Mikä on verikoe kryoglobuliineille

Kryoglobuliinit (kreikkalaisista "Cryos" - jää) ovat proteiinista peräisin olevia patologisia aineita, jotka muutetaan sedimentiksi, kun lämpötila laskee alle 37 ° C: n lämpötilaan ja palaa entiseen tilaansa, kun lämpötilajärjestelmä vakautuu. Henkilön verisoluja, joihin nämä immunoglobuliinit havaittiin, altistetaan jatkuvasti epämääräisille ja vaarallisille muutoksille: ne paksunevat ja muuttuvat gelatiiniseksi kolloidiseksi massaksi.

Tämä tila vaikuttaa hapen siirtymiseen keuhkoista kudoksiin ja elimiin, mikä johtaa hypoksiaan, joka aiheuttaa vakavampia sairauksia. Korkean tarkkuuden omaavien kryoglobuliinien verikokeet määräävät heraproteiinien potilaan läsnäolon, mikä edistää lääkäreiden sopivamman hoidon nopeaa kehittymistä, mikä mahdollistaa epämiellyttävän sairauden pysäyttämisen.

Missä tapauksissa diagnoosi on määrätty?

Lääketieteellisessä terminologiassa on sellainen asia kuin kryoglobulinemia. Tällainen sana tarkoittaa tautia, jolle on tunnusomaista immuunivasteen merkittävä väheneminen kryoglobuliinien aktiivisen muodostumisen taustalla. Asiantuntijat antavat ohjeita verikoeille vain tunnistettaessa tunnusmerkkejä. Näitä ovat:

• Nivelreuma.
• Sylkirauhasten tauti.
• Hemorraginen ihottuma.
• Sjogrenin oireyhtymä.
• Keuhkopussintulehduksesta.
• Vilunväristykset.
• Sarkoidoosi.
• Lihasten heikkous.
• HIV.
• Maksakirroosi.
• Keuhkoverenvuoto.
• Kylmä urtikaria.
• Glomerulonefriitti.
• Leukemia.
• Sormien gangreeni.
• Liiallinen herkkyys jäähdytykselle.
• Kuume.
• Raynaudin oireyhtymä.
• Alaraajojen haavaumat.
• Vaikea nivelkipu kylmällä säällä.
• Lihastulehdus.
• Hengenahdistus.
• Worm-tartuntoja.
• Nefroottinen oireyhtymä.
• Korkea verenpaine.
• Sialadenoosi (sylkirauhasen turvotus) jne.

koulutus

Päivää ennen kuin laskimoveren testi on vältettävä:

• Alkoholijuomat.
• Stressaavat tilanteet ja kokemukset.
• Tehokuormat.
• Aktiivinen liikunta.
• Hypotermia.
• Elintarvikkeet, jotka sisältävät runsaasti haitallisia rasvoja.
• Ylensyöntiä.

2-4 tunnin ajan on pakko pidättäytyä tupakoinnista sekä kahvijuomien, soodan, mehujen, energiajuomien ja teiden käytöstä. Kielto ei koske ainoastaan ​​puhdistettua vettä, johon ei ole lisätty säilöntäaineita tai väriaineita. Kryoglobuliinien hemotest on vaatimusten suhteen melko kapea. Joten, jotta sen kokonaissummat vastaisivat tosiasiallista tilannetta, kannattaa kieltäytyä suorittamasta testejä, joiden oli tarkoitus tapahtua ennen laboratoriotutkimusta.

Niiden joukossa ovat:

• Hieronta.
• Radiografia.
• MR.
• Tietokonetomografia.
• Fysioterapia.
• Ultraääni.

Lääkkeiden ottamista on keskusteltava lääkärisi kanssa noin 12–14 päivää ennen suunnitellun biomateriaalin keräämistä.

Menettelyn ominaisuudet

Tämä manipulointi ei käytännössä eroa klassisesta verinäytteestä. Ainoa erottava piirre on se, että ruisku kuumennetaan etukäteen kohtuulliseen lämpötilaan, mikä ei salli potilaan patogeenisten proteiinirakenteiden muuttumista ns. Geeliksi.

Kuinka kauan odottaa lopullista johtopäätöstä?

Veren opiskeluun kuluva aika vaihtelee 7-10 päivässä. Joissakin yksityisissä laboratorioissa tutkimus suoritetaan lyhyemmässä 5–7 päivän jaksossa.

Normaalit kryoglobuliinitestin tulokset

Dekoodaus ei vaadi erityistä tietoa lääketieteessä. On syytä muistaa vain, että heraproteiineja ei pidä seurata terveen ihmisen verinäytteessä. Joissakin tietolähteissä on mahdollista, että kryoglobuliinipitoisuus on 80 μg / ml.

On kuitenkin ymmärrettävä, että jopa sellaisten hiukkasten pienin läsnäolo, joilla on suuri todennäköisyys, osoittaa sairauden polttimien asteittaisen muodostumisen. Ehkä alkuvaiheessa he ovat lepotilassa, mutta rajattomissa tulevissa vaivoissa voi olla tunteita.

Lisääntynyt arvo

Kryoglobuliinien kohonnut taso on vakavien patologioiden esiaste, esimerkiksi:

• Mononukleoosi.
• Herpes.
• Macroglobulinemia Waldenstrom.
• Lymfosyyttinen leukemia.
• Systeeminen lupus erythematosus.
• Ankyloiva spondylitis.
• Myelooma.
• Psoriasis.
• Sarkoidoosi.
• Karvaisen solun leukemia.
• Leprosy (tai lepra).
• Hepatiitti.
• Lymfoomat.
• Keliakia

Veren diagnosointi epänormaalien proteiinien läsnäolosta voi maksaa potilaalle noin 800–2500 ruplaa. Joissakin Venäjän federaation kaupungeissa tämän lääkehoidon hinta on 550-750 ruplaa.

Kryoglobuliinit, veri

Kryoglobuliinit ovat epänormaaleja proteiineja, luokkien IgG, IgM, IgA immunoglobuliineja, jotka, jos lämpötila laskee alle 37 ° C: n, pyrkivät saostumaan spontaanisti. Tuloksena verisuonissa oleva veri muuttuu viskoosiksi ja muistuttaa kolloidia, joka johtaa kudosten hypoksiaan (hapenpuutteeseen), jossa on edelleen patologisia muutoksia.

Kryoglobuliinit voivat olla pieniä määriä terveiden ihmisten veressä, mutta useimmiten niiden läsnäolo liittyy erilaisiin sairauksiin.

Kryoglobulinemia on tila, johon liittyy kryoglobuliinien esiintyminen veressä. Kryoglobulinemialle on tunnusomaista useita oireita: mustelmia, ihottumia, nivelkipua, heikkoutta ja Raynaudin ilmiötä, joka ilmenee varpaiden ja käsien kipu, huimaus, tunnottomuus ja kylmyys.

Kryoglobuliinit voivat aiheuttaa kudosvaurioita, jotka johtavat haavaumien muodostumiseen ja vaikeissa tapauksissa gangreeniin.

Kryoglobuliineja on kolme: monoklonaalinen, mono- ja polyklonaalisten ja polyklonaalisten immunoglobuliinien seos. Kryoglobuliinityypistä riippuen erilaistuu kolme tyyppiä kryoglobulinemiaa, joista jokaiselle on tunnusomaista tiettyjen patologioiden läsnäolo.

Jos havaitaan ensimmäisen tyypin kryoglobuliineja, diagnosoidaan multippeli myelooma (leukemian tyyppi), makroglobulinemia, karvaisen solun leukemia.

