Antitrombiini III

Synonyymit: Antithrombin III, AT III, AT3, Antithrombin III,

Tieteellinen toimittaja: M. Merkusheva, PSPbGMU. Acad. Pavlova, lääketieteellinen liiketoiminta.

Yleistä tietoa

Antitrombiini III (glykoproteiini, plasmaproteiini) on verijärjestelmän tärkein antikoagulantti, joka estää hyytymistekijöitä ja edistää sen luonnollista laimennusta. Sen pääasiallisena tehtävänä on säätää verihyytymien muodostumista verenvuodon aikana eli liiallisten verihyytymien deaktivoimiseksi.

Antitrombiini III: n analyysi koagulogrammissa mahdollistaa sen määrän (antigeenitestin) ja laadun (aktiivisuus) arvioinnin.

Loukkaantumisen, iskun, puristuksen tai leikkauksen seurauksena kudoksen eheys ja sen seurauksena sen sisällä olevat astiat ovat vaurioituneet. Kehon vaste vahingoille on koagulatiivisten komponenttien vapautuminen, jotka edistävät verihyytymän muodostumista, joka pysäyttää verenvuodon astiassa. Antitrombiini III säätelee tromboosiprosessia, koska liiallinen määrä tällaisia ​​hyytymiä johtaa verisuonen täydelliseen tukkeutumiseen, mikä estää veren pääsyn tietylle alueelle.

Glykoproteiini-antitrombiini III: ta tuottaa verisuonten sisäinen kerros - endoteeli - ja maksa-solut, joihin osallistuu K.-vitamiinia. Luonnollinen prosessi etenee melko hitaasti, mutta hepariinin läsnä ollessa se kiihtyy jyrkästi. Jos antitrombiinin taso laskee kriittisesti, hepariini menettää biologisen aktiivisuutensa - on olemassa verisuonten tukkeutuminen (tromboosi).

Plasmaproteiinin puutos on saavutettu ja perinnöllinen (1: 5000 tapausta). Jos potilas on vaarassa, tromboosi voi kehittyä 20 vuoden kuluttua.

Asiantuntijat määrittelevät kahdenlaisia ​​puutteita. Ensimmäisessä tapauksessa antitrombiini on biologisesti aktiivinen, mutta tuotetaan riittämättömissä määrissä. Toinen tyyppi on tyypillinen viallisen antitrombiinin normaali erittyminen, joka ei kykene suorittamaan antikoagulanttitoimintaa.

Riippumatta syistä tämän proteiinin pitoisuuden vähenemiselle, puutteen pääasiallinen ilmenemismuoto on laskimot ja valtimot, jotka toistuvat toistuvasti. Raskaana olevilla naisilla antitrombiinin riittämätön tuotanto lisää spontaanin abortin todennäköisyyttä.

Synnynnäinen puutos ilmenee aivohalvauksina tai sydäninfarktina nuorilla potilailla, tromboosi lapsilla (harvinainen). Myös tila pahentaa raskautta ja synnytystä, leikkausta, tarttuvia ja tulehduksellisia prosesseja, kun otetaan käyttöön suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita.

Tavallisesti antitrombiini vähenee iän myötä miesten ja naisten vaihdevuosien jälkeen.

todistus

Antitrombiini III: n tutkimus suoritetaan useimmiten koagulogrammissa seuraavissa tapauksissa:

• Riskiryhmän potilaiden seulonta (perheen historiaan liittyi tapauksia, joissa esiintyi antitrombiinipuutosta, laskimo- tai valtimotromboosia havaittiin jopa 50 vuoteen);
• Arvio funktionaalisesti käyttökelpoisen antitrombiini III: n määrästä;
• Tromboemboliset patologiat:
  • syvä laskimotromboosi tai mesenteriset astiat;
  • sydäninfarkti;
  • keuhkojen tromboembolia;
  • aivohalvaus;
  • tromboflebiitti;
• Monimutkainen raskaus:
  • keskenmeno (historiassa);
  • raskauden häipyminen;
  • istukan keskeytys;
  • sikiön munuaisnesteen embolia;
  • eklampsia ja preeklampsia;
  • pre-eklampsia;
• Antikoagulanttikaskadin (proteiinien S ja C, lupus-antikoagulantin) testaus;
• Pitkä kirurginen toimenpide (4 tuntia);
• Kriittiset olosuhteet (sokki, vakava myrkytys, sepsis);
• Kontrollihoito hepariinivalmisteilla;
• Antikoagulanttien tehokkuuden seuranta tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi (raskaana olevat ja synnyttävät potilaat, sekä kuntoutuksen jälkeen, vammat);
• Indikaattoreiden säännöllinen seuranta verihyytymän poistamisen jälkeen.

Kuka antaa analyysin

Seuraavat asiantuntijat antavat lähetyksen ja tulkitsevat antitrombiini III-testin tulokset:

• yleislääkärit (yleislääkäri, perhelääkäri, lastenlääkäri),
• Phlebology
• kirurgi
• elvytyspalkeen,
• nukutuslääkäri
• hematologist.

AT III OK

Vakioviittausalueet

Koko donoriplasman antitrombiiniaktiivisuus on 100%.

Lisääntyneen antitrombiinin 3 syyt

Vaurioituminen kudoksille, jotka esiintyvät jatkuvasti, käynnistää monimutkaisen joukon toimintoja kehossa. Puhumme verenvuodon lopettamisesta ja haavan vapauttamisesta patogeenisista bakteereista ja vieraan alkuperän elimistä. Tällaisten koagulatiivisten toimenpiteiden perusta liittyy verihyytymän muodostumiseen vaurioitumispaikalla. Tämä on verihyyty, joka sulkee haavan, mikä tarkoittaa, että verenvuoto pysähtyy. Koagulatiivisten toimenpiteiden yhteydessä saattaa joskus olla kysymys siitä, miksi antitrombiini 3 -indeksi nousee, mitkä ovat syyt tähän?

Yleistä tietoa

Koagulaatioprosessin pääasiallinen rooli on osoitettu fibriiniproteiinille. Heille muodostuu eräänlainen luuranko, johon erytrosyytit kerääntyvät, ja tämä muodostaa hyytymän. Nopeus, jolla veritulppa kerätään ja hyytymisen tehokkuus riippuu monista tekijöistä. Yhteensä on 12 ja roomalaisia ​​numeroita käytetään. Kullakin hyytymistekijällä on erityinen rooli koagulatiivisessa kaskadissa. Jos nopeutta alennetaan tai sitä suurennetaan, verihyytymä voi muodostua väärin.

Yksi näistä tekijöistä on antitrombiini III. Tällä tarkoitetaan spesifistä proteiinia, jonka pääasiallisena tehtävänä on kontrolloida joidenkin hyytymiseen liittyvien ja liian monien verihyytymien muodostumisen estävien tekijöiden työtä. Siksi antitrombiini III: n analyysi toimii verihyytymien markkerina. Lääkärit käyttävät sitä, kun verihyytymien muodostumista ja tuhoutumista kontrolloidaan.

Analyysiä suorittaessaan nopeus määräytyy pienen veren laskimoon. Ennen kuin on tärkeää, on syytä luopua tupakoinnista, jotta estetään sekä emotionaalisen että fyysisen järjestyksen voimakas jännitys. Antautuminen tapahtuu tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian pitäisi siis olla viimeistään 8-12 tuntia ennen toimitusta.

Antitrombiini III: n nopeus vaihtelee iän mukaan. Tässä tapauksessa lääkäri voi pyytää analyysiä eri olosuhteissa. Tällainen testaus annetaan alle 50-vuotiaille, joilla on tromboottisia jaksoja, joiden syyt eivät ole selviä. Analyysi suoritetaan useita kuukausia tromboosi-jakson jälkeen.

