Mikä on veloergometria (VEM)

Sydän- ja verisuonitaudit ovat ensiarvoisen tärkeitä esiintyvyyden ja kuolleisuuden kannalta. Usein ne hiipuvat huomaamatta, virtaavat pitkään ilman oireita. Menetelmä, kuten polkupyörän ergometria, on kehitetty sydänpatologioiden piilotettujen muotojen diagnosoimiseksi ja havaitsemiseksi.

Mikä on sen olemus

VEM on EKG-tallennus (elektrokardiogrammi) fyysisen rasituksen minuutteina. Tee tutkimus polkupyörän ergometristä - erikoispyörästä, joka vapauttaa kuorman automaattisesti. Menettelyn aikana potilas kääntää eri intensiteetin polkimet (kuormitus kasvaa vaiheittain), kun taas pulssi ja verenpaine kirjataan. Kuormituksen valinta määräytyy potilaan yleisen tilan, pääasiallisen taudin ja anamneesin mukaan.

Samankaltainen testaus suoritetaan juoksumatolla, jossa on kaltevuus (juoksumatto) tai askelmittauksen avulla, jossa potilas kääntyy kahdessa vaiheessa.

• tunnistaa sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti, latentti hypertensio, stressiin liittyvät sydämen rytmihäiriöt;
• määrittää sietokyky kasvavaan fyysiseen kuormitukseen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän vasteeseen;
• selvittää, onko kipu ja heikentynyt verenkierto, onko kipu sepelvaltimon syitä;
• arvioida taudin dynamiikkaa ja hoidon tehokkuutta;
• seurata verenpaineen ja sydämen toiminnan palautumisaikaa liikunnan lopettamisen jälkeen;
• arvioida potilaan suorituskykyä iskeemisen sydänsairauden jälkeen.

Tosiasia on, että sydämen iskemian potilailla elektrokardiogrammin tyypilliset muutokset näkyvät vain fyysisen rasituksen aikana, kun verenpaine nousee, pulssi nousee, sydän toimii nopeammin täyttääkseen sydämen lisääntyneen happipitoisuuden. Terveillä ihmisillä alukset laajentuvat, verenkierto ja hapen saanti sydänlihakselle lisääntyvät. Ihmisillä, joilla on sydänsairaus, ei ole riittävästi happea, niillä on rintakipu, elektrokardiogrammiin kirjataan erityisiä muutoksia.

Testin valmistelu

1. Fyysinen ja emotionaalinen stressi ei ole sallittua ennen HEM: ää.
2. Et voi syödä kolme tuntia ennen menettelyä, kevyt aamiainen on sallittua aamulla (esimerkiksi kefiiri ja pala leipää).
3. Päivän aikana lääkitys on lopetettu.
4. Etukäteen (12 tuntia ennen tutkimusta) et voi juoda alkoholijuomia ja kahvia ja savua.
5. Meidän on selvitettävä, onko EKG: llä vasta-aiheita kuormalla.

ehdot

Aikaisemmin kuin kaksi tuntia aamiaisen jälkeen polkupyörän ergometriaa ei voida suorittaa.

Testi suoritetaan kokeneen kardiologin valvonnassa, joka tuntee potilaan sairaushistorian ja menettelyn ohjeet. Huoneessa tulisi olla kaikki tarvittavat laitteet elvytyksen yhteydessä. Ilman lämpötila on 18 - 20 ° C.

Aineen terveyden ja ulkonäön jatkuvaa seurantaa. EKG: n muutoksia seurataan oskilloskoopilla. Säännöllisesti tallennettu syke ja verenpaine.

Poljinnopeuden tulisi olla noin 60 kierrosta minuutissa (40 - 80).

Kuorman suuruus arvioidaan verenpaineen, sykkeen, EKG: n, hapen kulutuksen perusteella. Näytteitä, joilla on enimmäiskuormitus, voivat suorittaa vain terveet ihmiset.

Metodologia

Toimenpiteiden jakso testin aikana on seuraava:

1. Ennen testausta verenpaine ja EKG otetaan yksin.
2. Elektrodit kiinnitetään potilaan rintakehään elektrokardiogrammin poistamiseksi, verenpainemansetti levitetään olkapäälle olkapäälle.
3. Hän aloittaa polkupyörän ergometrin polkemisen mahdollisimman vähän. Kuormitus kasvaa vaiheittain 2-3 minuutin välein.
4. Menettelyn aikana kirjataan sydän- ja verenpaineen indikaattorien muutokset.
5. Potilaan tulee kertoa lääkärille kaikista liikunnassa esiintyvistä epämiellyttävistä tunteista, vaikka he olisivatkin vähäisiä.
6. Kun tietty syke ja verenpaine saavutetaan, kun kipu ilmenee, EKG-muutokset tai epämiellyttävien tunteiden lisääntyminen, potilas lopettaa polkemisen, mutta tulos tallennetaan vielä kymmenen minuuttia, jotta lääkäri voi arvioida, miten elpyminen tapahtuu.

Luonnolliset reaktiot kuormitukseen

• Lisääntynyt verenpaine (nuorilla ylempi paine ei yleensä ylitä 200 mmHg, vanhemmilla ihmisillä tavallisesti se on 230). Pienin useimmiten nousee hieman, joissakin tapauksissa - laskee.
• Lisääntynyt syke.
• Muutokset elektrokardiogrammissa.
• Väsymyksen, hengenahdistuksen, hikoilun, lämmön tunteen ilmaantuminen.

Merkinnät kuorman pysäyttämiseksi

• Paine laski 25% alkuperäisestä. Tämä on merkki iskeemisen romahduksen alkamisesta.
• Paine kohosi 230/130 mmHg. ja lisää.
• Oli voimakas heikkous.
• Aloitti anginan hyökkäyksen.
• Henkilö tukahduttaa.
• Tällaisia ​​oireita olivat huimaus, pahoinvointi, päänsärky, näön hämärtyminen.
• EKG: ssä S-T-segmentti on pienentynyt millimetrillä ja enemmän.
• ST-segmentti on noussut yli millimetrin.
• Sydämen rytmi häiriintyi (eteisvärinä, kammion ennenaikainen lyönti, paroxysmal takykardia).
• Potilas kieltäytyi menettelystä (pelko, heikkous, epämukavuus, kipu vasikassa).

Tuloksen tulkinta

Testin jälkeen lääkäri antaa potilaille johtopäätöksen, joka sisältää seuraavat tiedot:

• Tehty työ (jouleina).
• Testin päättymisen syyt (maksimi kuormitus saavutettiin, oireet ilmaantuivat tai EKG-muutokset).
• Verenpaineen ja pulssin muutokset, niiden työ.
• Suoritustaso (voi olla korkea, keskitaso, alhainen).
• Arteriaalisen paineen reaktion tyypin määrittäminen kuormalle (BP 200/100 - hypertensiivinen tyyppi, joka vaatii hoitoa).
• Sykkeen ja verenpaineen palautumisaika (normaali - 5 minuuttia).
• Tee rytmihäiriöitä. Tavallisesti ne eivät saa olla normaaleja - sinus-rytmi, sinus-takykardia on sallittu.
• EKG: ssä ei pitäisi olla sepelvaltimon muutoksia. Heidän läsnäolollaan he korjaavat minuutin, jonka ne katosivat.
• Sydämen iskemian vakavuusastetta arvioidaan (riippuen kuormituksista, joissa EKG-muutokset näkyvät).

Fyysisen kuormituksen arvioimiseksi käytetään neljää lääkäri-raportin muotoa:

1. Testi on negatiivinen - jos submaximaalista sykettä saavutetaan, iskeemistä sydänsairautta ei havaita (joko kliinisesti tai elektrokardiogrammilla), sydämen iskemiaa ei suljeta pois, mutta sydämen valtimoissa ei ole merkittävää vahinkoa.
2. Positiivinen - jos paine on laskenut, on tapahtunut monimutkaisia ​​rytmihäiriöitä, rintakipua, tukehtumista, vakavaa hengenahdistusta ja IHD: lle ominaisia ​​EKG-muutoksia.
3. Dubious - jos on kipua, mutta EKG: ssä ei ole muutoksia.
4. Keskeneräiset - jos potilas lopetti testauksen, joka johtuu kouristuksista jaloissa, huimausta, päänsärkyä, eikä ole merkkejä iskemiasta.

HEM: n jälkeen lääkäri voi suositella vaihtamaan verenpainetaudin ja sepelvaltimotaudin hoitoa, viittaamaan muihin tutkimuksiin (koronointia, pään, kaulan, jalkojen astioiden ultraääni).