Toinen tyyppi kryoglobulinemiaa esiintyy käsien, jalkojen, korvien, nenän ja autoimmuunisairauksien ihon vaskuliitissa (pienten astioiden tulehduksessa).

Kolmas kryoglobulinemiatyyppi ilmenee tartuntatauteissa (hepatiitti A, B, C, herpesvirus, sytomegalovirus) sekä bakteeri- ja loistauditulehdukset, harvemmin autoimmuunisairauksissa.

Kryoglobulinemian analyysi osoitetaan kattavalla diagnoosilla eikä se voi olla suora todiste tietyn taudin esiintymisestä.

Tämän analyysin avulla voit tunnistaa ja määrittää kryoglobuliinien määrän veressä. Analyysi auttaa diagnosoimaan kryoglobulinemiaan liittyviä sairauksia.

menetelmä

Proteiinien kerrostuminen alhaisissa lämpötiloissa.

Viitearvot - Normaali
(Kryoglobuliinit, veri)

Indikaattoreiden viitearvoihin ja analyysiin sisältyvien indikaattorien koostumukseen liittyvät tiedot voivat poiketa hieman laboratoriokohtaisesti!

Normaalisti testitulos on negatiivinen, eli kryoglobuliineja ei havaita.

Kaikki kryoglobuliinianalyysistä

Ihmiskehossa on tiettyihin sairauksiin muodostunut massa proteiineja, jotka ovat eri patologioiden markkereita. Näiden proteiinien analyysit voivat muodostaa rikkomisen, arvioida komplikaatioiden riskiä ja luoda hoito-ohjelman. Yksi näistä proteiineista on kryoglobuliinit, pohtia, mikä se on ja millä edellytyksillä kasvu tapahtuu.

Kryoglobuliinit toimivat epänormaaleina proteiineina, A-, G- ja M-luokan immunoglobuliineina, joilla on tunnusomaista, että saostuminen muodostuu saostumien muodostumisessa alle 37 asteen lämpötiloissa (saostumisilmiö) ja esiintyy kehossa erilaisissa patologisissa sairauksissa. Seerumi, mukaan lukien kryoglobuliini, lämpötilan lasku muuttuu kolloidiseksi massaksi. Myös ihmisen verisuonissa oleva veri muuttuu viskoosiksi, kun se jäähdytetään, mikä edistää alusten tukkeutumista ja kudosten ja solujen vaurioitumista. Kehitä: hypoksia, tromboosi, verisuonitulehdus, tulehdus, nekroosi. Kryoglobuliinien läsnäolo tapahtuu yleensä ESR: n kiihtymisen, systeemisen reumatologisen prosessin ja sen hyperaktiivisuuden kanssa.

Seuraavat kryoglobuliinityypit erotetaan:

1. Monoklonaalinen (immunoglobuliini M, G, harvoin A) tuotetaan lymfoproliferatiivisissa sairauksissa;
2. Monoklonaalisten (IgM) ja polyklonaalisten (IgG) proteiinien seos;
3. Polyklonaaliset (immunoglobuliinit M ja G).

Ei saa sekoittaa "kylmiin agglutiniineihin".

Ne ovat immunoglobuliineja, jotka voivat aktiivisemmin yhdistää erytrosyyttiantigeeneihin alle 37 asteen lämpötiloissa. Ja kryoglobuliinit, kuten ymmärrätte, ovat immunoglobuliineja, jotka saostuvat tässä lämpötilassa (lasku).

Ja ne eivät konjugoi (kytke) erytrosyytti-antigeenejä, kuten kylmää agglutiinia.

Kryoglobuliinianalyysi

Se osoittaa immunoglobuliinien esiintymisen veressä ja auttaa tunnistamaan potilaan patologisen tulehdusprosessin hoidon aloittamiseksi ajoissa.

todistus

• Autoimmuunisairaudet ja patologiat, jotka perustuvat autoimmuuniseen etiologiaan (nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, myasthenia gravis ja dermatomyositis, sarkoidoosi, Sjogrenin tauti, psoriaasi, glomerulonefriitti);
• Virusinfektiot (hepatiitti A, B ja C, tarttuva mononukleoosi, HIV-infektio, sytomegalovirusinfektio, herpes);
• Lymfoproliferatiiviset verisairaudet (multippeli myelooma, krooninen lymfosyyttinen leukemia, ei-Hodgkinin lymfoomat, Hodgkinin lymfooma);
• Jotkut tartuntataudit (syfilis, endokardiitti, paiseet);
• Kryoglobulinemian oireet (ihonalainen verenvuoto, verenvuotoinen ihottuma, niveltulehdus, perifeerinen polyneuropatia, hepatosplenomegalia, Raynaudin oireyhtymä, joka ilmenee käsien ja jalkojen kipu, lama, tunnottomuus ja kylmyys).
• Perinnöllinen alttius kryoglobulinemialle (on tieteellisesti todistettu, että muutokset kromosomien tietyissä paikoissa lisäävät riskiä, ​​myötävaikuttavat myös vanhuuteen, dehydraatioon, jäähdytykseen, hormonaalisiin häiriöihin).

Tutkimuksen tarkoituksena on vahvistaa tai sulkea pois kryoglobulinemia.

koulutus

Sisältää yleisiä suosituksia:

Anna Ponyaeva. Valmistunut Nižni Novgorodin lääketieteen akatemialta (2007-2014) ja kliinisen laboratorion diagnostiikan residenssistä (2014-2016).

1. Analyysi tehdään tyhjään vatsaan, joten aamulla ei ole aamiaista, sulje pois kahvia ja teetä, juo vain vettä;
2. Älä tutkimuksen ylikuormituksessa ylikuormita kehoa ruoan kanssa, älä käytä rasvaa, suolaisia ​​ja mausteisia elintarvikkeita ja poista alkoholia;
3. Älä tupakoi ennen tutkimusta 3 tunnin ajan;
4. Vältä stressiä ja ahdistusta ennen luovuttamista;
5. Jos mahdollista, lopeta lääkkeiden käyttö;
6. Älä mene fysioterapian ja muiden toimenpiteiden aattona;
7. Kylmyyden vuoksi on parempi lykätä tutkimusta.

Miten tutkimus tehdään?

Analyysi suoritetaan proteiinien kerrostamisella matalien lämpötilojen vaikutuksesta. Veri otetaan esilämmitetyllä ruiskulla, sitten putkea säädetään termostaattisesti 37 asteen saostumisen välttämiseksi. Ennen tutkimusta seerumi otetaan, jäähdytetään 4 asteeseen kryoglobuliinien saostamiseksi. Seuraavaksi tarkastellaan saostumia.

Määräaika on kolmesta yhdeksään päivään sairaanhoitolaitoksen tyypistä riippuen.

Salauksen purkaminen ja normit

Tulosten tulkinnan tulisi suorittaa pätevä asiantuntija. On muistettava, että analyysin tulokset eivät ole perustavanlaatuisia diagnoosin kannalta, on tarpeen tehdä rinnakkain muiden analyysien ja instrumentaalisten tutkimusten kanssa.
Dekoodaus suoritetaan terveiden henkilöiden veressä olevien yleisesti hyväksyttyjen kryoglobuliinien normien suhteen.

Normaalisti tulos on negatiivinen, eikä sitä havaita veressä.

Kvantitatiivisessa testissä tulos ei saa ylittää 80 μg / ml. Tällainen alhainen määrä ei loukkaa kehon elintärkeää toimintaa ja terveyttä. Iän myötä nopeus voi kasvaa.

