Aortan aneurysmin täydellinen karakterisointi

Tästä artikkelista opit: aortan aneurysmin tauti sydämessä - mikä se on, miksi se tapahtuu, kuinka vaarallista se on, mitä muutoksia on mukana, onko se täysin parantunut. Tämän taudin tyypit, oireet, komplikaatiot, diagnoosimenetelmät ja hoito.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Kun sydämen aortan aneurysma (aneurysma aortae), aortan tietyn segmentin luumen laajenee. Se kehittyy sen seinän heikentymisen, ohenemisen ja venymisen seurauksena säkin tai karan muotoisen ulkoneman muodostumisen myötä. Tällaisten muutosten esiintyminen on mahdollista missä tahansa valtimossa, mutta tämä on tyypillisintä kehon suurimmalle astialle, aortalle. Mikä on aortan aneurysma? Tämä on tila, jossa astian lumen halkaisijan nousu kertoimella 2 tai enemmän suhteessa potilaan sukupuolen ja iän mukaisiin normaaleihin kokoihin.

Aneurysmi kehittyy itsenäisenä patologiana tai toisen sairauden seurauksena. Aortan seinämän rakenteiden patologisten muutosten laukaisumekanismi voi olla: tulehdusprosessi, ateroskleroosi, mekaaniset vauriot, muut hankitut patologiat tai synnynnäinen alikehitys.

Eri syistä johtuen rakenteellisen muutoksen alkaminen tapahtuu suuren astian seinän sidekudoksessa. Tämä prosessi verenvirtauksen voiman vaikutuksesta johtaa seinän heikoimman osan venymiseen. Tämän seurauksena muodostuu laajennettu onkalo tai ns. Pussi. Tässä paikassa verenkierto hidastuu, veri pysähtyy, muodostuu verihyytymiä. Muodostuneen aneurysmin koko kasvaa. Sylinterin muotoinen aneurysma, jossa on diffuusin laajeneminen seinään, kehittyy useammin, eli seinä ulottuu pitkin koko astian kehää eikä vain toisella puolella.

Aortan aneurysmaa pidetään yhtenä vaarallisimmista patologioista. Hänen salakavuutensa on se, että seinän murtuminen johtaa välittömään kuolemaan tai äärimmäisen vakavaan tilaan, joka johtuu massiivisesta verenvuodosta, vaikka henkilö ei ehkä edes ole tietoinen tästä ongelmasta.

Sairautta hoitaa kardiologi ja verisuonikirurgi, tämän patologian potilaat rekisteröidään heidän kanssaan.

Aortan aneurysmin syyt

Aneurysmin vuoksi on synnynnäinen ja hankittu:

Aneurysmin riskitekijät

1. Vanhempi ikä (yli 55–65 vuotta).
2. Miesten sukupuoli (miehillä aneurysma havaitaan 2–14 kertaa useammin kuin naisilla).
3. Hypertensio.
4. Lihavuus.
5. Alkoholin väärinkäyttö.
6. Tupakointi.
7. Perinnöllinen taakka.
8. Liikunnan vähyyteen.
9. Ylimääräinen kolesteroli veressä.

Aortan aneurysmatyypit

Aneurysmat ovat eri tyyppisiä riippuen seinien syystä, sijainnista, rakenteesta, segmentistä ja muodosta.

Hankittu - kaikki muut tulehduksellisen ja ei-tulehduksellisen luonteen variantit.

Nousevan aortan aneurysmi - aneurysmaalinen sac ylös nousevassa osassa

Kaaren aneurysma - säkki tai diffuusinen laajentuminen muodostuu nousevan ja laskevan aortan segmentin väliin

Alenevan osan aneurysmia - vastaavasti aortan laskevassa osassa

Vatsan aortan aneurysma - pussin muodostuminen vatsan aortassa

Yhdistetty aneurysmi - näkyy aortan toriakabdominaalisessa segmentissä

False (pseudoaneurysms) - aluksen oma seinä ei osallistu pullistumisen muodostumiseen, ja pussi muodostuu sidekudoksesta, joka esiintyi sykkivän hematooman vuoksi

Seinän diffundoitunut laajentuminen aortan koko kehän ympäri

Monimutkainen - komplikaatioiden kehittymisen myötä

Kuorinta - hematoomin ulkonäkö, joka jakaa verisuonten seinämän pituussuunnassa, minkä vuoksi muodostuu väärä kanava

oireet

Kunkin potilaan patologia ilmenee kliinisesti eri tavoin. Aortan aneurysman oireet, niiden intensiteetti riippuu aneurysmaalisen sakan sijainnista ja koosta, leesion laajuudesta ja sen esiintymisen syystä. Se voi olla oireeton tai niinkin harvinaisia ​​oireita, että henkilö ei kiinnitä huomiota satunnaiseen epämukavuuteen tai tuskallisiin tunteisiin.

Aneurysmin pääasiallinen oire on kipu, joka johtuu verisuonten seinämien vaurioista, venytyksestä ja puristuspaineesta läheisten elinten aneurysmaalisen ulkoneman avulla. Juuri sen kivun sijainnin perusteella, että aneurysmin sijainti voidaan olettaa.

Nousevan aortan aneurysmin oireet

Kliinisesti tämä patologia ilmenee kipu rinnassa tai sydämen alueella. Aortan vajaatoiminnassa ihminen on huolissaan sydämen sydämentykytyksistä, hengenahdistuksesta, huimauksesta, heikkoudesta. Hän yrittää vaistomaisesti rajoittaa moottorin toimintaa. Aneurysmin suuri koko aiheuttaa ylivoimaisen vena cava -oireyhtymän kehittymisen. Sille on ominaista oireyhtymä, jossa on kasvojen turvotus ja sinertävyys, kehon yläosan turvotus, päänsärky, käheys, hengenahdistus, yskä. Nämä oireet kehittyvät veren laskimoverenkierron seurauksena ylävartalosta pohjaan.

Vatsan aortan aneurysmin oireet

Niistä ilmenee pysyviä tai toistuvia kipuja ja epämukavuutta vatsassa, tunne täyteydestä mahassa, jopa pienen määrän ruoan, röyhtäyksen, pahoinvoinnin, ilmavaivatuksen, muun dyspepsian, painonpudotuksen jälkeen. Usein potilaat joutuvat tiheään, sykkivään ja tuskalliseen vatsan muodostumiseen.

Aortan aneurysmin oireet

Tällaisella patologialla esiintyy ruokatorven puristuspuristusta nielemisvaaran kanssa. Ominaisuuksia ovat käheys, kuiva yskä, kuivuminen, hengenahdistus, bradykardia, rintalastan yläpuolinen kipu, erityisesti nieltynä. Keuhkojen juuren puristus johtaa stagnoitumiseen ja usein keuhkokuumeeseen.

Alenevan aortan aneurysmin oireet

Sympaattisen plexuksen supistuminen liittyy kipuun vasemmassa olkapäässä ja käsivarressa. Interostaalisten valtimoiden puristus johtaa selkäydin iskemiaan, sekä käsivarsien että jalkojen halvaantumiseen, paraplegiaan - kaikkien raajojen samanaikaiseen halvaantumiseen. Potilas menettää osittain tai kokonaan kykynsä suorittaa toimia kärsivälle raajalle. Hermojen prelumissa kehittyy ristiriitainen neuralgia. Selkärangan puristuksen tulos on muodonmuutos, siirtymä selkärangan kaarevuuteen.