Menetelmän edut

Polkupyörän ergometrialla on monia etuja, kuten:

• annostellun kuormituksen tarkkuus;
• fysiologia;
• saavutettavuus;
• näytteen toistamisen mahdollisuus;
• EKG-tallennus samanaikaisesti kuorman kanssa.

todistus

Veloergometria toteutetaan piilevässä muodossa esiintyvien sairauksien diagnosoimiseksi, selvittämään niiden syyt ja määrittämään hoitotaktiikat tai kuntoutustoimenpiteet. Tärkeimmät merkinnät:

• EKG: tä ei muuteta levossa sydämen kipua ja angina pectoriksen ilmentymistä.
• Hidas sydämen vajaatoiminta.
• Poikkeamat normaalista EKG: stä ilman oireita.
• Anginan kanssa, sen vakavuuden määrittäminen.
• Sydämen rytmihäiriöiden ja johtumishäiriöiden tunnistaminen intensiivisen työn aikana.
• Rasvan aineenvaihdunnan rikkominen ilman sepelvaltimotaudin oireita.
• Sydän- ja verisuonitautien hoidon valvonta.
• Tutkimukset ihmisistä, joiden työ liittyy riskeihin (lentäjät, sukeltajat, kuljettajat ja muut).
• Tutkimus henkilöistä, joiden ikä on yli 40 vuotta.
• Valvojien tarkastus.
• Urheilijoiden tutkimus sydämen työn arvioimiseksi.

Vasta

Polkupyörän ergometria ei ole kaikkien saatavilla, sillä kaikki potilaat eivät voi poljettaa kiinteää pyörää. Vasta-aiheet on jaettu suhteellisiin ja absoluuttisiin. Ensimmäiset ovat seuraavat patologiat ja olosuhteet:

• sydänventtiilin viat, jotka ilmaistaan ​​hieman;
• magnesiumin puutos, kalium;
• jatkuva verenpaineen nousu (noin 200/100 mm Hg. Art.);
• endokriiniset patologiat (tyrotoksikoosi, diabetes mellitus, hypothyroidism);
• vasemman kammion aneurysma;
• krooniset tartuntataudit;
• liikuntaelimistön patologiat, joita fyysinen aktiivisuus pahentaa;
• joitakin neurologisia sairauksia;
• pahanlaatuisia kasvaimia;
• anemia;
• raskaus.

Absoluuttiset vasta-aiheet ovat melko paljon. Niiden joukossa ovat:

• angina pectoris, ensin tunnistettu;
• akuutti sydäninfarkti;
• alhainen verenpaine;
• progressiivinen epävakaa angina;
• vakava sydämen vajaatoiminta, jota ei voida hoitaa konservatiivisesti;
• sydämen tulehdukset: perikardiitti, myokardiitti, endokardiitti;
• aneurysma tai aortan leikkaus;
• keuhkoembolia;
• lääkitysresistentit rytmihäiriöt;
• munuaisten vajaatoiminta;
• keuhkojen vajaatoiminta;
• mielenterveys.

Polkupyörän ergometrian vasta-aiheet ovat ikä 15 vuotta ja yli 70 vuotta.

HEM: n mahdolliset seuraukset

Komplikaatiot tämän menettelyn jälkeen havaitaan harvoin. Yleensä ne liittyvät sairauteen, jota testattava henkilö kärsii. Mahdolliset seuraukset ovat:

• sydämen ja alusten puolelta: rytmihäiriöt, hypertensiivinen kriisi, angina pectoris, sydänkohtaus, aortan aneurysman repeämä;
• ruoansulatuskanavan osassa: ripuli, oksentelu, vatsakipu;
• keuhkojen puolella: pneumotorax, bronkospasmi, kroonisten keuhkosairauksien paheneminen;
• tuki- ja liikuntaelinjärjestelmästä: osteokondroosi, niveltulehdus, niveltulehdus;
• neurologiset vaikutukset: aivohalvaus, pyörtyminen, huimaus.

johtopäätös

Sepelvaltimotaudin varhainen diagnoosi on nykyisin ongelma, kun sydän- ja verisuonitautien kuolleisuus on korkea, jopa nuorten keskuudessa. Polkupyörän ergometria tekee mahdolliseksi määrittää sepelvaltimoiden verenkierron tilan, tunnistaa sepelvaltimotaudin, joka etenee ilman oireita, henkilön fyysisten kykyjen arvioimiseksi lisääntyneen stressin olosuhteissa. Ja mikä on erittäin tärkeää, se on ei-invasiivinen, edullinen ja yksinkertainen menetelmä.

Mikä on veloergometria?

Ergometri on erityinen pyöräilijä, joka voi selvästi säätää fyysistä rasitusta. Vastatakseen kysymykseen siitä, miten polkupyörän ergometria suoritetaan, on sanottava, että tämä näyttää erilaisella pyöräilyllä, jonka aikana alusten ja sydämen työ tapahtuu automaattisesti, minkä vuoksi lääkärit arvioivat vastauksen ehdotettuun jännitteeseen.

1. Vaihtoehto polkupyörän ergometrille on juoksumaton juoksumatto. Tämä menettely mahdollistaa arvioinnin verenpaineesta, sykeindikaattoreista ja elektrokardiogrammin tallennuksesta, tämä tehdään ennen testien alkua, niiden toteutuksen aikana ja 5 minuutin kuluttua niiden valmistumisesta, kun potilas on levossa.
2. Sen jälkeen, kun tämä menettely on suoritettu, veloergometriaindikaattorit ovat rauhallisessa tilassa välttämättömiä sydämen toiminnan palauttamisprosessin tutkimiseksi.
3. Korkean fyysisen rasituksen aikana sydämen toiminnan voimakkuus kasvaa merkittävästi, mikä johtaa hapenkulutuksen kasvuun.
4. Terveessä tilassa oleva sydän antaa tänä aikana rauhallisen reaktion tällaisille rasituksille ja kun henkilö väsyy, se ei koe paljon haittaa, sillä tällä hetkellä veloergometria antaa normaalit lukemat. Heikko sydän tulee pian pois normista, joka välittömästi havaitaan kiinteään EKG: hen luontaisena muutoksena.
5. Kun määrität jakson ergometriamenettelyn, sen toteutusmenetelmä valitaan potilaiden asiantuntijan mukaan yksilöllisesti ottaen huomioon hänen terveytensä ja ikänsä, siis stressin voimakkuus ja sen suurin aste, ja vaihteluväli ovat erilaiset.

Mitä veloergometria näyttää?

Veloergometriya on elektrokardiogrammin kuva fyysisen toiminnan aikana. Diagnostiikka suoritetaan kiinteällä pyörällä - erikoispyörällä, joka syöttää automaattisesti jännitteen.

Käsittelyprosessissa potilas pyörii eri voimakkuuden omaavia polkimia (jännitys kasvaa vaiheittain), tällä hetkellä pulssi ja verenpaine kirjataan. On välttämätöntä valita kuormitus potilaan yleisen kunnon, suurimman huonovointisuuden ja anamneesin perusteella.

Tällainen testaus suoritetaan juoksumatolla, jolla on kallistukset (juoksumatto), tai porraskokeen avulla, jonka aikana potilaan on astuttava vuorotellen kahdessa vaiheessa.

Polkupyörän ergometria mahdollistaa:

• havaita sydämen vajaatoiminta, iskemia, piilevän valtimon hypertensio, stressiin liittyvät sydämen rytmihäiriöt;
• tunnistaa sietokyky kasvavaan fyysiseen rasitukseen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän vasteeseen;
• selvittää, onko kivun ja verenvirtauksen vahingoittumisen välinen suhde, onko kipu sepelvaltimossa;
• arvioida taudin esiintymisen dynamiikkaa ja hoidon tehokkuutta;
• seurata verenpaineen ja sydämen toiminnan palautumisjaksoa jännityksen lopettamisen jälkeen;
• arvioida potilaan kykyä toimia sepelvaltimotaudin jälkeen.

Sydänsairaudesta kärsivillä potilailla EKG: n luontaiset muutokset tapahtuvat vain fyysisen rasituksen aikana, kun verenpaine kasvaa, pulssi lisääntyy, sydän toimii voimakkaammin sydämen lisääntyneen happipitoisuuden täyttämiseksi.

Terveissä ihmisissä lastausprosessissa alukset alkavat laajentaa, tuntuu verenkierto, ja hapen saanti sydänlihakseen kasvaa.

