toimenpiteet:

• on tarpeen sijoittaa potilas niin, että pää on rungon yläpuolella;
• potilaan pitäisi kallistaa päänsä hieman eteenpäin, jotta vältetään veren tunkeutuminen nenänieliin ja suuhun;
• sinun ei pitäisi koskaan puhaltaa nenääsi ja heittää päänsä takaisin, koska tämä voi lisätä verenvuotoa;
• sinun täytyy purkaa vaatteesi ja tarjota raitista ilmaa. On toivottavaa, että potilas hengittää nenän läpi ja hengittää suuhun, erityisesti silloin, kun lapsilla on nenäverenvuoto

Tämä artikkeli on lähetetty pelkästään opetustarkoituksiin, eikä se ole tieteellinen materiaali tai ammatillinen lääkäri.

Veri nenästä aikuisessa, lapsissa, raskauden aikana, syyt, oireet, mitä tehdä? Nenäverenvuoto ensiapu.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Nenän verenvuoto (nenäverenvuoto) on yleinen patologinen tila, jossa veri virtaa nenäontelossa olevista verisuonista.

• Nenän verenvuoto voi johtaa merkittävään verenhukkaan ja uhata potilaan elämää.
• Hätäavun hoitoa tarvitsevien joukossa nenäverenvuotoa saavien potilaiden määrä on jopa 20%.
• 90-95% nenän verenvuodosta syntyy nenän väliseinän etuosasta (Kisselbach-Little -vyöhyke - nenän väliseinän alareunat).
• Yleisin syy nenäverenvuotoihin on valtimon hypertensio.
• 80–85%: lla ihmisistä, joilla on epäselvä verenvuodon aiheuttaja, esiintyy hemostaattisysteemissä (hemostaasijärjestelmä) ongelmia.
• 85%: ssa tapauksista nenän verenvuoto on oire yleisiin sairauksiin, ja vain 15%: ssa verenvuoto johtuu nenän onteloista.

Anatomia, nenäontelon verenkierto

• Nenä on runsaasti verenkiertoa pääasiassa ulkoisten ja sisäisten kaulavaltimoiden järjestelmien vuoksi.
• Suurin valtimo on kiila-palatiininen haara, joka ulottuu ulkoisen kaulavaltimon järjestelmästä tulevalle valtimosta. Valtimo toimittaa takaosan nenän ja paranasaaliset poskiontelot. Nenäontelossa valtimon lähteestä: väliseinämä ja takaosa nenän sivusuunnassa.
• Sisäisen kaulavaltimon järjestelmästä peräisin oleva oftalminen valtimo, josta etummaiset sepelvaltimo- ja takaosasten valtimot lähtevät, syöttää nenäontelon anteroposterioriosia.
• Nenän verenkierron erityispiirre on limakalvon paksussa verisuoniverkossa, etenkin sen kolmannessa osassa, jossa sijaitsee ns. Kisselbach-Litt-vyöhyke. Tällä alueella nenän limakalvo ohennetaan usein. Kisselbachin vyöhyke on yleisin paikka nenäverenvuodolle 90-95%.

Mistä verenvuoto tulee?

1. Nenän väliseinän etuosa-alaosa, 0,5-1 cm päässä nenän sisäänkäynnistä (Kisselbach-Little-alue). Tällä alueella alukset sijaitsevat pinnallisesti ja usein laajennettuina, ja joskus pienin kosketus niihin voi aiheuttaa verenvuotoa.
2. Etu-ylempi alue etmoidisten valtimoiden altaasta (päävammat)
3. Posterior-lateraalivyöhyke (laskimopussi Woodruff)
4. Posteriorinen väliseinäalue

Verenvuoto posterolateraalisista ja posteriorisista väliseinävyöhykkeistä on runsasta ja kestävää, tämä johtuu astioiden suuresta halkaisijasta ja niiden huonosta supistuvuudesta.

Nenän verenvuoto voidaan jakaa verenvuotoon nenän etupuolelta ja verenvuotoa takaa. Kun verenvuoto tapahtuu etuosista, veri virtaa sieraimista ulkopuolelle. Ja kun verenvuoto veren takaosista virtaa nenänielän takana.

