Oireet ja nikaman valtimoiden oireyhtymän hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on nikaman valtimoiden oireyhtymä. Mitkä sairaudet johtavat patologian esiintymiseen. Tämän oireyhtymän ilmentyminen ja diagnoosin tarkastusmenetelmät. Rikkomusten korjausmenetelmät.

Artikkelin kirjoittaja: onkologin kirurgi Alina Yachnaya, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Vertebraalista valtimoiden oireyhtymää (lyhennetty SPA) kutsutaan aivojen oireiden, verisuonten ja kasvullisen järjestelmän yhdistelmäksi, joka on syntynyt valtimon hermoplexuksen vahingoittumisen taustaa vasten, sen seinän muodonmuutoksen tai lumenin kaventumisen.

Lääketieteellisessä ympäristössä tällainen patologia liittyy yleensä kohdunkaulan selkärangan sairauksiin, mutta joillakin potilailla itse valtimon anatomiset piirteet tai samanaikaiset verisuonitaudit, jotka johtavat niiden seinien elastisuuden muutoksiin ja (tai) luumenin kaventumiseen, ovat ennakoivia tekijöitä.

Oireesta riippumatta oireyhtymän kliiniset ilmenemismuodot liittyvät kahteen mekanismiin, jotka usein yhdistyvät ja pahentavat taudin kulkua:

1. Valtimon supistuminen tai puristus johtaa veren virtauksen heikentymiseen aivojen osiin.
2. Alusta ympäröivän hermokuitujen ärsytys tai ärsytys johtaa sellaisten aineiden aktivoitumiseen, jotka aiheuttavat valtimon seinämän kaventumista. Tämä häiritsee edelleen veren virtausta keskushermoston rakenteisiin.

SPA: n negatiiviset ilmentymät ovat:

• aivojen väliaikaisten tai pysyvien aivojen akuutin häiriön lisääntynyt riski (ohimenevä iskeeminen hyökkäys, aivohalvaus);
• työkyvyn heikkeneminen, joka johtuu tarpeesta rajoittaa ympäröivän tilan liikkumista ja olosuhteita;
• merkittävä psykologinen epämukavuus kliinisten oireiden taustalla, erityisesti nuorilla potilailla.

Tarvittavan hoidon suorittaminen vähentää merkittävästi oireyhtymän ilmenemismuotoja, mutta ei poista sitä kokonaan. Jopa kirurgisten korjausmenetelmien jälkeen on usein taudin jäännösvaikutuksia, mutta edelleen tarvitaan rajoittavaa työ- ja lepoaikataulua. Hoito vähentää merkittävästi akuuttien verisuonten ilmentymien riskiä aivojen osassa ja kuolemaan johtavien verenvirtaushäiriöiden riskiä.

Neurologit ja neurokirurgit käsittelevät diagnoosin, taktiikan valinnan ja SPA: n hoitoon liittyvän ongelman.

syitä

Kehitysriskiä lisäävät tekijät:

Seinärakenteen rikkominen

Arteriitti (seinän tulehdus)

Tromboosi ja embolia

Vertebraalista valtimoiden oireyhtymää esiintyy seuraavilla sairauksilla, jotka aiheuttavat aluksen supistumisen:

• Osteokondroosi - levyn väliset patologiset tuhoisat muutokset kahden nikaman välillä, jotka alkavat keskiosasta (ydin) ja leviävät asteittain nikaman koko moottoriosaan.
• Spondyloosin epämuodostuminen - kehon ikääntymisprosessiin liittyvät muutokset, kun veren virtauksen väheneminen taustalla kapillaareissa, nikamien välisen ravitsemuksen häiriintyminen, he menettävät elastisuuden ja pienenevät kokoa. Tämä johtaa luun kasvuun (osteofyytteihin) nikaman etu- ja sivuosiin.
• Spondyloartrosis deformans on verisuonien välisten nivelten patologia, joka johtuu ammatillisista vaaroista tai tuki- ja liikuntaelimistön muodostumisen piirteistä.
• Selkärangan osteoartriitin deformointi on yksi osteoartriitin nivelen systeemisen tuhoavan leesion elementteistä. Vaikuttaa kahteen tai useampaan nikaman moottorisegmenttiin.
• Ossifikoituva ligamentoosi (Forestierin tauti) on ihmisen luurankon nivelsiteiden systeeminen vaurio, jolle on tunnusomaista kalsiumin saostuminen nivelsiteissä, mikä vähentää asteittain niiden ulottuvuutta ja liikkuvuutta.
• Kimmerleyn poikkeama - ensimmäisen kohdunkaulan patologinen rakenne.
• Basilaarinen vaikutelma on lonkkan luun sijainnin vastainen, se painetaan pääkallon onteloon puristamalla selkärankaa.
• Kohdunkaulan selkärangan loukkaantumiset, jotka liittyvät jyrkään yliannostukseen.
• Valtimon puristus kaulalihaksilla tietyissä pään kohdissa.

Kohdunkaulan osteokondroosin tuhoavat muutokset johtavat SPA: n kehittymiseen 42,5-50%: lla potilaista.

luokitus

Vertebraalisen valtimon oireyhtymä luokitellaan pääasiallisen syy-mekanismin mukaan, mutta useimmissa tapauksissa taudin luonne on sekava.

Vertebraalisen valtimon oireyhtymä: syyt, merkit ja ilmenemismuodot, diagnoosi, hoito, ennuste

Vertebraalisen valtimon oireyhtymä (SPA) - joukko kliinisiä oireita, jotka johtuvat selkärangan vyöhykkeiden supistumisesta ja vastaavan sympaattisen hermoston plexuksen häviämisestä. Tämä monimutkainen oireiden kompleksi kehittyy yksilöissä, joilla on heikentynyt aivojen mikropiirto, ja usein aiheuttaa elinten iskemiaa. ICD-10: n mukaan tämä oireyhtymä sisältyy kahteen patologian luokkaan: ensimmäisessä on koodi M47.0 ja nimi "tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet", ja toisessa on koodi G99.2 ja nimi "hermoston vaurio".

Nikaman valtimot muodostavat spin-selkärangan aivojen pohjalla ja antavat 1/3 tarvittavasta veren tilavuudesta sen takaosaan. Jos ne ovat vahingoittuneet, aivojen verenkierto häiriintyy, kehittyy hypoksia, joka ilmenee kliinisesti paroksismaalisen migreenin, tinnituksen, astenian, huimauksen ja muiden vestibulaaristen, ataktisten, oftalmisten oireyhtymien ja autonomisten toimintahäiriöiden merkkinä. Yleisimmät kylpylöiden syyt ovat selkäydinsairaudet, valtimoiden ateroskleroosi tai heidän synnynnäinen hypoplasia.

Neurologit, neurokirurgit ja vertebrologit osallistuvat SPA: n diagnosointiin ja hoitoon. Aikaisemmin SPA-diagnoosi tehtiin pääasiassa vanhuksille. Tällä hetkellä tauti on nuorempi. Tämä johtuu suuresta määrästä toimistotyöntekijöitä, jotka viettävät paljon aikaa tietokoneella ja liikkuvat vähän. Potilaat, joilla on kliininen oireyhtymä, kääntyvät 20-vuotiaiden asiantuntijoiden puoleen. Oireyhtymän diagnosoimiseksi on tarpeen suorittaa radiografiset, tomografiset, oftalmoskooppiset ja audiometriset tutkimukset sekä muut toiminnalliset testit.

Oireyhtymän hoito käsittää verisuonten, neuroprotektiivisten ja venotonisten lääkkeiden, fysioterapeuttisten menettelyjen ja fysioterapian käytön. Yleiset terapeuttiset toimenpiteet vähentävät oireyhtymän kliinisten oireiden vakavuutta. Itse sairaus on täysin parantumaton, mikä liittyy kehittyneiden muutosten peruuttamattomuuteen. Jopa kirurginen hoito ei poista täysin patologista prosessia. Oireyhtymän jäljellä olevat vaikutukset on pakko noudattaa optimaalista työ- ja lepotilaa, jonka asiantuntija valitsee tietylle potilaalle.

