Akuutin sydäninfarktin ja sen oireiden ominaisuudet

Akuutti sydäninfarkti on verenkiertohäiriön aiheuttama sydänlihaksen alueen nekroosi. Sydänkohtaus on yksi aikuisten vammaisuuden ja kuolleisuuden tärkeimmistä syistä.

Sydämen verisuonten maksukyvyttömyyden syyt ja mekanismit

Sydäninfarkti voidaan pitää sepelvaltimotaudin akuutissa muodossa tai sen komplikaatiossa.

Sydänominaisuudet - sydänlihaksen jatkuva vähentäminen - määräävät hyvin korkean tason metabolisia prosesseja soluissaan, runsaasti happea ja ravinteita. Tämä toimintamuoto vaatii erittäin hapettuneen (happipitoisen) veren keskeytymättömän virtauksen, joka varmistetaan laajalla sydämen alusten verkolla, alkaen aortista sepelvaltimoiden (sepelvaltimoiden) muodossa.

Sydänlihaksen tehokkuuden haittapuoli on sen korkea herkkyys hapen nälkään. Jos sydänlihassa esiintyy aliravitsemusta, kehittyvät patologiset ilmiöt, jotka ovat nopeasti muuttumattomia.

Jos verenvirtauksen puute ei ole kriittinen, sydänlihakseen on palautuva iskemia (anemia), joka ilmenee rintalastan takana olevan angina-kipu. Kun verenkierto lopetetaan kokonaan tietylle alueelle, kehittyy patologisten prosessien kaskadi - myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden kertyminen, joita ei poisteta, on siirtymässä anaerobiseen (hapettomaan) toimintatapaan käyttämällä solujen sisäisiä energiavarantoja.

Omat energiavarastot (glukoosi ja ATP) ovat hyvin nopeasti (noin 20 minuutissa) tyhjentyneet, ja sydämettömän veren osa kuolee. Tämä on sydäninfarkti - nekroosi, jonka koko riippuu aluksen päällekkäisyydestä (suuret tai pienet oksat), iskemian alkamisnopeus (veren tarjonnan asteittainen lopettaminen, osittainen mukautuminen on mahdollista), potilaan ikä ja monet muut tekijät. Esimerkiksi akuutti transmuraalinen sydäninfarkti (jossa on sydänlihaksen koko paksuuden nekroosi), jolla on hyvin vakava kulku, kehittyy sepelvaltimon suuren haaran tukkeutumisen (päällekkäisyyden) jälkeen.

Sydänlihaksen häiriön syiden joukossa on yleisin verisuonikalvon lohko ateroskleroottisen plakin tai trombin kanssa (nämä ilmiöt voidaan yhdistää). Lisäksi sepelvaltimoiden terävä spasmi on mahdollista fyysisten (kylmien) tai kemiallisten (myrkkyjen, lääkkeiden) tekijöiden vaikutuksesta. Vaikea anemia, jossa veren hemoglobiinipitoisuus laskee jyrkästi ja siten sen kyky kuljettaa happea, voi myös aiheuttaa sydänlihaksen iskemiaa. Veren tarjonnan epäjohdonmukaisuus lisääntyneiden tarpeiden kanssa havaitaan sydänlihaksen sydämen hypertrofian - kardiomyopatian aikana.

Sydämen hyökkäyksen ennakoivat tekijät

Jotkut sairaudet ja patologiset tilanteet ovat akuutin sydänlihaksen iskemian kehittymisen kannalta lisääntyneen riskin tekijöitä. Näitä ovat:

• Diabetes.
• Hypertensiivinen sydänsairaus.
• Sydämen sydänsairaus (CHD), joka ilmenee angina pectoriksen hyökkäyksinä (erityisesti sen epävakaat muodot).
• Kolesterolin ja tiettyjen lipoproteiinifraktioiden lisääntynyt veritaso.
• Liiallinen paino.
• Tupakointi.
• Alkoholin väärinkäyttö.
• Ruokavalion virheet (korkea suolan saanti, eläinrasva).
• Sydämen rytmihäiriöt.
• Pitkät stressaavat tilanteet.
• Ikä yli 60 vuotta (vaikkakin viime vuosina sydänkohtauksen "nuorentuminen").
• Miesten sukupuoli (70 vuoden kuluttua sydänkohtauspotilaiden määrä tasaantui).

Iskemisen sydänlihaksen vaurioitumisen luokitus

Infarktin luokittelussa on useita kriteerejä. Jotkut niistä ovat:

• Vauriovyöhykkeen koon mukaan - suuret ja pienet polttovälit.
• Sydänlihaksen vaurioitumisen syvyys on transmuraalinen (koko sydämen seinämän paksuus), intramuraalinen (nekroosi seinässä), subendokardiaalinen (sisäisen kerroksen vaurio), subepikardi (ulkokerros).
• Topografialla - vasemman kammion (etuseinämä, selkä- ja sivuseinät, interventricular väliseinä), oikean kammion.

Sydämen hyökkäyksen oireet

Patologisen prosessin kehityksessä on useita jaksoja, joista jokaisella on oma kesto ja oireet.

Infarktijakso voi kestää useita minuutteja kuukausiin. Sille on ominaista angiinahyökkäysten lisääntyminen ja niiden voimakkuuden lisääntyminen.

Akuutin jakso, jossa iskemia ja sydänlihaksen nekroosi esiintyy, kestää jopa useita tunteja. Voi olla tyypillinen ja epätyypillinen virtauksen versio.

Kipu tai anginaali on tyypillinen (noin 90% kaikista tapauksista). Sille on ominaista kipu rintalastan takana, jolla on korkea polttava tai sorreva luonne, joka voi säteillä (antaa) vasemman raajan, leuan, kaulan. Saattaa olla kuoleman pelko, hikoilu, kasvojen ihon punoitus tai punoitus, hengenahdistus. Kivun vakavuus riippuu kärsivän alueen koosta - suuri polttopiste aiheuttaa vakavampia oireita kuin pieni polttopiste. Kipu ei pysähdy nitroglyseriinillä.

Epätyypilliset variantit voivat esiintyä astmaattisessa tyypissä (joilla on keuhkoastman hyökkäyksen oireita), vatsan (akuutin vatsan oireita), rytmihäiriöt (sydämen rytmihäiriön hyökkäyksen muodossa), aivot (joilla on heikentynyt tietoisuus, huimaus, halvaus, näköhäiriöt).

Akuutti aika kestää noin 10 päivää. Nekroosin alue viimeistellään ja rajataan, alkaa hajoamistuotteiden imeytyminen ja arpien muodostuminen. Kivun oireyhtymä katoaa tai pienenee. Saattaa olla kuumetta, hypotensiota ja sydämen vajaatoimintaa.

Subakuuttijakso (noin kaksi kuukautta) - arpien muodostumisen ja tiivistymisen vaihe. Kivun oireyhtymä puuttuu, kunto paranee vähitellen. Terveystilanne tässä jaksossa määräytyy suurelta osin sydämen lihaksen muutosten luonteen ja määrän perusteella.

Infarktin jälkeistä aikaa tai kuntoutusta (enintään kuusi kuukautta) leimaa sydänkohtauksen kliinisten ja laboratoriomerkkien puuttuminen (EKG-muutokset pysyvät - ne pysyvät elinaikana), mutta tässä vaiheessa voi kehittyä sydämen vajaatoiminta, angina pectoris ja toistuva sydänkohtaus.

Sydäninfarktin komplikaatiot

Äkillistä sydänlihaksen iskemiaa, joka itsessään on vakava tila, voi edelleen pahentaa komplikaatioiden lisääminen.