Merkinnät

Polkupyörän ergometria suoritetaan piilevässä muodossa olevien sairauksien tutkimiseksi, niiden muodostumisen tekijöiden määrittämiseksi ja hoitotaktiikan tai palauttavien ennaltaehkäisevien toimenpiteiden havaitsemiseksi.

Tämän manipulaation tärkeimmät merkinnät ovat seuraavat:

• Elektrokardiogrammissa ei ole muutoksia levossa olevissa kivun sydämessä ja angina-ilmentymissä.
• Huono sydämen vajaatoiminta.
• Poikkeamat normistasta elektrokardiogrammissa, kun oireita ei ole.
• Raskauden angina-jakson aikana määritetään sen vakavuusaste.
• Sydämen rytmin häiriöiden havaitseminen ja sydämen johtumisen epäonnistumiset sen tehostuneen ajanjakson aikana.
• Rasva-aineenvaihduntahäiriö sepelvaltimotaudin oireiden puuttuessa.
• Kontrolloida sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien hoitoa.
• Diagnoosi potilaille, joiden työ liittyy riskeihin (ilma-aluksen lentäjät, sukeltajat, ajoneuvon kuljettajat jne.).
• Yli 40-vuotiaiden diagnosointi.
• Sotilasikäisten diagnosointi.
• Ammattilaisurheilijoiden diagnoosi sydämen toiminnan arvioimiseksi.

Vasta

Suuren määrän positiivisia tekijöitä polkupyörän ergometriassa (suhteellisen edullinen menetelmä ja diagnoosin fysiologia, elektrokardiogrammin samanaikaisen kiinnityksen todennäköisyys ja näytteen moninkertainen toistaminen, annostellun lihaskuormituksen suuri tarkkuus) on selvä negatiivinen tekijä - kaikki eivät voi käyttää olosuhteiden vuoksi.

Seuraavat edellytykset katsotaan asiantuntijoiden ehdottomiksi vasta-aiheiksi:

• sydäninfarkti (akuutti muoto);
• angina-eteneminen (epävakaa);
• ensimmäistä kertaa havaittu angina (alle 4 viikkoa);
• alhainen verenpaine, jolla on taipumus säännölliseen pyörtymiseen;
• sydämen vajaatoiminta (vakava), joka ei koske lääkehoitoa;
• tulehdukselliset prosessit ja sydämen vaurioituminen tai epäilys heidän läsnäolostaan;
• rytmihäiriöt, johtumishäiriöt, joita ei korjata lääkkeillä;
• aortan aneurysma tai epäilys sen erottumisesta;
• munuaisten tai hengityselinten vajaatoiminta, tartuntavaurioita ja muita monimutkaisia ​​sairauksia, jotka vaikuttavat veloergometrian tuloksiin;
• keuhkovaltimon tromboembolia (hyytymien tukkeutuminen);
• psyykkinen sairaus, jonka läsnäolo tekee mahdottomaksi diagnoosin toteuttamisen (henkilö ei pysty ymmärtämään, missä se sijaitsee ja mitä tarvitaan).

Suhteelliset vasta-aiheet ovat valtioita, joiden kurssi pahenee fyysisen rasituksen vuoksi:

• kohtalaisen vaikea sydänvika;
• jatkuva korkea verenpaine;
• elektrolyyttihäiriöt (kaliumin, magnesiumin jne. puute);
• vasemman kammion aneurysma;
• endokriinitaudit;
• pysyvät tartuntataudit, mukaan lukien hepatiitti ja ihmisen immuunikatovirus;
• lihas- ja liikuntaelimistön neurologiset patologiset prosessit ja sairaudet, joita pahentaa fyysinen rasitus;
• myöhäinen raskaus;
• vaikea anemia (alentunut hemoglobiinipitoisuus);
• onkologiset kasvaimet.

Ikärajoituksia on rajoitettu: alle 15-vuotiaat lapset ja 70 vuoden ikäiset vanhemmat eivät saa käyttää testejä.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä:

• kaikki sydämen rytmihäiriöt - kammiot ja eteisvärinä;
• verenkierron pysäyttäminen;
• akuutti sepelvaltimoireyhtymä (akuutti sydäninfarkti tai akuutti angina);
• aortan aneurysman repeämä;
• hypertensiivinen kriisi (äkillinen verenpaineen nousu).

Hengityselimistön puolella:

• keuhkoputkien kouristukset (jos astma on läsnä);
• pneumotoraksia (ilman kertyminen pleuraaliin);
• pysyvän keuhkosairauden paheneminen.

Ruoansulatuskanavasta:

• kipu vatsan lähellä;
• dyspepsia (gag-refleksi, ripuli).

Neurologisia komplikaatioita:

• aivohalvaus (äkillinen verenkiertohäiriö aivoissa);
• huimausta;
• tajunnan menetys.

Liikuntajärjestelmän patologiset poikkeamat kehittyvät komplikaatioina olemassa oleviin sairauksiin.

Miten se tehdään?

Polkupyörän ergometrian johtamismenetelmä on seuraava:

1. Verenpaineen lukemat ja elektrokardiogrammit otetaan lepotilassa ennen testausta.
2. Elektrodit on kiinnitetty potilaan rintakehän läheisyyteen EKG: n poistamiseksi, tonometrin mansetti levitetään olkapäähän verenpaineen osoittimien korjaamiseksi.
3. Kohde pyörii pyöräilijän polkimia vähäisellä vaivalla. Jännite kasvaa vaiheittain 2-3 minuutin välein.
4. Käsittelyjakson aikana tallennetaan EKG-muutokset sydämen ja verenpaineen lukemissa.
5. Potilaan on ilmoitettava asiantuntijalle kaikista epämukavuudesta, joka ilmenee stressin aikana, jopa merkityksetön.
6. Kun saavutetaan tietty sydän- ja verenpaineen supistusten taajuus, kun kipu ilmenee, elektrokardiogrammin muutokset tai lisääntynyt epämukavuus potilas lopettaa polkemisen, mutta tulos tallennetaan edelleen 10 minuutin ajan, jotta asiantuntija voi arvioida, miten palautusprosessit ovat menossa.

Merkkejä kuorman lopettamisesta ovat:

• Paine laski neljänneksen alkuperäisestä. Tällainen merkki iskeemisen romahduksen alkamisesta.
• Paineen nostaminen 230 - 130 mm Hg: iin ja enemmän.
• Äkillistä letargiaa esiintyy.
• Angina-hyökkäys alkaa.
• Henkilö tuntee tukehtumisen.
• Tällaisia ​​oireita esiintyy: huimausta, pahoinvointia, päänsärkyä, näköhäiriöitä.
• Elektrokardiogrammissa S-T-segmentti pienenee 1 mm tai enemmän.
• S-T-segmentti nousee yli 1 mm.
• Sydämen rytmi on rikki.
• Potilas kieltäytyy manipuloinnista (ahdistus, letargia, epämukavuus, kipu vasikoissa).

LUKIJALLE TARKASTUS!

Äskettäin luin artikkelin, joka kertoo FitofLife-hoidosta sydänsairauksien hoitoon. Tällä teellä voit FOREVER-hoitoa rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoimintaa, ateroskleroosia, sepelvaltimotautia, sydäninfarktia ja monia muita sydänsairauksia ja verisuonia kotona. En tottunut luottamaan mihinkään tietoon, mutta päätin tarkistaa ja tilata pussin.
Huomasin muutokset viikossa myöhemmin: sydämessäni jatkuvaa kipua ja pistelyä, joka oli kiusannut minua ennen, oli hävinnyt, ja kahden viikon kuluttua he katosivat kokonaan. Kokeile ja sinä, ja jos joku on kiinnostunut, niin linkki alla olevaan artikkeliin. Lue lisää »

