LDH (laktaattidehydrogenaasi): veren määrä, kasvun syyt

LDH-analyysi (laktaattidehydrogenaasi) on ei-spesifinen testi, jota käytetään, kun epäillään useita sairauksia ja tiloja. Entsyymi joutuu veriplasmaan lähes minkä tahansa kehon solun tuhoamisessa, mukaan lukien bakteeri. Koska LDH-pitoisuus veressä on yleinen indikaattori kudos- ja soluvahingoista. Joskus aineen pitoisuutta arvioidaan selkärangan tai keuhko- nesteen avulla tiettyjen sairauksien läsnä ollessa.

Entsyymin arvo kehossa

Kiinnostus siihen, että LDH on veren biokemiallisessa analyysissä, liittyy ensisijaisesti sydäninfarktiin. Aiemmin tätä testiä käytettiin sydämen kudoksen vaurioiden diagnosointiin ja seurantaan, mutta nyt troponiinin testi katsotaan tarkemmaksi ja informatiivisemmaksi. Laktaattidehydrogenaasi (LDH) ei ole spesifinen indikaattori sydänsolujen vaurioitumisesta eikä sitä enää käytetä potilaille, joilla on epäilty akuutti sepelvaltimoireyhtymä. Tyypillisesti veren biokemiallisen analyysin dekoodaus sisältää tämän indikaattorin. Veren laktaattidehydrogenaasi on tärkeä reaktioon osallistuva entsyymi:

maitohappotuotanto.

Entsyymin erityispiirre on se, että se ei kerry soluihin, vaan se on täysin jaettu ja poistettu. LDH on välttämätön glukoosin muuntamiseksi energiaksi kaikkien elimistön solujen elinaikaan. Reaktio välittyy hapella, mikä auttaa hajottamaan glukoosia veteen, hiilidioksidiin ja energiaan. Ilman happea energiantuotanto vähenee kertoimella 20 ja maitohappo kertyy. LDH-entsyymi on välttämätön hapettumiselle ja glukoosin vaihtoon. Toisin kuin terveistä soluista, syöpäkasvaimet ruokkivat ilman happea.

Milloin analyysi on määrätty?

Testiä käytetään tapauksissa, joissa epäillään olevan akuutteja ja kroonisia kudosvaurioita, sekä progressiivisten sairauksien arvioinnissa. Harvoissa tapauksissa analyysi auttaa tunnistamaan elinvaurioita.

Entsyymi havaitaan laskimoverinäytteessä. Loukkaantumisen jälkeen LDH on kohonnut, nousee 48 tunnin ajan ja saavuttaa maksimiarvon 2-3 päivän kuluttua, sitten vähitellen pienenee. Normaali hinta palautetaan 10 päivän kuluessa.

Tutkimukset osoittavat, että LDH: n biokemiallinen verikoe on indikaattori syövän kehittymisestä ja edistymisestä. Jopa iän tekijän, potilaan sairauden vaiheen huomioon ottamisen jälkeen, säilyi vahva yhteys kuoleman riskiin. Tämä suhde oli voimassa kaikentyyppisille pahanlaatuisille kasvaimille.

LDH-testiä veressä voidaan käyttää tunnistamaan ja arvioimaan:

akuutti tai krooninen kudosvaurio;

anemian eteneminen ja vaikea infektio;

syövän kulku lymfooman, leukemian, melanooman, neuroblastooman kemoterapian jälkeen. Suuri arvo osoittaa, että potilaiden eloonjääminen on heikko.

Lääkäri määrää LDH-tasojen määrittämisen muissa kehon nesteissä:

Erottaa bakteeri- ja virusmeningiitti aivo-selkäydinnesteiden analyysistä.

Tunnistetaan syy, joka aiheutuu eksudaatin kertymisestä rintaan tai vatsaan (pleuraalinen, peritoneaalinen ja perikardiaalinen neste) vamman ja tulehduksen tai verisuonten sisäisen paineen epätasapainon ja veressä olevan proteiinin määrän vuoksi.

Suositukset ennen analyysiä

Lääkärit neuvoo sinua tekemään seuraavat tutkimusta koskevat suositukset:

LDH: n (biokemia) verikoe annetaan tyhjään vatsaan laskimoon.

Viimeinen ateria 8 tuntia ennen tutkimusta ei saa sisältää liian rasvaa ja proteiinia.

On suositeltavaa luopua alkoholista ja tupakoida edellisenä iltana (vähintään tunti ennen testiä).

Muista ilmoittaa, jos tarvitset lääkkeitä säännöllisesti. Aspiriini, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet ja masennuslääkkeet vaikuttavat hyytymiseen ja saattavat olla yliarvioituja.

Intensiivikoulutus edellisenä päivänä voi johtaa entsyymin yliarviointiin, koska ne lisäävät energiakustannuksia ja tarvetta glukoosin halkaisuun.

Monet tekijät vaikuttavat analyysin tuloksiin, eivätkä ne aina ole huolenaiheita ja lisätutkimuksia:

Verinäytteiden hemolyysi johtaa virheellisiin positiivisiin tuloksiin. Näytteiden tallentamista koskevien sääntöjen rikkominen, karkea käsittely vaikuttaa tarkkuuteen.

Verihiutaleiden määrän lisääntyessä myös seerumin LDH-taso nousee eikä näytä todellista kuvaa.

Jos sairaalahoidossa on epäilty sydäninfarkti ja akuutti haimatulehdus, LDH-analyysi tehdään ilman suosituksia. Usein LDH-indikaattoria käytetään arvioimaan taudin dynamiikkaa ja potilaan toipumista.

Norm LDH kehossa ja dekoodausanalyysi

Veren analyysissä nopeus ilmoitetaan yleensä yksikköinä / l, mikä tarkoittaa yksikköä litrassa. Dekoodausanalyysi ottaa huomioon potilaan iän ja sukupuolen. Suhteellisen pieni määrä entsyymiä löytyy terveen aikuisen verestä. Alle 2-vuotiaalla lapsella normaalia pidetään 430 yksikköä / l.

Lisääntynyt laktaattidehydrogenaasi esiintyy raskauden aikana, vastasyntyneillä, ammattilaisilla.

Tunnistetun merkin mukaan on mahdotonta määrittää tarkasti, mitkä solut ovat vahingoittuneet. Koska sinun täytyy tietää LDH: n salaustaessa, mikä se on hänen isoentsyyminsä. Jotkut laboratoriot suorittavat ylimääräisiä testejä, jotka määrittävät aineen useita muotoja, alkaen mobiilimmista:

ensimmäinen osoittaa sydämen, munuaisen ja punasolujen ongelman;

toinen löytyy pääasiassa kardiomyosyyteistä ja erytrosyyteistä;

kolmas löytyy keuhkojen, endokriinisten rauhasien ja lisämunuaisen kudoksista;

neljäs on entsyymi valkosoluissa, maksassa, istukassa ja urospuolisissa kiveksissä ja lihaskudoksessa;

viides löytyy kaikista LDH-4: tä sisältävistä elimistä sekä luustolihaksista.

Biokemian dekoodausta lisääntyneen LDH-arvon suhteen veressä pidetään nyt vähemmän informatiivisena.

Kaikkien isoentsyymien korkeat arvot määrittävät useiden elinten patologian. Sydäninfarkti, jolla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, aiheuttaa keuhkovaurioita ja maksan hyperemiaa. Syöpä- ja autoimmuunisairauksissa, kuten lupuksessa, laktaattidehydrogenaasi lisääntyy yleisesti. Hypoksia, sokki ja palovammat liittyvät solukuolemaan, mikä osoittaa LDH: n lisääntymisen. Kofeiini vaikuttaa myös entsyymin määrään veressä.