Nuolenvuotojen syyt

85 prosentissa tapauksista nenäverenvuoto on oire yleisiin sairauksiin, ja nenäontelon sairaudet aiheuttavat vain 15 prosenttia verenvuodosta.

1. Yleiset syyt:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (korkea verenpaine, ateroskleroosi jne.). Korkea verenpaine on yleisin sorkkatautien syy.
• Tartuntataudit (ARVI, flunssa ja sen komplikaatiot, tuhkarokko, difteria, lavantauti, scarlet fever, sepsis jne.). Taudin aikana esiintyvä myrkytys sekä virusten ja bakteerien suora vaikutus johtaa vasodilaatioon, harvennukseen ja epävakauteen, niiden läpäisevyys verisoluille kasvaa ja veren hyytymisprosessit heikkenevät.
• Veritaudit (hemofilia, leukemia, von Willebrantin tauti, Randy-Osler-tauti, verenvuotoinen vaskuliitti, kapillaarimyrkytys, Verlgof-sairaus, C- ja K-vitamiinien puute). Useimmissa tapauksissa veritaudit rikkovat veren komponenttien kvantitatiivista ja laadullista koostumusta, joka vastaa verenvuodon lopettamisesta ja veren hyytymisprosessien säätämisestä. Samoin kuin se vaikuttaa usein verisuonten seinään, joka tulee ohuemmaksi ja hauraaksi, joka aiheuttaa verenvuotoa. Rendu-Osler-tauti: perinnöllinen sairaus, jossa muodostuu ”heikkoja” verisuonia, joista seinä irrotetaan ja jossa ei ole elastista ja lihaksikasta. Kun astia on haavoittunut, verenvuoto esiintyy.
• Munuaissairaus. Ensinnäkin munuaissairaudet vaikuttavat verenpaineen kasvuun, joka heijastuu suoraan nenän onteloihin. Koska verisuonet ovat alttiita verenvuodolle, verenpaineen nousutekijä tulee avaimeksi, jos nenän verenvuoto toistuu.
• Maksan sairaudet (hepatiitti, kirroosi). Siinä tapauksessa maksan sairaudet vähentävät hemostaattisen järjestelmän normaaliin toimintaan tarvittavien komponenttien (hyytymistekijät, K-vitamiini) synteesiä. Lisäksi maksakudoksessa tapahtuu rakenteellisia muutoksia, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa, mikä johtaa paineiden lisääntymiseen verenkiertoon liittyvissä verisuonissa (portaalijärjestelmä). Paineen nousu tässä astiajärjestelmässä heijastuu myös nenäontelon säiliöiden paineeseen, joka ilmenee nenäverenvuotoina.
• Lisääntynyt kallonsisäinen paine.
• Kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen - Hypothyroidism, alentunut verihiutaleiden toiminta.
• Yli 11–12-vuotiailla tytöillä on mahdollinen nenäverenvuoto, joka esiintyy vastakohtana tai seuraa kuukautisia (vankilan verenvuotot).

2. Paikalliset syyt:

• Nenävammat
• Nenän limakalvon vaurioituminen sormella
• Kasvaimet nenänontelossa tai paranasaalissa, verenvuotopoli.
• Ulkomaalainen elin (yleensä lapsilla)
• Atrofinen nuha. Sairaus, jossa nenän limakalvo ohenee. Nenäontelon astiat tulevat suojaamattomiksi ja alttiiksi vaurioille.
• Haavaumat Kisselbach Choroid Plexuksessa
• Nenän verenvuoto voi olla yksi pääkallon murtuman oireista (etupuolen kovera, luolainen sinus), joskus tällaisten loukkaantumisten seurauksena valkea neste virtaa verestä (aivo-selkäydinneste).
• Sisäisen kaulavaltimon seinämän vaurioituminen kallon rikkiä luita.
• Kallon pohjan nuoren angiofibroma-muodostuminen, jolle on tunnusomaista toistuva verenvuoto, ilman ENT-elimien esittämiä valituksia.

Erityisen tärkeää on nenän limakalvon tila, joka voi vaikuttaa sekä kehon sisäisiin tekijöihin että ympäristötekijöihin (ilmasto, kuiva saastunut ilma, eri kemikaalien toiminta, jotka ärsyttävät ja vahingoittavat nenän limakalvoa).