Testausta suositellaan ihmisille, joiden perheessä on esiintynyt varhaisen verisuonten tromboosia, jos esiintyy tromboembolisia komplikaatioita. Määritetty analyysi yhdessä muiden tarkastusten kanssa, joiden tarkoituksena on veren hyytymisprosessin täydellinen arviointi. Samalla se suoritetaan myös antikoagulanttikaskadiin liittyvillä testeillä. Jos henkilö suunnittelee suorittavansa pitkän toiminnan, joka kestää neljä tuntia, määrä määritetään epäonnistumaan. Antitrombiini 3 raskauden aikana on myös tärkeää, varsinkin jos on komplikaatioita. Antitrombiinin lisääntyneen tai vähentyneen tarpeen indikaattoreiden määrittämiseksi, jos hepariinihoidossa ei ole riittävästi vastetta. Ensinnäkin annetaan antitrombiinin aktiivisuuden arviointi, ja vain silloin sen määrä veressä tarkistetaan.

Nopeuden ilmaisin

Jos antitrombiini III kasvaa tai pienenee, se voi aiheuttaa tiettyjä terveysongelmia. Normi ​​samanaikaisesti vaihtelee iän mukaan. Jos puhumme vastasyntyneistä lapsista, sen nopeutta alennetaan fysiologisesti ja se on 40–80 prosentin tasolla.

Jos puhumme vauvoista ja alle kuuden vuoden ikäisistä lapsista, korkoindikaattori eroaa jo merkittävästi ensimmäisestä luokasta. Puhumme normaaleista rajoista, jotka vaihtelevat 80-140 prosentista.

Kuudesta 11 vuoteen kurssi vaihtelee hieman. Rajat pienenevät, luku laskee välillä 90-130 prosenttia. 11-vuotiaista ja nuoruusiän loppuun asti normaaliarvo on 80–120 prosenttia. 16-vuotiaista lähtien normit tulevat samaksi, teini-ikäiselle ja aikuiselle. Tämä luku on alueella 75-125 prosenttia.

On tärkeää ymmärtää, että käytetyistä laitteista riippuen viitearvot voivat vaihdella. Yleensä testien tulokset on määritelty oikeiksi normeiksi. On tärkeää ottaa ne huomioon, koska joillakin laboratorioilla indikaattori voi saavuttaa suuria määriä, mutta olla samanaikaisesti normaalia.

Sitä, että antitrombiini III: ta tutkitaan, ei ole vaikea selittää. Tosiasia on, että suurin osa antitrombiiniplasman aktiivisuudesta on sille osoitettu. Vähemmässä määrin tähän tehtävään liittyy muita primaarisia antikoagulantteja. Tämä tekijä toimii trombiinin estäjänä, mikä johtaa veren hyytymisestä vastuussa olevan järjestelmän aktiivisten tekijöiden estoon.

On kuitenkin tärkeää korostaa, että AT III itse ei osoita suurta tehokkuutta. Suurin osa hyytymistä estävästä järjestelmästä liittyy AT III: n ja hepariinin yhdistelmään.

Miksi taso muuttuu

Antitrombiini, kuten useimmat veren komponentit, voi joskus kasvaa tai laskea suhteessa normaalitasoihin. Jos kysymys on lisääntymisestä, se liittyy useammin lääkkeiden säännölliseen saantiin, joilla on nesteyttävä vaikutus vereen. Lisäksi emme voi sulkea pois:

• akuutti K-vitamiinin puute;
• akuutti virusinfektio;
• tulehdusprosessit;
• kuukautiset.

On syytä huomata, että patologisen luonteen lisäämisessä on suuri verenvuotoriski. Tämä edellytys aiheuttaa vaaraa ihmisten terveydelle ja elämälle, ja vaatii siksi oikea-aikaisen hoidon.

Myös antitrombiini III: n alentunut nopeus voi tapahtua. Usein tätä voi vaikuttaa koagulatiivisen kaskadin käynnistäminen. Tämä johtaa todennäköiseen tromboottisten komplikaatioiden riskiin. Tämä ominaisuus näkyy raskauden viimeisellä kolmanneksella. Tytöillä on tällainen ominaisuus kuukautiskierron keskellä ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tai hormonien ottamisessa. Kyse on estrogeenistä.

Emme voi sulkea pois tällaista vaihtoehtoa, jossa pelkistetty AT III esiintyy oireena kompleksisen taudin kehittymiselle. Erityisesti kannattaa mainita ateroskleroosi, jossa sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet ovat kroonisesti. Tämä johtaa kolesterolin kerääntymiseen sisemmille verisuonten seinille.

Synnynnäistä antitrombiinipuutosta, maksasairautta ja levitettyä intravaskulaarista hyytymisoireyhtymää ei voida sulkea pois. Tällainen ongelma voi ilmetä sepsiksessä, tromboemboliassa.

Vika-asetukset

Antitrombiini III: n alhainen määrä on harvinaista, yleensä prosenttiosuus ei ylitä yhtä. On kuitenkin perinnöllisiä ongelmia, jotka usein aiheuttavat hemostaattisia patologioita. Tämän parametrin ongelmilla on siis kaksi muotoa. Se on synnynnäinen (0,02 prosenttia) ja hankittu.

Jos puhumme synnynnäisestä muodosta, on olemassa tapauksia, joissa heterosygoottinen tila on patologisella geenillä. Tässä tapauksessa tromboosi voi esiintyä jo 20-35-vuotiaana. Samanaikaisesti raskaus, synnytys, leikkaus, sisäelinten tulehdusten jälkeiset ongelmat ovat patologisten jaksojen tärkeimpiä provokaattoreita. Et voi sulkea pois syitä ja ottaa suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita. Erittäin harvinainen homotsygoottinen muoto. Jos puhumme siitä, tromboosi esiintyy lähes ensimmäisinä päivinä.

Hankittuja vaihtoehtoja voidaan muodostaa ilman ikäpainoa. Samaan aikaan puhuminen eräistä tämän oireyhtymän kliinisistä ilmenemismuodoista on mahdotonta. Tromboosi on ainoa oire, joka puhuu ongelmasta. Tämä ominaisuus toimii kuitenkin useissa hemokoagulointijärjestelmän ongelmissa.

Ei aina antikoagulantin määrä veressä ole pieni, joskus se on plasmassa oikeassa indikaattorissa. Antitrombiini III: n rakenteellisten piirteiden muutoksen taustalla on kuitenkin toiminnallisten velvollisuuksien rikkominen. Siksi tällaiset olosuhteet huomioon ottaen vika voi olla erilaisia.

Tämä on ensimmäinen tyyppi - kvantitatiivinen. Sille on ominaista tämän tekijän sisällön puute. Toinen tyyppi on kvalitatiivinen, kun indikaattorin taso on normaalialueella, mutta jostain syystä se ei selviä suorista velvollisuuksistaan ​​eli toiminnallisesta puutteesta.

Tromboosin syy voi olla näiden tekijöiden yhdistelmä. Siksi todellisen syyn selvittämiseksi tutkimusta suoritetaan paitsi kvantitatiivisesti myös kvalitatiivisena indikaattorina.

Raskauden aikana

Raskauden ollessa naisen kehossa on monia suuria muutoksia. Yhdeksän kuukauden ajan hänen on työskenneltävä hyvin koordinoidulla järjestelmällä, mutta myös kahdella rintamalla. Mikä tahansa, jopa näennäisesti merkityksettömiä vikoja, voi tapahtua vakava loukkaus, joka aiheuttaa patologisia muutoksia raskauden aikana.