Aortan aneurysmin oireet

Aortan leikkaukseen liittyy äkillisiä, teräviä, repeämiä, sietämättömiä kipuja, jotka kulkeutuvat leikkauksen aikana ja joilla on laaja säteilytystila - lapaluiden, rintalastan takana, vatsassa ja alapuolella alaspäin selkärangan välissä. Potilaalla on liikkuva ahdistus ja samalla heikkous, ihon sinertävyys ja runsas hiki. Potilaan tila on erittäin vakava.

Verenpaine kohoaa jyrkästi aluksi, sitten putoaa. Tutkimuksen aikana lääkäri vahvistaa pulssin epäsymmetrian ala- ja yläraajoihin. Jäljelle jäävät ilmenemismuodot riippuvat verisuonten seinämän erottelun alun paikannuksesta. Voi olla pyörtyminen, koomaan joutuminen, käheys, akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen jne. Suurin osa tämän patologian potilaista kuolee kehittyneistä seurauksista.

Aortan aneurysman komplikaatiot

Vaikeat seuraukset kehittyvät, kun aneurysman repeämä:

• Massiivinen verenvuoto johtaa sokkiin, verenpaineen laskuun ja veren tarjonnan puutteeseen kaikkiin elintärkeisiin elimiin ja akuuttiin sydämen vajaatoimintaan.
• Vatsan sisäinen tai ruoansulatuskanavan verenvuoto riippuen siitä, missä murtuma tapahtui.
• Sydämen vajaatoiminta ja / tai aortan viat.
• Hemothorax - verenvuoto pleuraaliseen.
• Hemoperikardi on veren ulosvirtaus kaksikerroksiseen onkaloon, jota kutsutaan perikardionteloksi.
• Akuutin raajan verisuonten tukkeutuminen on akuutti verenkierron häiriö käsissä ja jaloissa, koska perifeerinen valtimo on tukkeutunut verihyytymällä. Kehittyy erittelemällä ja levittämällä verihyytymiä aneurysmaalista sakasta.
• Aivohalvaus johtuu aivoverisuonten tukkeutumisesta trombilla.
• Munuaisten vajaatoiminta tai renovaskulaarinen hypertensio - jatkuva A / D-nousu munuaisongelmista johtuen - alkaa munuaisvaltimotromboosin vuoksi.

diagnostiikka

Usein sydämen aortan aneurysma - suurin säiliö - havaitaan kliinisen tutkimuksen tai toisen taudin tutkimisen aikana. Jos kardiologi olettaa aneurysmin läsnäolon, potilaalle on tehtävä kattava diagnoosi. Etusijalla ovat instrumentaaliset menetelmät, laboratoriokokeet vahvistavat vain patologian syyn, esimerkiksi ateroskleroosin.

Kaikki sydämen aortan aneurysmasta: mikä se on, mikä on vaarallista ja miten parantaa sitä ajoissa?

Sydän on elintärkeä elin, joten kaikki sen patologiat ja poikkeamat normaalista toiminnasta voivat aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia. Näitä patologisia muutoksia ovat sydämen aortan aneurysma, mutta mikä se on?

Tällä taudilla on omat oireet sekä diagnoosin ja hoidon menetelmät. Tutustumme tarkemmin, miten sairaus voidaan tunnistaa ajoissa ja estää sen etenemisen vakavat seuraukset.

Taudin ominaisuudet ja spesifisyys

Lääketieteessä tämä patologia liittyy aortan seinien epätyypilliseen laajentumiseen, jonka laukaisee sen lihasten heikkeneminen. Yleensä aneurysma havaitaan tietyllä alueella, joka ei ylitä 3-5 cm, minkä vuoksi tämän paikannuksen takia potilaiden sairauden diagnosoinnissa voidaan havaita kasvaimen kaltaisia ​​muotoja sydämen pinnalla, mikä itse asiassa on vain suurennettu diametraalisesti aortta.

Aneurysmi on vaarallinen sairaus, koska aortan lisääntyminen voi aiheuttaa pienempien alusten puristumisen, jotka ovat keskeisen tärkeitä sydämen "ravinnossa". Tämä sairaus voi lisätä pääaluksen seinämiä 2 tai jopa 3 kertaa normaaliparametreilla.

Jos katsomme taudin paikannusasemasta, niin kardiologiassa todetaan seuraavat tilastot: aortan vatsan osa muodostaa 37% kaikista taudin tapauksista, nousevalla aortalla on 23%: n todennäköisyys ilmentyä. Loput 40% ottaa pois aortan kaaren aneurysmin ja sen laskevan osan.

Kehityksen syyt

Aneurysmi kehittyy aortan dystrofisten muutosten taustalla, mikä voi aiheuttaa seuraavia sairauksia:

• laaja ikääntymisen ateroskleroosi;
• rintakipu sydämen lihaksen puristuksella (pitkä puristussyndrooma);
• tulehduslihaskuidut, jotka ovat kroonisia;
• Marfan-oireyhtymä on sidekudoksen patologia, jossa kuiduilla ei ole ominaisuuksia elastisuuden suhteen;
• rintakehän dysplasia;
• samanaikainen sydänsairaus.

Tämän patologian saamisen riski viitataan useimmiten 50 vuoden jälkeen ihmisiin, ja miehillä sairaus etenee useammin ja aktiivisemmin kuin naisilla. Tämä johtuu pääasiassa istumattoman elämäntavan ja huonojen tapojen olemassaolosta.

Luokittelu ja vaihe

Lääketieteessä on yleistä jakaa tauti useisiin eri tyyppeihin riippuen tekijöistä ja sen ilmenemispaikasta. Aneurysmin ulkoasusta riippuen se jakautuu seuraavasti:

• tasainen - sijaitsee melkein samalla tasolla sydämen kanssa, syvälle kehoon;
• sieni - sienen muodossa, jonka “korkki” kuvaa täysin vaarallisinta aluetta;
• sukulaarinen - aneurysma laajenee toisaalta ja toisella on huomattava kaventuminen;
• leikkaaminen - aortan leikkauksen sijasta;
• leviää - muuttaa sen kokoa verenpaineen mukaan.

Taudin kulun osalta on tarpeen erottaa kolme vaihetta, joilla on omat ominaisuutensa:

• Akuutti vaihe on vaarallisinta, koska se tapahtuu välittömästi sydänkohtausten tai laajojen tulehdusprosessien taustalla. Vain muutamassa päivässä voidaan havaita aortan seinämän repeämä, joka on kohtalokas. Vaatii välitöntä leikkausta, ja sillä on myös pitkäaikainen kuntoutus.
• Subakuutti-vaihe - on seurausta aikaisemmasta sydänsairaudesta ja operaatioista tällä alueella, jolle on tunnusomaista arpia. Voi esiintyä 2-3 kuukauden kuluessa, hillityllä kurssilla ja vähemmän akuuteilla oireilla.
• Krooninen vaihe - on merkitty tasaisella kurssilla, jolla on jonkin verran aortan harvennusta, ilman äkillisiä muutoksia ja akuutteja kivun oireyhtymiä.

Aneurysmaa diagnosoitaessa se sekoitetaan usein muiden sydänsairauksien kanssa, joten on olemassa toinen luokitus, joka tekee diagnoosin luotettavammaksi. On olemassa tällaisia ​​aneurysmityyppejä, kuten:

• Todellinen - kliininen kuva on täysin yhdenmukainen tarkempien tutkimusten kanssa.
• Väärä - kliininen kuva ei ole sama kuin MRI- tai CT-skannauksen todistus, kun taas havaitaan tarttuvuudet ja kasvaimet, joilla ei ole mitään tekemistä patologian kanssa.
• Toiminnallinen - johtuu siitä, että verisuonten seinissä esiintyy vähimmäismäärää nekroottisia muutoksia, minkä seurauksena luonnon supistumisen kyky häviää osittain tai kokonaan.