Epäselvän syyn verenvuoto liittyy yleensä verisairauksiin, kuten verihiutaleiden rakenteen ja toiminnan rikkomiseen, verenvuodon tehokkaaseen pysäyttämiseen tarvittavien tekijöiden puutteeseen tai vähenemiseen (protrombiini, hyytymistekijät VII, IX, XII jne.).

Nasaalisen verenvuodon ennakoivat tekijät nenän verisuonten verisuonten seinämien herkkyydellä: ylikuumeneminen, liikunta, terävä pää kallistuu, juokseva, alhainen ilmakehän paine.

Veri nenästä raskauden aikana

Raskauden aikana tapahtuu hormonaalisia, toiminnallisia ja rakenteellisia muutoksia koko naisen kehossa. Niinpä raskauden aikana sukupuolihormonien (estrogeenit, progesteroni) taso, jotka lisäävät verenkiertoa kehon limakalvoissa, myös nenässä, lisääntyvät. Nenän verenvuodon riski on täten erittäin hauras nenäontelossa tai huuhtoutuneessa limakalvossa tällä alueella. Älä kuitenkaan missään tapauksessa käsittele nenäverenvuotoja ilman asianmukaista huomiota. Koska nenäverenvuoto on signaali, joka sanoo, että elimistössä on jotain vikaa. Tietenkin tämä voi olla verisuonten banaalinen hauraus tai kuiva nenän limakalvo. Mutta joissakin tapauksissa nenäverenvuoto voi olla oire vakavasta sairaudesta.

Älä unohda, että yleisin verenvuodon syy on verenpaineen nousu, ja raskaana olevilla naisilla verenpaineen nousu on herätyssoitto, joka voi puhua vakavan ja vaarallisen tilan, kuten esimeklampsian ja eklampsian kehittymisestä. Lisäksi raskaus voi pahentaa kaikkia olemassa olevia kroonisia sairauksia (maksa, munuaiset jne.), Jotka on otettava huomioon. Kaiken edellä esitetyn perusteella raskaana olevan naisen, joka on huomannut, että hänellä on verenvuoto nenästä, tulee mahdollisimman pian kääntyä lääkärin, asiantuntijan, joka selvittää ja poistaa taudin syyn.

Nivelvereen liittyvät oireet

• Esiintyminen nenästä (veri ei vaahto) tai nielun takaosassa virtaava veri, jos nenäontelon takaosissa on verenvuoto, eristetään. Jos veri vaahdotetaan tavalla tai toisella, se viittaa verenvuotoon alemmista hengitysteistä (keuhkoputket, keuhkot).
• Oireet, joissa on noin 500 ml: n veren menetys: ihon blansointi, kohonnut sydämen lyöntitiheys (80–90 lyöntiä minuutissa), verenpaineen alentaminen (110/70 mm Hg), heikkous, lievä huimaus, hemoglobiini pysyy normaalina 1-2 päivän ajan, voi sitten laskea tai pysyä normaalina. Se reagoi nopeasti ja tarkasti verenmenetykseen, hematokriittiarvoon, jolloin veren menetys voidaan vähentää 30-35 U: een.
• Verenvuodonharjoittajat. Joillakin potilailla on jonkin verran tunteita ennen verenvuotoa: tinnitus, päänsärky, kutina, kutina nenästä jne.

Nukkumien tyypit

Kadonneen veren tilavuudesta riippuen on olemassa pieniä, kohtalaisia ​​ja vakavia nenäverenvuotoja.

Vähäinen verenvuoto: veri vapautuu pisaroittain useiden millilitrien tilavuudessa, pysähtyy yksin tai sen jälkeen, kun nenän siivet on puristettu väliseinään. Verenvuodon kesto on lyhyt. Tällainen verenvuoto syntyy yleensä Kisselbachin vyöhykkeeltä.

Kohtalainen verenvuoto: veren menetys ei ylitä 300 ml aikuisessa. Sydän- ja verisuonijärjestelmän muutoksia ei yleensä havaita.

Vaikea (massiivinen) verenvuoto: verenmenetys ylittää 300 ml, joskus jopa 1 l ja enemmän. Tällainen verenvuoto on vaara potilaan elämälle.