Parametrien kontrolloimiseksi naiselle on määritetty useita testejä ja rutiinitutkimuksia kolmen raskauskolmanneksen ajan. Yksi tärkeimmistä voidaan katsoa koagulogrammiksi. Yleisten indikaattorien lisäksi lääkäreille on tärkeää tietää antitrombiinin 3 taso.

Raskauden aikana veren hyytymisjärjestelmä alkaa toimia aktiivisemmin. Tällaiset muutokset ovat melko ymmärrettäviä ja toimivat merkkinä normaalisti kehittyvästä raskaudesta. Naisen keho valmistautuu lisäämään veren määrää lisävirtausympyrän ulkonäön takia, ja lisäksi on tärkeää suojata veren menetyksen tapauksessa toimitushetkellä.

Kun kyseessä on raskaana olevien naisten antitrombiini III -tason lasku, lääkehoito valitaan vain, jos se on voimakkaassa laskussa. Tässä tapauksessa oikea-aikaisen hoidon puute voi olla kohtalokas. Hoidon valinta riippuu kliinisestä kuvasta, indikaattoreista, jotka saadaan kattavan diagnoosin jälkeen.

On korostettava, että kolmannella kolmanneksella on taipumus pienentää suorituskykyä, mutta tätä pidetään normina, joten sinun ei pitäisi huolehtia tästä. Käsittelyssä käytetään pääasiassa tuoretta jäädytettyä veriplasmaa ja pienimolekyylipainoisia hepariineja.

Antitrombiini III: mikä se on, analyysi ja verenopeus, poikkeavuudet, rooli diagnoosissa

Antikoagulanttijärjestelmällä veren ylläpitämiseksi nestemäisessä tilassa on erityisiä mekanismeja (verisuonten seinien tasainen pinta, joka on peitetty ohuella liukoisella fibriinikerroksella, veren nopea liikkuminen astioiden läpi, endoteelin negatiiviset varaukset ja muodostuneet elementit, jotka eivät salli niiden liimaamista toisiinsa jne.). Niiden mekanismien joukossa, jotka tarjoavat veren nestemäisen tilan, ovat luonnolliset antikoagulantit, jotka puolestaan ​​jakautuvat primäärisiin, ne kutsutaan aikaisemmin, koska ne ovat aina läsnä veressä ja toissijaisia, jotka tuotetaan tarpeen mukaan. Tällainen tekijä, kuten antitrombiini (AT), löytyy sekä ensimmäisessä että toisessa ryhmässä antikoagulantteja. Antitrombiini II (hepariini), antitrombiini III (hepariinipitoisuus), antitrombiini IV (α).₂ -Makroglobuliinia kutsutaan primaarisiksi antikoagulanteiksi, kun taas antitrombiini I (fibriini) kuuluu luokkaan sekundaariset luonnolliset tekijät, jotka voivat rajoittaa veren hyytymistä verenkierrossa.

Antitrombiinia käytetään kliinisissä laboratoriokäytännöissä antikoagulanttijärjestelmän ominaisuuksien arvioimiseksi, ja se löytyy mm. Koagulogrammin, kuten AT III: n, lisäindikaattoreista.

Mikä aiheutti kiinnostusta tähän antikoagulanttiin?

Glykoproteiini-antitrombiini III viittaa primäärisiin fysiologisiin antikoagulanteihin, jotka ovat jatkuvasti läsnä veressä riippumatta siitä, onko se hyytymässä vai ei. Se syntetisoidaan maksassa ja verisuonisoluissa ja on muiden tekijöiden ohella mukana prosessissa, joka estää veren hyytymistä ja verihyytymien muodostumista.

Normaali AT III riippuu jossain määrin iästä:

• Vastasyntyneillä tämän tekijän taso laskee fysiologisesti ja on 40–80%;
• Lapsesta lähtien (1 kuukausi) 6-vuotiaana normi muuttaa merkittävästi sen numeerisia arvoja vastasyntyneiden normiin verrattuna, sen rajat vaihtelevat 80-140%: iin;
• 6–11 vuotta ei hätää, jos antikoagulantin määrä ei alene alle 90 ja ei nouse yli 130%: iin;
• 11-vuotiaiden ja 16-vuotiaiden välillä normaaliarvot vaihtelevat 80-120 prosentista;
• Aikuinen aikuisille on 75 - 125%.

Vaikka kussakin tapauksessa (kuten tavanomaisessa mielessä on otettava huomioon kliinisissä laboratoriotutkimuksissa), viitearvoja olisi tarkasteltava.

Kiinnostus antitrombiini III: n laboratoriotutkimukseen selittyy sillä, että se ottaa suurimman osan plasman antitrombiiniaktiivisuudesta, ja vähemmässä määrin tämän tehtävän suorittaa muut primaariset antikoagulantit (α).₂ –Makroglobuliini, a₁-antitrypsiini, C₁-esteraasi). Tämä tekijä on trombiinin estäjä (tämä on sen päätavoite), se estää hyytymisjärjestelmän aktiivisia tekijöitä: VII, IX - XII, urokinaasi, plasmiini, kallikreiini.

On kuitenkin huomattava, että AT III ei itse ole niin tehokas - tällaiset kyvyt kasvavat dramaattisesti hepariinin läsnä ollessa. Jälkimmäisen kosketuksella antitrombiini 3 muodostaa kompleksin (AT III + hepariini), joka omistaa enemmistön (jopa 80%) koko antikoagulaatiojärjestelmästä.

Miksi juuri alijäämä?

Noin lisääntyneestä antitrombiinista III yleensä sanotaan vähän. Joskus potilaat eivät voi selvittää laskettua tai korotettua lukua, koska sanaa "lisääntynyt" käytetään usein muiden laboratoriokokeiden yhteydessä, ja ihmiset ovat tottuneet siihen. Tosiasia on, että antitrombiini 3: n osalta on todellakin enemmän puhetta pienemmistä arvoista eli alijäämästä, joka, lukuun ottamatta vastasyntyneiden tason ja raskauden aikana tapahtunutta fysiologista laskua (ei vähempää, mutta tiettyjä pitoisuuksia), havaitaan seuraavissa tapauksissa:

1. Hormonaalisten oraalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö;
2. Valtiot leikkauksen jälkeen, vammat;
3. Pitkä sängyn lepo (esimerkiksi raajojen immobilisointi);
4. L-asparaginaasiterapia;
5. Hepariinin suurten annosten käyttö, mikä lisää merkittävästi antitrombiini 3: n tuhoutumista plasmassa;
6. Viivästykset ovulaatioprosessissa;
7. Kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö;
8. Massiivinen verenhukka;
9. Tämän antikoagulantin geneettisesti määritelty puute, mukaan lukien ikään liittyvä perinnöllinen tromboembolia;
10. Disseminoitu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä (DIC), kulutuksen koagulopatia;
11. Maksan parenhyymin vaurioituminen maksan vajaatoiminnan kanssa, joka tuottaa proteiinisynteesiä (maksan vajaatoiminta, kirroosi, syöpä);
12. Pahanlaatuiset kasvaimen prosessit;
13. verisuonitukos;
14. Septiset olosuhteet;
15. shokki;
16. Verenvuotojen (fibrinogeeni, kryoprecipitato, fibrinostaatti) suurten annosten käyttö verenvuodon lopettamiseksi;
17. Nefroottinen oireyhtymä, kun suuri määrä AT III: ta häviää virtsassa.

On huomattavasti vähemmän tapauksia, joissa tämä luonnollinen antikoagulantti on kohonnut:

• Viruksen aiheuttama akuutti hepatiitti;
• Hoito epäsuorilla antikoagulanteilla;
• K-vitamiinin puute;
• kolestaasi;
• Tulehdusprosessit (akuutti ja krooninen).
• Anabolinen hormonihoito.