Tutkimuksen valmistelu

1. Älä anna fyysistä ja emotionaalista stressiä veloergometriin toteuttamisessa.
2. On kiellettyä syödä 3 tuntia ennen polkupyörän ergometriaa, aamulla on kevyt aamiainen (esimerkiksi kefiiri ja leipä).
3. Päivän aikana lopeta lääkkeiden käyttö.
4. On kiellettyä juoda alkoholia ja kofeiinia juomia päivään samoin kuin tupakoida.
5. On tarpeen selvittää, onko elektrokardiogrammilla kuormitusta vasta-aiheita.
   • Potilaan on ilmoitettava asiasta asiantuntijalle etukäteen, kun hän on käyttänyt lääkitystä. Tietyistä huumeista tulisi luopua, koska asiantuntija tekee sen etukäteen. Näitä ovat sydämen glykosidit, diureetit, kalsiumin antagonistit, beetasalpaajat, kortikosteroidit ja muut. Veren ohenemista ja sokeria vähentäviä lääkkeitä ei peruuteta.
6. Aikaisemmin kuin 2 tuntia aamiaisen jälkeen menettelyä ei suoriteta.
7. Testi suoritetaan pätevän erikoislääkärin valvonnassa, joka tuntee potilaan sairauden historiaa ja suorituskykyä ennen kuntopyörän ergometriaa. Syklin ergometriatoimisto on varustettu tarvittavilla laitteilla, jos se on pakotettu elvyttämään. Ilman lämpötila on 18 - 20 astetta.
8. Testin tilaa ja ulkonäköä seurataan jatkuvasti. EKG-muutoksia seurataan oskilloskoopilla. Kiinnitä jatkuvasti syke ja verenpaine.
9. Polkimen nopeus on noin 60 kierrosta minuutissa.
10. Kuormien voimakkuus arvioidaan verenpaineen, sykkeen, elektrokardiogrammin, hapenkulutuksen perusteella. Näytteitä, joilla on suurin kuormitus, voivat tehdä vain terveet ihmiset.

Indikaattoreiden tulkinta, normaalit indikaattorit

Tämän menettelyn päätyttyä tulokset annetaan päätelmänä sydänlihaksen latentin iskemian läsnäolosta tai puuttumisesta, ja sitten huomataan verenpaineen vaste jännitteeseen ja hemodynaamisten indikaatioiden regeneroinnin ajankohtaisuuteen antamalla vinkkejä fyysisen aktiivisuuden asteesta.

Kuinka näyttää hyvä tulos polkupyörän ergometrialla? Tätä varten on tarpeen noudattaa asiantuntijan suosituksia.

Polkupyörän ergometrian tai juoksumaton testin lopussa asiantuntija purkaa tulokset. Aihetta tarkastellaan lääkärin antamassa lausunnossa seuraavasti:

• Tehty työ, joka arvioidaan jouleina tai kg * m / min, kynnysteho, joka ilmaistaan ​​watteina.
• Testin päättymisen syyt (saavutettiin suurin kuormitus, muutokset elektrokardiogrammissa tai ilmenneet oireet).
• Fyysisen vamman asteen arviointi.
• Sykkeen ja verenpaineen muutokset, niiden tuote.
• Sykkeen, verenpaineen ja elektrokardiogrammin palauttamiseen kulunut aika.
• Verenpaineen vaste stressille, mukaan lukien huippu. Kun viimeksi mainittu oli yli 190/100, hypertensiivinen reaktio havaitaan, kun tarvittava hoito on määrätty tai korjattu.
• Samankaltainen testi kuvaa rytmisten häiriöiden läsnäolon ja tyypit. Sinus-rytmi on normaali, luultavasti sinus-sydämentykytys, joka on jopa 60% alkuperäisestä sykkeestä. Normaa ei pidä seurata rytmissä.
• Polkupyörän ergometriaa käytettäessä normaalisti ei ole sepelvaltimoiden toimintahäiriöitä, jotka heijastuvat EKG-ohjelmaan. Tunnistamisen aikana niitä kuvataan yksityiskohtaisesti, kun ne häviävät lepoprosessissa.
• Sepelvaltimotautien funktionaalinen luokka, joka määräytyy kuormituksen voiman perusteella, aiheuttaa muutoksia.
• Juoksumaton testi: tulosten arviointi, asiantuntija tekee veloergometrian:
  • Testi on negatiivinen - kun saavutetaan submaximaalinen syke, ei havaita sepelvaltimotauti (joko laboratoriossa tai EKG: ssä), jolloin IHD: n läsnäolo ei ole poissuljettu, mutta sydämen valtimoissa ei ole merkittävää vahinkoa.
  • Positiivinen - kun paine on vähentynyt, monimutkaisia ​​rytmihäiriöitä, tuskallisia tunteita rintakehän läheisyydessä, tukehtumista, vakavaa hengenahdistusta ja sepelvaltimotaudin ominaispiirteitä.
  • Epäilemättä - kun kipu on läsnä, mutta elektrokardiogrammissa ei ole muutoksia.
  • Keskeneräiset - kun potilas lopettaa testauksen, koska se aiheuttaa kouristavia supistuksia jaloissa, huimausta, päänsärkyä, samanaikaisesti ei ole merkkejä iskemiasta.
  • Kun suoritetaan ergometria-asiantuntija suosittelee verenpaineen ja sepelvaltimotaudin hoidon muuttamista, lähettää toisen diagnoosin.

Tämän tekniikan ilmeiset edut ovat seuraavat:

• tarkka mitattu jännite;
• fysiologia;
• kohtuuhintaisuus ja suhteellinen halpuus;
• uudelleen testauksen todennäköisyys;
• EKG-rekisteröinti yhdessä kuormien kanssa.

Menettelyn kustannukset

Polkupyörän ergometriaprosessi erottuu sen kohtuuhintaisuudesta ja suhteellisen edullisista kuljetuskustannuksista. Hinnat vaihtelevat riippuen siitä, onko lääketieteellinen laitos (olipa kyseessä yksityinen tai julkinen), alue, jossa aihe elää.

Hinta riippuu myös itse menettelystä ja sen osista: elektrokardiogrammista, EKG-dekoodauksesta, elektrokardiogrammista ja kuormitustestistä sekä elektrokardiogrammista, jossa on kuormitustesti;

Tämä menettely on melko yleinen ja sen hintaominaisuuksiin käytettävissä.

Polkupyörän ergometria: miten se suoritetaan, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Nykyaikaisia ​​menetelmiä ihmisen sydämen ja verisuonten työn tutkimiseksi on lukuisia. Tämä ja elektrokardiogrammi sekä Holterin päivittäinen havainto ja monet muut. Niistä erottuu tällainen menettely kuin veloergometria. Miten tämä tapahtuma pidetään, kenelle veloergometria näkyy ja kenelle vasta-aiheinen, kerrotaan tässä artikkelissa.

Mikä on veloergometria?

Polkupyörän ergometria on menetelmä sydän- ja verisuonijärjestelmän tilan diagnostiikkaan käyttämällä erikoislaitetta, syklin ergometriä. Tekniikan ydin on seuraava: kun polkupyörän ergometrin kuormitus (pyöräilijä vaihtelevalla polkimella), pulssi nopeutuu. Kun syke kasvaa, verenkierto sydänlihakseen muuttuu. Jos potilaalla on sepelvaltimotauti, se voi esiintyä elektrokardiogrammissa tällaisissa olosuhteissa. Polkupyörän ergometrian aikana suoritettava elektrokardiogrammi tallennetaan jatkuvasti ja lääkäri arvioi sitä reaaliaikaisesti.

Mitä tutkimus osoittaa?

Polkupyörän ergometria paljastaa sydänlihaksen iskemian eli riittämättömän veren ja hapen saannin.
Standardoitu kuorma mahdollistaa iskemian vakavuuden (angina-funktionaalisen luokan) määrittämisen.

Tässä tutkimuksessa voit määrittää liikunnan suvaitsevaisuuden eli potilaan kestävyyden.
Tässä testissä arvioidaan verenpaineen vastetta kuormitukseen.
Syklin ergometrian aikana voidaan tallentaa rytmihäiriöitä.

Miten valmistautua tutkimukseen?

Seuraavat lääkkeet voidaan peruuttaa reseptillä:

• viikon ennen testiä;
• Pitkäaikaisen toiminnan beetasalpaajat (metoprololi, bisoprololi, Concor ja muut) - kolme päivää ennen testiä;
• Pitkävaikutteiset nitraatit (sydämen hidastuminen, monochinkwe ja muut) - yksi päivä ennen tutkimusta.

Nitroglyseriinia ja nitrospraya voidaan käyttää testipäivänä, kun tapahtuu angina-hyökkäys, mutta polkupyörän ergometriaa hoitava lääkäri on varoitettava tästä.

Syklin ergometria suoritetaan yleensä aamulla, 1-2 tuntia aamiaisen jälkeen. Tutkimuksen päivänä ei ole suositeltavaa tupakoida eikä luovuttaa verta laskimosta (jos tämä ei ole mahdollista, odota 2 tuntia ennen testiä).

