Yleiskatsaus kaikentyyppisiin Hänen saartensa

Tästä artikkelista opit: mitä se on - Hänen nippu, sen tyypit, syyt, oireet ja tyypilliset EKG-merkit. Diagnostiset ja hoitomenetelmät.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Hänen nippunsa (lyhennetyn BNPG: n) nipun salpaus on ongelma herätepulssien johtamisessa erityisiä kuituja pitkin, joita kutsutaan Hänen nippunsa kimppuun.

BNPG: lle on ominaista epätäydellinen tai täydellinen estäminen yhdellä tai samanaikaisesti kahdella haaralla. Jälkimmäinen on täydellinen haara Hänen haaraansa, ensimmäinen on osittainen.

Tällainen johtumishäiriö on ajoittainen tai pysyvä. Hisan nippu koostuu vasemmasta ja oikeasta jalasta. Ensimmäinen on jaettu 2 haaraan: selkä ja etu. Hänellä on pulssit kammioihin, minkä jälkeen jälkimmäiset pienenevät. Kaikki virityspulssien estäminen johtaa erilaisten rytmihäiriöiden kehittymiseen.

BNPG ei ole erillinen itsenäinen sairaus, vaan sen taustalla oleva sydänpatologian seuraus ja elektrokardiologinen ilmentymä. Iäkkäillä potilailla tämän häiriön havaitsemisnopeus kasvaa.

EKG: n mukaan BNPG on keskimäärin noin 0,6% potilaista, useammin miehillä. Eläkeikäisten jälkeen patologian diagnoositaajuus nousee 1–2 prosenttiin.

Vaikutus fyysiseen hyvinvointiin, henkilön normaaliin elämään riippuu BNPG: n tyypistä, asteesta, potilaan iästä, taustalla olevan sydänsairauden ominaisuuksista ja hoidon oikeellisuudesta. Hänen nippunsa oikean jalan riittämättömällä täydellisellä estolla oireita ei useimmiten havaita. His-nipun oikean jalan epätäydellinen esto havaitaan vain EKG: ssä rutiinitutkimuksen aikana. Ja hänen tai trehpuchkovoy-nipun vasemman jalan täydellisen tukkeutumisen vuoksi ihminen on huolissaan kipuista sydämen heijastuksessa, nopeaa pulssia, huimausta, hengenahdistusta.

Tällaisia ​​rikkomuksia käsittelee kardiologi. Hänen kuulemistaan ​​tarvitaan BNPG: n havaitsemisessa.

Hänen vasemmanpuoleisen nippunsa sydänsairaus: käsite, merkit, syyt ja hoito

Viime vuosikymmenellä eri sydänsairauksien rekisteröimien kuolemantapausten osuus on kasvanut merkittävästi.

Kuitenkaan jokainen potilas, joka on kuullut esimerkiksi tällaisen diagnoosin Hänen nippunsa vasemman kimpun täydelliseksi salpaukseksi, edustaa sitä, mikä se on ja mitä menetelmiä tällaiselle taudille on olemassa nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä.

Siksi tämä artikkeli vastaa kaikkiin ongelmallisiin kysymyksiin.

Taudin yleiset ominaisuudet

Ottaen huomioon Hänen nippun luonnollisen rakenteen, salpa voi olla yksisäikeinen tai monisäteinen.

Tietyissä tapauksissa tarkoitamme sitä, että patologinen prosessi on levinnyt molemmille haaroille tai on tullut suoraan niiden sivukonttoriin. Tämä häiritsee pulssin normaalia johtumista.

Periaatteessa vasemman jalan täydellinen esto viitataan luonteenomaisen elimen vaurion orgaaniseen tyyppiin. Sähköisellä signaalilla, joka kulkee oikealla puolella, on stimuloiva vaikutus paitsi kammioon tällä alueella, myös myös väliseinällä.

Sitten aaltoimpulssi vaikuttaa vasempaan kammioon. Tässä tapauksessa aktivointiaallon liikkeen kokonaisaika kasvaa.

Tarkasteltavana olevalla taudilla luonnollisesti havaitaan johtokykyä, mutta paljon hitaammin ja kiertotien varrella.

On huomattava, että tauti ei anna itsensä ulos pitkään eikä sen alkuvaiheessa aiheuta suurta uhkaa ihmisten terveydelle.

Kliininen kuva selviää vain kammion rytmihäiriön (takykardian) nopean etenemisen aikana.

Varoitus! Jos havaitaan jopa vähäisiä merkkejä sydämen toimintahäiriöistä, on välittömästi kuultava kardiologia.

Vaarallisen poikkeaman syyt

EKG (EKG) on melko tehokas menetelmä ihmisen tärkeimmän elimen patologioiden havaitsemiseksi. Kuitenkin jopa sen avulla on erittäin vaikea havaita täydellinen BLNPG-aika ajoissa. Tämä ilmiö johtuu epänormaalin prosessin pitkästä oireettomuudesta.

Lääkäreiden oletusten vahvistamiseksi tarvitaan yleensä muita instrumentaalisia menetelmiä ja diagnoosimenetelmiä:

1. Fonokardiografia (PCG).
2. Echokardiografia (EchoCG).
3. Holterin seuranta (HM).
4. Koronaarinen angiografia (CAG).
5. Cardiovisor.
6. Intravaskulaarinen ultraäänitutkimus (VSUI).

Jos estoa ei ole koskaan aikaisemmin todettu, sen ulkonäkö liittyy ensisijaisesti akuuttiin sydäninfarktityyppiin.

On myös muita yleisiä syitä tällaisen vaarallisen tilan muodostumiseen:

• aortan aluksen epänormaali kehitys (coarctation);
• kallonsisäinen verenpaine;
• laaja kardioskleroosityyppi;
• aortan sydänsairaus.

Todellinen provosoiva tekijä pystyy perustamaan korkeasti koulutetun asiantuntijan.

Klassiset kliiniset oireet

Kuvatun tyypin salpauksen aikana erityisiä kliinisiä oireita esiintyy jonkin aikaa patologian kehittymisen alkamisen jälkeen. Lisäksi spesifiset muutokset ovat helposti havaittavissa tavanomaisella kuuntelemalla potilaan ominaiselimen ääniä. Potilas voi puhua tällaisista hälyttävistä oireista:

• akuutin kipun sydämet;
• pahoinvointi, jopa oksentelu;
• pyörtyminen ja tajunnan menetys aivoverenkierron vähenemisen taustalla;
• usein huimausta;
• epävakaa syke.

Edellä mainittuja merkkejä on suositeltavaa hoitaa vakavasti.

Loppujen lopuksi, kuten tiedetään, Hänen nippu koostuu rungosta ja useista jaloista, ja jos ainakin yksi sen elementeistä toimii väärin, koko johtamisjärjestelmän täydellinen toiminta on vaarassa.

Tällainen kliininen kuva ei voi jäädä huomaamatta.

Jos potilaalle ei annettu ensiapua, on ollut äkillisiä kuolemantapauksia.

Joskus EKG osoittaa pienen poikkeaman tyypillisen elimen akselista vasemmalle, mikä osoittaa, että henkilöllä on esto, edellyttäen, että hänellä ei ole samanaikaista sairautta.

Tehokas sairaushoito-ohjelma

Blokadin erityiskäsittelyä ei ole kiireellisesti tarpeen. Pääsääntöisesti taistelun tarkoituksena on poistaa taustalla oleva sairaus, josta tuli ongelman syy. Lääkäri määrää potilaalle seuraavat lääkeryhmät:

1. Glykosidit.
2. Nitraatteja.
3. Painetta alentavat tabletit.
4. Adrenergiset estäjät.
5. Verihiutaleiden estoaineet.

Ota lääkitys on ehdottomasti lääkärin ohjeiden mukaan. Jos hoidon jälkeen ei ole vieläkään selvää parannusta, harkitaan kirurgisen toimenpiteen päätöstä.

Operatiivisesti sydämentahdistin on asennettu, mikä korjaa ihmiskehon “moottorin” työtä. Potilaan kunto leikkauksen jälkeen parantaa näitä ei-lääkinnällisiä elvytysmenetelmiä:

• terveellinen syöminen, nimittäin rasvaisen, paistetun, liian suolaisen ruoan poissulkeminen;
• kevyt harjoitus;
• huonojen tapojen hylkääminen (tupakointi, alkoholi);
• ehkäisevä voimistelu.