Mitkä ovat vaarat ja mitkä ovat ongelmat?

Lääkärien pääasiallinen tehtävä ei ole vain oikea-aikainen diagnoosi, vaan myös taudin kulun täydellinen valvonta. Akuutti vaihe, joka on merkitty salamanvirran läsnäololla, voi aiheuttaa verisuonten seinämien nopean kasvun ja venymisen, mikä voi aiheuttaa niiden repeämisen. Tämä aiheuttaa laajaa sisäistä verenvuotoa, joka on äärimmäisen vaarallista ihmisen elämälle.

Taudin komplikaatiot, jotka ilmenevät oikea-aikaisen hoidon puuttumisen seurauksena, voivat olla peruuttamattomia nekroottisia muutoksia naapurissa olevilla aluksilla, jotka varmistavat sydämen elinkelpoisuuden. Vähemmän vaarallinen ilmiö ei ole verihyytymien muodostuminen, jotka ovat usein suuria aivohalvauksia ja jopa välitöntä kuolemaa.

Miten tunnistaa tauti?

Taudin kliininen kuva on hyvin sekava ja saattaa liittyä muihin sairauksiin. 90%: ssa tapauksista sairaus ei tuntuu itsestään, ja se ilmenee vain ennaltaehkäisyn vaiheessa. Kivuttomuus ja kirkkaan kuvan puuttuminen tekevät diagnoosista monimutkaisen, mutta tutkimusten ja tutkimusten ajoissa kuluminen helpottaa ei-toivottuja "yllätyksiä".

Ensisijaiset oireet

Alkuvaiheessa ei ole ilmeisiä merkkejä, mutta laaja hikoilu, hengenahdistus ja huimaus saattavat jo viitata sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmiin ja toimia syynä lääkärin puoleen. Kullekin henkilölle ensimmäiset merkit voivat olla täysin erilaisia: rintalastan epämääräisyydestä vakavaan puristavaan kipuun.

eteneminen

Kun aneurysma laajenee, sen oireet voivat olla seuraavat:

• rintakipu;
• akuutti kipu selän vasemmassa pään alueella;
• huimaus ja tajunnan menetys;
• häiriintynyt hengitys lisäämällä hengenahdistusta;
• kasvojen ja raajojen turvotus;
• sydämen rytmi;
• tunne rintakipua.

Tämä klinikka kertoo sairauden etenemisestä ja tarpeesta ratkaista tilanne nopeasti.

Murtumia

Kun sairaudella on akuutti vaihe ja nopea eteneminen, seinien repeämä voi ilmetä, minkä jälkeen veri alkaa valua kehon onteloon. Tällaisen toiminnan tunnistamiseksi voi olla seuraava kliininen kuva:

• Potilas alkaa tukehtua, iho muuttuu sinertäväksi.
• Paine laskee jyrkästi ja sydämen rytmi häiriintyy.
• Tajunnan menetys ja hengitysvaikeudet.

Miten olla myöhässä?

Tunnista sydämen aortan aneurysma itse on erittäin vaikeaa. Ottaen huomioon kaikki riskitekijät, varsinkin ikääntyessä, on erittäin tärkeää tehdä suunnitellut tutkimukset, jotka poistavat tärkeimmät vaarat ja estävät aortan repeytymisen.

Kun sydämessä esiintyy kipua, samoin kuin rintakehän selkä, lisääntynyt hikoilu ja huimaus, sinun tulee aina etsiä lääkäreiltä pätevää apua.

Ei tarvitse unohtaa edes kaikkein voimakkaimpia oireita ja itsehoitoa. Joskus lääkkeiden hallitsematon saanti voi pahentaa tilannetta ja johtaa odottamattomiin seurauksiin.

Kardiologit ja sydän-kirurgit harjoittavat aneurysmien tutkimista ja hoitoa, jotka tekevät täydellisen diagnoosin ja valvovat potilaan tilaa.

Tutustu vatsa-aortan aneurysman syihin täällä, ja voit löytää paljon hyödyllistä tietoa sen oireista ja hoidosta tässä artikkelissa.

Vähemmän vaarallinen on aivojen alusten aneurysma - tarkista, onko sinulla vaaraa?

diagnostiikka

Jotta tauti voidaan määrittää tarkasti, ilman täydellistä diagnoosia ei voi tehdä. Siinä on kaksi suuntaa:

• Potilaan yleisen tilan tutkiminen ja alustava arviointi - lääkäri tekee rintakehän ja määrittelee myös yksityiskohtaisen verikokeen, jossa taudin läsnä ollessa leukosyyttien määrä kasvaa merkittävästi.
• Diagnostisen laitteiston menetelmät - tehokkuus on tarkempi analyysi sydämen aortan tilasta. Tätä varten käytä EKG: tä, MRI: tä ja CT: tä, jonka tulosten perusteella voit tehdä tarkimman diagnoosin.

hoito

Taudin suunniteltu hoito käsittää kaksi menetelmää: lääke ja kirurginen. Tarkastellaan tarkemmin kutakin niistä.

Lääkehoito

Hoitoon liittyy lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa verisuonten seiniin, mikä lisää niiden elastisuutta. Useimmiten lääkkeet injektoidaan lihaksensisäisesti syvällä injektiolla. Antikoagulantit ja glykosidit edistävät mikrokierron normalisoitumista, vahvistavat aortan seinämiä, estäen aneurysmin lisääntymisen.

Kirurginen hoito

Hätäkirurgia voi olla seuraava:

• aneurysman alueen, jonka halkaisija on yli 5 cm, nopea kasvu;
• aortan repeämä ja sisäinen verenvuoto;
• loukkaantuminen, jonka seurauksena rintakehä puristaa aneurysmaa, jolloin sydän on normaalilta verenkiertoon.

Sydänkirurgiassa otetaan huomioon kolme vaihtoehtoa käytettäväksi:

• Ompelu - heikentyneiden seinien leikkaaminen ja sen tiheimpien osien ompeleminen.
• Resektio - sydän leikataan luonnollisesta ravinnosta, siirretään se keinotekoiseen, jonka jälkeen aneurysma poistetaan kokonaan. Terveet vaskulaariset seinät ommellaan yhteen.
• Seinien vahvistaminen - aortan ontelossa, jossa on aneurysma, lisätään erityisiä ratkaisuja astian halkaisijan luonnollisen vähenemisen edistämiseksi.

Lue lisää siitä, mikä on aortan aneurysma, tästä videosta:

Ennusteet ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Aikaisella diagnoosilla on suuria mahdollisuuksia elpyä ja palauttaa normaali elämä. Aortan aneurysmin ehkäisy on seuraava toiminta:

• asianmukainen ravitsemus, jossa on terveellistä luonnollista ruokaa ja makea ja rasvainen;
• päivä ja fyysinen rasitus;
• tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin juominen;
• aktiivinen lepo urheiluelementeillä;
• rutiinitutkimusten läpikäynti sekä oikea-aikainen apupyyntö klinikalle.