Ensimmäisen isoentsyymin dynamiikka on herkempi ja spesifisempi kuin koko LDH: n kasvu. Toisen isoentsyymin taso on tavallisesti korkeampi kuin ensimmäinen. Jos LDH-1-pitoisuus kasvaa suhteessa LDH-2: een, sydänkohtaus diagnosoidaan. Tyypillisesti LDH-pitoisuus veressä ylittää 12-24 tuntia sydämen kudosten vaurioitumisen ja kahden päivän ajan 80%: ssa tapauksista. Normaali LDG-1 / LDG-2-suhde on luotettava todiste hyökkäyksen puuttumisesta. LDH: n ja LDH-1: n suhdetta kutsutaan hydroksibutyraattidehydrogenaasiksi. Koska sydänkohtaus:

LDG / HBDG-luku laskee (alle 1,30);

Suhde LDH-1 / LDH-2 lähestyy 1 ja ylittää joskus tämän arvon.

Ensimmäisenä päivänä sydäninfarkti diagnosoidaan kreatiinikinaasin mukaan ja päivä myöhemmin LDH: n entsymaattisessa tutkimuksessa. Aineen aktiivisuus liittyy suoraan sydänlihaksen vaurioitumiseen.

Muut vakavat sairaudet heijastavat isoentsyymien ja suhteiden suhdetta:

hemolyyttinen anemia on tunnettu alhaisesta LDH / HBDG: stä - jopa 1,3: een ja alle;

megaloblastisen anemian kanssa LDH-1 ylittää merkittävästi LDH-2: n;

yleinen taso nousee akuuttien nekroottisten prosessien ja solun kuolemisen myötä, kuten munuaisten parenchyma;

gonadien (munasarjat ja kivekset) tuumoreihin liittyy erillinen LDH-1-nousu.

Useimmiten LDH on kohonnut maksan ja munuaisten parenhyymin kudosten tuhoutumisen ja verihiutaleiden ja punasolujen kuoleman vuoksi.

LDH: ta verikokeessa tarkastellaan suhteessa muihin indikaattoreihin:

Kun anemiaa esiintyy, punasolujen tuhoaminen tapahtuu, mikä vapauttaa suuren määrän LDH: ta veriin. Tauti on diagnosoitu alhaisen hemoglobiinin taustalla. Heikkous, huono, hengenahdistus voi olla merkkejä tutkimuksesta.

Veren syöpä liittyy epänormaalien verisolujen tuotantoon, mikä heijastuu monien indikaattoreiden tasoihin: LDH, aspartaattiaminotransferaasi, bilirubiini, urea. Samanaikaisesti glukoosin ja fibrinogeenin hyytymistekijän taso laskee. Veren biokemiallinen analyysi sallii patologian epäilyn ja ohjaa potilaan tunnistamaan kasvainmerkkiaineet.

Veren LDH-indikaattorin kanssa, joka osoittaa haimasolujen kuolemaa, bilirubiini ja glukoosi lisääntyvät. Ensisijainen indikaattori on haiman entsyymin amylaasin taso.

Syyt nostamiseen

LDH: n kohonneita tasoja voi aiheuttaa erilaiset sairaudet:

• aivohalvaus;
• tietyntyyppisiä anemiaa (vahingollinen ja hemolyyttinen)
• munuais- ja maksasairaus;
• lihasdüstroofia;
• haimatulehdus;
• tarttuva mononukleoosi;
• joitakin syöpämuotoja.

Entsyymin pitoisuus nousee anestesia- ja aspiriinilääkkeen käyttöönoton jälkeen sekä voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen. Normaali ja alentunut LDH-taso eivät ole patologisia. Indikaattoria pienentävä tekijä on suuren annoksen askorbiinihapon (C-vitamiini) kulutus.

Syyt, joiden vuoksi laktaattidehydrogenaasi on kohonnut, ovat vaihtelevia: HIV-infektio, sepsis, akuutti munuaissairaus, suoliston ja keuhkojen infarkti, luunmurtumat ja ihottuma kehossa.

LDH vähenee, kun transudaatti kerääntyy kehon onteloihin, esimerkiksi vatsaonteloon, joka johtuu tavallisesti sydämen vajaatoiminnasta tai kirroosista.

Mikä on LDH (laktaattidehydrogenaasi) verikokeessa

Eri patologisten prosessien diagnosoinnissa käytettiin monia testejä. Viime aikoina tällaista indikaattoria, kuten LDH: ta (laktaattidehydrogenaasia), on usein harkittu.

Jotta tavallinen ihminen ymmärtäisi sen merkityksen, on ymmärrettävä, mikä se on. Ja myös selvittää, miksi sitä tutkitaan, mikä voi olla vaara, että LDH-tasot nousevat tai vähenevät biokemiallisessa verikokeessa.

Perustiedot

Laktaattidehydrogenaasi kuuluu oksidoreduktaasien luokkaan ja on välttämätön entsyymi, joka osallistuu glukoosin hapettumisen ja maitohapon muodostumisen reaktioon. Sen erikoisuus on siinä, että se ei kerry soluihin.

Entsyymi läpäisee täydellisen pilkkomisen ja eliminoinnin.

Välittäjä tässä prosessissa on happi, jonka vuoksi glukoosi hajoaa veteen, energiaan ja hiilidioksidiin. Hapen puuttuessa energian tuotanto vähenee 20 kertaa, mikä johtaa maitohapon kertymiseen.

Toisin kuin terveistä soluista, syöpä voi syödä ilman happea.

luokitus

LDH voidaan jakaa osaksi isoentsyymejä, joilla on eroja koostumuksessa tai jotka löytyvät yhdestä tietystä elimestä.

Laktaattidehydrogenaasi luokitellaan useisiin tyyppeihin riippuen siitä, missä elimissä se on läsnä:

• LDG-1 - aivoissa ja sydämessä;
• 2 - verikoostumuksessa (verihiutaleet ja punasolut) ja maksassa;
• 3 - luustolihaksissa, keuhkoissa, haimassa ja kilpirauhasessa, lisämunuaisissa ja pernassa;
• 4 ja 5 - samat elimet kuin edellisessä kappaleessa, sekä maksassa, istukassa, urosperäisissä soluissa, granulosyyteissä.

LDH: n tyypistä riippuen entsyymin aktiivisuus verikoostumuksessa voi vaihdella hieman.

Normaali lapsille ja aikuisille

Sukupuolen ja ikäryhmän mukaan veren indikaattorin määrä on erilainen.

LDH-arvot on esitetty alla olevassa taulukossa.

Ikä, jonka aikana LDH-taso on sama kaikille

1 viikko - 6 kuukautta

6 kuukautta - 1 vuosi

13 vuotta ja vanhemmat

Pojat ja miehet

13 vuotta ja vanhemmat

Tytöt ja naiset

Kuten voidaan nähdä, syntymähetkellä olevat arvot ovat suuremmat kuin aikuisilla. Iän myötä lapsen määrä laskee.

Korkea arvo miehillä johtuu siitä, että he ovat alttiimpia voimakkaalle fyysiselle rasitukselle.

Naisilla raskauden aikana arvot voivat myös ylittää normin. Ennen veren luovuttamista biokemialle on tarpeen ilmoittaa asiasta asiantuntijalle.

Kun analyysi on määrätty

Se on pakollisesti tehtävä veren nesteen toimittamisen aikana biokemialle. Se on määrätty paitsi melkein minkä tahansa sairauden lisäksi myös ennalta ehkäiseväksi toimenpiteeksi.

Tähän indikaattoriin kiinnitetään erityistä huomiota siinä tapauksessa, että epäillään tällaisia ​​patologisia prosesseja, kuten:

1. Anemia. Taudin kehittymisen myötä punasolujen tuhoutuminen tapahtuu nopeammin, mikä johtaa LDH: n lisääntymiseen. Analyysin indikaattorit tässä tapauksessa ovat seuraavat oireet: ihon haju, tinnitus, huimaus.
2. Sydäninfarkti. Jos sydänlihas häviää, indikaattorilla on riittävän suuri arvo.
3. Onkologinen patologia.
4. Akuutti tai krooninen kudosvaurio.