Älä pelkää tutkimusta. Kukaan ei pakota potilasta tekemään hänelle liian raskasta kuormaa. Aiheella on oikeus kieltäytyä jatkamasta testiä milloin tahansa. Liiallinen ahdistuneisuus ja kokemukset voivat vaikuttaa veloergometrian tuloksiin.

Miten testi suoritetaan?

Potilas istuu polkupyörän ergometrillä (erityinen kuntopyörä), hänen verenpaine on mitattu ja varustettu elektrodeilla. Nämä elektrodit on kytketty johtimilla tietokoneeseen. Näytön näytössä lääkäri näkee potilaalla olevan käynnissä olevan elektrokardiogrammin reaaliajassa. Kun olet rekisteröinyt levähdyksen, lääkärin käskystä aihe alkaa alkaa pedaalilla. Erilaisissa testausjärjestelmissä poljinnopeuden säätö on erilainen (numerot näytössä, lamput jne.), Mutta joka tapauksessa sinun on poljettava taajuudella noin 60 kierrosta minuutissa (1 kierros sekunnissa). Kolmen minuutin kuluttua kuorma kasvaa, potilas tuntee, että hän ratsasti pyörällä ylös mäkeä.

Seuraavat kuormitusvaiheet kestävät myös kolme minuuttia. Verenpaine mitataan säännöllisesti.

Jos potilas valittaa sydämen sydämestä, huimauksesta, voimakkaasta hengenahdistuksesta tai muusta epämukavuudesta, hänen tulee ilmoittaa asiasta lääkärille, mutta ei lopeta.

Pysäyttää kuorman lääkärin käskystä. Muutaman minuutin kuluessa potilas lepää, jonka jälkeen verenpaine mitataan ja potilas vapautetaan.

todistus

1. Sepelvaltimotaudin diagnosointi.
2. Potilaiden dynaaminen tarkkailu sydänlihaksen revaskularisaation jälkeen (stentti ja niin edelleen).
3. Fyysisen aktiivisuuden suvaitsevaisuuden arviointi.
4. Arvio rytmihäiriöiden ja johtumisen suhdetta liikuntaan.
5. Arvio sepelvaltimotaudin hoidon tehokkuudesta.
6. Verenpaineen dynamiikan arviointi fyysisen aktiivisuuden aikana.

Absoluuttiset vasta-aiheet

Testiä ei voida suorittaa, jos potilaalla on seuraavat olosuhteet tai ongelmat:

1. Akuutti sydäninfarkti yhden tai kolmen viikon kuluessa (vakavuudesta riippuen).
2. Epävakaa angina (progressiivinen, ensin syntynyt).
3. Sydän akuutit tulehdussairaudet.
4. Aivoverenkierron (aivohalvauksen) rikkominen akuutissa ja subakuutissa vaiheessa.
5. Tajuttomat tilat ilman sydämen ultraäänitutkimusta ja 24 tunnin EKG-seurantaa.
6. Vaikea aortan stenoosi ja muut sydänvirheet, joilla on merkittävästi heikentynyt solunsisäinen verenkierto.
7. Sydän, aortan ja muiden alusten aneurysmi.
8. Intrakardiaalinen trombi.
9. Vaikea valtimoverenpaine.
10. Vaikeat kammion rytmihäiriöt.
11. Atrioventrikulaarinen lohko II - III vuosisata.
12. Sydämen vajaatoiminta III - IV FC.
13. Alle 3 kuukauden ikäinen keuhkoembolia tai keuhkoinfarkti.
14. Vakava nivelkipu tai muut ei-sydämen syyt, jotka estävät kuorman käyttämisen.
15. Lääkärin huono yhteys potilaan kanssa.

Suhteelliset vasta-aiheet

Lääkäri voi peruuttaa tai lykätä tutkimusta seuraavissa tilanteissa:

1. Dokumentoitu hyökkäys anginaa tutkimuspäivänä.
2. Aivohalvaus historiassa ja verenpaine levossa yli 120/80 mmHg. Art.
3. Sydänvirheet.
4. Vaikeat supraventrikulaariset rytmihäiriöt.
5. Sydämen vajaatoiminta II - III FC.
6. Pulssi levossa on yli 110 / min, verenpaine on yli 140/90 mm Hg. Art.
7. Beetasalpaajan peruuttamisoireyhtymä (korkea verenpaine, nopea pulssi).
8. Potilasta ei tutkittu (tutkimus, historia, elektrokardiogrammi levossa, mieluiten ehokardiografia ja 24 tunnin EKG-seuranta).
9. Nivelsairauksien paheneminen.
10. Anemia, jonka hemoglobiinipitoisuus on alle 110 g / l.
11. Diabeteksen dekompensointi.
12. Kuume, akuutti hengitystieinfektio.

Mikä on polkupyörän ergometria: testit osoittavat ja vasta-aiheet

Tällainen yhteinen diagnostinen menettely, kuten kardiografia, mahdollistaa riittävän määrän sydänsairauksia. Jotkin patologiat ilmenevät kuitenkin aktiivisesti vain fyysisen aktiivisuuden aikana. Niiden havaitsemiseksi käyttämällä erityisiä testausmenetelmiä, jotka perustuvat verisuonijärjestelmän kasvavaan kuormitukseen. Yksi tällaisista menetelmistä on polkupyörän ergometria tai HEM-koetin (HEMP).

Miksi viettää syklin ergometriaa?

Potilailla, joille on määrätty HEM ensimmäistä kertaa, kysymys on luonnollisesti: mikä tämä on - veloergometria? Ulkopuolella suunnittelu, jota käytetään testaukseen, muistuttaa polkupyörää tai kuntopyörää, jonka avulla voit lisätä tai vähentää kuormaa. Potilaan "ajamisen" prosessissa asiantuntija korjaa nämä laitteet, tallentamalla sydämen supistusten taajuuden, verenpaineen ja sydänlihaksen tilan (syke, verenpaine ja EKG). Lisäksi lääkärin on kiinnitettävä huomiota hengitykseen ja yleiseen reaktioon menettelyyn, joka päättyy, kun on ilmeisiä suvaitsemattomuuden merkkejä sekä korkea syke.

Polkupyörän ergometrian aikana saatuja tietoja ei käytetä vain lääketieteellisiin tarkoituksiin, jos epäillään latenttia sydänsairautta. Menetelmällä voidaan tunnistaa urheilijan valmistautumisaste kilpailuun, jotta voidaan selvittää, onko lapselle urheilulajille lähetettäviä vasta-aiheita ja niin edelleen. Syklin ergometri on melko suosittu, toisin sanoen esimerkiksi juoksumaton testiin, johon liittyy liikkuminen juoksumatolla, joka sijaitsee tietyllä kaltevuudella. Juoksumaton testaaminen voi nimittää henkilöitä, jotka käyttävät VEMPa: a johtaa teräviin hyppyihin verenpaineessa.

Polkupyörän ergometrian diagnostisen menetelmän tärkeimmät edut ovat: saavutettavuus, yksinkertaisuus, ei tarvita lisälaitteita (esimerkiksi radioisotooppeja), kyky suorittaa toistuvia testejä.

Suurin haittapuoli on se, että kaikki potilaat eivät siedä tällaista kuormaa hyvin.

Kuka on määrätty syklin ergometria?

Kenelle VEM on osoitettu, mitä tämä voi antaa sydänsairauksien diagnosoinnissa? Kuormituskokeen suorittamista koskevat ohjeet ovat seuraavat:

• jos kardiogrammissa on merkkejä sepelvaltimotaudista, mutta potilaalta ei ole valituksia;
• arvioida kehon vastustuskykyä fyysiselle rasitukselle IHD: n diagnosoinnissa;
• kun potilas valittaa IHD: n oireista, mutta kardiografia ei paljasta muutoksia;
• korkea verenpaine;
• jos potilas valittaa sydämen rytmihäiriöistä, EKG-tiedot eivät kuitenkaan vahvista tätä;
• diabetes;
• tupakointi;
• rikkoo rasvojen aineenvaihduntaa, esimerkiksi korkea kolesteroli, lihavuus;
• jos sukulaisilla on ollut sydänsairaus ja sydänsairauksien aiheuttama kuolema, alle 60-vuotiaita.

Asiantuntija voi määrätä polkupyörän ergometriaa, jos potilas valittaa, että esiintyy usein hengenahdistusta, säännöllistä epämukavuutta rintakehässä tai kipua, joka antaa partaan (olkapää, leuka). Muita oireita, jotka saattavat olla WAMPA: n merkkejä, ovat: huimaus ja pahoinvointi, sydämen rytmin muutos, kipu pään.