Sydän aortan aneurysma on vaarallinen sairaus, jonka hoidon puute voi olla kohtalokas. Siksi ei tarvitse kestää kipua ja "sammuttaa" hänen rajaton määrä kipulääkkeitä. Aikaisella diagnoosilla on erinomaiset ennusteet täydelliseen elpymiseen, muistakaa tämä aina aina, kun jätät lääkärin ohi, tehden valinnan sellaisten tablettien hyväksi, joiden tehokkuus on kyseenalainen.

Aortan aneurysma

Aortan aneurysma on pääasiallisen valtimon alueen patologinen paikallinen laajentuminen sen seinien heikkouden vuoksi. Riippuen aortan aneurysmin lokalisoinnista, rintakipu tai vatsan kipu, sykkivän tuumorimaisen muodon esiintyminen, vierekkäisten elinten puristumisen oireet: hengenahdistus, yskä, dysfonia, dysfagia, turvotus ja kasvojen ja kaulan syanoosi voivat ilmetä. Aortan aneurysmin diagnoosin perustana ovat röntgen (rintakehän ja vatsan radiografia, aortografia) ja ultraäänimenetelmät (USDG, rintakehän ja vatsan aortan ultraäänitutkimus). Aneurysmin kirurginen hoito edellyttää reseption tekemistä aortan proteesilla tai aneurysmin suljetulla endoluminaalisella proteesilla erityisellä endoproteesilla.

Aortan aneurysma

Aortan aneurysmille on tunnusomaista valtimon luumenin peruuttamaton laajentuminen rajoitetulla alueella. Eri lokalisoinnin aortan aneurysmien suhde on suunnilleen seuraava: vatsan aortan aneurysmat muodostavat 37% tapauksista, nouseva aortta - 23%, aortan kaari - 19% ja laskeva rinta-aortta - 19,5%. Siten rintakehän aortan aneurysmien osuus kardiologiassa on lähes 2/3 kokonaispatologiasta. Rintakehän aortan aneurysmat yhdistetään usein muihin aortan puutteisiin - aortan vajaatoimintaan ja aortan koarktioon.

Aortan aneurysmien luokittelu

Verisuonikirurgiassa on ehdotettu useita aortan aneurysmien luokituksia, joissa otetaan huomioon niiden lokalisointi segmentin, muodon, seinärakenteen ja etiologian mukaan. Segmenttiryhmän luokittelun mukaan erotetaan seuraavista: Valsalvan sinimuotoinen aneurysma, nouseva aortan aneurysma, aortan kaaren aneurysma, laskeva aortan aneurysma, vatsan aortan aneurysma, yhdistetty lokalisoinnin aneurysma - thoracoabdominal aorta.

Aortan aneurysmien morfologisen rakenteen arviointi antaa meille mahdollisuuden jakaa ne todellisiksi ja vääriksi (pseudoaneurysmit). Todellinen aneurysma on ominaista harvennus ja ulkoneminen kaikista aortan kerroksista. Etologian avulla todelliset aortan aneurysmat ovat yleensä ateroskleroottisia tai syphilitisia. Väärän aneurysmin seinää edustaa sidekudos, joka muodostuu sykkivän hematooman organisoinnista; aortan omat seinät väärän aneurysmin muodostamisessa eivät ole mukana. Alkuperän pseudoaneurysmit ovat useammin traumaattisia ja postoperatiivisia.

Muodossa esiintyy sakulaarisia ja karan muotoisia aortan aneurysmeja: entiselle on tunnusomaista seoksen paikallinen ulkonema, jälkimmäinen aortan koko halkaisijan diffuusin laajenemisella. Normaalisti aikuisilla nousevan aortan halkaisija on noin 3 cm, laskeva rintakehä aortan ollessa 2,5 cm ja vatsan aortan 2 cm, aortan aneurysman sanotaan kasvavan 2 tai useamman astian halkaisijaa rajoitetulla alueella.

Kliinistä tietä ottaen aortan aneurysmat ovat mutkattomia, monimutkaisia ​​ja kuorittavia. Aortan aneurysmien spesifisten komplikaatioiden joukossa on aneurysmaalisen sakan repeämiä, joihin liittyy massiivinen sisäinen verenvuoto ja hematoomien muodostuminen; valtimoiden aneurysman ja tromboembolian tromboosi; ympäröivien kudosten selluliitti aneurysmatartunnan vuoksi. Eräs erityinen tyyppi on aortan aneurysma, jossa veri tunkeutuu valtimon kerrosten välissä ja leviää paineen alaisena astiaa pitkin, vähitellen hajottamalla sitä.

Aortan aneurysmien etiologista luokittelua kuvataan yksityiskohtaisesti, kun otetaan huomioon taudin syyt.

Aortan aneurysmin syyt

Etologian mukaan kaikki aortan aneurysmat voidaan jakaa synnynnäisiin ja hankittuihin. Synnynnäisten aneurysmien muodostuminen liittyy aortan seinän perinnöllisiin sairauksiin - Marfanin oireyhtymä, kuituinen dysplasia, Ehlers-Danlosin oireyhtymä, Erdheimin oireyhtymä, perinnöllinen elastiinipuutos jne.

Saadut tulehduksellisen etiologian aortan aneurysmat johtuvat spesifisestä ja epäspesifisestä aortitista, jossa on aortan, syfiliksen ja postoperatiivisten infektioiden sieni-infektiot. Muita kuin tulehduksellisia tai degeneratiivisia aortan aneurysmeja ovat ateroskleroosin aiheuttamat sairaudet, ommelviat ja proteesit. Aortan mekaaninen vaurio johtaa hemodynamiikka-poststenoottisten ja traumaattisten aneurysmien muodostumiseen. Iortopaattiset aneurysmat kehittyvät aortan medionekroosissa.

Aortan aneurysmien muodostumisen riskitekijöitä pidetään vanhuus, miesten sukupuoli, valtimoverenpaine, tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö, perinnöllinen taakka.

Aortan aneurysmien patogeneesi

Aorttaseinän puutteellisuuden lisäksi aneurysmin muodostumiseen liittyy mekaanisia ja hemodynaamisia tekijöitä. Aortan aneurysmat esiintyvät todennäköisemmin toiminnallisesti stressaavilla alueilla, joilla on lisääntynyt stressi korkean verenvirtausnopeuden, pulssiaallon jyrkkyyden ja muodon vuoksi. Krooninen aortan trauma sekä proteolyyttisten entsyymien lisääntynyt aktiivisuus aiheuttavat elastisen kehyksen tuhoutumisen ja ei-spesifiset degeneratiiviset muutokset astian seinämässä.

Muodostunut aortan aneurysma kasvaa asteittain, koska sen seinämiin kohdistuva paine kasvaa suhteessa halkaisijan kasvuun. Veren virtaus aneurysmaalisessa sakassa hidastuu ja muuttuu myrskyisäksi. Vain noin 45% aneurysmin veren tilavuudesta tulee distaaliseen valtimopohjaan. Tämä johtuu siitä, että aneurysmaaliseen onteloon joutuminen veri ryntäyttää seinämiä pitkin, ja keskivirtausta hillitsee turbulenssin mekanismi ja tromboottisten massojen läsnäolo aneurysmassa. Verihyytymien esiintyminen aneurysmin ontelossa on distaalisten aortanhaarojen tromboembolian riskitekijä.