Yleisimmät komplikaatiot ovat:

• Sydämen rytmihäiriöt (paroxysmal tachycardia, ekstrasystoli, eteisvärinä). Tällainen tilanne, kun kammiovärinä esiintyy siirtymällä niiden fibrillointiin, voi aiheuttaa potilaan kuoleman.
• Sydämen vajaatoiminta liittyy vasemman kammion toiminnan heikentymiseen veren pumppaamisessa astioiden läpi. Se voi aiheuttaa keuhkopöhön, kardiogeenisen sokin ja kuoleman, joka johtuu voimakkaasta paineen laskusta ja munuaisten suodatuksen lopettamisesta.
• Keuhkokuume voi johtaa keuhkokuumeeseen, keuhkoinfarktiin ja kuolemaan.
• Sydämen tamponadia voi esiintyä, kun sydänlihakset repeytyvät infarktin alueella ja veri ryntähtyy perikardionteloon. Tila on hengenvaarallinen, joka vaatii hätähoitoa.
• Akuutti sydämen aneurysma - arpikudoksen pullistuminen, jolla on laaja sydänvaurio. Tulevaisuudessa voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan kehittymistä.
• Tromboendokardiitti - fibriinikerrostuminen sydämen sisäpinnalle. Sen irtoaminen voi aiheuttaa aivohalvauksen, mesenterisen tromboosin (suoliston haaran sulkemisen), jota seuraa suolen alueen nekroosi, munuaisvaurio.
• Postinfarktin oireyhtymä - yleinen nimi pitkäaikaisille komplikaatioille (perikardiitti, pleuriitti, nivelkipu).

Diagnoosi sydänkohtaukseen

Infarktin diagnosoinnissa tärkeitä ovat tiedot historiasta (taudin kulun olosuhteet ja aiempi elämä, jotka on selvitetty haastattelemalla potilasta ja hänen sukulaisiaan), laboratorio- ja instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä.

historia

Tutkimuksessa selvitetään aikaisemmin erilaisten taajuuksien ja voimakkuuden rintakipua, riskitekijöitä (tupakointi, stressi, krooniset sairaudet). Tutkimuksessa on mahdollista tunnistaa ylipainoiset, epäsuorat lisääntyneen paineen merkit (kasvojen kapillaariverkko) jne. Yli 20 minuuttia kestävä rintakipu pidetään yhtenä sydänkohtauksen diagnostiikkakriteeristä.

Laboratoriomenetelmät

Laboratoriotutkimusmenetelmät sydänkohtaukseen paljastavat seuraavat muutokset:

• Veriklinikka. Leukosytoosi (leukosyyttien määrän lisääntyminen), ESR: n lisääntyminen.
• Veren biokemia. AlT-, AST-, LDH-, kreatiinikinaasi-, myoglobiini-, joka on sydänlihaksen vaurioitumisen indikaattori, lisääntynyt aktiivisuus. Mahdolliset muutokset elektrolyyttien, raudan tasossa.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

• EKG - sydänkohtauksen tunnusmerkit (negatiivinen T-aalto, patologinen QRS-kompleksi jne.). Kardiogrammin poistaminen erilaisista johtimista auttaa määrittämään nekroottisen tarkennuksen paikannuksen (esimerkiksi vasemman kammion etu- tai takaseinä jne.).
• EchoCG on paikallinen (rajoitettu) rikkoutuneen kammion kontraktiilisuus.
• Sepelvaltimoiden angiografia - havaitaan sydänlihaa ruokkivan astian kapeneminen tai päällekkäisyys. On huomattava, että tätä tutkimusmenetelmää käytettäessä sitä voidaan käyttää apuna (kontrastiaineen syöttämisen jälkeen saman katetrin läpi, injektio lääkkeeseen astiaan tai asennetaan stentin dilataattori).

Sydäninfarktin hoito

Hätähoito (suoritetaan suoraan tuskallisen hyökkäyksen aikana ja sitten erikoistuneessa klinikassa):

• Anna potilaalle täydellinen lepo.
• Mökki sublinguaalisesti (kielen alla) nitroglyseriini ja Corvalol.
• Välitön kuljetus jatkokäsittelyyn kardiologiseen elvytysosastoon (mieluiten erikoistuneeseen elvytyskuljetukseen).

Erikoiskäsittely

• Kivun oireyhtymän helpottaminen (käytetään huumaavia kipulääkkeitä ja neuroleptisiä aineita).
• Trombin liuottaminen sepelvaltimoihin lisäämällä erityisiä trombolyyttisiä aineita (streptase, kabikiinaz). Menetelmä on erittäin tehokas, mutta sillä on rajallinen aika - apua on annettava ensimmäisen tunnin kuluessa hyökkäyksestä, sitten säästetyn sydänlihaksen massan prosentuaalinen osuus laskee nopeasti.
• Antiaryyttiset lääkkeet.
• Metabolisten prosessien parantaminen sydänlihassa.
• Vähentämällä verenkierron määrää sydämen kuormituksen vähentämiseksi.
• Kirurgiset hoitomenetelmät - sepelvaltimoiden ilmapallo-angioplastia, stentin (putkimainen) lisääminen, sepelvaltimon ohitusleikkaus (ohitusveren virtauksen aikaansaaminen käyttämällä shuntia vaurioituneelle astialle).
• Antikoagulantit (hepariini, aspiriini) veren hyytymisen vähentämiseksi ja verihyytymien estämiseksi.

Sydäninfarktin ennuste on aina vakava ja riippuu sairastuneen sydänlihaksen tilavuudesta, nekroottisen keskittymisen lokalisoinnista (esimerkiksi sydänjärjestelmän ennusteen pahenemisesta), potilaan iästä, samanaikaisista sairauksista, hoidon oikea-aikaisuudesta, komplikaatioiden esiintymisestä jne. vamma.

Akuutin ajanjakson jälkeen kuntoutus on osoitettu potilaille, joiden stressi on asteittain lisääntynyt. Tulevaisuudessa tarvitset lääkärin valvontaa, antianginaalisten lääkkeiden ennaltaehkäisevää antamista.

Sydäninfarktin ehkäisy on huono-tavat, torjuminen ylipainoisuudesta, järkevä ruokavalio, työ ja lepo, angina pectoriksen taudin esiintymisen oikea-aikainen hoito.

Oim transkription nimi taudista

Sydän, joka on kärsinyt vähintään kerran vakavasta iskemiasta, ei koskaan ole sama. Jos sinulla on vähintään yksi sepelvaltimohyökkäys historiassasi, sinun tulee seurata huolellisesti tilannettasi. Kun noudatat yksinkertaisia ​​suosituksia, voit merkittävästi vähentää vakavien komplikaatioiden riskiä.

Sydäninfarkti: akuutti jakso ja patologisten muutosten kehittyminen

Sairauksien kansainvälinen luokittelu erottaa iskemian eri muodot, taudin nimet voivat vaihdella vaurion vakavuudesta riippuen, alkaen vakaasta anginasta ja päättymällä sydänlihaksen nekroosiin. EKG-patologian määrittely riippuu iskemian vaiheesta. Sydämen lihaksen takaseinän nekroottista prosessia on paljon vaikeampi määrittää kuin etuseinän vaurio, koska sitä ei aina näy elektrokardiogrammilla.

Akuutti sydäninfarkti ilmenee sydämen vajaatoiminnan heikkenemisenä ja muina tyypillisinä oireina, siihen liittyy lukuisia komplikaatioita ja on hengenvaarallinen.