Ensiapu nenäverenvuotoihin

Tarvitseeko minun soittaa ambulanssille?

Ambulanssi pitäisi kutsua seuraavissa tilanteissa:

• Niskan trauma, kallo
• Runsas verenvuoto (yli 200-300 ml)
• Pysyvä verenvuoto, kun kaikki mahdolliset hemostaattiset toimenpiteet suoritetaan kotona
• Vakavien kroonisten sairauksien (maksa, munuaiset jne.) Paheneminen
• Akuutit virusinfektiot nenäverenvuotoilla (erityisesti lapsilla)
• Yleinen hyvinvointi, huono, heikkous, huimaus, oksentelu, tajunnan menetys.

walkthrough

Nenäverenvuoto: syyt, hätäapu, hoito

Potilaista, jotka kääntyvät ENT-lääkärin puoleen, noin 5–10% valittaa spontaanin nenän verenvuodon kehittymisestä, kun taas 20% niistä on sairaalahoidossa hätätilanteissa, useimmissa tapauksissa loukkaantumisen jälkeen.

Nenän verenvuoto mekaanisten vaikutusten jälkeen ei edellytä selvennystä, koska tämän tilan syy on ilmeinen, mutta useimmiten ahdistuneisuus johtuu usein esiintyvistä nenänvuodoista, joilla ei ole ilmeistä syytä, ja ne voivat olla joko lyhytaikaisia ​​tai pitkäaikaisia, niukkoja tai runsaita aikuisilla tai aikuisilla. lapsilla.

Nenästä peräisin oleva veri voi alkaa mennä nenäontelossa olevien verisuonten seinien eheyden rikkomisen tai veren hyytymisjärjestelmän rikkomusten vuoksi. 70-90%: ssa verenvuoto kehittyy nenän etuosien verisuonista, on paljon vaikeampi pysäyttää verenvuoto posteriorisilta osilta, ja ne ovat erityisen vaarallisia potilaan elämälle, koska suuret astiat sijaitsevat nenäosan takaosassa ja tällaisen verenvuodon intensiteetti on korkea.

Useimmiten tällaiset olosuhteet syntyvät nenä limakalvon rikkomisesta Kisselbachin vyöhykkeellä, joka on nenän väliseinän etuosassa (juoni, jonka koko on sentin kolikko). Tämän alueen limakalvo on erityisen ohut, löysä ja täynnä säiliöitä, sillä verisuoniplexuksen tällä alueella voi esiintyä jopa pienimpiä vahinkoja.

Syyt usein esiintyvään nenänvuotoon voivat olla sydän- ja verisuonitaudit, reuma, munuaiset, maksat, tartuntataudit (syfilis, tuberkuloosi), veripatologia. Samanaikaisesti veri voidaan vapauttaa tippojen, virtausten muodossa, nielun takana alaspäin ja siihen liittyy takykardia, tinnitus, huimaus, heikkous, verenpaineen lasku.

Joissakin tapauksissa nenäverenvuoto on melko helposti sekoittuva ruokatorven, mahalaukun, keuhkoputkien, nenänihkan, keuhkojen, henkitorven verenvuotoon. On muistettava, että kun verenvuoto nenästä on veri yleensä puhdasta, normaalia väriä.

Nukkumien syyt: ulkoiset tekijät

Ulkoiset syyt, jotka voivat laukaista nenävuodon kehittymisen terveen henkilön kohdalla:

Kuiva ilma - lapsilla voi esiintyä usein verenvuotoa nenästä, kun huoneessa on liiallinen kuivuminen, mikä pätee erityisesti lämmitysjakson aikana. Tällaisen ilman vaikutus aiheuttaa nenän limakalvon kuivumisen ja sen tarttumisen pieniin astioihin, kun taas jälkimmäinen menettää elastisuuden ja muuttuu hauraaksi.

Kehon ylikuumeneminen - yksi luonnollisista syistä nenäverenvuodolle terveellä henkilöllä on aurinko tai lämpöhalvaus. Tällainen verenvuoto kehon ylikuumenemisesta johtuu tinnitus, huimaus, pyörtyminen, heikkous.