Puute tai huonompi?

Antitrombiini III: n puute ihmispopulaatiossa on suhteellisen harvinaista ja ei ylitä 1%: a, mutta geneettisesti määritetty antikoagulanttivaje, muun perinnöllisen koagulopatian joukossa, on yksi hemostaasijärjestelmän yleisimmistä patologioista. Täten, kuten muiden tarkasteltavan järjestelmän sairauksien, tämän parametrin ongelmat löytyvät muodossa:

1. Synnynnäiset muodot (0,02%), jotka patologisen geenin heterosygoottisen tilan tapauksessa ilmenevät 20–35-vuotiaana, ovat raskauden, synnytyksen, leikkauksen, sisäelinten tulehdusprosessien komplikaatioiden ja hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden tärkeimmät provosaatit. Homotsygoottisen muodon tapauksessa, joka on äärimmäisen harvinaista, tromboosi ilmenee kirjaimellisesti ensimmäisinä elinaikoina;
2. Ostetut vaihtoehdot, jotka voidaan muodostaa iästä riippumatta.

Samalla tällä oireyhtymällä ei ole spesifisiä kliinisiä ilmenemismuotoja, ainoa merkki, joka osoittaa häiriön tällä parametrilla, on tromboosi, joka, kuten hyvin tiedetään, on ominaista monille hemokoagulointijärjestelmän sairauksille. Lisäksi ei ole välttämätöntä, että veren antikoagulantti olisi pieni, joskus se on plasmassa, koska sen pitäisi olla - normaalialueella. On käynyt ilmi, että antitrombiini 3: n syynä on toinen tromboosin syy - rakenteellisten muutosten takia se lakkaa toimimasta toiminnallisten vastuiden kanssa. Siksi näiden olosuhteiden vuoksi AT III: n vika voidaan erottaa tyypin mukaan:

• Kvantitatiivista (tyyppi I) on ominaista tämän tekijän riittämätön sisältö;
• Laadullinen (tyyppi II) on normaalialueen taso, mutta jostain syystä se ei voi suorittaa suoria tehtäviä, eli se on toiminnallisesti puutteellinen.

Tromboosi, joka on AT III -vajauksen pääasiallinen kliininen ilmentymä, voi johtua sekä kvantitatiivisesta tekijän puutteesta että sen rakenteen muutoksesta, jotta voidaan määrittää todellinen syy (normaalilla verenpainetta antikoagulanttitasolla). antitrombiiniaktiivisuus).

Jokainen järjestelmä valmistetaan omalla tavallaan.

Veren hyytymisjärjestelmän kaikissa osissa tapahtuvat muutokset raskauden aikana eivät voi vaikuttaa vain antikoagulanttijärjestelmän tilaan, joka omalla tavallaan valmistautuu myös tulevaan tärkeään tapahtumaan. Kaikki nämä toisiinsa liittyvät reaktiot ovat kuitenkin huomattavampia kolmannella kolmanneksella kuin edellisissä kahdessa.

Kun lähestymme synnytystä, jokainen järjestelmä pyrkii luomaan edellytykset normaalille työvoimalle, koska se on yhtä tärkeää:

1. Estä verenvuoto, joka varmistetaan hyytymistekijöiden määrän kasvulla;
2. Veren hyytymien liiallisen muodostumisen estämiseksi, joka kuuluu antikoagulanttijärjestelmän ja fibrinolyysin toimivaltaan.

Kolmannen raskauskolmanneksen loppuun mennessä koagulaatioindeksien lisääntyminen (fibrinogeeni, D-dimeeri, FDMK jne.) Osoittaa koagulointijärjestelmän aktivoinnin loppuun mennessä plasman fibrinolyyttisen aktiivisuuden vähenemisen (plasminogeeniaktivaattoreiden synteesi ja vapautuminen vähenee) ja inhibiittoreiden määrä vähenee vähitellen hyytymistä, jonka pää on AT III. Samaan aikaan eri lähteiden mukaan antitrombiini 3: n konsentraatio, joka on lähempänä sukuja, ei saisi laskea alle 75-65%, vaikka, kuten aina, nämä ovat likimääräisiä lukuja, ja täydelliset tiedot voidaan saada, jos tiedät tietyn laboratorion viitearvot.

Tutkimukset osoittavat, että kliinisesti ilmenneiden perinnöllisten tapausten joukossa on poistettuja variantteja, jotka debyyttävät raskauden aikana, erityisesti myrkytyksen, synnytyksen ja erilaisten kirurgisten toimenpiteiden (3-5 päivän) jälkeen.

Antitrombiini III: n puutteen geneettisesti määritetyt muodot enemmän kuin muut sairaudet voivat aiheuttaa spontaanin abortin riskin, ja synnytyksen jälkeen saatat kohdata valtimon ja laskimotromboosin, PE: n ja sisäelinten ja aivojen sydänkohtaukset. Tietenkin naiset, joille tätä luonnollista antikoagulanttia alennetaan tai epäillään tällaisesta patologiasta, on pidettävä erityisellä tilillä lääkäriltä, ​​joka katsoo raskaana olevaa naista.

Lisääntynyt antitrombiini raskauden aikana voi tapahtua jonkin verran samanaikaisen patologian (akuutti hepatiitti, kolestaasi) läsnä ollessa ja uhata verenvuodon kehittymistä.

Lopuksi

On selvää, että kuvatulla luonnollisella antikoagulantilla on hyvin merkittävä paikka hemostaasijärjestelmän tutkimuksessa. Jos taudin vakavat muodot, jotka ilmenevät massiivisesta tromboosista ja emboliasta, alkavat aikaisin, joskus syntymästä (mitä alhaisempi taso, sitä aikaisempi debyytti), potilaat eivät ehkä epäile mitään synnynnäisen puutteen piilevistä muodoista, kunnes tietyt olosuhteet lisäävät veren trombogeenistä potentiaalia (leikkaus, synnytys jne.).

Rajamuoto (antitrombiini vähenee 65–45%: iin pahenemisjakson aikana) antaa harvoja trombooseja, jotka esiintyvät vanhemmalla iällä (20 tai jopa 30 vuoden kuluttua) ja provosoivissa tilanteissa ja siten toistuvasti. Taudin tämän variantin "kylmässä" vaiheessa antikoagulantin taso on normin alarajan sisällä tai hieman laskenut (85 - 65%). Kaikki tämä on tiedettävä, jotta taudin perinnöllisen muodon vakiintuneella diagnoosilla ei ole erityisen tärkeää ladata potilasta tekijöillä, jotka aiheuttavat sairauden uusiutumisen. Tämä tarkoittaa sitä, että sinun pitäisi yrittää häiritä mahdollisimman vähän verisuoniin: jos mahdollista, vältetään kohtuuttomat testit laskimosta, suonensisäisistä injektioista ja droppereista, koska mahdollinen tunkeutuminen verisuoniin voi helposti aiheuttaa tromboosia.

Antitrombiini 3

Kun kudos vahingoittaa kehoa, alkaa joukko toimenpiteitä verenvuodon lopettamiseksi ja rajoittaa pääsyä patogeenisten bakteerien ja vieraiden kappaleiden haavaan. Nämä toimenpiteet (koagulatiivinen kaskadi) perustuvat verihyytymän muodostumiseen vaurioitumispaikassa - verihyytymä, joka peittäisi haavan ja estää veren vuotamisen kehosta. Tärkein rooli tässä prosessissa on proteiinifibriini, joka muodostaa luurangon, jonka ympärille hyytymän luominen jo tapahtuu.