SPA on yleinen ja hyvin yleinen patologia, joka riistää potilaiden työkyvyn ja on kiireellinen lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma. Aikaisen ja oikean hoidon puuttuessa potilaat lisäävät merkittävästi aivokierron akuutin loukkaantumisen riskiä. Käsittelemätön SPA johtaa aivohalvauksen alkuvaiheeseen, heikentyneeseen elämänlaatuun, vammaisuuteen ja potilaiden kuolemaan.

luokitus

Oireyhtymän patogeneettinen luokittelu hemodynaamisten häiriöiden tyypin mukaan:

• Pakkaustyyppi SPA - valtimon mekaaninen puristus ulkopuolella,
• Angiospastinen tyyppi - vaskulaarinen refleksirasmi, joka liittyy reseptorin stimulaatioon sairastuneella alueella, t
• Ärsyttävä tyyppi ilmenee, kun hermot, jotka muodostavat sympaattisen plexuksen valtimoiden ympärille, ovat vaurioituneet,
• Sekatyyppi - näiden vaihtoehtojen yhdistelmä.

SPA: n kliinisten oireiden vakavuus on jaettu kahteen tyyppiin:

1. Dystoninen tyyppi - toiminnalliset häiriöt, jotka ilmenevät vaihtelevan voimakkuuden päänsärky, vestibulaariset ja oftalmologiset oireet, autonomiset häiriöt. Potilaiden ensimmäiset kliiniset oireet ilmenevät harvinaisissa liikkeissä kaulassa. Potilaan lepotilan aiheuttama epämukava asema voi myös aiheuttaa tämän oireiston. Toiminnallisia häiriöitä pidetään palautuvina ja niiden oireet ovat epävakaita. Tämän tyyppinen oireyhtymä reagoi hyvin hoitoon. Aivohalvaukset ja muut komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia.
2. Iskeeminen tyyppi johtuu aivokudoksen orgaanisista muutoksista. Kliinisesti oireyhtymä ilmenee ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä tai iskeemisen aivohalvauksen merkkeistä: ataksia, dysarthria, diplopia. Hyökkäykset tapahtuvat yhtäkkiä pään terävän kääntymisen tai kallistuksen jälkeen. Epämiellyttävät oireet häviävät potilaan matalassa asennossa. Samalla yleinen heikkous, väsymys ja päänsärky jatkuvat pitkään. Iskeeminen tyyppi päättyy usein aivohalvaukseen, sitä on vaikea hoitaa ja aiheuttaa pysyvää neurologista alijäämää.

Nämä oireyhtymän kaksi muotoa ovat usein asiantuntijoiden mielestä yhden patologian vaiheita.

Etiologia ja patogeneesi

SPA etiopatogeeniset tekijät on jaettu neljään ryhmään:

• Synnynnäiset sairaudet - valtimoiden patologinen tortuosity, niiden ylilyönnit, supistukset, synnynnäinen hypoplasia, selkärangan synnynnäinen epävakaus.

• Hankitut verisuonitaudit, joissa valtimon lumen kapenee: ateroskleroosi, valtimotulehdus, tromboembolia, systeeminen vaskuliitti. Sympaattisen hermoston vaikutuksesta johtuva vasospasmi johtaa tilapäiseen verenkierron häiriöön.

• Kaulan luun ja rustoisten laitteiden patologia, joka johtaa oireyhtymän nikamamuodon kehittymiseen: osteokondroosi, traumaattinen vamma, selkärangan kaarevuus, ulkonema ja verisuonten tyrä, spondyllosis, kasvojen nivelten tulehdus, spondylarthrosis.

• Kaulan pehmytkudosten sairaudet: kasvaimet, lihaskouristukset, arvet, kaulalihaksen tonic-jännitys.

Lapsessa yleisimpiä SPA-syitä ovat synnynnäiset verisuonten patologiat, syntymävammat, hypotermian, synnynnäisten tai hankittujen tortikollisten aiheuttamat lihaskouristukset.

SPA-kehityksen patogeneettiset periaatteet:

1. SPA esiintyy yleensä vaurioituneena vasemmassa valtimoaluksessa. Tämä johtuu sen anatomisista ominaisuuksista ja sijainnista: valtimo alkaa aortan kaaresta, jossa ateroskleroottiset plakit sijaitsevat usein.
2. Selkärangan degeneratiivis-dystrofisilla muutoksilla on tärkeä rooli taudin kehittymisessä. Valtimot kulkevat kapealla ja liikkuvalla kanavalla. Poikittaisten prosessien osteofyytit puristavat astian ja häiritsevät aivojen verenkiertoa, mikä ilmenee tyypillisillä kliinisillä oireilla.
3. Alusta ympäröivän hermokuitujen ärsytys aktivoi aineita, jotka kaventavat valtimon seinämää, mikä edesauttaa aivojen hypoksiaa ja CNS-rakenteita.
4. Pään terävät kallistukset ja käännökset pahentavat potilaan terveyttä ja vaikuttavat valitusten esiintymiseen.

Oireyhtymän patogeneesin tärkeimmät yhteydet:

• aivoja toimittavan valtimon puristus tai supistuminen,
• aivojen hypoksia
• ravitsemukselliset puutteet
• huimaus ja silmien mustuminen,
• iskeeminen aivohalvaus ja muiden tappavien patologioiden kehittyminen.

oireiden

SPA: n tärkeimmät kliiniset oireet:

1. Päänsärky liittyy yleensä pään epämiellyttävään asentoon päivällä tai yöllä, hypotermia tai traumaattinen vamma. Tämä on ns. "Kohdunkaulan migreeni", jolle on tunnusomaista kipun nopea leviäminen kaulasta niskan ja aika-alueille. Tuskallisen tunteen voimakkuus vaihtelee pään sijainnin mukaan. Kipu kasvaa kaulan palpoitumisen myötä kävellessä, mutta nukkuu epämiellyttävässä asennossa, jopa lievillä liikkeillä. Luonteeltaan kipu vaihtelee nalkuttavasta, lyömästä ampumiseen, polttamiseen, sykkivään, pistelyyn. Se kestää muutaman minuutin tai tunnin. Potilaat löytävät tilanteen, jossa kipu häviää kokonaan.
2. Huimaus on aina mukana päänsärkyä ja usein esiintyy välittömästi unen jälkeen. Sen kesto vaihtelee muutamasta minuutista tuntiin. Samalla potilaat valittavat näköhäiriöistä, liikkeiden epäjohdonmukaisuudesta, korvien soimisesta, tunneista, että ”pää on mennyt jonnekin”. Syndrooman differentiaalidiagnoosille kaulus Shantzilla. Jos huimaus häviää käytön aikana, SPA: n diagnoosi vahvistetaan.
3. Molempien korvien kohina on todettu useimmilla oireyhtymää sairastavilla potilailla. Se tapahtuu aamulla tai yöllä. Remission aikana melu on heikko ja alhainen. Ennen hyökkäystä sen intensiteetti kasvaa, ja siitä tulee korkeataajuus. Joskus melua seuraa kuulovamma.
4. Monet ihmiset valittavat näön hämärtymisestä, terävyyden heikkenemisestä, verhon tai hiekan ulkonäöstä silmissä, diplopia, fotofobia, liiallinen repiminen.
5. Kasvulliset häiriöt - lämpö- tai kylmähyökkäykset, hyperhidroosi, kylmät jalat ja kädet, dysfagia, dysfonia, unihäiriöt, kasvojen, kaulan, olkavarren ja käsien tunnottomuus.
6. Kaulalihasten kivulias supistuminen tapahtuu liikkumisen aikana, ja siihen liittyy tunne, että kaatuminen on heikko.
7. Pyörtyminen tajunnan menetyksellä tapahtuu pään pitkittyneellä taivutuksella.
8. Masennus liittyy vain aivoverenkierron heikentymiseen, mutta myös moraalisiin syihin. Niillä on tärkeä rooli taudin kehittymisessä, koska potilaat ovat väsyneitä paroxysmal päänsärky.
9. Sydämen oireet - painamisen tai puristamisen kipu rinnassa, hyökkäykset korkea verenpaine.
10. Nielun oireet - vieraan elimen tunne kurkussa, kipu ja kurkkukipu, maun heikentyminen, yskä, ruoan nieleminen.
11. Mielenterveyshäiriöt - kokemukset, ahdistuneita ajatuksia kuolemasta, hysteriasta, psykoosista.