Seuraavat sydänlihaksen nekroosin muodostumisen vaiheet erotetaan:

• Lihaskuitujen vaurioituminen. Kroonisten sepelvaltimoiden kautta tapahtuvan normaalin verenvirtauksen rikkomisen yhteydessä tapahtuu jatkuvaa iskemiaa. Hapen puute vaikuttaa haitallisesti sydänlihassolujen tilaan, kärsineellä alueella ne alkavat huonontua. Vielä elävät kuidut reagoivat iskemiaan, kipu syntyy. Vaihe kestää useita tunteja 2-3 päivään.
• Kliinisten oireiden akuutti ilmentyminen. Iskemian vakavuudesta riippuen eri kohdissa voi esiintyä nekroosia tai lieviä kudosvaurioita.

Varoitus! Kokenut lääkäri pystyy diagnosoimaan tunnusmerkkien mukaan, kuten esimerkiksi polttamalla ja painamalla rintakipua, kuoleman pelkoa, huimausta.

Kahden viikon kuluessa muodostuu tulehduksen nidus. EKG-dekoodaus auttaa tunnistamaan patologisen Q-aallon, ja nekroottisen alueen kehällä muodostuu iskeeminen vyöhyke.

Akuutti sydäninfarkti - kuolemantapauksen kiistaton johtaja maailmanlaajuisesti

• TAVOITTEEN ALAKAUTUMINEN. Lihaskudos on lopullisesti vakiintunut. Nekroosin alue muuttuu selkeämmäksi ja vaurioituneet alueet palautuvat. On vaikea sanoa tarkasti, kuinka kauan tämä vaihe kestää. Yleensä sen kesto on enintään 3 kuukautta, vaikeissa tapauksissa enintään 1 vuosi.
• Cicatricial-vaihe. Akuutin ajanjakson merkit häviävät lopulta, ihminen ei enää häiritse painamalla kipua rintalastan taakse, huimausta ja heikkoutta. Adaptiiviset mekanismit viittaavat kuitukudoksen muodostumiseen vaurioituneen leesion kohdalla. Terveiden alueiden hypertrofia, jolla pyritään kompensoimaan sydämen toiminta-alueen väheneminen.

Jos päädyttiin siihen, että iskemian hyökkäys on kuvattu, pitäisi olla vartija.

On tärkeää! Lievät sepelvaltimotaudin ilmenemiset ilman asianmukaista hoitoa ajan myötä voivat muuttua vakavammiksi muodoiksi.

Vaarallinen komplikaatio on vasemman kammion vika, jota seuraa kardiogeeninen sokki.

Sydäninfarkti: syyt ja diagnoosi

Sydänkohtauksen spontaani esiintyminen on melko usein esiintyvä. Henkilö voi harjoittaa tuttua toimintaa, kunnes palava rintakipu vie hänet yllätyksenä. Lääkärit määrittävät tämän sairauden polietiologisille taudeille ja väittävät, että AMI muodostuu vain, jos on olemassa altistavia tekijöitä.

Atherosclerosis on yleisin syy akuuttiin sydäninfarktiin.

Iskemian syy on sepelvaltimoiden tukos:

• veritulppa sepelvaltimotromboosista;
• ateroskleroottinen plakki.

Sepelvaltimotaudin etiologia voi liittyä seuraaviin olosuhteisiin:

• korkeat kolesterolitasot (yhdistys ateroskleroosiin on todettu);
• endokriiniset patologiat;
• veren patologiat (hyperkoagulointi, tromboosi);
• verenpainetauti;
• huonoja tapoja;
• ikä ja verenkiertoelimistön samanaikaiset sairaudet.

AMI-diagnoosi sisältää välttämättä elektrokardiogrammin, joka auttaa tunnistamaan patologisia poikkeavuuksia. Neutrofiilisen leukosytoosin havaitsemiseksi tehdään verikoe. Sydäninfarktin lisädiagnoosi, sen akuutti muoto, tehdään detektoimalla veressä esiintyvän nekroosin biokemiallisia merkkejä (CK-MB, tropiniini, myoglobiini).

Miten sydänlihaksen nekroosi EKG: llä

Taudin ilmentyminen elektrokardiogrammissa voi vaihdella vaurion sijainnin, sen koon ja nekroottisen prosessin vakavuuden mukaan. Useimmissa taudin muodoissa on puolestaan ​​yleisiä merkkejä.

"Q-infarkti" - epänormaalin Q-aallon muodostuminen, joskus kammiokompleksi QS (yleensä suuri-fokaalinen transmuraalinen sydäninfarkti)

EKG: llä, jolla on nekroottinen sydänsairaus, on useita ominaisuuksia:

• vaurioitumisvaiheessa: S-T-segmentin nousu ääriviivan yläpuolella, R-aallolla on alentunut amplitudi, patologisen Q-aallon läsnäolo riippuu nekroosin muodostumisesta, tässä vaiheessa se voi olla poissa;
• kaikkein akuutin vaiheen ominaista on: S-T-segmentin vähäinen lasku, patologisen Q-aallon ulkonäkö, negatiivinen T-aalto;
• taudin kolmas vaihe on jaettu kahteen osaan: ensinnäkin EKG: ssä on suuri T-amplitudin T-aalto, koska se paranee, se pienenee ja nousee eristykseen;
• Cocatrization-vaiheessa elektrokardiogrammin normaali ulkonäkö palautuu, Q-aalto voi hävitä, S-T-segmentti palaa isoliin, T-aalto tulee positiiviseksi.

Sydän normaalin toiminnan palauttaminen AMI: n kärsimyksen jälkeen on yksilöllistä. Joillakin ihmisillä taudin oireet häviävät hyvin nopeasti ja sen historia on lähes mahdotonta perustaa EKG: hen, toisissa patologinen Q-aalto voi säilyä pitkään.

Mitä ominaisuuksia ei ole Q-sydänkohtaus

Pieni-polttovaurio on helpompi sietää kuin taudin suuri polttoväli. Kliiniset oireet, jotka eivät ole taudin Q-muodolle ominaisia, ovat vähemmän ilmeisiä. Saattaa olla lievä rintakipu, joka muistuttaa stenokardian hyökkäystä.

"Ei Q-infarkti" - ei liity Q-aallon ulkonäköön, joka ilmenee negatiivisilla T-hampailla (yleensä pieni sydäninfarkti)

On tärkeää! Tämän tyyppisellä taudilla havaitaan elektrokardiogrammi ilman patologista Q-aaltoa.

Jotkut, jotka ovat kokeneet pienen sydänlihaksen nekroosin, oppivat patologisten muutosten läsnäolosta vain rutiinitutkimuksen aikana, kuten lääkärintarkastuksessa. Huomiota tulee kiinnittää T-aaltoon, joka taudin tämän muodon kanssa muuttuu suuresti, siitä tulee kaksinkertainen hammastettu tai roso.

Välitön sydäninfarkti

Koska iskemian oireet voivat vaihdella huomattavasti, on tapauksia, joissa sydänlihaksen nekroosi oli väärässä angiinassa.

Ennen sepelvaltimotaudin hoitoa on suositeltavaa tehdä elektrokardiogrammi, joka auttaa määrittämään taudin tyypin:

• Akuutti sydäninfarkti, jossa S-T-segmentin korkeus. Verisuonen estyy trombilla tai ateroskleroottisella plakilla, joka aiheuttaa iskemian, sydänlihaksen transmuraalisen vaurion.
• AMI ilman S-T-segmentin nostamista. Tämän tyyppinen EKG havaitaan nekroottisen prosessin alkuvaiheissa. Pienten polttovaihteluiden kiinnityksen myötä S-T-segmentti on tavallisella tasolla ja patologinen Q-aalto on useimmiten poissa. Ero angiinasta on nekroosimarkkereiden läsnäolo.