Tromboosin määrä ja sen tehokkuus riippuvat hyytymistekijöistä. Ne ovat kaksitoista, ja ne on merkitty roomalaisilla numeroilla. Jokaisella hyytymistekijällä on rooli koagulatiivisessa kaskadissa, ja minkä tahansa niistä voi puuttua tai liiallinen johtaa epänormaaliin tromboosin tai tromboosin tuhoutumiseen.

Norm ATIII

Antitrombiini III (ATIII) on spesifinen proteiini, jonka pääasiallisena tehtävänä on kontrolloida tiettyjen hyytymistekijöiden (mukaan lukien trombiini) toimintaa ja estää liian monien verihyytymien muodostuminen.

Siksi antitrombiini III: n analyysi on veren hyytymisprosessin merkkiaineindikaattori ja sitä käytetään kliinisessä käytännössä tromboosin ja tromboosin seuraamiseksi.

Antitrombiini III: n analysoimiseksi kerätään pieni määrä laskimoveriä. On syytä huomata, että ennen tutkimuksen suorittamista potilaan on pidättäydyttävä tupakoinnista, voimakkaasta emotionaalisesta ja fyysisestä rasituksesta, eikä ole suositeltavaa syödä ruokaa kaksitoista tuntia ennen tutkimusta.

ATIII-sisällön määrä vaihtelee iän mukaan. Antitrombiini III: n analyysin viitearvot on esitetty taulukossa 1.

Taulukko 1. Norm ATIII

Erillisessä ryhmässä on syytä erottaa normaalit ATIII-arvot naisilla raskauden aikana, koska veren hyytymisjärjestelmä toimii paljon voimakkaammin lapsen kantamisessa. Taulukossa 2 esitetään vertailuarvot naisille raskauden aikana.

Taulukko 2. Normaali ATIII naisilla raskauden aikana

Antitrombiinin muutos

Veren antitrombiinia voidaan lisätä ja vähentää. Antitrombiini III lisääntyi seuraavista syistä:

• verenohennusaineiden (antikoagulanttien), kuten varfariinin, hepariinin, säännöllinen käyttö;
• vakava K-vitamiinin puute;
• akuutti virusinfektio;
• tulehdusprosessit;
• kuukautiset.

On syytä huomata, että jos antitrombiinin taso on patologisesti kohonnut, tämä osoittaa, että verenvuotoriski on liian suuri. Tämä tila on vaarallinen ja vaatii hoitoa.

Antitrombiini III voidaan alentaa seuraavien sairauksien ja tilojen seurauksena:

• koagulatiivisen kaskadin käynnistäminen, todennäköinen tromboottisten komplikaatioiden riski;
• viimeisen raskauskolmanneksen aikana;
• kuukautiskierron keskellä;
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ja naishormonien (estrogeeni) t

Vähentynyt ATIII voi olla monien sairauksien oireita. Jotkut niistä ovat:

• ateroskleroosi (kardiovaskulaarisen järjestelmän krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista kolesterolin laskeutuminen verisuonten sisäseiniin);
• antitrombiiniproteiinin synnynnäinen puutos;
• maksasairaudet (hepatiitti, maksakirroosi);
• disseminoitu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä (vakava veren hyytymisjärjestelmän rikkominen verenkiertoon tulevien tromboplastisten aineiden vuoksi);
• sepsis (tulehdus tartuntatauteissa);
• tromboembolia (verihyytymän erottuminen sen muodostumispaikasta ja verisuonen tukkeutuminen myöhempään kudoksen iskemiaan).

On syytä huomata, että lääkärit erottavat toisistaan ​​veren antitrombiini III: n puutteet. Ensimmäiselle tyypille on tunnusomaista normaalin ATIII: n synteesi, mutta sen taso pienenee. Riittävän määrän ATIII: n synteesi on ominaista toiselle lajille, mutta joidenkin tekijöiden vuoksi se ei voi suorittaa asianmukaisia ​​toimintoja.

Jos antitrombiini III vähenee merkittävästi raskauden aikana, tämä on hyvin herätyssoitto hoidon aloittamiseksi. Vähentyneen ATIII: n huomiotta jättäminen voi johtaa tromboosiin. Tilastojen mukaan kolmekymmentä prosenttia raskauden aikana potilailta kuolee tämän taudin kehittymisen seurauksena. Tämä tarkoittaa sitä, että tämän proteiinin tason poikkeamisesta on tarpeen pyytää kiireellisesti lääkärin neuvoja.

Jos antitrombiini III vähenee, antitromboottisia lääkkeitä määrätään yleensä - pienimolekyylipainoisia hepariineja. Antitrombiinitasojen täydentämiseksi käytetään usein tuoretta jäädytettyä plasmaa. On huomattava, että itsehoito ilman asiantuntevan asiantuntijan valvontaa on voimakkaasti lannistunut. Virheellinen lääkeannos voi johtaa päinvastaisuuteen - veri on liian ohut, ja hyytymisaika kasvaa, mikä voi johtaa voimakkaaseen verenvuotoon.

Mitä antitrombiinin analyysi paljastaa

Antitrombiini 3 estää hyytymistekijöiden aktiivisuuden, estää verihyytymien muodostumisen pääkomponentin - trombiinin - toimintaa. Analyysi sen tasosta veressä on osa koagulogrammia ja sitä määrätään verenvuotoa, tromboosia, maksatautia, syöpää, synnynnäisiä veren häiriöitä varten.

Lue lisää antitrombiinin analyysitulosten tutkimustuloksista ja tulkinnasta, lue tässä artikkelissa.

Lue tämä artikkeli.

Mikä on antitrombiini 3 verikokeessa

Tämä proteiini tarjoaa 90%: n veren ylläpidon nestemäisessä tilassa, koska se estää monien hyytymistekijöiden ja ennen kaikkea trombiinin aktiivisuutta. Organisaation kyky vastustaa kiihdytettyä tromboosia riippuu antitrombiinin esiintymisestä veressä.

On myös erittäin tärkeää, että samanaikaisesti antitrobmin 3 tehostaa hepariinin toimintaa, sitä kutsutaan hepariiniplasman kofaktoriksi (auttaja). Kun tämä tärkein antikoagulantti on alhainen, muodostuu nopeasti verihyytymiä, ja pelkästään hepariini ei voi pysäyttää tätä prosessia.

Antitrombiini 3: n synnynnäisen puutteen vuoksi tromboosi ja sen komplikaatiot voivat kehittyä lapsilla tai nuorena.

Ja tässä on enemmän tietoa alaraajojen tromboflebiitin diagnosoinnista.

Merkinnät

Useimmiten antitrombiinin määritelmää suositellaan perinnölliselle herkkyydelle. Tämän glykoproteiinin muodostumisen puute siirtyy verisukulaisilta ja ilmenee 20–30-vuotiaana tällaisten sairauksien muodossa:

• syvä laskimotromboosi, jossa on jatkuvasti uusiutuva kurssi massiivisen lääkehoidon taustalla;
• sydäninfarkti, munuaiset, keuhkot;
• aivoverenkierron akuutti rikkominen;
• keuhkoembolia;
• alaraajojen valtimoiden tukkeutuminen, mikä johtaa katkeamiseen, gangreeniin.

Sydäninfarkti

Jos äiti- ja isänperheessä oli tällaisia ​​poikkeamia, merkkejä valtimon ja laskimon verenkiertohäiriöistä on mahdollista jo varhaislapsuudessa, joten perinnöllinen tekijä on yksi ensimmäisistä indikaatioista.