Lisäksi joissakin tapauksissa voidaan määrätä LDH: n määrän muiden elinten nesteissä. Tämä on välttämätöntä esimerkiksi selkäydinnesteiden tutkimiseksi virus- ja bakteerien meningiitin erottamiseksi toisistaan.

Syyt nostamiseen

LDH: n aktiivisuus kasvaa käytännöllisesti katsoen minkä tahansa tulehduksellisten prosessien ja solukuoleman aiheuttaman sairauden kehittymisessä. Indikaattorin lisäyksen syistä ovat seuraavat:

1. Sydäninfarkti akuutissa vaiheessa.
2. Verisuoni- ja sydänjärjestelmien, keuhkojen toiminnallinen vajaatoiminta. Sydämen toimintahäiriöt johtavat verenkierron heikentymiseen, kongestiivisten oireiden esiintymiseen ja LDH-fraktioiden 4 ja 5 aktivoitumiseen.
3. Keuhkojen tulehdus, maksan ja munuaisten parenkyma.
4. Hemolyyttinen ja haitallinen anemia.
5. Keuhkoinfarkti, keuhkotromboembolia.
6. Viruksen hepatiitti pahenemisvaiheessa. Vaikka krooninen patologinen muoto, LDH-taso ei ylitä normaalia.
7. Pahanlaatuisia kasvaimia, erityisesti metastaaseja, esiintymispaikka on maksa.
8. Hematologiset sairaudet, esimerkiksi granulosytoosi, polytemia, anemia, jonka kehittymistä edelsi B12-vitamiinin puute tai foolihapon puute.
9. Massan verihiutaleiden tuhoaminen. Tärkein syy tähän patologiseen tilaan on verensiirto.
10. Tuki- ja liikuntaelimistön patologia. Ensinnäkin tämä viittaa luurankolihasten leesioihin (atrofia alkuvaiheessa, erilaiset vammat).

Glykolyyttisen entsyymin määrittäminen on erittäin tärkeää sydäninfarktin diagnosoinnissa.

Laktaattidehydrogenaasi voi lisääntyä muista syistä. Näitä ovat:

• megaloblastinen anemia;
• olosuhteet, joissa solurakenteen tuhoutuminen lisääntyy (akuutit nekroottiset prosessit);
• munuaisten parenkyymin vauriot;
• Onkologiset muodot, jotka ovat paikallisten miesten ja naisten lisääntymisjärjestelmän rauhasissa.

Siten tärkeimmät syyt seerumin entsyymien lisääntymiseen ovat patologioita, joissa munuaisten ja maksan parenhyymin solujen tuhoaminen sekä punasolut ja verihiutaleet.

Indikaattorin laskun syyt

Jos LDH: ta alennetaan, mikä on erittäin harvinaista, seuraavat tekijät voivat vaikuttaa tähän:

• ottaa askorbiinihappoa, metronidatsolia ja muita lääkkeitä pitkään;
• mutaatiot geenitasolla;
• anemian, syövän, leukemian ja lymfooman hoito.

Lisäksi suuri määrä oksalaattia ja ureaa ihmiskehossa voi aiheuttaa arvon alenemisen, joka tapahtuu, kun munuaisissa ja virtsateissä on kiviä.

Korkean ja matalan arvon oireet

Laktaattidehydrogenaasin nousu tai lasku ei yleensä liity spesifisiin oireisiin. Riippuen siitä, mikä sai potilaan muuttamaan arvoja, voi olla esimerkiksi seuraavia oireita:

• kipu sydämen alueella;
• epävakaa verenpaine ja pulssi;
• päänsärkyä;
• uneliaisuus;
• yleinen heikkous, suorituskyvyn heikkeneminen;
• korkea kuume

Vaaditut testit

LDH-pitoisuuden määrittämiseksi veren nesteen koostumuksessa suoritetaan biokemiallinen analyysi. Biomateriaali otetaan suoraan laskimosta. Jotta tulokset olisivat kaikkein totuudellisimpia, on välttämätöntä valmistautua hyvin menettelyyn.

koulutus

Ennen tutkimuksen suorittamista asiantuntijat neuvovat sinua tekemään joitakin yksinkertaisia ​​vaiheita, jotka lisäävät sen tarkkuutta ja tietoja. Lukuisat käytännöt osoittavat, että testituloksia ei ole vaikea muuttaa, mutta seuraukset voivat olla hyvin surullisia.

Kun vastaanotetaan epätarkkoja tietoja, tehdään yleensä virheellinen diagnoosi ja toteutetaan riittämättömiä terapeuttisia toimenpiteitä, jotka eivät johda tehokkaaseen tulokseen. Voidaan sanoa, että valmisteluvaihe on pakollinen menettely ennen analyysia.

• älä syö ruokaa 12 tuntia ennen testiä;
• tupakointia vähintään tunnin ajan;
• estää fyysistä rasitusta;
• poistaa emotionaalisia iskuja ja rasituksia.

Lisäksi patologiset tilat, kuten:

• hemodialyysissä
• ihon dermatologiset sairaudet;
• huumeiden käyttö;
• trombosytoosi;
• fyysiseen rasitukseen liittyvä liiallinen rasitus.

Välittömästi ennen analyysin tekemistä tällaisten tekijöiden esiintymisestä on ilmoitettava asiantuntijalle, joka päättää, suoritetaanko testit vai ei, sekä harkitse kaikkia mahdollisia virheitä.

käytös

Aikuisilla veri lasketaan suonesta paikasta, jossa käsivarsi on taivutettu. Voit tehdä tämän käyttämällä erityistä neulaa. Lapset ottavat veren nestettä lansettien avulla.

On myös mahdollista ottaa se alaraajan kantapäästä, korvasta tai peukalosta. Menettelyn jälkeen painesidos levitetään aidan paikalle.

Tuloksena oleva veri sijoitetaan erityiseen lasiin tai koeputkeen. Laboratorio-olosuhteissa materiaali upotetaan erikoislaitteeseen - sentrifugiin, jossa seerumin vapautuminen tapahtuu. Siten LDH-pitoisuus määritetään.

jäljennös

Dekoodaustulokset suoritetaan yksinomaan asiantuntijan toimesta. Se ei ole suositeltavaa.

On syytä muistaa, että jokaisen patologisen prosessin läsnäolon vahvistamiseksi pelkästään LDH: n määritelmä ei riitä. Täydellisen kuvan luomiseksi on arvioitava kaikki veren nesteiden indikaattorit.

Arvojen normalisointi

Jos laktaattidehydrogenaasi on koholla, on ensinnäkin tarpeen määrittää syy, joka voisi aiheuttaa tällaisen tilan. Ennen pääasiallisen taudin poistamista entsyymin taso voidaan normalisoida.

Terapeuttisten toimenpiteiden ominaisuudet:

1. Sydäninfarktilla hoito aloitetaan heti ensimmäisen taudin oireiden tai diagnostisen tutkimuksen jälkeen. Ensinnäkin potilaan on vähennettävä sydänlihaksen kuormitusta, varmistettava hapen saanti, ottamaan käyttöön lääke, joka normalisoi verenkiertoa. Koko hoitojakson aikana potilaan on jatkuvasti luovutettava verta analyysiä varten, mikä mahdollistaa hoidon tehokkuuden seurannan. Asianmukaisesti nimettyjen tapahtumien myötä LDH: n ja muiden indikaattoreiden arvo alkaa laskea.
2. Jos raudan puutosanemia aiheutti entsyymin konsentraation lisääntymisen, lääkäri määrää erikoisruokavaliota, joka sisältää Fe: tä ja C-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita, erityisiä lääkkeitä, jotka palauttavat tämän elementin nopeuden, kävellä.
3. Onkologisten sairauksien tapauksessa suoritetaan monimutkainen hoito, johon kuuluu erityisten lääkkeiden, kemon ja sädehoidon ottaminen.
4. LDH: n lisääntyessä akuutin haimatulehduksen, kipulääkkeiden, albumiinia tai plasmaa sisältävien droppereiden ja ruoansulatusentsyymien määräämiseen. Positiivisen tuloksen puuttuessa tehdään vatsan huuhtelu. Vaikeissa tapauksissa leikkaus suoritetaan, jolloin haima poistetaan.