Tyypillisiä sydäninfarktitapauksia leimaa äärimmäisen voimakas kivun oireyhtymä, jossa esiintyy kipu rinnassa ja säteilytys vasempaan olkapäähän, kaulaan, hampaisiin, korvaan, kaariin, alaleukaan.

On tärkeää! Sairaalaan ottamisen jälkeen potilaalle annetaan yleensä yleinen diagnoosi "sepelvaltimoiden oireyhtymästä", joka voi olla joko S-T-segmentin kohoamisen kanssa tai ilman elektrokardiogrammaa.

Kardiologin suorittaman tutkinnan ja valitusten keruun jälkeen suoritetaan lisätutkimus epästabiilin anginan ja sydänlihaksen nekroosin erilaistumisen helpottamiseksi.

Sydäninfarkti: miten hätäapua voidaan tarjota

Jos epäilet, että sydänkohtauksen pitäisi kutsua ambulanssi. Itsehoito voi aiheuttaa peruuttamattomia vakavia seurauksia.

On tärkeää! ”Jos sinulla on jo teräviä kipuja rintalastan takana, tämä on täynnä nekroosin keskipistettä. Sillä, kuinka hyvin ensiapu annetaan, taudin hoidon jatkuva menestys riippuu. ”

Vaikka lääketieteelliset työntekijät menevät potilaan luo, toimien järjestys on seuraava:

• potilaan on täysin rentoututtava, sillä on suotavaa ottaa vaakasuora asento, löysää tiukat vaatteet, avata ikkuna, luoda rauhallinen sisäympäristö;
• voit yrittää pysäyttää hyökkäyksen nitroglyseriinin kanssa, se pystyy hieman vähentämään sepelvaltimoiden spasmia;
• ensiapu ei tarkoita erityisiä lääkkeitä (trombolyyttiset lääkkeet, antikoagulantit), ne tulisi ottaa sairaalassa lääkärin valvonnassa, jotta tällaiset lääkkeet voidaan antaa potilaalle erittäin riskialtista;

Jotta hidastettaisiin ateroskleroosin kehittymistä, on tärkeää estää rasvaisten plakkien muodostuminen astioihin. Voit tehdä tämän lääkkeitä statiiniryhmästä.

• jos epäilet sydänpysähdyksen, sinun on välittömästi aloitettava potilaan epäsuoran hieronnan antaminen, joka on esitetty 30 rintapuristimen muodossa, joskus keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto voi olla tarpeen.

AMI: n hyökkäys pysähtyy kokonaan vain huumausaineilla. Sairauden toistumisen estämiseksi sairaalassa voidaan määrätä erityishoitoa, johon liittyy joukko lääkkeitä, jotka voivat vähentää sydämen kuormitusta ja suojata lihaskudosta iskemialta.

Akuutin sydäninfarktin komplikaatiot

Vaikka elektrokardiogrammissa ei säilyisi nekroosin merkkejä, ja sinusta tuntuu hyvin, sinun pitäisi tutkia säännöllisesti, jotta vältetään vaarallisia komplikaatioita.

AMI voi aiheuttaa vakavia seurauksia:

• sydämen vajaatoiminta;
• lähin komplikaatio on kardiogeeninen sokki;
• keuhkopöhö (sydämen vajaatoiminnan seurauksena);
• Dresslerin oireyhtymä (autoimmuunisairaus sydänlihakseen);
• rytmin ja johtumisen muutokset (rytmihäiriöt, estot).

Usein komplikaatioita esiintyy sydäninfarktin ensimmäisinä tunteina ja päivinä, mikä vaikeuttaa sitä.

2000-luvun lääke ei pysähdy, se tutkii huolellisesti kunkin kardiologisen potilaan ongelmia. Taudin vakavien seurausten poistamiseksi on olemassa useita lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään sydämen rasitusta, palauttamaan verisuonten sävyn ja suojaamaan kudoksia iskemian kehittymisestä. Oikea ensiapu, joka tarjotaan sairauden alkuvaiheessa, ja lääkäreiden suositusten huolellinen noudattaminen auttavat vähentämään komplikaatioiden riskiä.

Akuutin sydäninfarktin oireet

Ihmiset, jotka kärsivät sydänlihaksen nekroosista ensimmäistä kertaa, muistavat sen ilmenemismuodot pitkään. Joissakin tapauksissa oireet voivat olla jonkin verran poistettuja riippuen sairauksien esiintymisestä tai taudin pienestä polttomuodosta.

Varoitus! Jos sinulla on diabetes, on vaikea ymmärtää, mitä sydämen kanssa todella tapahtuu. Kudosten herkkyys vähenee, ja siksi jotkut ihmiset sietävät taudin rauhallisesti ”jaloillaan”.

Olet todella kiinni tästä vakavasta sairaudesta, jos:

• Merkki akuutista vaiheesta on kipu polttavan ja painavan luonteen rintalastan takana, joka antaa vasemman käden, lapaluun, kaulan, leuan. Saattaa liittyä ruoansulatushäiriöt, vatsakrampit, raajojen tunnottomuus.

Potilaiden valitukset sydäninfarktin aikana riippuvat taudin muodosta (tyypillisestä tai epätyypillisestä) ja sydänlihaksen vaurioitumisesta.

• Iskemian tunnusmerkit: huimaus, huonovointisuus, hengenahdistus, nopea väsymys. Kylmä hiki tulee ulos, henkilö hyökkäyksen aikana on täysin kykenemätön harjoittamaan tavanomaista toimintaa.
• Verenpaine hyppää (se voi pudota tai nousta kriittisiin arvoihin), pulssi yleistyy, on voimakas jännitys oman tilaansa ja elämäänsä. Joskus kehon lämpötila nousee, on merkkejä kehon myrkytyksestä kuolleiden kudosten hiukkasiin.

Taudin kliininen muunnos on tärkeä (vatsan, astman, kollaptoidin, rytmihäiriön jne.). Taudin muodosta riippuen voi esiintyä pahoinvointia tai yskää, mikä aiheuttaa lisää vaikeuksia taudin diagnosoinnissa.

Varoitus! Oli tapauksia, joissa potilas otettiin sairaalaan ruoansulatuskanavan patologian tai keuhkojen epäilyksillä, mutta vain perusteellisella tutkimuksella paljastui sydänlihaksen nekroosin merkkejä.

Jos diagnoosia ei tehdä ajoissa, voi esiintyä vakavia oireyhtymiä, jotka voivat vaarantaa potilaan elämän.

Akuutin sydäninfarktin hoito

Sepelvaltimotaudin oireiden kompleksi ei koske olosuhteita, jotka "itse kulkevat". Rintalastan takana olevan painavan kivun katoaminen ei tuo mukanaan täydellistä elpymistä. Jopa pieni nekroosikeskeisyys voi vakavasti vaikuttaa sydämen toimintaan.

Sydäninfarktin hoito on suunnattu rytmihäiriöiden, sydämen vajaatoiminnan, kardiogeenisen sokin estämiseen ja poistamiseen.

Taudin alkuvaiheessa on erittäin voimakas kipu, joka vaatii tehohoitoa:

• nitroglyseriini standardiannoksessa 0,4 mg (nopeuden lisäämiseksi on suositeltavaa laittaa kielen alle, voit käyttää enintään 3 tablettia);
• beetasalpaajat, jotka torjuvat iskemiaa ja auttavat suojaamaan sydämen alueita nekroosilta (standardilääkkeet ovat Metoprolol ja Atenolol);
• vakavissa tapauksissa, kun on olemassa merkittävä nekroottinen prosessi, injektoidaan suonensisäisesti huumaavia kipulääkkeitä, kuten morfiinia.