Hankittu antitrombiini 3 -vajaus ilmenee, kun:

• massiivinen verensiirto;
• laajat toiminnot ja vammat;
• murskata syndrooma;
• disseminoitu intravaskulaarinen hyytyminen (DIC);
• maksakirroosi ja maksasyöpä;
• metastaasit pahanlaatuisissa kasvaimissa.

Kun tromboosi on lisääntynyt, antitrombiini 3: n analyysi yhdistetään lupus-antikoagulantin, protrombiinin ja proteiinien C ja S tutkimukseen. Tällainen kompleksi voidaan vaatia hepariinin antamisen vähäisellä teholla vastustuskyvyn syyn löytämiseksi sekä trombolyyttisen hoidon aikana.

Testin vasta-aiheet

Ei ole suositeltavaa tutkia patologisia tiloja, jotka muuttavat veren hyytymistä:

• virusinfektiot - influenssa, tuhkarokko, hepatiitti;
• akuutit hengitystieinfektiot;
• nivelreuma;
• haimatulehdus akuutissa vaiheessa.

Tällaisissa sairauksissa on mahdotonta tunnistaa antitrombiinin todellista pitoisuutta. Lisäksi suhteelliset vasta-aiheet sisältävät vakavan anemian ja alhaisen verenpaineen.

Antitrombiinin 3 verikokeella on suuri herkkyys, mutta alhainen spesifisyys. Sen avulla on mahdotonta määrittää proteiinipitoisuuden muutoksen syytä. Näin ollen saatuja tietoja käsitellään yhdessä taudin kliinisten oireiden kanssa, muita koagulogrammin indikaattoreita, instrumentaalisen tutkimuksen tuloksia.

Miten analysoidaan

Sinun täytyy lahjoittaa veri laskimosta. Paras aika tähän on aamulla ennen aamiaista. Illallisella on oltava vähintään 10 tuntia ennen aiottua tutkimusta. Etukäteen (3 - 5 päivää) on välttämätöntä selvittää verikokeita määrittävän lääkärin kanssa mahdollisuus ottaa lääkkeitä. Ne on peruutettava tai ilmoitettava diagnoosia suorittavan laboratorioteknikon annoksista ja nimistä.

Tarve lahjoittaa veri laskimosta

Puolen tunnin aikana et voi tupakoida, liikkua aktiivisesti tai olla hermostunut. Jos on kylmä tai vakava sairaus, analyysi on suositeltavaa siirtyä täydelliseen palautumiseen, koska sen tulokset eivät ole luotettavia.

Tutkimustulosten arviointi

Testausstandardit voivat vaihdella eri laboratorioissa. Analyysin tulosten tulkinnassa on välttämätöntä tietää keskimääräiset indikaattorit, joita tässä laitoksessa käytetään. Toistuvaa diagnostiikkaa suositellaan samojen reagenssien ja laitteiden kanssa kuin ensisijainen.

Indikaattorien normi

Fysiologisten parametrien muutosten merkki kuvassa iän mukaan. Raskaana olevilla naisilla on vähäinen lasku 13 viikon kuluttua. Tämä johtuu siitä, että keho alkaa valmistautua synnytykseen. Kuukautiskierron aikana antitrombiini saattaa laskea ja sen veren taso palautuu.

Iäkkäillä potilailla, etenkin naisilla, joilla on vaihdevuodet, on mahdollista lisätä pitoisuuksia.

Taulukko 1. Antitrombiinin ikästandardi ja raskaus

Antitrombiini 3: n, miesten ja naisten normien analysoinnin ilmaisut ja vasta-aiheet

Antitrombiini 3 on veriplasman hyytymisjärjestelmän proteiini. Tämän proteiinin toiminnalliset velvollisuudet ovat kontrolloida trombiiniproteiinin koaguloitumista järjestelmässä ja vastustaa lisääntynyttä koaguloitumista ja veritulppien muodostumista, jotka voivat verrata valtimoita.

Mikä on antikoagulantti-plasmajärjestelmä?

Veren plasman antikoagulanttijärjestelmässä veren rakenteen ylläpitämiseksi nestemäisessä muodossa on mekanismeja, jotka yhdistyvät täydellisesti toisiinsa:

• Ihannetapauksessa valtimoiden sileä intima (sisäseinä);
• Intima on peitetty fibriinillä, joka levitetään ohuella kerroksella;
• Nopea liikkuminen verenkiertojärjestelmän valtimoiden läpi;
• Veressä on endoteelisäteitä - negatiivisella sähkövaralla sekä muotoiltuja komponentteja, jotka estävät astioiden seinämien tarttumisen yhteen;
• Myös mekanismiin kuuluvat veren koagulantit.

Koagulantit jaetaan:

• Edelliset primaariset koagulantit ovat aineita, jotka ovat aina veriplasman koostumuksessa;
• Toissijaiset aineet - niiden tuotanto tapahtuu tarpeen mukaan.

Inaktiivinen trombiini

Antitrombiiniproteiini löytyy sekä hemostaattisen järjestelmän koagulanttien primaarisesta että toisesta ryhmästä.

Antitrombiini on myös useissa muodoissa:

• Antitrombiini 2 on hepariiniproteiini;
• Antitrombiini 3 on hepariini, joka esiintyy plasmassa (plasman hemostaasitekijä);
• Antitrombiini 4 on makroglobuliinimolekyyli, joka on antitrombiinin ensisijainen tyyppi:
• Antitrombiinitekijä 1 (fibriini) on toissijainen tekijä, joka kontrolloi verenkierron hemostaasia ja vastustaa vakavaa tromboosia.

Toissijaiset tekijät vastustavat valtimotromboosia. Antitrombiini 3 on mukana koagulogrammissa.

Antitrombiinin 3 indikaattorin arvo

Glykoproteiinin antikoagulantti-antitrombiini 3 viittaa fysiologisiin primaarisiin antikoagulantteihin, jotka ovat jatkuvasti läsnä veriplasman koostumuksessa.

Tämän proteiinin synteesi esiintyy maksan soluissa ja antitrombiini 3, kun se yhdistetään muihin fysiologisiin tekijöihin, estää veriplasman tromboosia, joka estää tromboosin astioiden sisällä.

Antitrombiini 3 säätelee hyytymisprosessia hidastamalla trombiinin aktiivisia vaikutuksia, Xa-järjestelmän tekijöitä sekä IXa: ta ja tekijää Xiaa.

Antitrombiini suorittaa tärkeimmän tekijän tehtävän plasman solujen trombiinin vastaisessa aktiivisuudessa.

Hemostaattisen järjestelmän ensisijaiset elementit auttavat tätä antikoagulanttia:

• Makroglobuliinimolekyylit;
• antitrypsiini;
• Antikoagulanttiesteraasi.

Antitrombiini 3 yhdessä muiden antikoagulanttien kanssa estää veren hyytymistä aiheuttavien tekijöiden aktiivisuutta:

• Urokinaasitekijä;
• Tekijä VII;
• Tekijä IX sekä XII;
• Plasmiinimolekyylit;
• Kallikreiinin molekyylit.

Pelkästään at3 ei anna toivottua vaikutusta, sen kyvyt paranevat, kun muodostuu anti-thrombosed-kompleksi hepariinin kanssa.

Hepariini muodostaa 80,0% kaikista järjestelmän molekyyleistä, jotka vaikuttavat veriplasman hyytymiseen.