Indikaattori, joka ei ylitä normia, ei sulje pois taustalla olevaa tautia, on tarpeen nimetä ylimääräinen tutkimus.

Poikkeamat normistosta

Sademäärä on kryoglobulinemian taustalla.

Patogeneesin laukaisija on antigeenin vuorovaikutus kehon immuunijärjestelmään ja immunoglobuliinien tuotanto B-lymfosyyttien aktivoitumisen vuoksi. Tämä johtaa saostumien muodostumiseen ja niiden saostumiseen verisuonten seiniin. Vastauksena komplementtijärjestelmä aktivoituu, mikä aiheuttaa verisuonten seinävaurioita ja tulehdusta. Vahinko aktivoi hemostaattisen järjestelmän ja verihiutaleet, ja vahinkojen alueilla esiintyy verihyytymiä.

Sademäärä on immuunijärjestelmän häiriön indikaattori, jotta siitä päästäisiin eroon, on tarpeen toimia taustalla olevan syyn - taustalla olevan taudin.

Alhainen pitoisuus ei ole patologia, se osoittaa kehon terveyttä.

Krioglobunemiya

Valtioon liittyy kryoglobuliinien arvon nousu.
Etiologian mukaan ensisijainen (välttämätön, idiopaattinen) ja toissijainen (sairauksiin liittyvät) erotetaan toisistaan. Proteiinityypistä riippuen erotetaan seuraavat kryoglobulinemiatyypit:

1. Ensimmäinen tyyppi (yksinkertainen monoklonaalinen kryoglobulinemia) on 25% kaikista tyypeistä. Lymfoproliferatiivisten verisairauksien yhteydessä havaittu. Sitä esiintyy ihon, munuaisen ja hermoston vaurioitumisessa.
2. Toinen tyyppi (monoklonaalinen kryoglobulinemia), jopa 60% kaikista tyypeistä. Se liittyy hepatiitti C: hen. Ihon, maksan, munuaisen, Raynaudin oireyhtymän vaurioituminen.
3. Kolmas tyyppi (sekoitettu polyklonaalinen kryoglobulinemia) jopa 50% kaikista tyypeistä. Se liittyy bakteeri- ja virusinfektioihin, kollagenoosiin. Näyttää verenvuotomaista ihottumaa (purpura), kylmää urtikariaa, Raynaudin oireyhtymää, munuaisvaurioita ja hermostoa.

Iho-leesioille on ominaista hemorraginen ihottuma, jalat ja reidet, joihin liittyy urtikaria.

Poistumisen jälkeen hyperpigmentaatio säilyy. Raynaudin oireyhtymä sisältää parestesian, jalkojen ja käsivarsien kylmyyden, syanoosi, haavaumat ja nekroosin, gangreeni.

Munuaisten vaurioituminen ilmenee proteinuuria, nefroottinen oireyhtymä, mikrohematuria, munuaisten vajaatoiminta.

Tyypillinen merkki on pienten nivelten tappio, johon liittyy kipua ja turvotusta.

Taudit, joihin liittyy kryoglobulinemia:

lymfoproliferatiivisista:

• Krooninen lymfosyyttinen leukemia - pahanlaatuinen kasvain, jolle on ominaista epätyypillisten lymfosyyttien kertyminen;
• Myelooma on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy plasman soluista;
• Ei-Hodgkinin lymfooma on ryhmä pahanlaatuisia kasvaimia, jotka vaikuttavat imukudosjärjestelmään;
• Hodgkinin lymfooma - Hodgkinin tauti, pahanlaatuinen kasvain, jolle on ominaista jättiläisten Berezovsky-Sternberg-solujen läsnäolo;

Autoimmuunisairaudet:

• Nivelreuma on sidekudoksen systeeminen sairaus, joka tapahtuu pienissä nivelissä;
• Systeeminen lupus erythematosus on sidekudoksen vakava sairaus, joka vaikuttaa ihoon ja elimiin;
• Dermatomyosiitti on systeeminen sairaus, joka ilmenee pääasiassa lihas- ja sileän lihaksen tulehduksesta;
• Myasthenia on autoimmuunisairaus, johon liittyy patologisesti lisääntynyt lihasväsymys;
• Psoriaasi on iholle vaikuttava autoimmuunisairaus;
• Sjogrenin tauti on systeeminen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa syljen ja kyynelien rauhasiin;
• Skleroderma on nivellihaksen järjestelmän, sisäelinten ja verisuonten diffuusinen systeeminen vaurio;
• Vaskuliitti - ryhmä sairauksia, joita esiintyy verisuonitaudin ja tulehduksen yhteydessä;
• Glomerulonefriitti - vaurioita glomeruloille, joka perustuu immuunivaurioon.

Tartuntataudit:

• Hepatiitti A, B, C - viruksen etiologian tartuntataudit, jotka ilmenevät maksan ja keltaisuuden vahingoittumisena;
• Tarttuva mononukleoosi - Epstein-Barrin viruksen aiheuttama sairaus, joka esiintyy kuumeen, imusolmukkeiden, maksan ja pernan kanssa;
• Sytomegaloviruksen infektio;
• kuppa;
• Infektiivinen endokardiitti.

Kryoglobulinemian ehkäiseminen sisältää kasvun taustalla olevien sairauksien ennaltaehkäisyn ja sekundäärisen, johon liittyy komplikaatioiden ja relapsien kehittyminen.

Mistä mennä

Moskovassa:

• ABC-lääketiede Andropov-kadulla, Golubinskayalla.
• Perhe-klinikka Khoroshevskoye-moottoritielle, Kashirskoye-moottoritielle, Sergiy Radonezhsky, Festivalnaya, Universitetsky Avenue, Heroes Panfilovtsev, Great Serpukhovskaya.
• K + 31 Peter Gate.
• MC Marinossa Lublinissa.
• Kliininen pääkaupunki Arbatissa, lounaisosassa, Leninsky Prospektissa, Letchik Babushkina.
• Perhelääkäri Miusskaya, Usachev, Baumanissa.
• KDS-klinikat.

Hinnat vaihtelevat 500-2000 ruplaan.

Pietarissa:

• IntruMed on Savushkina.
• AtlantMed Varsovassa.
• Klinikka Blagodatnaya.
• FSBD: n KDT: t polykliinillä.
• SRI JV. I.I. Dzhanelidze.
• MEDEM Maratissa.
• Kliininen reumatologinen sairaala №25.
• SPGMU niitä. Pavlov.
• Military Medical Academy. Kirov.
• Henkilökohtainen lääkäri.
• Ole terveellinen Ligovsky.
• Klinikka OSM.
• Dione.

Hinnat vaihtelevat 310-2000 ruplaan.

Kryoglobulinemian ennuste riippuu elinvaurion vakavuudesta ja potilaan kuntoutuksen onnistumisesta. Kryoglobuliinin normaaliarvojen lupaus on samanaikaisesti sairauksien ehkäisy ja asianmukainen hoito.

Mitä tarkoittaa kryoglobuliinien positiivinen testi?

Kryoglobuliinit ovat immunoglobuliineja, jotka saostuvat alle 37 ° C: n lämpötiloissa. Tämän seurauksena veri muuttuu viskoosiksi, kudosten mikrokierto häiriintyy, mikä johtaa monien elinten vaurioitumiseen. Kryoglobuliinien analyysin avulla voit tunnistaa ja määrittää niiden lukumäärän veressä.

Mitä tutkitaan?