Sydäninfarkti on vaarallinen, ennen kaikkea sen komplikaatioille. Vaurioituneen kudoksen palauttamiseksi ja sairauden aiheuttaman kuormituksen vähentämiseksi sydänlääkäri valitsee erityisen hoidon.

Vakavan sydäninfarktin hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä otetaan jatkuvasti, eikä vain akuutin ajanjakson aikana.

• Trombolyytit (streptokinaasi, urokinaasi). Taudin patogeneesi on useimmiten sepelvaltimotukien kautta verenkierron häiriöissä, joita veritulppa estää.
• Beetasalpaajat. Vähennä hapen tarvetta, vähentää sydämen lihaksen kuormitusta. Niitä käytetään usein valtimon verenpaineen hoidossa. Tämän ryhmän lääkkeet pystyvät alentamaan verenpainetta.

Kivun oireyhtymä on yhdistelmä huumaavaa kipulääkettä.

• Antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet. Hoitostandardeihin kuuluvat tuotteet, jotka voivat ohentaa veren. Nykyisin suosituin on asetyylisalisyylihappo. Se on vasta-aiheinen gastriitin ja keuhkoputkien astmassa.
• Nitraatteja. Nitroglyseriinin käyttö hyökkäyksen ensimmäisinä minuutteina on tarkoituksenmukaista, sen myönteinen vaikutus kardiomyosyyttien suojaamiseen iskemialta on osoitettu. Sen käyttö vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​mukaan lukien kardiogeeninen sokki.

Jos noudatat kaikkia kliinisiä ohjeita, voit välttää monia vaarallisia komplikaatioita. AMI: n historia tekee henkilöstä haavoittuvamman. Jopa pieni fyysinen rasitus voi johtaa toistuvaan hyökkäykseen. Elämän helpottamiseksi kardiologian asiantuntijat antoivat algoritmin toimenpiteistä potilaan tilan parantamiseksi.

Lääkärin suositukset sydäninfarktiin

Jotta elämäsi sydänkohtauksen jälkeen muuttuu samaksi, on välttämätöntä muuttaa radikaalisti elämäntapaa. AMI: n asianmukaisesti valittu lääkehoito ei riitä. Haitalliset elintarvikkeet, raskas fyysinen työ, krooninen stressi ja samanaikaiset sairaudet voivat vaikuttaa haitallisesti kehon elpymisnopeuteen. Kliinikot ympäri maailmaa ovat kehittäneet kliinisiä ohjeita potilaan tilan parantamiseksi.

Sydäninfarktin ehkäisemiseksi tarvittavat edellytykset ovat terveellisen ja aktiivisen elämäntavan ylläpitäminen, alkoholin ja tupakoinnin välttäminen, tasapainoinen ruokavalio.

Akuutti sydäninfarkti liittyy vain oikeaan ravitsemukseen:

• elintarvikkeet, joissa on vähän kolesterolia;
• tuoreet hedelmät, vihannekset, marjat, jotka suurten vitamiinien avulla edistävät sydämen kuitujen uudistumista;
• vaatii erityistä ruokavaliota, mikä tarkoittaa, että pikaruokaa, siruja, keksejä jne. ei oteta ruokavalioon;
• alkoholin ja kahvin välttäminen.

Jos henkilö usein tarttuu sydämeensä, hänellä on vähän hengenahdistusta pienen liikunnan jälkeen, hänen raajansa tulevat tunnottomiksi tai paineistuvat - tämä voi olla hälyttävä kello, kun tauti etenee.

Akuutin sydäninfarktin ehkäisy edellyttää, että seuraat huolellisesti omaa terveyttäsi, mikä tarkoittaa:

• päästä eroon huonoista tavoista (nikotiinilla on kielteinen vaikutus verisuoniin ja sydämeen; kahvi lisää hapen tarvetta);
• ruokavalio ruokaa;
• kohtalainen fyysinen rasitus (erinomainen valinta olisi kävellä raitista ilmaa);
• ei stressiä, oppimisen rentoutumismenetelmiä;
• painon ylläpito normissa;
• verenpaineen ja pulssin säännöllinen mittaus.

AMI: tä on helpompi välttää kuin myöhemmin elämässä hoitoon. Niistä ihmisistä, jotka ovat tottuneet säännölliseen liikuntaan, syövät oikeaa ruokaa ja yrittävät katsoa positiivisesti elämässä, sepelvaltimotauti on paljon harvinaisempi.

Akuutti sydäninfarkti, miten kuntoutus tapahtuu

Taudin kehittyminen ja potilaiden kuntoutus voi joka tapauksessa tapahtua eri tavoin. Jotkut ihmiset kärsivät iskemiasta, joka on hyvin vaarallista ja samalla hiljaa tavallista toimintaa. Muut potilaat, kun sairaus on pakko välttää tarpeetonta stressiä, jotkut heistä jopa aloittavat vammaisten rekisteröinnin. Oikein valittu urheilu auttaa sinua toipumaan nopeammin.

Harjoitushoito akuutin sydäninfarktin jälkeen edellyttää:

• kohtalaiset dynaamiset kuormat (juoksu, luistelu tai rullaluistelu, pyöräily, uinti);
• hengitysharjoitukset (esimerkiksi Strelnikova-harjoituskompleksi);
• Intian jooga.

Mutta staattiset harjoitukset, joissa on suuri kuormitus ytimille, ovat kategorisesti vastoin.

Varoitus! Raskaan painon nostaminen voi edistää kohtauksen toistumista. On myös muistettava, että voimistelu on aloitettava aikaisintaan arpien muodostumisen vaiheessa.

Lääkäreiden suositusten noudattaminen ja terveellisen elämäntavan säilyttäminen auttavat sinua palauttamaan huonon sydämen nopeasti.

Oireet ja akuutin sydäninfarktin hoito

Sydämen patologiat ovat yksi yleisimmistä ongelmista ja johtavat usein henkilön kuolemaan. Suurin uhka elämälle on akuutti sydäninfarkti. Mikä tämä sairaus on?

Mikä on akuutti sydänkohtaus?

Sydäninfarkti on sairaus, jossa tapahtuu sydänlihassolujen nekroosi. Tämä patologia kehittyy, kun elimen solut eivät saa riittävästi happea. Tämä johtuu kudosten syöttävän verisuonen päällekkäisyydestä.

Tämän seurauksena sydänlihassolut eivät pysty täysin toimimaan, ja niiden kuolema alkaa. Tätä ilmiötä kutsutaan sydänkohtaukseksi. Taudin vaara on siinä, että hyökkäys tapahtuu äkillisesti, ja sinun täytyy nopeasti ryhtyä toimiin sen poistamiseksi. Muuten henkilö voi kuolla.

Akuutin infarktin syyt

Akuutin sydäninfarktin syyllinen ST-segmentin kohoamisella on verisuonen päällekkäisyys. Tämä voi johtua tällaisista syistä:

1. Aluksen estäminen verihyytymällä, joka voi näkyä missä tahansa kehon osassa.
2. Sepelvaltimoiden spasmi. Tämä häiriö esiintyy usein stressaavissa tilanteissa. Siksi ilmaisu "tuoda sydänkohtaukseen" on varsin perusteltu. Kun henkilö joutuu hermostuneeseen sokkiin, verisuonet supistuvat ja estävät hapen pääsyn sydämeen.
3. Ateroskleroosi. Tähän verisuonten patologiaan liittyy seinien elastisuuden heikkeneminen, niiden stenoosi.