On tärkeää muistaa, että lääkettä voi määrätä vain hoitava lääkäri. Ei missään tapauksessa voi tehdä sitä itse.

Miksi on tärkeää pitää normaali

Entsyymin tason merkittävä kasvu osoittaa aina patologisen prosessin kehittymistä. Terapeuttisten toimenpiteiden tai myöhäisen diagnoosin puuttuessa kaikki sairaudet voivat aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia potilaalle:

• siirtyminen krooniseen muotoon;
• taudin komplikaatio;
• lisää sydänkohtauksen tai aivohalvauksen todennäköisyyttä;
• onkoprotsessa;
• maksakirroosi;
• kuolema.

Alhaiset LDH-arvot eivät usein osoita patologian kehittymistä.

Analyysi, jossa määritetään laktaattidehydrogenaasin taso, antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida ajoissa minkä tahansa vakavan sairauden esiintyminen sen alkuvaiheessa. Siksi jopa ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin on tarpeen tehdä säännöllisesti verikoe.

Selvitä LDH: n lisääntymisen syyt veressä ja mitä voidaan tehdä

LDH tarkoittaa laktaattidehydrogenaasia. Se on entsyymi, joka osallistuu suoraan glukoosin hapettumiseen ja maitohapon muodostumiseen elimistössä. Kehon normaalin toiminnan ansiosta tämä entsyymi tuhoutuu ja poistuu nopeasti. On tapauksia, joissa LDH on kohonnut. Tässä artikkelissa käsitellään syitä lisääntymiselle ja entsyymin tason normalisointiin.

Entsyymin arvo kehossa

LDH: lla on tärkeä rooli kehon elintoiminnoissa. Se osallistuu kemiallisiin reaktioihin, kuten glukoosin hapettumiseen ja maitohapon muodostumiseen. LDH edistää glukoosin muuttumista energiaksi, mikä on välttämätöntä kehon solujen toiminnan kannalta. Samanlainen reaktio tapahtuu hapen läsnä ollessa. Tämän seurauksena vapautuu hiilidioksidi-, energia- ja vesimolekyylejä. Riittämättömällä happipitoisuudella energiantuotanto laskee useita kymmeniä kertoja ja maitohappo kertyy kudoksiin.
LDH: n täytyy myös muuntaa kumuloitu maitohappo takaisin glukoosiksi kemiallisen reaktion seurauksena. LDH: n erottuva piirre on se, että se ei kykene kertymään kehoon. Siksi se tuhoutuu nopeasti ja erittyy luonnostaan ​​kehosta.

Katso video tästä indikaattorista

Miten analyysi tehdään?

Entsyymin tason tunnistamiseksi on tarpeen läpäistä biokemiallinen verikoe LDH: lle. Sen suorittamiseksi laskimoon verinäytteitä. Voidaan ottaa laskimosta käsivarteen, korvakoruista, isovarvasta tai kantapäästä. Pienillä lapsilla aidan valmistuksessa käytetään lansettia. Ennen neulan käyttöönottoa käsitellään antiseptinen liuos. Kun tarvittava määrä materiaalia on otettu lävistyksen sijasta, aseta paine side. Menettelyn jälkeen potilaat voivat tuntea kipua ja epämukavuutta pistoskohdassa jonkin aikaa.

Materiaali kerätään erityiseen putkeen.

Laboratoriossa se sijoitetaan sentrifugiin seerumin saamiseksi ja sitten suoritetaan tutkimus.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

Ennen tutkimusta potilas on valmisteltava huolellisesti asiantuntijoiden laatimien sääntöjen mukaisesti. Näiden vaatimusten noudattamatta jättäminen voi vaikuttaa analyysitulokseen. vaatimukset:

Anna Ponyaeva. Valmistunut Nižni Novgorodin lääketieteen akatemialta (2007-2014) ja kliinisen laboratorion diagnostiikan residenssistä (2014-2016).

• veri annetaan tiukasti tyhjään vatsaan aamulla;
• ennen analyysia on välttämätöntä jättää rasvainen ja savustettu ruoka ruokavaliosta;
• alkoholin ottaminen on kiellettyä;
• ei ole suositeltavaa polttaa ennen materiaalin kulkua;
• jos potilas ottaa jatkuvasti lääkkeitä, sinun on ilmoitettava siitä lääkärille;
• asetyylisalisyylihappo ja jotkut hormonaaliset lääkkeet voivat aiheuttaa LDH: n lisääntymisen veressä;
• päivää ennen analyysia on tarpeen poistaa raskas fyysinen rasitus, koska liikunnan aikana kulutetaan paljon energiaa, mikä johtaa huomattavaan kasvuun entsyymissä kehossa.

Veren hemolyysi, biomateriaalin virheellinen säilytys, liiallinen verihiutaleiden määrä kehossa ja itse tutkimusprosessin häiriöt voivat myös johtaa väärään positiiviseen tulokseen.

Mitä arvoja pidetään koholla?

LDH lasketaan yksikköinä litraa kohti. Sääntelyindikaattorit riippuvat suoraan potilaan iästä ja sukupuolesta. Terveessä kehossa entsyymin pitoisuus on vähäinen. Alla on taulukko normaaleista indikaattoreista eri ikäryhmille.

On tärkeää ottaa huomioon, että laktaattidehydrogenaasi voi lisääntyä naisilla raskauden aikana, ammattilaisilla ja vastasyntyneillä. Vanhuudessa ikääntyy myös kehon suorituskyvyn lisääntyminen.

Oireet ja kohonneiden arvojen merkit

Itse asiassa LDH-tasojen lisääntymiseen ei liity spesifisiä oireita. Indikaattorimuutoksen syystä riippuen potilaalla voi esiintyä sydämen kipua, verenpaineen muutoksia ja sykettä, päänsärkyä, heikkoutta, uneliaisuutta, kouristuksia, heikentynyttä suorituskykyä, kehon lämpötilan nousua.

Vaarat ja seuraukset

LHD: n merkittävä kasvu osoittaa, että ihmiskehossa on patologinen prosessi. Hoidon puute tai taudin viivästynyt diagnoosi voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin potilaalle. Olemassa olevat sairaudet voivat tulla vakaviksi ja kroonisiksi, aivohalvausten, sydänkohtausten ja maksan patologioiden riski kasvaa.

Vakavissa tapauksissa maksakirroosi, syöpä ja jopa kuolema.

Lasten ominaispiirteet

Ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen vauvoilla on entsyymitaso, joka on aina korkeampi. Kun se kasvaa ja kehittyy, indikaattori vähenee vähitellen ja pysyy normaalialueella. Jos lapsi on mukana urheilussa, on otettava huomioon, että hänen normatiivisen indikaattorinsa pitäisi olla korkeampi kuin hänen ikäisensä lapset. Allergioiden, keuhkoputkien, ekseeman, anemian ja vamman läsnä ollessa LDH-analyysi voi antaa epäluotettavan tuloksen. Jos laktaattidehydrogenaasi on kohonnut lapsessa, tällainen tila vaatii huolellista tutkimusta, koska on mahdollista, että kasvava organismi kehittyy patologisissa prosesseissa. On erittäin tärkeää tunnistaa mahdollisimman pian, miksi lapsen entsyymipitoisuus kasvaa.