Kryoglobuliinit ovat seerumin proteiineja. Tarkemmin sanottuna nämä ovat immunoglobuliineja (eli IgG-, IgM-, IgA- tai kevytketjuja), jotka kylmän vaikutuksen alaisena pystyvät kytkeytymään toisiinsa (kryoprecipitaattien muodostamiseksi). Kuumennettaessa kryoprecipitaatti liukenee. Pieni osa niistä voi olla terveiden ihmisten veressä. Mutta useimmiten ne löytyvät tietyistä patologisista tiloista ja sairauksista. Kryoprecipitaa voi hidastaa veren liikkumista astioiden läpi sekä estää ne.

Kryoglobulinemian oireita voivat olla nivelten tunnottomuus ja kipu.

Kryoglobulinemia on lääketieteellinen termi, joka osoittaa, että kryoglobuliinit ovat läsnä seerumissa. Tässä tilanteessa voi ilmetä seuraavia oireita:

• ihottuma punaisilla täplillä;
• violetit mustelmat;
• nivelkipu;
• käsittämätön heikkous;
• kylmä immuniteetti;
• subfebrile-tila (kehon lämpötilan pysyvä nousu 37,5 ° C: seen);
• Raynaudin ilmiö - kipu, pallor, sinertävyys, tunnottomuus, sormien ja varpaiden pistely, kun ne altistuvat kylmälle.

Kryoglobulinemia voi aiheuttaa kudosvaurioita, jotka johtavat haavaumien ilmestymiseen iholle. Gangreeni on yksi tämän tilan pahimmista komplikaatioista. Munuaisvaurio on vaarallista, mikä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Joskus kryoglobuliinit aktivoivat immuunijärjestelmää, aiheuttavat immuunikompleksien kerrostumista kudoksiin, mikä johtaa tulehdukseen, mikrokalvoon, lisääntyneeseen veren hyytymiseen. Kaikki tämä pahentaa kudosten trofismia.

Kryoglobulinemia on jaettu kolmeen päätyyppiin, luokitus perustuu sakan koostumukseen. Jokainen tyyppi liittyy tiettyihin sairauksiin.

Lymfoproliferatiiviseen häiriöön liittyvä monoklonaalinen gammopatia.

Kevytketjun tauti.

Krooninen lymfosyyttinen leukemia.

Mixed Essential (Primary) Kryoglobulinemia.

Systeeminen lupus erythematosus.

Virusinfektiot (hepatiitti B ja C, CMV, EBV, HIV).

Endokardiitti, muut bakteeri-infektiot.

Oleellinen (primaarinen) kryoglobulinemia.

Kryoglobuliinin analyysi ei sisällä sen koostumuksen määrittämistä. Diagnostisen haun toisessa vaiheessa määritetään, minkä luokan immonoglobuliineja kryoglobuliinit kuuluvat. Tätä varten suoritetaan immunofunktionaalisten proteiinifraktioiden elektroforeesi.

Miten se tehdään?

Kryoglobuliinianalyysi sallii proteiinin läsnäolon veressä ja sen suhteellisen määrän. Se on määrätty yhdessä muiden tutkimusten kanssa kryoglobulinemian mahdollisten syiden vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois. Luettelo hyväksytyistä tutkimuksista riippuu sairaudesta, jota lääkäri epäilee.

Verinäytteenotto suoritetaan potilaan suonesta käyttäen esilämmitettyä ruiskua. Sitten seerumi jäähdytetään 72 tunnin ajan ja tarkistetaan päivittäin (korkeintaan 7 päivää) sedimentin (saostuman) läsnä ollessa. Jos se ilmenee, sen määrä määritetään, minkä jälkeen tutkittavaa materiaalia kuumennetaan sedimentin katoamisen varmistamiseksi. Jos näin tapahtuu, testi katsotaan positiiviseksi - kryoglobuliinit ovat potilaan veressä.

Jos analyysi on positiivinen, proteiinielektroforeesi suoritetaan immunofunktiolla, jotta voidaan selvittää, minkä tyyppinen kryoglobulinemia on ihmisessä.

Milloin nimitetään?

Kryoglobuliinianalyysi on osoitettu, kun kryoglobulinemian oireita esiintyy.

Tulosten tulkinta

Kun testi on positiivinen - tämä tarkoittaa, että kryoglobuliinit ovat läsnä, uhkaa niiden saostuminen kylmänä. Kryoglobulinemian oireet voivat vaihdella merkittävästi, koska jokainen altistus on kylmä eikä välttämättä korreloi läsnä olevien kryoglobuliinien määrän kanssa.

Positiivinen testi kryoglobuliinien osalta on havaittavissa seuraavissa tilanteissa:

• Infektiot, kuten Lymen tauti, tarttuva mononukleoosi, C-hepatiitti ja HIV / AIDS.
• Munuaissairaus.
• Autoimmuunisairaudet: systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma ja Sjogrenin oireyhtymä.
• Sairaudet, joissa lymfosyyttien lukumäärä, kuten multippeli myelooma, lymfooma ja lymfoidinen leukemia, lisääntyvät.
• Verisuonten tulehdukseen liittyvät sairaudet (vaskuliitti).

Kryoglobuliinianalyysi ei määritä, minkä tyyppisiä kryoglobuliineja on potilaassa, eikä se ole diagnostinen suhteessa sairauteen.

Kryoglobulinemia voi ilmetä vain kylmällä säällä.

Useimmat viruksen hepatiitista tartunnan saaneet ihmiset osoittavat, että veressä on korkea kryoglobuliinipitoisuus, mutta eivät kaikki, mutta vain 3%, kehittävät kryoglobulinemian oireita.

Onko mahdollista estää sellaisen oireen esiintyminen, joka liittyy kryoglobuliinien esiintymiseen veressä? Kyllä se on mahdollista, joten sinun tulee välttää kosketusta kylmiin esineisiin ja altistumista matalille lämpötiloille.

Miten kryoglobulinemiaa hoidetaan?

Hoidon päätavoitteena on tunnistaa ja hoitaa sairauden taustalla oleva syy sekä välttää kryoglobuliinien saostuminen (kylmä).

Oireellinen hoito sisältää:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet niveltulehdusta ja väsymystä varten.
• Immunosuppressiiviset lääkkeet (esimerkiksi kortikosteroidit, syklofosfamidi, atsatiopriini) verisuonitulehdukseen, munuaisten osallistumiseen, progressiiviset neurologiset oireet ja vakavat ihosairauden häiriöt.
• Plasmafereesiä käytetään vakaviin ja hengenvaarallisiin komplikaatioihin.
• Interferoni-alfa yhdessä ribaviriinin kanssa on tehokas potilaille, joilla on C-hepatiitti.
• On raportoitu, että anti-CD20-monoklonaalisen vasta-aineen rituximab on tehokas hoitamaan vasculitis-valmistetta, joka johtuu sekoitetusta tyypin II kryoglobulinemiasta ja joka liittyy myös C-hepatiittiin.

Ihosairauksien oireiden, väsymyksen, niveltulehdusten varhainen havaitseminen ja hoito kryoglobuliinin aikana estää muita elimiä vahingoittamasta ja parantaa hoidon tuloksia.