Kliiniset patologiset oireet ovat melko kivuliaita. He häiritsevät sairauksien psykologista rauhaa ja pakottavat heidät kuulemaan lääkärin kanssa.

diagnostiikka

Neurologian, otolaryngologian, oftalmologian, vertebrologian alan asiantuntijat diagnosoivat kylpylät. Lääkäri kuuntelee potilaan valituksia ja tutkii olemassa olevia kliinisiä oireita. Autonomiset häiriöt yhdistetään yleensä neurologisen tilan piirteisiin - Rombergin aseman epävakauteen, liikkeiden helpoon koordinointiin.

Oireyhtymä on melko monimutkainen. Mahdollisten diagnoosivirheiden välttämiseksi on tarpeen tehdä lisätutkimuksia. Niskan ja päänahan jännittyneiden lihasten tunnistamisen jälkeen asiantuntija ohjaa potilaan instrumentaaliseen seurantatutkimukseen.

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät:

• röntgenkuvaus
• MRI- tai CT-skannaus
• kaksipuolinen skannaus,
• Kaula-alusten Doppler-ultraääni,
• eografinen menetelmä aivojen verisuonijärjestelmän tutkimiseksi,
• angiografia epäillään valtimotromboosia.

Visuaalisten ja kuuloanalysaattoreiden toimintojen tutkiminen tapahtuu tiukasti ohjeiden mukaisesti, jos muut diagnostiset menetelmät eivät anna tarkkoja tietoja. Vahvistettaessa ehdotettua diagnoosia asiantuntija määrää asianmukaisen hoidon.

Lääketieteelliset tapahtumat

SPA-hoito on monimutkaista ja monimutkaista. Sen tarkoituksena on palauttaa verenkierto selkärangan valtimoissa, eliminoida kaulan viat, oireyhtymän pääasialliset ilmenemismuodot ja ekstravasaalinen patologia.

Lääkehoito

Potilaalle määrätään seuraavat lääkeryhmät:

1. Tulehduskipulääkkeet, joilla on tulehdusta ja turvotusta aiheuttavat vaikutukset - "Meloksikaami", "Nimesulidi".
2. Välineet, jotka parantavat aivoverenkiertoa ja joilla on antioksidanttivaikutus - "Vinpocetin", "Cinnarizin".
3. Neuronien aineenvaihduntaa parantavat lääkkeet - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotektorit - Diosmin, Piracetam, Trental. Vasoaktiiviset lääkeaineet parantavat verenkiertoa iskeemisten aivojen alueilla.
5. Venotoniat - "Troxerutin", "Venarus", "Troxevasin".
6. Keinot, joilla parannetaan lihasten metaboliaa - "Mildronat", "Trimetazidine". Ne lievittävät lihaskouristuksia ja stimuloivat verenkiertoa.
7. Lääkkeet, jotka rentouttavat lihasten lihaksia - lihasrelaksantteja "Mydocalm", "Sirdalud".
8. Antispasmodics - Drotaveriinihydrokloridi, No-shpa.
9. B-ryhmän vitamiinit - "Milgamma", "Neurovitan".
10. Rauhoittavat keinot ja antioksidantit.
11. Chondroprotectorit - Alflutop, Chondroitin, Teraflex.

fysioterapia

Kun oireyhtymän akuutit oireet on poistettu elpymisjakson aikana, fysioterapia on määrätty:

• Diadynaaminen virta
• Magneettinen hoito
• Pinnoitus,
• Ultraäänialtistus,
• Fonoforeesi anestesia-aineilla,
• Elektroforeesi Novocainin tai Euphillinin kanssa.

Luotettaviin hoitomenetelmiin kuuluvat liikuntaterapia, manuaalinen hoito ja akupunktio.

Potilaille on määrättävä erityisiä harjoituksia niskan lihasten vahvistamiseksi ja sen joustavuuden parantamiseksi:

1. Sagging - pään vetäytyminen vastakkain kädellä, joka sijaitsee pään takaosassa;
2. Kaulan sivusuunnassa taivutetaan päätä vastakkain kädellä, joka tukee pään sivulta;
3. Suora taivutus ja jatke - taivutus eteenpäin vastakkain kädellä pitämällä otsaa;
4. Kierto - kääntää pään vastakkaisella kädellä, joka on asetettu temppeliin;
5. Kaulan vetäytyminen - pään selän poikkeama silmien ja leuan tason säilyttämisen aikana;
6. Trapezius-lihaksen venyttäminen - hidas kaula kallistuu vasemmalle ja oikealle;
7. Kaula kääntyy oikealle ja vasemmalle;
8. Kaulan ahtauma,
9. Olankohautuksella.

Uiminen neurologien suositusten mukaisesti on tehokas venytys- ja sävytysprosessi.

Kuntoutusjaksolla hoito näkyy kaukasian mineraalivesien tai Krasnodarin alueen erikoistuneissa sanatorioissa ja lomakohteissa.

Kirurginen hoito

Leikkaus auttaa poistamaan nikaman valtimoon kohdistuvan mekaanisen vaikutuksen. Operaatio määrätään konservatiivisen hoidon tehottomuudesta ja valtimoiden vakavasta kaventumisesta. Tällä hetkellä endoskooppiset interventiot ovat erityisen suosittuja. Pienen ihon viillon kautta puristamispaikka poistetaan, ja sitten astia on muovia. Valtimot laajennetaan ottamalla käyttöön balloni, jossa on stentti. Osteokondroosia sairastavat potilaat poistetaan osteofyytteillä, nikaman valtimon rekonstruktiolla, periarteriaalisen sympaattisen oireyhtymän, lävistysspondylodesiksen, levyjen ulostyönnällä nikamien välillä, levyjen autodermoplastia tai niiden korvaaminen titaani- nikkeli-explantteilla. SPA: n kirurgista hoitoa pidetään erittäin tehokkaana. Se mahdollistaa 90 prosentissa tapauksista palauttaa aivojen verenkiertoon kokonaan.

Perinteistä lääketieteellistä lääketieteellistä ja kirurgista hoitoa ei pidetä tehokkaana. Potilaat ottavat havupuu- tai suolahaudetta, käyttävät oreganoa, hevoskastanjaa, orapihlajaa.

SPA on parantumaton sairaus, jossa selkärangan rakenteissa ilmenee peruuttamattomia patologisia muutoksia. Yhdistetty hoito hidastaa tai pysäyttää patologiset prosessit ja vähentää myös oireiden vakavuutta.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Tapahtumat SPA: n kehittämisen estämiseksi:

• Fyysisten harjoitusten tekeminen kaulan lihasten vahvistamiseksi,
• Shantzin kiinnityskauluksen kuluminen (ajan määrää hoitava lääkäri!),
• Ortopedisen patjan käyttö lisäsi jäykkyyttä ja tasaista tyynyä,
• Woolen-huivit,
• Kaulan hankaaminen mehiläisen ja käärmeen myrkyllä,
• Vuosittainen kaulahieronta,
• Hoito erityisissä neurologisissa sairaaloissa,
• Taistelu huonojen tapojen kanssa
• Rullan hierontalaitteen käyttäminen
• Tuoreiden marjojen, pähkinöiden ja hedelmämehujen sisällyttäminen päivittäiseen ruokavalioon.

SPA on monimutkainen sairaus, joka johtaa vaarallisten terveysvaikutusten kehittymiseen. Lääkkeiden ja kirurgisten menetelmien vaikutus on vain väliaikainen. Kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattamatta jättäminen mahdollistaa suotuisan lopputuloksen. Jos et aloita hoitoa ajoissa, vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen riski kasvaa merkittävästi.

Mikä on nikaman valtimoiden oireyhtymä?

Mikä on nikaman valtimoiden oireyhtymä ja ovatko tehokkaat hoitomenetelmät kiinnostuneita ihmisistä, joilla on samanlainen diagnoosi. Vertebraalisen valtimon oireyhtymä on oireet, jotka johtuvat verenkiertohäiriöistä aivoissa nikamien valtimoiden puristumisen vuoksi.