Barometrinen tai ilmakehän paine laskee - esiintyy kiipeilemällä korkeuteen (vuorikiipeilijät, lentäjät) tai laskettaessa syvyyteen (sukellettaessa sukeltajilta).

Ammattimyrkytys tai myrkytys - myrkyllisten kaasujen, aerosolien, höyryjen hengittäminen työpaikalla tai kotona. Lihakalvon lämpö-, kemialliset, sähköiset palovammat, säteilyaltistus. Esimerkiksi kroonisessa myrkytyksessä bentsoliin vaikuttavat veren muodostumisen ja verisuonten elimet, verisuonten seinämien läpäisevyys häiriintyy, mikä johtaa verenvuotoon kumit ja nenä. Kun fosforimyrkytys voi kehittyä akuutti hepatiitti, joka yhdistyy hemorraagiseen diateesiin.

Vahva aivastelu, yskä - Näiden organismin reaktioreaktioiden myötä astioissa on voimakas paine, joka johtaa niiden eheyden rikkomiseen erityisesti heikoissa paikoissa.

Tietyt lääkkeet - Hepariini, tulehduskipulääkkeet, aspiriini ja muut veren ohennusaineet, nenän vasokonstriktoriset sumutteet, kortikosteroidit, antihistamiinit.

Paikalliset syyt nenäverenvuotoihin

vammat

Tämä on yleisin syy nenän verenvuotoon, yleensä tapaturmiin, jotka aiheutuvat auto-onnettomuuksista tai teollisuus- tai kotitaloustapaturmien jälkeen - puhaltaa, putoaa, mikä johtaa nenän ruston rikkoutumiseen. Useimmissa tapauksissa tällainen verenvuoto yhdistetään ympäröivien kudosten kivuliaisuuteen, vaurioituneen alueen vakava turvotus, jossa on kasvojen luut tai ruston epämuodostumat.

Lisäksi nenäontelon limakalvon traumatisoituminen tapahtuu operaatioiden tai terapeuttisten ja diagnostisten toimenpiteiden aikana - katetrointi, tunteiden punkkiointi.

ENT-taudit

Kehittämällä paikallisia sairauksia, joissa on runsaasti nenän limakalvoja - sinus, sinuiitti, adenoidit lapsilla. Krooninen nuha, mukaan lukien allerginen nuha, on myös syynä nenän verenvuotoon, varsinkin jos hormonaalisia tai vasokonstriktiivisia lääkkeitä käytetään hallitsemattomasti, mikä johtaa nenän limakalvon ohenemiseen ja sen atrofiaan.

Nenän väliseinän kaarevuus, epänormaali suonien kehittyminen, nenän limakalvon dystrofiset muutokset

Kuten edellä mainittiin, kroonisen allergisen nuhan ja atrofisen nuhan hoidon aikana havaitaan nenän limakalvon dystrofisia muutoksia, jotka edistävät nenän verenvuotoa. Tällaisten verenvuotojen kehittymisen syyt ovat myös valtimoiden ja suonien poikkeavuuksia (paikallinen laajentuminen) sekä nenän väliseinän merkittävä kaarevuus ja nenän limakalvon alusten pinnallinen järjestely.

Polyypit, adenoidit, nenän tuumorit

Usein veren erottaminen nenänteloista voi olla ainoa merkki hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten kehittymisestä nenäkäytävissä - angiomas, adenoidit, spesifiset granuloomit, polyypit, nenän kasvaimet.

Nieleminen vieraiden kappaleiden nenään - loiset, punkit, pienet esineet

Tämä nenäverenvuotojen syy on tyypillinen pienille lapsille, ja se voi aiheutua lyijykynän, sormen, vieraan aineen vahingoittumisesta nenänonteloon sekä pienten hyönteisten hengittämisestä. Myös avoimen lammen uimisen prosessissa punkit ja muut loiset voivat tunkeutua nenä- tai verisuonten limakalvoon. Esimerkiksi matoinfestoinnin läsnä ollessa, kun ascaris-toukat siirtyvät, ne tunkeutuvat nenä- nieluun, keuhkoihin verenkiertoon ja aiheuttavat verisuonten vaurioita.