Käyttöaiheet veren kliinistä laboratoriotutkimusta varten

Verikoostumuksen tutkimus koagulogrammimenetelmällä suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• Enemmän kuin 50 kalenterivuotta vanhempien potilaiden ennaltaehkäisevää seulontaa, jotka ovat saaneet alusten tromboositapauksia ennen tätä aikaa;
• Arvioida antitrombiinin määrää ja tämän proteiinin laatua;
• Suurten valtimoiden tromboemboliset sairaudet;
• Sydäninfarkti;
• Keuhkoembolia (keuhkosolujen tromboembolia);
• Iskeeminen aivohalvaus;
• Tromboflebiitin patologia;
• Raskausongelmat - keskenmeno;
• Sikiön häipyminen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana;
• Istukan seinämien kuorinta;
• Patologian eklampsia;
• Tauti pre-eklampsia;
• Gestoositauti;
• Verikoostumuksen testaus tyypin C ja tyypin S proteiineille;
• Lupus-tyyppisen antikoagulantin testaus;
• Pitkä kirurginen toimenpide, joka kestää yli 240 minuuttia;
• Kehon myrkytys vakavassa;
• Myrkytyksen aiheuttama dehydraatio, pitkäaikainen ripuli ja suuri oksentelun erottuminen;
• Patologia sepsis;
• Järkytys;
• Hepariinivalmisteiden antamisen valvonta;
• Profylaktista tarkoitusta varten valtimoiden tromboosi naisilla raskauden ja synnytyksen aikana;
• Veren rakenteen tilan valvonta potilailla, joilla on lepotila;
• Tutkimus leikkauksen jälkeen veritulpan poistamiseksi.

Kliiniset tutkimukset verestä raskauden aikana

Miten valmistaudutaan analyysiin?

Antitrombiinin veren koostumuksen tutkimiseksi koagulogrammimenetelmää käyttäen otetaan vain laskimoveri. Biokemiallista analyysia ei tehdä ilman kehon etukäteen valmistelua, erityisesti veren rakenteen proteiinien indikaattoreita.

Opiskeluun tarvittava materiaali on tuoreita.

Jotta biokemian koagulogrammin arvo olisi mahdollisimman oikea, on kehitettävä kehosi analyysia varten:

• Verta on suositeltavaa ottaa aamulla tyhjään vatsaan;
• Viimeisen aterian tulisi olla vähintään 10–12 tuntia ennen verenluovutusta;
• Illallisella älä syö paistettua, suolaista, rasvaa;
• Älä juo alkoholia ennen kuin otat materiaalin analyysia varten;
• Pysäytä tupakointi vähintään 30 - 60 minuuttia ennen biologisen nesteen ottamista;
• Älä ota kaksi viikkoa ennen veren ottamista lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa veren rakenteeseen;
• Jos lääkitystä ei voida lykätä, on syytä ilmoittaa siitä lääkärille;
• Ole rauhallinen ennen veren luovutusta ja keräyksen aikana.

Antithrombin III: n kliininen laboratorioanalyysi

Antithrombin 3 -indikaattori on hemostasiogram-tekniikan perusindeksi.

Tämän menetelmän mukaan hemostaasijärjestelmän kaikkien komponenttien määritelmä:

• Protrombiiniaika;
• APTT-indeksi;
• Trombiiniajan indeksi;
• Fibrinogeenin kvantitatiivinen indikaattori plasmassa;
• RKFM-toiminnan arviointi;
• Antikoagulanttijärjestelmän työn taso on antitrombiini 3: n indeksi;
• D-dimeerin;
• Glu-indeksi ja analyysi;
• C- ja S-proteiinien indikaattorit

Antitrombiinin normaali 3

Antitrombiini 3: n veriplasman koostumuksen biokemiallinen analyysi on veriplasman koagulaatioprosessin merkkiaineindeksi. Tätä analyysiä käytetään klinikoissa tromboosin patologioiden kontrolloimiseksi, myös veren hyytymisalusten tuhoavaan vaikutukseen.

Normaali AT3-indeksi vaihtelee syntymästä vanhuuteen.

Tässä taulukossa olevat antitrombiini 3: n referenssi-biokemialliset lukemat:

Antitrombiini III

Antitrombiini III on veren hyytymisjärjestelmän spesifinen proteiini. Sen pääasiallinen tehtävä on useiden merkittävien hyytymistekijöiden, mukaan lukien trombiini, inaktivointi ja verihyytymien (trombien) lisääntyneen muodostumisen estäminen.

Venäjän synonyymit

Englanti synonyymit

Antitrombiini (aktiivisuus ja antigeeni), funktionaalinen antitrombiini III, AT III.

Tutkimusmenetelmä

Mittayksiköt

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Miten valmistautua tutkimukseen?

• Älä syö 12 tunnin kuluessa ennen testausta.
• Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 30 minuuttia ennen tutkimusta.
• Älä tupakoi 30 minuuttia ennen veren luovuttamista.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Antitrombiini III syntetisoidaan pääasiassa verisuonten endoteelissä ja maksassa.

Veri on nestemäinen antikoagulanttien takia, joista yksi on antitrombiini III, joka estää hyytymistekijöitä.

Yleensä, kun alus on vaurioitunut, keho aktivoi joukon hyytymistekijöitä (koagulatiivinen kaskadi) verihyytymän muodostamiseksi ja verenvuodon estämiseksi. Antitrombiini III auttaa säätelemään tätä prosessia - se hidastaa useiden hyytymistekijöiden, mukaan lukien trombiini, vaikutuksia sekä tekijöitä Xa, IXa ja Xia, jotka on suunniteltu estämään ylimääräisten verihyytymien muodostumista.

Potilailla, joilla on antitrombiini-III-puutos, on tromboosiriski. Perinnöllinen puute on harvinaista (1 tapaus 5 000 potilasta kohden). Jos potilaalla on geneettinen taipumus, tromboottiset jaksot ilmenevät yleensä jo 20-30 vuotta.

Antitrombiini III: n puutetta on kahdenlaisia. Kun valmistettiin ensin normaali antitrombiini III, mutta riittämättömät määrät. Toisessa tyypissä se tuotetaan riittävinä määrinä, mutta se on toiminnassa.
Antitrombiini III: n väheneminen voi johtua seuraavista syistä:

• antitrombiini III: n synnynnäinen puutos, t
• maksan sairaudet, jotka rikkovat sen toimintoja (kirroosi, syöpä), t
• nefroottinen oireyhtymä (sairaudet, jotka johtuvat huomattavasta proteiinin häviämisestä virtsassa), t
• massiivinen tromboosi (esimerkiksi keuhkoembolia), t
• laaja kirurgiset toimenpiteet
• suuria annoksia suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita
• hepariinin pitkäaikainen antaminen, t
• DIC-oireyhtymä (kaikkien veren hyytymisprosessien jyrkkä rikkominen, joka voi esiintyä monissa kriittisissä olosuhteissa: shokit, vakavat vammat, palovammat, massiivinen tromboosi jne.),
• laaja tromboosi,
• veren menetys
• onkologinen sairaus.

Antitrombiini III: n puuttumisen syistä riippumatta sen pääasiallinen ilmentymä on toistuva valtimo- ja laskimotromboosi.

Antitrombiini III: n perinnöllistä puutetta leimaa usein usein sydäninfarktit ja aivohalvaukset nuorena.

Mitä tutkimusta käytetään?

• Sen määrittämiseksi, onko funktionaalisen antitrombiini III: n määrä veressä normaali (ennen antigeenitestiä).
• Potilaiden tutkimiseksi, joiden elin ei reagoi normaalisti hepariiniin.

Milloin tutkimus on suunniteltu?

• Yhdessä proteiinien C ja proteiinin S sekä lupuksen antikoagulantin testien kanssa.
• Jos potilaalla on laskimotukos.
• Trombin poistamisen jälkeen.
• Tutkittaessa potilaita, joiden elin ei reagoi normaalisti hepariiniin, kun on tarpeen käyttää suuria annoksia tätä lääkettä halutun antikoagulointitason saavuttamiseksi.