Viime aikoina kylpylä löytyi vain vanhuksista. Nyt tämä patologia on diagnosoitu jopa 20-vuotiailla. Useimmiten kehittyy vasemmanpuoleinen oireyhtymä. Tämä tilanne johtuu siitä, että vasen valtimo liikkuu pois aortasta ja oikeasta - sublavian valtimosta.

Kehitysmekanismi

Selkärangan degeneratiivisten-dystrofisten muutosten seurauksena havaitaan nikaman valtimon puristuminen ja sen valon kapeneminen. Tämän seurauksena aivot eivät saa tarvittavaa määrää ravinteita ja happea, mikä johtaa hypoksian kehittymiseen - hapen nälkään.

Vertebraalinen tai selkäranka, valtimot kuljettavat vain 30% verestä aivoihin (ne toimittavat myös selkäydin), suurin osa ravinteista ja hapesta kulkee kaulavaltimoissa.

Siksi useimmissa tapauksissa nikaman valtimoiden oireyhtymä ei aiheuta vakavaa uhkaa elämälle, mutta se voi silti johtaa moniin ongelmiin. Se voi aiheuttaa vegetatiivista dystoniaa, aivojen verenpaineesta ja vammaisuudesta.

syistä

Vertebraalisen valtimon oireyhtymä kykenee moniin eri tekijöihin. Ne voidaan jakaa kolmeen suureen ryhmään:

• Synnynnäiset poikkeamat valtimon rakenteessa (liiallinen, voimakas kidutus);
• Sairaudet, jotka johtavat valtimon valon vähenemiseen (nivelrikko, ateroskleroosi, niveltulehdus, Kimmerleyn anomalia, Bechterewin tauti, emboli, tromboosi);
• Valtimon puristuminen osteokondroosin, skolioosin, luiden patologisen rakenteen, lihaskouristusten, kasvainten esiintymisen kaulassa vuoksi.

• Suosittelemme lukemaan: nikaman valtimon epäsuora kulku

Toisen luokituksen mukaan syyt ovat:

• Vertebrogeeni (ne liittyvät selkärangan kanssa): nikamien välinen hernia, osteokondroosiin liittyvät degeneratiiviset-dystrofiset muutokset, spondyloosin aiheuttama osteofyyttien kasvu, kasvojen liitosten tulehdus, nikamien vaurioituminen;
• Ei-vertebrogeeninen (ei liity selkärankaan): ateroskleroosi, verisuonten lumeenien supistuminen niiden hypoplasian (alikehitys), alusten liiallisen kidutuksen, kouristusten vuoksi.

Terävät pääliikkeet (mutkat ja käänteet) ja inaktiivinen elämäntapa voivat aiheuttaa patologian kehittymistä. Syndrooman parantamiseksi on ensinnäkin välttämätöntä poistaa sen syy.

oireet

Nikaman valtimoiden oireyhtymän oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin muutkin sairaudet. Näitä ovat:

• Päänsärky - yleensä yksipuolinen - voi olla sykkivä tai polttava, huonompi kävelyn, juoksun, joukkoliikenteen ratsastamisen jälkeen, nukkuva selässä;
• Pahoinvointi ja oksentelu, ei yleisen tilan lievittäminen;
• Tajuttomuus tai tajunnan menetys;
• Kasvottomuus;
• Visuaalinen - äkillisesti voimakas kipu silmissä, kuivuus, "sumu" tai "kärpäset", ajoittainen heikkeneminen;
• Kuulo- ja vestibulaariset häiriöt - säännöllinen kuulon heikkeneminen, tinnitus, huimaus ja päänsärky päähän;
• Sydämen ja verisuonijärjestelmän häiriöiden merkkejä: epävakaa verenpaine, angina-iskut;
• Aivojen häiriöt, joihin liittyy epätasapaino, valittamaton puhe, muutos käsialalla, silmien kaksinkertaistuminen tai tummentuminen.

diagnostiikka

Hoidon tehokkuus riippuu oikea-aikaisesta diagnoosista. Siksi potilas lähetetään ennen patologian käsittelyä kattavaan tutkimukseen. Jos epäillään nikaman valtimoiden oireyhtymää, diagnoosi sisältää:

• Potilaiden valitusten ja taudin historian tutkiminen;
• Neurologinen tutkimus;
• Kohdunkaulan alueen radiografia - havaitsee atlanto-occipital-nivelen patologisia muutoksia;
• Valtimoiden kaksipuolinen skannaus - osoittaa anomaliat astioissa, selvittää niiden läpäisy;
• Valtimoiden angiografia - mittaa veren virtausnopeutta ja verisuonten halkaisijaa, paljastaa patologioiden sijainnin;
• Doppler-sonografia - määrittää verenvirtauksen rikkomisen, tutkii verisuonten läpäisevyyttä, verenkierron luonnetta ja nopeutta;
• Kohdunkaulan magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia paljastaa selkärangan poikkeavuuksia;
• Magneettiresonanssikuvaus aivojen arvioinnissa antaa aivosolujen saatavuuden hapella ja ravintoaineilla, muodostaa verenkiertohäiriöiden syyn, osoittaa puristumisen paikannuksen.

Terapeuttiset menetelmät valitaan kullekin potilaalle yksilöllisesti diagnostisten tutkimusten tulosten perusteella.

Hoitomenetelmät

Jos nikaman valtimon oireyhtymä on diagnosoitu, hoidon tulee olla kattava. Sen tarkoituksena on poistaa patologiat kohdunkaulan selkärangan alueella ja normalisoida valtimon valo.

• Lääkehoito;
• fysioterapia;
• akupunktio;
• Manuaalinen hoito;
• Fysioterapia;
• Ortopedinen hoito;
• Kylpylähoito;
• Leikkausta.

Konservatiiviset menetelmät

Kun käytetään lääkehoito-oireyhtymää:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (nimesulidi, aceclofenac, ibuprom, meloksikaami, celebrex, selekoksibi) - lievittää kipua, lievittää tulehdusta, estää verihyytymiä;
• Lihasrelaksantit (tolperisoni, mydokalmi, baklofeeni, drotaveriini, joka tunnetaan nimellä no-shpa) - lievittävät lihaksen lisääntymistä, lievittävät kramppeja;
• Vasoaktivaattorit (cinnarizine, agapurin, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetine, instenon) - laajentavat valtimoita, aktivoivat verenkiertoa aivoissa;
• Venotoniset aineet (trokserutiini, diosmin) - parantaa laskimon ulosvirtausta;
• Angioprotektorit (Diosmin) palauttavat valtimoiden toiminnan;
• Neuroprotektorit (gliatiliini, somasiini, sermioni) - suojaavat aivoja haitallisilta tekijöiltä, ​​estävät hermosolujen vaurioitumisen;
• Antihypoksantit (Mexidol, Actovegin) - estävät hypoksian kehittymisen säätelemällä energia-aineenvaihduntaa;
• Nootropics (lucetam, piracetam, tiocetam) - parantaa aivojen toimintaa, nostaa mielialaa;
• Lääkkeet, jotka palauttavat aineenvaihduntaa hermosoluissa (gliatiliini, glysiini, citikoliini, pirasetaami, semax, cerebrolysiini, meksidoli, aktovegiini);
• Lääkkeet, jotka normalisoivat aineenvaihduntaa koko kehossa (tiotriatsoliini, trimetatsidiini, mildronaatti);
• B-ryhmään kuuluvat vitamiinit (milgamma, neurovitan, neurobion) - parantavat hermosolujen tehoa.

Tarvittaessa määritä oireenmukainen hoito:

• Migreenilääkkeet (sumatriptaani) - käytetään migreenihyökkäyksiin;
• Huumeet, jotka poistavat huimausta (betaserk, betahistiini);
• Rauhoittava lääkitys;
• Masennuslääkkeet.

Fysioterapeuttiset menetelmät täydentävät tehokkaasti lääkehoitoa:

• Selkärangan veto (laajennus);
• Magneettinen hoito;
• Darsonvalisoinnin;
• elektrolyyttistä;
• Diadynaamiset virrat;
• Altistuminen ultraäänelle;
• Käytä pulssivirtaa;
• fonoforeesilla;
• Elektroforeesi.