Yleiset syyt nenäverenvuotoihin

Nenäontelon astioiden lisääntynyt hauraus voi ilmetä tällaisten tilojen ja sairauksien vuoksi:

Muutokset astian seinässä

Hypovitaminoosi - kalsiumin ja C- ja K-vitamiinin puutos.

Tartuntataudit - flunssa, tuhkarokko, vesirokko, tuberkuloosi (nenäontelon tuberkuloosin kehittyessä, veritulppia muodostuu siihen säännöllisesti), meningokokkien aivokalvontulehdus voi aiheuttaa patologisia muutoksia verisuonten seinissä.

Aivo-alusten ateroskleroosi voi ilmetä veren ulkonäönä nenästä, tauti uhkaa sydäninfarktin tai aivohalvauksen kehittymistä.

Vaskuliitti (verisuonten sisävuoren tulehdus) - tällaisissa tapauksissa verenvuoto on niukka, joskus sisäelimissä, nivelissä, lihaksissa voi esiintyä verenvuotoja, ja patologiaan liittyy aina ihottuma.

Hormonaaliset muutokset

Hormonitasojen vaihteluilla - tavallisesti naisilla vaihdevuosien aikana ja raskauden aikana sekä nuoruusiässä.

Verenpaineen nousu

Verenpaineen jyrkkä nousu voi tapahtua emotionaalisen tai fyysisen ylikuormituksen taustalla, sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden ja muiden seurauksena, ja verenpaineen lisääntyminen aiheuttaa pienen nenä-astian seinien repeämisen:

ylikuormitus - fyysinen ja emotionaalinen;

emfyseema ja keuhkojen keuhkofibroosi;

krooninen glomerulonefriitti ja pyelonefriitti;

mitraalinen stenoosi, aortan stenoosi;

sydänvirheet, joissa valtimopaineen taso kasvaa;

Veren häiriöt:

leukemia tai aplastinen anemia;

verenvuotohäiriöt - yksi perinnöllisten ja hankittujen patologisten tilojen ja patologioiden ryhmän oireista, joihin ei liity vain nenävuoto, vaan myös muut verenvuodot;

verihiutaleiden tuotannon väheneminen elimistössä (trombosytopeeninen purpura) - syy usein esiintyviin nenän verenvuotoon;

Muut syyt:

hermoston häiriöt ja migreenit;

systeeminen lupus erythematosus;

nenäontelon usein tamponade, joka aiheuttaa limakalvon atrofian kehittymisen ja johtaa verenvuotoon.

Anterioristen ja posterioristen verenvuotojen oireet

Verenvirtauksen lisäksi voi olla myös verenvuodon oireita, jotka voivat merkitä akuuttia verenmenetystä tai taustalla olevan patologian merkkejä:

ihon vähäisyys;

päänsärky;
kutitus, kutina nenä;

alentaa verenpainetta;

Verenvuodon oireet ovat yleensä vähäisiä. Veren virtaus voi tapahtua sekä sisäänpäin että ulospäin. Tilanteissa, joissa veri oropharynxin takaseinän läpi kulkeutuu ruokatorveen, se voidaan havaita fararygoskopian aikana. Vakavan verenhukan sattuessa voi kehittyä verenvuotohyökkäys - takykardia, jyrkkä paineen lasku, rihmasolu.

Kun verenvuoto on suuri - suuret astiat ovat vahingoittuneet, jotka ovat syvälle nenänontelossa, tämä tila on erityisen vaarallinen potilaan elämälle, koska veri ei pysähdy itseään.

Anteriorista verenvuotoa varten lähde on useimmiten (90 prosentissa tapauksista) Kisselbachin vyöhyke, tämä on laaja verisuonten verkko, joka on peitetty melko ohuella limakalvolla, jolla ei ole käytännöllisesti katsoen mitään submukoosista kerrosta. Tällaisen verenvuodon tapauksessa verenmenetys on pieni ja pysähtyy yksinään uhkaamatta potilaan elämää.

Verenvuodon luonteen (anterior tai posterior) toteamiseksi lääkäri suorittaa potilaan tutkimuksen, joka sisältää farüngoskopian ja etu-rinoskopian.

Kun nenän verenvuoto on voimakasta, kun veri virtaa oropharynxin takana, voi esiintyä tummanvärisen veren oksentelua.