Aortan aneurysmin oireet

Aortan aneurysmien kliiniset ilmenemismuodot ovat vaihtelevia, ja ne määräytyvät aneurysmaalisen sakan sijainnin, koon, sen pituuden ja taudin etiologian mukaan. Aortan aneurysmat voivat olla oireettomia tai niihin voi liittyä heikko oireita ja se voidaan havaita rutiinitarkastuksissa. Aortan aneurysmin johtava ilmentymä on kipu, jonka aiheuttaa aortan seinämän vaurio, sen venytys- tai puristusoireyhtymä.

Vatsa-aortan aneurysman klinikka ilmenee ohimenevänä tai pysyvänä vuotaneena kipuna, epämukavuutena vatsassa, röyhtäily, epigastriumin paino, mahalaukun tunne, pahoinvointi, oksentelu, suolen vajaatoiminta, laihtuminen. Symptomatologia voi liittyä kardiaalin puristumiseen, 12 pohjukaissuolihaavaan ja sisäelinten valtimoihin. Usein potilaat määrittävät itsenäisesti lisääntyneen pulssin esiintymisen vatsassa. Palpaatio määräytyy jännittyneen, tiheän, tuskallisen sykkivän muodostumisen perusteella.

Nousevan aortan aneurysmaa, sydämen tyypillistä kipua tai rintalastan takaa, jotka aiheutuvat sepelvaltimoiden puristumisesta tai stenoosista. Potilaat, joilla on aortan vajaatoiminta, ovat huolissaan hengenahdistuksesta, takykardiasta, huimauksesta. Suuret aneurysmat aiheuttavat ylivoimaisen vena cavan oireyhtymän kehittymisen päänsärkyillä, kasvojen ja ylävartalon turvotuksella.

Aortan kaaren aneurysma johtaa ruokatorven puristumiseen dysfagian oireilla; jos uusiutuva hermo kiinnittyy, äänen käheys (dysfonia), kuiva yskä; vagus-hermon kiinnostuksen mukana on bradykardia ja drooling. Kun henkitorvi ja keuhkoputket puristuvat, kehittyy hengenahdistus ja hengityksen vinkuminen; keuhkojen juuren puristuminen - ruuhka ja usein keuhkokuume.

Kun periaortisen sympaattisen plexuksen laskevan aortan aneurysma ärsyttää, kipu syntyy vasemmassa ja olkapäässä. Jos kyseessä on interostoalisten valtimoiden osallisuus, selkäytimen iskeemia, parapareesi ja paraplegia voivat kehittyä. Nikamien puristamiseen liittyy niiden stabilointi, rappeutuminen ja siirtyminen kyfoosin muodostumisen myötä; säiliöiden ja hermojen puristaminen ilmenee kliinisesti radikulaarisen ja interostaalisen neuralgian kautta.

Aortan aneurysman komplikaatiot

Aortan aneurysmat voivat olla monimutkaisia ​​massiivisen verenvuodon, romahtamisen, sokin ja akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittymisen myötä. Aneurysmin läpimurto voi tapahtua ylivoimaisen vena cavan, perikardiaalisen ja keuhkopussin, ruokatorven, vatsaontelon järjestelmässä. Samalla kehittyvät vakavat, joskus kuolemaan johtavat valtiot - ylivoimainen vena cava -oireyhtymä, hemoperikardi, sydämen tamponadi, hemothorax, keuhko-, ruoansulatuskanavan tai vatsan sisäinen verenvuoto.

Kun tromboottiset massat erotetaan aneurysmaalista ontelosta, kehittyy kuva akuuteista raajojen astioiden tukkeutumisesta: syanoosi ja varpaiden herkkyys, jotka jäävät raajojen iholle, ajoittaiseen särmään. Munuaisten valtimotromboosissa ilmenee munuaisten valtimon verenpaine ja munuaisten vajaatoiminta; aivojen valtimoiden vaurioituminen - aivohalvaus.

Aortan aneurysmin diagnoosi

Aortan aneurysmin diagnostiikkahaku sisältää arvioinnin subjektiivisista ja objektiivisista tiedoista, röntgen-, ultraääni- ja tomografisista tutkimuksista. Aneurysmin auskultointi on aistorin laajenemisen projisoinnissa systolinen murmumi. Vatsan aortan aneurysmit havaitaan vatsan palpoitumisen avulla sykkivän kasvaimen muodossa.

Rintakehän tai vatsan aortan aneurysmaa sairastavien potilaiden röntgenkuvauksen suunnitelma sisältää fluoroskooppia ja rintakehän röntgensäteilyä, tarkastellaan vatsanontelon radiografiaa, ruokatorven röntgenkuvaa ja vatsaa. Nousevan aortan aneurysmien tunnistamisessa käytetään ehokardiografiaa; muissa tapauksissa suoritetaan rintakehän / vatsan aortan USDG.

Rintakehän / vatsan aortan tietokonetomografia (MSCT) mahdollistaa aneurysmaalisen laajenemisen tarkan ja visuaalisen esittämisen, dissektion ja tromboottisten massojen, para-aortan hematoomien, kalkkiutumiskeskusten läsnäolon tunnistamiseksi. Tutkimuksen viimeisessä vaiheessa suoritetaan aortografia, jonka mukaan aortan aneurysmin lokalisointi, koko, pituus ja sen suhde viereisiin anatomisiin rakenteisiin määritellään. Kattavan instrumentaalitutkimuksen tulosten perusteella päätetään aortan aneurysmin kirurgisen hoidon merkinnöistä.

Rintakehän aortan aneurysmia tulisi erottaa keuhkojen ja mediastiinin kasvaimista; vatsan aortan aneurysma - vatsan massavaurioista, mesenteristen imusolmukkeiden vauriosta, retroperitoneaalisista kasvaimista.

Aortan aneurysman hoito

Jos kyseessä on oireeton ei-progressiivinen aortan aneurysma, ne rajoittuvat verisuonten kirurgin ja röntgen-kontrollin dynaamiseen havaintoon. Mahdollisten komplikaatioiden riskin vähentämiseksi suoritetaan verenpainetta alentavaa ja antikoagulanttihoitoa, kolesterolitasot pienenevät.

Kirurginen toimenpide on tarkoitettu vatsan aortan aneurysmeille, joiden halkaisija on yli 4 cm; rintakehän aortan aneurysmat halkaisijaltaan 5,5-6,0 cm tai aneurysmien pieneneminen pienemmässä koossa yli 0,5 cm kuuden kuukauden aikana. Kun aortan aneurysma repeytyy, kirurgisen hätätilan häiriöt ovat absoluuttisia.

Aortan aneurysmin kirurginen käsittely koostuu astian aneurysmaalisesti modifioidun alueen leikkaamisesta, vian ompelemisesta tai sen korvaamisesta verisuonten proteesilla. Ottaen huomioon anatomisen paikannuksen, vatsan aortan aneurysmin, rintakehän aortan, aortan kaaren, torakko-vatsan aortan reseptin, subkutaanisen aortan suoritetaan.

Hemodynamiikkaan merkittävässä aortan vajaatoiminnassa nousevan rintakehän aortan resektio yhdistetään aortan venttiilin vaihtoon. Vaihtoehto avoimen verisuonten interventioon on aortan aneurysmin endovaskulaarinen proteesi, jossa on stentin sijoitus.