Huomasin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter kertoa meille.

cryoglobulinemia

Kryoglobulinemia on oireyhtymä, joka johtuu saostuneiden proteiinien (kryoglobuliinien), jotka pystyvät saostumaan alle 37 ° C: n lämpötilassa, läsnäolosta veren seerumissa. Kryoglobulinemian ilmentymiä voivat olla hemorraginen ihottuma, Raynaudin oireyhtymä, nivelkipu, perifeerinen polyneuropatia, hepatosplenomegalia, glomerulonefriitti ja munuaisten vajaatoiminta. Kryoglobulinemian diagnostiset testit ovat verikokeita seerumin kryoglobuliinille, RF: lle, anti-HCV: lle jne.; ihon tai munuaisten biopsian tulokset. Kryoglobulinemiaa hoidetaan glukokortikoidien, sytostaattien, antiviraalisten lääkkeiden, plasmapereesin tai kryoforeesin avulla.

cryoglobulinemia

Kryoglobulinemia on immunopatologinen prosessi, joka johtuu kryoglobuliinien saostumisesta, kryoglobulinemisten immuunikompleksien kerääntymisestä verisuonten seinämiin systeemisen verisuonten kehittymisen myötä. Tietoja kryoglobulinemian esiintyvyydestä väestössä ei ole saatavilla. On tunnettua, että kryoglobuliinit, joiden konsentraatio on alle 0,8 mg / l, määritetään seerumissa 40%: lla väestöstä, mutta ne eivät kryosyytä ja eivät aiheuta patologisia muutoksia kudoksissa ja elimissä. Kryoglobulinemia kehittyy yleensä yli 40-vuotiailla ja naisia ​​1,5 kertaa useammin. Kryoglobulinemiaa esiintyy erilaisissa patologisissa tiloissa, mutta patogeneesin erityispiirteiden vuoksi reumatologia koskee ensisijaisesti taudin tutkimista.

Kryoglobulinemian syyt

On todettu, että kryoglobulinemia voi kehittyä autoimmuuni-, lymfoproliferatiivisten ja tarttuvien genesisien sairauksiin. Kryoglobulinemian kliinisiä yhdistelmiä systeemisen lupus erythematosuksen, nivelreuman, dermatomyosiitin, skleroderman, Sjogrenin taudin, maksakirroosin ja sarkoidoosin kanssa kuvataan. Joissakin tapauksissa se määräytyy yhteydestä multippeliin myeloomaan, B-solujen ei-Hodgkinin lymfoomaan, Waldenstromin tautiin, krooniseen lymfaattiseen leukemiaan. Erityisesti syynä kryoglobulinemian kehittymiseen ovat tartuntataudit: herpes, tarttuva mononukleoosi, hepatiitti A, B ja C, sytomegalia, HIV. Esimerkiksi suuret kryoglobuliinitasot havaitaan lähes puolella kroonista C-hepatiittia sairastavista potilaista. Joissakin tapauksissa sieni- ja loistaudit, syfilis, infektiivinen endokardiitti ja sisäelinten paiseet voivat aiheuttaa kryoglobulinemisen oireyhtymän.

Tutkimukset vahvistavat geneettisen alttiuden kryoglobulinemian kehittymiselle yksilöillä, joilla on muutoksia HLA-DR3-, DR6-, DR7- ja DR15-lokuissa. Kryoglobulinemian riskiä lisäävät tekijät ovat vanhempi ikä, hypotermia, vaikea dehydraatio ja hormonaaliset häiriöt.

Kryoglobulinemian patogeneesissä lähtökohta kuuluu antigeenin ja immuunijärjestelmän vuorovaikutukseen. B-lymfosyyttien aktivointi stimuloi mono- tai polyklonaalisten immunoglobuliinien hyperproduktiota, johtaa kryoprecipitaatin immuunikompleksien muodostumiseen ja niiden kerrostumiseen eri elinten pienten astioiden seiniin. Komplementtijärjestelmän aktivointi aiheuttaa vahinkoa verisuonten seinämälle ja tulehduksen kehittymiselle, ja lisääntyneet veren hyytymistekijät vaikuttavat kapillaarimikrotromboosin muodostumiseen.

Kryoglobulinemialuokitus

Kryoglobuliinit ovat erityisiä seerumin immunoglobuliineja, jotka pyrkivät saostumaan (saostumaan) alle 37 ° C: n lämpötiloissa ja liukenevat, kun ne nousevat. Kryoglobuliinit on jaettu kolmeen eri tyyppiin:

• mukaan lukien saman luokan monoklonaaliset immunoglobuliinit (IgM, IgG, harvemmin IgA);
• mukaan lukien monoklonaalinen immunoglobuliini (tavallisesti IgM), joka on kytketty polyklonaalisen IgG: n kanssa;
• mukaan lukien useita immunoglobuliiniluokkia (polyklonaalisia), joskus ei-immunoglobuliinimolekyylejä (lipoproteiinit, fibronektiini, C3-komplementtikomponentti).

Etiologian mukaan primäärinen (välttämätön) kryoglobulinemia ja sekundäärinen kryoglobulinemia, joka liittyy hepatiitti C: hen tai muuhun patologiaan, erotetaan toisistaan. Ottaen huomioon vallitsevan tyypin kryoglobuliinit, tyypin I, II ja III kryoglobulinemia eristetään. Tyypin I kryoglobulinemia on monoklonaalinen; Tyyppi II ja tyyppi III ovat erilaisia ​​patologisia muotoja, jotka johtuvat useiden immunoglobuliinityyppien läsnäolosta.

Yksinkertainen monoklonaalinen kryoglobulinemia (tyyppi I) (5–25%) liittyy useimmiten lymfoproliferatiivisiin sairauksiin; etenee vaikea proteusia, hematuria, joskus anuria. Monoklonaaliset immunoglobuliinit havaitaan veressä. Munuaiskudoksen histologinen tutkimus määritetään membraanisen proliferatiivisen glomerulonefriitin merkkien perusteella.

Monoklonaalinen kryoglobulinemia (tyyppi II) (40-60%) liittyy yleensä hepatiitti C: hen. Sille on tunnusomaista immunokompleksisen vaskuliitin ja munuaisvaurion kehittyminen. Veressä on sekoitettuja immunoglobuliineja; patologisia muutoksia edustaa endokapillaarinen proliferaatio ja mesangiaalisen kudoksen turvotus.

Sekoitettu polyklonaalinen kryoglobulinemia (tyyppi III) (40–50%) on yleistä kollageenissa, bakteeri- ja virusinfektioissa. Veressä määritetään kaikenlaiset polyklonaaliset immunoglobuliinit. Se etenee kryoglobulinemisen vaskuliitin ja immuunikompleksin nefriitin kehittymisellä.

Kryoglobulinemian oireet

Kryoglobulinemian oireita leimaa merkittävä polymorfismi. Samaan aikaan, tyypillisimpiä kliinisiä merkkiaineita pidetään verenvuotomaista ihottumaa, nivelkipua, perifeeristä polyneuropatiaa, Raynaudin oireyhtymää, glomerulonefriittiä jne..

Ihon vauriot ovat yleisiä kaikille kryoglobulinemiatyypeille. Useimmissa tapauksissa kehittyy palpoituva hemorraginen ihottuma (purpura), joka viittaa venuluksen vaskuliittiin. Tavallisesti purpura sijaitsee jaloilla ja reiteillä (harvemmin pakarat tai vatsa), symmetrisesti, eikä kutinaa. Kun ihottuma on ratkaistu, muodostuu sen sijaan hyperpigmentaatiokohtia. Purpuraa yhdistetään usein kylmään urtikariaan ja verkkokalvoon. Noin puolessa tapauksista kryoglobulinemiaa esiintyy Raynaudin oireyhtymällä, jolle on tunnusomaista parestesia, kylmät sormet ja varpaat, akrosyanoosi. Noin kolmanneksella potilaista on alaraajojen haavaumia, verenvuotoista ihon nekroosia; joskus havaitaan sormien kärjen gangreeni.