Keuhkoverenvuodossa veri on kirkas punaista ja vaahtoa, mahalaukun verenvuodon tapauksessa se on hyvin tumma, muistuttaa kahvipohjan väriä, ja nenässä se on tummanpunainen.

Keuhkojen ja mahalaukun verenvuodon sattuessa veri voi päästä nenänonteloon, mikä jäljittelee nenän verenvuotoa, lääkäri määrittää veren erittymisen lähteen tutkinnan aikana.

Nasaalisen verenvuodon pääasiallisen syyn selvittämiseksi on tarpeen tehdä kattava tutkimus ja määrittää taustalla olevan patologian oireet. Veritulon asteen arvioimiseksi on suoritettava täydellinen verenkuva ja koagulogrammi.

Ensiapu nenäverenvuotojen kehittämiseen

Jotta lapsi tai aikuinen voi asettua makuuasentoon, on parasta, jos henkilö istuu alas ja kallistaa päänsä eteenpäin.

On välttämätöntä laittaa kylmä nenä sillalle noin 10 minuutiksi.

Voit tippua nenän vasokonstriktoripisaroilla ("Nazivin", "Naphtyzin", "Glazolin"), jos tällaisia ​​pisaroita ei ole, voit käyttää 3% vetyperoksidia ja pidä sieraimet sormillasi.

Jos tällaiset toimenpiteet eivät onnistu, voit levittää vetyperoksidiliuosta tai tippua puuvillapyyhkeeseen, jotta se asetetaan sieraimeen ja painetaan nenän väliseinään.

Jos verenvuoto ilmenee oikealta sieraimelta, potilaan tulee nostaa oikea käsi ylös ja vasen sieraimet tällä hetkellä, jos verenvuoto esiintyy välittömästi molemmista nenän kautta, potilas nostaa kaksi kättä ylös ja se, joka auttaa häntä kiinnittämään molemmat sieraimet.

Jos edellä mainitut toimet eivät ole onnistuneet 15-20 minuutin kuluessa, sinun pitäisi kutsua ambulanssi.

Kun verenvuoto pysähtyy, tamponia ei saisi dramaattisesti poistaa, koska tuloksena oleva aluksen trombi on edelleen melko heikko ja se voi vahingoittua, verenvuoto avautuu uudelleen. Ennen tamponin poistamista on parasta kostuttaa se vetyperoksidilla ja poistaa se sitten.

Jopa yhden nenän verenvuototapahtuman rekisteröinnin yhteydessä, varsinkin jos sitä havaittiin lapsella, on tarpeen kuulla ENT-asiantuntijaa selvittääksesi verenvuodon syyt ja estää uusiutumisen. Vähennä verenvuotoriskiä, ​​nopeuttaa limakalvon paranemista ja estää kuivumista huuhtelemalla vaseliinia nenän limakalvolle (Bacitracin, Neomycin voide) kahdesti päivässä, jos huoneessa on kuivaa ilmaa, voit tippua suolaliuosta, Aquamaris ".

Jos verta ei voi pysäyttää yksinään, lääkärit voivat anemisoida nenän limakalvon epinefriinillä tai efedriinillä. Jos etutamponadi ei lopeta verenvuotoa - pidä posterioristen alueiden tamponadeja. Kuitenkin tavallisesti anteriorinen tamponadi auttaa hyvin myös verenvuodon takia.

Jos nenän verenvuoto toistuu toistuvasti tai tamponadeista ei ole vaikutusta, tapahtuu patologian kirurginen hoito. Jos verenvuotoa esiintyy usein nenän etuosista, suoritetaan cauterization (koagulaatio) ja endoskooppista kryodestruktiota voidaan käyttää myös sclerosing-aineiden injektoimiseen astioihin.

Kun nenäverenvuoto ei voi:

Poista vieraskappale nenäontelosta, vaikka se olisi aiheuttanut verenvuotoa.

Et voi puhaltaa nenääsi - se syrjäyttää verihyytymän ja voi aiheuttaa lisääntynyttä verenvuotoa.