Tämä antaa aikaa tunnistaa ja poistaa patologia.

syistä

Tämän seurauksena tutkimukset voivat määrittää, että LDH on kohonnut. Tämä tila osoittaa kehon poikkeamia. Yhden analyysin tulosten mukaan on mahdotonta tarkasti diagnosoida, voidaan vain vahvistaa patologian kehittymistä. LDH: n todellisten syiden tunnistamiseksi tarvitaan lisää instrumentaalisia tutkimuksia.

• maksan patologiat - maksakirroosin lisääntyminen sekä erilaiset muutokset kudosten rakenteessa alkoholismin tai viruksen hepatiitin vuoksi havaitaan useimmiten;
• sydän, munuaiset, keuhko, suoliston infarkti - sydäninfarktilla, entsyymin määrä kasvaa kahden ensimmäisen päivän aikana hyökkäyksen jälkeen ja pysyy koholla noin 11–12 päivää. Keuhkoinfarktiin liittyy rintakipuja ja voi lisätä LDH-tasoja;
• sydämen vajaatoiminta;
• syöpätaudit;
• pyelonefriitti;
• veren häiriöt, jotka aiheuttavat hemolyysiä;
• akuutti haimatulehdus;
• hapen puute kehossa;
• aivokalvontulehdus. Tällainen ilmiö voi aiheuttaa enkefaliitin kehittymistä;
• lihaskuitujen vammoja ja atrofiaa;
• lymfooma;
• luunmurtumat tai murtumat;
• suuria palovammoja;
• istukan kuorinta raskauden aikana;
• lämmönnousua.

hoito

Lisääntynyt LDH-tasoisten potilaiden hoito riippuu tämän muutoksen perimmäisestä syystä. Aluksi hoitava lääkäri määrää edistyneen verikokeen, ultraäänen diagnoosin, MRI: n, CT: n. Jos epäilet lisäksi maksasairauden, määritä maksan toimintakokeet hepatiitille.

Jos poikkeamien syy on anemia, Maltofer, Sorbifer, Ferrum-Lek, Fenuls ja muut rautaa sisältävät lääkkeet määrätään. Onkologisten sairauksien osalta sovelletaan integroitua lähestymistapaa, johon sisältyy erikoistuneiden lääkkeiden saanti ja kemoterapia. Sydäninfarktissa määrätään sydänsuojaimia ja sydämen työtä tukevia lääkkeitä.

On tärkeää tietää, että lääkkeitä ja menettelyjä voi määrätä vain hoitava lääkäri testien tulosten ja organismin yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Perinteisen lääketieteen käyttö on sovittava myös lääkärin kanssa.

Yhdessä lääkehoidon kanssa määrätyn ruokavalion noudattamista.

Se poistaa huonot tavat, rasvaisten, mausteisten, savustettujen ja säilykkeiden säilymisen.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet kehon hallitsemiseksi ovat:

• täydellinen ja oikea ravitsemus;
• huonojen tapojen poissulkeminen;
• kohtalaisen aktiivinen elämäntapa;
• säännölliset kävelyretket raikkaaseen ilmaan;
• stressaavien tilanteiden poissulkeminen;
• säännölliset lääkärintarkastusten vierailut ja oikea-aikainen turvautuminen sairauden ensimmäisiin merkkeihin.

Jos analyysi paljasti LDH-pitoisuuden veressä, se tarkoittaa tietyn patologian kehittymistä kehossa.

Siksi on erittäin tärkeää seurata terveyttäsi ja etsiä lääkärin apua ajoissa. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen ja asiantuntijoiden nimittäminen auttavat selviytymään taudista ja ehkäisemään muiden tautien kehittymistä.

Laktaattidehydrogeneesi veressä: normi ja kasvun syyt

Jos laktaattidehydrogenaasi on koholla, tämän ilmiön syyt voivat olla melko erilaisia. Tämä tilanne voi olla merkki monien patologisten prosessien kehityksestä.

Ihmiskeholla on melko monimutkainen rakenne, joka koostuu monista elimistä ja järjestelmistä. Tässä tapauksessa hänen työnsä johdonmukaisuus saavutetaan hormonaalisten säätöjen avulla. Tällaisten aineiden tuotanto tapahtuu puolestaan ​​tietyille tekijälle vaikuttaville tekijöille. Yksi näistä entsyymeistä on LDH, joka osallistuu glukoosin hajoamiseen ja maitohapon muodostumiseen. Normaaleissa olosuhteissa tämän hormonin määrä on normaalialueella, koska sen ylimäärä erittyy luonnollisesti kehosta.

Laktaattidehydrogenaasi on yksi monista entsyymeistä, jotka säätelevät ihmiskehon toimintaa. Sen tarkoituksena on auttaa glukoosin käsittelyssä sekä rooli maitohapon muodostamisessa, joka on välttämätön täysimittaiseen elämään. Terveessä ihmisessä tällainen hormoni on välttämättä läsnä lähes kaikissa kudoksissa ja elimissä, mikä jälleen kerran korostaa sen merkitystä ja merkitystä. Aineen sijaintipaikasta riippuen se kuitenkin jaetaan ehdollisesti seuraaviin tyyppeihin:

• LDH - 1 - sydän, punasolut;
• LDH-2 - munuainen, perna;
• LDH - 3 - keuhkot, kilpirauhaset ja haima, lisämunuaiset;
• LDH-4 - istukan, urospuolisten solujen;
• LDH - 5 - maksa, lihas.

Jokaisella laktaattidehydrogenaasin tyypillä on oma selkeä sijaintinsa, joka mahdollistaa suurella tarkkuudella ongelman sijainnin määrittämisen ja sen vaikuttamisen suurimmalla tehokkuudella. Veren normaalissa tilassa on tietty määrä tätä ainetta, joka sen avulla ulottuu lopullisen määränpäänsä paikkoihin.

Tämä prosessi on luonnollinen ja sillä on omat erityiset indikaattorit. Tällöin tiettyjen sairauksien muodostuminen johtaa väistämättä LDH-pitoisuuden lisääntymiseen veressä. Samanlainen ehto johtuu siitä, että kun jotkut sairaudet esiintyvät, keho alkaa tuottaa entsyymin lisääntynyttä annosta toivottaessa korjata vahingoittuneen kudoksen tai elinten toimintaa, mikä mahdollistaa niiden läsnäolon määrittämisen alkuvaiheissa ja neutraloimiseksi suurimmalla teholla.

Veren laktaattidehydrogenaasi on melko epävakaa indikaattori, joka voi vaihdella monien tekijöiden mukaan. Henkilön ikä on ensiarvoisen tärkeää samoissa olosuhteissa, koska ajan myötä veressä olevan entsyymin sisältö voi muuttua. Tämän perusteella tänään on olemassa tietty luokitus, joka saadaan useiden eri tapausten tutkimuksen perusteella. Laskettaessa se otettiin huomioon eri ikäisten ja sukupuolten ihmisiltä saadut tiedot, joiden avulla voidaan puhua tämän luettelon melko suuresta tarkkuudesta. Se näyttää samalta kuin dekoodaus seuraavasti, ja se ilmaistaan ​​seuraavassa suhteessa катkat / l:

• lapset syntymästä 2 päivään - 22,1;
• lapset 2-5 päivää - 28,9;
• lapset 5 päivästä 6 kuukauteen - 16,3;
• lapset kuudesta kuukaudesta 1 vuoteen - 18,3;
• 1–3-vuotiaat lapset - 14,2;
• 7–12-vuotiaat pojat - 12,7 vuotta;
• 7–12-vuotiaat tytöt - 9,67;
• yli 12-vuotiaat pojat ja aikuiset miehet - 11,4;
• yli 12-vuotiaat tytöt ja aikuiset naiset - 7,27.