Kryoglobulinemian tunnusmerkkinä on symmetristen, siirtävien polyarthralgioiden kehittyminen, joissa metakarpofalangeaalinen, interfalangeaalinen, polvi-, nilkan- ja lonkkanivelet ovat ensisijaisesti mukana. Jäähdytys pahentaa nivelkipua ja lihaskipua. Joissakin tapauksissa ei-eroosista niveltulehdusta, myosiittia. Käyttämällä sähköromografiaa hermoston vaurioituminen distaalisen aistin polyneuropatian muodossa määritetään käytännöllisesti katsoen kaikissa kryoglobulinemiapotilailla. Harvemmin, aivovaskuliitti kehittyy, johon liittyy hemiplegia ja ohimenevä dysarthria.

Munuaisten vaurioituminen kryoglobulinemian potilailla voi olla proteiinia, mikrohematuria, nefroottinen oireyhtymä, glomerulonefriitti tai munuaisten vajaatoiminta. Kliinisesti nämä tilat ilmenevät turvotuksena, vakavana verenpaineena, oliguriana ja anuriana. Tyypilliset ruoansulatuskanavan häiriöt ovat abdominalgia, joka liittyy mesenteristen alusten vaskuliittiin, hepatomegaliaan ja splenomegaliaan. Joissakin tapauksissa merkitty lymfadenopatia, sialadenosis. Osallistuminen keuhkojen patologiseen prosessiin, hengenahdistuksen, yskän, pleuriitin ilmaantuminen, harvinaisissa tapauksissa - keuhkoverenvuoto.

Kryoglobulinemian diagnoosi

Kryoglobulinemian diagnoosi on voimassa tyypillisten oireiden läsnä ollessa; oireyhtymän vahvistunut yhteys lymfoproliferatiiviseen, tarttuvaan tai systeemiseen sairauteen; tunnistaa tyypilliset laboratoriomerkit. Kryoglobulinemian kliiniset kriteerit ovat Meltzer-triadin kahden merkin läsnäolo (heikkous, verenvuotoinen purpura, nivelkipu) sekä merkkejä munuais-, maksan tai hermoston vaurioitumisesta.

Kun immunologisia ja biokemiallisia verikokeita havaitaan, kryoglobuliinit (kryokriitit yli 1%), positiivinen RF, CRP, antinukleaariset vasta-aineet, Clq- ja C4-komplementtikomponenttien, anti-HCV- ja anti-HBs-tasojen, HCV-PHK: n jne. Tunnistaminen. (monoklonaalinen ja polyklonaalinen) suoritetaan immunoelektroforeesilla. Munuaisten osallistuessa virtsan yleiseen analyysiin määritetään proteinuuria ja erytrosyturia. Iho- ja munuaisbiopsianäytteiden morfologinen tutkimus mahdollistaa kryoprecipitaatin laskeuman määrittämisen ja diagnoosin vahvistamisen.

Instrumentaalista diagnostiikkaa (maksan ultraääni, munuaisen ultraääni, röntgen- ja CT-rintarauhasen elimet) käytetään sisäisten elinten rakenteellisten ja toiminnallisten muutosten tunnistamiseen. Erilaisten järjestelmien vaurion vakavuuden arvioimiseksi reumalääkärin lisäksi kryoglobulemiaa sairastava potilas tulisi tutkia ihotautilääkäri, neurologi, tartuntatautien erikoislääkäri, gastroenterologi, nephrologist ja pulmonologi.

Kryoglobulinemian hoito

Lähestymistapa kryoglobulinemian hoitoon liittyy läheisesti taudin aktiivisuuteen ja hengenvaarallisiin komplikaatioihin (nopeasti progressiivinen glomerulonefriitti, munuaisten vajaatoiminta, valtimon verenpaine, keskushermoston vaskuliitti ja mesenteriset astiat). Yleensä kryoglobulinemian lääkehoito koostuu glukokortikoidien (metyyliprednisolonin) ja sytotoksisten lääkkeiden (syklofosfamidi) nimittämisestä. Remision saavuttamisen jälkeen ylläpidetään antiviraalista hoitoa (interferoni alfa-2 ja ribaviriini). Kryoglobulinemian resistenttien muotojen hoidossa monoklonaalisten vasta-aineiden käyttö CD20-reseptoreihin (rituksimabi) katsotaan lupaavaksi.

Korkean aktiivisuuden kryoglobulinemian monimutkaisen hoidon pakollinen osa on plasmefereesin toistuva menettely, kryoforeesi tai plasman kaskadisuodatus.

Kryoglobulinemian ennustaminen ja ehkäisy

Kryoglobulinemian ennuste määräytyy pitkälti sisäelimiin kohdistuvien vahinkojen vakavuudesta ja ensisijaisen sairauden hoidon onnistumisesta. Kryoglobulinemian yhdistelmähoidon oikea-aikainen aloitus antaa toivoa, että 70% potilaista elää 10 vuotta. Vakavien systeemisten komplikaatioiden kehittyessä potilaiden kuolema tapahtuu yleensä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, välitulehdusten seurauksena. Kryoglobulinemisen oireyhtymän ennaltaehkäisy johtuu pääasiassa tartuntatautien ehkäisemisestä ja asianmukaisesta hoidosta.

Kryoglobuliinien puolikvantitatiivinen detektointi RF-aktiivisuudella

Kryoglobuliinitasojen (ristissä) ja reumaattisen tekijän aktiivisuuden määrittäminen niissä, jota käytetään erilaisten kryoglobulinemiatyyppien erotusdiagnoosissa.

Venäjän synonyymit

Analyysi kryoglobuliinien osalta, puolikvantitatiivisesti.

Englanti synonyymit

Tutkimusmenetelmä

Kryoglobuliinien + turbidimetrisen menetelmän kvantitatiivisen määrityksen menetelmä reumatoidikertoimen aktiivisuuden määrittämiseksi.

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Miten valmistautua tutkimukseen?

• Alle 1-vuotiaat lapset eivät syö 30–40 minuuttia ennen tutkimusta.
• Älä syö 2-3 tuntia ennen tutkimusta, voit juoda puhdasta, hiilihapotonta vettä.
• Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Kryoglobulinemia viittaa yhden (monoklonaalisen kryoglobulinemian) tai useiden (sekoitettujen kryoglobulemia) immunoglobuliinien esiintymiseen veressä, jotka muodostavat sedimentin alle 37 ° C: n lämpötilassa, joka liukenee kuumennettaessa, sedimentin muodostuminen on invitro-ilmiö, jonka mekanismi ei ole täysin selvä. Uskotaan kuitenkin, että se voi johtua muutoksesta glykosylaation / sialyloinnin tai muiden rakenteellisten muutosten asteessa immunoglobuliinien raskaiden ja kevyiden ketjujen vaihtelevilla alueilla. Kryoglobulinemia voi esiintyä monissa lymfoproliferatiivisissa, autoimmuunisissa ja tartuntatauteihin.

Brouet-luokituksen mukaan erotellaan kolme kryoglobulinemian päätyyppiä.

Tyyppi I on yksinkertainen kryoglobulinemia. Kryoglobuliineja edustaa yksittäinen monoklonaalinen immunoglobuliini, joka kuuluu IgG-, IgM- tai IgA-luokkaan, tai monoklonaalisia vapaita kevyitä ketjuja. Useimmiten tyyppi havaitaan lymfoproliferatiivisissa sairauksissa (multippeli myelooma, Waldenstrom macroglobulinemia, krooninen imusolmuke).