Ei tarvitse kallistaa päätäsi tai mennä nukkumaan - tämä tilanne aiheuttaa lisääntynyttä verenvuotoa, ja veri alkaa virrata hengitysteihin ja ruokatorveen. Jos veri joutuu vatsaan, pahoinvointi ja oksentelu tapahtuu, ja jos veri joutuu hengitysteiden sisään, tukehtuminen.

Kun tarvitset välittömästi lääkärin apua

Seuraavat tapaukset ovat luettelo olosuhteista, joissa sinun ei pidä toivoa itsenäistä verenvuodon lopettamista, mutta sinun pitäisi välittömästi kutsua ambulanssi:

voimakas verenvuoto ja suuri riski nopeasta verenhukasta;

potilas menetti tajuntansa, pyörtyi;

nenävamma on tapahtunut;

potilas kärsii diabeteksesta;

potilaalla on korkea verenpaine;

päänvamman jälkeen nenästä virtautui verta, johon oli kiinnitetty kirkas neste, jolloin kallo-pohjaisen murtuman todennäköisyys on suuri;

jos potilas on käyttänyt aspiriinia, hepariinia, tulehduskipulääkkeitä pitkään tai aikuista tai lasta on diagnosoitu verenvuotohäiriö (esimerkiksi hemofilia);

potilas oksentaa verta, se voi ilmaista vatsan tai ruokatorven verenvuodon, myös, jos nenästä erittyy vaahtoava veri, on olemassa keuhkoverenvuodon mahdollisuus.

Lääketieteellinen apu

Aikuiset ja lapset, joilla on vakava verenvuoto ja merkittävä verenhukka, on sairaalahoidossa monitieteisen sairaalan ENT-osastossa. Jos kotona oli mahdollista pysäyttää verenvuoto riittävän nopeasti, lapsi on vielä osoitettava lääkärille, ja kuuleminen ei vahingoita aikuista. Jos aikuisilla ja lapsilla on usein verenvuotoa nenästä, kun tällaiselle sairaudelle ei ole selvää syytä, neurologi, endokrinologi, hematologi on tutkittava kehon perusteellisesti.

Useimmissa tapauksissa verenvuoto tulee Kisselbachin vyöhykkeeltä, jotta estetään tämän vyöhykkeen verenvuoto tulevaisuudessa. Lääkäri voi myös suorittaa seuraavat käsittelyt:

poista vierasrunko tai polyypit;

etu- tai taka-tamponadi, joka on kyllästetty 1-prosenttisella liuoksella, joka on puristettu amnion, epsilon-aminokapronihappo, ferakryyli;

lisätään tamponi trikloorietikkahapon tai vagotyylien kanssa nenäonteloon säiliön varoittamiseksi;

käytä hemostaattista sienettä;

sklerosoivien lääkkeiden käyttöönotto, A-vitamiinin öljy- liuos;

hyytyminen jollakin innovatiivisella menetelmällä: endoskooppinen kryodestruktio, kromihappo, nestemäinen typpi, hopeanitraatti, ultraääni, laser, sähkövirta;

vakavan verenhukan sattuessa näytetään aminokapronihapon, reopolyglutsiinin, hemodezin, verensiirron, tuoreen jäädytetyn plasman käyttö laskimonsisäisesti;

jos kaikki edellä mainitut menetelmät ovat olleet epäonnistuneita, leikkaus voi vaatia suurten alusten ligaatiota (ebolization) nenän limakalvon ongelmallisilla alueilla;

lääkkeiden, jotka aiheuttavat veren hyytymisprosessin vahvistumista, nimittäminen - "Vixol", kalsiumglukonaatti, kalsiumkloridi, C-vitamiini

Nenän verenvuodon lopettamisen jälkeen ei ole suositeltavaa juoda kuumia juomia ja käyttää kuumia aterioita, et voi harrastaa urheilua useita päiviä, koska fyysinen aktiivisuus lisää veren virtausta päähän, mikä voi johtaa verenvuodon toistumiseen.

ennaltaehkäisy:

hyvä ravitsemus, ruokavalio, joka sisältää runsaasti mineraaleja ja luonnollisia vitamiineja;

sisäilman kostutus lämmityskauden aikana;

"Ascorutin" -tablettien käyttö verisuonten seinämien vahvistamiseen.