Akupunktio lievittää kipua ja poistaa neurologiset häiriöt. Erityisesti valitut harjoitukset auttavat vahvistamaan lihasten korsettia. Hyödyllinen vaikutus kehon uimiseen.

Hieronta aktivoi verenkiertoa, mikä edistää aivojen hapettumista. Mutta manuaaliset menettelyt tulisi suorittaa asiantuntijan toimesta. Päinvastaisessa tapauksessa hieronta voi pahentaa tilannetta ja aiheuttaa korjaamatonta haittaa keholle. Jos et voi kääntyä ammattimaiselle hierojalle, niin kotona voit käyttää rullan hierontalaitetta.

Ortopedinen hoito edellyttää erityisten vuodevaatteiden käyttöä. Kun osteokondroosia suositellaan käytettäväksi kauluskaivossa. Kivun lievittämiseksi käytetään villakarvoja, käärmeitä sisältäviä voideja ja mehiläismyrkkyjä.

Huomiota on kiinnitettävä oikeaan ravitsemukseen, jotta keholle saadaan kaikki tarvittavat vitamiinit ja kivennäisaineet. On suositeltavaa sisällyttää herukoiden, karpaloiden, kurkkimarjan, astelpuu, luumut, pähkinät, pavut, tuoreet mehut. Alkoholijuomat on ehdottomasti hylättävä, koska ne lisäävät hypoksiaa.

Yleensä nikaman valtimoiden oireyhtymän hoito suoritetaan avohoidossa. Mutta vakavissa tapauksissa sairaalahoito on välttämätöntä.

Operatiivinen toiminta

Kun konservatiiviset tekniikat ovat inaktiivisia ja valtimon valo kapenee 2 millimetriin, leikkausta suositellaan.

Vertebrologian ja neurokirurgian erikoiskeskuksissa valtimotoiminnot suoritetaan minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä endoskoopilla. Riittää, kun teet pienen viillon, alle kaksi senttimetriä, mikä vähentää ruumiinvammoja, estää läheisten elinten vahingoittumisen, lyhentää kuntoutusjaksoa.

Leikkauksen aikana luiden epänormaalit kasvut poistetaan, puristettu valtimo leikataan puristuskohdasta ja muovia valmistetaan. Kirurgisen hoidon tehokkuus on 90%.

ennaltaehkäisy

Jotta ei tarvitsisi hoitaa nikaman valtimoiden oireyhtymää, on parempi estää patologian kehittyminen. Voit tehdä tämän pitämällä aktiivisen elämäntavan, nukkuvan mukavassa sängyssä (mieluiten ortopedisilla patjoilla ja tyynyillä). Ammatillisessa toiminnassa, joka vaatii kaulan olevan yhdessä asennossa (esim. Työskentelemällä tietokoneella), on suositeltavaa tehdä säännöllisesti harjoituksia kohdunkaulan alueelle. Jos sinulla on epämiellyttäviä oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Vertebraalisen valtimon oireyhtymä: oireet ja hoito

Vertebraalisen valtimon oireyhtymä (SPA) on komplikaatio oireista, jotka johtuvat veren virtauksen hajoamisesta selkärangan (tai selkärangan) valtimoissa. Viime vuosikymmeninä tämä patologia on tullut varsin laajalle levinneeksi, mikä johtuu luultavasti toimistotyöntekijöiden ja istuvien elämäntapojen lisääntymisestä, jotka viettävät paljon aikaa tietokoneella. Jos aikaisemmin SPA-diagnoosi tehtiin lähinnä vanhuksille, taudin diagnoosi on jo kaksikymmentä vuotta vanhemmilla potilailla. Koska mikä tahansa tauti on helpompi ehkäistä kuin parantaa, on tärkeää, että jokainen tietää, mistä syistä nikaman valtimoiden oireyhtymä ilmenee, mitä oireita ilmenee ja miten tämä patologia diagnosoidaan. Puhumme tästä sekä spa-hoidon periaatteista artikkelissamme.

Anatomian ja fysiologian perusteet

Veri pääsee aivoihin neljän suuren valtimon kautta: vasen ja oikea yhteinen kaulavaltimot ja vasen ja oikea nikama. On syytä huomata, että 70–85% verestä kulkeutuu kaulavaltimoissa, joten verenvirtauksen rikkominen johtaa usein aivokierron akuutteihin häiriöihin eli iskeemisiin aivohalvauksiin.

Vertebraaliset valtimot antavat aivolle veren vain 15-30%. Verenkierron häiriöt heissä eivät yleensä aiheuta akuutteja, hengenvaarallisia ongelmia - kroonisia häiriöitä esiintyy, mikä kuitenkin vähentää merkittävästi potilaan elämänlaatua ja jopa johtaa vammaan.

Nikaman valtimo on paritettu muodostuminen, joka on peräisin sublavian valtimosta, joka puolestaan ​​lähtee vasemmalta - aortasta ja oikealle - brachiocephalic-rungosta. Nikaman valtimo nousee ja hieman taaksepäin, kulkee yhteisen kaulavaltimon taakse, siirtyy kuudennen kaulan nikaman poikittaiseen prosessi-aukkoon, nousee pystysuoraan kaikkien päällekkäisten nikamien samankaltaisten aukkojen läpi, siirtyy kallononteloon ison niskakyhmän läpi ja seuraa aivoja, syöttämällä veren takaosiin. : aivopuoli, hypotalamus, corpus callosum, keski-aivot, osittain ajalliset, parietaaliset, okcipitaaliset lohkot sekä takaosan kranialäpän dura mater. Ennen pääkallon onteloon siirtymistä nikaman valtimoiden oksista lähtevät, kantamalla verta selkäytimeen ja sen kalvoihin. Niinpä vertebraalisen valtimon verenvirtausta rikkomalla ilmenee oireita, jotka viittaavat siihen, että sen syöttämästä aivojen alueesta ilmenee hypoksia (hapen nälkä).

Selkärangan valtimoiden oireyhtymän kehittymisen syyt ja mekanismit

Sen pituudessa nikaman valtimokontakti koskettaa selkärangan kiinteitä rakenteita ja sitä ympäröiviä pehmeitä kudoksia. Näissä kudoksissa esiintyvät patologiset muutokset ovat SPA: n kehittämisen edellytyksiä. Lisäksi syy voi olla synnynnäiset piirteet ja valtimoiden itsensä saamat sairaudet.

Niinpä selkärangan valtimon oireyhtymän aiheuttavia tekijöitä on kolme:

1. Valtimon synnynnäiset piirteet: patologinen kidutus, kehitykseen liittyvät poikkeamat, ylilyönnit.
2. Sairaudet, joiden seurauksena valtimon valo heikkenee: ateroskleroosi, kaikki arteriitti (valtimon seinämien tulehdus), tromboosi ja embolia.
3. Valtimon puristus ulkopuolelta: kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi, epänormaali luurakenne, trauma, skolioosi (nämä ovat nikama, eli selkärangan yhteydessä, syyt) sekä kaulan kudoskasvaimet, niiden arpeutuminen, kaulan kouristukset (tämä on ei-selkärankaisia ​​syitä).

Usein kylpylä tapahtuu useiden syy-tekijöiden vaikutuksen alaisena.

On syytä huomata, että vasen SPA kehittyy useammin, mikä selittyy vasemman nikaman valtimon anatomisilla ominaisuuksilla: se poikkeaa aortan kaaresta, jossa ateroskleroottiset muutokset ovat usein läsnä. Toinen johtava syy, ateroskleroosin ohella, ovat degeneratiiviset-dystrofiset sairaudet eli osteokondroosi. Luukanava, jossa valtimo kulkee, on riittävän kapea, ja samalla se on liikkuva. Jos poikittaisissa nikamissa on osteofyyttejä, ne puristavat aluksen ja häiritsevät veren virtausta aivoihin.

Yhden tai useamman edellä mainitun syyn läsnä ollessa tekijät, jotka ennakoivat potilaan hyvinvoinnin pahenemista ja valitusten ilmaantumista, ovat pään teräviä kääntöjä tai kallistuksia.

Vertebraalisen valtimon oireyhtymän oireet

SPA: n patologinen prosessi kulkee kahdessa vaiheessa: toiminnallinen häiriö tai dystoninen ja orgaaninen (iskeeminen).