Nämä indikaattorit kuvaavat parhaalla mahdollisella tavalla sukupuolen ja iän vaikutusta entsyymin määrään. LDH-pitoisuus naisten veressä poikkeaa merkittävästi miehillä olevan hormonin pitoisuudesta, jolla on huomattavasti korkeammat määrät. Tämän eron vuoksi anatomisessa rakenteessa, koska urospuoliset sukupuolisolut sisältävät enemmän entsyymiä kuin naaras.

LDH-analyysi on melko spesifinen analyysi, johon otetaan pieni osa verestä. Sen tarkoituksena on määrittää ihmiskehossa olevan entsyymin määrä ja sen tarkka pitoisuus. Samalla voidaan määrätä samanlainen verikokeet, jos epäilet, että on olemassa sairauksia, jotka voivat aiheuttaa vakavaa haittaa ihmisten terveydelle:

• sydämen patologioiden tutkiminen;
• kasvainten tutkimus;
• lihasten sairauksien diagnosointi;
• munuais- tai maksasairaus.

Tällaiset perusteet voivat olla perustana samanlaisen tutkimuksen suorittamiselle. LDH: n tason nousu veressä puolestaan ​​tapahtuu tulehdusprosessin tai muiden sellaisten kokonaisuuksien kehittymisen seurauksena, joilla on olennaisesti erilainen rakenne kuin kehon pääsolut. Samanlaisten tapahtumien kehittymisen myötä immuunijärjestelmä yhdessä suuren määrän vasta-aineita myötävaikuttaa laktaattidehydrogenaasin tuotannon lisääntymiseen. Se suorittaa tukitoiminnon ja on suunniteltu varmistamaan kehon elpyminen. Tapauksissa, joissa tauti neutraloidaan onnistuneesti, LDH-taso palaa normaaliksi. Muuten kehon progressiivisella patologisella prosessilla entsyymin konsentraation väheneminen ei tapahdu. Se on samanlainen tilanne, joka perustuu asianmukaisiin analyyseihin, joiden tarkoituksena on määrittää patologian muodostumisen täsmälliset syyt ja lokalisoida se.

Niistä sairauksista, jotka voivat merkittävästi vaikuttaa LDH: n pitoisuuteen veressä, on seuraavat:

• sydäninfarkti;
• sydänsairaus;
• maksan patologiset vauriot;
• onkologiset muodostumat;
• veren häiriöt;
• lihasäänen rikkominen;
• haimatulehdus;
• luu- ja lihasvammat;
• vakavia hormonaalisia häiriöitä.

Tällaiset ongelmat voivat olla syy sairauteen, kun laktaattidehydrogenaasi on kohonnut, mikä on suora seuraus edellä mainittujen sairauksien etenemisen aiheuttamasta tulehdus- tai patologisesta prosessista. Samalla diagnostiikka mahdollistaa niiden läsnäolon määrittämisen kehitysvaiheessa, jolloin voit paremmin vaikuttaa ongelmaan ja neutraloida sen.

LDH: n määrittämisen merkitys verikokeissa

LDH - mitä se veressä on salaperäisen lyhenteen takana. Luultavasti tällainen kiinnostus koettiin monilla, jotka saivat viittauksen tähän analyysiin, ja nyt odottaa tulosta pelolla, mutta on syytä varoittaa heti, ettei ole mitään syytä huoleen. Tutkimuksessa ei havaita mitään vaarallisia tauteja, mutta se vahvistaa tai kumota vain olemassa olevan diagnoosin. Ja niille, jotka haluavat oppia lisää siitä, mitä tämä indikaattori on, on suositeltavaa lukea alla olevat tiedot.

Mikä on LDH veren biokemiallisessa analyysissä

Laktaattidehydrogenaasi tai LDH on soluentsyymi, joka osallistuu maitohapon synteesiin ja auttaa glukoosin hajoamisessa. Entsyymiyhdiste pääsee verenkiertoon vain solujen tuhoutumisen jälkeen.

Vaikka laktaattidehydrogenaasi toimii tasaisesti kaikissa soluissa, kudoksen tyypistä riippuen on pieniä eroja. Lukujen merkitsemiseksi otetut LDG-tyypit:

• I - sydänliha ja hermokudos;
• II - veri ja maksasolut;
• III - keuhkot, kilpirauhanen, haima, lisämunuaisen kuori ja lihakset;
• IV - urospuolisten sukuelinten, istukan, hepatosyyttien ja elinten, jotka sisältävät laktaattidehydrogenaasia III;
• V - luut, istukan rakenne, miesten sukuelimet, maksasolut.

Laboratorion diagnostiikka voi määrittää, onko solujen tuhoutuminen paljon, ja tunnusmerkit osoittavat patologian väitetyn sijainnin.

Henkilössä, jolla ei ole akuutteja terveysongelmia, LDH-indeksi pysyy ennallaan. Solurakenteen fysiologisen kuoleman vuoksi pieni määrä entsyymiä pääsee verenkiertoon, mutta noin sama määrä erittyy kehosta.

Indikaatiot tutkimukseen

LDH: n verikoe on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

• anemia;
• sydänkohtaus;
• epäilty onkologia;
• nekroosi (mahdollisia sairauksia varten);
• maksasairaus;
• sukuelinten sairaudet;
• ei-Hodgkinin lymfooma;
• krooninen sydänsairaus;
• minkä tahansa etiologian lihasvaurioita.

Biokemiallinen verikoe LDH: lle on määrätty tapauksissa, joissa epäillään lisääntynyttä solujen tuhoutumista.

LDH analyysissä ei diagnosoi tarkasti "syöpää" tai "sydänkohtausta". Laktaattidehydrogenaasimarkkerin luonteen perusteella voit määrittää vain, mitkä solut tuhoutuvat. Tutkimus on lisädiagnostinen menetelmä ja mahdollistaa patologisen prosessin luonteen ja vakavuuden selvittämisen.

Laktaattidehydrogenaasin nopeudet

LDH: lle hinta vaihtelee iän mukaan:

Indikaattoreiden dekoodaus suoritetaan paitsi ottaen huomioon, kuinka paljon normaaliarvot ovat muuttuneet, lisäksi otetaan huomioon myös veren laktaatin määrä.

Laktaatti tai maitohappo syntetisoidaan laktaattidehydrogenaasin vaikutuksesta ja lähes aina LDH-tason muutos liittyy maitohapon pitoisuuden vaihteluun veressä. Ylimääräinen laktaatti verenkierrossa (maitohappoasidoosi) muuttaa veren pH: ta happamaan puoleen ja voi aiheuttaa metabolista lakidoosia (hapon ja emäksen tasapainon heikkeneminen).

LDH laski - mitä se tarkoittaa

Tämän indikaattorin alentaminen tarkoittaa, että vähemmän soluja tuhoutuu ihmiskehossa. Terveessä ihmisessä tämä tila johtuu C-vitamiinin ottamisesta.

Väliaikainen väheneminen voi tapahtua seuraavien sairauksien onnistuneen hoidon yhteydessä:

• leukemiat;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• hemolyyttinen anemia.

Jos palaat yllä olevaan taulukkoon, näet, että lapsuudessa ei ole alarajaa, vain veren suurin sallittu LDH-nopeus on ilmoitettu. Lääkärit kiinnittävät huomiota nopeuden vähenemiseen vain sellaisten sairauksien hoidossa, jotka liittyvät lisääntyneeseen solurakenteen tuhoutumiseen.

Syyt nostamiseen

Jos laktaattidehydrogenaasi on kohonnut, se on aina merkki solujen tuhoutumiseen liittyvästä patologiasta.