On suositeltavaa tehdä polkupyörän ergometrinen tutkimus yli 40-vuotiaille miehille ja naisille, jotka ovat saavuttaneet 50-vuotiaita. Lapsuudessa ja nuoruudessa testissä on määritetty sallittu fyysinen kuormitus sydämen ja muiden elinsairauksien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Kenen ei pitäisi tehdä polkupyörän ergometriaa?

Sinun täytyy tietää, että polkupyörän ergometria ei ole vain vaaraton testi, vaan diagnostinen menettely, jolla on vasta-aiheita. Sitä ei voida toteuttaa tällaisilla rikkomisilla ja ehdoilla:

• aivohalvaus;
• angina pectoris;
• sydäninfarkti;
• verihyytymän havaitseminen sydämessä;
• keuhkoinfarkti;
• vakava verenpaine;
• tulehdukselliset prosessit sydämessä;
• ventrikulaaristen supistusten rytmin rikkominen;
• sydämen poikkeavuuksia, joihin liittyy verenkierron heikkeneminen kehossa;
• sydämen vajaatoiminta.

Joskus asiantuntija siirtää diagnostiikkaa HEMT: n avulla toiseen aikaan. Tutkimuksen peruuttamisen syy voi olla: anginan hyökkäys, liian usein pulssi ja / tai korkea verenpaine menettelyn aikana (levossa), kuumeinen tila, akuutit hengitystieinfektiot, alhainen hemoglobiinitaso, niveltulehdus tai niveltulehdus pahenemisen aikana. Lisäksi diagnoosin siirron syy voi olla riittämätön alustava tutkimus (EKG-tietojen puuttuminen, Holterin päivittäinen seuranta, laboratoriotestitulokset).

Tarvitseeko minun valmistautua polkupyörän ergometriaan?

Polkupyörän ergometria on menettely, joka ei vaadi erityistä valmistelua. Jos potilas ottaa sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaan vaikuttavia lääkkeitä, on sallittua peruuttaa ne ennen lääkärin suostumusta (2-3 päivää ennen diagnoosia). Testin valmistelemiseksi on suositeltavaa lopettaa tupakointi, kofeiinia sisältävät juomat ja muut stimuloivat aineet sekä alkoholi. Fyysinen ja henkinen toiminta, tunteet voivat vaikuttaa myös ergometrian normaaliin suorituskykyyn, joten sinun tulee pidättäytyä niistä ennen testiä. Ei ole tarpeen muuttaa ruokavalio- ja juomatilaa, riittää, että viimeinen ruokailu oli vähintään 2-3 tuntia ennen testin suorittamista.

Miten suorittaa VEMP?

Monet potilaat ovat huolissaan kysymyksestä, ei vain siitä, mitä VEM on, vaan myös siitä, miten menettely menee. Tekniikka on melko yksinkertainen, yleensä aamupäivään ja sisältää seuraavat vaiheet:

• Asemassa lepotilassa, potilaalle sopiva, asiantuntija mittaa verenpainetta ja lukee elektrokardiogrammin lukemat.
• Erityisen taulukon mukaan määrittää sykkeen maksimiarvot.
• Poistamatta antureita potilas vaihtaa ergometriksi ja aloittaa polkemisen. Kuormitus kasvaa säännöllisesti (3 minuuttia). Lääkäri kirjaa sykkeen muutokset (jatkuvassa tilassa) ja verenpaineen (joka minuutti) pöytäkirjassa.
• Testi keskeytetään, jos potilaalla on hengenahdistus, rintakipu, kohonnut verenpaine, EKG osoitti selviä merkkejä sepelvaltimotaudista. Patologioiden puuttuessa näyte valmistuu, kun syke saavuttaa 80% maksimiarvoista.

Diagnoosi voi kestää noin 10-15 minuuttia. Asiantuntija purkaa tiedot ja antaa päätelmän.

Potilas voi milloin tahansa keskeyttää diagnoosin (pelon, kivun, muiden syiden vuoksi).

Mikä näyttää VEM: dekoodaustulokset

Mitkä tulokset voivat näyttää syklin ergometriaa? Tämä on:

• mitä energia- ja energiakustannuksia työ suoritettiin;
• potilaan suorituskyvyn arviointi;
• olivatko sydämen rytmihäiriöt;
• kuinka nopeasti paine ja syke toipuivat;
• onko sepelvaltimotauteja havaittu;
• verenpaineen reaktio;
• jostain syystä testaus on lopetettu.

Kaikki vastaanotetut tiedot puretaan. Tulosten tulkinta näkyy päätelmässä. Tässä tapauksessa näytteelle voi olla seuraavia vaihtoehtoja:

• positiivinen (elektrokardiogrammi osoitti selviä oireita sepelvaltimotaudista, hengenahdistuksesta, rytmihäiriöstä, rintakipusta ja / tai sydämestä);
• negatiivinen (potilaan suorituskyky on merkitty korkealle, ja korkein BP: n ECI-indikaattorit ovat normaaleja, huonoja terveyttä koskevia valituksia ei ole).

Kaikki normaalit indikaattorit eivät osoita sepelvaltimotaudin puuttumista ja positiivisia - taudin esiintymistä. Tulkinnan selventämiseksi käytettiin sepelvaltimoiden lisädiagnostiikkaa. Tämän seurauksena positiivinen testi voi olla totta (jos angiografia vahvistaa sepelvaltimon ateroskleroosin) tai vääriä positiivisia (jos diagnoosi hylätään).

Lopuksi totean, että diagnoosin johtanut lääkäri osoittaa suosituksensa. Tämä voi olla: lisäkokeiden lähettäminen (epäilyttävän näytteen tapauksessa), selitykset lääkkeiden valinnasta, hoitosuunnitelman tai elämäntavan korjaaminen ja muut.

Onko syklin ergometria vaarallinen: mahdolliset komplikaatiot

Jotkut potilaat pelkäävät tutkia HEM: ää. Tämä johtuu mahdollisista komplikaatioista prosessissa ja diagnoosin jälkeen, mukaan lukien:

• kammion supistumisen häiriöt;
• hypertensiivinen kriisi;
• eteisvärinä;
• pyörtyminen.

Todellisuudessa tällaisia ​​tapauksia esiintyy kuitenkin hyvin harvoin. Ensinnäkin lääkäri seuraa jatkuvasti pienimpiä muutoksia tallennettuihin tietoihin. Toiseksi potilas tulee tällaiseen diagnoosiin, joka on ajoitettu, alustavien tutkimusten jälkeen, joiden tulokset osoittavat, ei voi testata VEM: ää.

Polkupyörätestausta suorittaa vain lääkäri (erikoislääkäri, jolla on korkeampi lääketieteellinen koulutus), jolla on taitoja hätäapuun!

Polkupyörän ergometria: indikaatiot, miten suoritetaan, indikaattorit ja tulosten tulkinta

Normaali kardiogrammi, joka on tallennettu yksin, voi diagnosoida lykätty sydäninfarkti, krooninen sepelvaltimon vajaatoiminta, rytmihäiriöt ja estot. Samaan aikaan se antaa vähän tietoa piilevistä tietyistä sydämen patologisista tiloista (tietyt sepelvaltimon vajaatoiminnan muodot, heikentynyt jännittävyys ja johtuminen), eli EKG ei paljasta piilevää sydämen vajaatoimintaa, joka ilmenee harjoituksen aikana.

Tällaisissa tapauksissa käytetään usein erilaisia ​​funktionaalisia testejä, joilla on annos- kaltainen asteittain kasvava kuormitus, esimerkiksi tällaista funktionaalisen diagnostiikan menetelmää, kuten polkupyörän ergometriaa (VEM), jota kutsutaan yleisesti yksinkertaisesti ”polkupyöräksi”. Tämä on varsinainen nimi, koska kyselyn suorittamiseen tarkoitettu laite on todella hyvin samanlainen kuin lapsuudesta tuttu ajoneuvo. Vaikka vielä enemmän polkupyörän ergometri muistuttaa kuntopyörää, jolla on kyky antaa fyysistä rasitusta tiukasti määritellyllä annoksella.

Kuormituskokeet, niiden tavoitteet ja tavoitteet

Sydänkäytössä stressitestiä käytetään usein sydämen tutkimiseen diagnostisissa ja prognostisissa tarkoituksissa sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisten kykyjen kannalta.