Toiminnallisten häiriöiden vaihe (dystoninen)

Tärkein oire tässä vaiheessa on päänsärky: vakio, pahenee pään liikkeiden aikana tai pitkittyneen pakotetun paikan, paistamisen, särkyvän tai sykkivän luonteen vuoksi, joka kattaa kaulan alueen, temppelit ja seuraava eteenpäin otsaan.

Myös dystonisessa vaiheessa potilaat valittavat huimauksen vaihtelevasta voimakkuudesta: vähäisestä epävakaudesta tuntuu nopealta pyörimiseltä, kallistukselta ja oman kehonsa kaatumiselta. Huimauspotilaiden lisäksi tinnitus ja kuulovamma häiritsivät usein.

Näköhäiriöitä voi olla monenlaisia: hiekka, kipinät, välähdykset, silmien tummeneminen ja silmän pohjan tarkastelu - alusten sävyjen vähentäminen.

Jos dystonisessa vaiheessa syy-tekijä ei eliminoitu pitkään, sairaus etenee, seuraava iskeeminen vaihe esiintyy.

Iskeeminen tai orgaaninen vaihe

Tässä vaiheessa potilaalle diagnosoidaan aivoverenkierron ohimenevä häiriö: ohimenevä iskeeminen hyökkäys. Ne ovat äkillisiä merkkejä huimauksesta, epäjohdonmukaisuudesta, pahoinvoinnista ja oksentamisesta, puhehäiriöistä. Kuten edellä mainittiin, nämä oireet aiheuttavat usein pään terävä kääntö tai kallistus. Jos tällaisilla oireilla potilas ottaa horisontaalisen aseman, niiden regressioiden todennäköisyys (katoaminen) on suuri. Hyökkäyksen jälkeen potilas tuntee heikkouden, heikkouden, tinnituksen, kipinät tai vilkkuu silmiensä edessä, päänsärky.

Kliiniset vaihtoehdot nikaman valtimoiden oireyhtymälle

• pudota hyökkäykset (potilas putoaa yhtäkkiä, hänen päänsä heitetään takaisin, hän ei voi liikkua ja seisoa hyökkäyksen hetkellä; hänen tietoisuutensa ei häirity, muutamassa minuutissa moottorin toiminta palautuu, tämä ehto johtuu aivokannan aivojen ja aivojen osien riittämättömästä verenkierrosta);
• synkooppinen nikama-oireyhtymä tai Unterharnsteidetin oireyhtymä (jossa on terävä kääntö tai kallistus pään kohdalla sekä potilaan pakkoasennossa pitkittyneen löydön tapauksessa, potilaan menettää tajuntansa lyhyeksi ajaksi; tämän tilan syy on aivojen retikulaarisen muodostumisen iskemia);
• posteriorinen-kohdunkaulan sympaattinen oireyhtymä tai Bare-Lieu-oireyhtymä (sen pääasiallinen oire on jatkuva voimakas päänsärky-kuin "kypärän poistaminen" - ovat lokalisoituneita niskakyhmyalueelle ja levinneet pään etuosiin; pään, pulsevan tai ampuvan kivun luonne, voi liittyä muihin SPA: lle ominaisiin oireisiin);
• vestibulo-ataktinen oireyhtymä (tässä tapauksessa tärkeimmät oireet ovat huimaus, epävakauden tunne, epätasapaino, silmien mustuminen, pahoinvointi, oksentelu ja sydän- ja verisuonitaudit (hengenahdistus, sydämen kipu ja muut);
• basaalinen migreeni (takavarikointia edeltää visuaaliset häiriöt molemmissa silmissä, huimaus, kävelyn epävarmuus, tinnitus ja epäselvä puhe, jonka jälkeen on voimakas päänsärky kaulassa, oksentelu ja sitten potilaan hämärtyminen)
• oftalminen oireyhtymä (valituselimelle esitetyt valitukset ovat etusijalla: kipu, silmien tunne, repiminen, sidekalvon punoitus, potilas näkee välähdyksiä ja kipinöitä silmien edessä; näöntarkkuus laskee, mikä on erityisen havaittavissa, kun silmät on ladattu, kentät häviävät osittain tai kokonaan) näkymä);
• Cochleo-vestibulaarinen oireyhtymä (potilas valittaa kuulovälin heikkenemisestä (kuuntelemisen puhe on erityisen vaikeaa), tinnitus, tunne huojumisesta, kehon epävakaus tai esineiden pyöriminen potilaan ympärillä, valitusten luonne muuttuu - ne riippuvat suoraan potilaan kehon asemasta);
• autonomisen toimintahäiriön oireyhtymä (potilas on huolissaan seuraavista oireista: vilunväristykset tai kuuma tunne, hikoilu, jatkuvasti märkä kylmä kämmen ja jalka, puuttuva kipu sydämessä, päänsärky jne. usein tämä oireyhtymä ei mene itsestään, vaan yhdistetään yhteen tai useampaan muuhun );
• ohimenevä iskeeminen hyökkäys, tai TIA (potilas toteaa säännöllisesti esiintyviä aistien tai moottorivaurioita, näkö- ja / tai puheelimen häiriöitä, huimausta ja huimausta, pahoinvointia, oksentelua, kaksoisnäkemystä, nielemisvaikeuksia).

Vertebraalisen valtimon oireyhtymän diagnoosi

Potilaan valitusten perusteella lääkäri päättää yhden tai useamman edellä mainitun oireyhtymän olemassaolosta ja määrittelee tästä riippuen myös muita tutkimusmenetelmiä:

• kohdunkaulan selkärangan radiografia;
• kaulan selkärangan magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia;
• nikamien valtimoiden kaksipuolinen skannaus;
• selkärangan doppler-sonografia toiminnallisilla kuormilla (pään taipuminen / pidennys / kääntäminen).

Mikäli SPA: n diagnoosi vahvistetaan jatkotutkimuksen aikana, asiantuntija määrää asianmukaisen hoidon.

Vertebraalisen valtimon oireyhtymäkäsittely

Tämän ehdon hoidon tehokkuus riippuu sen diagnoosin oikea-aikaisuudesta: mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään, sitä vähemmän synkkä tie toipumiseen. Erityissuojelualueen kattava käsittely olisi toteutettava samanaikaisesti kolmessa suunnassa:

• kohdunkaulan selkärangan patologian hoito;
• nikaman valtimon palauttaminen;
• lisähoitoja.

Ensinnäkin potilaalle määrätään anti-inflammatorisia ja dekongestantteja, nimittäin ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (meloksikaami, nimesulidi, selekoksibi), angioprotektorit (diosmin) ja venotoniset lääkkeet (troxerutin).

Verenkierron valtimon läpi tapahtuvan verenvirtauksen parantamiseksi käytetään agapuriinia, vinpocetiiniä, cinnariziinia, nikergoliinia, instenonia ja muita vastaavia lääkkeitä.

Neuronien aineenvaihdunnan (aineenvaihdunta) parantamiseksi käytetään citikoliinia, gliatiliinia, aivo-selkäydintä, aktovegiiniä, meksidolia ja pirasetaamia.

Aineenvaihdunnan parantamiseksi paitsi hermoissa myös muissa elimissä ja kudoksissa (astiat, lihakset) potilas ottaa mildronaattia, trimetatsidiiniä tai tiotriatsoliinia.

Spasmodisten lihaskudosten lievittämiseksi käytetään mydokalmia tai tolperiliä, verisuonten sileälihaksia - Drotaverinum, joka tunnetaan paremmin potilailla kuin No-shpa.

Migreenihyökkäyksissä käytetään antigigeenisiä lääkkeitä, kuten sumatriptaania.

Hoidon parantamiseksi hermosolujen - B-vitamiinit (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan ja muut).

Selkärangan valtimoiden puristavien mekaanisten tekijöiden poistamiseksi potilaalle voidaan määrätä fysioterapia (manuaalinen hoito, post-isometrinen lihasrelaksaatio) tai kirurgisia toimenpiteitä.

Elvytysjakson aikana käytetään laajalti kaulusalueen hierontaa, terapeuttista liikuntaa, akupunktiota ja kylpylähoitoa.