Tyyppi II ja tyyppi III ovat sekoitettuja kryoglobulinemiaa. Tyypin II kryoglobuliinit ovat monoklonaalisia immunoglobuliini- IgM-, IgG- tai IgA- ja polyklonaalisia immunoglobuliineja (useimmiten IgG). Tyypissä III kryoglobuliineja edustavat yksinomaan kaikkien luokkien polyklonaaliset immunoglobuliinit. Näillä kryoglobulinemian muunnelmilla on monia yhteisiä piirteitä:

• Tyypin II ja III kryoglobuliinien aktiivisuus on reumaattisen tekijän (RF) aktiivisuus, eli ne kykenevät sitoutumaan immunoglobuliinin G Fc-fragmenttiin immuunikompleksien muodostamiseksi. Ainoa ero on se, että tyypin II monoklonaalisella immunoglobuliinilla on RF-aktiivisuus ja tyyppi III on yksi polyklonaalisista immunoglobuliineista (yleensä IgM). Immuunikompleksien muodostuminen ja sen seurauksena komplementtijärjestelmän aktivoituminen tukevat tyypin II / III kryoglobulinemian, nimittäin verisuonitulehduksen, kehittymistä. Tämä on tärkeä ero ensimmäisen tyypin kryoglobulinemian II / III välillä, jossa veren hyperviscositeetin oireet (valtimotromboosi, Raynaudin oireyhtymä, verkkokalvon verenvuoto), eikä verisuonitulehduksen (artralgia, lihaskipu, glomerulonefriitti, hemorraginen purpura) aiheuttamat immunologiset ilmiöt tulevat esiin.
• Useimmiten tyypit II ja III havaitaan virus-, bakteeri- ja loistauditulehduksissa, autoimmuuni- ja lymfoproliferatiivisissa sairauksissa.

Kryoglobuliinitason tutkiminen ja niiden luonteen (monoklonaalinen tai polyklonaalinen) määrittäminen antaa sinulle mahdollisuuden saada arvokasta tietoa ja ohjata lääkäriä todennäköisen diagnoosin suhteen. Esimerkiksi erittäin korkeat kryoglobuliinitiitterit ovat tyypillisempiä tyypin I kryoglobulinemialle. Tämä tutkimus on puolikvantitatiivinen eli se mahdollistaa tuloksen saamisen risteyksissä.

Useimmiten kryoglobulinemia on toissijainen, toisin sanoen vain yksi diagnosoimattoman tilan ilmenemismuodoista. Tästä syystä kryoglobuliinien havaitsemisen yhteydessä on suositeltavaa tehdä potilaan perusteellinen laboratoriotutkimus.

Harvinaisissa tapauksissa kryoglobulinemian syytä ei voida selvittää, ja sitten he puhuvat primaarisesta (idiopaattisesta) kryoglobulinemiasta. Viime aikoina on kuitenkin tullut tiedoksi, että suurin osa idiopaattisen kryoglobuliinin aiheuttamista tapauksista johtuu kroonisesta C-hepatiitista, joten diagnoosin "idiopaattinen kryoglobulemia" pätevyys herättää kysymyksiä. Hepatiitti C -testaus tulisi sisällyttää diagnostiseen algoritmiin, jossa tutkitaan kryoglobulinemiaa.

On huomattava, että joidenkin infektioiden (virus-, bakteeri- ja loistaudit) taustalla voidaan havaita ohimenevää kryoglobulinemiaa, johtuen komplementin suhteellisesta puutteesta infektioprosessin taustalla. Normaalisti, kun tartuntaprosessi loppuu, kryoglobuliinitaso laskee, ja sitten ne häviävät kokonaan. Jos infektion jälkeen kryoglobuliinit pysyvät, on syytä miettiä pysyvää kryoglobulemiaa ja jonkin tunnistamattoman tilan esiintymistä.

Erittäin tärkeä osa tätä tutkimusta on veren ja seerumin valmistamista koskevien sääntöjen noudattaminen analyysiä varten. Verinäytteenottomenetelmän rikkominen analysoinnissa on hyvin yleinen syy väärän negatiiviseen tulokseen.

Kryoglobuliinit sekoittuvat usein kylmiin agglutiineihin, mutta ne eivät ole samoja. Kylmät agglutiniinit ovat immunoglobuliineja, jotka sitovat punasoluja ja johtavat niiden agglutinaatioon, jotka ovat suurimpia 4 ° C: ssa. Kylmien vasta-aineiden läsnäolo liittyy siten hemolyysiin, joka käynnistyy alhaisissa lämpötiloissa. Useimmat kryoglobuliinit eivät kykene sitomaan erytrosyytti-antigeenejä, eivät johda niiden agglutinaatioon eivätkä ole kylmiä agglutiineja.

Mitä tutkimusta käytetään?

• Erilaisten kryoglobulinemiatyyppien erotusdiagnoosille.

Milloin tutkimus on suunniteltu?

• Veren hyperviscositeetin oireiden ja merkkien läsnä ollessa: valtimotromboosi, verkkokalvon verenvuoto, akrosyanoosi, Raynaudin oireyhtymä, reticular-elämä ja muut.
• Immuunikompleksien kerrostumiseen ja komplementin aktivoitumiseen liittyvillä immunopatologisilla ilmiöillä: myalgia, nivelkipu, heikkous, ihon vaskuliitti, perifeerinen neuropatia, glomerulopatia ja muut.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Kryoglobuliinit: ei havaittu.

Reumatoiditekijä: alle 20 IU / ml.

• normi;
• verinäytteen virheellinen kerääminen / varastointi / kuljettaminen tutkimusta varten.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

• Tekniikka verinäytteen ottamiseksi / säilyttämiseksi / kuljettamiseksi tutkimusta varten.

Tärkeitä huomautuksia

• Joidenkin infektioiden (virus-, bakteeri- ja loistaudin) taustalla voidaan havaita ohimenevää kryoglobulinemiaa;
• kryoglobuliinit eivät ole samat kuin kylmät agglutiinit;
• Tarkan tuloksen saamiseksi on tarpeen seurata hyvin selkeästi suosituksia verinäytteen keräämisestä, kuljettamisesta ja varastoinnista.

Suositellaan myös

Kuka tekee tutkimuksen?

Reumatologi, terapeutti, yleislääkäri.

kirjallisuus

• Chan AO, Lau JS, Chan CH, Shek CC. Kryoglobulinaemia: kliiniset ja laboratoriokysymykset. Hong Kong Med J. 2008, helmikuu 14 (1): 55-9.
• Ferri C, Zignego AL, Pileri SA. Kryoglobuliinit.J Clin Pathol. 2002 Jan, 55 (1): 4-13. Review.

Kryoglobulinemia - patologinen reaktio kylmään

Termiä "kryoglobulinemia" käytetään osoittamaan patologista tilaa, jossa seerumi sisältää immunoglobuliineja, jotka liuotetaan 37 asteen tai enemmän. Kun lämpötila laskee, nämä immunoglobuliinit (joita kutsutaan kryoglobuliineiksi) saostuvat.

On huomattava, että kryoglobuliinit ovat aineita, jotka eivät aina ole patogeenisiä. Kryoglobuliinit tuotetaan ihmisissä eri määrinä tulehdussairauksien aikana, kun taas näiden proteiinien läsnäolo veressä ei aiheuta haittaa. Kryoglobulinemia kehittyy, jos kryoglobuliinit alkavat kerrostua pieniin astioihin, mikä aiheuttaa niiden seinien tulehdusta - verisuonitulehdusta.

Sairauden syyt

Kryoglobulinemian kehittymisen syy on yleensä viivästynyt tartuntatauti. Kryoglobuliinien luonne on samanlainen kuin vasta-aineiden luonne, joita immuunijärjestelmä tuottaa kehon suojaamiseksi bakteereilta ja viruksilta. Tietyntyyppisillä kryoglobuliineilla on kyky sitoa ja poistaa patogeenejä lisääntymisalueelta.