Veloergometria ("polkupyörä") mahdollistaa elektrokardiogrammin (EKG) rekisteröimisen, sykkeen (HR) ja verenpaineen (BP) mittaamisen fyysisen aktiivisuuden lisääntymisolosuhteissa, jotka annostellaan intoleranssin kliinisten oireiden alkamiseen tai kunnes potilaalla on sydämen lyöntitiheyden nousu. alimmaalisen tai maksimiarvon tasolla. Näiden indikaattorien lisäksi valvotaan koehenkilön hengityselimien tilaa ja sen reaktiota testauksen aikana.

Polkupyörän ergometri on hyvin suosittu fyysisten harjoitusten keskuudessa, koska sitä voidaan mukauttaa käsioperaatioon, se on kevyempi, kompakti, ei niin meluisa ja halvempi kuin toinen samaan tarkoitukseen suunniteltu laite, jota kutsutaan juoksumatoksi. Syklin ergometrialla on kuitenkin haittoja:

• "Polkupyörä" on erittäin vaikea opettaa vanhemmille naisille, jotka eivät ole koskaan polkineet;
• Menettelyn aikana havaitaan usein huomattavaa verenpaineen nousua polkupyörän ergometrissä, joka ei ole kovin hyödyllinen ihmisille, joilla on pitkälle kehittynyt verenpaine.

Näiden olosuhteiden vuoksi lääkäri suosittelee edelleen suosittelemaan juoksumaton testiä tällaisissa potilasryhmissä.

Juoksumaton testi on diagnostinen menetelmä, johon kuuluu EKG-tallennus ja verenpaineen hallinta, kun potilas liikkuu juoksumatolla, mikä muuttaa kaltevuuskulmaa.

Juoksumatto-testillä, kuten polkupyörän ergometrialla, on tarkoitus diagnosoida iskemian aiheuttama sydänlihaksen EKG-muutos, ennustaa patologian kehittymistä, määrittää hoidon tehokkuus sekä potilaan kehon kyky kestää fyysistä stressiä.

Tältä osin nämä tyypit (liikkuva raita ja polkupyörä) suoritetaan:

1. Sepelvaltimotaudin, anginan hoidon tehokkuuden yksilöllinen analyysi sekä sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden ennustavan tavoitteen tutkiminen;
2. Jos epäillään iskeemistä sydänsairautta, piilevää rytmiä ja johtumishäiriöitä, mutta kliininen diagnoosi vaatii selvennystä;
3. Kirurgisten toimenpiteiden, kuten stentin ja manööverin, jälkeen;
4. Sydäninfarktin jälkeen, kuukauden kuluttua sairauden alkamisesta (aikaisempi tutkimus, jonka tavoitteena on varhainen yksilöllinen kuntoutus, on mahdollista vain erikoistuneissa sairaaloissa ja vain ilman komplikaatioita;
5. Kun valitaan koulutusjärjestelmiä potilaiden kuntoutuksen eri vaiheissa sydäninfarktin jälkeen;
6. Tarkasteltaessa soveltuvuutta tiettyihin ammatillisiin toimintoihin, jotka edellyttävät hyvää sydän- ja verisuonten terveyttä (lentäjät, koneenrakentajat).

Sydämen patologiaa sairastaville potilaille on suositeltavaa levittää näytteitä polkupyörän ergometrille tai liikkuvalle kulkutielle, koska ne tarjoavat suurimman määrän tietoa, ja jos niitä käytetään oikein ja täytetään, kaikki olosuhteet eivät vahingoita terveyttä. Joskus potilaille tarjotaan testejä, jotka sisältävät 6 minuutin kävelyn tai rannepuristimen.

Yleensä näitä toiminnallisia testejä lähestytään hyvin vakavasti, sillä niillä (sekä juoksumatto- että polkupyörän ergometrialla) on useita vasta-aiheita, absoluuttisia ja suhteellisia, jotka kuvataan seuraavissa osissa, kun palataan pääaiheeseen - polkupyörän ergometria.

On myös muita stressitestejä, esimerkiksi Harvardin askelkoe, joka on nousua tiettyyn korkeuteen (miehille - 50 cm, naisille - 43 cm) vuorotellen oikealla ja vasemmalla jalalla tietyssä vauhdissa, Rufierin testi (30 squats per 45 sekuntia), testaa Kotova-Demin (käynnissä paikalla). Näitä stressitestejä suoritettaessa mitataan verenpaine ja lasketaan pulssi, mutta tiukkaa annostelua ei ole, ja nämä menettelyt suoritetaan useammin, jotta voidaan määrittää aloittelijoiden, rekrytoijien tai henkilöiden fyysinen kunto, jotka haluavat yhdistää elämän ammattiin, joka edellyttää riittävää kestävyyttä, mikä osoittaa erityistä kiinnostusta työhön sen sydän- ja verisuonijärjestelmä.

Polkupyörän ergometria

Polkupyörän ergometrian aikana on mahdollista rekisteröidä hengityselimien hemodynaamiset parametrit ja toiminnalliset kyvyt tietokoneella, mutta useimmissa tapauksissa tämän menettelyn pääindikaattorit ovat:

• EKG, joka analysoi välin ST sijainnin - tämän segmentin nousun tai masennuksen jyrkkyys;
• Verenpaine;
• Syke.

Ennen VEM: n tekemistä potilas otetaan pois sydänogrammista levossa (12 johtoa) ja verenpaine mitataan. Sitten kohde lähetetään “polkupyörään”, jossa aluksi hän vaivaa 1-2 minuuttia ja vasta sen jälkeen, kun hän saa jatkuvan askeleen nousevan kuorman (jokaiselle fyysisen aktiivisuuden tasolle kestää 1–5 minuuttia). Lääkäri laskee kynnyksen kuormitusvoiman käyttämällä erityistä kaavaa ja säätää polkupyörän ergometriin kuluvaa aikaa - se ei saisi ylittää neljännes tunnia, koska pidemmällä menettelyllä potilas saa hyvin väsyneen, ja tunne heikkoutena jaloissa ei voi jatkaa tutkimusta. EKG ja verenpaine kirjataan fyysisen aktiivisuuden jokaisen vaiheen lopussa.

Veloergometrian pääindikaattorit

Syke

Tiedetään, että voimakas fyysinen aktiivisuus aiheuttaa sydämen kovaa työtä, mikä luonnollisesti johtaa sydämen sykkeen kasvuun, sydämen ulostulon kasvuun ja hapen kulutukseen (O₂). Suurin ote O₂ (suurin aerobinen kapasiteetti, tavallisesti 100%) pyrkii laskemaan iän myötä. Sama kuva on havaittavissa kouluttamattomilla ihmisillä ja sydän- ja verisuonisairauksien esiintymisessä (ja syy tähän on sydäntehon väheneminen). Jotta voitaisiin määrittää, miten todelliset arvot poikkeavat normaaleista arvoista, normaalia on tiedettävä fyysisen aktiivisuuden aikana sukupuolesta, iästä, korkeudesta ja painosta riippuen (lääkäri, joka selvittää testin tulokset, on kaavoja ja taulukoita).

Esimerkiksi maksimisykkeen laskeminen 100%: n aerobisella kapasiteetilla voidaan antaa:

Syke_max = 220 - vuosien määrä

Näin ollen alustavasti 20 vuoden syke_max = 200 lyöntiä / min, 40-vuotiaille - 180 lyöntiä / min, kun taas ihmisille, jotka ovat saavuttaneet 60-vuotiaita, tämä luku laskee normaalisti 160 lyöntiin / min.

Maksimipulssin lisäksi polkupyörän ergometriaa käytettäessä voidaan käyttää submaximaalisen sykkeen käsitettä, joka vastaa ennalta määrättyä fyysistä kuormitusta, jonka teho ei ole 100% (tämä voi olla 60, 70 ja 80%). Tällaisissa tapauksissa on myös kaavoja ja taulukoita, joiden mukaan lääkäri tekee laskelman. Laskettaessa submaximaalista sykettä 200, ikä vähennetään (HR = 200 - vuosien lukumäärä).

Mitä vaihtoehtoja polkupyörän ergometrialla voidaan odottaa? Niitä on kolme: normi, sykkeen lasku verrattuna normaaleihin indekseihin ja kasvu.

Yksilöiden sydän ei reagoi erityisesti fyysiseen rasitukseen (syke ei kasva), mikä viittaa:

1. Sick sinus -oireyhtymä (SSS);
2. Kilpirauhashormonien (hypotyreoosi) riittämätön tuotanto;
3. Tiettyjen lääkkeiden, kuten beetasalpaajien, vaikutukset.