Lisäksi potilasta suositellaan noudattamaan päivittäistä rutiinia. Silloin voit saavuttaa täydellisen elpymisen ja palata täyteen elämään.

Taudin seuraukset

Käsiteltävän sairauden hoitamiseksi tarvitaan tietenkin. Kuten mikä tahansa muu patologinen prosessi, se pyrkii edistymään ja pahenee.

Jonkin ajanjakson aikana esiintyy kontrolloimaton sydämen lihaskuitujen supistuminen.

Tämä ilmiö ei ole yhteensopiva elämän kanssa. Siksi tauti päättyy usein potilaan kuolemaan.

On totta, että tällainen kevyt asenne terveyteen voi aiheuttaa vähemmän pelottavia komplikaatioita, kuten:

• vakava verenpaine;
• atrioventrikulaarinen lohkotyyppi;
• sydämen vajaatoiminta;
• massa, ominaiselimen koko.

Joskus LNPG: n vähäinen vaurio katsotaan normaaliksi (useimmiten nuorille). Kuitenkin vain kokenut kardiologi usean tutkimuksen jälkeen voi vahvistaa tämän tosiasian.

Patologisen tilan kehittymisen skenaario

Tämän patologisen tilan ennuste voi olla erittäin suotuisa. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, jotka eivät ole kokeneet voimakasta terveydentilan heikkenemistä tai vakavia oireita koko sairauden ajan ja sen hoidon.

Taudin akuutti muoto edellyttää potilaan välittömästi sairaalahoitoa. Lisäksi taustalla oleva sairaus vaikuttaa ennusteeseen merkittävästi, koska on yhteys linkin orgaaniseen komponenttiin.

Hoito vie myös enemmän aikaa, vaivaa ja kärsivällisyyttä, jos vakavia komplikaatioita on kehittynyt.

Päästä eroon hänen nippunsa vasemman kimpun salpauksesta eri menetelmillä, jopa defibrillaattorin käyttöön. Sitten määriteltiin tehokas lääkehoito.

On totta, että tuo itsesi kriittiseen tilaan on äärimmäisen järjetöntä. Lisäksi jokainen potilas tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan patologian hoidossa.

Vanhuksille suositellaan yleensä noudattavan muita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä (esimerkiksi älä unohda lääketieteellistä ravitsemusta).

Kimpun haarautumisen jalka

Hänen nippunsa jalkojen esto on solunsisäisen johtumisen loukkaus, jolle on tunnusomaista hitaampi tai täydellinen lopettaminen herätepulssien johtamisesta Hänen nippunsa yhtä tai useampaa haaraa pitkin. Hänen haaransa nipun salpaus voidaan havaita vain instrumentaalisella tutkimuksella tai rytmihäiriöiden oireilla, huimauksella ja tajunnan menetyksellä. Kimpun haaran tukkeuma diagnosoidaan elektrokardiografialla. Hänen haaransa nipun salpauksen hoito on vähennetty johtumishäiriöiden syiden poistamiseen; joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen asentaa keinotekoinen sydämentahdistin.

Kimpun haarautumisen jalka

Gis-nippujalkojen esto on epätäydellinen tai täydellinen häiriö sähköisen impulssin kulkeutumisessa sydänjohtosysteemin solukimppujen läpi, mikä johtaa ventrikulaarisen sydänlihaksen kattavuuden muutokseen. Kardiologiassa Hänen haaraansa nipun estoa ei pidetä itsenäisenä sairautena. Pääsääntöisesti se toimii minkä tahansa itsenäisen sydänpatologian seurauksena ja samanaikaisesti EKG-oireena. EKG: n mukaan Hänen sivukonttorinsa salpa on diagnosoitu 0,6%: lla ihmisistä, useammin miehillä; yli 60-vuotiaiden henkilöiden taajuus kasvaa 1-2 prosenttiin.

Hisin nippu on osa sydänjohtosysteemiä, jota edustavat modifioitujen lihaskuitujen klustereita. Interventricular-väliseinässä Hänen nippu on jaettu kahteen osaan - oikealle ja vasemmalle. Vasen jalka puolestaan ​​on jaettu etu- ja takaosiin, jotka laskeutuvat väliseinäisen väliseinän molemmille puolille. Intraventrikulaarisen johtumissysteemin pienimmät sivut ovat Purkinjen kuituja, jotka tunkeutuvat koko sydänlihakseen ja ovat suoraan yhteydessä supistuvaan kammion sydänlihakseen. Sydänlihaksen supistukset johtuvat sinusolmusta peräisin olevien sähköisten impulssien etenemisestä atrioventrikulaarisen solmun kautta, sitten Hänen ja hänen jalkojensa nipun kautta Purkinjen kuituihin.

Guis-nipun eston syyt

Hänen haaransa nippu voidaan estää useista syistä. Oikea haarakatkos tapahtuu, kun sairaudet, joihin liittyy ruuhkautumisen ja hypertrofiaa oikean kammion - mitraalistenoosia eteisväliseinävika trikuspidaaliläpän vajaatoiminta, iskeeminen sydänsairaus, sydämen ja keuhkojen kohonnut verenpaine, akuutti sydäninfarkti (zadnediafragmalnom tai verhneverhushechnom) ja muut.

Atherosclerotic cardiosclerosis, aortan venttiilin viat, kardiomyopatia, sydäninfarkti, myokardiitti, bakteeri-endokardiitti, sydänlihaksen dystrofia johtavat Hänen nipun vasemman osan tukkeutumiseen. Harvemmin, nippuhaaran lohkon kehittyminen kehittyy keuhkoembolian, hyperkalemian ja sydämen glykosidimyrkytyksen taustalla.

Kahden nipun tukkeutumisen syyt ovat yleensä aortan vikoja (aortan vajaatoiminta, aortan stenoosi) ja aortan koarktiota.

Kimpun haaroituslohkon luokituspaljastus

Ottaen huomioon Hänen nippu-anatomisen rakenteen, salpa voi olla yksi-, kaksi- ja kolmipalkkinen. Yhden säteen salpaus sisältää tapaukset, joissa hänellä on vain yhden haaran (haaran) vaurioituminen: oikean jalan tukos, vasemman etu- tai vasemman takaosan salpa. Kaksi-nippuiset lohkot ovat samanaikainen vaurio, joka koostuu kahdesta His: n nipun haarasta: vasemman jalan etu- ja takahaaroista, oikeasta jalasta ja vasemmanpuoleisesta etuosasta, oikeasta jalasta ja takaosasta vasemmasta haarasta. Kolmen säteen tukkeutumisilla vaikuttaa kaikki hänen nippunsa kolme haaraa.

Hänen nippunsa jalkojen tukkeutumisen impulssin laajuuden mukaan ne voivat olla puutteellisia ja täydellisiä. Epätäydellisen salpauksen sattuessa pulssin johtaminen Hänen nippunsa yhtä jalkaa pitkin häiriintyy, kun taas toisen jalan tai jonkin sen haaran toiminta ei häirity. Tässä tapauksessa kammioiden sydänlihaksen viritys aikaansaa ehjät oksat, mutta se tapahtuu viiveellä.

Niinpä, kun impulssin etenemisprosessi hidastuu pitkin Hänen nipun haaroja, tapahtuu ensimmäisen asteen keskeneräinen sydänlohko. Siinä tapauksessa, jos kaikki impulssit eivät pääse kammioihin, he puhuvat epätäydellisestä sydänlohkosta II. Täydellinen esto (tai III-asteen tukos) on ominaista absoluuttiselle mahdottomuudelle suorittaa impulsseja atriasta kammioihin, joiden yhteydessä jälkimmäinen alkaa solmia itsenäisesti, nopeudella 20-40 lyöntiä. muutamassa minuutissa

Hänen nipun jalkojen tukkeutuminen voi olla ohimenevä (ajoittainen) tai pysyvä (peruuttamaton). Joissakin tapauksissa Hänen haaraansa nipun salpaus kehittyy vasta, kun syke muuttuu (bradykardia, takykardia).