Kryoglobulinemia on erityisen yleinen, kun se on infektoitu herpesviruksilla, hepatiitti B: llä ja C: llä, HIV, Epstein-Barr, sytomegalia. Esimerkiksi C-hepatiitissa yli puolella potilaista kehittyy kryoglobulinemia.

Bakteeri-infektiot, kuten syfilis, endokardiitti ja sisäelinten paiseet, voivat myös aiheuttaa kryoglobulinemian kehittymistä. Joskus kryoglobulinemia kehittyy sieni- tai loistauditartuntojen taustalla.

Kryoglobulinemian kehittymiseen johtavia tekijöitä ovat:

• Vaikea tai pitkäaikainen hypotermia;
• Terävä dehydraatio;
• Hormonaaliset häiriöt.

Taudin tyypit

Patologisia prosesseja aiheuttavan kryoglobuliinin tyypistä riippuen on olemassa kolmenlaisia ​​tautia:

1. Monoklonaalinen gamma globuliinopatia (yleensä IgG tai IgM, erittäin harvoin IgA) on tyypillinen tyypin 1 kryoglobulinemialle. Tämä tyyppi yhdistetään usein Vanldenstrem macroglobulinemian kanssa, joskus moninkertaisen myelooman kanssa.
2. Kryoglobulinemian tyypit 2 ja 3 luokitellaan sekoitetuksi, koska sekä IgG että IgM sisältyvät prosessiin. Kryoglobulinemia tyyppi 2 liittyy useimmissa tapauksissa hepatiittiin, ja tyypin 3 kryoglobulinemia liittyy bakteeri-infektioihin ja autoimmuunisairauksiin.

On sanottava, että patologian kehittymisen kannalta ei ole merkitystä kryoglobuliinien pitoisuudelle, vaan lämpötilalle, jossa ne saostuvat. On tapana erottaa tämäntyyppisten proteiinien kolme geelityyppiä:

1. Vaihe 1 on hidas kryopresipitaatio. Kryoglobuliinin saostuminen alkaa, kun seerumi on 4 asteen lämpötilassa useita päiviä.
2. Vaiheelle 2 on tunnusomaista kylmäkuivaaminen useita tunteja seerumin asettamisen jälkeen kylmään.
3. Vaiheessa 3 kryoglobuliinien saostuminen tapahtuu välittömästi sen jälkeen, kun veri on vedetty, jos ruiskua ei ole esilämmitetty.

Kliininen kuva

Kryoglobulinemian varhaisimmat oireet ovat ihon ilmentymien ilmaantuminen. Potilaat totesivat petekiaalisen ihottuman, purpuran esiintymisen. Erityisesti syvennykset ja jalat tulevat esiin usein.

Puolet potilaista on Raynaud-oireyhtymän ilmenemismuotoja, ja kolmasosa on nivelkipuista. Potilaat, joilla on kryoglobulinemia, voivat kehittää verenvuotoa, keuhkoverenvuotoja ja vatsakriisejä. Joskus on oireita perifeerisestä neuropatiasta - lihasten heikkoudesta, parestesioista jne.

Kuitenkin munuaisten patologiat, jotka kehittyvät kryoglobuliinien laskeutumisen seurauksena glomerulien kapillaarialuksiin ja sitä seuraavaan tromboosiin, aiheuttavat suurimman vaaran kryoglobulinemiaa sairastaville potilaille. Potilailla voi kehittyä krooninen tai subakuutti glomerulonefriitti, nefropatia, akuutti munuaisten vajaatoiminta. Kliinisesti nämä tilat ilmenevät proteinuuria, hemanuria ja hypertensio.

Diagnostiset menetelmät

Ensimmäisessä vaiheessa kerätään anamneesi. Potilaat valittavat lisääntyneestä kylmyysherkkyydestä, kuumeen esiintymisestä ja hengenahdistuksesta hypotermian aikana. Monilla on verenvuotoinen ihottuma jaloissa ja pakarissa, munuaisten toiminnassa on häiriöitä.

Diagnoosin kannalta on välttämätöntä suorittaa anamneesikokoelma.

Ulkoisessa tutkimuksessa on tarpeen arvioida ihottuman luonnetta. Kun kryoglobulinemian tyypin 1 ihottuma ei pääsääntöisesti ole tulehduksellista ja se esiintyy ihoalueilla, jotka altistuvat hypotermialle. Kun sekoitetyyppistä kryoglobulinemiaa havaitaan ihottuman tulehduksellinen luonne, se näkyy palpoituvan purpuran muodossa. Ihottuma aiheutuu pitkittyneestä seisomasta jaloissa tai istuma-asennossa.

Kryoglobulinemian diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan joskus biopsiaa, jossa on kudosta. Purpuran elementtien tutkimuksessa paljastuu leukosytoklastinen vaskuliitti.

Kryoglobulinemian diagnostiikka sisältää serologisia testejä. Merkittävin on seerumin globuliinin analyysi, jonka avulla voit tunnistaa kryopresipitaation vaiheen.

hoito

Ainoa tehokas tapa hoitaa kryoglobulinemia on poistaa syy, joka aiheuttaa kryoglobuliinien muodostumista. Vain ihottumien ja muiden kliinisten oireiden poistamiseen tähtäävän oireenmukaisen hoidon suorittaminen ei riitä.

Kryoglobulinemiaa varten ei ole standardoitua hoito-ohjelmaa. Hoidon taktiikka kehitetään ottaen huomioon taustalla olevan taudin kulun erityispiirteet.

Näin ollen hepatiitti C: n taustalla kehittyneen kryoglobulinemian hoidossa on välttämätöntä aktiivisesti torjua infektiota.

Jos kryoglobulinemialla on vakavia seurauksia (esimerkiksi glomerulonefriitti), on välttämätöntä määrätä immunosuppressantteja estääkseen patologisen prosessin jatkumisen. Tällaisissa tapauksissa hoidetaan suuriannoksisia glukokortikosteroideja ja syklofosfamidia.

Glukokortikosteroideja määrätään myös tapauksissa, joissa kryoglobulinemian aiheuttama vaskuliitti muuttuu systeemiseksi.

Hoito folk-menetelmillä

Kryoglobulinemiassa lääkärit suosittelevat:

• Infuusio Sophora japanilainen.
• Infuusio kalkkunan kukkia ja ympyränkukkia.
• Raskaan öljyn infuusio lisäämällä hunajaa.

Infuusioita tulee ottaa yhdessä lasissa aamulla tyhjään vatsaan.

Ulkoista hoitoa kryoglobulinemia on suositeltavaa ottaa yhteinen kylpy lisäämällä yrttejä. On välttämätöntä käyttää nokkosihottumaa, lungfishia, petoa, plantainia, vuorikiipeilijää, tattaria.

Se on erittäin hyödyllistä kryoglobulinemian potilaille juoda vihreää teetä vitamiinilisineillä. Voit lisätä kuivia marjoja mustaherukasta, luonnonvaraisesta ruususta, astiasta.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Kryoglobulinemian kehittymisen ehkäiseminen on tarttuvien tautien oikea-aikainen ja aktiivinen hoito. Kryoglobulinemian ennuste riippuu taudin syystä. Jos primäärinen infektio reagoi hoitoon, kryoglobulinemia reagoi hyvin hoitoon. Jos taustalla olevan infektion hoito on tehotonta, kryoglobulinemian vapautumisen ennuste on epäsuotuisa.