Sykkeen nopea nousu normaaliarvojen yläpuolella voi olla todiste

• Potilaan pidätys;
• Korkea emotionaalinen tausta testin aikana;
• Vasemman kammion epäonnistuminen täysin rentoutua veren täyttämiseksi (toimintahäiriö);
• Aneminen tila;
• Kilpirauhasen lisääntynyt toiminnallinen aktiivisuus (hypertyreoosi).

Verenpaine

Fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen merkitsee luonnollisesti systolisen paineen nousua, joka voi saavuttaa 200 mm tai enemmän. Hg. Art., Kun taas diastolinen verenpaine normaaleissa (terveillä yksilöillä) vaihtelee vain hieman, vain 10 mm. Hg. Art. yhteen tai toiseen suuntaan.

Verenpaineen arvojen poikkeamat normaaliarvoista polkupyörän ergometriassa voivat olla eri tavoin:

1. Verenpaineesta kärsivillä henkilöillä on merkittävä verenpaineen hyppy, sekä systolinen että diastolinen;
2. Verisuonien liiallinen laajentuminen (suuremmalla määrin valtimoalukset) tai sydänlihaksen toimintahäiriö (alemman sydämen ulostulon vuoksi) HEM: n aikana tapahtuva paine voi pysyä muuttumattomana;
3. Verenpaineen lasku ja angina pectoriksen kliinisten oireiden ilmaantuminen viittaavat vasemman kammion vakavaan iskeemiseen vaurioon.

Samaan aikaan pieni verenpaineen nousu (tai jopa sen pudotus, myös tuskin havaittavissa) ei koske tyypillisiä sydän- ja verisuonitautien oireita (angina pectoris, sydänlihassairaudet, verenpainetta vähentävät lääkkeet, rytmihäiriöt). Tätä vaihtoehtoa voidaan havaita autonomisen hermoston vasteena yksilöillä, joille tietyissä olosuhteissa (esimerkiksi autonominen toimintahäiriö) on samanlaisia ​​vasovaginaalisia reaktioita.

sydänfilmi

Fyysisen voiman (ja sen lisääntyessä) EKG: ssä tapahtuu myös tiettyjä muutoksia:

• Normaalisti välit lyhennetään: P-Q, QRS, QT;
• Lisää jännitettä P;
• Piste J pienenee ja ST-segmentti (jälkimmäinen laskee nousevaa tyyppiä).

Poikkeamat normaaleista kardiogrammin arvoista:

1. Syvä horisontaalinen masennus ST osoittaa sydänseinämän sisäisen kerroksen alle kehittyvän sydänlihaksen iskemian;
2. ST-segmentin nousu antaa syyn epäillä iskemian leviämistä koko sydänlihaksen syvyyteen;
3. ST-segmentin liike eristeen alapuolella ja sen alaspäin suuntautuvan, hitaasti nousevan tai vaakasuuntaisen suunnan saaminen osoittaa voimakasta anginaa.

Sydänsairauksien lisäksi ST-segmentin syrjäytyminen isoleiinin alapuolella voi viitata muihin patologisiin tiloihin:

• Vasemman kammion hypertrofia hypertensiossa tai aortan stenoosissa;
• Vähentynyt kaliumarvo veressä;
• hyperventilaatio;
• anemia;
• Mitraaliventtiilin prolitointi;
• Mitral ja aortan vajaatoiminta;
• Nipun haarautuvan lohkon täydellinen ja epätäydellinen esto;
• Jotkin takykardiatyypit.

On huomattava, että normaalisti kuorman päättyessä EKG-arvot palaavat nopeasti alkuperäisiin arvoihinsa.

Vasta-aiheet suhteelliset ja absoluuttiset

Kaikkien sydän- ja verisuonijärjestelmien sairauksien yhteydessä on noudatettava varovaisuutta, joten stressitestien suorittamiseksi on laadittu luettelo absoluuttisista ja suhteellisista vasta-aiheista.

Ei missään olosuhteissa ja epäilyksissä "ei loista" VEM: ää sydän- ja verisuonitauteihin, jotka luokitellaan ehdoton vasta-aiheiksi:

1. Epäilty akuutti sydäninfarkti (MI);
2. Epävakaa angina (hyökkäys on mahdotonta ennustaa, hyökkäyksen aikana uhkaa akuutin sydäninfarktin kehittyminen), 3 ja 4 funktionaalisen luokan angina pectoris;
3. Ekstrasystoleja (multifokaalinen, varhainen, ryhmä);
4. Arteriaalinen verenpaine, huonosti kontrolloitu;
5. Aortan aneurysma;
6. Krooninen sydämen vajaatoiminta IIA-B-vaihe ja sitä suurempi, toisin sanoen, kun on merkkejä sydämen aktiivisuuden dekompensoinnista;
7. Tromboflebiitti (akuutti);
8. Systeemiset sairaudet akuutissa vaiheessa;
9. Aivoverenkierron rikkominen.

On olemassa tietty mahdollisuus mennä veloergometriaan kevyessä versiossa potilaille, joilla on sydänpatologia ja joka sisältyy suhteellisten vasta-aiheiden luetteloon:

• Ilmaistiin aortan suun subvalvulaarinen ja venttiilinen stenoosi;
• Korkea verenpaine (200/100 mm. Hg. Art.), Jos se on korjattavissa;
• Atrioventrikulaarinen lohko 2-3 s;
• Eteisvärinän ja flutterin hyökkäys;
• Paroksismaalinen takykardia;
• Usein esiintyvä ekstrasystoli (yli 10 / min);
• Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä.

Jos verisuonten patologiaa lukuun ottamatta nivelten alaraajojen ja sairauksien lisäksi tutkimukseen ei ole muita vasta-aiheita, potilaalle tarjotaan (vaihtoehtoisesti) tehdä farmakologisia testejä dipyridamolilla (sydänlihasiskemian provokaatio) tai dobutamiinilla, joka lisää sykettä, verenpainetta, sydämen lihasten supistumista ja sen tarve happea. Yleisesti ottaen älä epätoivo - on aina vaihtoehto.

Siirrä "pyörä" ja saat tuloksen

Ei pidä ajatella, että VEM: n läpi on niin helppoa mennä: sain suunnan ja menin. Ennen testin suorittamista kuormituksella potilaan on ymmärrettävä, että tämän menettelyn suorittamiseen on monia ehtoja. Ja vaikka otetaan huomioon suhteelliset ja absoluuttiset vasta-aiheet, potilas ei voi siirtää polkupyörän ergometriaa ilman valmistelua, joten:

1. Viikko ennen tutkimusta hän lopettaa sydämen glykosidien, cordaronin, trisyklisten masennuslääkkeiden käytön;
2. 3-4 vuorokauden ajan suljetaan litium-suolat;
3. 48 tuntia - peruuttaa beetasalpaajat;
4. Potilas ei enää ota silureteja ja antianginaalisia lääkkeitä (lääkkeitä, joita käytetään angina-iskujen hyökkäyksiin) 24 tunnin ajan (eikä vähempää), ja vaikka kaikki nitraatit perutaan päivässä ennen tutkimusta, potilas voi varaa ottaa nitroglyseriinia, koska hän saa lopettaa angina-iskun. tavalla.

On huomattava, että jos tutkimus suoritetaan antianginaalisten lääkkeiden vaikutuksen määrittämiseksi stenokardiaa sairastaville potilaille, tämän farmakologisen ryhmän lääkkeitä ei peruuteta.

Menettelyn päätyttyä funktionaalisen diagnostiikan lääkäri tekee päätelmän stressitestin tuloksista:

• Tulos on negatiivinen (kun rekrytoidaan submaximaalinen kuorma, kaikki indikaattorit pysyvät normaalialueella);
• Testi on kyseenalainen (rintakipu, ST-masennus sydänkäyrässä);
• Testi on positiivinen (ST-segmentin iskeemisten muutosten kuvaus).

Muissa tapauksissa testin tarkoituksena on lisätä kuormitusta joidenkin kemoterapeuttisten lääkkeiden valinnassa, sitten polkupyörän ergometria tai juoksumaton testi on tehtävä 1-2 tuntia sen jälkeen, kun henkilö on ottanut lääkkeen, toisin sanoen sen farmakologisen vaikutuksen "huippuun". Kuinka tehokas tämä lääke voidaan arvioida fyysisen rasituksen sietokyvyn lisääntymisen jälkeen lääkkeen ottamisen jälkeen suhteessa harjoitustoleranssin alkuarvoihin.