Antitrombiini III

Antitrombiini III - tärkein veren antikoagulantti, aine, joka pitää veressä nestemäisessä tilassa. Mukana veren hyytymisryhmään.

Antitrombiini III on

veren antikoagulanttijärjestelmän proteiini, inaktivoi veren hyytymistekijät - trombiini, tekijät IXa, Xa, XIIa, kallikreiini, plasmiini, urokinaasi ja estää verihyytymien liiallisen muodostumisen.

Nimi korostaa, että molekyylin antikoagulanttisen aktiivisuuden pääkohde on juuri trombiini (hyytymistekijä II). Molekyyli on itsessään erityinen paikka hepariinin liittymiselle, jota ilman se ei ole aktiivinen. Tarjoaa 75% veren hyytymistä estävistä vaikutuksista.

Antitrombiinin määritys arvioi proteiinin aktiivisuutta ja sen määrää (antigeenitesti). Muodostettu maksassa ja verisuonten endoteelissä.

Normaalisti aluksen seinämän vaurioituminen alkaa vuotaa. Tästä lähtien hyytymisjärjestelmä aktivoituu, astian kouristukset ja kapenevat, verihiutaleiden lukumäärä ja inaktiiviset hyytymistekijät kasvavat, jotka aktivoituvat nopeasti ja osallistuvat liukenemattomien fibriinifilamenttien muodostumiseen liukoisesta fibrinogeeniproteiinista.

Saavuttaaksemme lopullisen tavoitteen koaguloinnin - verenvuodon lopettamisen ja verenvirtauksen palauttamisen aluksessa, kaikki tämän prosessin komponentit ovat tarpeen sopivissa suhteissa - sekä volyymin että aktiivisuuden suhteen. Jos hyytymistekijät ovat aktiivisempia, veren hyytymisriski on suuri, minimaaliset vauriot, jos antikoagulaatio on voimakkaampi, verenvuoto kehittyy minimaalisen loukkaantumisen myötä. Yhden tai toisen tekijän puute tai ylijäämä ei välttämättä näy lainkaan tai on kohtalokas.

Antitrombiini rajoittaa tromboosiprosessia, estää liiallista veren hyytymistä.

Synnynnäinen tai hankittu antitrombiinipuutos johtaa laskimotromboosin riskin merkittävään lisääntymiseen.

Synnynnäinen antitrombiinipuutos on harvinaista, 1: 5000 ihmistä. Jos patologinen antitrombiinipuutosgeeni on läsnä 50%: ssa soluista (heterotsygoottinen muoto), tromboosi-jaksot näkyvät 20-30-vuotiaana. Hyvin harvoin vika esiintyy kaikissa kehon soluissa (homotsygoottisessa muodossa), sitten tromboosi diagnosoidaan syntymästä.

Synnynnäisen vajaatoiminnan oireet ilmenevät 35-vuotiaana, useimmiten raskauden aikana, synnytyksen jälkeen, kun tulehduksellisten sairauksien (keuhkokuume, kolesystiitti) komplikaatioiden jälkeen on ryhdytty hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttöön.

Hankittu antitrombiinipuutos voi kehittyä missä tahansa iässä.

Antitrombiini III: n puutetta on kahdenlaisia:

• tyyppi 1 (kvantitatiivinen) - funktionaalinen antitrombiini vapautuu, mutta pieni määrä
• tyyppi 2 (laatu) - riittävä määrä antitrombiinia, mutta se ei ole toiminnallinen

Kaksi analyysia auttaa erottamaan nämä tilat:

• antitrombiiniaktiivisuus - arvioi proteiinin suorituskykyä
• antitrombiini-antigeeni - osoittaa antitrombiinin määrän

Antitrombiini III: n analyysi osoitetaan:

• Alle 50-vuotiaat henkilöt, joilla on tromboosin episodi ilman selkeää syytä - analyysi suoritetaan useita kuukausia tromboosin jakson jälkeen
• jos perheellä oli varhaisen verisuonten tromboosin tapauksia
• tromboembolisten komplikaatioiden - pulmonaalisen tromboembolian, aivohalvauksen, alaraajojen laskimotromboosin, mesenteristen alusten tromboosin läsnä ollessa
• muiden analyysien avulla, jotka mahdollistavat veren hyytymisprosessin yleisen arvioinnin - APTTV, D-dimeeri, INR, protrombiiniaika, protrombiinin indeksi, fibrinogeeni
• samanaikaisesti antikoagulanttikaskaadin - proteiini C: n, proteiinin S, lupus-antikoagulantin kanssa
• pitkien toimintojen aikana (yli 4 tuntia)
• sokki, sepsis, raskaus komplikaatiot (istukan ennenaikainen irtoaminen, amnionin nestemäinen embolia)
• jos hepariinihoidon aikana ei ole riittävästi vastetta

Ensinnäkin arvioidaan antitrombiinin aktiivisuutta ja sitten sen määrää veressä.

Antitrombiini III: n normaalit tasot

Antitrombiini III -aktiivisuuden määrät:

• vastasyntyneet - 40-90%
• alle 6-vuotiaat - 80-140%
• 6-11-vuotiaat lapset - 90-130%
• 11–16-vuotiaat lapset - 75–135%
• aikuiset - 80-125%

Muista, että jokaisella laboratoriolla tai pikemminkin laboratoriolaitteilla ja reagensseilla on "omat" standardit. Laboratoriotutkimuksen muodossa ne ovat sarakkeessa - viitearvot tai normi.

5 tosiasioita antitrombiinista III

• miehen antitrombiinin taso laskee iän myötä, ja vaihdevuosien naisilla on vähemmän kuin miehillä
• antitrombiinipuutos lisää spontaanin abortin riskiä
• K-vitamiini on välttämätön antitrombiinin synteesille
• antitrombiinigeenin vika on kahdentyyppinen - yksi antitrombiini ei kykene lisäämään hepariinia ja toisen hyytymistekijän kanssa.
• antitrombiini on akuutin vaiheen negatiivinen reagenssi - sen taso veressä laskee tulehdusprosessin läsnä ollessa elimistössä, mikä on ymmärrettävää, koska veren hyytymisen enemmän tulehdusta on aktiivinen tulehduksen aikana.

Miksi määrittää antitrombiini III?

• määrittää veren hyytymien syyt
• synnynnäinen tai hankittu antitrombiinipuutos

Mikä vaikuttaa analyysin tulokseen?

• kun hoidetaan estrogeeneillä, hepariini raskauden aikana - antitrombiinin määrä vähenee
• ihmiskehossa oleva tulehdus keskittyy nopeuden vähenemiseen

Lisääntyneen antitrombiini III: n syyt

Antitrombiini III: n lisääntynyt määrä voi esiintyä seuraavien sairauksien yhteydessä:

Antitrombiinin analysointia ei suositella, jos potilaan tila ei ole vakaa - on olemassa minkä tahansa taudin oireita - akuutteja hengitystieinfektioita, flunssa, nenätauti, kroonisen sairauden paheneminen (nivelreuma, krooninen nielutulehdus, krooninen haimatulehdus). Hänen toimintaansa tässä tapauksessa pienenee, eikä todellista lukua näytetä.

Antitrombiini III: n vähentämisen syyt

Antitrombiinin (tyyppi I) määrän väliaikainen tai pitkäaikainen lasku veressä johtuu joko lisääntyneestä kulutuksesta tai maksan heikentyneestä muodostumisesta:

Mitä alhaisempi antitrombiinin taso on, sitä suurempi on tromboosiriski.