LDH on kohonnut seuraavissa olosuhteissa:

• akuutti sydäninfarkti;
• punasolujen tuhoutumiseen liittyvä anemia;
• tulehdukselliset prosessit maksassa;
• keuhkoveritulppa;
• akuutti hepatiitin vaihe;
• syöpäkasvainten;
• hengityselinten vajaatoiminta;
• keuhkoinfarkti;
• sydämen vajaatoiminta;
• keuhkokudoksen tulehdus;
• verisairaudet;
• verihiutaleiden hemolyysi;
• luut ja lihakset;
• kuolio;
• sukuelinten kasvaimet;
• munuaisten parenchyyn tappio.

LDH: n väärän kasvun voi aiheuttaa:

• rasvaisen ruoan väärinkäyttö;
• lisääntynyt liikunta;
• stressitekijä;
• alkoholin käyttö;
• ottaa joitakin lääkkeitä.

Väärän positiivisen tuloksen sulkemiseksi on tarpeen valmistautua asianmukaisesti tutkimukseen. Antaessaan analyysin lääkäri antaa potilaalle yleensä muistion, jossa luetellaan kaikki tutkimukseen valmistautumista koskevat säännöt.

Laktaattidehydrogenaasin fysiologista kasvua voidaan havaita vakavien urheilujen aikana ja raskauden aikana, mutta LDH: n kasvu ei ole merkittävä. Kaikissa muissa tapauksissa normin ylittäminen on merkki vakavasta patologisesta prosessista.

Hoitomenetelmät

Normaali LDH veressä palautuu solurakenteen tuhoutumisen syyn poistamisen jälkeen, joten hoitomenetelmät riippuvat patologisen prosessin luonteesta:

• Sydänkohtaus. Hoidon tavoitteena on vähentää kipua ja palauttaa täysi verenkierto sydänlihassa. Tätä tarkoitusta varten käytetään narkoottisia ja ei-huumaavia kipulääkkeitä ja veren ohentavia aineita. Hoidon tavoitteena on vähentää nekroosin alaa parantamalla kudosten verenkiertoa ja estämällä verisuonten tromboosia.
• Anemia. Potilaalle annetaan lääkkeitä, jotka auttavat estämään punasolujen tuhoutumista ja stimuloivat punasolujen tuotantoa. Lääkkeiden lisäksi potilaita suositellaan noudattamaan runsaasti rautaa ja vitamiineja sisältävää ruokavaliota.
• Oncology. Pahanlaatuisia kasvaimia varten suoritetaan spesifinen kasvainhoito. Laktaattidehydrogenaasin väheneminen kemoterapian jälkeen tai tuumorin kirurgisen poistamisen jälkeen on osoituksena hoidon onnistumisesta.
• Maksavaurioita. Kaikissa parenhyymin tulehdusprosesseissa on välttämätöntä poistaa tulehduksen painopiste ja suojata hepatosyytit tuhoutumiselta. Anti-inflammatoristen lääkkeiden lisäksi henkilölle määrätään hepatoprotektorit (Heptral, Karsil) maksasolujen suojaamiseksi.
• Haimatulehdus. Haiman tulehdus tapahtuu kiinteissä olosuhteissa konservatiivisilla menetelmillä. Harvinaisissa tapauksissa, esimerkiksi haiman nekroosissa, elinten poisto on osoitettu.

LDH-analyysi otetaan toistuvasti hoidon aikana. Laktaattidehydrogenaasin määrän vähentäminen on osoitus siitä, että hoito valitaan oikein ja potilas on parantunut.

Kuten voidaan nähdä, LDH: n analyysi on tärkeää. Sen avulla voit havaita kudosrakenteiden patologisen tuhoutumisen kauan ennen kuin potilas näyttää voimakkaalta terveydentilan heikkenemiseltä.

Laktaattidehydrogenaasi (LDH)

Yleisiä tietoja LDH: sta

Laktaattidehydrogenaasi (LDH) on tärkeä solunsisäinen, sinkkiä sisältävä entsyymi, jota esiintyy useimmissa elimissä ja kudoksissa. Muutos suurempaan tai pienempään puoleen laktaattidehydrogenaasin ja sen monien isoentsyymien määrästä voi olla sellaisten elinten eheyden tai tuhoavien muutosten hyväksi, joissa ne sijaitsevat.

LDH: n pääasiallinen biokemiallinen funktio ihmiskehossa on maitohapon muuntaminen pyruvihapoksi. Tämä johtuu entsyymin spesifisestä rakenteesta, jonka avulla voit jakaa hydroksyyliryhmän laktaattimolekyylistä, jota seuraa pyruvaatin muodostuminen. Pyruviinihappo on perustana trikarboksyylihapposyklissä, joka tunnetaan myös Krebs-syklinä. Krebs-sykli on tärkein vaihe melkein kaikkien happea käyttävien solujen hengitysprosesseissa.

Maitohappo on kehon vaarallinen ja lukuinen metaboliitti. LDH-entsyymin vuoksi laktaattia käytetään glukoosin hajottamiseen, minkä jälkeen muodostuu suuria määriä energiaa. Elimistö tuottaa tuotettua energiaa elintärkeiden biokemiallisten reaktioiden ja lihasten supistumisen suorittamiseksi, mikä johtaa maitohapon muodostumiseen.

Kun ihmiskehossa ei ole happea, voi tapahtua laktaatin käänteinen muuntuminen pyruviinihapoksi. Hiivoissa, jotka ovat anaerobisia organismeja, laktaatti reinkarnoituu etyylialkoholiin. Tätä ilmiötä kutsutaan käymiseksi ja sitä käytetään laajalti teollisuudessa ja arjessa.

Jos ihmiskehossa on riittävästi happea, entsyymi laktaatti-dehydrogenaasi kerääntyy, mikä johtaa kuolemaan johtaviin muutoksiin solun aineenvaihdunnassa ja sen kalvon eheydessä. Solusisällön poistuminen verenkiertoon johtaa LDH: n määrän kasvuun, jonka lääkäri löytää biokemiallisten verikokeiden aikana. Laktaattidehydrogenaasi on yksi tärkeimmistä indikaattoreista solujen tuhoutumisessa kudoksissa ja elimissä, joissa se sijaitsee.

LDH-tyypit

1. LDH-1. Havaittiin sydänlihaksen ja aivojen soluissa
2. LDH-2. Paikoitettu munuaisten ja pernan kudoksiin
3. LDH-3. Useimmiten niitä esiintyy keuhkoissa, kilpirauhasessa, haimassa ja lisämunuaisissa
4. LDH-4. Se on tyypillistä istukan ja uroshormonien kohdalla.
5. LDH-5. Räjähtävän lihas- ja maksavaurion merkki.

Useimmiten ensimmäinen isoentsyymi esiintyy akuutissa sydänlihaksen vaurioissa, joka tunnetaan sydänkohtaukseen. Näitä ilmiöitä käytetään sydäninfarktin diagnosointiin, mikä auttaa vähentämään merkittävästi kuolleisuutta. Sydäninfarktin tapauksessa LDH-1 nousee 12-16 tunnin kuluttua.

Tällä hetkellä nopean diagnoosin määrittämiseksi sydänlihakselle käyttäen tropoponiinikokeita. Ne ovat tarkempia ja näkyvät nopeammin veressä. Troponiinitutkimukset tulevat positiivisiksi ensimmäisinä tunteina sydänlihaksen nekroottisten muutosten alkamisen jälkeen.

Isoentsyymien 2, 3 ja 4 lisääntyminen verenkierrossa osoittaa paitsi tuhoisia muutoksia vastaavissa elimissä myös massiivisen verihiutaleiden kuoleman. Nämä muutokset voivat osoittaa, että potilaalla on pulmonaalinen tromboembolia. Koska keuhkoembolian kuolleisuus on erittäin korkea, oikea-aikainen diagnoosi auttaa säästämään potilaan elämää.