Tällaiset patologiset ilmiöt kehittyvät provosoivien tekijöiden systemaattisessa vaikutuksessa. Ensimmäinen näistä on iskeeminen sydänsairaus ja angina pectoris. Näiden sairauksien esiintyminen lisää merkittävästi sydäninfarktin riskiä.

Myös sydämen patologian kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

• istumaton elämäntapa;
• ylimääräinen ruumiinpaino;
• korkea verenpaine;
• usein stressaavat tilanteet;
• huonoja tapoja;
• geneettinen taipumus;
• yli 45-vuotiaat miehet ja yli 65-vuotiaat naiset.

Riskiryhmän tulisi olla enemmän sydänterveyttä ja kardiologi tutkii sitä joka vuosi.

Luokittelu ja kehitysvaiheet

Sydäninfarktilla on oma luokitus. Lääkärit erottavat seuraavat taudin tyypit leesion alueesta riippuen: suuri polttoväli ja pieni polttoväli. Myokardiaalisen vaurion syvyyden perusteella on:

1. Transmural, joka vaikuttaa koko kudoksen paksuuteen.
2. Subendokardi, joka vaikuttaa vain sisäkerrokseen.
3. Subepikardia, joka kattaa lihaksen etukuoren.

Sydäninfarkti esiintyy useissa vaiheissa, joista jokaisella on omat ominaisuutensa. Patologian kehittymisessä on seuraavia vaiheita:

• Terävin. Se kestää 30 minuutista 2 tuntiin. Tässä vaiheessa elinten solujen iskemia alkaa, joka sitten sujuvasti siirtyy kudoskuolemiseen.
• Terävä. Kestää 2 ja enemmän päivää. Sille on ominaista nekroottisen fokuksen muodostuminen sydänlihassa. Usein tässä kehitysvaiheessa tapahtuu sydänlihaksen repeämä, keuhkojen turpoaminen ja jalkojen ja käsivarsien tromboosi.
• Subakuutti. Kehittää kuukauden aikana. Tänä aikana kuolleet kudokset hylätään, luodaan olosuhteet arpeen muodostumiselle lihakseen.
• Postinfarkti. Potilaan kuntoutus voi kestää noin 5 kuukautta. Tässä vaiheessa esiintyy arpeutumista, sydänlihas on sovitettu toimimaan uusissa olosuhteissa.

MAKSU HUOMIO. Sydämen hyökkäyksen viimeinen vaihe ei tarkoita, että tauti on ohi eikä seurauksia ole. Potilas tarvitsee edelleen lääkärin valvontaa, koska komplikaatioiden riski on suuri.

oireet

Sydämen iskun alkusymboli on rintakipu. Sen voimakkuus ja luonne voivat olla erilaisia. Usein potilaat kuvaavat sitä polttavana, sorruttavana, lävistävänä. Kipu esiintyy rintalastan takana, antaa kehon vasemmalle puolelle: käsivarren, kaulan, alaleuan.

Oire kestää yli 20 minuuttia. Monille ihmisille kipu on hyvin voimakas. Tämän seurauksena henkilöllä on kielteisiä tunteita kuoleman pelon, ahdistuksen, apatian muodossa.

Kivun oireyhtymän lisäksi seuraavat sydänkohtauksen ilmenemismuodot:

• lisääntynyt hikoilu;
• ihon haju;
• hengenahdistus;
• heikko pulssi.

Kun ilmenee rintakipua, tarvitaan välitöntä hätähoitoa ja lääkärin kutsua.

diagnostiikka

Potilaan tutkiminen suoritetaan visuaalisen tarkastelun, verikokeiden ja instrumentaalisten menetelmien avulla. Tällainen kattava diagnoosi mahdollistaa tarkan diagnoosin.

TAUSTA. Potilaan itse taudin varhaisessa havaitsemisessa voidaan käyttää troponiinien nopeaa testausta. Se voidaan ostaa apteekista. Tämän menetelmän avulla voit määrittää tarkasti, onko sydänkohtaus vai ei.

historia

Kun potilas menee sairaalaan, lääkäri puhuu hänelle. Potilaan valitukset selvitetään, hänen sairaushistoriaansa tutkitaan. On tärkeää, että lääkäri tietää, oliko rintakipu aikaisemmin, kuinka voimakkaasti he olivat, jos henkilöllä on riski sydäninfarktin kehittymiselle.

Seuraavaksi asiantuntija tutkii potilaan ylimääräisen ruumiinpainon, korkean verenpaineen, ihon pahuuden. Jos potilas ilmoittaa kipua kestävän yli 20 minuuttia, lääkäri epäilee ensin sydänkohtaukseen.

Laboratoriomenetelmät

Tutkittuaan lääkärin potilaalle on tehtävä laboratoriotestaus. Se sisältää seuraavat verikokeet:

• Yleinen kliininen. Sydämen patologiassa tuloksen tulkinta osoittaa leukosyyttien ja ESR: n korkean tason.
• Biokemiallisia. Tässä tutkimuksessa havaitaan AlT: n, AST: n, LDH: n, kreatiinikinaasin, myoglobiinin entsyymien aktiivisuuden lisääntyminen. Tämä ilmaisin osoittaa, että sydänlihakset ovat vaurioituneet.

Instrumentaaliset menetelmät

Voit tehdä tarkan diagnoosin seuraavista tapahtumista:

• Elektrokardiogrammin. Infarktin tila heijastuu EKG: hen negatiivisen T-aallon, patologisen QRS-kompleksin ja muiden pisteiden muodossa. Menettely suoritetaan eri johtimissa, mikä auttaa havaitsemaan nekroosikeskuksen paikannusta.
• Akuutissa sydäninfarktissa EKG-potilaat tarkastelevat ST-segmenttiä. Akuutti sydäninfarkti, jossa on ST-segmentin korkeus, osoittaa transmuraalisen taudin kehittymistä.
• Sydän ultraäänitutkimus. Voit määrittää tarkasti, missä ventrikulaaristen lihasten supistuksissa esiintyy vika.
• Koronaarinen angiografia. Suunniteltu havaitsemaan sydänlihaa ruokkivan astian supistuminen tai tukkeutuminen. Tätä diagnostista menetelmää käytetään paitsi patologian tunnistamiseen myös sen hoitoon.

Sydämen kattavan tutkinnan perusteella lääkäri tekee diagnoosin ja valitsee kunkin potilaan asianmukaisen hoitostrategian.

komplikaatioita

Sydäninfarktin haittavaikutuksia ei tapahdu välittömästi. Komplikaatiot voivat kehittyä vähitellen ja vaikuttaa vain sydämeen, mutta myös muihin elimiin. Suurin vaara ihmisille on ensimmäinen sydänkohtauksen jälkeinen elinvuosi. Tänä aikana ilmenee suurin osa kuolemaan johtavista seurauksista.

Usein on tällaisia ​​sairauksia aiheuttavia komplikaatioita:

• Sydämen vajaatoiminta.
• Rytmihäiriö.
• Aneurysman.
• Keuhkovaltimon trombembolia.
• Nonbacterial tromboottinen endokardiitti.
• Perikardiitti.

Taistele sydämen patologiaa vastaan

Infarktiterapia alkaa hyökkäyksen poistamisesta ennen ambulanssin saapumista. Potilaan vieressä olevan henkilön tulee ryhtyä toimenpiteisiin, jotka auttavat heitä saamaan aikaa ennen lääkärin saapumista.

Tätä varten on välttämätöntä antaa potilaalle täydellinen lepo, avata ikkunat ja vapauttaa kurkku kiusallisista vaatteista saadakseen mahdollisimman paljon happea. Anna sitten potilaan nitroglyseriini.

Jos potilas on menettänyt tajuntansa, hänen pulssi on liian heikko, on suoritettava epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys. Miten tämä tehdään oikein, kaikkien pitäisi tietää. Jokainen voi olla lähellä henkilöä, joka yhtäkkiä kärsi sydänkohtaukseen.

Erikoiskäsittely

Ensiapuhoidon jälkeen potilas viedään sairaalaan, jossa suoritetaan intensiivinen seuranta ja akuutin sydäninfarktin hoito. Ensinnäkin on määrätty lääkehoitomenetelmä. Potilaalle suositellaan seuraavia lääkkeitä:

• Narkoottiset kipulääkkeet ja neuroleptit lievittämään kipua rintalastassa.
• Trombolyyttiset lääkkeet, jotka auttavat liuottamaan verisuoniston, joka on tukkinut aluksen. Näiden varojen nimittäminen on tehokasta ensimmäisen tunnin sisällä sydänkohtauksen ilmenemisen jälkeen.
• Rytmihäiriölääkkeet normaalin sydämen sykkeen palauttamiseksi.
• Lääkkeet, joilla pyritään normalisoimaan sydänlihaksen metaboliaa.
• Antikoagulantit, jotka edistävät veren laimennusta, vähentävät veren hyytymistä ja estävät verihyytymien kehittymistä verisuonissa.

Kirurgista interventiota käytetään äärimmäisissä tapauksissa. Käytetään seuraavia kirurgisia hoitomenetelmiä:

1. Sepelvaltimoiden ilmapallo-angioplastia.
2. Asenna stentti astiaan.
3. Valtimon ohjaaminen.

Akuutin sydäninfarktin ennuste riippuu siitä, miten sydänlihas on vaikuttanut, kun nekroosin keskipiste on, kuinka vanha potilas on, onko hänellä liittyviä sairauksia, ja monista muista tekijöistä. Potilaan vammaisuuden kehittymisen riski on erittäin korkea.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet sydäninfarktille - toimenpiteet, joiden tarkoituksena on estää tämän taudin kehittyminen. Tällaiset toimenpiteet minimoivat sydänsairauksien kehittymisen riskin.

Lääkärit antavat seuraavat suositukset sydänkohtauksen ehkäisemiseksi:

1. Jätä aktiivinen elämäntapa. Liikunta auttaa estämään useimpien sairauksien, myös sydänsairauksien, kehittymistä. Urheilu vahvistaa kehon lihaskudosta, parantaa verenkiertoa ja normalisoi aineenvaihduntaa.
2. Anteeksi huonot tavat. Tupakointi ja alkoholin nauttiminen lisäävät merkittävästi sydänkohtauksen riskiä, ​​koska se vaikuttaa haitallisesti verisuonten tilaan.
3. Syö oikein. On tärkeää, että ruokavalio on tasapainoinen ja antaa keholle kaikki tarvittavat ravintoaineet. Valikko ei saa olla pikaruokaa ja rasvaisia ​​ruokia.
4. Vältä stressiä. Negatiiviset tunteet vaikuttavat negatiivisesti sydämen tilaan. Siksi kannattaa saada mahdollisimman paljon positiivisia tunteita.

Sydäninfarkti on sydämen vakava patologia, joka usein johtaa kuolemaan. Jotta pidätte aina tärkeimmän elimen terveyttä, sinun tulee säännöllisesti käydä kardiologissa rutiinitarkastusta varten.

Akuutin sydäninfarktin oireet: oikea-aikainen hoito - mahdollisuus palata aktiiviseen elämään

Sydän on ihmisen tärkein elin. Siksi on erittäin tärkeää, että se on täysin terve. Olen syvästi pahoillani, iän myötä useimmat ihmiset alkavat kokea erilaisia ​​ongelmia tällä alueella. Sydän- ja verisuonten sairaudet ovat hyvin yleisiä eikä vain maassamme. Jotta jonkin sairauden diagnoosi ja hoito olisi täysin koordinoitu, kehitettiin kansainvälinen luokitusjärjestelmä ICD-koodin mukaisesti.

Sydäninfarkti

Sydäninfarkti - on sydämen kudoksen kuolema, joka johtuu veren virtauksen lopettamisesta kehoon. Maailmanjärjestön kehittämässä järjestelmässä tämä diagnoosi löytyy koodista IBC 10. Nämä ongelmat, jos emme puhu synnynnäisistä patologioista, johtuvat kehon verisuonijärjestelmän taudista. Akuutti sydäninfarkti on suora seuraus sepelvaltimotaudista.

Iskemian syyt

Sydän- ja sydänsairauksiin on tunnusomaista normaalin sydämen toiminnan kannalta välttämättömän veren virtauksen ja elimen todellisen verenvirtauksen ero. Jotkin tämän taudin syyt eivät ole riippuvaisia ​​potilaasta, mutta monet provosoivista tekijöistä voivat ja pitäisi jättää kärsimättömän IHD: n elämään mahdollisimman pian. Akuutti sydäninfarkti (AMI) iskeemisen sydänsairauden taustalla voi kehittyä seuraavissa tapauksissa:

• Ateroskleroosin seuraukset - skleroottiplakit, jotka vaikuttavat sepelvaltimon verenkiertoon, alkavat hajota, minkä seurauksena sydäntä toimittavat valtimot ovat tukossa.
• Vaikuttavien valtimoiden tromboosi.
• Sepelvaltimoilla voi olla täysi tai osittainen kouristus - useimmiten se on merkki kokaiinin käytöstä.

Tässä tapauksessa lääketieteessä käytetään termiä "akuutti sepelvaltimoireyhtymä" (ACS). Lääkärit usein diagnosoivat useita AMI: tä aiheuttavia tekijöitä. Näiden ongelmien syyt ovat melko hyvin ymmärrettyjä. Näihin kuuluvat usein:

• perinnöllisten tekijöiden esiintyminen;
• ravitsemusstandardien rikkominen ja sen seurauksena liikalihavuus;
• huonoja tapoja;
• alhainen moottorin aktiivisuus;
• veren häiriöt;
• verenpaineesta ja monista muista syistä.

IM: n virtauksella erotetaan vaiheet

1. Preinfarkti - sen kesto voi olla useita tunteja useita päiviä. Tämän ajanjakson aikana anginaiden aivohalvausten välinen aika on laskenut. Nämä hyökkäykset voivat kasvaa jatkuvasti, kipu ei ole voimakas, asteittainen yleinen terveydentila.
2. Akuutti - akuutti iskemia kehittyy ja menee sydänlihaksen nekroosiin. Tämän vaiheen kesto on kaksikymmentä minuuttia - kaksi tuntia. Akuutin jakson tyypilliset oireet ovat sietämättömiä kipuja rintakehän alueella, jotka annetaan vasemmassa kädessä tai vasemmassa olkapäässä, potilaat puhuvat joskus vatsakipusta ja kipu alaleuan. Tässä vaiheessa on mahdollista poistaa kipua "Nitroglyseriinin" avulla. Akuutin kivun lisäksi tällä hetkellä liittyvät muut oireet, kuten ihon värjäytyminen, liiallinen hikoilu ja kuoleman pelkoihin liittyvä voimakas levottomuus.

Joskus on mahdollista havaita taudin epätavallisia oireita: pahoinvointi, oksentelu, hengitysvaikeudet, siniset huulet, vakava turvotus. Potilaat, joilla on diabetes, voivat olla täysin puuttuvia. Näillä oireilla lääkärit puhuvat sydäninfarktin epätyypillisistä muodoista.