Kimpun haaroituslohkon eri vaihtoehtojen salpauksen ominaisuudet

Hänen nipun jalkojen tukkeutumisella ei ole itsenäisiä kliinisiä ilmenemismuotoja; useimmissa tapauksissa ne ilmentävät taustalla olevan sairauden oireita ja erityisiä EKG-muutoksia. Joissakin tapauksissa, kun sydäntehoa pienenee, Hänen nippunsa nippu voi liittyä usein huimaukseen, vakavaan bradykardiaan ja joskus - tajuttomuuteen.

Tarkastellaan tärkeimpiä kliinisiä vaihtoehtoja His-nipun estämiseksi.

Oikean nippuhaaran esto

Jos Hänen nippu on oikeassa reunassa, oikean kammion ja MILV: n oikean puolen sydänlihaksen impulssi ja herätys suoritetaan vasemman kammion ja MILV: n vasemman puolen kontraktiileja lihassäikeitä pitkin. Epätäydellisen salpauksen tapauksessa havaitaan sähköisen impulssin johtamisen hidastuminen Hänen haaraansa oikealla jalalla. Joskus todellisuudessa terveistä nuorista todetaan, että Hänen oikean nipunsa blokaali on epätäydellinen; tässä tapauksessa sitä pidetään fysiologisen normin muunnelmana.

Hänen nippunsa oikean nipun täydellisen eston EKG-merkit ovat S-aallon laajeneminen, R-aallon amplitudin kasvu ja laajeneminen, QRS-kompleksilla on qRS-muoto, jonka laajennus on jopa 0,12 sekuntia. ja enemmän.

Vasemman nipun haarautumisen esto

Hänen nippunsa vasemman jalan täydellisellä estämisellä ei suoriteta viritysaaltoa pitkin jalkakehää, kunnes se haarautuu tai ei ulotu samanaikaisesti vasemman jalan molempiin haaroihin (kaksisäteinen salpa). Viritysaalto lähetetään vasemman kammion sydänlihakselle viiveellä MILV: n oikealta puolelta ja oikealta kammiosta Purkinjen kuituja pitkin. EKG: ssä - EOS: n poikkeama vasemmalle, QRS-kompleksin laajeneminen 0,12 sekunniksi. tai enemmän.

Hänen nippunsa vasemman jalan etuosan tukkeutumisen ytimessä on vasemman kammion sydänlihaksen anterolateraalisen seinän impulssin rikkominen. Tässä tapauksessa MUZhP: n ja taka-seinän alempien osien virittämisen jälkeen Purkinjen kuitujen anastomoosien läpi viritysaalto etenee vasemman kammion anterolateraalisesta seinämästä alhaalta ylöspäin.

Hänen nippu vasemman jalan vasemman jalan takaosan tukkeutumisen aikana häiriintynyt johtuminen vasemman kammion sydänlihaksen alaosiin on häiriintynyt. Aktivoinnin aalto etenee vasemman kammion etu- ja anterolateraalisesta seinämästä pitkin Purkinjen kuituja vasemman kammion alaselän osiin, so. Ylhäältä alas.

Hänen nippun vasemman jalan epätäydellistä estoa on ominaista impulssijohtumisen hidastuminen pitkin vasenta pääkappaletta tai vasemman jalan molempia haaroja pitkin. Samaan aikaan osa vasemman kammion sydänlihasta herättää oikean jalan pitkin leviävät impulssit.

Kaksisäteinen salpa

Yhdessä Hänen, vasemman etuhaaran tukkeutumisen, oikean jalan tukkeutumisen kanssa, sähköinen impulssi etenee Hänen nipun vasemman jalan takaosaa pitkin, aiheuttaen ensin herätyksen vasemman kammion sydänlihaksen alaselän osista ja sitten sen anterolateraalisista jakoista. Tämän jälkeen impulssi leviää hitaasti oikeaan kammion sydänlihakseen supistuvia kuituja pitkin.

Vasemman kammion ja oikean kammion anterolateraalisen seinän herätysviive heijastuu EKG: ssä QRS-kompleksin laajenemisen muodossa 0,12 sekunniksi, S-aallon nousevan polven hammastukselle, negatiiviselle T-aallolle, EOS-poikkeamalle vasemmalle.

Jos hänen nippunsa oikean nipun yhdistetty esto takimmaisen vasemman haaran tukkeutumisella, impulssi johdetaan vasemman kammion anastoloosin vasemman etuosan, vasemman kammion alaselän osiin ja sitten kontraktiivisiin kuituihin oikeaan kammioon. EKG heijastaa merkkejä Hänen nippunsa vasemman takaosan haaran ja oikean jalkan estämisestä, EOS: n poikkeama oikealle. Tämä yhdistelmä osoittaa yleisiä ja syvällisiä muutoksia sydänlihassa.

Kolmen säteen esto

Epätäydellinen kolmen nipun esto liittyy herätepulssin leviämiseen kammioihin, jotka kulkevat vähiten kärsivää haaraa Hänen. Samalla on merkitty atrioventrikulaarinen lohko I tai II.

Täydellisen kolmen nipun eston tapauksessa impulssien johtuminen aatriasta kammioon muuttuu mahdottomaksi (kolmannen asteen AV-salpaus), joka johtaa eteis- ja kammion rytmien dissosioitumiseen. Samanaikaisesti kammiot sopivat omaan idioventrikulaariseen rytmiinsä, jolle on tunnusomaista alhainen taajuus ja rytmihäiriöt, jotka voivat johtaa eteisvärinän ja eri keston asystolin esiintymiseen.

EKG-kuvio, jolla on täydellinen haara Hänen haaraansa nippu, vastaa yhden asteen tai toisen AV-eston merkkejä.

Kimpun haaroituslohkon eston diagnosointi ja hoito

Hänen nippunsa nipun salpauksen pääasiallinen menetelmä on standardi elektrokardiografia ja sen lajikkeet - transesofageaalinen EKG-tutkimus, rytmokardiografia, päivittäinen EKG-seuranta. Orgaanisen sydämen vaurion, ehokardiografian, MRI: n, MSCT: n tunnistamiseksi suoritetaan sydämen PET. Jos nipun haaroittumisen esto havaitaan, potilaan on kuultava kardiologi, rytmihäiriö tai sydänkirurgi.

Ei ole erityistä hoitoa Hänen nippunsa nipun estämiseksi; tämän häiriön vuoksi taustalla oleva sairaus on hoidettava. Kun hänen nipunsa tukos, joka on angina, verenpaine, sydämen vajaatoiminta, nitraattien hoito, sydämen glykosidit, verenpainelääkkeet. Kun AV-salpauksen tulisi harkita sydämentahdistimen implantointia koskevia viitteitä. Dynaaminen havainto suoritetaan, kun se estää Hisin nipun jalkoja, joita esiintyy ilman kliinisiä ilmenemismuotoja.

Nipun haarautumisen eston ennakointi

Hänen nippunsa nipun ennustaminen oireettomilla potilailla on suotuisa. Sydämen orgaanisen patologian läsnä ollessa ennuste määritetään taustalla olevan sairauden perusteella. Hänen nippunsa nippu puolestaan ​​lisää sekä äkillisen kuoleman riskiä tässä potilasryhmässä että pitkäaikaisen komplikaation kehittymistä.

Käytön vian eteneminen, AV-salpauksen kehittyminen, kardiomegalia, kohonnut verenpaine ja sydämen vajaatoiminta lisäävät haittavaikutuksen todennäköisyyttä.

Onko Hänen nippujalkojensa häpeä?

Jos impulssijohtuminen sydänlihaksen spesifisissä lihassoluissa, nimeltään Hänen nippu, on heikentynyt, EKG: llä diagnosoidaan täydellinen ja osittainen lohko. Oireita ei ole tai potilaat valittavat huimausta, heikkoutta ja pyörtymistä. Hoitoon on syytä poistaa syy (sydänkohtaus, skleroosi, sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti), joillekin potilaille on asennettava sydämentahdistin.

Lue tämä artikkeli.

Mikä on Hänen nipunsa jalkojen tukos?

Johtavat kuidut koostuvat rungosta (joka sijaitsee kammioiden välisessä väliseinässä), oikealle ja vasemmalle. Oikea laskeutuu välittömästi oikeaan kammioon, ja vasen on alustava jaettu kahteen osaan (etu- ja takaosaan) ja siirtyy sitten vasempaan kammioon. Tulevaisuudessa Hänen nippu sydämen lihaksen haarukoissa muodostaa Purkinjen reittejä.