Viidennen isoentsyymilaktaattidehydrogenaasin (LDH) määrän lisääminen tapahtuu useimmissa tapauksissa viruksen hepatiitin akuutissa vaiheessa.

Miten LDH määritetään?

LDH: n ja sen isoentsyymien määrittämiseksi tutkitaan potilaan laskimoveri. LDH: ssa ei ole erityistä valmistautumista verenluovutukseen, koska tämä indikaattori ei ole erityinen.

Asianmukaisen tutkimuksen suorittamiseksi lääkärit suosittelevat useita yleisiä sääntöjä:

1. Verinäytteenotto potilaalta on tehtävä tyhjään vatsaan. On toivottavaa, että menettely toteutettiin ennen 10-11. Erityisiä ruokavalioita ei tarvitse noudattaa. On välttämätöntä syödä 8 tuntia ennen aiottua vierailua sairaalaan. Jos rikkot tämän säännön, veri hyytyy ja ei sovellu jatkotutkimukseen.
2. Päivä ennen luovuttamista on lopettaa tupakointi
3. Muutama päivä ennen kuin lähdet laboratorioon, sinun on lopetettava alkoholijuomien ottaminen. Alkoholi vaikuttaa veren hyytymiseen ja reologisiin ominaisuuksiin. Myös alkoholin kulutuksen yhteydessä LDH-5: n määrä kasvaa maksan solujen nekroosin vuoksi.
4. Verenluovutuspäivänä kannattaa kieltäytyä ottamasta lääkkeitä. Asetyylisalisyylihappo, ehkäisyvalmisteet, masennuslääkkeet voivat merkittävästi muuttaa veren hyytymisominaisuuksia, mikä tekee tutkimuksen mahdottomaksi. Jos potilas on ottanut jonkinlaista lääkitystä, hänen pitäisi maksaa hänelle lääkärille. Todennäköisesti lääketieteellinen henkilökunta ottaa verikokeita toisen päivän ajan.
5. Merkittävä fyysinen aktiivisuus tutkimuksen aattona muuttaa merkittävästi veriarvoja, mikä johtaa riittämättömiin tuloksiin.

Mikä asiantuntija kiinnittää huomiota tähän parametriin?

Laktaattidehydrogenaasitutkimukset eivät ole erityinen indikaattori taudista. Tätä analyysia käytetään apuna ja osoittaa solun tuhoutumisen tai tulehduksen. Terapeutti, onkologi, kardiologi ja yleislääkäri - perhelääke voivat määrätä tämän analyysin, jos epäilet sairauden kehittymisen oireiden ja historian perusteella.

Tällaisissa tapauksissa lääkäri määrää laktaattidehydrogenaasitutkimuksia:

1. Kipu on erilainen luonteen takana rintalastan takana. Käytetään differentiaaliparametrina. Tällaiset kivut voivat aiheuttaa keuhkojen infarktin, sydäninfarktin, rasituksen anginan ja rauhallisen, gastroesofageaalisen refleksitaudin. Ensimmäisen isoentsyymin lisääntyminen osoittaa sydäninfarktin kehittymisen potilaassa.
2. Pahanlaatuisten kasvainten kohdalla onkologi määrää tämän analyysin havainnoimaan taudin kehittymisen ja taudin dynamiikkaa. LDH-entsyymin väheneminen puhuu myös hoidon onnistumisesta ja kasvaimen prosessin regressiosta. Tutkijat ovat äskettäin syntetisoineet aineen, joka estää laktaattidehydrogenaasin tuotannon. Tämä johtaa maitohapon kertymiseen soluun ja sen kuolemaan. Jos tämä aine tuodaan tuumoriprosessin kehittymispaikkaan, syöpäsolut kuolevat. On kokeellisesti osoitettu, että tällainen lääke on tehokas vain tuumoriprosessin kehittymisen alkuvaiheissa.
3. Kun määritetään aiemmin diagnosoitu munuais- ja maksasairaus
4. Kun analysoidaan lihaskudoksen tilaa
5. Kun seurataan kroonisia sairauksia sairastavan potilaan tilaa
6. Kun tarkastellaan koko kehoa ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin
7. Anemian tyypin määrittämiseksi

LDH-arvot

Veren LDH-pitoisuuden muutosten perusteella on mahdotonta tehdä diagnoosia. Tulkita ja tehdä johtopäätöksiä voi tehdä vain lääkärin. LDH-pitoisuus veressä riippuu potilaan iästä, sukupuolesta ja tilasta. Lääkärit käyttävät näitä viitearvoja:

1. Lapsen syntymästä ensimmäiseen vuoteen tämä parametri on 451 yksikköä litrassa
2. Ensimmäisestä kolmasosaan tämä arvo vastaa 344 yksikköä litraa kohti
3. 3–6 vuotta, määrä vastaa 314 yksikköä litrassa
4. 6-12 vuoden aikana normi on 332 yksikköä litrassa
5. Vuodesta 12–17 vuoteen määrä on 279 yksikköä / litra
6. 17 vuotta ja vanhemmat viitearvot on jo jaettu aiheen sukupuolen mukaan. Miesten potilaiden osalta nämä arvot ovat 135-225 yksikköä litrassa. Naisten sukupuolelle - 135-214 yksikköä litrassa

Raskaana oleville ja ammattimaisille urheilijoille LDH-arvot ovat korkeammat kuin väestössä.

Muutokset LDH: ssa verenkierrossa

Seuraavat patologiset tilat voivat aiheuttaa laktaattidehydrogenaasin määrän lisääntymistä veressä:

• Sydänlihaksen infarkti
• Viruksen hepatosis
• Maksakirroosi
• Onkologiset sairaudet
• Akuutti haimatulehdus
• Munuaissairaus
• anemia
• Traumaattinen vamma
• Lihaskudossairaus
• Kardiovaskulaaristen ja hengityselinten toimintahäiriöt
• lymfooma
• leukemia
• Myosiitti ja polymyosiitti
• keuhkokuume
• Alaraajan flebotromboosi
• Ihmisen immuunikatovirus
• sepsis
• shokki
• Akuutti nekroottinen prosessi

Laktaattidehydrogenaasin määrä pienenee syövän patologian, hemolyyttisen anemian, lymfooman onnistuneen hoidon myötä. LDH vähenee myös silloin, kun potilaalla on oksalaattia, ureaa ja spesifistä estävää entsyymiä. Jos potilas ennen tutkimusta otti huumeita, tulos aliarvioidaan. Näitä lääkkeitä ovat amikatsiini, askorbiinihappo, hydroksiurea, dofibraatti, kaptopriili, prednisoloni, naltreksoni, kefotoksiimi, antispasmodics.

LDH aivo-selkäydinnesteessä ja pleuraefuusiossa

Entsyymi-laktaattidehydrogenaasin määrän lisääminen keuhkopussinpoistossa auttaa lääkäreitä tekemään eri- laista diagnoosia eksudaatista ja transudaatista. Jos tämä luku on enemmän kuin kaksi kertaa, tämä on todiste eksudaatin hyväksi, ja jos se on pienempi, tämä on transudaatti. Empyemalla laktaattidehydrogenaasin määrä nousee 1000 yksikköön litraa kohti.

Liuoksessa havaitaan LDH: n lisääntyminen bakteerien aivokalvontulehduksessa.

johtopäätös

LDH: n määrittämisen arvo veressä ei ole korkea sen alhaisen spesifisyyden vuoksi. LDH lisää munuais-, maksan- ja sydänsairauksien luonnetta ja luonnehtii niiden solujen tuhoutumista.

LDH: n analyysi voi ehdottaa ajatusta taudista. Ilman lisätutkimuksia ei ole mahdollista tehdä diagnoosia.