Nikaman valtimoiden oireyhtymän ehkäisy

Tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet tässä tapauksessa ovat aktiivinen elämäntapa ja terve unta mukavat vuodevaatteet (on erittäin toivottavaa, että ne kuuluvat ortopediseen luokkaan). Jos työsi liittyy pitkään pään ja kaulan pysymiseen yhdessä asennossa (esimerkiksi tämä on tietokonetyö tai jatkuvaan kirjoittamiseen liittyvä toiminta), on erittäin suositeltavaa ottaa siinä taukoja, joiden aikana on tarpeen suorittaa kohdunkaulan voimistelu. Jos valitukset näkyvät edellä, sinun ei pidä odottaa niiden etenemistä: oikea päätös olisi käydä lääkärillä lyhyessä ajassa. Älä sairastu!

Vertebraalisen valtimon oireyhtymä

Vertebraalisen valtimon oireyhtymä on sarja selkäranka-, verisuoni- ja kasvullisia häiriöitä, jotka johtuvat nikaman valtimon patologisesta kaventumisesta. Useimmiten sillä on nikamien etiologiaa. Se ilmenee kliinisesti toistuvien syncopal-tilojen, basiilisen migreenin, TIA: n, Barre-Lieu-oireyhtymän, oftalmisten, kasvullisten, vestibulaaristen-cochlear- ja vestibulaaristen ataktisten oireyhtymien kohdalla. Diagnoosia helpottavat radiografia ja REG, jossa on toiminnalliset testit, selkärangan ja aivojen MRI- ja CT-oireet, oftalmoskopia, audiometria jne. Hoito sisältää venotonisen, verisuoni- ja neuroprotektiivisten lääkkeiden, oireiden aiheuttajien, hieronnan, fysioterapian, liikuntahoidon käytön.

Vertebraalisen valtimon oireyhtymä

Vertebraalisen valtimon oireyhtymä (SPA) on monimutkainen oireyhdistelmä, joka ilmenee, kun nikaman valtimon (PA) luumenia pienenee ja sen periarteriaalinen hermoplexus vaurioituu. Kerättyjen tietojen mukaan käytännön neurologiassa SPA esiintyy 25-30%: ssa aivoverenkierron häiriöistä ja aiheuttaa jopa 70% TIA: sta (ohimenevät iskeemiset hyökkäykset). Merkittävin etiopatogeeninen tekijä oireyhtymän alkamisessa on kohdunkaulan selkärangan patologia, joka on myös yleinen. Korkean esiintyvyyden ja usein esiintyvien väestöryhmien keskuudessa nikaman valtimoiden oireyhtymä on meidän aikamme kiireellinen sosiaalinen ja lääketieteellinen ongelma.

Nikaman valtimon anatomia

Henkilöllä on 2 nikaman valtimoa. Ne tarjoavat jopa 30% aivoverenkiertoa. Jokainen heistä lähtee vastaavan puolen sublavian valtimoista, menee kohdunkaulan selkärangan kohdalle, jossa se kulkee CVI-CII: n poikittaisten prosessien reikien läpi. Tällöin nikaman valtimo tekee useita taivutuksia ja kulkee suuren okcipitalin kautta foramenin läpi kallon onteloon. Sillan alun tasolla nikaman valtimot sulautuvat yhdeksi päävaltimoksi. Nämä kolme valtimoa muodostavat vertebrobasilar-altaan (VBB), joka toimittaa selkäytimen, syljen ja aivojen kohdunkaulan segmentit. VBB on vuorovaikutuksessa kaulavaltimon kanssa, joka toimittaa verta muulle aivolle Wellness-ympyrän kautta.

PA: n topografisten piirteiden mukaisesti sen ylimääräiset ja intrakraniaaliset jakaumat erotetaan. Useimmiten nikaman valtimoiden oireyhtymä liittyy ekstrakraniaalisen valtimon vaurioihin. Lisäksi se voi tapahtua paitsi pakkauksen ja muiden valtimon muutosten lisäksi myös haitallisilla vaikutuksilla sen kasvulliseen perivaskulaariseen sympaattiseen plexukseen.

Selkärangan valtimoiden oireyhtymän syyt

Pakkauksen etiologian vertebraalinen valtimoiden oireyhtymä on yleisin. Se johtuu ekstravasaalisista tekijöistä: selkärangan osteokondroosista, selkärangan epävakaudesta, kohdunkaulan spondyloartroosista, verisuonten herniasta, kasvaimista, rakenteellisista poikkeavuuksista (platibasia, Klippel-Feil-oireyhtymä, Kimerlyn poikkeavuuksia, kohdunkaulan niskan I rakenteen poikkeavuuksista, basaalista vaikutelmaa ja anatomiaa). portaikko, alempi vino). Samaan aikaan SPA kehittyy usein johtuen valtimon lumenin kaventumisesta sen mekaanisen puristuksen vuoksi, mutta refleksisaksan seurauksena sympaattisen periarteriaalisen plexuksen puristava vaikutus.

Muissa tapauksissa nikaman valtimoiden oireyhtymä syntyy sen deformaation seurauksena - verisuonten seinämän rakenteen poikkeavuuksien, kinkkien tai kinkin esiintymisen (patologinen kidutus) vuoksi. Eräs toinen SPA-ryhmän etiofaktoreiden ryhmä on okklusiiviset PA-leesiot ateroskleroosissa, systeeminen verisuonitulehdus, embolia ja eri geenien tromboosi. Olemassa olevien korvausmekanismien vuoksi vain ekstravasaalisten tekijöiden vaikutus johtaa harvoin SPA: n kehittymiseen. Pääsääntöisesti oireyhtymä havaitaan, jos valtimon puristus tapahtuu verisuonten seinämän patologisten muutosten taustalla (hypoplasia tai ateroskleroosi).

Selkärangan valtimoiden oireyhtymän luokitus

Patogeeninen SPA luokitellaan hemidynamiikkahäiriöiden tyypin mukaan. Tämän luokituksen mukaan puristustyypin nikaman valtimoiden oireyhtymä johtuu valtimon mekaanisesta puristuksesta. Angiospastinen muunnos tapahtuu, kun refleksispesä aiheutuu reseptorilaitteiston stimuloinnista kärsivän selkärangan segmentin alueella. Se ilmenee pääasiassa kasvullis-verisuonitauteihin, jotka ovat heikosti riippuvaisia ​​pään liikkeistä. Ärsyttävä SPA esiintyy, kun periarteriaalinen sympaattinen plexus ärsyttää. Useimmiten nikaman valtimoiden oireyhtymä on sekoitettu. Compressio-ärsyttävä SPA-tyyppi on tyypillinen alemman kohdunkaulan alueen vaurioille, ja refleksi liittyy ylemmän kohdunkaulan nikaman patologiaan.

Kliininen luokittelu jakaa SPA: n dystoniseen ja iskeemiseen, joka edustaa yksittäisen patologisen prosessin vaiheita. Dystonic-vaihtoehto on toimiva. Tässä vaiheessa kliinistä kuvaa kuvaavat kefalgia (päänsärky), cochleo-vestibulaariset ja visuaaliset oireet. Cephalgia sykkivä tai kipeä, johon liittyy kasvullisia oireita, on vakio monistumisjaksoilla, jotka usein aiheuttavat niskaan tai sen pakotettuun liikkeeseen.

Iskeeminen SPA on orgaaninen vaihe, ts. Siihen liittyy morfologisia muutoksia aivokudoksissa. Se ilmenee kliinisesti vertebrobasilar-altaan aivohalvauksessa, joka voi olla luonteeltaan ohimenevä (palautuva) tai aiheuttaa pysyvän neurologisen alijäämän. Ensimmäisessä tapauksessa he puhuvat TIA: sta, toisessa - noin iskeemisestä aivohalvauksesta. SPA: n iskeemisessä vaiheessa havaitaan vestibulaarista ataksiaa, pahoinvointia ja oksentelua sekä dysartriaa. Väliaikainen aivojen iskemia johtaa pudotushyökkäykseen, samankaltaiseen prosessiin retikulaarisen muodostumisen vyöhykkeessä - syncopal paroxysmiin.