Aortan aneurysmin ennustaminen ja ennaltaehkäisy

Aortan aneurysmin ennuste määräytyy pääasiassa sen koon ja sydän- ja verisuonijärjestelmän samanaikaisen ateroskleroottisen vaurion mukaan. Yleensä aneurysmin luonnollinen kulku on epäsuotuisa ja siihen liittyy suuri kuoleman riski aortan repeämästä tai tromboembolisista komplikaatioista. Todennäköisyys, että aortan aneurysman repeämä on halkaisijaltaan 6 cm tai enemmän, on 50% vuodessa, pienempi halkaisija - 20% vuodessa. Aortan aneurysmien varhainen havaitseminen ja suunniteltu kirurginen hoito on perusteltua alhaisella intraoperatiivisella (5%) kuolleisuudella ja hyvillä pitkäaikaisilla tuloksilla.

Profylaktisia suosituksia ovat verenpaineen hallinta, oikean elämäntavan järjestäminen, kardiologin ja angiosurgeon säännöllinen seuranta sekä samanaikaisen patologian hoito. Aortan aneurysmien kehittymiseen riskiryhmistä kärsivien henkilöiden tulisi tutkia ultraäänitutkimusta.

Mikä on aortan aneurysma ja milloin leikkaus on tarpeen?

Luettelossa vaarallisista kardiologisista patologioista, jotka uhkaavat ihmisen elämää, aortan aneurysma on toiseksi sydäninfarktin jälkeen. Henkilö voi elää pitkään aneurysmilla, joka ei ole tietoinen sen läsnäolosta ja luopuu epäkohdasta pahentaa kroonisia sairauksia. Tämä on tärkein patologian vaara, koska aortan laajennetut ja ohennetut seinät voivat repeytyä milloin tahansa, mikä voi olla kuolemaan johtuen runsaasta verenhukasta ja sokista.

Sydän aortan aneurysma - mikä se on?

Aortta on suurin valtimo, joka toimittaa verta kaikille verenkiertoa muodostaville astioille. Termi "aneurysma" tarkoittaa aortan tietyn alueen patologista laajentumista sen seinämän venyttämisen ja heikentymisen vuoksi. Astian lumen halkaisija voi kasvaa yli kaksi kertaa suhteessa valtimon normaaliin kokoon.

Tulehdukselliset ja ateroskleroottiset prosessit, mekaaniset vauriot tai synnynnäiset vauriot tulevat laukaisumekanismiksi, joka laukaisee patologiset muutokset aortan seinän rakenteissa. Epäsuotuisien tekijöiden vaikutuksesta säiliön seinät tietyllä alueella venytetään, jolloin tuloksena on pussin muotoinen tai karan muotoinen onkalo, jossa veri pysähtyy ja muodostaa trombia. Aneurysmaalisessa sakassa verenkierto heikkenee ja muuttuu myrskyisäksi. Tämän seurauksena vain puolet vaaditusta veren tilavuudesta menee distaaliseen valtimonpohjaan.

Kun tauti etenee, patologisen muodon koko kasvaa ja puristaa aluksia, joilla on keskeinen rooli sydänlihaksen ravinnossa. Useimmiten potilaita diagnosoidaan karan muotoinen aortan aneurysma, johon liittyy seinien laajentuminen valtimon koko kehän ympäri.

Epäsuotuisimmalla ennusteella on nouseva tai laskeva aortan sukkulainen ulkonema. Vaikka tällainen aneurysma olisi diagnosoitu oikea-aikaisesti, kuolemanvaara on edelleen erittäin korkea. Ainoa radikaali hoito patologiselle laajentumiselle on joka tapauksessa edelleen kirurginen interventio.

Aneurysmin muodostumisen syyt

Lääketieteessä on useita tärkeimpiä tekijöitä, jotka aiheuttavat patologisia muutoksia aortan seinissä:

• Atherosclerotic prosessit. Kun ateroskleroosi kehittyy, verisuonten elastisuus häiriintyy ja kolesterolin plakit muodostuvat aortan seinille, jotka estävät normaalia verenkiertoa.
• Tartuntataudit. Aortan aneurysmin syy voi olla tuberkuloosi, syfilis tai bakteeri-endokardiitti. Lääketieteessä kuvataan sieni-sairauden taustalla kehittyviä myoottisen alkuperän aneurysmeja.
• Synnynnäiset poikkeavuudet - Marfanin oireyhtymä, aortan kouristus, perinnöllinen fibroosinen dysplasia, Erdheimin tauti, synnynnäinen elastiinin vajaatoiminta.
• Arteriaalinen hypertensio kehittyy vakavasti ateroskleroosin taustalla.
• Traumaattiset vammat. Aortan seinien patologiset muutokset kehittyvät auto-onnettomuudesta tai muusta traumaattisesta tilanteesta, joka liittyy sydänlihaksen rikkoutumiseen, johtuen taustalla.
• Syy voi olla myös kirurgisten toimenpiteiden aiheuttama mekaaninen vaurio aortalle.
• Dystrofiset muutokset aortassa, medionekroosi.
• Samanaikaiset sydän- ja verisuonitaudit (iskeeminen sydänsairaus, aivohalvaukset, sydänkohtaukset), jotka voivat aiheuttaa sydämen kammion aneurysmeja.
• Autoimmuunisairaudet, joihin liittyy päävaltimoaluksen ja sen haarojen krooninen tulehdus (esimerkiksi aortoarteritis).

Aortan aneurysman esiintymisen lisääntyneen riskiryhmän piiriin kuuluvat raskaat tupakoitsijat, potilaat, joilla on korkea verenpaine, lihavuus, korkea kolesteroli veressä, vanhukset (55 vuotta ja vanhemmat). Tilastojen mukaan sydänalusten aneurysma havaitaan paljon voimakkaammassa sukupuolessa. Miehillä sairauden aktiivinen eteneminen liittyy huonojen tapojen ja riittämättömän aktiivisen elämäntavan olemassaoloon.

Aortan aneurysma: vaiheet ja luokittelu

Verisuonikirurgiassa aortan aneurysmat luokitellaan niiden syiden, sijainnin, muodon, morfologisen rakenteen, kliinisten oireiden mukaan.

Aortan aneurysma voidaan hankkia ja synnynnäistä, kehittyä itsenäisenä sairautena tai olla seurausta samanaikaisista sydämen patologioista. Muodossa tällaiset kokoonpanot voivat olla sukulaisia ​​tai karan muotoisia, niiden morfologisessa rakenteessa - totta ja vääriä. Paikannusalueesta riippuen erotetaan Valsalive sinuksen aneurysma, laskeva ja nouseva osa, aortan kaari tai yhdistetyt aneurysmat.

Patologisen prosessin kulun takia on kolme vaihetta:

1. Akuutti. Vaarallisin tila, joka kehittyy laajalla tulehdusprosessilla tai sydäninfarktilla, liittyy aortan seinien repeytymiseen. Tämä edellytys vaatii hätäkirurgiaa kuoleman estämiseksi.
2. Subakuutti - kehittyy kroonisten sairauksien tai kirurgisten toimenpiteiden seurauksena sydämen alueella. Sillä on vähemmän akuutteja oireita, jotka ilmenevät useita kuukausia.
3. Sydän krooninen aortan aneurysma - tauti etenee vähitellen, erottuu tasaisemmalla tavalla, johon liittyy aortan seinän harvennus ja laajentuminen ilman voimakasta kivun oireyhtymää.

Miten tunnistaa tauti?

Aortan aneurysmin pääasiallinen vaara on ilmeisten merkkien puuttuminen alkuvaiheessa. Lähes 90 prosentissa tapauksista patologia on kivutonta ja tuntuu vain aortan esirikkoutumisen vaiheessa. Oireiden puuttuminen tekee diagnoosista paljon vaikeampaa, useimmissa tapauksissa aneurysma havaitaan sattumanvaraisesti diagnostisen tutkimuksen aikana täysin eri syystä.