Hänen haarojensa rooli on sinus- ja arioventricular-solmun supistumisen signaalin havaitseminen ja sen siirtyminen kammioiden sydänlihaksen kaikkiin osiin. Se saa ne kutistumaan oikeaan rytmiin.

Guis nippu jalat

Jos tulehdus, nekroosi, sydänlihaksen sydänlihaksen esteenä esiintyy este, niiden työ on estetty. Jos vaurion alue on vähäinen, oireet eivät ehkä ole, ja täydellinen esto vähenee harvemmin kuin normaalisti. Tämä johtuu impulssien johtamisesta liikenneympyräreille, mikä rikkoo sydämen työn synkroniaa.

Suosittelemme, että lue artikkeli atrioventrikulaarisesta salpauksesta. Sieltä saat tietoa patologiasta ja sen luokittelusta, kehityksen syistä, oireista ja hoidosta.

Ja tässä lisää paroxysmal kammion takykardiasta.

Patologian syyt

Hänen (PNPG) nipun oikea jalka vaurioituu ylikuormituksesta ja oikean kammion sydänlihaksen vaurioitumisesta tällaisissa tapauksissa:

• mitraalisen aukon kapeneminen
• kolmivaiheinen venttiilin vajaatoiminta,
• keuhkoverenpainetauti
• aukko väliseinän välissä
• sydänkohtaus
• verenpainetauti,
• sydämen glykosidien ja beetasalpaajien yliannostus.

Vasemman kammion haaroituslohkon (LNPH) osat estetään, kun vasemman kammion sydänlihaksen muutokset:

• iskemia,
• sydän,
• kalkkeutumista,
• dystrofiset ja dyshormonaaliset prosessit, t
• hypertrofia verenpaineessa, aortan epämuodostumissa, t
• bakteriaalinen endokardiitti ja myokardiitti.

Oireet aikuisilla ja lapsilla

Signaalin rikkomisella Hänen nippujen välityksellä ei ole itsenäisiä kliinisiä oireita, koska se esiintyy toissijaisesti nykyisten sydänsairauksien tai suurten alusten taustalla. Jos esto on osittainen tai vain yksi haara, varsinkin oikea, potilas ei ehkä ole tietoinen siitä, ja tällainen poikkeama normista voidaan havaita vain EKG: ssä, useammin Holterin seurannassa.

Täysin vaurioitunut kaikki kolme haaraa (PNPG ja 2 osaa vasemmistosta), kammioiden ulosottaman veren määrä vähenee. Tällöin ilmenee tyypillisiä oireita:

• huimaus;
• näön heikkeneminen;
• Morgagni-Adams-Stokesin pyörtyminen;
• bradykardia;
• rytmin keskeytykset
• hengenahdistus;
• hidastavat supistukset täydelliseen sydämen pysähtymiseen.

Blokadityypit Hän

Hänen jalkansa voidaan estää erikseen tai kaikki kerralla, myös eristyksinen vaurio on yksi vasemman jalan haara sekä niiden erilaiset yhdistelmät. On olemassa jaksoittaisia ​​tai pysyviä muunnelmia yhdellä elektrokardiogrammilla yhden ensimmäisen eston aikana ja sitten voidaan havaita toinen haara.

Oikea jalka

Oikean kammion impulssi tulee väliseinän vasemmalta ja vasemmalta puolelta, kun se on täysin tukossa, sen pitoisuus hidastuu, kun se on epätäydellinen. Ilmentymät ovat vähäisiä, ne löytyvät täysin terveestä ihmisestä eivätkä lisää komplikaatioita. Jos se esiintyy sydänsairaudessa, hengenahdistus ja väsymys liittyvät yleensä taustalla olevaan sairauteen.

LNPG: n etuosa

Johtokyvyn rikkominen vaikuttaa vasemman kammion etu- ja sivupuoleen. He saavat signaaleja takaseinästä alhaalta ylöspäin. Useimmiten sydänlihaksen hypertrofiassa, joka johtuu verenpainetaudista, ylikuormituksesta sydämen vajaatoiminnoista ja sydänlihaksesta, yksi syy on etuseinän infarkti.

Takaosa

Sähköinen signaali eroaa yksittäisistä Purkinje-kuiduista vasemman kammion etuosista ylhäältä alas, jolloin se saavuttaa takaseinän viiveellä. Infarkti tai skleroosi, johtavien kuitujen vyöhykkeessä olevat kalsiumin saostumat johtavat samanlaiseen tilaan.

Koko vasen jalka

Yhden haaran osittainen esto antaa vähäisiä ilmentymiä, mutta LNPG: n täydellinen esto johtuu laajasta infarktista tai voimakkaasta tulehduksellisesta tai dystrofisesta prosessista, joka käsittää vasemman kammion sydänlihaksen. Siksi tässä patologiassa on merkitty kardiaalinen, huimaus, rytmihäiriöt.

Täydellinen ja epätäydellinen esto

Jos kyseessä on osittainen esto, supistumisen aalto kulkee hieman viiveellä, koska lukuisten vaihtoehtoisten reittien kautta se saavuttaa tavoitteen melko nopeasti. Rytmi ei häiritse tai bradykardia kehittyy, kliinisten oireiden vakavuus riippuu syystä, joka johti estoon.

Täydellinen esto on ominaista:

• kyvyttömyys siirtää signaaleja kammiolle;
• jännityspaikkojen esiintyminen epätavallisissa paikoissa;
• sydämen leikkaukset vähenevät kaoottisessa rytmissä, pulssi on 20-40 minuutissa;
• riittämättömän veren virtauksen valtimoverkkoon.

EKG-merkit ja muut diagnostiset menetelmät

Useimmiten käytetään tavanomaista EKG: tä, mutta jos diagnoosissa on epäilyksiä, annetaan lisää ruokatorven tekniikkaa tai päivittäistä seurantaa. Syyn toteamiseksi tehdään tutkimus käyttäen ehokardiografiaa, CT: tä ja MRI: tä.

EKG: n oireet riippuvat estettyjen haarojen tyypistä ja yhdistelmästä:

• Bloklaatti PNPG - oikea rintakehä paljastaa komplekseja Rsr, rSR, ne näyttävät kirjaimelta M, vasemmalla - S leveämpi kuin normaali, QRS yli 0,12 sekuntia.
• LNPG-lohkojen leveät kompleksit, joissa vasemmanpuoleinen niveltynyt kärki, oikealla - poikkeavia komplekseja, jaettu S.

Kimpun haarahihnan salpauksen hoito

Tärkein sairaus hoidetaan, vitamiineja, koentsyymiä Q, karnitiinia, tiotriatsoliinia, mildronaattia määrätään parantamaan sydänlihaksen verenkiertoa. Paineen aleneminen tapahtuu angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (Lisinopril, Capoten), beetasalpaajien ja kalsiumantagonistien estäjillä, koska ne hidastavat sydänlihaksen johtokykyä.

Käyttöaiheet sydämentahdistimen asennusta varten (keinotekoinen rytmi- tai sydänlähteen lähde):

• 3 palkin tukos,
• täydellinen lohko eteisistä signaaleista,
• supistusten rytmi alle 40 minuutissa
• tajunnan menetys.

Jos jalkojen tukos on tapahtunut sydäninfarktin akuutissa vaiheessa, PNPG: n, PNPG: n täydellinen tukos on yksi vasemmalla puolella, sitten suositellaan tilapäistä sydämen stimulaatiota. Tätä varten elektrodi sijoitetaan oikeaan kammioon keskisuuntaan.

Katsokaa videota, joka koskee Hänen oikean nipunsa salausta:

Mikä on vaarallinen tila

Sähköimpulssien täydellinen estäminen lisää sydänaktiivisuuden lopettamisriskiä ja voi aiheuttaa äkillisen supistumisen lopetettaessa kuolemaan johtavan lopputuloksen. Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäykset, jotka tapahtuvat, kun aivojen verenkierto häiriintyvät, voivat myös olla hengenvaarallisia, varsinkin jos potilas valvoo kuljetus- tai muita monimutkaisia ​​mekanismeja tällä hetkellä.

Hänen jalkojensa tukkeutumisen komplikaatioita ovat:

• ventrikulaarisen takykardian t
• kammioiden fibrilloituminen ja vapina,
• verenkiertohäiriö,
• tromboembolia.

Potilaan ennuste

Jos esto havaitaan sattumalta EKG-tutkimuksen aikana, sisäisten elinten veren tarjonnan puutteesta ei ole merkkejä, joten näiden potilaiden ennuste on suotuisa. Tämä voi olla muunnelma sydämen rakenteesta, hoitoa ei tarvita.

Blokkin epäsuotuisa lopputulos havaitaan potilailla, joilla on laaja infarkti, kompensoimattomat epämuodostumat ja massiivinen sydänlihaksen dystrofia. On syytä huomata, että tällaisissa tilanteissa tapahtuva esto on merkki taudin negatiivisesta dynamiikasta, se lisää komplikaatioiden ja kuoleman riskiä.

Elämäntapa tunnistamalla ongelmia

Jos tutkimuksessa ei havaittu poikkeavuuksia, ja EKG-merkkejä on vain häiriöitä, potilasta suositellaan pitämään fyysinen aktiivisuus samassa määrin kuin terveillä ihmisillä.

Sydämentahdistimen asennuksen jälkeen on vältettävä sähkömagneettista kenttää sisältäviä laitteita, supermarketeissa ja lentoasemissa olevia turvallisuusantureita sekä suurjännitelinjoja. Kun käytät matkapuhelinta, sinun on pidettävä sitä oikealla puolella.

Suosittelemme, että luet artikkelin välikerroksen väliseinän vikasta. Sieltä saat tietoa vian oireista, lasten ja aikuisten patologian vaarasta, diagnoosista ja hoidosta.

Ja tässä on enemmän sydänlihaksen hypertrofiaa.

Hänen haaransa nippu ei ole erillinen sairaus, vaan merkki sydämen lihaksen supistussignaalin rikkomisesta. PNPG: n osittainen esto ja 1 vasemman virtauksen haara voivat olla oireettomia. Kun kolme haaraa on kokonaan tukkeutunut tai tällainen rikkominen esiintyy sydänkohtauksen taustalla, voi tapahtua äkillinen sydänpysähdys. Pääsairauden hoito on määrätty ja pyörtymishyökkäyksen aikana näytetään sydämentahdistin.

Vaikeassa sydämen johtavassa järjestelmässä on monia toimintoja. Sen rakenne, jossa on solmua, kuituja, osastoja sekä muita elementtejä, auttaa sydämen ja koko hematopoieettisen järjestelmän kokonaistyössä kehossa.

Sekä oireettoman että vakavan sisäisen johtokyvyn loukkaaminen. Syynä on yleensä sepelvaltimotauti, sydänvirheet. EKG-indikaatiot auttavat tunnistamaan taudin. Hoito on pitkä. Mikä on vaarallinen tila?

Melko epätavallista vektorikardiografiaa ei käytetä niin usein. Käsite tarkoittaa sydämen työn siirtämistä tasolle. Lääkäri arvioi erikoissilmukoita.

Sydäninfarktin tunnistaminen EKG: stä voi olla vaikeaa, koska eri vaiheissa on erilaisia ​​merkkejä ja hammashyppyjen muunnelmia. Esimerkiksi ensimmäisten tuntien akuutti ja akuutti vaihe voi olla näkymätön. Lokalisoinnilla on myös omat ominaisuutensa, transmuraalinen EKG-infarkti, q, etu-, posteriori-, siirto-, suuri-polttoväli, lateraalinen.

Tällainen vakava patologia atrioventrikulaarisena lohkona, ilmentymisaste on erilainen - 1, 2, 3. Se voi olla myös täydellinen, epätäydellinen, mobitz, hankittu tai synnynnäinen. Oireet ovat spesifisiä, eikä hoitoa tarvita kaikissa tapauksissa.

Sydän intraventrikulaarinen johtuminen määräytyy EKG: n perusteella. Paikallisten, lakonisten häiriöiden syyt lapsilla, nuorilla ja aikuisilla ovat erilaisia. Mikä on UPU: n rooli?

Kun otetaan huomioon EKG-lukemat lapsilla ja aikuisilla, voidaan havaita intraventrikulaarinen salpa. Se voi olla epäspesifinen, paikallinen ja paikallinen. Johtopäätösten rikkominen impulssilla ei ole itsenäinen sairaus, sinun täytyy etsiä perussyy.

Melko merkittävät ongelmat voivat aiheuttaa henkilölle lisäreittejä. Tällainen sydämen poikkeama voi johtaa hengenahdistukseen, pyörtymiseen ja muihin ongelmiin. Hoito suoritetaan useilla menetelmillä, mm. endovaskulaarinen tuhoaminen suoritetaan.

Potilaat, joilla on sydänvaivoja, ovat kiinnostuneita siitä, osoittavatko EKG-tiedot tarkan myokardiitin. Oireet ja muutokset ovat nähtävissä kokeneelle diagnostiikalle, mutta muita testejä voidaan lisäksi määrätä esimerkiksi EKG CG

Vasemman nippuhaaran esto - syyt, oireet, hoito ja ennaltaehkäisy

Hei, rakkaat blogin lukijat zdoroviedam.ru!

Hänen nippunsa vasemmalta haarautumiselta tulevan varren haarautumista kulkevan signaalin salpaus on sydänsairauksien aiheuttama oire, joka ilmenee impulssin kulun täydellisessä rikkomisessa sydämen hermojohdon järjestelmässä.

Hänen (Hänen) nippu pystyy tuottamaan impulsseja, joiden taajuus on 25 - 40 sydänlihaksen lyöntiä minuutissa. Hänen nippu lähtee automaattisen tason 2 solmusta, joka on oikeassa atriumissa oleva atrioventrikulaarinen solmu.

Yhteisestä varresta Hänen varsi lähtee sydämen vastaaviin kammioihin. Oikean jalan oikeanpuoleisen kammion reitistä lähtevän täydellisen tai osittaisen Hänen salpauksen ansiosta oikea kammio on estetty.

Kuka tämä artikkeli on?

Hänen jalkansa kahden tai vain etu- / takaosan esto on tallennettu EKG: lle 0,6%: lla aikuisväestöstä, ja iän myötä tämä luku kasvaa 2% 60 vuoden kuluttua.

QRS-kompleksissa havaitaan merkkejä, jotka johtuvat erilaisista His-nipun tukkeutumisesta tai tukkeutumisesta atrioventrikulaarisessa solmussa, kun nauhoitetaan viritys EKG: ssä sydämen patologioissa. Johtavuuden määrittämisen tarkoituksena on arvioida sydänlihaksen tilaa.

Vasemman nipun haaroituslohkon täydellisen tukkeutumisen syyt

Syyt vasemman jalan täydelliseen häviämiseen, so. Hänen nippuunsa, ovat:

* iskemia;
* ateroskleroosi;
* hypertensiivinen kriisi;
* aortan viat.

BLNPG: n syyt EKG: ssä voivat olla sydänsairauden, atrioventrikulaarisen solmun pitämisen tai salpauksen rikkominen.

Harvemmin pulssin esto johtuu

* myokardiitti;
* sydänlihaksen dystrofia;
* valtimotromboembolia;
* myrkytys glykosideilla;
* antiarytmioiden, diureettien ottaminen;
* hyperkalemia.

Kaksipalkkisulkojen tapauksessa on vakava ennuste, kun atrioventrikulaarisen solmun impulssi gis: n molempiin jaloihin on häiriintynyt samoin kuin aortan koarktation aikana. Tämä synnynnäinen sairaus havaitaan lapsilla EKG: llä, ja hoitomenetelmät riippuvat täysin instrumentaalisen tutkimuksen ja lapsen tilan tiedoista.

Sairaudet, jotka aiheuttavat riskin estää hänen tai jopa kolmen säteen tukkeutumisen kaksi jalkaa, jos tietyn bakteerin infektio aiheuttaa oikean nipun rikkomisen.

Bakteerit aiheuttavat tarttuvaa endokardiittia. Tämä on sydämen pussin tappio, jossa on vilunväristykset, kuume, venttiilien vaurioituminen, joka 30 prosentissa tapauksista voi johtaa kuolemaan.

Endokardiitin aiheuttaa stafylokokit, streptokokit, enterokokit, ja paksusuolen viittaavat patogeeninen mikrofloora, jolla on angina, joka on jo mainittu blogin sivuilla useammin kuin kerran.

Lue lisää angina-taudista ja hoidosta täällä.

Ominaisuudet: Hänen vasemman nipunsa täydellisen eston oireet

Koko klinikka vastaa tautia, joka aiheutti herätepulssin vääristymisen.

Bladadin merkkejä havaitaan vain, kun diagnosoidaan EKG-muutoksia. BLNPG elektrokardiogrammissa näkyy QRS-segmentin laajennuksella.

Hänen vasen jalka on jaettu kahteen haaraan, jotka lähetetään interventricular-väliseinään. Jos molemmat oksat ovat tukossa, he puhuvat täydellisestä estosta.

Jos yksi haaroista kykenee lähettämään pulssin, niin esto on epätäydellinen, ja johtokyky säilyy osittain.

Tässä tapauksessa impulssi lähetetään pienimpien Purkinjen kuitujen läpi, joihin jalka erottuu.

Vaarallisin on kolmen nipun tukkeuma Hänen nipussa vasemmalla jalalla, kun etupuolella on kiihottuma. Sama voidaan sanoa myös takahaarassa olevasta signaalista.

Estäminen jakaa eteisen ja kammion lyönnit.

Tällöin eteisiskut antavat sinusolmu, joka tuottaa impulsseja, joiden taajuus on 60 lyöntiä sekunnissa. Ja kammion supistumisen rytmi asetetaan tason 3 automatismin keskipisteellä, jolloin syntyy impulsseja, joiden taajuus on noin 30 lyöntiä sekunnissa.

Tällainen työkyvyttömyys johtaa rytmihäiriöön. Täydellinen oireiden esto:

* eteisvärinä;
* asystoli;
* kammion bradykardia.

Eteisvärinä on tyypillistä atrioventrikulaarisen solmun vakavalle estolle, johon liittyy oireita:

* Eteisvärähtelytaajuus jopa 300 - 600 pulssia sekunnissa;
* hengenahdistus;
* sydänlihaksen häiriö;
* pyörtyminen;
* pelko;
* runsaasti virtsaamista;
* sitten;
* huimaus;
* sykkivä suonet kaulassa.

Ventrikulaarisen bradykardian oireet ilmenevät:

* hidastuva ja heikko pulssi;
* tahmea hiki;
* lentää näköpiirissä;
* heikkous.

Ventrikulaarisen bradykardian oireiden mukaan elämän ennuste on yhtä epäsuotuisa kuin eteisvärinä.

Uskon, että kun pulssi kiihtyy ja sydän toimii niin, että sydäninfarkti syntyy, jokainen ymmärtää vaaran ja tekee kaiken auttaakseen uhria.

Mutta harvinaisen pulssin eli bradykardian kanssa ihmiset kohtaavat harvemmin ja eivät pidä tätä ehtoa uhkaavana. Kuitenkin, jos syke on alle 40 per minuutti, on välttämätöntä, että annat potilaan lääkärille.

Ei vähemmän vaarallista, kun äkillinen sydänpysähdys. Systolin tila vastaa veren vapautumista. Ja asystoli, vastaavasti, on veren tarjonnan puuttuminen yleiseen verenkiertoon.

Asystoli, joka näyttää EKG: n suoralta viivalta, aiheuttaa 5% kaikista sydänpysähdysten tapauksista. Asystolin oireet toimivat sydänpysähdyksen prekursoreina. Niiden ulkonäkö olisi otettava hyvin huolellisesti ja kutsuttava välittömästi "hätäapua".

* stupefaction;
* moottorin aktiivisuus;
* krampit;
* vinkuminen.

Diagnoosi vasemman nipun haaroituslohkon täydellisestä salpauksesta

* EKG;
* transesofageaalinen EKG;
* Holterin seuranta;
* rytmokardiografia;
* tomografia;
* MRI;
* Echokardiografia.

On mahdollista havaita epäsäännöllisyyksiä pulssin johtamisessa tai herätteensiirron täydellistä puuttumista käyttäen elektrokardiografiaa.

Merkit, jotka osoittavat, että Hänen takajalan tukkeutuminen EKG: llä on oireet:

* sydämen akseli poikkeaa oikealta puolelta;
* QRS-segmentti pidentyy hieman.

Etumerkin lukitukset ovat:

* sydämen akselin poikkeama 30 astetta vasemmalle;
* QRS-kompleksien pidentäminen> 0,02 sekuntia.

Täydellisen salpauksen myötä impulssi lähetetään oikealla puolella ja saavuttaa sitten välikerroksen välisen väliseinän. Viritys pitkin ohuimpia Purkinjen kuituja siirretään vasempaan kammioon, joka laukaisee sen supistumisen.

Tämän tyyppinen lähetys ilmenee vasemman kammion viivästyneellä supistumisella. EKG: ssä esto ilmenee:

* sydämen akseli on vaakasuora tai nojaa vasemmalle;
* QRS> 0,12 s;
* RST-segmentti sijaitsee graafin viivan alapuolella;
* T-aalto suuri, isoliinin yläpuolella.

Kolmen säteen salpauksella havaitaan AV-solmun esto.

Vasemman nipun haaroituslohkon täydellisen eston hoito

Lohkoja voidaan laukaista lääkitys tai korkea verenpaine. Sellaisessa tapauksessa sairaalahoitoa ei tarvita. Tutkimus on tietenkin välttämätöntä, mutta jos uhkaa ei esiinny, jos rikkominen johtuu verenpaineesta, voit hoitaa avohoidon.

Ambulatorinen hoito riittää, vaikka hänen haaransa menettäisiin kokonaan nipun vasemmassa osassa, koska tietyn lääkkeen käytöstä aiheutuva signaali on tukossa.

Hypertension aiheuttaman eston syyn poistamiseksi potilaalle annetaan:

* Captopress;
* Mildronaatti;
* Riboksiini;
* Trimetatsidiini.

Jos täydellinen esto johtuu sydämen vakavista patologioista, potilas vaatii välttämättä sairaalahoitoa. Näitä patologioita ovat:

* hypertensiivinen kriisi;
* sydänkohtaus;
* sepelvaltimoiden akuutti oireyhtymä;
* TELA;
* sydänvamma.

Tällaisissa tilanteissa erityistä kohtelua ei kehitetä. Hoito eliminoi taustalla olevan sairauden välttäen atrioventrikulaarisen solmun täydellisen tukkeutumisen.

Sydämen sydämen glykosideja käytetään varoen. On huomattava, että sydämen glykosidien käyttö aiheuttaa eteisvärinän esiintymisen.

Ruoka, jossa vasemmanpuoleisen nippuhaaran lohko on täysin tukossa

Ruokavalion tulisi perustua tärkeimpiin riskitekijöihin:

* ateroskleroosi;
* verenpaine;
* hyperkalemia.

Ja ravitsemusmääräykset, kun herätysaaltoa estetään, hänen nippunsa runkoa seuraten muodostavat näiden olosuhteiden estämisen.

Potilaan on saavutettava vakaa tila:

* vähentää kolesterolin saantia;
* sulje pois kaikki alkoholit;
* antaa keholle terveellisiä ravintoaineita, mutta älä liioittele sitä kaliumilla;
* juomatila;
* paineita lisäävien tuotteiden hylkääminen.

Kielletty hypertensiolla:

* savustettu liha;
* marinoituja tuotteita;
* mausteet;
* tärkkelyspitoiset astiat;
* vahva kahvi;
* suola.

Erillisesti juominen. Jos samanaikaisesti häiriintyy vasemmanpuoleisen kokonaisjohtokyvyn jalan molempien haarojen kohdalla ja kaksinkertainen tukos on mahdollista, tehostettu juomajärjestelmä luo ylimääräisen kuormituksen.

Komplikaatiot, joissa vasemmanpuoleisen nippuhaaran esto on kokonaan estynyt

Lukot aiheuttavat taudin riskin:

* sydämen vajaatoiminta;
* tromboosi, joka aiheuttaa aivohalvauksen, sydänkohtaus;
* sydämen kuolema.

Ei ole yksimielisyyttä epätäydellisten ja täydellisten estojen vaaran tasosta jalkojen vasemmassa haarassa, joka ulottuu Hisin nipusta lääketieteessä. On mielipiteitä siitä, että tällaisia ​​diagnooseja sairastavien potilaiden eloonjäämisasteeseen vaikuttavat sydänlihaksen vauriot ja johtamishäiriötä aiheuttaneen patologian syy.

Tämän taudin komplikaatioiden todennäköisyyteen vaikuttavat myös syyt, joiden vuoksi blokaatin tila kehittyi. Jos rikkominen on oireeton ja sen syy ei liity sydänvaurioon, tällaisten potilaiden ennuste on yleensä suotuisa, ja seuraukset liittyvät fyysisen aktiivisuuden, ruokavalion rajoituksiin.

Kun sydämen hermojen impulssien johtuminen on rikottu, ennuste on hyvin vakava ja riippuu suuresti sydänlihaksesta. Eloonjääminen lisääntyy myokardin tyydyttävässä kunnossa, sen normaaliarvo.

Hänen vasemman nipunsa täydellisen eston estäminen. Harjoita täydellistä vasemmanpuoleisen nipun lukkoa

* unen kuvioiden noudattaminen;
* oikea ravitsemus;
* kävelee, kohtalainen kuormitus lääkärin valvonnassa;
* ei stressiä, ylityötä;
* Kardiologin säännöllinen tutkimus.

Urheilua varten, jossa säteen epätäydellinen esto, hänen tulisi lähestyä huolellisesti. Urheilijoilla sydänlihaksen hypertrofia, joka johtuu lisääntyneestä rasituksesta, pystyy itse aiheuttamaan impulssivälin pidentymisen sydänlihaksen vasemmassa osassa.

Urheilijoiden vasen kammio muuttuu massiiviseksi ja siinä esiintyy iskemiaa. Sydänlihaksen verenpaine johtaa pulssin kompensoivaan vähenemiseen.

Jos vasemmanpuoleisessa osassa esiintyy hänen jalkojensa tukkeutumista, korkea fyysiseen rasitukseen liittyvät harjoitukset on lopetettava jonkin aikaa ja käsiteltävä perusteellisesti.

Video täydentää tarinaa, jossa esitetään, miten impulssi kulkee Hänen nippuistaan ​​peräisin olevien jalkojen oikealla ja vasemmalla puolella, miten sydän lakkaa toimimasta kolmen säteen täyden eston aikana.

Vaarat, jotka saattavat estää Hänen nippunsa ihmisten terveydelle

Hänen nipunsa (BNPG) nipun tukos on rikkominen, joka aiheutuu solunsisäisestä johtumisesta, joka aiheutuu Hänen nipun vahingoittumisesta. Patologian diagnoosi suoritetaan instrumentaalisissa tutkimuksissa poistamalla elektrokardiogrammi. Näyttää sydämen rytmihäiriöiden, huimauksen ja synkoopin kehittymisen.

Mikä on nippuhaaran tukkeuma

Hänen nipun jalkojen tukos - osittainen / täydellinen rikkominen sähköisen impulssin kulkua sydämen johtamisjärjestelmän kautta. Kardiologiassa käytäntöä ei ole osoitettu itsenäiselle taudille, ja sitä pidetään merkkinä olemassa olevasta sydänsairaudesta. Löydetty 0,6%: lla väestöstä, paljon useammin miehillä. Diagnoosin tiheys kasvaa iän myötä.

Apua! ICD-10-koodi riippuu vaurioalueesta.

Guis-nipun eston syyt

Valtion kehitystä herättäviä tekijöitä on paljon.

BPNPG: n syyt (Hisin nipun oikean laidan esto) ovat:

• verenpainetauti;
• mitraaliventtiilin stenoosi;
• oikean sydämen patologinen laajentuminen;
• iskeeminen sydänsairaus;
• sarkoidoosi;
• akuutti sydäninfarktin aika.

Syyt BLNPG: tä (vasemmanpuoleisen His-paketin esto):

On tärkeää! Aortan ja muiden aorttavikojen supistuminen / absoluuttinen sulkeminen tulee kakso-efektorin salpausten provosoivaksi tekijäksi.

Aiemmin käsiteltyjen syiden lisäksi ne voivat aiheuttaa BNPG: tä:

• kardiopatologia - reuma, sydämen vajaatoiminta jne.;
• elektrolyyttien tason muutos;
• pitkäaikaiset lääkkeet, erityisesti rytmihäiriölääkkeet;
• myrkyllisten komponenttien vaikutus;
• endokriinista alkuperää olevat sairaudet, esimerkiksi korkea verensokeri;
• hapen pysyvä puute kehossa, erityisesti astman vuoksi.

Jokaisen BNPG-tyypin ominaisuudet ja oireet

Jokaiselle niiden oireille tyypilliselle lajikkeelle ja klinikalle.

Hisin (lyhennetty BPNPG) nipun oikean jalan esto

Fokaalisen BPNPG: n syyt ovat suoraan riippuvaisia ​​johtamishäiriön olemassa olevasta muodosta. Ensisijaisen eston tausta on:

• antiarytmisten aineiden luokkien 1A ja 1C ottaminen;
• elektrolyyttitasapainon poikkeamat;
• rintakipu;
• verihyytymien muodostuminen keuhkovaltimon luumenissa;
• myokardiitti jne.

On tärkeää! BPNPG on tyypillinen komplikaatio, joka liittyy infarktin jälkeiseen tilaan. Erityisesti jos muutokset vaikuttivat sydämen tai takaseinän oikeaan kammioon.

BPNPG liittyy tällaisiin sairauksiin:

• sepelvaltimotauti;
• venttiiliviat;
• sydänlihassolujen orgaaninen vaurio.

Noin 20 prosentissa kaikista diagnosoiduista tapauksista on mahdotonta tunnistaa todellisen syy sairauden kehittymiseen.

Vasemman nipun haaroituslohkon (BLNPG) esto

PNRP: n täydellisen salpauksen tunnusomainen piirre on herätyksen etenemisen puuttuminen jalkojen poikkeamispisteeseen. Kaksisäteisen salpauksen esiintymistä ei suljeta pois, molemmat sivut suljetaan prosessista.

NBPNPG (Hisin nipun oikean jalan epätäydellinen salpaus) liittyy pulssin hitaaseen pitoon. Vasemman kammion sydänlihassolujen viritys tapahtuu johtuen pulsseista, jotka kulkevat His: n nipun oikean haaran läpi.

Hänen (BPVLNPG) vasemmanpuoleisen nipun etuosan tukkeutumisen oireet

PVLNPG: n esto on useimmissa tapauksissa potilaan huomaamatta. Se diagnosoidaan sattumanvaraisesti, kardiogrammin poistamisen aikana. EKG-merkit tulevat QRS-sähköakselin siirtymiseksi vasemmalle ja lausuvien R (ylös) ja S (alas) hampaiden ulkonäköä.

Hyvin harvoin sairaus liittyy rytmihäiriöiden kehittymiseen, mutta sitä ei pidä pitää tyypillisenä kliinisenä oireena.

His (BZVLNPG) -kimpun vasemman jalan takaosan haara

Jos kyseessä on täydellinen osallistumisvyöhykkeen tukkeutuminen viritysprosesseihin, se ei hyväksy. Kaikki tunnusmerkit puuttuvat.

Kaksisäikeinen BNPG

Kaksisäteisessä muodossa vasemman kammion sydänlihaksen takaosa on aluksi viritetty. Sitten leviäminen kirjataan anterolateraalisille alueille ja edelleen oikean kammion sydänlihaksen kudokselle.

Patologia on selvästi nähtävissä EKG: ssä, ja se ilmaistaan ​​QRS-kompleksin laajenemisessa ja muissa muutoksissa.

On tärkeää! Yhdistetyn eston diagnosointi osoittaa vakavia muutoksia sydänlihassa.

Kolmen säteen BNPG

Epätäydellisen muodon tapauksessa herätepulssin siirto suoritetaan vähemmän vaurioituneella haaralla ja siihen liittyy ensimmäisen / toisen asteen atrioventrikulaarisen lohkon kehittäminen.

Täydellisen salpauksen myötä herätysimpulssien kulku pitkin ”atrium-kammio” polkua pysähtyi kokonaan. Tämä ilmaistaan ​​rytmien häiriöissä. Kammioiden supistuminen tapahtuu idioventrikulaarisessa rytmihäiriötilassa, joka toimii eteisvärinän ja asystolin syynä.

Oireita nipun haarautumisen estämiseksi

Useimmat estotapaukset ovat täysin oireettomia. Tämä koskee erityisesti epätäydellistä yksisäteistä salpaa. Tila diagnosoidaan täysin sattumanvaraisesti kardiogrammin peruuttamisen aikana.

Oikean jalan täydellisen eston kliiniset oireet on kuitenkin kiinnitetty potilaaseen, vaikka ei ole merkkejä orgaanisesta sydänsairaudesta. Patologian merkkejä ovat:

• muutokset sydänlihaksen työssä;
• huimauksen kehittyminen;
• synkooppi ja synkooppi;
• fyysisen rasituksen suvaitsemattomuus;
• lisääntynyt väsymys, yleinen heikkous;
• sydämen arkuus ja tunne keskeytyksestä hänen töissään.

Ei ole suljettu pois kliinisen kuvan kehittymistä, joka heijastaa tärkeintä patologiaa. Tämä voi olla kardiologinen profiili ja muiden elinten ja järjestelmien sairaudet.

Vaikeat oireet liittyvät tällaisiin monimutkaisiin kardiopatologioihin:

Niihin liittyy erilaisten sydänlohkojen kehittyminen, jossa on ventrikulaarisen sydänlihaksen vaurioita.

Hänen lapsensa oikean jalan nippu

Lapsessa patologinen tila voidaan muodostaa kohdunsisäisen kehityksen aikana eli naisen raskauden aikana. Mutta se voidaan hankkia myös sydän- ja verisuonijärjestelmän myöhästyneen taudin taustalla.

Syyt voivat puhua:

• riittämätön verenkierto - sen aiheuttama hapenpoisto voi tulla myokardiaalisen iskemian syyksi;
• Hänen nippukuolemansa - hypoksian tila kykenee provosoimaan sydänlihassolujen kuoleman ja niiden korvaamisen ei-toiminnallisilla arpikudoksilla;
• sydämen vajaatoiminta;
• sydänlihaksen patologia sen orgaanisten vaurioiden vuoksi;
• sydämen epänormaali rakenne - kohdunsisäisen kehityksen häiriöt;
• sydänlihaskudoksen tulehdus;
• sydänleikkaus;
• autoimmuun patologia - kykenee aiheuttamaan epäonnistumisia sydänlihaksen työssä;
• patologinen verenpaineen indikaattorien lisääntyminen - lapset voivat aiheuttaa muutoksia sydämen rakenteessa, erityisesti provosoida LVH: n kehittymistä (vasemman kammion hypertrofia), johon liittyy sen toiminnallisuuden rikkominen.

Synnynnäisen eston syyt ovat:

• sidekudoksen multifokaalinen vaurio raskaana olevalla naisella;
• insuliiniriippuvainen diabetes;
• oikean nippuhaaran epänormaali kehitys;
• sydämen ontelon rakenteen häiriöt.

Tilanne voi kehittyä suljetun sydänvaurion seurauksena. Se voi olla:

• isku rintakehään syksyn tai työntövoiman aikana;
• väärin suoritettu lääketieteellinen käsittely sydänlihaksen leikkauksen aikana.

Ensisijaiset oireet ovat:

• tajuttomuus ja tajuttomuus;
• huimausta;
• bronkospasmin säännöllinen kehitys;
• väsymys ja selittämätön heikkous;
• sydänkohtaus;
• bradykardia - hidas syke;
• aivosolujen hapen nälkä;
• yleinen kehitysviive;
• vasemman kammion ja atriumin laajentuminen;
• angina-iskut;
• kardiomyopatia;
• sydänvirheet.

diagnostiikka

Patologian diagnoosi aikuisilla ja lapsilla perustuu instrumentaalisiin testeihin ja analyyseihin. Tämä on:

• yleinen ja biokemiallinen verikoe;
• potilaan virtsan tutkiminen;
• hormonaalisen tilan luominen - auttaa määrittämään taudin syitä, jotka eivät liity sydämen ja verisuonten heikentyneeseen toimintaan;
• elektrokardiogrammin poistaminen - auttaa saamaan kuvauksen olemassa olevista poikkeamista ja määrittelemään salpauksen muodon;
• Holterin (päivittäinen) seuranta auttaa tunnistamaan nykyiset johtumishäiriöt;
• EKG: n poistaminen sydänlihaksen stimulaation jälkeen sähköpulssilla;
• Echokardiografia - käytetään estämään salpauksen perussyy.

Saatujen tulosten salaaminen kuuluu asiantuntijan toimivaltaan ja auttaa häntä löytämään tarvittavan hoidon.

Kimpun haarahihnan salpauksen hoito

Patologiaa varten ei ole erityistä hoitoa. Koska BNPG on vain oire, lääkärit hoitavat tukkeutumista aiheuttaneen taustalla olevan sairauden.

Jos tila on aiheuttanut hypertonisen taudin, angina pectoriksen tai sydämen vajaatoiminnan, potilaalle määrätään seuraavia lääkkeitä hoitoprotokollassa:

• nitraattien ryhmästä;
• sydämen glykosidit;
• verenpaineen indikaattoreita stabiloivat lääkkeet.

On suositeltavaa käsitellä tilaa asentamalla sydämentahdistin AV-lohkojen muodostuksen aikana.

Jos kyseessä on oireeton kurssi, potilaalle määrätään seurantahoitoa.

Elämäntapa ja hänen pakettinsa

Jos potilaan hyvinvointia ei varjota patologisen sydän- ja verisuonitilan kliinisten ilmenemismuotojen kehittyminen, hän voi elää tutussa tilassa fyysistä rasitusta rajoittamatta. Muita vasta-aiheita ei ole.

Kun havaitaan kaksi- ja kolmipalkkilohkoja, on noudatettava seuraavia suosituksia:

• fyysisen ja psyko-emotionaalisen stressin rajoittaminen;
• usein levätä;
• asianmukainen ravitsemus;
• tupakoinnin lopettaminen ja alkoholi.

Sähköisen sydämentahdistimen asennuksen yhteydessä potilaan on pidettävä mukana EX-kortin haltija. Lisäksi matkapuhelimessa käytävän keskustelun aikana sinun ei tarvitse liittää puhelinta vasemmalle, vaan oikealle korvalle.

Ohjaus EKG: n poistaminen suoritetaan 1 kerran vuodessa. Menettely voidaan suorittaa useammin, jos lääkäri pitää tätä välttämättömänä.

komplikaatioita

Minkä tahansa eston komplikaatiot voivat toimia:

• paroksismaalinen kammion takykardia;
• kammiovärinä - sydämen rytmihäiriö, jolle on tunnusomaista kammion supistumisen asynkronia;
• täydellinen sydänpysähdys.

Hänen jalkansa täydellinen tukos voi aiheuttaa tällaisia ​​taudin komplikaatioita:

• sydämen vajaatoiminnan kehittyminen - kehon kyvyttömyys varmistaa riittävä verenkierto elimistöön;
• säiliön valon päällekkäisyys irrotettujen trombipartikkelien kanssa.

Patologian muodostumisen ehkäiseminen vähenee sairauksien oikea-aikaiseksi poistamiseksi, järjestelmälliset vierailut lääketieteellisiin laitoksiin, kaikkien annettujen suositusten toteuttaminen. Tämä on erityisen tärkeää ihmisille, joilla on diagnosoitu sydän- ja verisuonijärjestelmä.

näkymät

Tämän seurauksena on huomattava, että Hisin nipun esto on vain oireellinen merkki sydänsairaudesta, mutta ei sairaudesta. Se havaitaan kardiogrammin poiston aikana tai potilastutkimuksen perusteella.

Tilan yleinen ennuste riippuu suuresti syystä, eli taudista, joka toimii provosoivana tekijänä tätä rikkomista varten.

• Yhden puolen oikeanpuoleinen salpa, sydämen ja keuhkojen komplikaatioiden puuttuessa, ennuste on hyvä.
• Vasemman jalan täydellinen esto yhdessä sydänlihassolujen nekroosin kanssa saa lääkäreiltä huonoja ennusteita. Kuolleisuus akuutin ajanjakson aikana on 50%.
• Kolmen nipun salpauksella on myös epäedullisia ennusteita lopputuloksesta. Asystolin muodostumisen suuri todennäköisyys ja potilaan kuolema.

Hänen sivukonttorinsa tukos on patologinen sydänsairaus, joka vaatii lääketieteellistä seurantaa. Siksi epämiellyttäviä oireita kehitettäessä on suositeltavaa saada lääkäriin.