1. Akuutti aika - tällöin kipu häviää lähes. Tämä johtuu siitä, että kärsivän alueen hermopäätteet kuolevat kokonaan. Potilaalla voi esiintyä kehon lämpötilan nousua ja hypotensiota. Tämä aika kestää kahdesta päivästä kahteen viikkoon.
2. Subakuutti - kestää 4-8 viikkoa. Sille on ominaista arpien muodostumisen alkaminen nekroottisen fokuksen kohdalla. Potilaan lämpötila palaa normaaliksi, ja sydämen vajaatoiminnan oireet tulevat vähäisemmiksi.
3. Postinfarktijakso - arpi on täysin muodostunut, ja sydän alkaa sopeutua uusiin olosuhteisiin.

Sydäninfarktilla ei ole mitään yleistä luokitusta. Yleisimmin käytetty taudin jakautuminen, ottaen huomioon eri parametrit.

Vaurion alueen mukaan:

• pieni polttopiste - on pieni sydänkudoksen kuolema;
• suuri polttopiste - nekroosin ala on melko suuri.

Taudin moninaisuuden mukaan:

• ensisijainen
• toistuva - toistuva sydänkohtaus tapahtuu kahdeksan viikon kuluttua ensimmäisestä;
• toistetaan - jos sydänkohtaus tapahtuu useammin kuin kaksi kuukautta.

Alkuperäpaikan mukaan (topografia):

• oikean kammion infarkti;
• vasemman kammion infarkti. Tässä erottuvat sydämen vasemman kammion etuseinän infarkti, posteriorisen tai lateraalisen seinän infarkti ja välikerroksen väliseinä. Vasemman kammion sydänkohtaus tapahtuu paljon useammin. Tämä johtuu siitä, että tämä sydänosasto kantaa suurinta taakkaa veren pumppaamiseen.
• eteisinfarkti

Hävityksen syvyys:

• intramuraalinen (sijaitsee sydänlihaksen paksuudessa);
• subendokardiaalinen (sydänlihaksen vieressä oleva sydänlihaksen nekroosi);
• subepikardiaalinen (sydänlihaksen nekroosi epikardin vieressä, sydämen sisempi vuori);
• transmural (sydämen lihaksikas seinä vaikuttaa täyteen syvyyteen, tämäntyyppinen sydänkohtaus tapahtuu vain, jos sydämen sydän on suuri).

Komplikaatioiden läsnäolo:

Hyvin usein sydäninfarktin komplikaatioita havaitaan taudin alkuvaiheessa. Se voi olla erilaisia ​​rytmihäiriöitä, keuhkopöhö ja kardiogeeninen sokki, joka on kohtalokas.

diagnostiikka

Nykyaikaisella lääketieteellä on tällä hetkellä kaikki mahdollisuudet diagnosoida nopeasti ja tarkasti tämä tauti.

1. Lääkäri vastaanottaa ensimmäiset tiedot potilaalta itsestään ja raportoi vakavista kivuista, joita hän ei voinut vapauttaa nitroglyseriinin avulla.
2. Tutkimuksen seuraava vaihe voi olla palpaatio (pulssin esiintyminen sydämen kärjen alueella) ja auskulttuuri (sydämen sävyn ja rytmin tyypillisten muutosten läsnäolo).
3. Tarkat tiedot sydänkohtauksen esiintymisestä voidaan saada poistamalla elektrokardiogrammi. Tämä toimenpide on jo suoritettu jo ambulanssin lääkärillä.
4. Tyypillisen kuvan esittämiseksi tällaisesta sydämen vaurioista voidaan myös suorittaa verikoe (solujen tuhoamisentsyymien läsnäolo).
5. Sepelvaltimoiden röntgenkuvaus kontrastiaineen tuomisella mahdollistaa tarkan okkluusion asteen määrittämisen.
6. Tietokonetomografia auttaa havaitsemaan verihyytymien esiintymisen sydämessä.

Akuutin sydäninfarktin hoito

Jos ensimmäiset akuutin sydäninfarktin merkit tulevat esiin, potilaan on oltava täysin hillitty ja ambulanssi on kutsuttava välittömästi. Tämän taudin takia mahdollisuus pelastaa ihmisen elämä riippuu ensiapunopeudesta. Ensimmäisten kahdenkymmenen minuutin aikana sydän toimii käyttämällä sisäisiä varauksiaan, ja vasta sitten kudoksen nekroosi alkaa. Saapuessaan ambulanssiryhmä suorittaa ensiapua. Se koostuu useimmiten kivun poistamisesta. Akuutissa sydäninfarktissa kipu voidaan pysäyttää vain huumausaineilla. Lisäksi tromboosin ehkäisemiseksi sovelletaan "Aspiriinia" tai "Hepariinia".

Sairaanhoito. Potilas sijoitetaan kiireellisesti kardiologiaosaston tehohoitoyksikköön, jossa he jatkavat hoitoa, joka on jo alkanut ylläpitää sydämen toimintaa. Trombolyyttisellä hoidolla, jonka tarkoituksena on liuottaa verihyytymiä ja palauttaa sepelvaltimoiden aktiivisuus, on ratkaiseva merkitys sydänkohtaukseen. Samaan tarkoitukseen, käyttöön ja antikoagulantteihin. Hoitoon sisältyy useita lääkkeitä rytmihäiriöiden korjaamiseksi. On olemassa minimaalisesti invasiivisia kirurgisia menetelmiä sydämen riittävän verenkierron palauttamiseksi. Tämä voi olla seinän tai katetrin syöttö, joka työnnetään astiaan ja normalisoi sen luumen. Yleensä tämä kirurginen toimenpide suoritetaan 24 tunnin kuluessa siitä, kun potilas on tullut tehohoitoyksikköön.

kuntoutus

Sydäninfarkti on vakava sairaus, joka voi johtaa vammaan tai jopa kuolemaan. Negatiivinen ennuste on yleensä yleisempää potilailla, joilla on toistuva sydänkohtaus. Tämän tilanteen vuoksi henkilön, joka kärsii akuutin sydänkohtauksen jälkeen, on huolellisesti harkittava seuraavaa kuntoutusta, joka alkaa lähes välittömästi sydänkohtauksen akuutin vaiheen jälkeen.

Näihin toimiin kuuluvat:

1. Jatkuva lääkitys veren hyytymisen ja verisuonten laajentumisen vähentämiseksi.
2. Veren kolesterolin normalisointi.
3. Seuraa verenpainetta.
4. Elpyminen mahdollisimman pitkälle sydämen supistuviin toimintoihin.
5. Parempi moottorin aktiivisuus.
6. Paluu vammaisuuteen.

Kaikki potilaan palauttamiseen tähtäävät toimet edellyttävät lääkärin ja potilaan yhteisiä ponnisteluja. Se on integroitu lähestymistapa, jonka avulla on mahdollista palata aktiiviseen elämään mahdollisimman pian. Potilaan, joka on kärsinyt sydänkohtaukseen, tulisi kokonaan hylätä huonot tavat. Tarkistakaa ruokavalion ruokavalio ja välttää rasittavia tilanteita. Kaikki kardiologit, joilla on ollut tämä sairaus, suosittelevat jatkuvaa fysioterapiaa. Potilaiden sairaalahoidon jälkeen on toivottavaa jatkaa elvyttämistä erikoistuneissa sanatorioissa tai kuntoutuskeskuksissa. Täällä pätevillä asiantuntijoilla on kaikki mahdollisuudet tarjota tehokasta fyysistä ja psyykkistä apua.