Tyypillisiä valituksia esiintyy potilailla, joilla on sairauden eteneminen, aneurysmin nopea kasvu ja sen repeämisvaara. Aortan laskevan osan aneurysmille ja kaarelle on ominaista selvempiä oireita, jotka selittyvät anatomisilla piirteillä. Tässä tapauksessa potilas valittaa kuivasta yskästä ja hengenahdistuksesta, koska aortan aneurysma puristaa henkitorven ja keuhkoputkien, mediastiinin elinten.

Tällaiset ulkonemat voivat painostaa rintakehän selkärangan, ruokatorven, toistuvaa hermoa, joka johtaa käheyteen, sydämentykytyksiin, kuolemaan, rintalastan kipuun. Jos sympaattisen plexuksen hermot puristuvat, kipu antaa vasemman käden ja pään alla. Vaikeissa tapauksissa, kun puristetaan ristikkäisiä valtimoita, raajojen halvaus on mahdollista, osittainen tai täydellinen menetys kykyä toimia kädellä tai jalalla.

Rintakehän aortan patologisilla muutoksilla rintalastan takana tai takana (oikealla puolella) on pitkä polttava kipu. Sydämen vajaatoiminnan oireet, potilas pahoittelee heikkoutta, turvotusta, huimausta, päänsärkyä, yskän hengenahdistusta, hengenahdistusta.

Taudin akuutissa vaiheessa aortan repeämä ei ole poissuljettu. Tässä tapauksessa rintalastan takana on voimakas kipu, runsas sisäinen verenvuoto. Veri kaadetaan keuhkopussin alueelle, välikarsinaelimiin, ruokatorveen. Runsaasti veristä oksentelua kehittyy, potilas tukahduttaa, iho muuttuu sinertäväksi. Paine laskee jyrkästi, sydämen rytmi häviää, potilas menettää tajuntansa. Tässä tilassa lähtölaskenta jatkuu minuutteina, jos et anna pätevää apua ajoissa, kohtalokas lopputulos on väistämätön.

Diagnostiset menetelmät

On erittäin vaikea tunnistaa aortan aneurysmaa epävarmojen oireiden perusteella. Jos sinulla on sydämen kipua, huimausta, hengenahdistusta, sinun on tutkittava perusteellisesti. Patologista hoitoa tekevät kardiologit ja sydänkirurgit. Alustavan tutkimuksen aikana arvioidaan potilaan yleinen kunto, suoritetaan rintakehä, mitataan paine, selvitetään valituksia, kerätään anamneesi (mukaan lukien perheen historia). Tarkastettaessa silmämääräisesti lääkärin on kiinnitettävä huomiota henkilön ulkonäköön. Tällaisia ​​oireita, kuten selkärangan epämuodostumista (skolioosi, kyphosis), kämmenen pidentymistä, nivelten liikkuvuutta ja korkeaa korkeutta, voi olla synnynnäinen sairaus (Morphan-oireyhtymä).

Useat laboratoriotutkimukset ja instrumentaalitutkimukset mahdollistavat oikean diagnoosin. Potilaan on luovuttava verestä ja virtsasta yleistä ja biokemiallista analyysiä varten, mikä auttaa tunnistamaan yhden patologian syistä - ateroskleroosista.

Instrumentaaliset tutkimukset sydämen alusten epäillystä aneurysmasta:

• Sydän ja aortan ultraääni. Tehokkain diagnoosimenetelmä, jonka avulla voidaan määrittää lokalisoinnin alue ja aneurysmin koko sekä tehdä johtopäätös kirurgisen toimenpiteen tarpeesta.
• Echo KG-sydän - suoritetaan aneurysmin muodon, tyypin, koon ja muiden ominaisuuksien määrittämiseksi.
• EKG - voit määrittää aneurysmin läsnäolon.
• CT-skannaus (tietokonetomografia) osoittaa, ovatko suuret valtimot mukana prosessissa ja paljastavat aortan seinämien leikkauksen merkkejä (dissektoivan aneurysmin avulla).
• Aortografia. Tutkimusta käytetään ennen leikkausta toimenpiteen laajuuden ja luonteen määrittämiseksi.
• Radiografia kolmessa projektiossa auttaa vahvistamaan sydämen kokoa, keuhkopöhön esiintymistä.

Tarvittaessa edellä mainittujen diagnostisten menetelmien lisäksi potilaalle voidaan viitata MRI: hen, sepelvaltimoiden angiografiaan tai elektrofysikaaliseen tutkimukseen.

komplikaatioita

Aortan aneurysmin oikea-aikaisen hoidon puute johtaa vaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen. Tärkeimmät ovat:

1. aortan venttiiliviat;
2. sydämen vajaatoiminta;
3. sydämen dekompensointi;
4. aortan tromboosi;
5. aortan repeämä ja samanaikainen massiivinen verenvuoto.

Erityisen vaarallinen on aneurysmin murtuminen, koska jopa hätätilanteessa kuolemanvaara on korkea.

Aortan aneurysmin hoito

Oireettoman virtauksen ja sairauden etenemisen merkkien puuttuessa on mahdollista tehdä ilman kirurgisia toimenpiteitä. Potilaan dynaamista tarkkailua seuraa säännöllinen röntgenvalvonta taudin dynamiikan seuraamiseksi ja aneurysmin koon seuraamiseksi. Komplikaatioiden ehkäisemiseksi määrätään verenpainetta alentavia lääkkeitä (kohonnut paine), statiiniryhmän lääkkeitä kolesterolin ja antikoagulanttien alentamiseksi veren viskositeetin vähentämiseksi.

Leikkaus on ainoa radikaali tapa hoitaa sydämen aneurysmaa. Suunnitellun toiminnan merkinnät ovat seuraavat:

• taudin nopea eteneminen ja aneurysman koon kasvaminen kooltaan enintään 6 cm;
• voimakas kipu;
• verihyytymien muodostuminen ateroskleroottisten muutosten taustalla.

Hätäkirurgia toteutetaan aortan aneurysman tai traumaattisten vammojen repeämisen uhalla, koska tällaiset olosuhteet ovat suora uhka potilaan elämälle.

Klassinen kirurgia koostuu aortan patologisen osan (aneurysmaalisen ontelon), jossa on valtimon sulkeminen, resektio (poistaminen) ja sen jälkeinen korvaaminen verisuoniproteesilla. Toimenpiteen tulos riippuu suuresti aortan vahingon asteesta ja kirurgin pätevyydestä. Mutta vaikka lääkäreiden ammattitaito on korkea, ei aina ole mahdollista säästää potilasta aortan repeämisellä.

Kirurgian rajoittaminen on vaikea kardiovaskulaarinen patologia. Kuitenkin kun aortta repeytyy, se tarkoittaa potilaan elämän säästämistä ja toiminta suoritetaan jopa sydänsairauksien läsnä ollessa.

Alhaiset traumaattiset hoitomenetelmät, joita käytetään rutiininomaisesti ilman aortan repeämisen uhkaa, ovat hyvä vaihtoehto vatsaonteloon. Niiden joukossa ovat:

• Endovaskulaarinen stentointi. Menettelyn aikana aluksen haavoittuva osa on jätetty pois yleisestä verenkierrosta, sitten asennetaan luuranko endoproteesi (stentti) aneurysmin repeämisen estämiseksi. Menetelmän haittana on stentin siirtymisen riski tulevaisuudessa.
• Pallolaajennus. Aortan haavoittunut alue korvataan keinotekoisella tai luonnollisella aluksella, joka mahdollistaa normaalin verenkierron palauttamisen ja potilaan elämää uhkaavien komplikaatioiden välttämisen.