PA-oireyhtymän kliiniset variantit

Yleensä SPA-klinikka on useiden seuraavien vaihtoehtojen yhdistelmä, mutta yksi erityinen oireyhtymä voi olla johtava paikka.

Basilaarinen migreeni esiintyy kefalgiaa niskakalvon alueella, vestibulaarista ataksiaa, toistuvaa oksentelua, tinnitusa ja joskus dysartriaa. Usein basaalinen migreeni esiintyy klassisena migreenina, jossa on aura. Aura on ominaista visuaaliset häiriöt: välkkyvät täplät tai sateenkaaren raidat, jotka sijaitsevat molemmissa silmissä, näön hämärtyminen, "sumu" silmien edessä. Auran luonteen mukaan basaalinen migreeni on oftalminen.

Barre - Lieun oireyhtymä tunnetaan myös posteriorisena kohdunkaulan sympaattisena oireyhtymänä. Kaulassa ja kaulassa on kipuja, jotka kulkeutuvat pään parietaaliseen ja etuosaan. Kefalgia syntyy ja lisääntyy unen jälkeen (kun kyseessä on sopimaton tyyny), kääntämällä päätä, ravistelemalla tai kävelyä. Hänen mukana on vestibulaariset-cochlear-, vegetatiiviset ja oftalmiset systomit.

Vestibulo-ataktinen oireyhtymä - huimaus, joka johtuu pään kääntämisestä, on vallitseva. Silmissä on oksentelua, mustumista. Vestibulaarista ataksiaa ilmaistaan ​​epävakauden tunteena kävellessä, huikeasti ja epätasapainossa.

Silmän oireyhtymä sisältää näön väsymyksen kuorman alla, ohimeneviä välkkyviä skotomeja näkökentässä, ohimenevää fotopsiaa (lyhyet välähdykset, kipinät silmissä jne.). Visuaalisten kenttien väliaikainen osittainen tai täydellinen kahdenvälinen häviäminen on mahdollista. Joillakin potilailla on sidekalvotulehdus: sidekalvon punoitus, silmämunan kipu, ”hiekka silmissä”.

Vestibulo-kookleaalinen oireyhtymä ilmenee huimauksena, epävakauden tunteena, pysyvänä tai ohimenevänä tinnituksena, jonka luonne vaihtelee pään sijainnin mukaan. Kuulon heikkeneminen voi olla lievää astetta, kun kuiskauspuhe on havaittu huonosti, mikä näkyy audiogrammin tiedoissa. Parakusia on mahdollista - parempi ääniympäristö melun taustalla kuin täydellisessä hiljaisuudessa.

Autonomisten häiriöiden oireyhtymä yhdistetään tavallisesti muihin oireyhtymiin ja sitä havaitaan aina kylpylän pahenemisen aikana. Sille on ominaista kuumuuden tai kylmyyden huuhtelu, hyperhidroosi, distaalisten raajojen jäähdytys, ilmanpuutteen tunne, takykardia, verenpaineen lasku, vilunväristykset. Unihäiriöitä voi ilmetä.

Välitön iskeeminen hyökkäys luonnehtivat orgaanista kylpylää. Tyypillisimpiä ovat tilapäiset moottori- ja aistihäiriöt, homonyyminen hemianopsia, oksentelu, huimaus, diplopia, dysarthria ja dysfagia eivät aiheuta vestibulaarista ataksiaa.

Unterharnscheidt-oireyhtymä - tajunnan lyhytaikainen "irtikytkentä", joka johtuu pään terävästä kääntymisestä tai epämiellyttävästä asemasta. Kesto voi vaihdella. Tietoisuuden palautumisen jälkeen raajoissa on jonkin aikaa heikko.

Pudotushyökkäykset ovat kaikkien neljän raajan ohimenevän jyrkän heikkouden ja liikkumattomuuden jaksoja äkillisellä pudotuksella. Toimii pään nopean kallistumisen yhteydessä. Tietoisuus säilyy ennallaan.

Vertebraalisen valtimon oireyhtymän diagnoosi

Vertebraalisen valtimon oireyhtymän diagnosoi neurologi, lisäksi on mahdollista kuulla potilasta otolaryngologin, silmälääkärin ja vestibulologin kanssa. Tutkimuksessa voidaan havaita kasvullisten häiriöiden merkkejä, neurologisessa tilassa, epävakaudessa Rombergin asemassa, vaalea symmetrinen epäjohdonmukaisuus koordinoituja näytteitä suoritettaessa. Selkärangan radiografia kohdunkaulan alueella suoritetaan toiminnallisilla testeillä kahdessa projektiossa. Se määrittelee erilaisia ​​selkärangan patologioita: spondyloosi, osteokondroosi, hypermobility, nivelten prosessien subluxaatio, epävakaus, rakenteen poikkeavuudet. Jos on tarpeen saada tarkempia tietoja, suoritetaan selkärangan CT-skannaus ja selkäytimen ja sen juurien tilan arvioimiseksi käytetään selkärangan MRI: tä.

SPA: n mukana kulkevien verisuonten häiriöiden tutkimiseksi suoritetaan funktionaalisilla testeillä tehty reenkefalografia. Yleensä se diagnosoi verenvirtauksen vähenemisen VBB: ssä, joka syntyy tai tehostuu kiertokokeiden aikana. Tällä hetkellä REG antaa tien nykyaikaisemmille verenvirtaustutkimuksille - kaksipuolinen skannaus ja päälaivojen USDG. SPA: n orgaanisessa vaiheessa aivohalvauksen seurauksena syntyneiden aivokudosten morfologisten muutosten luonne voidaan määrittää aivojen MRI: llä. Todistuksen mukaan suoritettiin viziometriya, perimetria, oftalmoskopia, audiometria, kalorinäyte ja muut tutkimukset.

Vertebraalisen valtimon oireyhtymäkäsittely

Tapauksissa, joissa nikaman valtimoiden oireyhtymän mukana tulee aivohalvaus, potilaan kiireellinen sairaalahoito on välttämätöntä. Muissa tapauksissa tilan valinta (sairaalassa tai avohoidossa) riippuu oireyhtymän vakavuudesta. Kohdunkaulan alueen kuormituksen vähentämiseksi on suositeltavaa käyttää Schantz-kaulusta. Kohdunkaulan rakenteiden oikean anatomisen sijainnin palauttamiseksi on mahdollista käyttää lievää manuaalista hoitoa, lievittää kaulalihasten tonic-jännitystä - postisometrinen rentoutuminen, myofascial-hieronta.

Farmakoterapia on yleensä yhdistetty. Ensimmäinen määrää lääkkeitä, jotka vähentävät turvotusta ja pahentavat PA: n puristumista. Näitä ovat troxorutin ja diosmin. Normaalin verenvirtauksen palauttamiseksi PA: ssa käytetään pentoksifylliiniä, Vinpocetineä, Nimodipiinia, Cinnarizinia. Neuroprotektiivisten lääkkeiden (sian aivojen hydrolysaatti, meldonium, etyylimetyylihydroksipyridiini, pirasetaami, trimetatsidiini) tarkoituksena on estää aivokudoksen aineenvaihdunnan häiriöitä potilailla, joilla on riski aivojen iskemian kehittymisestä. Tällainen hoito on erityisen merkityksellinen potilailla, joilla on TIA, pudotuskohtauksia, Unterharnscheidt-oireyhtymä.

Samanaikaisesti todisteista riippuen suoritetaan oireenmukaista hoitoa antimigeenisia lääkkeitä, antispasmodicsia, lihasrelaksantteja ja vitamiineja c. B, histamiinin kaltaiset lääkkeet. Positiivinen vaikutus on fysioterapian (fonoforeesin, magneettiterapian, elektroforeesin, DDT: n), refleksiterapian, hieronnan lisähoitona. Kylpylän akuutin vaiheen ulkopuolella on suositeltavaa vahvistaa kaulalihaksia.

Jos etiologista tekijää, konservatiivisten toimenpiteiden tehokkuuden puuttumista, iskeemisen aivovaurion uhkaa ei voida poistaa, harkitaan kirurgisen hoidon kysymystä. Selkärangan valtimon mahdollinen kirurginen purku, osteofyyttien poistaminen, nikaman valtimon rekonstruktio, periarteriaalinen sympathectomia.