Nykyaikaiset kirurgiset tekniikat auttavat pelastamaan useimpien aortan aneurysmaa sairastavien potilaiden elämän. Leikkauksen jälkeen potilaan elämää muutetaan merkittävästi. On välttämätöntä noudattaa tiukasti kaikkia lääkemääräyksiä, luopua huonoista tottumuksista, syödä oikein, välttää stressiä ja suurta fyysistä rasitusta.

Aortan aneurysmi - elpymisen ennakointi

Aortan aneurysmin varhainen havaitseminen on onnistunut hyvin. Suunnitelluissa operaatioissa kuolleisuusprosentti on alhainen - jopa 5%, viiden vuoden eloonjäämistä havaitaan 80%: lla potilaista, kun taas ei-operoiduilla potilailla eloonjäämisaste laskee 10%: iin.

Aortan repeämisessä ennuste on huono. Jopa hätätilanteissa noin 75% potilaista kuolee. Jos 5 vuoden kuluessa taudin alkamisesta ei ole riittävästi hoitoa, useimmat potilaat kuolevat aortan repeämästä, loput mukana olevista komplikaatioista - aivohalvaus, sepelvaltimotauti. Vuosittainen seurantatutkimus auttaa estämään tällaisen lopputuloksen, jolloin aortan seinien patologiset muutokset voidaan havaita varhaisessa vaiheessa.

ennaltaehkäisy

Aortan aneurysman ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat samankaltaisia ​​kuin suositukset sydänsairauksien ja ateroskleroosin kehittymisen ehkäisemiseksi.

1. Ensinnäkin se on terve ja aktiivinen elämäntapa, jossa kielletään tupakointi ja alkoholijuomien nauttiminen.
2. Vähemmän tärkeä seikka - asianmukainen, tasapainoinen ruokavalio, jossa on rajoitettu rasvaisten, kaloreiden, mausteisten ruokien, makeisten, makeisten (erityisesti kerman), tuotteiden, joissa on runsaasti säilöntäaineita, stabilointiaineita ja muita synteettisiä lisäaineita. Etusija olisi annettava terveelle, vähäkaloriselle maitotuotteelle.
3. On suositeltavaa luopua eläinrasvoista, syödä vain vähärasvaisia ​​lihan ja kalan lajikkeita, tehdä kasvisalaattia kasviöljyllä, sisältää enemmän tuoreita hedelmiä, marjoja ja vihreitä ruokavalioon.
4. Älä osallistu kofeiinijuomiin (vahva kahvi, musta tee). On parempi juoda kivennäisvettä, mehuja, hedelmäjuomia, vihreää ja yrttiteetä.
5. On tärkeää rajoittaa suolan, suolakurkkua ja marinadeja. On parempi kokata ruokaa ilman suolaa ja suolaa kevyesti valmiita astioita suoraan pöydälle.

Aortan aneurysma - mikä on tämä tauti, onko se vaarallista elämälle

Artikkelissa puhutaan tällaisesta taudista aortan aneurysmina. Syyt patologian kehittymiseen, tärkeimmät ilmenemismuodot, hengenvaarallisuusaste on esitetty.

Aortan aneurysma on säiliön laajennettu osa ohennetulla seinällä. Kliininen kuva määräytyy patologisesti muuttuneen alueen koon mukaan. Sairaus on välitön uhka elämälle, koska ohut verisuonten seinämä voi repeytyä ja tämä johtaa massiiviseen verenvuotoon.

Patologian olemus

Sydän aortan aneurysma - mikä se on?

Niin kutsutaan patologinen tila, jolle on tunnusomaista aortan minkä tahansa osan laajeneminen ja sen seinän harvennus. Aluksen halkaisija tällä alueella kasvaa merkittävästi. Kuvaannollisesti aneurysma on verisuonten seinässä oleva pussi.

Tällainen verisuonten seinämän ulkonema johtaa verenkierron häiriöihin. Jos astian sisäkerroksessa on vaurioita, veri alkaa virrata haavaan ja aneurysma kasvaa. Näin muodostuu kerrostava aneurysma. Epänormaali veren virtaus johtaa verihyytymien muodostumiseen aortan seinälle.

Aortta voidaan vaikuttaa kaikkialle. Aneurysmin muodosta riippuen on:

• karan muotoinen - kun laajennus muodostuu aluksen koko kehän ympärille;
• sakkiini - laajennus vain toisella puolella.

Aluksen eri osat kärsivät tästä patologiasta eri taajuudella. Harkitse tätä esimerkkikaaviossa.

DeBakey-aortan aneurysma-luokitus viittaa dissektoiviin aneurysmeihin ja ottaa huomioon patologisen prosessin paikallistamisen. Yhteensä aortan dissektiota on kolme.

1. Tyyppi I. Se alkaa aluksen ulostulosta sydämestä ja päättyy brachocephalic-valtimoiden poistumispaikkaan.
2. Tyyppi II. Se alkaa aluksen ulostulosta sydämestä, vain nousevaan osastoon.
3. Tyyppi III. Se alkaa aortan laskevassa osassa, päättyy vasemman sublavian valtimon alueelle.

Erillisesti eristetyt yhdistetyt aneurysmat, jotka herättävät aluksen molempia osia - rintakehän ja vatsan.

Rakenteen luonteen mukaan erotetaan todellinen ja väärä aneurysma. Kun totta, on verisuonten seinän kaikkien kerrosten ulkonema. Falseille on tunnusomaista vain ulomman, sidekudoksen vaipan ulkonema.

syistä

Sydämen aortan aneurysma voi esiintyä useista syistä:

1. Ateroskleroosi. Vaskulaarisen seinän tiivistymisen ja ateroskleroottisten plakkien tuhoutumisen seurauksena muodostuu ulkonema. Useimmiten sillä on sacculate-merkki ja se on lokalisoitu aluksen vatsan osaan.
2. Perinnöllinen. Se kehittyy sairauksiin, kuten Marfanin oireyhtymään tai Ellers-Danlosiin. Näille patologioille on tunnusomaista sidekudoksen kehittymisen heikkeneminen.
3. Kuppa. Sifilisin tertiäärinen jakso aiheuttaa sidekudoksen tuhoutumisen erityisesti aortassa. Useimmiten vaikuttaa sitä edeltävään suuntaan.
4. Vammoja. Tämä on väärä aneurysma, joka muodostuu verisuonten seinämässä tapahtuneen hematooman seurauksena sen vahingoittumisen jälkeen.

Patologiaa voi aiheuttaa myös jotkut systeemiset infektiot. Taudin syitä ovat verenpaine, nikotiinin väärinkäyttö, perinnöllinen rasitus.

Yleisin havaittu vatsan aortan aneurysma. Tyypillinen tämän patologian potilas on keski-ikäinen mies, ylipainoinen.

Kliininen kuva

Aortan aneurysmin merkit riippuvat pääasiassa sen sijainnista ja koosta. Myös organismin ominaisuudet, samanaikainen sairaus, elämäntapa ovat tärkeitä. Joskus tauti on oireeton ja se havaitaan lääketieteellisten tutkimusten aikana vahingossa.

Pöytä. Aneurysmin oireet sen sijainnista riippuen: